FACULTAD

DE
ENFERMERA:
V SEMESTRE, SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA,

UNA

INTRODUCCION.
En la mayora de los pases, sobre todo en los de ingresos bajos y medios, los
servicios de salud mental adolecen de una grave escasez de recursos, tanto
humanos como econmicos. La mayora de los recursos de atencin sanitaria
disponibles se destinan actualmente a la atencin y el tratamiento
especializados de los enfermos mentales y, en menor medida, a un sistema
integrado de salud mental. En lugar de proporcionar atencin en grandes
hospitales psiquitricos, los pases deberan integrar la salud mental en la
asistencia primaria, ofrecer atencin de salud mental en los hospitales
generales y crear servicios comunitarios de salud mental.
An ms reducidos son los fondos disponibles para la promocin de la salud
mental, expresin amplia que abarca toda una serie de estrategias destinadas
a lograr resultados positivos en materia de salud mental. El desarrollo de los
recursos y las capacidades de la persona y la mejora de la situacin
socioeconmica figuran entre los objetivos de esas estrategias.
La promocin de la salud mental requiere que se adopten medidas
multisectoriales, en las que participen diversos sectores del gobierno y
organizaciones no gubernamentales o comunitarias. El principal fin ha de ser
promover la salud mental durante todo el ciclo vital, para garantizar a los nios
un comienzo saludable en la vida y evitar trastornos mentales en la edad
adulta y la vejez.
I.-MARCO CONCEPTUAL DE LA SALUD MENTAL Y DE PSIQUIATRIA
a.-CONCEPTO DE SALUD
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social,
no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, segn la
definicin presentada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en
su constitucin aprobada en 1948.
b.- QU ES LA SALUD MENTAL?
La salud mental no es slo la ausencia de trastornos mentales. Se define como
un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias
capacidades, puede frontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar
de forma productiva y fructfera y es capaz de hacer una contribucin a su
comunidad.
c.-SEGN LA OMS DEFINICION DE SALUD MENTAL.

Docente : Mstro .Carmen Lourdes Fernndez Gonzales

La salud mental, segn la definicin propuesta para la OMS es el estado de

bienestar que permite a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse a las
dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y fructferamente y
contribuir con su comunidad
d.-ANLISIS DE LA DEFINICIN DE SALUD MENTAL.
La falta de salud mental impide que las personas lleguen a ser lo que desean
ser, no les permite superar los obstculos cotidianos y avanzar con su proyecto
de vida y da lugar a falta de productividad y de compromiso cvico con la
nacin. EI resultado: frustracin, pobreza y violencia, junto con la incapacidad
de desarrollar en democracia y de considerar el bien comn.

2.-DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRA

PERU.
Las enfermedades mentales y los trastornos mentales comunes (ansiedad y
depresin) son frecuentes. Los estudios epidemiolgicos recientes realizados
en el Per por el Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi confirman los hallazgos de otros pases: hasta el 37% de la
poblacin tiene la probabilidad de sufrir un trastorno mental alguna vez en su
vida. La prevalencia de depresin en Lima Metropolitana es de 18,2%3, en la
sierra peruana de 16,2%4 y en la Selva de 21,4%5.
La depresin y otras enfermedades mentales no atendidas, as como el alto
nivel de sentimientos negativos dan como resultado que en un mes 1 % de las
personas de Lima Metropolitana4, 0,7% en la sierra5 y 0,6% en la selva6
presenten intentos suicidas.
La violencia contra mujeres y nias es uno de los indicadores de cuan
desatendida esta la salud mental en el Per. En el reciente estudio
metacntrico de OMS, que se llev a cabo en diez pases, con 12 lugares
estudiados, se encontr que las mujeres cuzqueas eran las segundas ms
violentadas del mundo, despus de las de Etiopa.
A su vez la exposicin a la violencia es un factor de riesgo para enfermedades
mentales: casi 50% de la poblacin ayacuchana, sometida a la violencia
poltica, tiene riesgo de presentar enfermedades mentales, tales como la
depresin o el trastorno de estrs postraumtico4. Esto se traduce en mayores
tasas de abuso de alcohol y de violencia callejera y domstica, que impiden
que las familias y las comunidades se reorganicen una vez cesado el conflicto
armado.
Las prdidas en trminos de aos de vida sana son tambin importantes, se
sabe que para el ao 2002 los DALY(disability adjusted life year) perdidos por
enfermedades neuropsiquiatras en el Per (estimados por OMS) eran del orden
de 1078, de los cuales 336 correspondan a las prdidas por depresin unipolar.

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Por lo tanto, las repercusiones de la exposicin a la pobreza, la violencia, la

frustracin se traducen en alteraciones del sistema nervioso central. Las
manifestaciones de estas modificaciones, que son las enfermedades mentales
deben ser atendidas prioritariamente, con una perspectiva de salud pblica,
equidad y derechos humanos, pues su alta prevalencia y su impacto individual
y colectivo hacen de los trastornos mentales un verdadero problema de salud
pblica en el Per.
.a.-SITUACION ACTUAL DE SALUD MENTAL PUNO.
En la actualidad el quehacer en salud mental lo constituye no slo la poblacin
que presenta morbilidad psiquitrica, sino fundamentalmente la que se
denomina poblacin sana. El abordaje en salud mental es interdisciplinario,
multisectorial, comunitario e integral para atender al ser humano, afirmando y
fortaleciendo los procesos necesarios para lograr un autntico desarrollo
econmico y social sostenible.
Se ampla la comprensin de la salud mental, integrando aspectos biolgicos,
psicosociales y culturales.
3.-EVOLUCION DE LA SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA, ASPECTOS
ETICOS LEGALES.
a.-LOS ANTECEDENTES
La historia de la psiquiatra peruana tiene,"una protopsiquiatra" en los mdicos
precolombinos que atendieron enfermedades mentales con los recursos de la
medicina herbolaria y los procedimientos mgicos de la mentalidad primitiva;
en la colonia las "loqueras" de los hospitales Santa Ana y San Andrs fueron
los "espacios" de reclusin trados por los espaoles de la Medicina
Renacentista europea, historia que se extiende y comprende el primer Asilo u
Hospicio de Insanos, fundado en 1859 por Jos Casimiro ULLOA. En puridad de
verdad, en el siglo pasado, las figuras egregias de ULLOA y Manuel A. MUIZ,
era todo lo que vena de Europa. Este siglo se instaura en nuestro pas la
psiquiatra, con el legtimo liderazgo de Hermilio VALDIZN.
El Asilo Colonia de La Magdalena, llamado Hospital "Vctor Larco Herrera,
homenaje a su principal benefactor, primer hospital mental de nuestro pas ,
centro donde se formaron los primeros psiquiatras, las primeras
investigaciones sistemticas en la teraputica y en los aspectos socioculturales
de la psiquiatra nacional, as como el creador de la primera escuela mixta de
enfermeros especializados en psiquiatra, que por dcadas form el personal
asistencial ms cercano al enfermo, y que fuera el principal empeo de quien
sucediera a VALDIZN, tras su sentido deceso en 1929, en la direccin del .
b.-. LA IDENTIDAD DE LA PSIQUIATRA PERUANA
El Per es, una continuidad en el tiempo y una totalidad en el espacio" segn
Jorge BASADRE.es un pas heterogneo, y en propiedad de un conjunto de
nacionalidades ligadas por herencia y valores compartidos en una comn
heredad geogrfica. Por su presencia protagnica y lcida en el desarrollo de
Docente : Mstro .Carmen Lourdes Fernndez Gonzales

este proceso, se considera Hermilio VALDIZN fundador de la Psiquiatra

Peruana, primero con formacin sistemtica en medicina mental, y la primaca
en su labor histrica, se aplic al diseo o al proyecto de una Psiquiatra
Peruana.
c.-LA PRESENCIA DE LO SOCIAL
La influencia de los factores sociales es de importancia mayor, en tiempo de
grandes crisis conocidas o sufridas por gran-des masas de la poblacin. En una
visin panormica de la psiquiatra latinoamericana, al promediar la dcada del
60. Honorio DELGADO previno sobre el peligro del riesgo del colonialismo del
pensamiento respecto de los pases desarrollados.
d.-EL CONCEPTO DE PSIQUIATRA
La Psiquiatra, como rama de la medicina, es concebida en nuestra poca como
una forma de conocimiento antropolgico, dentro de la orientacin general de
la antro-pologa mdica actual. La antropologa mdica es un conocimiento
cientfico del hombre en tanto que sujeto sano, enfermable, enfermo, sanable y
mortal".
e.-LA PSIQUIATRA ACTUAL
La psiquiatra vigente en nuestro pas, con diferencia de matices, ha seguido la
misma va de otros pases Latinoamericanos. La influencia de la psiquiatra
social, en nuestro medio, a partir de la dcada de los 50, marc, desde los
estudios epidemiolgicos el inters por los estudios de las comunidades, de los
pueblos jvenes. En la dcada del 60, era un ndice del nivel de asistencia
psiquitrica, el nfasis se pone hoy en los servicios psiquitricos de los
hospitales generales y de cualquier otro centro de salud, que no hace
diferencia entre los pacientes llamados somticos y los enfermos emocionales
o mentales. Pese a los esfuerzos de la psiquiatra social y comunitaria, subsiste
an el "estigma" de la enfermedad mental.
f.-LOS HOSPITALES PSIQUITRICOS
La creacin del Asilo de La Magdalena (1918), llamado 1930 Hospital "Vctor
Larco Herrera", fue la creacin de la asistencia cientfica de enfermos mentales,
con espacio adecuado y especialistas adiestrados, nico hospital mental a nivel
nacional, la fundacin del Centro para Enfermos Mentales de "El Asesor" (1961)
fue el segundo hospital psiquitrico con capacidad del 50 por ciento del Larco
Herrera. Construido en 1940 como centro para atencin de enfermos mentales
crnicos provenientes del "Larco Herrera", de larga permanencia, SE
beneficiaran de labores agrcolas, en los terrenos del Fundo "E] Asesor". de la
Beneficencia Pblica de Lima, pero como primera dependencia especializada
del Ministerio de Salud. El pas dispuso un importante centro de formacin de
psiquiatras, que ha producido el mayor nmero de especialistas, hoy dispersos
en centros de Lima y otras ciudades de la Repblica.
g.-EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL
La creacin del Instituto Nacional de Salud Mental, en funciones desde 1982,
fue la concrecin de un ideal largamente esperado por quienes asumieron, en

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tiempos distintos, la responsabilidad de la orientacin de la psiquiatra en el

Per. Sin duda, marca un hito relevante en la historia de la psiquiatra
peruana .Fue Honorio DELGADO uno de los primeros en Amrica Latina, en
propugnar la necesidad de la enseanza de las disciplinas psicolgicas y
psiquitricas a lo largo de la carrera mdica, desde el comienzo hasta su
conclusin, para formar el mdico integral que la realidad nacional requiere. Y
formalmente. desde 1941, DELGADO sobre enfatiz la necesidad urgente de
crear "un Instituto de Neuropsiquiatra e Higiene Mental"
3.h.-LA PSIQUIATRA DEL FUTURO
El mejor nivel de vida y la proteccin de los derechos humanos, ha de mejorar
los niveles de la salud mental planetaria, insuflando de bienestar a las
comunidades y de su soporte biopsico-social. El aumento de la expectativa de
vida no slo debe marcarse por mejorar las condiciones de vida de quienes
padecern con ms frecuencia de enfermedades degenerativas y vasculares
del sistema nervioso, sino que debe encaminarse hacia el fomento de una
vejez sana a travs del estmulo de la creatividad y el desarrollo de programas
recreativos y de estmulo intelectual en procura de extender en todo lo posible
la salud fsica, mental y emocional de los gerontes.
4,.ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD MENTAL ASPLICACION DE
LA
NORMA
TECNICA
Y
LINEAMIENTOS
DEL
MINSA.

Docente : Mstro .Carmen Lourdes Fernndez Gonzales

Docente : Mstro .Carmen Lourdes Fernndez Gonzales

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Polticas y Planes
Planes Nacionales

Acuerdo Nacional

Nio y adolescente
Adulto Mayor
Igualdad de oportunidades

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- Discapacidad

Contra la violencia hacia la mujer

LINEAMIENTOS DE POLITICA DE SALUD 2007-2020

1.-GESTIN
Y
RECTORA
EN
SALUD
MENTAL
Contar con autoridad rectora de rgano de Direccin de Salud Mental
promover iniciativas legislativas en salud mental.
2.-INTEGRACION DE LA SALUD MENTAL EN LA CONCEPCIN DE LA
SALUD.

Colocar en la agenda pblica el tema de salud mental y sus

repercusiones en la salud y vida humana.
Institucionalizar la transversalidad de la salud mental.
Establecer prioridades de salud mental para distintos
niveles de
intervencin segn ciclo
vital y poblaciones especiales.

3.-PREVENCION Y ATENCIN EN UN NUEVO MODELO DE SERVICIOS DE

SALUD
MENTAL
Garantizar el principio de universalidad.

Garantizar la atencin efectiva y la prevencin en salud mental, como

ejes transversales en todos los niveles segn las prioridades
establecidas por ciclos de vida y segn las competencias de cada nivel.
Garantizar la accin interdisciplinaria.
Iniciar un proceso gradual de reorganizacin de la atencin en salud
mental y psiquiatra, orientado hacia un nuevo modelo de atencin
integral con enfoque comunitario y descentralizado
4.-PROMOCION DE LA SALUD MENTAL,DESARROLLO HUMANO, Y
EJERCICIO DE CIUDADANA

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Darle prioridad a la promocin.

Desarrollar programas con nfasis en los factores protectores
Promover los estilos de vida saludables en el mbito laboral.
Favorecer la inclusin y la participacin de los sectores tradicionalmente
marginados en las polticas sociales.
Incorporar mecanismos de vigilancia y proteccin de los derechos
ciudadanos.
5.-CONCERTACION MULTISECTORIAL
Institucionalizar espacios de concertacin multisectorial.
Planificar en forma conjunta.
Desarrollar una poltica de representacin en redes y mesas.
Mejorar los sistemas de referencia y contra referencia y seguimiento.
6. -CREACION DEL SISTEMA DE INFRORMACION

Crear o articular sistemas de inteligencia sanitaria.

Crear un sistema de vigilancia de trastornos mentales
Potenciar el sistema de vigilancia epidemiolgica de la violencia familiar
Realizar alianzas estratgicas con instituciones especializadas

7.DESARROLLO
DE
LOS
Crear una poltica de recursos humanos.

TRECURSOS

HUMANOS.

Crear un programa de capacitacin integral.

Sensibilizar e informar de manera sostenida sobre leyes y normas de
proteccin legal.
Incorporar estrategias de soporte emocional.
Revisar el criterio de productividad.
Promover la investigacin.
Realizar alianzas estratgicas con las instituciones acadmicas.
Formacin
de
equipos
interdisciplinarios.
Comunicacin con los usuarios y sus familiares

8.-PLANIFICACION,MONITOREO,EVALUACIN Y SISTEMATIZACIN LAS

ACCIONES

Fortalecer el rea de Salud Mental.

Establecer lneas de base en salud mental.
Reorientar la asignacin presupuestal.
Gestionar recursos disponibles de la cooperacin externa.

9.-PARTICIPACION DE LOS USUARIOS Y FAMILIARES EN LA PREVENCIN

Y ATENCIN.I

Desarrollar programas de educacin a usuarios y familiares.

Promover la organizacin autnoma de usuarios y familiares.

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Incentivar y apoyar iniciativas de formulacin de proyectos de las

asociaciones de familiares

LNEAS

DE

ACCIN

PROGRAMTICA

EJES

TEMTICOS.

PRINCIPALES CAUSAS Y PROBLEMAS DE SALUD MENTAL.CARACTERSTICAS DE LA REALIDAD PERUANA QUE AFECTAN LA SALUD MENTAL
El Per est considerado dentro de los pases pobres del mundo compartiendo
con ellos un conjunto de caractersticas econmicas, sociales y culturales que
actan en contra del desarrollo integral y de la salud mental,el acceso a los
servicios de salud y la calidad y eficiencia de los mismos. As, el principal reto
que la salud mental enfrenta como obstculo es la pobreza que en el pas
alcanza cerca del 54% de la poblacin, con un 21.7% de pobreza extrema,
constituyendo la fuente de brechas en el acceso a servicios y entre mbitos
rural y urbano, que separa de manera ostensible a pobres y ricos.
se encuentra asociada al desempleo, subempleo, desnutricin, carencias
educativas, desproteccin social y jurdica, dficit sanitarios y de salud entre
otros.
desde el punto de vista de la organizacin poltica y social, podemos sealar
que las condiciones de inequidad mencionadas, generan dos fenmenos de
gran implicancia para la salud mental: exclusin social y anomia.

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Si bien existen problemticas asociadas a determinadas edades o sexos, se

intenta cruzar estas variables con los problemas, siempre que ha sido posible,
para ubicar cada uno en una secuencia del desarrollo humano. Por ejemplo
el maltrato infantil, debe ser comprendido y atendido en el contexto de las
ecologas violentas que lo propician.
PRINCIPALES TRASTORNOS MENTALES:
Depresin, Esquizofrenia y Ansiedad
No existe informacin epidemiolgica de carcter nacional consistente y
organizado sobre la prevalencia de trastornos mentales en la poblacin
peruana.
Adems, uno de cada tres entrevistados manifest haber tenido sntomas
depresivos en algn momento de su vida.
Sobre los trastornos de ansiedad, datos del Ministerio de Salud (2001)
muestran que su prevalencia anual estara en ascenso; se presume que hay
una cifra oculta pues muchos no recurren a los servicios de salud. Sobre la
esquizofrenia, se mantiene la tendencia de las estadsticas mundiales (1%). La
mayor dificultad en relacin a ella, es acceder a un adecuado sistema
de atencin.

3.1.1 Trastorno Neurtico

Aquellos que interfieren en la actividad normal de la persona pero no la
bloquean completamente. Las personas son conscientes de sus problemas y no
se produce una ruptura con la realidad
Todos tenemos algn rasgo "neurtico" que se desencadena en forma de
ansiedad ante situaciones estresantes, pero se mantienen en niveles
soportables.
Cuando supera esos niveles, puede convertirse en un trastorno.
Se considera PATOLGICO cuando los efectos interfieren en
el comportamiento, el trabajo o condicionan la vida de la persona. No suelen
ser graves.
Algunos trastornos mantenidos en el tiempo pueden afectar la vida de
quien los padece ya que conllevan malestar, angustia y sufrimiento por
circunstancias que razonablemente no tendran que ser motivo de ello.
Casi siempre suelen ir acompaados de trastornos del sueo (insomnio,
pesadillas), o de alimentacin, de agresividad, fallos de concentracin.
Tambin tienen efectos somticos: palpitaciones, sudoracin, vrtigos,
dolores de cabeza, etc.
Suelen aparecer por hechos concretos (muertes, separaciones,
prdida trabajo...) por lo que, normalmente, cuando se cundo se supera
desaparece el trastorno.
A veces se necesita ayuda psicolgica o psiquitrica y la prescripcin de
frmacos.
Gran diversidad: Ansiedad generalizada, crisis de angustia, trastornos
obsesivos-compulsivos, estrs postraumtico y fobias.
3.1.2 Trastornos De Ansiedad
Ansiedad Generalizada: situacin de malestar vaga y constante que no
se puede achacar a ninguna situacin concreta, con diversos sntomas fsicos.

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Crisis de Angustia: Repetidos ataques de terror con sntomas fsicos

(asfixia, dolor de pecho,). Duran pocos minutos.
Trastornos Obsesivos-Compulsivos.
Obsesin: Ideas e impulsos persistentes que aparecen continuamente en
la conciencia, en contra de su voluntad.
Compulsiones: conductas repetitivas de carcter irracional que la
persona se siente obligada a realizar.
Estrs Postraumticos: surge cuando una persona ha padecido o
presenciado un hecho traumtico (agresin, abuso sexual, muerte violenta,)
que le caus pnico u horror desmedido y que revive de manera intensa y
persistente.
Fobias: miedos irracionales, desproporcionados e irreprimibles a objetos
o situaciones. Los resumimos en 3 tipos:
Agorafobia: miedo a ambientes no familiares.
Fobia social: terror a enfrentarse a un pblico
Fobias especficas: a estmulos concretos (araas, perros, ascensores)
3.1.3 Trastornos Psicticos O Psicosis
Los trastornos psicticos o psicosis incluyen un conjunto de enfermedades
mentales graves caracterizadas por la alteracin del pensamiento y la prdida
del contacto con la realidad de las personas que las padecen.
A veces pierden incluso la nocin de su propia identidad
Las manifestaciones ms habituales son los llamados:
Sntomas positivos:
Delirios: Creencias falsas, extravagantes e ilgicas, que no admiten
razonamiento.
Alucinaciones: Percibir estmulos que no existen realmente (visuales,
auditivas, tctiles, gustativas u olfativas)
Otros sntomas se relacionan ms con la hostilidad, suspicacia, agitacin y
agresividad.
Sntomas negativos: Apata (inactividad, aislamiento, prdida de voluntad,
sin relaciones sociales, descuido de la higiene, inexpresividad afectiva,
empobrecimiento del lenguaje)
Comportamiento psicomotor anmalo: (algn tipo esquizofrena )
Posturas extraas durante mucho tiempo
Movimientos exagerados y sin coordinacin
Origen de la Esquizofrenia
Es el Principal trastorno psictico
Suele iniciarse en la adolescencia, juventud o principio de la madurez.
Puede aparecer bruscamente (crisis) o gradualmente.
Sus sntomas reaparecen cclicamente.
Suele ser un trastorno crnico.
Causas de la Esquizofrenia
No se conoce la alteracin concreta que afecta al cerebro.
Sospechas de que hay predisposicin gentica.
Puede influir el medio y ambiente de la persona (acontecimientos
estresantes, abuso de drogas)
Tipos de Esquizofrenia
E. Paranoide: Dominan los delirios (sobre todo persecucin) y alucinaciones
auditivas.

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E. Desorganizada: Predomina el desorden del pensamiento, del lenguaje,

comportamiento y la afectividad.
E.
Catatnica:
Aparecen
comportamientos
psicomotores
anmalos
(inmovilidad, )
E. Indiferenciada: Mezcla de los dems tipos.
E. Residual: Despus de una crisis desaparecen los sntomas positivos pero se
quedan los negativos.
Tratamiento de la Esquizofrenia
Los antipsicticos: medicamentos que reducen la necesidad de
ingreso hospitalario y facilita una vida normalizada.
El psiquiatra evaluar peridicamente al paciente para bajar/subir la dosis o la
interrumpir el tratamiento.
Problemas relacionados con el tratamiento que dan lugar a recadas o efectos
indeseables:
Negarse o abandonar el tratamiento
Consumir alcohol o no tomar la dosis adecuada
A veces hay que abandonar la medicacin por sus efectos adversos
No podemos olvidar el Apoyo Psicosocial y el apoyo de la comunidad
(recursos de
las
administraciones,
la familia, asociaciones de
familiares)
3.1.4 Trastornos Afectivos Graves
Son enfermedades que afectan profundamente al estado de nimo de algunas
personas y que llegan a interferir en su funcionamiento cotidiano de una
manera muy seria.
Generan intenso sufrimiento y discapacidad en las personas que los
sufren.
Requieren la atencin de la sociedad (economa, sanitario, asistencial,
)
Su curso es muy variable:
*Pueden ser tratadas y superarse.
*Pueden hacerse recurrentes. (aparicin de episodios repetidos de depresin)
No producen una ruptura con la realidad.
3.1.5 Trastorno Bipolar
Es una enfermedad que se caracteriza por incluir, junto a episodios depresivos,
algn episodio manaco.
El episodio manaco consiste en un estado de nimo anormalmente exaltado
caracterizado por fuertes y rpidas oscilaciones de humor, irritabilidad,
hiperactividad y conductas arriesgadas. Estas conductas no son reflejo de su
bienestar sino que manifiesta su infelicidad.
3.1.6 Depresin
Consiste en un estado mental caracterizado por una tristeza excesiva (en
cuanto a intensidad y duracin) que conlleva una alteracin de la afectividad:
no es slo la tristeza, sino la dificultad (o imposibilidad) de trasmitir o de recibir
afecto.Es la enfermedad mental ms frecuente y no suele ser diagnosticada, ni
por tanto, tratada.
Se presenta ms en las mujeres que en los hombres y aparece en todas las
edades.
Causas de la Depresin
Muy variadas y desconocidas en general, aunque las diferenciamos en dos
tipos de Factores:

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 F. Exgenos (de origen externo) si existe alguna causa o suceso que la

desencadena, esto provoca un trastorno llamado Reactivo.
F. Endgenos (de origen interno) si aparece sin ningn acontecimiento
vital estresante.
Otros factores desencadenantes: Consumo de alcohol o drogas, algunos
medicamentos.
Manifestaciones de la Depresin
Manifestaciones muy difusas > dificultad para su diagnstico.
Interfiere en la capacidad para estudiar, trabajar, comer, dormir > no
disfruta de actividades placenteras.
Pueden ser psquicas y/o somticas (cambios en el apetito, cefaleas y
trastornos del sueo).
Profundo sentimiento de tristeza y desinters por todo.
Otros estados asociados: desesperanza, apata, inactividad, confusin,
dificultad de concentracin, sentimientos de culpa e inutilidad y prdida
de autoestima.
Aparecen con frecuencia pensamientos recurrentes sobre la muerte y
el suicidio.
Tratamiento de la Depresin
Puede y debe tratarse en todos los casos.
Principal obstculo: no tomar conciencia de que se trata de una
enfermedad.
Psicoterapia: Apoyar a la persona explicndole que su trastorno es
transitorio, que no tiene la culpa y puede superarlo. Proporciona ayudas
para la recuperacin. Usos de refuerzos para estimular los avances que se
van produciendo.
Frmacos antidepresivos: se usa en la mayora de los casos.
Tratamiento eficaz: Psicoterapia + Frmacos.
Casos ms graves: Hospitalizacin y en casos especiales a terapia Electro
convulsiva.
Fundamental: Entorno familiar y social (vigilancia, toma de medicacin,
alimentacin, comprensin, nimo
El Estrs
Las
personas
pueden
experimentar
el
estrs
cuando
se
ven
ante eventos importantes los cuales pueden ser peligrosos o muy difciles de
superar.
Entre los sntomas sicolgicos del estrs estn la ansiedad y la tensin, la
preocupacin incontrolable, irritacin, distraccin, y dificultad en aprender
cosas nuevas.
3.1.8 Demencias
Trastornos mentales con causas, sintomatologa y curso variado, que se
caracterizan por un deterioro de la memoria, del pensamiento, de
las emociones y de la conducta y que afectan al funcionamiento normal del
sujeto Se caracterizan por ser crnicas, progresivas e irreversibles (slo una
minora se libra)
Causas de las Demencias
Se debe a la destruccin de neuronas
Su prevalencia se multiplica a partir de los 65 aos.

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Principales causas/enfermedades que las provocan:

El principal tipo de demencia es el Alzheimer
Problemas cerebro-vasculares
Otros: Dficit de vitamina B12 , SIDA, Parkinson, traumatismos
cerebrales, hipotiroidismo, tumores cerebrales, infecciones, abuso de
alcohol.
Signos de Alarma
Prdida de la memoria que afecta a la capacidad laboral.
Dificultad para llevar a cabo tareas familiares.
Problemas con el lenguaje.
Desorientacin temporal y espacial.
Juicio pobre o disminuido.
Dificultad con el pensamiento abstracto.
Cosas colocadas en lugares errneos.
Cambios en el humor o en el comportamiento.
Cambios en la personalidad.
Prdida de iniciativa.

3.2 CAUSAS COMUNES DE LOS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL EN LA

MUJER LAS PRESIONES DE LA VIDA DIARIA actividades y los eventos de la
vida diaria generalmente ponen a la mujer bajo presiones que le causan

tensin fsica y mental.

Otros tipos de presiones ocurren con menos frecuencia, pero tambin pueden
contribuir
a
los
problemas
de
salud
mental:
LAS PRDIDAS Y LA MUERTE
La afliccin es una reaccin natural que ayuda a la persona a adaptarse a las
prdidas y a la muerte. Sin embargo, si una mujer sufre de varias prdidas a la
vez, o si ya sufre de mucha presin en su vida diaria, es posible que comience
a desarrollar problemas de salud mental.
LOS CAMBIOS EN LA VIDA Y EN LA COMUNIDAD
En muchas partes del mundo, se est forzando a las comunidades a cambiar
con demasiada rapidez , o cuando la vida cambia tanto que las formas
acostumbradas de lidiar con los problemas ya no dan resultado, las personas
pueden comenzar a padecer de problemas mentales.
LOS TRAUMAS
traumas son la violencia en el hogar, la violacin, la guerra, la tortura y los
desastres naturales.Un trauma amenaza el bienestar fsico o mental de la
persona que lo sufre. Como resultado, esa persona se siente en peligro,
insegura, impotente e incapaz de confiar en el mundo o en la gente a su
alrededor.
LOS PROBLEMAS FSICOS

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se deben a problemas fsicos, tales como: las hormonas y otros cambios en el

cuerpo.

la desnutricin.

las infecciones, como las de VIH.

los plaguicidas, herbicidas y solventes industriales.

las enfermedades del hgado o de los riones.

el exceso de medicamentos, o los efectos secundarios de algunos

medicamentos.

el abuso de las drogas y del alcohol.

los derrames cerebrales, la demencia y las lesiones de la cabeza.

Siempre considere la posibilidad de una causa fsica cuando trate los
problemas de salud mental. Recuerde tambin que los problemas fsicos
pueden ser seal de un problema de salud mental.

Para determinar si una persona padece de un problema mental, recuerde lo

siguiente:

No existe una divisin clara entre las reacciones normales a los eventos
de la vida y los problemas de salud mental.

La mayora de las personas sufren de algunas de las seas enumeradas

ms adelante en diferentes momentos en su vida, porque tarde o
temprano, toda la gente tiene que afrontar problemas.

Las seas de los problemas de salud mental pueden variar de una

comunidad a otra. El comportamiento que puede parecer extrao a una
persona de fuera, puede ser una parte normal de las costumbres o de
las tradiciones de una comunidad.

PRINCIPAL CAUSA DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL:

VIOLENCIA FAMILIAR Y ESTILO DE VIDA
DEFINICIN DE VIOLENCIA:
Es El uso intencional de la fuerza fsica o el poder contra uno mismo, hacia
otra persona, grupos o comunidades y que tiene como consecuencias
probables lesiones fsicas, daos psicolgicos, alteraciones del desarrollo,
abandono e incluso la muerte.
SEGUM LA OMS.LA DEFINICIN DE VIOLENCIA
La Organizacin Mundial de Salud describe a la Violencia como El uso
deliberado de la fuerza o el poder, ya sea en el grado de amenaza o efectivo,
contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga
muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daos psicolgicos,

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trastornos
del
desarrollo
o
privaciones.
TIPOS DE VIOLENCIA.-Existen tres tipos de Violencia:
Violencia Psicolgica
Son los maltratos psicolgicos que recibe la persona y suelen anteceder o
acompaar a la violencia fsica. Los ms comunes son: Gritar o insultar
cuando se les habla, Indiferencia, descuido y/o abandono a sus necesidades.
Desvalorizacin, humillacin, burlas, Rechazo o amenaza de dao o muerte.
Amenazas de sacarlo (a) de la casa, Impedimento de recibir Visitas.En el primer
semestre del ao 2009 (Enero-Junio) el Ministerio del interior atendi 15,090
denuncias por violencia psicolgica
Violencia Fsica
Son los maltratos fsicos que recibe una persona por parte de un familiar
allegado y pueden ser: Empujones, jalones de cabello, Patadas, Puetazos,
bofetadas, Golpes con palos, latigazos, leas, maderas, bastones u otros
objetos, Ahorcamiento o intento de asfixia, Herir con arma punzo cortante o
arma de fuego,Negligencia, descuido o abandono que produzca dao o lesin
fsica,Otras agresiones fsicas
con el cuerpo araazos, mordeduras,
rodillazos, cabezazos, pisotones, Etc.
En el primer semestre del ao 2009 (Enero-Junio) el Ministerio del interior
atendi 27,891 denuncias por violencia fsica

Violencia Sexual.-

Hay violencia sexual cuando se obliga a una persona a mantener contacto

sexual izado, fsico o verbal, o participar en otras interacciones sexuales
mediante el uso de la fuerza, intimidacin, coercin, chantaje, soborno,
manipulacin, amenaza, o cualquier otro mecanismo que anule o limite la
voluntad personal, igualmente, cuando el agresor la obliga a realizar alguno de
estos actos con terceras personas. Se presenta en forma de:

Seduccin. Tocamientos, besos ntimos. Violacin sexual. Sexo oral,

interfemoral o coito seco. Exhibicin
premeditada
de genitales
o
exhibirse en actos masturba torios.
Chantaje sexual y explotacin sexual.
En el primer semestre del ao 2009 (Enero-Junio) el Ministerio del interior
atendi 3406 casos de Violacin sexual de los cuales el 94.13% (3206) fueron a
mujeres y 5.87% (200) a varones.
CAUSAS
DE
VIOLENCIA.Las
causas
son
mltiples
pero
podemos
dividirlas
en
tres:
---+biolgicas,
+psicolgicas
+socioeconmicas,
-pero el peso mayor est en el factor psicolgico y en el socioeconmico.
VIOLENCIA FAMILIAR
EsAquel acto de poder u omisin intencional, recurrente o cclico, dirigido a
dominar, someter, controlar o agredir fsica, verbal, psicoemocional o
sexualmente a cualquier miembro de la familia dentro o fuera del domicilio
familiar, que tengan parentesco o lo hayan tenido por afinidad civil,

Docente : Mstro .Carmen Lourdes Fernndez Gonzales

matrimonio, concubinato o mantengan una relacin de hecho, y que tiene por

efecto causar dao.
A.1. Violencia: Es El uso intencional de la fuerza fsica o el poder contra uno
mismo, hacia otra persona, grupos o comunidades y que tiene como
consecuencias probables lesiones fsicas, daos psicolgicos, alteraciones del
desarrollo, abandono e incluso la muerte.
A.2. Familia Es el lugar en el que aprendemos a conocernos, a relacionarnos,
a comunicarnos y a resolver nuestros problemas. Tambin aprendemos cmo
ser hombres y mujeres.
B. VIOLENCIA FAMILIAR ES:
Por distintas razones, a veces el hogar se transforma en un lugar en el que hay
violencia y malos tratos, donde se tiene temor y nos sentimos intranquilos e
inseguros/as. Nos relacionamos a gritos, garabatos, golpes e insultos. Esto no
es normal y cuando esto sucede es probable que se est viviendo violencia
familiar
B.1. Fsico: Es todo acto de agresin intencional repetitivo, en el que se utilice
cualquier parte del cuerpo, algn objeto, arma o sustancia para sujetar,
inmovilizar o causar dao a la integridad fsica del otro, encaminado hacia su
sostenimiento y control.
B.2. Psico-emocional: Se denomina de esta manera al patrn de conducta
consistente en actos u omisiones repetitivos, cuyas formas de expresin
pueden ser: prohibiciones, coacciones, condicionamientos, intimidaciones,
amenazas, actitudes devaluatorias, de abandono y que provoquen, en quien
las recibe, deterioro, disminucin o afectacin a su estructura de personalidad.
B.3. Sexual: As se identifica al patrn de conducta consistente en actos u
omisiones reiteradas y cuyas formas de expresin pueden ser negar las
necesidades sexo-afectivas, inducir a la realizacin de prcticas sexuales no
deseadas o que generen dolor, practicar la celotipia para el control,
manipulacin o dominio de la pareja y que generen dao.
B.4. Abandono fsico o emocional: As se considera el maltrato pasivo
(omisiones) que se presenta cuando las necesidades fsicas o psquicas del
sujeto pasivo (como alimentacin, abrigo, higiene y proteccin) no son
atendidas en forma temporal o permanente por el miembro del grupo al que le
corresponde.
B.5. Atestiguamiento de violencia: Quiz sea la forma de violencia ms
comn y la que, normalmente, se descuida en mayor nivel. Sin embargo, est
demostrado que presenciar situaciones crnicas de violencia entre los
miembros del grupo familiar o terceros genera ansiedad y desordenes graves
de la conducta, sobre todo en aquellas personas que se encuentran en su
etapa de formacin.
C. CARACTERSTICAS QUE PUEDE PRESENTAR UNA FAMILIA QUE SUFRE
DE VIOLENCIA SON LAS SIGUIENTES:
- Generalmente en las familias en las que aparece la violencia familiar tienen
una organizacin jerrquica fija o inamovible, Adems sus miembros
interactan rgidamente, no pueden aportar su propia identidad, deben actuar
y ser como el sistema familiar les impone.
- Las personas sometidas a situaciones crticas de violencia familiar presentan
un debilitamiento de sus defensas fsicas y psicolgicas, lo que conducira a un
incremento en los problemas de salud. Muchas padecen de depresin y
enfermedades psicosomticas.

Docente : Mstro .Carmen Lourdes Fernndez Gonzales

- Tambin estas personas muestran una disminucin marcada en el

rendimiento laboral. En los nios y adolescentes tienen problemas de
aprendizaje, trastornos de la personalidad, etc.
- Por lo general las personas que viven afectadas por la violencia familiar, como
se
criaron dentro de este contexto, tienden a reproducirlos en sus futuras
relaciones.
D. CLASIFICACIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR
D.1. Violencia sobre menores: Es cualquier accin u omisin no accidental
que provoque un dao fsico o psicolgico a un menor de edad (menores de 18
aos) por parte de sus padres, custodios, tutores, acogedores o, en general,
toda forma de cuidadores.
D.2. Violencia entre miembros de una pareja:
Ciclo de la violencia.-

Se refiere a los maltratos fsicos y psicolgicos que ocurren entre cnyuges,

concubinos o personas que viven a manera de tales. Este tipo de violencia es
difcil que se haga visible entre terceros, sin embargo, causa daos graves a los
sujetos pasivos de la misma. De hecho, para los psiclogos, la violencia
conyugal tiene un ciclo de tres fases:
D.2.1. Acumulacin de tensin: la tensin crece. La conducta del hombre se
torna cada vez ms agresiva a raz de pequeos episodios, hay un incremento
constante de ansiedad y la hostilidad. provocacin.
D.2.2. Episodio agudo: A causa de la tensin acumulada se produce la
explosin de violencia que puede variar desde un empujn hasta el homicidio.
La violencia desatada puede ser verbal, abuso emocional, violencia fsica,
psicolgica o sexual. La vctima queda debilitada e impotente.
D.2.3. Luna de miel. Es en esta fase cuando se produce el arrepentimiento, a
veces instantneo del hombre, que pide disculpas y promete que no volver a
suceder. Es una verdadera manipulacin afectiva. La mujer vuelve a creerle y
se relaja porque cree haber recuperado la paz.
D.3. Violencia sobre ancianos: Se define como cualquier maltrato que
provoque un dao fsico o psicolgico a una persona mayor de 60 aos. Incluye
agresin verbal, fsica, descuido en su alimentacin, abuso financiero y
amenazas por parte de los descendientes o de otros miembros de la familia.
D.4. Violencia sobre incapaces: Discapacitados y enfermos. Es el maltrato
que se lleva a cabo sobre personas incapacitadas.

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E. VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES:

E.1. Maltrato psicolgico:
Amenazas: de dao fsico; de secuestro de los hijos; de abandono; de retirar
el sustento econmico; etc.
Intimidacin: generar miedo a travs de miradas, acciones o gestos;
destrozar objetos personales; maltratar a sus mascotas; chantaje; ostentar
armas; etc.
Desvalorizacin: hacerla sentir inferior; culpabilizarla; humillarla; insultarla
con apodos ofensivos; generar confusin en ella; desacreditarla, etc.
E.2. Maltrato fsico: Bofetadas, puetazos, patadas, intento de
estrangulacin, etc.
E.3. Maltrato sexual: Relaciones sexuales forzadas o condicionadas y otras
formas de coercin sexual como lo son las prcticas sexuales sin el
consentimiento de los adultos involucrados: sexo anal, sexo colectivo, etc.
F. FACTORES QUE PUEDEN INCREMENTAR EL RIESGO DE VIOLENCIA
CONTRA LAS MUJERES:
F.1. A nivel individual: Asociados tanto a los agresores como a las
vctimas/sobrevivientes. Entre ellos, figuraran los siguientes: haber vivido
abusos durante la infancia y/o haber sido testigos de violencia en el hogar; el
uso frecuente de alcohol y drogas de la violencia; pertenecer a una comunidad
marginada o excluida; ser de baja condicin educacional o econmica.
F.2. En la pareja y la familia: Historia de conflictos conyugales, el control
masculino de la riqueza y la autoridad para tomar decisiones conyugales, y la
existencia de importantes disparidades interpersonales en materia de
condicin econmica, educacional o de empleo.
F.3. En la comunidad: El aislamiento de las mujeres y la falta de apoyo
social; las actitudes comunitarias que toleren y legitimen la violencia
masculina; y la existencia de niveles elevados de carencia de empoderamiento
social y econmico, en particular la pobreza.
F.4. En la sociedad: Roles de gnero que abroquelan la dominacin
masculina y la subordinacin femenina, y la tolerancia de la violencia como
medio de resolucin de conflictos.
F.5. A nivel del Estado: La inadecuacin de las leyes y polticas de
prevencin y castigo de la violencia y el bajo nivel de conciencia y sensibilidad
de los agentes de la ley, los tribunales y los encargados de la prestacin de los
servicios sociales.
G. CONSECUENCIAS DEL MALTRATO PARA LA MUJER
G.1. A nivel fsico: Lesiones de todo tipo, traumatismos, heridas,
quemaduras, relaciones sexuales forzadas, enfermedades de transmisin
sexual, embarazos de riesgo y abortos, muerte
G.2. A nivel psicolgico:
Trastornos por estrs post-traumtico
- Ansiedad
Depresin
Intentos de suicidio
Abuso del alcohol, las drogas y los psicofrmacos Trastornos por
somatizacin
Disfunciones sexuales Uso de la violencia con sus propios hijos.
G.3. A nivel social:
Aislamiento social Prdida de empleo
Absentismo laboral

Docente : Mstro .Carmen Lourdes Fernndez Gonzales

H. CONSECUENCIAS SOBRE LOS HIJOS COMO TESTIGOS DE VIOLENCIA

FAMILIAR
- Riesgo de alteracin de su desarrollo integral Sentimientos de amenaza (su
equilibrio emocional y su salud fsica estn
- En peligro ante la vivencia de escenas de violencia y tensin)
- Dificultades de aprendizaje
- Dificultades en la socializacin
- Adopcin de comportamientos violentos con los compaeros Mayor frecuencia
de enfermedades psicosomticas
- Trastornos psicopatolgicos secundarios Con frecuencia son vctimas de
maltrato por el padre o la madre.
A ms largo plazo:
- Violencia transgeneracional: se ha establecido relacin entre los nios
maltratados y la violencia familiar en el futuro Alta tolerancia a situaciones de
violencia.
I. CONSECUENCIAS PARA EL AGRESOR
Incapacidad para vivir una intimidad gratificante con su pareja.
Riesgo de prdida de esposa e hijos.
Riesgo de detencin y condena.
Aislamiento y prdida de reconocimiento social.
Sentimientos de fracaso, frustracin y resentimiento.
Rechazo familiar y social Dificultad para pedir ayuda psicolgica y
psiquitrica.
FINALMENTE SE CONCLUYE SOBRE VIOLENCIA
Se puede decir que tanto la ignorancia, la vergenza, y la ausencia o ineficacia
de las respuestas institucionales son algunos de los mltiples obstculos que
perpetan la violencia que forma par te de su vida cotidiana y de su vida
familiar.
CONCLUSIONES:
SALUD MENTAL EN EL PAIS
1.-La salud mental tiene como principal objetivo analizar, identificar, las
caractersticas de la realidad peruana y asumir una actitud objetiva frente a la
situacin de salud mental en el pas
2.-La vida humana y la salud mental estn vinculadas a todo tipo de factores
que actan en la sociedad y en el desarrollo humano
3.-salud mental est relacionada con el factor econmico ya que si existe un
mayor ingreso hay menos probabilidades de presentar problemas psicosociales
4.-Principal preocupacin de salud mental es reducir la pobreza y eliminar la
desigualdad
5.-La violencia, el desplazamiento, los trastornos depresivos, el abuso de
sustancias, la estigmatizacin son los principales problemas de salud mental a
nivel mundial
6.-El incremento de pobreza en Lima y Callao est directamente relacionado
con la migracin proveniente del interior del pas en busca de mejores
oportunidades

Docente : Mstro .Carmen Lourdes Fernndez Gonzales

.7.-El crecimiento econmico registrado en el Per se ha traducido en una

importante reduccin de la pobreza: 2005 (48,7%), 20120 (30%).
8.-No slo la pobreza sino tambin la exclusin social y la anomia afectan el
desarrollo humano
PROBLEMAS Y POTENCIALIDADES EN LA SALUD MENTAL
1.- Los problemas prevalentes en Salud Mental, tales como los trastornos
mentales, depresin, ansiedad, dependencia y suicidios, adems de la
exclusin social, inequidad y pobreza, afectan la capacidad de hacer valer a las
personas sus derechos en Salud Mental
.2.- La Salud Mental es un componente inherente a la Salud Integral, pero hoy
en da se dificulta el desarrollo de modelos de intervencin a esta, debido a
inefectivas estrategias y acciones de los sectores pblicos y privados.
3.-Los servicios que brinda el sector salud son insuficientes para las
necesidades de la poblacin
4.- En los recursos humanos, se cuenta con poca sensibilidad en el trato,
discriminacin, as como escasas capacitaciones en Salud mental, la falta de
personal
en
el
rea
de
Psicologa.
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ms:
http://www.monografias.com/trabajos99/salud-mental-regionpuno/salud-mental-region-puno.shtml#ixzz3IToixNg4

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