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De Mala Absorcin
Dr. Contreras Crdova
Definicin
Maladigestin:
Dificultad en la transformacin de los nutrientes
(carbohidratos , proteinas, grasas) en productos
absorbibles ms pequeos (mono, di, u
oligosacridos; aminocidos; oligopptidos; cidos
grasos, monoglicridos).
Malabsorcin:
Captacin y transporte mucoso defectuosos de
nutrientes adecuadamente digeridos, incluyendo
las vitaminas y los elementos traza .
SINONIMIA
Fisiopatologa
Intraluminal
Mucosa
Absortiva
Fisiopatologa
Fisiopatologa
Fisiopatologa
Fase Luminal
Los carbohidratos, protenas y grasas de la
dieta son hidrolizados y solubilizados.
Dependiendo en gran medida de las
secreciones pancretica y biliar.
Fisiopatologa
Fase Mucosa
La hidrlisis final y la captacin de los
sacridos y pptidos, y los lpidos
captados por las clulas epiteliales son
procesados y almacenados para ser
exportados de la clula .
Fisiopatologa
Etiologa
Fase Luminal:
Fase Mucosa:
Fase de transporte:
Insuf. vascular y
Obstrucin linftica.
Cuadro Clnico
Diarrea con esteatorrea, mal oliente y abundante
cantidad.
Desnutricin, distensin abdominal.
Cuadro Clnico
Presentacin y Claves Dx
Del punto de vista prctico El enfoque
diagnstico es encontrar o descartar una
enfermedad o condicin que cause malabsorcin,
es menos importante demostrar la presencia de
malabsorcin en s o especificamente.
En los casos ms severos, la diarrea y la prdida
de peso son tpicos signos gua.
En formas menos severas u oligosintomticas de
malabsorcin puede ser difcil sospechar en ella.
Pistas Dx Adicionales
Historia previa de ciruga del tracto
gastrointestinal:
Gastrectoma parcial o total
Reseccin de intestino delgado ( yeyuno? ileon?
extensin de la reseccin? ileocecal?)
Reseccin total o parcial Pancreatica
Enfermedad celaca
Enfermedad de Crohn
Fibrosis qustica
Dficit de disacaridasas ( lactasa)
Enfoque Dx
Previo a:
Tcnicas avanzadas de endoscopa y de imagenologa
para los rganos abdominales (ultrasonido, ecoendoscopa,
rayos x, tomografa computada, resonancia magntica, etc),
Pruebas funcionales de actividad digestiva (Jugo gstrico, bilis y
secrecin pancretica)
Capacidad absortiva de numerosos nutrientes.
En lugar de esto:
El enfoque diagnstico apunta primariamente a establecer el
diagnstico de las enfermedades subyacentes, ms que a
comprobar o descartar el "sndrome de malabsorcin."
Empezamos por:
Hx Familiar
Indicios Clx de Malabsorsin
Caractersticas Fecales
Ex Laboratorio Adicional
Si Amerita:
Test del hidrgeno espirado para la malabsorcin de carbohidratos
(lactosa ,fructosa ) anticuerpos antiendomisio, antigliadina, y/o
antitransglutaminasa tisular ( enfermedad celaca ) bsqueda de
giardia lamblia, bacterias enteropatgenas, parsitos y huevos.
Si sospecha en Enfermedad
Pancretica Secretoria
Pruebas de funcin secretora p.ej.bsqueda de elastasa o
quimiotripsina en heces
Tomografa computada; resonancia magntica del sistema ductal
pancretico,o ERCP
Dx Diferencial
Test de Schilling (Vit B12)
Test del hidrgeno espirado para glucosa (sobrecrecimiento
bacteriano)
Conclusiones
Maladigestion, malabsorcin y malaasimilacin
son sinnimos que describen la captacin y
utilizacin insuficiente de nutrientes por el tracto
gastrointestinal.
El Sd. es causado por muchas enfermedades
diferentes y da gama de Sx , Sg y hallazgos de
laboratorio.
Al evaluar esta situacin es mas importante la
enfermedad subyacente que el mismo Sd.
GRACIAS