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La psicoterapia cognitivo-conductual pone el acento en el qu tengo que hacer para cambiar ms que en el
porqu. Dado que este tipo de psicoterapia busca lograr un funcionamiento independiente, en ella se
recalcan el aprendizaje, la modificacin de la conducta, las tareas de autoayuda y el entrenamiento de
habilidades entre sesiones. El objetivo es aumentar o reducir conductas especficas, como, por ejemplo,
ciertos sentimientos, pensamientos o interacciones disfuncionales. Se solicita al paciente que ponga en
prctica nuevas conductas y cogniciones en las sesiones y las generalice fuera como parte de la tarea. Esta
psicoterapia desafa la posicin del paciente, sus conductas y sus creencias. Activamente lo confronta con la
idea de que hay opciones posibles para sus pensamientos y patrones habituales de conducta; por lo tanto,
promueve el autocuestionamiento.
La psicoterapia cognitivo-conductual aplicada a los TCA implica los siguientes pasos:
1. Intensificar el conocimiento que el paciente tiene de sus propios patrones de pensamiento.
2. Ensear a reconocer la conexin entre ciertos sentimientos, los pensamientos autodestructivos y la
conducta de la ingesta trastornada.
3. Examinar la validez de ciertos pensamientos o creencias.
4. Sustituir las creencias errneas por ideas ms apropiadas.
5. Cambiar gradualmente las suposiciones fundamentales que subyacen en el desarrollo de los trastornos de
la ingesta.
La mayora de los hbitos (conductas) alimentarios los aprendemos en la infancia, en los 10 primeros aos de
vida; esas conductas o comportamientos quedarn fijados fuertemente por la repeticin y refuerzos que se
obtengan, y tenderemos a ejecutarlos a lo largo de la vida.
Diversas teoras nos ayudan a comprender, predecir y controlar el comportamiento humano y tratan de
explicar cmo los sujetos acceden al conocimiento. Su objeto de estudio se centra en la adquisicin de
destrezas y habilidades, en el razonamiento y en la adquisicin de conceptos.
El tratamiento que se considera ms eficaz a largo plazo es el cambio de estilo de vida, que est formado
por 3 componentes: dieta, actividad fsica y psicoterapia conductual.
El objetivo de la psicoterapia conductual en los pacientes obesos es ayudarlos a identificar, y posteriormente
cambiar, hbitos alimentarios y de actividad fsica que contribuyen a su obesidad. Este enfoque se basa en los
principios del condicionamiento (clsico y operante), que hemos recordado antes: las conductas las instan
sucesos anteriores y el vnculo entre los antecedentes y la conducta se hace ms fuerte con la repeticin34-38.
Por qu se produce?
La obesidad aparece debido a una predisposicin gentica y a un desbalance entre las
caloras que una persona consume y las que utiliza. As, engorda el que ingiere ms
caloras de las que gasta en sus actividades cotidianas.
Tratamiento y Prevencin
La obesidad en la infancia y la adolescencia es de difcil manejo por lo cual lo
ideal es evitar que el nio o adolescente llegue a ser obeso. La intervencin
precoz en aquellos adolescentes con factores de riesgo permite disminuir la
aparicin del exceso de grasa corporal. El factor de riesgo principal para el
desarrollo de la obesidad en el adolescente, es el antecedente de obesidad en los
padres. Esto hace necesario que el pediatra este atento a los aumentos de peso
Cmo se diagnostica?
Para evaluar si una persona se encuentra en el peso adecuado, se utiliza el clculo del
IMC, que se refiere al ndice de masa corporal que tiene una persona y se relaciona tanto
para estimar el estado nutricional como para evaluar el riesgo de desarrollar
enfermedades asociadas al peso.
HISTORIA DE LA OBESIDAD
En diversas culturas humanas, la gordura estuvo asociada con el
atractivo fsico, la fuerza y la fertilidad. Algunas de las piezas artsticas
ms antiguas, conocidas como figurillas de Venus, son estatullas de
tamao bolsillo que representan una figura femenina obesa. Aunque su
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S169032932010000200011
http://redsalud.uc.cl/ucchristus/VidaSaludable/Glosario/O/obesidad.act
http://www.tcasevilla.com/archivos/tratamiento_cognitivo_conductual_de_la_ob
esidad.pdf
http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-tratamientopsicologico-obesidad-13110213
Otro tipo de problemas, como pueden ser: la autoestima baja, la impulsividad o los
estilos negativos de resolucin de problema, tambin pueden requerir terapia
individualizada. Para ello, se suelen emplear distintas tcnicas cognitivoconductuales.
Estas son las ms habituales:
Reflexin
En el mundo ha mejorado notoriamente la disponibilidad y accesibilidad a los
alimentos, significando que las personas con igual o menor trabajo obtienen igual o
mayor disponibilidad de alimentos. Al mismo tiempo, y dado especialmente por
cambios en los hbitos, costumbres y por los adelantos tecnolgicos, cada vez se ha
ido adaptando un sistema de vida ms sedentario. Ambos factores llevaran a un
desequilibrio calrico (mayor ingesta y menor gasto) aumentando los depsitos de
grasa en el organismo.
Con todo, es sorprendente la verdadera epidemia de obesidad que se ha producido
especialmente en las 3 ltimas dcadas en muchos pases, entre ellos en Chile, quien
est dentro de los 10 pases con ms altos ndices de obesidad en el mundo, esto es un
claro sntoma que algo anda mal a nivel fsico, emocional y mental. Es por esta razn
el auge a las dietas milagro y no debemos olvidar que el milagro empieza con un
cambio de pensamiento, es decir no podemos pretender adelgazar y sentirnos bellos,
con energa si previamente no se produce el cambio en la manera de pensar y por
consiguiente actuar con referencia a los alimentos que ingerimos, la forma en como los
ingerimos y los momentos del dia en que los ingerimos.
El tratamiento que se considera ms eficaz a largo plazo es el cambio de estilo de vida, que est formado
por 3 componentes: dieta, actividad fsica y psicoterapia conductual.
El objetivo de la psicoterapia conductual en los pacientes obesos es ayudarlos a identificar, y posteriormente
cambiar, hbitos alimentarios y de actividad fsica que contribuyen a su obesidad. Este enfoque se basa en los
principios del condicionamiento (clsico y operante) y el vnculo entre los antecedentes y la conducta se hace
ms fuerte con la repeticin