CAPILARES Y VENAS

CAPILARES
Es la zona entre las metarteriolas y las vnulas. La longitud del lecho capilar es de 85.000km y la superficie de
6.300km2. La distancia capilar-clula es de 0,1mm lo que lo hace perfecto para el intercambio de sustancias.

ESTRUCTURA
Estn formados por una ncia capa de clulas endoteliales cuyo dimetro permite escasamente el paso de los
hemates. Incluso en ocasiones estos se tienen que deformar para pasar.
Funcionalmente en la pared encontramos dos zonas que nos permiten el intercambio de sustancias:
Canal vesicular: se forma por la fusin de vesculas de plasmalema y permite el paso de molculas de mayor tamao
como protenas que son hidrosolubles.
Espacio intercelular: tiene una anchura de 6-7nm y permite el paso de molculas de agua, iones hidrosolubles y
pequeos solutos.

TIPOS
Capilares continuos: el revestimiento endotelial y de la lmina basal es continuo. Se localizan en la piel, pulmn,
tejido mscular y tejido nerviosos. Sin embargo, los capilares cerebrales tienen uniones ms fuertes, por la BHE.
Capilares fenestrados: la CE tiene reas extremadamente delgadas provistas de numerosos poros o fenestraciones.
Sin embargo, la lmina basal es contnua. Las fenestraciones favorecen el trfico molecular transendotelial. Se localizan en
glndulas endocrinas, vellosidaes intestinales y glomrulos renales.
Capilares discontinuos o sinusoides: su calibre es grande y variable. La lmina basal es discontinua e interacciona
con fibras de reticulina para estabilizar la estructura del capilar. El revestimiento endotelial es discontinuo. Presenta
hendiduras dentro y entre las CE: son los capilares ms permeables y permiten el paso de clulas sanguneas. Se localizan en
la MOR, bazo, hgado y glndula suprarrenal.

PROCESOS DE INTERCAMBIO EN EL LECHO VASCULAR

Difusin paracelular o ultrafiltracin: depende del tamao de las molculas (solo pueden pasar las molculas
hidrosolubles que quepan por la hendidura intercelular) y el tipo del capilar, puesto que en los capilares discontinuos del
hgado permiten el paso de protenas a la sangre.
Difusin transcelular: se produce a travs de la membrana. Pasan sustancias liposolubles. Como la superficie de paso
es muy grande (toda la superficie de membrana) tiene una elevada velocidad de difusin.
Transcitosis o transporte vesicular: transporta molculas hidrosulobles de gran tamao en vesculas.

ULTRAFILTRACIN
Est determinada por la diferencia de presiones: la presin hidrosttica que tiende a sacar agua del compartimento
en el que se encuentra y la presin onctica que es la que tiende a retener agua debido a la presencia de protenas en el
compartimento. As encontramos cuatro presiones determinantes:
P.Hc: es la presin hidrosttica capilar o presin arterial, que tiende a la filtracin. Normalmente es de 37mmHg en el
extremo arteriolar y de 17mm Hg en el extremo venular.
P.Hi: es la presin hidrosttica intesticial que tiende a la reabsorcin. Normalmente es de 1mmHg.
P.Op: es la presin onctica plasmtica capilar, que tiende a la reabsorcin. Es de 25mmHg.
P.Oi: es la presin onctica intersticial, que tiende a la filtracin. En condiciones normales es nula.
El resultado de todas estas presiones es la presin neta de flitracin (P.Hi-P.Ho-P.Oc+P.Oi) que en condiciones
normales es la siguientes:
En el extremo arteriolar: es de 31-1-25+0= +11 por lo tanto se produce filtracin (paso de lquido al intersticio).
En el extremo venular: es de 17-1-25+0= -9 por lo tanto se produce reabsorcin (paso de lquido al capilar).
Con este resultado vemos que hay un desfase de dos
litros al da que se quedan en el intersticio. Esto no sera sano,
por lo que ese exceso de lquido vuelve a la circulacin
sangunea a travs de la circulacin linftica. Esto es lo que se
conoce como el equilibrio de Starling.
Este equilibrio se ve modificado por la presin arterial,
la
presin venosa y la concentracin plasmtica de protenas.

VASOCONSTRICCIN ARTERIOLAR

de

Pasa menor cantidad de sangre a las arteriolas y

metarteriolas lo que disminuye el flujo sanguneo de los
capilares. Esto reduce la presin hidrosttica en los capilares
disminuyendo la filtracin.
Es el mismo efecto que se produce con el cierre cclico
las vlvulas precapilares (ayuda a reducir la diferencia entre la
filltracin y la reabsorcin).

VASODILATACIN ARTERIOLAR
Es el caso contrario al anterior. Llega ms sangre a arteriolas y capilares lo que provoca un aumento de la presin
hidrosttica en estos ltimo y conlleva un aumento de la filtracin.

AUMENTO DE LA PRESIN VENOSA

Se produce un aumento de la presin hidrosttica en el lado venular del capilar, lo que reduce la reabsorcin en esta
zona (menos diferencia con la presin onctica).
DESHIDRATACIN
Provoca una mayor concentracin de las protenas, por lo que la presi coloidosmtica (onctica) aumenta, lo que
reduce la filtracin en el lado arteriolar y aumenta la reabsorcin en el venular (lgico para restablecer las concentraciones
fisiolgicas de la sangre).

HIPOPROTEINEMIA
Como la cantidad de protenas en la sangre est reducida, la presin coloidosmtica tambin se reduce, lo que
provoca el efecto contrario a la deshidratacin: ms filtracin y menos reabsorcin. Por lo que las personas que sufren esta
patologa pueden presentar edemas.

VENAS
CARACTERSTICAS
Poseen un dimetro grande, con una pared vascular delgada, una tnica adventicia gruesa con una importante capa
de tejido fibroso, una tnica media delgada con una importante capa de msculo liso y un endotelio que forma vlvulas.
Su circulacin tiene las siguientes caractersticas:
Tiene una presin venosa baja, la fuerza de empuje es slo de 15mm Hg
Est muy influida por la fuerza de la gravedad.
Tiene un flujo unidireccional gracias a la presencia de msculo liso y de vlvulas que impiden que baje.
Tiene una gran distensibilidad debido a su elevada capacitancia.

PRESIN VENOSA
PRESIN VENOSA CENTRAL
Es la presin que encontramos en el interior de las aurculas. Est en condiciones normales es cero. Est regulada

principalmente por el retorno venoso y por el gasto cardaco. Un aumento de esta presin se puede deber a:
Aumento del retorno venoso: se puede deber a diferentes causas: aumento del volumen sanguneo aumento del
tono vasomotor venoso (reduccin calibre del vaso lo que moviliza ms sangre) y la vasodilatacin arteriolar.
Insuficiencia cardaca: esta produce una disminucin del gasto cardaco puesto que el corazn no es capaz de
bombear toda la sangre que le llega y parte de se queda en la aurcula derecha, lo que aumenta la presin en la misma.
Cuando esta se hace muy alta, la sangre vuelve a las yugulares que se encuentran dilatadas (ingurgitacin venosa) y al resto
de las venas del cuerpo reduciendo el intercambio de lquidos a nivel capilar (edema).
Adems, la presin venosa central puede verse disminuida por un aumento de la contractilidad cardaca (bombea
ms sangre de la que se bombea fisiolgicamente).

PRESIN VENOSA PERIFRICA

Est condicionada por la presin hidrosttica por efecto de la gravedad y por la presin tisular.
A la altura de los pies, la presin es de 90mm Hg y se ve reducida en 0,74mm Hg cada centmetro de altura hasta
alcanzar los 0mm Hg de la aurcula derecha. Tambin por efecto de la gravedad, aumentando la presin en la misma razn
desde la aurcula, las manos tienen una presin de 35mm Hg.
A la altura de la clavcula a pesar de estar por encima del corazn (debera ser 0) la presin es de 6mm Hg debido a la
presin que este hueso ejerce sobre la vena. Por el contrario, en el seno sagital por accin de la gravedad, la presin llega a
ser negativa, es de -10mm Hg.
Por litmo, destacar que en condiciones fisiolgicas como el embarazo o patolgicas como grandes tumores el
aumento de estructuras en el abdomen produce la compresin del mismo y un aumento de la presin venos perifrica en
esta cavidad.

FUNCIONES DE LAS VENAS

Tienen dos funciones principales: retornar la sangre al corazn y actuar como reservorio de sangre. Estas dos
funciones determinan una tercera que es la regulacin del gasto cardaco.

RETORNO VENOSO
Est condicionado por dos tipos de factores:
Factores hemodinmicos: son el gradiente de presiones (muy bajo) y la resistencia vascular (por el gran dimetro de
las venas se puede considerar prcticamente nula).
Fuerza de la gravedad: en las venas por encima del corazn es la nica fuerza que ayuda al retorno venoso y en las
venas por debajo de ste es necesario poner en marcha dos mecanismos:
Bomba muscular esqueltica: cuando movemos los msculos sobretodo los de la extremidad inferior, estos
se contraen y comprimen las venas lo que hace que se impulse la sangre hasta las venas abdominales. Adems, la presencia
de vlvulas hace que cuando estos msculos no se contraen la sangre no vuelva para atrs. Por el contrario, cuando estamos
por mucho tiempo en bipedestacin, se acumula la sangre en las venas lo que provoca una vasodilatacin (varicosidades) lo
que aumenta este efecto puesto que las vlvulas no contactan entre s. Las acumularse la sangre esta interfiere en el correcto
intercambio a nivel capilar lo que provoca msuculos dolorosos dbiles y lceras cutneas.
Bomba torcica: durante la inspiracin el diafragma se comprime y baja aumentando la presin abdominal
y reduciendo la de la caja torcica. Esto hace que la sangre llegue desde la svenas abdominales hasta la aurcula derecha.

RESERVORIO DE SANGRE
Su gran dsitensibilidad as como su gran rea de seccin hacen que entre el 65 y el 70% de la sangre se almacenen en
las venas. Sin embargo, un aumento en el tono vasomotor (contracin de la pared) hace que la presin en ellas aumenta en
mayor proporcin al aumentar el volumen puesto que hay una mayor resistencia inicial.