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PROTOCOLO PARA ADMINISTRACIN DE

MEDICAMENTOS

CDIGO:
G173 - PS

MACROPROCESO DE PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD


PROCESO ACCIN DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS

VERSIN:
V2.0 - 2012

CONTENIDO
1. OBJETIVO ...............................................................................................................2
2. CONSIDERACIONES PRELIMINARES........................................................................2
3. DEFINICIONES........................................................................................................ 2
4. MEDICAMENTOS INYECTABLES................................................................................6
5. PREPARACIN DEL MATERIAL NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIN DE LOS
MEDICAMENTOS .......................................................................................................6
6. PROCEDIMIENTO PARA ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS VA INTRAVENOSA.....7
7. PROCEDIMIENTO PARA ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS VA INMUSCULAR.......9
8. PROCEDIMIENTO PARA ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS VIA SUBCUTANEA... ..13
9. PROCEDIMIENTO PARA ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS VIA INTRADERMICA. 16
10. CONDICIONES PARA ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS ORALES..................... 19
11. RECOMENDACIONES............................................................................................. 20
12. COMPLICACIONES................................................................................................ 22
13. NORMAS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS................ 22
14.

REGLAS DE ORO PARA LA ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS............. 22

BIBLIOGRAFIA............................................................................................................23

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Nombre:

Giovanna Hueso

Jorge Tamayo / Nohora Santiesteban Jorge Tamayo

Cargo:

Profesional de Seguimiento

Vicepresidente Tcnico y de Salud /


Coordinador Nacional de Modelo de
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Vicepresidente Tcnico y de Salud

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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

1. OBJETIVO
Establecer los lineamientos y la metodologa para la administracin de medicamentos por
las diferentes vas de acceso.
2. CONSIDERACIONES PRELIMINARES
La va parenteral hace referencia a todas las formas de inyeccin en los tejidos o lquidos
corporales. Es la forma de administracin ms precisa, dado que se conoce con exactitud
la cantidad de medicamento administrado. Se emplea bsicamente cuando los
medicamentos a utilizar no pueden ser administrados por otras vas y especialmente
cuando se requiere un efecto teraputico rpido y preciso. Los frmacos que se inyectan
en forma de solucin, deben ser estriles y no irritantes.
3. DEFINICIONES
VA ENDOVENOSA (EV)
El medicamento se inyecta directamente en el torrente sanguneo, a travs de la puncin
venosa.
Por medio de esta va los efectos del medicamento se originan ms rpido, pero tambin
puede acarrear mayores dificultades. El tipo, cantidad y velocidad de la perfusin estn
determinados por los requerimientos fisiolgicos del paciente. Se suele llevar a cabo de
dos maneras:

Directa: Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o


diluido (normalmente en una jeringa de 10 ml, la cual contendra la sustancia a
inyectar junto con suero fisiolgico hasta completar los 10 ml). Se usa pocas veces
por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en general los medicamentos
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necesitan un tiempo de infusin ms amplio que el que se obtiene con este


procedimiento.

Por goteo intravenoso: canalizando una va venosa. Es la forma de tratamiento


empleada ante determinadas situaciones clnicas (crisis asmtica, clico nefrtico,
etc.) o bien para permitir la derivacin hospitalaria en unas condiciones adecuadas.

VA INTRAMUSCULAR (IM)
El medicamento se inyecta en el tejido muscular. Los puntos de inyeccin varan de
acuerdo con la cantidad mxima de administracin; una inyeccin de 3 mL se considera
segura en la mayora de los casos.
SUBCUTNEA (SC)
El medicamento se inyecta en el tejido conjuntivo laxo situado debajo de la piel con la
aguja en un ngulo de 90. La cantidad oscila entre 0,5 y 2 mL.
INTRADRMICA (ID)
El medicamento se inyecta en la dermis, inmediatamente debajo de la epidermis. La
cantidad a administrar suele ser muy pequea (no ms de 0,1 mL) y la absorcin es
lenta. Tras la inyeccin debe aparecer una pequea ampolla o roncha en el sitio de
aplicacin.
ADMINISTRACIN RECTAL
Se utilizan supositorios o enemas. Con sta administracin se pueden conseguir: Una
accin general, una accin local.
Enemas: constituyen formas farmacuticas lquidas de administracin por va rectal.
Poseen un volumen variable, oscilando entre 5 y 500 ml. Se utilizan, con frecuencia, para
conseguir un efecto laxante.
ADMINISTRACIN INTRANASAL
El medicamento es depositado directamente en la mucosa nasal, en algunas ocasiones
se busca un efecto local; este es el caso de las gotas nasales descongestionantes o
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vasoconstrictoras como oximetazolina, otras veces lo que se pretende es un accin


sistmica general como ocurre con algunos medicamentos para el asma.
ADMINISTRACIN ORAL
Consiste en la administracin de medicamentos por la boca. Estos pueden presentarse de
forma tan variada como: grageas, cpsulas, comprimido, granulado, jarabes,
suspensiones, soluciones, sobres etc. Es la va de administracin ms utilizada por su
comodidad y sencillez.
ADMINISTRACION SUBLINGUAL:
La administracin de un frmaco por va sublingual es una forma especial de va oral por
la que ste, tras disolverse en saliva, llega a la circulacin sistmica a travs de la
extensa red de vasos venosos y linfticos de la mucosa sublingual y del tejido conjuntivo
submucoso lingual. El plexo venoso sublingual es superficial y visible; se compone de dos
venas sublinguales profundas a cada lado, de las venas dorsales y de las venas raninas
del frenillo de la lengua. Todas ellas convergen detrs del msculo tirogloso formando un
tronco comn que es, propiamente, la vena sublingual. Antes de drenar a la vena yugular
se fusiona con la vena facial y la vena tiroidea superior.
ANTISPTICO
Agentes que impiden la proliferacin de microorganismos en los tejidos corporales Por lo
tanto, son capaces de prevenir las infecciones y enfermedades provocadas por los
microorganismos. El ms recomendable es el alcohol etlico al 70%. Su eficacia es del
90% si se deja dos minutos, mientras que si se hace una friega rpida es del 75%. En
caso de no disponer de alcohol se puede emplear la povidona yodada, aunque siempre es
mejor utilizar un antisptico incoloro, ya que ello nos permitir observar con mayor
facilidad cualquier posible complicacin (eritemas, sangrado, etc.).
JERINGA
Aparato para extraer, inyectar o instilar lquidos, consistente en un cilindro graduado de
vidrio o plstico con un mbolo que ajusta bien en un extremo y una pequea abertura
en el otro, donde se ajusta la cabeza de una aguja hueca. Posee tres partes: un cono
para conectar la aguja, un cuerpo milimetrado con una lengeta de apoyo y un mbolo
con otra lengeta de apoyo. Una
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vez extrada la jeringa de su envase, debemos de seguir conservando la esterilidad del


cono y del mbolo (de ste solo se debe de tocar la lengeta a la hora de manipularlo).
Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 2, 5, 10, 20 y 50 ml respectivamente,
siendo la cantidad de frmaco que hemos de administrar la que determinar su
capacidad. Las jeringas de 50 ml se usan normalmente para las bombas de perfusin
porttiles, careciendo entonces de cono.
AGUJA
Instrumento largo y puntiagudo utilizado para suturar, puncionar e inyectar, estn
formadas por un cono y por una parte metlica. Una vez extradas del envase, se deben
de seguir conservando estriles tanto la parte metlica como la parte del cono de la
aguja que conecta con el cono de la jeringa.
A la hora de preparar el material se debe de tener en cuenta que vamos a precisar dos
agujas: una para cargar el medicamento en la jeringa y otra para administrarlo. No se
aconseja administrar el frmaco con la misma aguja con la que se carga la medicacin ya
que:

Al haber ms manipulacin es ms probable que se pierda la esterilidad.

Al realizar el procedimiento de carga la aguja se puede despuntar con lo que, si


empleamos esa misma aguja para administrar el medicamento, la tcnica va a ser
ms dolorosa.

Si por alguna razn no disponemos de agujas de carga, usaremos para ello la de mayor
calibre de las que tengamos.
La parte metlica va a variar segn la va a emplear, de tal modo que para cada caso se
debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado: El calibre se refiere al
dimetro de la aguja, el cual viene medido en nmeros G: a mayor calibre, menor
nmero G. La longitud variar segn el nmero de capas de tejido a atravesar: a
mayor nmero de capas, mayor longitud de la aguja.
Nuestra eleccin tambin estar condicionada por el tipo de paciente a tratar: adultos,
lactantes, escolares, adultos con poca masa muscular, etc. El bisel nos habla del ngulo
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de la punta de la aguja, que es el que va a determinar el tipo de corte que se producir


en el momento en el que se atraviese la piel o la mucosa. El bisel puede ser largo (la
aguja es ms puntiaguda), medio o corto (la aguja es menos puntiaguda, con un ngulo
de 45). El cono de la aguja puede ser de diferentes colores, pero stos no vienen
determinados internacionalmente, sino por cada casa comercial.
Aunque existe una cierta uniformidad entre las diferentes marcas. A la hora de escoger la
aguja no debemos fijarnos slo en el color del cono, pues ello puede inducir a error.
4. MEDICAMENTOS INYECTABLES
Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de recipientes de
cristal, las ampollas o los viales:

Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una
constriccin en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto coronado
por un tapn de plstico duro que est forrado externamente por un metal.

Las ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello, pasan a
ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el lquido fcilmente a travs de
la abertura que hemos creado.

Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer sin
dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior un volumen
de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que queremos extraer.

5. PREPARACIN DEL MATERIAL NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIN DE


LOS MEDICAMENTOS
El material necesario, en general, ser el siguiente:
Antisptico, jeringas, agujas, gasas o algodn, guantes y, si la va es la intravenosa, se
aadirn el equipo de perfusin, el catter venoso, el torniquete, los sistemas de fijacin
y el medicamento a administrar con su respectivo disolvente en caso de requerirlo.

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Todo el material debe ser desechable y aqul que precise estar estril debe de venir
envasado adecuadamente.
Se debe disponer de un sitio adecuado para la preparacin del mismo, el cual debe
contar con la higiene y seguridad necesaria, y permita su manipulacin de forma
apropiada.
6.
PROCEDIMIENTO
INTRAVENOSA

PARA

ADMINISTRAR

LOS

MEDICAMENTOS

VA

Instrucciones para administrar un medicamento a travs de un catter venoso perifrico.

Valorar el estado del catter, verificando que no existan signos de flebitis,


infiltracin o dao del catter.

Verificar la permeabilidad del catter administrando 5cc de SSN 0.9%

Tomar 5cc de SSN 0.9% en una jeringa.

Con una torunda de algodn impregnada con alcohol, limpiar el catter salinizado.

Conectar la jeringa al catter y administrar la solucin valorando adecuado paso de


liquido y presencia o no de molestia y dolor en el paciente.

Realizar la preparacin
anteriormente.

del

medicamento

siguiendo

los

pasos

descritos

En caso de que la mezcla se encuentre en una jeringa, conectarla al catter salinizado y


administrarla en el tiempo indicado en el plan de enfermera. Posterior a esto administrar
nuevamente 5cc de SSN 0.9% con el fin de hacer un barrido de medicamento y dejar
limpio el catter.
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Si la mezcla fue realizada en un buretrol, conectar el buretrol al catter salinizado e


iniciar la administracin en el tiempo indicado, siguiendo la formula de goteo por minuto:

Cantidad de solucin ordenada en cc x factor goteo (segn el equipo a utilizar)*

Tiempo en el que se debe administrar la mezcla en minutos

* Macrogoteo= 10
* Microgoteo= 60
En caso de se deba administrar el medicamento por bomba de infusin, colocar el equipo
dentro de la bomba de infusin y programarla. Conectar el equipo al catter e iniciar el
goteo.
Finalizada la mezcla, bajar al buretrol 15cc de SSN 0.9% y administrarlo con el fin de
completar la dosis y dejar limpio el equipo.
Tomar nuevamente 5cc de SSN 0.9% en una jeringa y adminstrala haciendo una
pequea presin con el fin de hacer un barrido de partculas de medicamento y sangre y
evitar la oclusin del catter.
Instrucciones para administrar un medicamento a travs de un catter central.

Manipular el catter con estricta tcnica asptica. No es necesario el uso de


guantes de manejo, pero si un estricto lavado de manos y uso de tapabocas.

Valorar el estado del catter, verificando que no existan signos de desadaptacin,


infeccin o irritacin en la zona periluminar.

Verificar la permeabilidad del catter administrando 5cc de SSN 0.9%


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Tomar 5cc de SSN 0.9% en una jeringa.

Con una torunda de algodn impregnada con alcohol, limpiar el catter salinizado o

catter ultrasite ubicado en la punta del catter.

Conectar la jeringa al catter, abrir el clamp que tiene la va y administrar la


solucin valorando adecuado paso de liquido y presencia o no de molestia y dolor
en el paciente. Posteriormente colocar nuevamente el clamp.

Realizar la preparacin
anteriormente.

En caso de que la mezcla se encuentre en una jeringa, conectarla al catter


salinizado y administrarla segn orden mdica.

Posterior a esto administrar nuevamente 5cc de SSN 0.9% con el fin de hacer un
barrido de medicamento y dejar limpio el catter.

Si la mezcla fue realizada en un buretrol, conectar el buretrol al catter salinizado


e iniciar la administracin en el tiempo indicado, siguiendo la formula de goteo por
minuto.

En caso de se deba administrar el medicamento por bomba de infusin, colocar el


equipo dentro de la bomba de infusin y programarla. Conectar el equipo al catter
e iniciar el goteo.

Finalizada la mezcla, bajar al buretrol 15cc de SSN 0.9% y administrarlo con el fin
de completar la dosis y dejar limpio el equipo.

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del

medicamento

siguiendo

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los

pasos

descritos

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Tomar nuevamente 5cc de SSN 0.9% en una jeringa y adminstrala haciendo una
pequea presin con el fin de hacer un barrido de partculas de medicamento y
sangre y evitar la oclusin del catter.

Cerrar el clamp nuevamente y posicionar el catter evitando que con el


movimiento del paciente este se vea afectado.

7.
PROCEDIMIENTO
INMUSCULAR

PARA

ADMINISTRAR

LOS

MEDICAMENTOS

VA

Eleccin Del Lugar De Administracin


Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente son la
dorsogltea, la deltoidea, la ventrogltea y la cara externa del muslo. A la hora de elegir
el lugar de puncin tendremos en cuenta la edad del paciente y su masa muscular, la
cantidad de medicamento a inyectar, si es una sustancia ms o menos oleosa, etc.
Las caractersticas principales de cada una de las reas se describen a continuacin:

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Zona dorsogltea: Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, pues as es


como se evita lesionar el nervio citico. Es el lugar que ms frmaco admite: hasta 7 ml.
El paciente puede estar en decbito lateral, en decbito prono o en bipedestacin (en
este ltimo caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier
complicacin). Debe de evitarse su uso en los menores de tres aos.

Zona deltoidea: Est ubicada en la cara externa del deltoides, a tres traveses de dedo
por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de
ah. Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente puede estar prcticamente en todas las
posiciones: sedestacin, decbito supino, decbito lateral o bipedestacin.

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Zona ventrogltea: Es una de las ms seguras, ya que no tiene cerca ningn punto
conflictivo. Con el enfermo en decbito lateral o en decbito supino, colocaremos nuestra
mano en la base del trocnter mayor del fmur del lado elegido. A continuacin
abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos
ndice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsogltea es la de
eleccin para los nios mayores de tres aos.

Cara externa del muslo: Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en decbito
supino o en sedestacin, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara
externa del muslo elegido, desde el trocnter mayor hasta la rtula. La zona ptima de
inyeccin est localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto
medio. Es la zona de eleccin para los nios menores de tres aos.

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Aplicacin Intramuscular Del Medicamento:


Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin intramuscular son los siguientes:

Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para ello aplicaremos


una torunda impregnada de antisptico (alcohol) en el centro de la zona elegida.
Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera,
abarcaremos un dimetro de unos 5 cm. Con ello barreremos hacia el exterior
los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento
que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.

Segn la bibliografa, la aguja se puede insertar tanto mediante el sistema cerrado


(jeringa y aguja conectadas) como mediante el sistema abierto (jeringa y aguja
separadas), no ponindose de acuerdo las fuentes si un procedimiento es mejor
que el otro y cundo debe aplicarse cada uno de ellos. En lo que s hay
coincidencia es en que la aguja se debe de introducir formando un ngulo de 90
(por lo que es indiferente hacia dnde mire el bisel) con un movimiento firme y
seguro, en un solo acto.

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Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos


conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.

El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser menos


doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el msculo.

Como media emplearemos un minuto -y nunca menos de treinta segundos- en


introducir 5 ml de sustancia. Durante todo el procedimiento iremos observando
cmo va reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se
encuentra mareado, etc.

Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez


segundos antes de retirar la aguja, pues as evitaremos cualquier prdida de
medicacin. A continuacin colocaremos la torunda con el antisptico justo sobre
el punto de la inyeccin -al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y
retiraremos la aguja con suavidad y rapidez. Posteriormente haremos una suave
presin mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento
se acumule y as favorecer su absorcin.

8.
PROCEDIMIENTO
SUBCUTANEA

PARA

ADMINISTRAR

LOS

MEDICAMENTOS

VIA

Eleccin Del Lugar De Administracin


Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos son las
siguientes:
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
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Cara anterior del abdomen.


Zona superior de la espalda (escapular).
Otros lugares que tambin se contemplan, segn la bibliografa consultada, son: el
flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.

Aplicacin Subcutnea Del Medicamento


Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin subcutnea son los siguientes:

Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica
una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida.
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Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca
un dimetro de unos 5 cm. Con ello se barren hacia el exterior los grmenes de
esa zona de la piel, cosa que no se consigue si el movimiento que le imprimimos a
la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.

Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un pliegue de


unos 2 cm. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano.

Colocar la aguja formando un ngulo de 45 grados con la base del pliegue que
hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba.

Insertar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm. Aspirar, para
ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja
y pinchar nuevamente en otro lugar.

Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. El fundamento de estas


dos acciones es que con ellas se disminuye el dolor que causa el procedimiento.
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PROCESO ACCIN DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS

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Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja. No se debe masajear la zona.
Se puede dejar una gasa en el lugar de puncin, por si refluye algo de lquido. Para
evitar ese posible reflujo, a la hora de cargar la medicacin en la jeringuilla
podemos aadir 0,1 ml de aire y asegurarnos de que ste queda posterior al
lquido a administrar. As, a la hora de realizar la inyeccin, el aire forma una
burbuja-tapn que impide que salga el medicamento.

A estas indicaciones generales, se deben de aadir algunas advertencias particulares:

En el caso de los diabticos, dado que se inyectan insulina al menos una vez al da,
se debe de rotar la zona de puncin, para as evitar las lesiones cutneas. Por otro
lado, con las jeringuillas precargadas no se puede formar un ngulo de 45 grados
al clavar la aguja en la piel. El ngulo que se emplea es de 90 grados.

En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la zona de puncin es la


cintura abdominal antero y posterolateral, siempre por debajo del ombligo y
alternando el lado con cada pinchazo. El ngulo que se emplea para clavar la aguja
tambin es de 90 grados. Por ltimo, tras introducir la aguja, no se debe de
aspirar, ya que se ha visto que esta maniobra favorece la aparicin de los
hematomas.

9.
PROCEDIMIENTO
INTRADERMICA

PARA

ADMINISTRAR

LOS

MEDICAMENTOS

VIA

Preparacin Del Material Necesario Para La Administracin Intradrmica De Sustancias:


El material que se precisa es el siguiente:
Antisptico.
Jeringuilla. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera
normalmente los 03 ml.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla
intradrmicamente (longitud de 95-16 mm, calibre de 25-26G y bisel corto).
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Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean estriles).
Eleccin Del Lugar De Administracin:
Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradrmicamente son las
siguientes:
Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la
mueca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige
con ms frecuencia.
Cara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas.

Aplicacin Subcutnea Del Medicamento


Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin intradrmica son los siguientes:

Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica
una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida.
Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca
un dimetro de unos 5 cm. Con ello se barre hacia el exterior los grmenes de
esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le
imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.
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Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyeccin estirando la piel. Coger la


jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano.

Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel
hacia arriba.

Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzar despacio y


paralelamente al tejido cutneo, de modo que a travs de ste podamos ver el
bisel (si no es as, es que hemos traspasado la piel y estamos en la zona
subcutnea). No hay que introducir toda la aguja, sino solo el bisel y algunos
milmetros ms.

Aspirar muy suavemente (con el fin de no romper la piel) para ver si hemos
conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.

Inyectar lentamente la sustancia. A medida que la vamos introduciendo,


observaremos que la piel se va elevando, formndose una ppula blanquecina.

Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente la aguja. No se debe


masajear la zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de puncin (que no en la
ppula), por si refluye algo de lquido. Para evitar el posible reflujo, a la hora de
cargar la sustancia en la jeringuilla podemos aadir 0,1 ml de aire y asegurarnos
de que ste queda posterior al lquido a administrar. As, a la hora de realizar la
inyeccin.

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10. CONDICIONES PARA ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS ORALES


Instrucciones Generales de Uso
Verificar los 10 correctos para la aplicacin de medicamentos, segn el Protocolo de los
10 correctos para la gestin de la administracin de medicamentos en los servicios de
urgencias G271-PS.
Tomar el medicamento de pie o sentado, no acostado.
En general no se deben manipular los medicamentos. Ej: machacar comprimidos, abrir
cpsulas, diluirlas, etc.
Las grageas tienen una cubierta especial para que no se deshagan en el estmago.
Existen medicamentos de accin prolongada que si los partimos pierden esta propiedad.
Si no se indican otra cosa, tomar el medicamento con un vaso lleno de agua, sobre todo
si debe tomarlo fuera de las comidas, puesto que en tales casos un vaso de leche o zumo
puede disminuir o retardar la eficacia del medicamento.
Es importante conocer si se debe tomar los medicamentos con las comidas o fuera de
ellas.

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Va sublingual:
Limitaciones de la va sublingual, tenemos: Variaciones del pH bucal (habitualmente entre
6,7 y 7) pueden alterar la absorcin Los frmacos bsicos se absorben mejor en un pH
alcalino (sustancias ionizables e hidroflicas) y los cidos en un pH cido, donde
predomina la forma no ionizada. La sequedad de boca reduce la disolucin y la absorcin
de los frmacos.
Indicaciones: Los estados en los que tampoco se puede emplear otras vas (intravenosa,
intramuscular, subcutnea, intra-articular, tpica, etc.). Los estados en los que se precisa
una elevada velocidad de absorcin y biodisponibilidad.
11. RECOMENDACIONES
En aquellos casos en los que la velocidad de perfusin deba ser exacta (nutricin
parenteral, infusiones especiales como heparina, omeprazol, potasio, inotrpicos, entre
otros) se debe utilizar equipo de bomba de infusin, sin dejar de controlar la infusin por
lo menos cada treinta minutos. El equipo de infusin no debe hallarse al alcance del
paciente y, de ser posible, colocarle seguro a la bomba de infusin para que no haya
manipulacin accidental o intencional.
Rotular la bolsa de solucin intravenosa con el nombre correcto del paciente,
medicamento, dosis, fecha, hora de inicio, peso del paciente, si la dosis de la infusin lo
requiere, y nombre de la enfermera que inici la infusin.
En general, el tiempo de administracin de los medicamentos es de 30 minutos, excepto,
los antibiticos que deben ser administrados entre 30 a 60 minutos, y en caso de que la
condicin del paciente o el tipo de antibitico lo requiera, se administrara e mayor
tiempo.
Limpiar la superficie del tapn o del buretrol en el sitio de inyeccin del medicamento.

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No realizar mezclas de los siguientes antibiticos: aminoglicsidos con penicilinas;


cefalotina con gentamicina; cefalotina con solumedrol y clindamicina con ciprofloxacina.
Adems programar su administracin en diferente horario.
Revisar la venopuncin antes de administrar el medicamento.
Una vez terminada la infusin, lavar la vena con 5 mL del lquido endovenoso de base en
los adultos.
Las vas salinizadas son un sistema muy utilizado para la administracin de
medicamentos por va endovenosa en forma intermitente. La vena se mantiene
permeable mediante el lavado con heparina o SSN, despus de la administracin del
medicamento.
Durante los primeros quince minutos de administracin se deben vigilar la aparicin de
signos de reaccin alrgica.
Verificar la compatibilidad del medicamento con la solucin de dilucin.
No mezclar dos medicamentos en una misma infusin, puesto que si se presenta una
reaccin alrgica no se puede identificar el medicamento causante.
Se debe agitar muy bien el medicamento con la solucin y verificar que no haya
formacin de cristales, ni presencia de solucin lechosa. Si al adicionar el disolvente hay
formacin de espuma se debe dejar en reposo, permitir la reconstitucin espontnea del
medicamento y luego envasar.
No mezclar medicamentos durante la infusin ya que las interacciones fsicas y qumicas
entre las mismas son impredecibles.
Refrigerar las soluciones reconstituidas.

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12. COMPLICACIONES
Si la tcnica de colocacin de la va endovenosa no es asptica, se puede producir
infeccin debido a la entrada de grmenes de la piel.
Shock causado por infusin rpida.
La desventaja principal radica en que una inyeccin es la forma ms riesgosa de
administrar un medicamento.
Absceso: coleccin purulenta localizada en el tejido celular subcutneo en cualquier
parte del cuerpo.
Sufusin hemorrgica: se presenta cuando se rompe un vaso sanguneo y la sangre se
deposita en los tejidos circundantes.
Lesin de nervios perifricos: se produce por el roce de la punta de la aguja en una
terminacin nerviosa, puede causar dolor y parlisis del miembro afectado; los nervios
afectados con mayor frecuencia son el citico y el radial.
Otras complicaciones incluyen hiperpigmentacin de la piel, hemorragia intramuscular,
absceso sptico o estril, celulitis, fibrosis y necrosis tisular.
13. NORMAS GENERALES PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
La administracin de medicamentos por parte de la enfermera exige:
Conocimiento del estado clnico del paciente; nombre genrico y comercial del
medicamento; efectos primarios y secundarios del medicamento; presentacin y
concentracin; dosis teraputica mxima y mnima; vida media del medicamento en la
sangre; metabolismo y forma de eliminacin del frmaco; sinergismo y antagonismo del
medicamento con otros medicamentos que est recibiendo el paciente; requerimientos
para la conservacin de las cualidades fsicas y qumicas del medicamento; registro de
medicamentos y manejo de medicamentos de control.
Todo medicamento que se administra a un paciente debe ser ordenado por un mdico.

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La enfermera es la responsable del registro de los medicamentos administrados. Nunca


debe anotar la medicacin como administrada, antes de suministrarla y nunca debe
anotar una medicacin como administrada cuando lo haya hecho otra persona.
Registrar el medicamento inmediatamente despus de su administracin con el propsito
de evitar que el paciente reciba una sobredosis.
Registrar en las notas de enfermera slo lo que se observa de los efectos secundarios de
un medicamento, no las opiniones de los mismos. Explicar los detalles relacionados con
las complicaciones que se presenten, los comentarios del paciente y la respuesta del
paciente al tratamiento.
La enfermera no debe administrar un medicamento a un paciente cuando:
No hay orden mdica (OM) escrita (a menos que se requiera de forma urgente y exista
una orden medica telefnica).
La OM est enmendada, incompleta o confusa.
La hoja de OM est errada; se debe verificar con el mdico que escribi.
Tiene alguna duda referente a la preparacin, forma de administracin y/o condiciones
fsicas, qumicas o aspticas del medicamento.
Suspensin de la administracin de medicamentos: la administracin de un medicamento
se descontina en los siguientes casos:
Se termina el perodo de tiempo para el cual est ordenado y la OM no es renovada. Es
importante tener presente la informacin registrada en el plan de enfermera y valoracin
medica en lo concerniente a ltima dosis.

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El paciente presenta una reaccin adversa aguda que deteriore su estado clnico o
comprometa su vida durante o inmediatamente despus de la aplicacin del
medicamento.
Las rdenes mdicas verbales se ejecutan inmediatamente y no se repiten mientras no
se genere una OM por escrito.
Preparacin de medicamentos:
La enfermera solo debe administrar los medicamentos preparados por ella misma o las
preparaciones enviadas por la farmacia.
Lavado de manos antes de preparar el medicamento.
Las mezclas deben ser rotuladas con la dosis, nombre del medicamento, hora de inicio y
enfermera que lo prepara (todo el rtulo debe ser escrito con letra legible).
Comunicar los errores de omisin o de administracin, inmediatamente.
Antes de proceder a administrar el medicamento, informar al paciente sobre las posibles
reacciones o molestias que puede presentar y solicitarle su colaboracin.
Si el paciente es un poco remiso o est agitado, buscar colaboracin para realizar el
procedimiento.
Siempre se debe considerar la presencia de una reaccin alrgica, con el potencial peligro
de un shock anafilctico. La posibilidad de una reaccin alrgica es mayor con
ciprofloxacina, penicilina y metronidazol. Si se sospecha una reaccin anafilctica, se
debe tener lista una dosis de adrenalina para la administracin subcutnea antes de la
administracin del medicamento.
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Rotular la jeringa donde se envasan los medicamentos con el nombre de este, la


concentracin en cada mililitro y la fecha.
Desechar el medicamento sobrante en la ampolla cuando la dosis administrada es menor
a la que viene en el frasco.
14. REGLAS DE ORO PARA LA ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS
La farmacoterapia, independientemente de la va que se vaya a utilizar, requiere seguir
los siguientes pasos:
1. Administrar el medicamento correcto: algunos medicamentos tienen aspecto y nombre
similar, por tanto se debe confirmar que es el medicamento correcto al ser entregado por
el almacn, antes de administrarlo y si existen dudas aclararlas con el mdico o con otra
enfermera.
2. Administrar el medicamento al paciente correcto: comprobar la identificacin de ste
mediante solicitud de repetir su nombre. Nunca usar el lugar de ubicacin para su
identificacin.
3. Administrar la dosis correcta: no aproximar la dosis al envasar los medicamentos y
utilizar jeringas que permitan medir la dosis exacta; modificaciones mnimas en las dosis
formuladas pueden ser importantes y peligrosas. En caso que la dosis parezca
inusualmente elevada o baja confirmar directamente con el mdico que la formul.
Verificar los clculos matemticos de dosis y velocidad de infusin.
Realizar doble comprobacin de la dosis formulada con la que est a punto de
administrar.
4. Administrar el medicamento por la va correcta: evitar pasar medicamentos
intravenosos directos y utilizar en dilucin para infundir por bomba de infusin, a menos
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que la indicacin del medicamento sea la administracin en bolo. Si en una formulacin


no se especifica la va de administracin, aclararla con el mdico que la ordena.
5. Administrar el medicamento a la hora correcta: las concentraciones teraputicas en
sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad del horario de
la administracin de tal manera que nunca se debe administrar un medicamento ms de
30 minutos antes ni despus de la hora indicada. Se recomienda el uso del horario militar
para no confundir el da con la noche.
Si un paciente explica que el medicamento que se le va a administrar es diferente al que
viene recibiendo hasta el momento, verificar que es el frmaco correcto. Los pacientes
pueden ayudar a evitar errores.
6. Educar al paciente sobre el frmaco que se le va a administrar: El tiempo que
invertimos en esta tarea puede proporcionar beneficios al aumentar la seguridad y
participacin de este; educando tambin a la familia sobre la medicacin. Resaltar la
necesidad de la administracin constante, oportuna y asegurarnos de que ellos
comprenden la importancia de tomar la medicacin durante el tiempo que dure el
tratamiento.
7. Averiguar si el paciente tiene una alergia medicamentosa, ningn frmaco es
completamente seguro cualquier frmaco puede producir una reaccin impredecible y
originar efectos adversos muy diferentes.
8. Conocer las posibles interacciones farmacolgicas, o frmaco/alimentos; siempre que
se administran dos o ms frmacos puede haber interaccin, la reaccin puede aumentar
o disminuir la absorcin o el efecto de un frmaco.
9. Anotar cada medicamento que se administre: si olvidamos anotar lo que hemos hecho
nos estamos colocando en una posicin comprometida desde el punto de vista legal. No
registre los frmacos antes de administrarlos.
10. Antes de preparar medicamentos no olvide realizar el lavado de manos segn
protocolo.
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BIBLIOGRAFIA
1. http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/AdmonParent1.pdf
2. http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/intradermica.asp
3.http://www.fepafem.org.ve/Guias_de_Urgencias/Enfermeria/Administracion_de_medic
amentos_parenterales.pdf
4.http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/im.asp
5.http://www.iqb.es/diccio/a/af.htm

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