Adenohipfisis

Adenohipfisis
La porcin anterior de la hipfisis o adenohipfisis, contiene cinco tipos diferentes de clulas que fabrican seis hormonas diferentes
que, una vez descargadas hacia la sangre, son llevadas cada una de ellas por el torrente circulatorio a su destino (clulas u rgano
"diana"), donde ejercern su accin: Estas seis hormonas, a modo de comandos de accin especiales, son: Prolactina,
Foliculotropina, Luteotropina, Somatotropina, Coticotropina, y Tirotropina.
1. - La Prolactina o "PRL".
Acta sobre la glndula mamaria, los ovarios y los testculos (Gnadas), segn se trate de una mujer o un hombre respectivamente.
En la glndula mamaria inicia y mantiene la produccin de leche materna para la lactacin dspues del parto. En los ovarios, por
encima de una cantidad determinada de hormona en la sangre, interfiere con la ovulacin (descarga del vulo en las Trompas
uterinas para que pueda ser fecundado o, en caso que no lo sea, se produce la regla de la mujer o "menstruacin"). En el hombre
interviene en el deseo sexual (libido), potencia sexual y fertilidad.
El hipotlamo regula la produccin de Prolactina mediante el PIF, un factor que inhibe su fabricacin por la adenohipfisis, obligando
a mantener esta hormona en la sangre dentro de un lmite mximo. El PIF llega hasta a la Adenohipfisis a travs del sistema venoso
Porta que describimos en el apartado "Anotoma" y en el de "Funciones". La Prolactina es la nica de las hormonas de la
Adenohipfisis que siempre tiene encima la bota tirana del Hipotlamo, reprimiendola.
Muchos factores estimulan la produccin de prolactina y que deben de tenerse en cuenta en los pacientes que padecen de un exceso
de esta hormona en la sangre o Hiperprolactinemia:
- El sueo, el ejercicio y otras formas de estrs.
- La succin de las mamas, muy beneficiosa para mantener la lactacin postparto.
- Algunas drogas antidepresivas, antialrgicas, tranquilizantes
-Tambin los estrgenos (una de las hormonas sexuales femeninas fabricadas por nuestro propio organismo y que tambin forman
parte de tratamientos anovulatorios). Durante el embarazo, los estrgenos se producen en grandes cantidades por los ovarios y
provocan un aumento del tamao de las clulas hipofisarias que fabrican Prolactina y, en consonancia, un ascenso de esta hormona
en la sangre. Al mismo tiempo, los estrgenos bloquean la accin de la PRL sobre las mamas, inhibiendo la lactacin hasta el parto,
momento en que su descenso en la sangre deja va libre a la accin de la prolactina sobre ellas, provocando la descarga de leche
para el beb. Hay que recordar que los anticonceptivos llevan en su composicin estrgenos.
- La hormona que estimula la liberacin de La hormona estimulante del Tiroides o "TSH" por parte de la adenohipfisis, que veremos
mas adelante y que provoca tambin la liberacin de Prolactina: El TRH o releasing factor de hormona estimulante del tiroides. El
TRH es secretado por el hipotlamo cuando detecta que existe poca hormona tiroidea en la sangre y estimula tambin la produccin
de PRL. No debemos extraarnos pues, que algunos de los pacientes con hipotiroidismo primario (por enfermedad de la propia
glndula tiroides) tengan alta la Prolactina en su sangre. Corrigiendo el dficit de su tiroides, se normalizar tambin su
Hiperprolactinemia,
- Los tumores y otras enfermedades que afectan al hipotlamo, si interfieren la fabricacin del PIF hipotalmico ya mencionado o con
su transporte, a travs de los vasos Porta del tallo de la hipfisis, hasta la Adenohipfisis, tambin provocan una produccin y
liberacin incontrolada de Prolactina hacia la sangre debido a que el PIF es el principal inhibidor de esta.
- Algunos tumores de la pared del trax irritan los nervios que caminan pegados a las costillas y provocan Hiperprolactinemia. Estos
nervios son los que vehiculizan el reflejo de succin de las mamas merced al cual, cuando el lactante succiona el pezn materno, se
produce la descarga de Prolactina para proporcionar la leche que necesita.
- Por ltimo, los tumores benignos de la adenohipfisis, formados a partir de las clulas que fabrican prolactina (Prolactinomas),
producen cantidades grandes de esta hormona de manera autnoma, sin que el PIF hipotalmico pueda contrarrestarlo. Su
consecuencia tambin es la Hiperprolactinemia.
Sntomas de Hiperprolactinemia.Los sntomas caractersticos de la Hiperprolactinemia (exceso de Prolactina en la sangre) en la mujer es la falta de reglas mensuales
o Menstruaciones (Amenorrea) condicionado por la falta de ovulacin de los ovarios (Infertilidad o prdida de la capacidad para
quedar embarazada), la secrecin de leche por las mamas (Galactorrea) y disminucin del deseo sexual (disminucin de la libido).
Este cuadro clnico solo es normal cuando la mujer est dando el pecho a su hijo despus del parto. De esta manera, la sabidura de

la naturaleza dificulta que una mujer en estas condiciones pueda quedarse embarazada; precisamente cuando necesita de toda su
energa y recursos para su recin nacido.
La deficiencia gonadal que la Hiperprolactinemia provoca, con el descenso de los niveles sanguneos de los estrgenos (hormona
sexual femenina) fabricados por los ovarios, es responsable a la larga del desarrollo de una descalcificacin sea (Osteoporosis) en
las mujeres susceptibles y uno de los motivos para su correccin teraputica.
En el hombre los sntomas son menos llamativos: Disminucin de la libido, disminucin de las erecciones del pene (Impotencia) y
disminucin del nmero de espermatozoides que fabrican sus gnadas (Infertilidad). Estos sntomas son con frecuencia atribuidos
por el enfermo a debilidad de su propia naturaleza, en especial si ocurren ya a una edad avanzada y no suelen provocar la alarma
que, en el caso de la mujer, la lleva a consultar al mdico. Desgraciadamente esto permite que el tumor siga creciendo hasta provocar
otros sntomas mas graves, si es que es este el responsable de la hiperprolactinemia del paciente.
Macroprolactina.En ocasiones las molculas de Prolactina se unen entre s para formar unas grandes molculas (macroprolactina) que conservan su
actividad hormonal, pero al ser tan grandes no pueden alcanzar a sus clulas diana porque no pueden salir de los capilares (vasos
sanguneos muy pequeos que irrigan a los tejidos). El resultado es que los aparatos de medida de la Prolactina detectan grandes
cantidades de esta en la sangre, pero el paciente no tiene sntomas de hiperprolactinemia, ni se observa ningn tumor en la hipfisis.
Si en el laboratorio eliminamos esta macroprolactina mediante una reaccin qumica, nos damos cuenta que la prolactina que queda
se encuentra en cantidades normales y por tanto el paciente no precisa ningn tratamiento.
Esta macroprolactinemia (presencia en la sangre de macroprolactina en grandes cantidades), no debe de ser confundida con los
macroprolactinomas, que son adenomas de hipfisis grandes que producen mucha prolactina.
2. Hormonas Gonadotrpicas: Foliculotropina o "FSH" y Luteotropina o "LH".
Al igual que la hormona Tirotropina, que veremos mas adelante, estn formadas por la unin de dos cadenas de glicoprotena
(protena que contiene un azcar). Una de ellas, la que llamamos alfa-glicoprotena, es comn para las tres hormonas. La otra,
llamada beta-glicoprotena es especfica para cada hormona y es la que les confiere su funcin particular.
Las Gonadotropinas regulan la funcin de los ovarios en la mujer y la de los testculos en el hombre. La FSH controla la secrecin de
Estrgeno (una de las hormonas femeninas) por el Folculo (estructura que da lugar y contiene al vulo) del Ovario. Es precisamente
este incremento progresivo de Estrgeno das despus de la ltima regla, el que estimula una vez alcanzado un nivel crtico, la
descarga de la LH por la adenohipfisis que, a su vez provoca la ovulacin o expulsin del vulo del Folculo y del Ovario, ponindolo
a disposicin de ser fecundado por el espermatozoide masculino en la mitad de ciclo menstrual, hecho que sucede catorce das antes
del comienzo de cada regla o menstruacin femenina. Despus de provocar la ovulacin, la LH mantiene la formacin del cuerpo
lteo (que es lo que queda en el folculo despus de haber expulsado al vulo), tan necesario por sus funciones endocrinas para
mantener el embarazo en caso de que el vulo sea fecundado. En esta segunda fase postovulatoria del ciclo menstrual de la mujer, el
cuerpo lteo fabrica la segunda hormona sexual femenina: La Progesterona. Si el vulo expulsado por el ovario y camino del tero no
es fecundado, el cuerpo lteo deja de producir sus hormonas y se provoca la menstruacin, iniciandose un nuevo ciclo menstrual en
la mujer.