Transtorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH)

Qu es?
Es una condicin neuropsiquiatra con etiologa multifactorial y de inicio en la
infancia, caracterizado por la dificultad para poner atencin, hiperactividad e
impulsividad que puede persistir hasta la edad adulta, impactando diferentes reas
como la acadmica, laboral y social.

Por qu es causado?
La causa principal del TDAH es la herencia. Aproximadamente el 75 por ciento de
los casos con este trastorno tiene causas de origen gentico. No obstante,
determinar este origen es complicado ya que la patologa no la causa un solo gen
y adems estos genes interactan entre ellos. Hay muchos implicados,
principalmente los sistemas que regulan la dopamina, la adrenalina, la serotonina,
etc. Es una herencia polignica y compleja porque tambin interactan entre ellos,
etc.
Adems del origen gentico, Dez explica que hay una serie de factores, los
denominados perinatales, que estn relacionados con el embarazo, el parto y los
primeros meses de vida que tambin pueden producir TDAH. Estos son
el consumo de tabaco y alcohol durante el embarazo o la presencia de sufrimiento
fetal, entre otros.
Cules son sus sntomas?
Los nios con TDAH son muy inquietos impulsivos y tienen problemas para
prestar atencin y concentrarse. A pesar de intentarlo, son incapaces de escuchar
correctamente, de organizar sus tareas, de seguir instrucciones complejas, de
trabajar o jugar en equipo. El actuar sin pensar (la conducta impulsiva) provoca
problemas con padres, amigos y profesores. Suelen ser nios inquietos, siempre
en movimiento, incapaces de permanecer sentados mucho tiempo o con una
constante inquietud

Se puede prevenir?
La psiquiatra Azucena Dez aclara que el TDAH se trata de una disfuncin cerebral
que no se puede prevenir. No obstante, indica que los cuidados generales de
salud a lo largo del embarazo y las campaas de prevencin de consumo de
alcohol y tabaco en la gestacin, as como un parto bien asistido podran ser una
fuente de prevencin, casi la nica.
De hecho, esto lo vemos con los nios adoptados, quienes tienen diez veces ms
posibilidades de desarrollar este trastorno que los nios que han nacido en
nuestro pas, dice Dez. Esto se puede deber a un mayor consumo de txicos o
tambin a embarazos y partos no atendidos.
Por otro lado, la especialista indica que existe otro tipo de prevencin que se
podra denominar secundaria: empezar el tratamiento lo antes posible una vez que
la patologa est diagnosticada. De esta forma podran prevenirse otras
complicaciones asociadas al TDAH.
Cmo se diagnostica?
El diagnstico es complejo y se realiza a travs de la observacin de la conducta
del nio y de una entrevista clnica con los padres o los cuidadores. Es muy
importante que en la entrevista siempre haya informacin, aunque sea indirecta,
de los profesores, de cmo ven ellos al nio en clase, indica la psiquiatra.
De forma complementaria pueden realizarse test con escalas de evaluacin de la
conducta, rellenadas por los padres, profesores y otros cuidadores del nio.
Proporcionarn informacin acerca de la gravedad del trastorno, de la presencia e
importancia de otros trastornos psiquitricos o de diversos problemas de
comportamiento y podrn ser de ayuda a la hora de valorar la eficacia de los
tratamientos aplicados.
Dichas escalas son complementarias, por lo que no pueden determinar un
diagnstico por s solas. Dada la evidencia de la importante carga gentica del
TDAH es conveniente realizar una historia mdica detallada, tanto personal, como
familiar.

Por ltimo, el especialista debe tener en cuenta que hay un gran nmero de
trastornos en la infancia que pueden presentar sntomas similares a los del
TDAH y cuyo diagnstico debe descartarse en el proceso de diagnstico del
mismo. Entre estos se incluyen los trastornos del aprendizaje, de conducta,
de ansiedad y

patologas como el hipertiroidismo (que presenta inatencin) o

la epilepsia, entre otros.

Los test, aunque no son necesarios, ayudan mucho a conocer el perfil cognitivo
del nio. Es decir, si uno conoce el nivel de inteligencia del nio y cmo funciona
diariamente en su planificacin y cul es su nivel de atencin en las pruebas
psicolgicas ser mucho ms fcil desarrollar un plan de tratamiento especial para
este nio, apostilla. Son recomendables, por ejemplo, las pruebas para
determinar la capacidad intelectual, pero no necesarias, no son imprescindibles.
Cul es el tratamiento?
El tratamiento principal, y que ha mostrado desde hace dcadas su efectividad, es
la terapia farmacolgica ya que permite corregir la disfuncin cerebral durante las
horas que hace efecto.
Segn la presidenta de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Infantil, hay varios
frmacos que han demostrado su eficacia y seguridad. Algunos son del grupo de
los estimulantes, como, por ejemplo, metilfenidato, y otros se llaman frmacos no
estimulantes, como la atomoxetina.
Adems del tratamiento farmacolgico, Dez insiste en que es muy importante que
los padres y los profesores sepan en qu consiste el trastorno y acten en
consecuencia. Cuanto ms conozcan sobre el TDAH, ms podrn ayudar a los
nios. Por ejemplo, no es lo mismo dar una orden a cualquier nio que a uno que
tenga la patologa. A ellos hay que darles las rdenes por partes, mirndoles
directamente a los ojos, asegurndose de que le han comprendido. Estas pautas
mejoran muchsimo el pronstico, recalca.
A continuacin, hay que explicarle al nio qu tiene y, sobre todo, si es mayor hay
que darles estrategias para mejorar la inatencin. Muchas veces llegan a la

adolescencia con una baja autoestima, con la sensacin de que no son

autosuficientes porque no hacen las cosas bien. Son nios que reciben muchas
crticas a su alrededor.
En algunos casos el TDAH se complica con otros problemas: ansiedad, depresin,
o trastornos de conducta y trastornos negativos desafiantes. En estas situaciones
es muy importante que el nio reciba psicoterapia. Cuando los padres sientan
que no pueden con el nio, tambin es recomendable que reciban un tratamiento
psicoteraputico aplicado, afirma.
Por ltimo, es muy importante el apoyo escolar. Hay muchos nios con TDAH que
tienen un retraso acadmico. Los que lo tienen, necesitan apoyo; los que no, no.
En estos casos hay que individualizar.

http://www.inprf.gob.mx/opencms/export/sites/INPRFM/psicosociales/archivos/guia
s/guia_tdah.pdf
http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/trastorno-deficit-atencionhiperactividad.html