COMISIN DE BIOQUMICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOLGICAS

Gastritis Crnica Autoinmune. Anemia

Perniciosa.
Introduccin
La gastritis autoinmune o gastritis crnica atrfica tipo A se caracteriza por la
prdida de las clulas parietales gstricas, productoras del cido clorhdrico y factor
intrnseco, y de las clulas zimognicas productoras de la pepsina; esto provoca una
atrofia de la mucosa del cuerpo y del fundus gstrico. El agente etiolgico de la
enfermedad podra ser la infeccin con Helicobacter pylori. La anemia perniciosa es
una anemia megaloblstica caracterizada por una deficiencia de vitamina B12
provocada por la incapacidad del paciente de secretar factor intrnseco. Se
relacionan con esta patologa los anticuerpos anti-factor intrnseco (FI) y anti-clulas
parietales gstricas (PCA). La presencia de ambos anticuerpos se corrobora en la
mayora de los casos confirmados mediante diagnstico histolgico utilizando
biopsia gstrica
A menudo los ttulos bajos de anticuerpos PCA pueden encontrarse en pacientes sin
evidencia clnica de anemia perniciosa o atrofia gstrica, as como en pacientes
ancianos.
Comentarios a pruebas
Anticuerpos anti-factor intrnseco (FI)
Comentarios ante un resultado positivo:
1- Aproximadamente el 60% de los pacientes con anemia perniciosa presentan
anticuerpos FI. La especificidad de este marcador es muy elevada.
Anticuerpos anti-clulas parietales gstricas (PCA)
Comentarios ante un resultado positivo:
1- El 80% de los pacientes con anemia perniciosa presentan anticuerpos PCA.
FI y PCA
Comentarios ante un resultado positivo:
1- Otras enfermedades autoinmunes como la diabetes tipo 1, la tiroiditis
autoinmune y la cirrosis biliar primaria, pueden presentar resultados positivos
para anticuerpos PCA, y en menor grado para anticuerpos FI.
2- Los anticuerpos PCA y FI deben ser realizados como mnimo siete das
despus del tratamiento con vitamina B12 para prevenir posibles resultados
falsos positivos.
Limitaciones
Autores:
Dr. A. Fernandez Suarez

Fecha de creacin: 11/04/2014

COMISIN DE BIOQUMICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOLGICAS

1- La prevalencia de los anticuerpos PCA se incrementa con la edad pasando

del 2% en individuos jvenes, al 3% de individuos adultos sanos y llegando al
16% en mayores de 60 aos, por lo que un resultado positivo de anticuerpos
FI o PCA sin anemia o macrocitosis, posee un significado clnico incierto.
Comentarios en la segunda determinacin de FI y PCA:
1- Las determinaciones seriadas de anticuerpos FI o de PCA no son tiles para
la monitorizacin.

Bibliografa
1. Amengual Guedn MJ, Mozo Avellaned L, Rodrguez Hernndez C et al. Protocolos de
Diagnstico Inmunolgico en Enfermedades Autoinmunes. Sociedad Espaola de
Inmunologa; Grupo Espaol de Autoinmunidad (GEAI). 1 edicin, (Elsevier Doyma, 2012).
2. Peter JB. Use and Interpretation of Test in Clinical Immunology. 8th edition, (1991).
3. Robert R. Rich y cols. Clinical Immunology. Principles and Practice. 3th edition, (2008).
4. Shoenfeld Y y Meroni PL. The General Practice guide to Autoimmune Diseases. 1st edition,
(Pabst Science Publishers, 2012).

5. Stabler SP. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med. 2013; 368(21):2041-2.

Autores:
Dr. A. Fernandez Suarez

Fecha de creacin: 11/04/2014