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ESTUDO DE CASO: FARMACOLOGIA PEDITRICA

V.A.S, masculino, 2 anos e 2 meses, 10 kg, 90 cm, pardo, residente e domiciliado em Cotia, RS.
Queixa principal: A criana esta apresentando febre, tosse produtiva e perda de peso, necessitando ser
atendido no Hospital Infantil.
Historia de doena atual: Segundo informaes obtidas com o pai da criana, ela esta internada h 15
dias vinda do municpio de Cotia com tosse produtiva, febre alta e dificuldade respiratria.
Histria de doenas anteriores: A criana o Segundo filho do casal, o pai referiu no haver nenhuma
doena respiratria, os primeiros sintomas apareceram de uma forma rpida aps a famlia ter passado
uma semana no stio da famlia e ela foi hospitalizada. O pai referiu que a criana no teve nenhuma
doena prpria da infncia como: sarampo, rubola, coqueluche, varola, caxumba. No sofreu nenhum
acidente ou trauma. O mesmo refere que o calendrio de vacinas da criana esta em dias e que sempre
leva a criana ao posto para tomar as vacinas na datas certas.
Histrico familiar: O pai relata que reside no Rio Grande do Sul a cerca de 18 anos, e que sempre
apresentou tima sade, tabagista a 15 anos e faz uso de bebidas alcolicas esporadicamente, nega
hipertenso e diabetes, segundo ele sua esposa tambm goza de tima sade, e no pode vir ficar com a
criana porque o casal tem um filho recm nascido (com dois meses ) e eles tinham receio porque a
criana ainda muito pequena.
Histrico Social: Mora com os pais e mais dois irmos menores em uma casa prpria de madeira na
zona urbana, no tem gua encanada, usam gua do poo, sem presena de rede de esgoto e com coleta
de lixo. O pai relata que trabalha em uma madeireira e realiza pequenos bicos como eletricista, e tem
uma renda de aproximadamente dois salrios mnimos, a Me do lar, no tem atividade remunerada.
Padro de vida cotidiana: O pai relata que a criana alimenta-se a bem, que gosta de frutas e verduras.
Disse que a criana no tem dificuldade para dormir e que o filho leva uma vida compatvel com a idade,
gosta de brincar de bola com os colegas e familiares. Levando uma vida como qualquer criana de 2 anos
de idade.
Histrico de medicamento: No fazia uso de medicamentos, segundo informaes colhidas do genitor
da criana.
EXAME FSICO: Criana consciente, orientada, ativa, deambulando, eupnica, febril, corada, hidratada.
Aceitando parcialmente a dieta oferecida.
Cabea e Pescoo: Permetro Ceflico 49 cm. Crnio normoceflico. Couro cabeludo integra e limpo.
Face: simtrica sem leses, alegre. Orelhas bem implantadas, simtrico, pavilho auricular integra e limpo,
acuidade auditiva preservada. Pupilas isocricas com mucosa ocular corada. Nariz simtrico,sem
secreo, pele ntegra; lbios normocorados, ausncia de leses. Mucosa oral hidratada, ausncia de

leses, dentio completa sem presena de caries ,gengivas rseas amgdalas tamanho normal. Pescoo
simtrico e ntegro, forma cilndrica sem presenas de gnglios palpveis e visveis, mobilidade ativa,
mediana, tireide volume normal, veias jugulares normais, no distendidas.
Trax: Permetro Torcico 48 cm. Trax normolneo, a ausculta pulmonar com MV (+), e rudos
adventcios em pice e base do pulmo esquerdo. Bulhas cardacas normofonticas em dois tempos.
Percusso com a presena de som claro pulmonar.
Membros superiores: com movimentao e fora muscular normais, pele ntegra, pequena quantidade
de plos. Pulso Radial e Braquial D e E palpveis, com pouco fluxo sanguneo. Unhas aparadas, fortes e
amareladas, com higienizao satisfatria, com acesso venoso em MSE
Abdome: flcido, indolor a palpao, com presena de RHA em QSE.
Genitlia: de caracterstica do sexo masculino sem alteraes.
Funes fisiolgicas: presentes, diurese de colorao amarelo escuro com odor caracterstico.
Membros Inferiores: com movimentao e fora normais, apresentando pele ntegra, sem presena de
edema, plos em pequena quantidade, unhas no aparadas, com boa higienizao.
Sinais Vitais: Febril 37,5 C, Normocrdio 86 bpm, eupnico FR: 24rpm.
Exames Clnicos e Diagnstico por Imagem
RX trax para prova de diagnstico e hemograma completo.

Radiografia de Trax

O paciente em questo apresentou na radiografia de trax processo pulmonar sugestivo de pneumonia


principalmente em pice e base do pulmo esquerdo.
Hemoglobina: 12,7g/dl.
Hematcrito: 37.5%.
Plaquetas: 140,000mm.
Glicemia: 118mg/dl no estava em jejum
Medicaes Prescritas:
Ao ser admitido no Hospital e Pronto Socorro Infantil, o Mdico prescreveu as seguintes medicaes:
Dipirona: 0,8 ml 6/6 h s/n ev
Ceftriaxona: 750mg 12/12 h ev
Plasil (metaclopromida) ev 0,8ml
Atrovent (broncodilatador) nbz 5 gotas 4/4h
Berotec (broncodilatador) nbz 3 gotas 4/4h com sf0,9% 5ml
Oxacilina: 750mg 6/6 h ev

Acebrofilina -brondilat(via oral) 2,5 ml vo 12/12h