Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Ciencias Mdicas

rea Curricular de Ciencias Clnicas
Primer ao
Unidad Didctica de Propedutica Mdica

Dra. Mara Virginia Lara Miranda

Elaborado con fines docentes

MANEJO DE LOS DESECHOS SLIDOS HOSPITALARIOS (DSH)

Desechos hospitalarios:
Son los desechos producidos durante el desarrollo de sus actividades, por los entes
generadores, tales como hospitales pblicos o privados, sanatorios, centros y
puestos de salud clnicas, laboratorios, banco de sangre, centros clnicos, casas de
salud, clnicas odontolgicas, centros de maternidad y en general cualquier
establecimiento donde se practiquen los niveles de atencin humana, con fines de
prevencin, diagnstico, tratamiento, recuperacin y rehabilitacin de la salud. 1
Ente generador:
Se define como ente generadora a toda unidad de sector pblico o privado en donde
exista prctica de la medicina humana, incluyendo las morgues, los laboratorios, as
como a todo tipo de centro con fines de prevencin, diagnstico, recuperacin,
tratamiento o investigacin.
Toda institucin de Salud en Guatemala debe regirse por el reglamento para el
manejo de los desechos slidos hospitalarios: Acuerdo Gubernativo No. 509-2001.
El mal manejo de los DSH representa riesgos para la salud humana, el peligro se
aumenta con la presencia de objetos punzocortantes o sustancias txicas que no
deben mezclarse con residuos comunes o domsticos.
Los DSH se pueden clasificar en:

Desechos Slidos Hospitalarios (DSH)

Comunes

Peligrosos

Especiales
1

http://www.disaster-info.net/dos_Hospitalarios.pdf

I. Bioinfeccios
os
Desechos
Peligrosos

II. Qumicos

III. Radiactivos

Infecciosos

Desechos
Bioinfecciosos

Patolgicos

Punzocortantes

Desechos comunes: todos los desechos generados por las

actividades
administrativas, auxiliares y generales, no representan peligro para la salud. Son
producidos en oficinas, salas de espera, cocinas, cafetera, etc. que no han entrado
en contacto con pacientes infectados. Similares a los que se generan en nuestras
casas.
Ejemplo:
Residuos alimenticios procedentes de la cocina o de pacientes con
enfermedades no infecciosas.
Cscaras de frutas.
Envoltorios de equipo descartable de sueros y jeringas.
Papeles, grapas, folders, revistas, peridicos.
Envases de plstico o vidrio, empaques, cajas de cartn.
Platos y vasos de duropor.

Se descartan en bolsa de color negro.

Desechos peligrosos: todos aquellos generados durante las diferentes etapas de la

atencin de salud y que representan diversos niveles de peligro potencial para la
salud humana, animal o el medio ambiente. Pueden ser:

I.

Desechos bioinfecciosos: infecciosos, patolgicos, punzocortantes.

a. Infecciosos: materiales de desecho que han estado en contacto con fluidos

corporales altamente infecciosos, materiales procedentes de aislamiento de
pacientes.
Ejemplo:
Algodn, apsitos, gasas, curaciones, vendas de gasa o elsticas guantes,
paales desechables, ropa descartable.
Materiales biolgicos comprenden los cultivos, muestras almacenadas de
agentes infecciosos, medios de cultivo, placas de petri, instrumentos para
mezclas o inocular microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas
Sangre humana y productos
derivados como suero, plasma. Bolsas de
sangre con plazo de utilizacin vencido, muestras de sangre para anlisis. Se
incluyen los recipientes que los contienen o contaminados como las bolsas
plsticas, venoset y otros.

Jeringas, sondas.

Se descartan en bolsa de color rojo.

Smbolo de bioinfeccioso.

b. Patolgicos: Anatmicos y quirrgicos. Son los desechos patolgicos

humanos o animales, incluyendo tejidos, rganos, partes de los mismos
que se hayan tomado para estudio (biopsias) y fluidos corporales que
se remueven durante procedimientos quirrgicos, necropsias y otros.
Tomndose en cuenta las muestras para anlisis.

Ejemplo:
Prstata, tero, ovarios, apndice cecal, vescula biliar, amgdalas, adenoides.
Pulmones, corazn, estomago, intestinos, hgado.
Amputaciones de dedos, extremidades superiores o inferiores.
Cadveres o partes de animales infectados, provenientes de laboratorios de
investigacin mdica o veterinaria.

Se descartan en bolsa de color rojo.

Smbolo de bioinfeccioso.

c. Punzocortantes: Son los elementos punzocortantes que estuvieron en

contacto con pacientes, agentes infecciosos o fluidos corporales altamente
infecciosos.

Ejemplo:
Agujas de hipodermia, agujas de sutura, pipetas de pasteur, placas de cultivo,
hojas de bistur, lancetas, catter, vacutainer, porta y cubre objetos, hojas de
afeitar, tubos de ensayo, cristalera entera o rota, termmetros quebrados.

Se descartan en contenedores plsticos de color rojo.

Smbolo de bioinfeccioso.

Guardianes de punzocortantes

Los guardianes o contenedores de punzocortantes permiten disminuir en un alto

porcentaje los riesgos de infeccin por punciones accidentales.
Los objetivos bsicos que cumplen estos contenedores son:
1) Evitar que el trabajador de la salud manipule el material punzocortante
potencialmente contaminado.
2) Evitar punciones accidentales al personal mdico, de enfermera, de limpieza
y dems personal de apoyo en el establecimiento de salud.

Caractersticas:

Diseos para desecho vertical.

Fabricado con polipropileno de alta resistencia que excede los 12.5 N (1.3 kg.)
que marca la norma, adems de resistir cerrado una cada libre sobre piso de
concreto de 1.22 m sin presentar fracturas o deformaciones.

Polipropileno con pigmentos orgnicos color rojo, material libre de metales

pesados y cloro.

Tapa transparente para verificar el volumen ocupado y lnea que indica el

volumen mximo de 80%.

Las partes del contenedor y la tapa de cierre final tienen un ensamble fcil y
seguro, y su cerrado es permanente.

La tapa del contenedor posee un separador de agujas reforzado.

Pueden ser sujetados a la pared con soporte econmico y universal.

Trampa de seguridad para evitar la salida de los punzocortantes en el caso en

que el guardin llegara a caerse.

Asas sujetadoras para transportar seguramente el contenedor.

Diseo en dos piezas que permite apilar los contenedores ahorrando espacio de
almacenamiento antes de su uso.

Etiqueta grande y llamativa con smbolo de riesgo biolgico y leyenda Peligro

Residuos Punzocortantes Biolgico- Infecciosos.

Instructivo de uso en etiqueta.

Los contenedores son autoclaveables e incinerables.

Indicaciones para su uso:

1. Antes de su uso, verificar si el guardin cumple realmente con las
caractersticas mnimas de seguridad (ensamble permanente de sus partes,
que sus paredes no sean penetradas fcilmente por una aguja, al caerse no
debe abrirse o separarse, etc.).
2. Si el guardin es de dos piezas, antes de usarse deben asegurarse
perfectamente ambas partes. Se debe tener cuidado de no cerrar por
equivocacin la tapa de cierre final.
3. El contenedor debe encontrarse lo ms cercano posible al sitio de uso.
4. Es importante considerar la estatura del personal para montar los
contenedores en la pared y evitar, en todo lo posible, que el contenedor
permanezca suelto sobre mesas o en el piso.
5. El contenedor debe asegurarse con la tapa de cierre final para su desecho,
una vez que haya alcanzado el 80% de su capacidad o que haya sido usado
por un tiempo mximo de cuatro semanas, lo que ocurra primero.
6. Tapar los contenedores llenos inmediatamente y no sobrellenar.
7. No usar el cuerpo para tapar el contenedor lleno.

8. Una vez retirado el contenedor se debe colocar otro nuevo inmediatamente.

9. Transportar el contenedor usando las asas de sujecin.
10. Almacenar temporalmente de acuerdo las normas de la institucin.

Recomendaciones Bsicas:
Las jeringas desechables que hayan sido utilizadas sin aguja debern
depositarse en la bolsa de color rojo.
De acuerdo a la NOM-087-ECOL-1995, las Precauciones Universales del
Centro de Control de Enfermedades de E.U.A., la NOM-003-SSA2-1993 y la
Norma Tcnica de la SSA para la prevencin y control de la infeccin por el
VIH: las agujas NO deben ser reenfundadas y las jeringas desechables
utilizadas con la aguja acoplada debern ser desechadas en el contenedor de
punzocortantes completamente sin separar.
NOM-087-ECOL-1995: NORMA Oficial Mexicana, que establece los requisitos para
la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y
disposicin de los residuos peligrosos bioinfecciosos que se generan en
establecimientos que presten atencin mdica. 2

NOM-003-SSA2-1993: NORMA Oficial Mexicana, para la disposicin de sangre

humana y sus componentes con fines teraputicos. 3
SSA: Secretaria de Salud de Mxico.

Impacto Ambiental.
Todos los guardianes de punzocortantes son hechos de resinas plsticas. Bajo
combustin (incineracin), con un apropiado suministro de aire, la resina se quema
completamente para producir vapor de agua y bixido de carbono. Los residuos no
presentan ningn peligro y no emite halgenos.
Los guardianes de punzocortantes estn designados para ser autoclaveables. La
temperatura recomendada es de 250F (121C) durante una hora a 15 p.s.i. Hi-Vac y
deber prepararse a 270F (132C) por una hora a 28 p.s.i. si la cinta indicadora que
esta en el fondo del contenedor cambia de color, indica que fue apropiadamente
autoclaveado.
Impacto al Medio Ambiente.
Los colorantes usados en los guardianes de punzocortantes y en las tapas son
orgnicos; no contienen metales pesados, no son txicos cuando se incineran y son
seguros al desecharse. Los colorantes han sido sujetos a pruebas para evaluar los
metales pesados por un laboratorio aprobado por la Administracin de Proteccin
Ambiental de E. U. A. (EPA sus siglas en ingls). Las resinas y colorantes probados
fueron encontrados no peligrosos de acuerdo con los lmites mximos establecidos
por la EPA.

2
3

http://www.salud.gob.mx/es/cdi/nom/087ecolssa.html
http://www.salud.gob.mx/ades/cdi/nom/003ssa23.html

II.

Desechos qumicos: Son las sustancias o productos qumicos con

caractersticas toxicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivos,
genotxicas o mutagnicas.

Ejemplo:
Quimioteraputicas. Antineoplsicas.
Productos qumicos no utilizados.
Solventes, cido crmico, mercurio.
Soluciones para revelado de radiografas.
Bateras, aceites y lubricantes.

En general se entienden todos aquellos desechos provenientes de productos

utilizados para diagnstico, quimioterapia, trabajos experimentales, limpieza y
desinfeccin.

III.

Desechos radiactivos: Son los materiales radiactivos o contaminados con

radioncleos con baja actividad, provenientes de laboratorio de
investigacin qumica y biolgica, laboratorios de anlisis y medicina
nuclear. Los desechos radiactivos con actividades medias o altas deben
ser acondicionados en depsitos de decaimiento hasta que su actividad
radiactiva se encuentre dentro de los lmites permitidos para su
eliminacin, de conformidad con las disposiciones del Ministerio de
Energa y Minas.

Desechos especiales: Son los desechos generados en la atencin de pacientes o

durante las actividades auxiliares de los centros de atencin de salud, que no han
estrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos, que por alguna
caracterstica particular necesitan un manejo diferente en cada caso.
Ejemplo:
Frascos de medicamentos vacos o parcialmente vacos. *
Frmacos vencidos que no clasifican como peligrosos. **
Desechos provenientes de construcciones de obras civiles.
Desechos grandes y de difcil manejo.
8

 Mobiliario deteriorado o inservible (camas, camillas, cunas, carros de

curaciones, atriles, sillas de ruedas, mesas de noche)
Muebles de oficina (escritorios, sillas, bancas, lmparas)
Equipo mdico obsoleto o deteriorado (ventiladores, monitores cardacos)
Se descartan en bolsa blanca. *, **

Pasos a seguir en el manejo de los Desechos Slidos Hospitalarios peligrosos:

Separacin y embalaje.
Almacenamiento en cada unidad generadora (temporal).
Recoleccin y transporte intrahospitalario.
Almacenamiento intrahospitalario (centro de acopio).
9

Transporte extrahospitalario.
Tratamiento.
Disposicin final.

Separacin y embalaje: Consiste en separar los diferentes desechos generados

segn sus caractersticas. Debindose etiquetar.
Almacenamiento en cada unidad generadora: Se debe contar con reas de
depsito temporal de los desechos que produzcan, debindose encontrar fsicamente
separados los desechos comunes de los desechos infecciosos y punzo cortantes.
Recoleccin y transporte intrahospitalario: Se deben establecer rutas y horarios
para que no interrumpan con las actividades mdicas y horarios de visita a pacientes.
Almacenamiento intrahospitalario: Los desechos deben ser almacenados segn
su clasificacin. Los desechos comunes, los desechos bioinfecciosos y
punzocortantes.
Transporte extrahospitalario: Los desechos comunes son vertidos a basureros
municipales, los desechos bioinfecciosos son transportados por empresas de
disposicin pblica o privada para su eliminacin.
Tratamiento: Este consiste en destruir totalmente los desechos y eliminar as los
residuos peligrosos para la salud humana y contaminantes del medio ambiente.
Los mtodos adecuados para tratar los desechos infecciosos son:

Incineracin

Esterilizacin

Desinfeccin

Descontaminacin

La incineracin es el mtodo ms seguro para eliminar los desechos peligrosos.

Disposicin final: Se refiere a la construccin de un relleno sanitario de seguridad,
que consiste en una obra sanitaria para la disposicin final de los desechos
hospitalarios peligrosos conformada por celdas con recubrimiento en capas de tierra
y de desechos, previamente impermeabilizacin de suelos y su posterior tratamiento
de lixiviados y gases.

BIBLIOGRAFA.
Epidemiologa, D. d. (2003). Plan de manejo de los desechos slidos hospitalarios.
Guatemala, Guatemala: Imprenta Hospital General San Juan de Dios.
MSPyAS. (2001). Reglamento para el manejo de desechos slidos hospitalarios.
Recuperado el 20 de Agosto de 2014, de http://www.disasterinfo.net/dos_Hospitalarios.pdf
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la disposicin ... (s.f.).
Recuperado el 20 de Agosto de 2014, de
http://www.salud.gob.mx/ades/cdi/nom/003ssa23.html
10

NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002. (s.f.). Recuperado el 20 de

Agosto de 2014, de http://www.salud.gob.mx/es/cdi/nom/087ecolssa.html
Prez, I. (enerp de 2001). Gua de precauciones estandard o universales.
Guatemala, Guatemala: Ministerio de salud pblica y asistencia social .
Socia, M. d. (28 de diciembre de 2001). Reglamento para el manejo de los
desechos slidos hospitalarios. Recuperado el 26 de agosto de 2014, de
Reglamento para el manejo de los desechos slidos hospitalarios:
www.disaster-info.net/.../guatemala/.../Reglamento_para_el_Manejo_de_...

MVLM/mvlm 2016.

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