2401.

HLA involucrado en el 70% de la artritis reumatoide clasica

R. HLA-DR4
2402. Cambios fisiptaologicos en orden cronologico obsevados en la artritis reumatoide
R. 1. Lesion microvascular
2. Aumento de las celulas de revestimiento
3. Edema sinovial
4. Proyecciones venosas en la cavidad artiuclar
5. Infiltracion de CD4 y CD8
2403. Cuadro clinico de la artritis reumatoide
R. - Poliartristis cronica
- Sintomas generales como fuebre, fatiga, anorexia y debilidad generalizada
- Localizacion simetrica en manos, muecas, rodillas y pies (nunca se afecta la columna
lumbar)
- Articulaciones dolorosas y calientes
- Tumefaccion articular con limitacion al movimiento
2404. Unica articulacion que no se afecta en la artritis reumatoide
R. Columna lumbar
2405. Criterios para diagnostico de artritis reumatoide
R. 1. Rigidez matutina
2. Artritis de 3 o mas areas articulares con tumefaccion de partes blandas o derrame
3. Artritis de las articulaciones de las manos
4. Artritis simetrica
5. Nodulos reumatoides (se pueden localizar en cualquier parte, pero se encuentran mas
comunmente en salientes oseas como codo y occipucio)
6. Factor reumatoide serico
7. Alteraciones radiologicas (erosiones o descalcificaciones oseas)
* Se necesitan 4 de los criterios mencionados para clasificar a un paciente como afectado
de artritis reumatoide
* Los pacientes con 2 o mas criterios diagnosticos, no quedan excluidos y se catalogan
como probable artritis reumatoide
* Los criterios 1 y 4 deben estar presentes por lo menos 6 semanas
* Los criterios 2 y 5 deben ser observados por un medico
2406. Deformidades de manos observados en la artritis reumatoides
R. - Desviacion radial de mueca
- Desviacion cubital de dedos
- Subluxacion palmar de falanges proximales
- Deformidad en cuello de cisne (hiperextension de las interfalangicas proximales con flexion
compensadora de las distales)
- Deformidad en boton (deformidad por flexion de las interfalangicas proximales y extension
de las interfalangicas distales)
2407. Hallazgos radiograficos en la artristis reumatoide
R. - Tumefaccion de partes blandas
- Osteopenia yuxtarticular
- Perdida de cartilago articular
- Erosiones oseas
2408. Manifestaciones extrarticulares de la artritis reumatoide
R. - Nodulos reumatoides
- Manifestaciones pleuro-pulmonares
- Sindrome de Felty
- Vasculitis reumatoide

- Pericarditis
2409. Componentes del sindrome de Felty
R. - Artritis reumatoide
- Leucopenia
- Esplenomegalia
2410. Tratamiento de eleccion de la artritis reumatoide
R. ASA a dosis altas (50-100 mg/kg/dia) + AINEs (el ibuprofeno es el de eleccion)
2411. Medicamentos utilizados como segunda linea cuando no se obtienen los efectos esperados con
los AINEs y ASA
R. Corticoides (prednisona)
2412. Medicamento utilizado en la artritis reumatoide con VSG leve y factor reumatoide no muy
elevado
R. Metrotexate (se suministra semanalmente)
2413. Farmacos usados en como modificadores del curso de la artritis reumatoide
R. - Sales de oro
- D-penicilamina
- Antipaludicos
- Sulfasalacina
2414. Efecto indeseable de las sales de oro
R. Nefropatia tubulo intersticial
2415. Antipaludico utilizado en la artritis reumatoide
R. Cloroquina
2416. Principales patologias en las cuales se usa la D-penicilamina
R. - Enfermedad de Wilson
- Artritis reumatoide
- Esclerodermia
2417. Farmacos utilizados en los casos severos de artritis reumatoide, la cual no ha cedido al
manejo de ningun tipo
R. Inmunosupresores (ciclofosfamida, azatioprina, ciclosporina, etc:9
2418. Objetivo de la prescripcion de la azatioprina en la artritis reumatoide
R. Disminuir paulatinamente la dosis de prednisona para prevenir la insuficiencia suprarrenal por
suspension de esta
2419. Forma mas frecuente de enfermedad articular a nivel mundial
R. Ostoartrosis (enfermedad articular osteodegenerativa)
2420. Principal factor de riesgo en el desarrollo de la osteoartrosis
R. Edad
2421. Cuadro clinico de la osteoartrosis
R. - Dolor articular que se agrava con el uso y cede al reposo
- Dolor nocturno en artrosis de cadera
- Rigidez matutina
- Tumefaccion osea o de partes blandas
- Crepitacion osea
- Derrame sinovial
- Nodulos en articulaciones interfalangicas proximales (nodulos de Bouchard)
- Nodulos en articulaiones interfalangicas distales (nodulos de Haberdenn)

2422. Principal localizacion de la osteoartrosis

R. Articulaciones interfalangicas
2423. Segunda localizacion mas frecuente de la osteoartrosis
R. Base del pulgar (se manifiesta como una subluxacion de la base del pulgar)
2424. Hallazgos radiograficos de la osteoartrosis
R. - Estrechamiento del espacio articular
- Osteofitos marginales
- Esclerosis del hueso subcondral
- Alteraciones del contorno articular
2425. Tratamiento de primera eleccion en la osteoartrosis
R. Paracetamol
2426. Componentes del sindrome de Vanty
R. - Hipertension portal
- Esplenomeglia
- Leucopenia
2427. Manifestaciones de la vasculitis reumatoide
R. - Polineuropatia
- Gangrena digital
- Ulceracion cutanea con necrosis
- Infarto viceral
2428. Hallazgos en los cuals se detectya constantemente el factor reumatoide
R. - Nodulos reumatoides
- Vasculitis reumatoide
2429. Caracteristicas de la fructosuria esencial
R. - Es un defecto benigno y asintomatico de la fructoquinasa
- Su unica manifestacion es la aparicion de fructosa en orina y sangre
2430. Caracteristicas de la galactosemia
R. - Alteracion producida por la deficiencia de galactosa-1-fosfato uridiltransferasa
- Se transmite de forma autosomica recesiva
- El dao es cusado por la acomulacion del alchol de la galactosa (galactitol), mas que por
la ausencia del componente esencial de esta
- La sintomatologia incluye cataratas, hepatoesplenomegalia y retraso mental
- El tratamiento consiste en excluir la galactosa y la lactosa (glucosa +galactosa) de la
dieta
2431. Caracteristicas de la deficiencia de lactasa
R. - Puede ser dependiente de la edad (neonatos) o debida a una deficiencia hereditaria
(negros y asiaticos)
- Se manifiesta por distencion, retortijones, borborigno y diarrea osmotica
- El tratamiento consiste en evitar la leche o agregar pildoras de lactasa a la dieta
2432. Caracteristicas de la deficiencia de piruvato deshidrogenasa
R. - Causa desviacion de la via de la glucolisis, produciendo acidosis lactica
- Puede ser vista en alcoholicos, debido a una deficiencia de tiamina
- Los principales efectos clinicas radican en deficits neurologicos
- El tratameinto consiste en aumentar la ingesta de nutrientes cetogenicos (elementos con
altos contenidos de grasa, lisina y leucina, ya que estos son los aminoacidos puramente
cetogenicos)

2433. Caracteristicas de la deficiencia de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa

R. - La glucosa-6-fosfato deshidrogenasa es la enzima limitante en la via de la hexosa
monofosfato (via que produce NADPH).
- El NADPH es necesario para mantener al glutation reducido, el cual, detoxifica a la celula
de radicales libres y de los peroxidos
- Debido a la ausencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, no se puede producir NADPH,
y al disminuir este en los eritrocitos, se produce hemolisis, ya que este es ecencial en
estas celulas para protegerlas contra los agentes oxidantes (habas, primaquina y
sulfonamidas) asi como contra los farmacos antituberculosos
- Es un desorden hereditario ligado al X recesivo
- Es mas comun en la raza negra
- Se pueden obeervar cuerpos de Heinz, los cuales son precipitados de hemoglobina anormal
dentro de los eritrocitos
2434. Principal manifestacion de la ausencia de cualquier enzima glucolitica
R. Anemia hemolitica
2435. Porque los eritrocitos unicamente pueden matabolizar glucosa por la glucolisis anaerobia
R. Debido a que carecen de mitocondrias
2436. Tratamiento de la toxoplasmosis
R. Sulfonamida + Pirimetamina
2437. Enfermedades por deposito de glucogeno mas importantes
R. - Tipo I (Enfermedad de Von Gierke)
- Tipo II (Enfermedad de Pompe)
- Tipo III (Enfermedad de Cori)
- Tipo V (Enfermedad de Mc Ardle)
2438. Porcentajes importantes en los tumores mediastinales
R. - 60%: tumores neurogenos, timoma y quistes del desarrollo
- 25%: linfoma, teratoma y seminoma
- 15%: grupo heterogeneo
* 50% son asintomasticos de los cuales el 90% corresponde a tumores benignos
* 50% son sintomatico de los cuales la mitad (50%) son malignos
2439. Tumor mediastinal mas frecuente
R. Linfoma
2440. Tumor que puede aparecer en mediastino anterior, medio y posterior
R. Linfoma
2441. Grupo mas frecuente de linfoma mediastinal
R. LInfomas no Hodgkin
2442. Ubicacion del mediastino anterior
R. Se localiza por encima y por delante de la silueta cardiaca
2443. Estructuras anatomicas que se localizan en el mediastino anterior
R. - Timo
- Tiroides y paratiroides
- Arco aortico
- Ganglios y vasos linfaticos
2444. Primer estudio a realizar en un paciente con un tumor mediastinal
R. Radiografias PA y lateral de torax

2445. Tratamiento de la sifilis terciaria

R. Penicilina benzatinica a 2.4 millones de unidad IM en cada gluteo (dosis unica)
2446. Medicamento utilizado en la miastenia gravis
R. Neostigmina
2447. Ubicacion del mediastino medio
R. Se localiza por detras del compartimento mediastinal anterior
2448. Estructuras anatomicas que se localizan en el mediastino medio
R. - Corazon/pericardio
- Traquea
- Bronquios principales
- Hilio pulmonar
- Ganglios linfaticos, nervio vago y frenico
2449. Ubicacion del mediastino posterior
R. Se encuentra en el espacio comprendido dentro de los margenes de las vertebras dorsales
2450. Estructuras anatomicas localizadas en el mediastino posterior
R. - Esofago
- Aorta ascendente
- Conducto toracico
- Nervio vago
- Cadena simpatica y ganglios linfaticos
2451. Persona que al deglutir alimentos, hace un gorgoreo, el cual muestra un abombamiento en la
parte lataeral del cuello, y muestra halitosis, el diagnostico mas probable seria:
R. Diverticulo esofagico de Zenker
2452. Lesiones tumorales comunes en mediastino anterior
R. - Timomas
- Tumoracion subesternales de tiroides
- Lesiones paratiroideas
- Neoplasias de celulas germinales (teratoma)
- Linfomas
2453. Lesiones tumorales comunes en mediastino medio
R. - Quistes broncogenos
- Quistes pleuropericardicos
- Linfadenopatias
- Linfomas
- Hernia de Morgagni
- Sarcoidosis
- Enfermedades granulomatosas - Carcinoma
- Aneurismas
2454. Lesiones tumorales comunes en mediastino posterior
R. - Quistes y tumores neurogenos
- Linfomas
- Tumores esofagicos (neoplasias, divertculos,
- Hernia de Bouchdalek
megaesofago)
- Aneurismas
- Meningocele
2455. Cuadro clinico de los tumores mediastinales
R. - Tos, disnea, infecciones recurrentes
- Disfagia, dolor toracico
- Sindrome de la vena cava superior
- Ronquera (alteracion del laringeo recurrente)
- Sindrome de Horner, paralisis del frenico (dificultad respiratoria)
- Compresion medular
2456. Sindromes paraneoplasicos frecuentemente producidos por los tumores mediastinales
R. - Timoma: Miastenia gravis, aplasia pura de celulas rojas, Sindrome de Cushing
- Tumor carcinoide: produccion de serotonina, con diarrea y rubor

- Tumores germinales: ginecomastia

- Feocromocitoma: HTA
- Ganglioneuroma: HTA
- Adenoma paratiroideo: Hipercalcemia
- Linfoma: Hipercalcemia
2457. Metodos diagnosticos utilizados en la sospecha de un tumor mediastinico, en orden
cronologico
R. 1. Radiografias PA y lateral de torax
2. TAC
3. RM
4. Gamagrafia isotopica
5. Aspiracion transbronquial
6. Mediastinoscopia paraesternal (util unicamente en mediastino anterior y superior)
2458. Que es polimenorrea
R. Menstruacion frecuente en forma regular a intervales menores de 21 dias
2459. Que es hipermenorrea
R. Hemorragia excesiva en cantidad durante la duracion normal de la mestruacion
2460. Que es hipomenorrea
R. Hemorragia reducida en cantidad en ciclos mestruales regulares
2461. Que es menorragia
R. Sangrado de la mestruacion con duracion prolongada que aparece a intervalos regulares
2462. Que es metrorrgia
R. Hemorragia uterina que aparece a intervalos regulares
2463. Que es menometrorragia (hiperpolimenorrea)
R. Hemorragia uterina habitualmente excesiva y prolongada, que aparece a intervalos frecuentes
e irregulares
2464. Definicion de hemorragia uterina disfuncional (HUD)
R. Sangrado del endometrio uterino, en el cual no es posible detrminar como etiologia una
patologia organica o anatomica del utero
2465. Definicion de hemorragia uterina anormal (HUA)
R. Sangrado del endometrio uterino, el cual tiene como etiologia una patologia organica o
anatomica del utero
2466. En la fisologia normal del endometrio, que elemento es inducido por la progesterona para
producir vasoconstricion de las arterias espirales, lo cual ocasiona isquemia y descamacion del
endometrio
R. PGF-2
2467. Principal desequilibrio en la hemorragia uterina disfuncional (HUD)
R. Aumento de estrogenos + disminucion o ausencia de progesterona
2468. Lesion precursora del cancer endometrial
R. Hiperplasia endometrial aitipica adenomatosa
2469. Pruncipal causa de hemorragia uterina disfuncional (HUD)
R. Etapas premenoapausicas
2470. Tipos de hemorragia uterina disfuncional (HUD)

R. + Ciclos anovulatorios (70%) - Ausencia de progesterona

- Se asocia a sintomas premenstruales
+ Ciclos anovulatorios - Desequilibrio de estrogenos/progesterona
- Mas comun en periodos postmenarca y premenarca
* La disminucion de la progesterona se debe a un cuerpo luteo deficiente
* El aumento de la progesterona se debe a un cuerpo luteo persistente
2471. Tratamiento de la hemorragia uterina disfuncional (HUD)
R. + Inhibicion del sangrado
* Estrogenos conjugados: - Mestranol (80 mcg) + Clormadinona (2 mg) c/8 horas hasta
inhibicion del sangrado y despues c/24 horas por 21 dias
+ Regularizacion del sangrado
* No hay deseo embarazo: - Anticonceptivos combinados secuenciales
* Desea conservar la fertilidad: - Clormadinona (2 mgs c/24 horas) a partir de la 2da
mitad del ciclo, por 10 dias, por 4 meses.
- Medroxiprogesterona (10 mg c/24 horas) en la 2da
mitad del ciclo, por 10 dias, por 4 meses
* Desea embarazarse: - Citrato de clomifeno (inductor de la ovulacion)
2472. Indicaciones para realizar histerectomia en la hemorragia uterina disfuncional (HUD)
R. - Hiperplasia endometrial atipica
- Hemorragia uterina disfuncional (HUD) que no responde al tratamiento medico
2473. Patologia uterina que mas comunmente causa hemorragia uterina anormal
R. Leiomiomas uterinos
2474. Germenes que causan enfermedad pelvica inflamatoria (EPI) con mas frecuencia
R. 1. Neisseria gonorroae
2. Clamydia tracomatis
2475. Cuadro clinico de la enfermedad pelvica inflamatoria (EPI)
R. - Dolor abdominal bajo
- Dolor a la movilizacion del cervix
- Dolor a la palpacion de los anexos
- Leucorrea
- Masa anexial palpable o visible en el ECO
- Fiebre > 38 C
- Signos de endocervicitis mucopurulenta
2476. Triada de la enfermedad pelvica inflamatoria (EPI)
R. - Dolor abdominal bajo
- Dolor a la movilizacion del cervix
- Dolor a la palpacion de los anexos
2477. Criterios de hospitalizacion en una paciente con enfermedad pelvica inflamatoria (EPI)
R. - Diagnostico dudoso
- Que no se pueda excluir una urgencia quirurgica (apendicitis y/o embarazo ectopico)
- Cuadro clinico severo: fiebre > 38 C, mal estado general con signos peritoneales
- Embarazo concomitante
- Nia puber o prepuber
- Sospecha de abceso pelvico
- Incapacidad para suministrar tratamiento ambulatorio
- La paciente no puede seguir o no tolera el tratamiento ambulatorio

- No puede vigilarse a la paciente de carca en las primeras 72 horas de iniciar el

tratameinto ambulatorio
2478. Tratamiento de la enfermedad pelvica inflamatoria (EPI)
R. + Ambulatorio
Cefotaxima + Probenicid/Ceftriaxona + Tetraciclinas (Doxiciclina) por 10 a 14 dias
+ Hospitalaria
Regimen A: Cefalosporina de 3a generacion + Doxiciclina (se dan hasta 48 horas despues
de haber obtenido mejoria clinica)
Regimen B: Clindamicina/Metronidazol + Gentamicina (se dan hasta 48 horas despues
de haber obtenido mejoria clinica)
* Se continua el tratamiento ambulatorio con doxiciclina o lindamicina por 10 a 14 dias
2479. Complicaciones de la enfermedad pelvica inflamatoria (EPI)
R. - Infertilidad por factor tubarico
- Embarazo ectopico
- Sindrome adherencial con dolor pelvico
- Infeccion pelvica recurrente
2480. Que es el sindrome de Fitz-Hugh-Curtis
R. Es una salpingitis con perihepatitis producida por Neisseria gonorree, el cual produce
adherencias pelvicas y perihepaticas (entre hiugado y pared abdominal), llamadas adherencias
en arco de violin
2481. Complicacion mas frecuente de la enfermedad pelvica inflamatoria (EPI)
R. Infertilidad por factor tubarico
2482. En un traumatismo ocular que causa perdida de la vision, cual es la estructura mas
frecuentemente afectada
R. Cuerpo ciliar
2483. Complicacion mas frecuente de la celulitis orbitaria
R. Trombosis del seno cavernoso
2484. Principal agente causal de celulitis orbitaria
R. Estafilococo epidermidis
2485. Funcion de las glandulas de Meibomio
R. Produccion de la secrecion de mucina. la cual es un componente de la pelicula lagrimal, que
impide que esta se evapore
2486. Caracterizticas del orzuelo (perrilla)
R. - Consiste en un abceso estafilococico comun caracterizado, por enrojecimiento localizado,
tumefaccion y un aarea de hipersensibilidad aguda en los parpados superior e inferior,
el cual tiene una evolcuion menor de 7 dias
- El orzuelo interno es el abceso de una glandula de Meibomio que drena hacia la superficie
conjuntival del parpado.
- El orzuelo externo o perrilla es el abceso del una glandula de Meibomio, que es mas
pequeo y esta situado sobre el borde
- El principal sintoma es el dolor con una intensidad directamente relacionada con el grado
de inflamacion
2487. Tratamiento del oruzelo (perrilla)
R. Las compresas calientes son utiles. Tambioen en la etapa agua, puede resultar util algun

unguento antibiotico (bacitracina o eritromicina) instilado cada tres horas en el saco

conjuntival.
* Si no se resuelve en un plazo de 48 horas est indicada la incision.
2488. Complicacion del orzuelo interno
R. Celulitis generalizada del parpado
2489. Caracterizticas de la chalazion
R. - Consiste en una inflamacion granulomatosa de una glandula de Meibomio que puede ser
consecuencia de un orzuelo interno, que ha tenido una evolucion mayor de 15 dias
- Se caracteriza por una tumefaccion dura e indolora en el parpado superior o in ferior
- La conjuntova en la region de la chalazion se encuentra rojiza y elevada
- Si la tumoracion es tan grande como para comprimir la vision se distorsionara
2490. Tratamiento de la chalazion
R. Extirpacion quirurgica realizada unicamente por un oftalmologo
2491. Que es la dacriocistitis
R. Es una infeccion del saco lagrimal debida a obstruccion del sistema (conducto)
nasolagrimal, que por lo general resulta unilateral
Puede ser aguda o cronica y se presenta frecuentemente en lactantes y adultos mayores
de 40 aos.
2492. Agentes causales de la dacriocistitis
R. + Aguda: Stafilococo aureus y Streptococos beta hemoliticos
+ Cronica: Streptococo pneumoniae y rara vez, Candida albicans
2493. Cuadro clinico de la dacriocistitis aguda
R. Se caracteriza por dolor, tumefaccion, hipersensilbilidad y enrojecimiento en el area del saco
lagrimal, pudiendose exprimir material purulento
2494. Cuadro clinico de la dacriocistitis cronica
R. Los signos principales comprenden lagrime o y exudado, pudiendose exprimir moco o pus
2495. En un lactante menor de 9 meses con dacriocistitis cual serial el primer tratamiento
R. Masaje
2496. En caso de que con el masaje no se obtengan los efectos deseados, cuan seria el siguiente
paso en el tratamiento de la dacriocistitis
R. Sondeo del conducto afectado (dacriocistorrinostomia)
* En los asultos el tratamiento definitivo siempre sera la dacriocistorrinostomia
* En los lactantes, se tiene que esperar hasta los 9 meses unicamente con masaje, y si
cede se procede al sondeo nasolagrimal
2497. Dato clave para pensar en una dacriocistitis
R. Produccion de secrecion ocular verdosa por las maanas
2498. Cual es la enfermedad ocular mas comun
R. Conjuntivitis
2499. Causas de conjuntivitis
R. - Infeccion bateriana o viral
- Queratoconjuntivitis seca
- Alergia
- Irritantes quimicos
2500. Causa mas comun de conjuntivitis
R. Infeccion bateriana o viral