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ALTERAES FISIOLGICAS DO

ENVELHECIMENTO
Ana Carla Farias

INTRODUO

Envelhecimento:

Processo fisiolgico, gradual, previsvel e inevitvel prprio


dos seres vivos, que envolve maturao e evoluo,
determinado geneticamente e modificado ambientalmente.

Decorre a todos os nveis de organizao biolgica com


alteraes irreversveis na estrutura e funcionamento de
clulas, tecidos, rgos e sistemas do organismo.

Decurso lento e contnuo que leva a uma diminuio


progressiva da reserva funcional dos diferentes rgos.

SENESCNCIA X SENILIDADE

ENVELHECIMENTO FISIOLGICO (Senescncia)


Refere-se aos processos biolgicos inerentes aos organismos e
so inevitavelmente involutivos. Provavelmente, essas
transformaes sofrem influncia do ambiente fsico e social.

ENVELHECIMENTO PATOLGICO (Senilidade)


Refere-se s alteraes resultantes de traumas e doenas que
ocorrem no ciclo vital.

Obs.: Os principais determinantes do envelhecimento so a


hereditariedade e o estilo de vida (fatores ambientais).

SENESCNCIA X SENILIDADE

Funo

Infncia e
adolescncia

Velhice

Adultez

Envelhecimento Fisiolgico

Envelhecimento
Patolgico

Limiar de Incapacidade

Idade

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ALTERAES FISIOLGICAS DO
ENVELHECIMENTO

Composio e forma do corpo

Pele e anexos

Sistema cardiovascular

Sistema respiratrio

Sistema Gastrointestinal

Sistema gnito-urinrio

Sistema Nervoso

COMPOSIO E FORMA DO CORPO

gua Corporal

Reduo de 20 a 30% da gua corporal total

Reduo mais importante no contedo intracelular


Desidratado crnico

Maior risco de desidratao aguda


Alterao no volume de distribuio de drogas hidrossolveis

COMPOSIO E FORMA DO CORPO

Sistema Muscular

Perda de massa muscular sarcopenia


Diminuio do peso corporal
Reduo da fora muscular, mobilidade, equilbrio

Quedas

Menor tolerncia a esforo fsico


Diminuio da sensibilidade insulina

Intolerncia glicose

COMPOSIO E FORMA DO CORPO


Massa ssea
Reduo do contedo mineral sseo

Maior perda de massa ssea aps a menopausa


Reduo dos nveis de hormnio do crescimento

Aumento do paratormnio

COMPOSIO E FORMA DO CORPO

Estatura:

Perda de 1 cm por dcada a partir dos 40 anos de idade

Aumento da curvatura da coluna vertebral


Diminuio dos arcos dos ps

Perda de massa ssea


Hipercifose torcica
Achatamento dos discos intervertebrais

COMPOSIO E FORMA DO CORPO


Gordura
Aumento de 20 a 30% na gordura corporal total (2 a

5%/dcada, aps os 40 anos)


Tecido adiposo em menor quantidade nos membros

Deposio abdominal e visceral da gordura


Aumento da meia-vida das drogas lipossolveis

(benzodiazepnicos)

PELE E ANEXOS

Epiderme

Reduo do potencial proliferativo

Menor nmero de melancitos e de clulas de Langerhans


Reduo da adeso dermato epidrmica

Flacidez
Reduo do turgor
Reduo da elasticidade

PELE E ANEXOS

Derme

Reduo da espessura
Menor celularidade e vascularizao
Degenerao das fibras de elastina
Degenerao das fibras de colgeno
Maior mobilidade
Rugas
Palidez

Glndulas

Reduo do tamanho e da funo de glndulas sudorpara e

sebcea
Sudorese prejudicada
temperatura

Alterao na regulao da

PELE E ANEXOS
Palidez devido a menor quantidade de melancitos
Manchas hipercrmicas em reas expostas ao sol face e
dorso das mos
Melanose senil

Prpura senil
trauma

pele e subcutneo menos espessos +

Melanose senil

PELE E ANEXOS

Plos

Reduo geral dos plos em todo o corpo, exceto narinas,

orelhas e sobrancelhas
Perda da pigmentao dos plos cabelos brancos

Inativao de clulas do bulbo capilar queda de plos e


calvcie

Unhas

Tornam-se frgeis, sem brilho, com estriaes longitudinais e

descolamento
Grau de crescimento progressivamente menor

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Retardo no enchimento do ventrculo esquerdo
Endurecimento e espessamento da parede ventricular

esquerda
Menor frequncia cardaca em repouso

Menor frequncia cardaca mxima induzida por exerccios


Espessamento das vlvulas cardacas (mitral e artica)

Sopros
Aumento progressivo da presso arterial

Aumento da resistncia vascular perifrica

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Rigidez vascular
Fibrilao atrial

Arritmia mais comum em idosos

Hipotenso postural
Capacidade homeosttica limitada

Aterosclerose
Menor capacidade de resposta dos barorrecepptores

hipotenso postural
Reserva funcional diminuda

Maior dificuldade de adaptao sobrecarga

ALTERAES MORFOLGICAS NO CORAO


Substituio fibrosa do tecido de conduo:
Doena do N Sinusal, Bloqueio Atrio-Ventricular e Intraventricular, extra sstoles, etc.

Reduo de at 90% das clulas do marca-passo


sinusal em idosos > 75 anos
Reduo da inervao cardaca parassimptica e
simptica

Valvulopatias degenerativas
Artica principalmente
Mitral
Pouca alterao na tricspide e
pulmonar

Fibrose e calcificao anel


valvar e septo

SISTEMA DE
CONDUO
ENDOCRDIO
PERICRDIO

CORAO
MIOCRDIO

Diminuio do nmero de micitos e substituio


por fibrose
Hipertrofia dos micitos restantes. Apesar da
hipertrofia do corao globalmente poder no
se apresentar significativa.
Aumento do nmero e da espessura das fibras
colgenas do sub-tipo I enrijecimento.
Deposio de amiloide amiloidose
Deposio de lipofucina metabolismo dos
lipdios, sem relevncia

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ATEROSCLEROSE

INFLAMAO VASCULAR CRNICA

REPERCUSSES FUNCIONAIS
Circulao:
Coronariana: dor torcica, angina, IAM, ICC
Craniana: AVC, AIT, Demncia Vascular
Membros inferiores: Claudicao Intermitente
Carotdea:Sopro carotdeo, AVC
Abdominal: aneurisma de aorta abdominal
Renal: insuficincia renal, hipertenso arterial,
sopro abdominal.

SNDROMES
ISQUMICAS

Fatores de Risco:
Idade / Sexo masculino
Hipertenso arterial crnica
Dislipidemia
Tabagismo
Hiperglicemia Hiperinsulinemia
Homocistena
Obesidade
Hereditariedade - Sedentarismo
Infeco: Chlamidia pneumoniae, Citomegalovirose
Herpesvirus

DISFUNO ENDOTELIAL

Agudas
Crnicas

Cpsula fibrosa envolvendo


ncleo lipdico e material
necrtico.

Aumenta adesividade do endotlio s


plaquetas e leucciotos
Aumenta permeabilidade vascular
Estimula coagulao

Placas estveis
Placas instveis

REMODELAMENTO
ARTERIAL

Migrao e proliferao de clulas


musculares lisas, moncitosmacrfagos, linfcitos T.
Liberao de mltiplas enzimas, citocinas e
fator de crescimento.

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c

SISTEMA RESPIRATRIO

Rigidez da parede da torcica

Perda da retrao elstica dos pulmes

Perda da capacidade respiratria mxima

Menor capacidade de troca de oxignio e monxido de


carbono ao nvel alveolar

Reflexos pulmonares como tosse e funo ciliar reduzidos

Predisposio de indivduos idosos ao acmulo de secrees

Obs.: A maior parte das alteraes respiratrias e


cardiovasculares no so perceptveis ao repouso, mas so
notveis em situaes de tenso, quando os mecanismos de
compensao so superados.

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Boca

Atrofia das papilas gustativas

Desgaste e perda de dentes agravo pelo tabagismo

Reduo do funcionamento dos msculos da mastigao

Tendncia a engolir maiores quantidades de alimentao

Dificuldade de fala

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Esfago

Progressiva reduo da inervao intrnseca da musculatura


lisa do esfago

Presbiesfago

Aumento da frequncia de contraes no propulsivas

Distrbios funcionais do esfncter esofgico superior e inferior

Disfagia esofgica

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Estmago

Gastrite atrfica

Declnio na produo de secreo cida do estmago

Acloridria

Maior tempo de esvaziamento gstrico

Alteraes nos mecanismos de proteo gstrica - menores


quantidades de bicarbonato e prostaglandinas

Maior sensibilidade a agentes agressores, como AINES

Aumento da prevalncia de colonizao pela H.pylorii

Deficincia na absoro de ferro

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Fgado

Reduo do peso do fgado (perda de hepatcitos) 30 a


40%

Menor sntese proteica

Menor fluxo sanguneo heptico

Reduo da secreo de albumina e glicoprotenas

Alteraes na farmacocintica de medicamentos que tm


ligao com a albumina. Ex: antipsicticos

Menor capacidade de metabolizao heptica de drogas

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Pncreas:

Reduo do peso

Dilatao do ducto principal

Proliferao do epitlio ductal e formao de cistos

Fibrose

Menor secreo de lipase e bicarbonato

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Intestino Delgado

Reduo da altura das vilosidades da mucosa

Possveis alteraes na absoro

Reduo da superfcie mucosa e de absoro

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Clon

Diminuio do fluxo sanguneo

Atrofia da mucosa

Enfraquecimento muscular

Aumento da prevalncia de constipao

Predisposio diverticulite

SISTEMA GNITO-URINRIO

Rim

Diminuio do peso renal

Menor rea de filtrao glomerular

Reduo no ritmo de filtrao glomerular

Esclerose dos vasos renais

Reduo do nmero de glomrulos a partir da quarta dcada

Reserva funcional reduzida em 50% aos 70 anos

SISTEMA GNITO- URINRIO

Bexiga e uretra

Quebra do equilbrio entre a musculatura voluntria e lisa

Denervao da bexiga

Enfraquecimento da musculatura da bexiga

Reduo da fora de contrao

Maior volume residual

Menor capacidade de armazenamento

SISTEMA GNITO - URINRIO

Sistema genital feminino

Hipoestrogenismo

Atrofia do tero e ovrios

Atrofia da mucosa vaginal e menor secreo glandular

Maior chance de infeces gnito urinrias

Atrofia das glndulas mamrias e substituio por tecido


adiposo

Enfraquecimento dos ligamentos de sustentao das mamas

SISTEMA GNITO - URINRIO

Sistema genital masculino

Reduo na funo das clulas da parede dos tbulos


seminferos

Reduo no nmero de espermatozoides

Reduo gradual na produo de testosterona

Aumento do peso e do tamanho da prstata

Pode haver dificuldade de mico

SISTEMA NERVOSO

Reduo no tamanho e peso do crebro

Menor nmero de neurnios

Depsito de substncia beta amilide na parede dos vasos

Acmulo de lipofuscina

Maior prevalncia de demncias

Declnio de algumas funes cognitivas

Processamento de informaes mais lento

Menor quantidade de neurotransmissores acetilcolina e


dopamina

Menor velocidade de conduo nervosa alterao nos


reflexos

BIBLIOGRAFIA
Revista portuguesa de pneumologia vol.XV. N4
2009
www.ciape.org.br/matdidatico/anacristina/resumo_fi
siologia.pdf
ARTIGO DE REVISO. Alteraes anatmicas e
fisiolgicas do idoso. Physiological and anatomical
changes in elderly. Miriam Gondim Meira Tibo
Cienc Cuid Saude 2009 Abr/Jun; 8(2):220-227
Rev Port Clin Geral 2007;23:191-5
www.ciape.org.br/.../edgar/livro_ger_bas_demo_fis
iologia_env.doc

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