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ARTIGO INDITO

Caractersticas das funes orais de indivduos


com m ocluso Classe III e diferentes tipos faciais
Andriele Cristiane Pereira*, Tatiane Martins Jorge**, Paulo Domingos Ribeiro Jnior***,
Gidre Berretin-Felix****,

Resumo

Objetivos: o presente estudo pretendeu investigar se o padro facial acarreta implicaes no


desempenho das funes de respirao, mastigao, deglutio e fala em indivduos com m
ocluso Classe III esqueltica. Metodologia: analisaram-se os dados da avaliao de 40 pacientes adultos com m ocluso Classe III, sendo 25 dolicoceflicos e 15 mesoceflicos. Consideraram-se aspectos relacionados postura habitual de lbios e lngua, modo respiratrio, tipo
mastigatrio, padro de deglutio e fala. Resultados: a postura alterada de lbios foi significantemente maior para o grupo de dolicoceflicos, enquanto a postura de lngua no assoalho
da boca foi predominante em ambos os grupos. Quanto ao modo respiratrio, verificou-se
que o modo oral ou oro-nasal foi significantemente maior para o grupo de dolicoceflicos.
A mastigao mostrou-se alterada para ambos os grupos, enquanto a interposio de lngua
durante a deglutio predominou no grupo mesoceflico e a anteriorizao de lngua na fala
no dolicoceflico. A interposio de lngua na deglutio mostrou-se relacionada com a ocorrncia de anteriorizao de lngua na fala. Concluses: o tipo dolicoceflico contribui para a
ocorrncia de alteraes na postura habitual dos lbios, bem como nas funes de respirao
e fala, enquanto o tipo mesoceflico influenciou as caractersticas de deglutio de indivduos
com m ocluso Classe III esqueltica.
Palavras-chave: M ocluso de Angle Classe III. Respirao. Mastigao. Deglutio. Fala.

que se relacionam de forma complexa, apesar de


apresentarem biologia e estrutura funcional prpria, adaptadas a funes especficas11. A relao
harmoniosa entre os componentes desse sistema
propicia um adequado crescimento e desenvolvimento das bases sseas da face.

INTRODUO
O sistema estomatogntico identifica um conjunto de estruturas orais que desempenham funes comuns, tendo como caracterstica constante
a participao da mandbula. composto pelo
tecido sseo, dentes, msculos, nervos e vasos

* Fonoaudiloga. Aperfeioamento em Fonoaudiologia e Cirurgia Ortogntica pela Universidade do Sagrado Corao, Bauru/SP.
Especializanda em Audiologia Clnica e Sade do Trabalhador pelo CEFAC.
** Fonoaudiloga. Aperfeioamento em Fonoaudiologia e Cirurgia Ortogntica pela Universidade do Sagrado Corao, Bauru/SP.
Mestranda em Odontologia em Sade Coletiva pela Faculdade de Odontologia de Bauru/ Universidade de So Paulo, Bauru/SP.
*** Professor Assistente Mestre das Disciplinas de Cirurgia e Implantodontia da graduao e ps-graduao da Faculdade de Odontologia da Universidade do Sagrado Corao, Bauru/ SP.
**** Fonoaudiloga da Clnica de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Universidade do Sagrado Corao, Bauru/SP. Professora Doutora do
Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru/ Universidade de So Paulo, Bauru/SP.

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Caractersticas das funes orais de indivduos com m ocluso Classe III e diferentes tipos faciais

everso do lbio inferior, lbio superior encurtado,


postura habitual de lbios entreabertos, dificuldade
de inciso dos alimentos com dentes anteriores1.
De acordo com as tipologias faciais, Cabrera e
Enlow6 definiram por mesofacial o tipo de face em
que os vetores de crescimento e desenvolvimento facial apresentam-se em harmonia com a face,
crescendo e se desenvolvendo de modo equilibrado para baixo e para frente. J no dolicofacial existe o predomnio do crescimento vertical, ou seja,
h uma predominncia dos vetores de crescimento e desenvolvimento da face no sentido inferior
do que no anterior. No braquifacial h um maior
crescimento no sentido horizontal, onde o vetor
de crescimento e desenvolvimento facial maior
no sentido anterior que no inferior, caracterizado
pela musculatura forte contendo o vetor vertical.
Os indivduos dolicofaciais ou dolicoceflicos
apresentam esqueleto sseo mais longo que as
partes moles, maior tenso muscular na face, com
provvel mordida aberta esqueltica, nariz verticalmente mais longo e com maior protuso, arco
maxilar e palato duro longos, estreitos e profundos, ngulo mandibular (gonaco) aberto e base
posterior do crnio mais curta. Os msculos da
mastigao esto em hipofuno, o lbio superior
encontra-se curto, hipotnico e funcionalmente
incompetente, o inferior hipotrfico e evertido,
gerando dficit de vedamento labial com significativa distncia interlabial, o msculo mentual
apresenta-se hipertnico na tentativa de auxiliar
o vedamento labial, a lngua mais anteriorizada,
com dorso alto e marcas laterais. Nas funes orais
de mastigao, deglutio e fala notam-se: interposio de lngua e participao da musculatura
perioral, articulao prejudicada quanto ao ponto
articulatrio dos fonemas plosivos bilabiais (/p/,
/b/ e /m/), linguoalveolares (/t/, /d/, /l/, /n/, /s/ e
/z/) e dorsais (/k/ e /g/), sendo que os fonemas fricativos so articulados com sigmatismo (repetio
viciosa do /s/ e outras sibilantes15). A respirao
freqentemente oral9,18,21.
Uma vez que o fonoaudilogo atua junto a

Fatores ambientais e/ou interferncia em algum


rgo do sistema estomatogntico podem influenciar no crescimento craniofacial, alterando sua dinmica. As desarmonias estruturais, as quais podem
ser sseas, dentrias e/ou de tecidos moles, influenciam as condies funcionais, bem como a esttica facial e os aspectos psico-sociais do indivduo3.
Os indivduos adultos portadores de despropores
maxilomandibulares possuem caractersticas miofuncionais orofaciais especficas, de acordo com o
tipo de desproporo que apresentam. Estas alteraes funcionais so, na verdade, adaptaes, considerando-se cada padro das bases sseas4.
As deformidades podem ocorrer em diferentes
sentidos: vertical, transversal e horizontal. No que
se refere s deformidades horizontais, so comumente encontradas as alteraes no desenvolvimento da mandbula e maxila, nas quais o maior
crescimento da primeira em relao segunda
resulta no prognatismo mandibular, onde h posicionamento oclusal do tipo Classe III, segundo a
classificao de Angle8,20.
De acordo com a literatura consultada, indivduos com prognatismo ou Classe III de Angle
apresentam as seguintes caractersticas miofuncionais: lngua hipotnica e posicionada no assoalho
da cavidade oral, mastigao com prevalncia de
movimentos mandibulares verticalizados e utilizao do dorso da lngua esmagando o alimento
contra o palato, bem como deglutio com interposio anterior de lngua1,18,21.
Outras caractersticas podem ser observadas:
palato mole verticalizado, hipotonicidade do lbio
inferior e hipertonia do msculo mentual, mastigao com pouca ou nenhuma ao dos msculos
bucinadores, fala com inverso labial para os fonemas bilabiais e fricativos, anteriorizao de lngua
na produo dos fonemas linguodentais, enquanto
os linguoalveolares e sibilantes so produzidos com
a utilizao da parte mdia da lngua21, deglutio
com participao da musculatura perioral1,18 e movimentos associados de cabea18, respirao oral habitual, disfuno temporomandibular, palato ogival,

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pacientes com deformidades dentofaciais, nos diferentes momentos do tratamento ortodntico-cirrgico, de fundamental importncia que o mesmo tenha conhecimento sobre a funcionalidade
do sistema estomatogntico, considerando-se os
diferentes padres de bases sseas, o que proporcionar um adequado raciocnio teraputico para
os casos.

15

mesoceflico
80%

FQNKEQEGHNKEQ
40%

10

24%

05
0

20%
MCT

MCP

33%

MA

GRFICO 1 - Apresentao do nmero de indivduos (e sua respectiva porcentagem) pertencentes a cada tipo facial, segundo a presena de mordida
aberta (MA), mordida cruzada parcial (MCP) e mordida cruzada total (MCT).

PROPOSIO
De acordo com a literatura pesquisada, verifica-se ausncia de associao entre as caractersticas morfofuncionais orofaciais segundo a classificao de Angle e o tipo facial combinados. Assim,
este trabalho teve por objetivo investigar se o padro facial acarreta implicaes no desempenho
das funes de respirao, mastigao, deglutio
e fala em indivduos com m ocluso Classe III de
Angle.

anterior, bem como a presena de mordida aberta (MA) anterior ou total, as quais encontram-se
apresentadas no grfico 1.
Durante a anlise dos pronturios foram coletados os resultados da avaliao relacionados
postura habitual de lngua e lbios, modo respiratrio, tipo mastigatrio, bem como presena
de interposio de lngua e participao de msculos periorais durante a deglutio, alm de desvio mandibular, anteriorizao de lngua e ceceio
(pronncia do /s/ e /z/ com a ponta da lngua
apoiando nos dentes16) durante a fala. Aps a anlise dos pronturios, os dados foram tabulados e
encaminhados para realizao do tratamento estatstico, buscando estabelecer caractersticas oromiofuncionais diferenciais entre os tipos faciais.
O tratamento estatstico para a freqncia de
ocorrncia foi feito utilizando-se o teste de Goodman para contrastes intra e interpopulaes multinomiais. Quando o resultado estatstico mostrou
significncia (P<0,05), a concluso foi realizada de
acordo com os seguintes critrios: na comparao
das ocorrncias nos grupos, fixada a categoria de
resposta, utilizaram-se letras minsculas; sendo
que duas propores com uma mesma letra minscula no diferem estatisticamente quanto s
respostas dos grupos e, na comparao das categorias de respostas dentro de um dado grupo, foram utilizadas letras maisculas, sendo que duas
propores com uma mesma letra maiscula no
diferem estatisticamente quanto s categorias de
respostas.

MATERIAL E MTODO
Este trabalho teve incio aps sua aprovao
pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade do Sagrado Corao (USC), sob protocolo
n 024/2004. Vale ressaltar que todos os pacientes do Setor de Cirurgia Ortogntica da referida
Universidade consentiram previamente a consulta
dos pronturios por meio da leitura, concordncia
e assinatura do Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, o que faz parte da rotina da clnica
odontolgica.
A coleta de dados foi constituda da anlise
dos pronturios fonoaudiolgicos de 40 pacientes
com m ocluso Classe III esqueltica, segundo
classificao de Angle, sendo 26 do gnero feminino e 14 do masculino, na faixa etria de 14 a
46 anos. Dentre esses indivduos, 15 apresentavam
tipo de face mesoceflico e 25 tipo dolicoceflico.
As caractersticas correspondentes relao entre
os arcos foram definidas a partir da anlise das telerradiografias em norma lateral dos indivduos. Foi
considerada a presena de mordida cruzada total
(MCT) e parcial (MCP), podendo ser posterior ou

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Caractersticas das funes orais de indivduos com m ocluso Classe III e diferentes tipos faciais

RESULTADOS
Como pode ser observado na tabela 1, a postura adequada de lbios (selados sem tenso) foi
maior no grupo mesoceflico (b), ao passo que a
ocorrncia de postura alterada de lbios (desocludos
e selados com tenso) foi significantemente maior
no grupo dolicoceflico (b). Alm disso, indivduos com Classe III mesoceflicos apresentaram predomnio de postura de lbios normal em relao
ao padro alterado (B).
Quanto postura habitual de lngua, demonstrada na tabela 2, considerou-se adequada a postura de lngua na papila palatina e como alterada
a postura rebaixada ou entre dentes. No houve
diferena estatisticamente significante no que se
refere postura habitual de lngua na comparao entre os grupos dolicoceflico e mesoceflico, tendo sido observado predomnio de postura
alterada em relao adequao para ambos os
grupos (B).
Em relao s funes de respirao, mastigao, deglutio e fala, os resultados encontram-se
descritos a seguir:
A tabela 3 mostra que indivduos mesocef-

licos apresentaram modo respiratrio nasal, com


diferena estatisticamente significante em relao
aos dolicoceflicos (b), ao passo que o modo respiratrio alterado (oral e oronasal) foi significantemente maior no grupo dolicoceflico (b). O grupo
mesoceflico apresentou predomnio de respirao nasal em relao oral ou oronasal (B).
Quanto ao tipo mastigatrio (Tab. 4) no foram encontradas diferenas entre indivduos mesoceflicos e dolicoceflicos, sendo que houve predomnio do tipo mastigatrio alterado (unilateral
ou bilateral simultneo) em ambos os grupos (B).
A tabela 5 permite verificar que no houve
diferena estatisticamente significante no que se
refere participao dos msculos periorais na
comparao entre os grupos (a), ao contrrio do
verificado para a interposio de lngua durante
a deglutio, cuja ocorrncia foi significantemente
maior para o grupo mesoceflico (b). No entanto, observou-se predomnio de ambos os aspectos
estudados para os diferentes grupos, comparativamente ausncia de participao da musculatura
perioral e ausncia de interposio de lngua (B).
Com relao fala, pode-se observar na tabela 6

Tabela 1 - Distribuio da ocorrncia de respostas quanto


postura habitual dos lbios de acordo com o tipo facial.

Tabela 2 - Distribuio da ocorrncia de respostas quanto


postura habitual da lngua segundo o tipo facial.

Tipo facial

Postura de lbios
Adequada

Total

Tipo facial

Alterada

Postura de lngua
Adequada

Total

Alterada

Mesoceflico

13 (86,67) b B

2 (13,33) a A

15 (100,00)

Mesoceflico

1 (6,67) a A

14 (93,33) a B

15 (100,00)

Dolicoceflico

13 (52,00) a A

12 (48,00) b A

25 (100,00)

Dolicoceflico

3 (12,00) a A

22 (88,00) a B

25 (100,00)

Teste de GOODMAN.

Teste de GOODMAN.

Tabela 3 - Distribuio da ocorrncia de respostas quanto


ao modo respiratrio de acordo com o tipo facial.

Tabela 4 - Distribuio da ocorrncia de respostas quanto


ao tipo de mastigao de acordo com o tipo facial.

Tipo facial

Modo respiratrio

Total

Nasal

Alterado

Mesoceflico

13 (86,67) b B

2 (13,33) a A

15 (100,00)

Dolicoceflico

3 (12,00) a A

11 (44,00) b A

25 (100,00)

Tipo facial

Teste de GOODMAN.

Tipo de mastigao
Bilateral
Alternada

Alterada

Mesoceflico

3 (20,00) a A

12 (80,00) a B

15 (100,00)

Dolicoceflico

8 (32,00) a A

17 (68,00) a B

25 (100,00)

Teste de GOODMAN.

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Total

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que no houve diferena estatisticamente significante entre os grupos, no que diz respeito presena de desvio mandibular (a). Porm, ao analisar a ocorrncia deste aspecto, para cada grupo
estudado, foi possvel verificar que a ausncia de
desvio mandibular foi predominante em relao
presena (B).
Os resultados da tabela 7 demonstram que o
grupo dolicoceflico apresentou maior ocorrncia
de anteriorizao de lngua durante a fala em relao ao mesoceflico (b), enquanto que para o ceceio no houve diferena entre os grupos. Quando
comparados os grupos entre si constatou-se ocor-

rncia significantemente maior de anteriorizao


de lngua e ceceio durante a fala no grupo dolicoceflico em relao ausncia dessas alteraes (B).
Na tabela 8 pode-se observar que, tanto para
a anteriorizao de lngua como para a presena
de ceceio durante a fala em relao presena de
interposio de lngua durante a deglutio, no
foram encontradas diferenas estatisticamente significantes entre os grupos (a). Por outro lado, na
presena de interposio de lngua durante a deglutio houve predomnio de ocorrncia de anteriorizao de lngua na fala e ceceio em relao
ausncia dessas alteraes (B).

Tabela 5 - Distribuio da ocorrncia de respostas quanto participao dos msculos (mm) periorais e interposio de lngua
durante a deglutio de acordo com o tipo facial.
Tipo facial

Interposio de lngua

Participao dos mm. periorais

Ausente

Presente

Ausente

Presente

Mesoceflico

1 (6,67) a A

14 (93,33) a B

3 (20,00) a A

12 (80,00) a B

Dolicoceflico

8 (32,00) b A

17 (68,00) a B

6 (24,00) a A

19 (76,00) a B

Teste de GOODMAN.

Tabela 6 - Distribuio da ocorrncia de respostas quanto ao desvio mandibular durante a fala de acordo com o tipo facial.
Tipo facial

Desvio mandibular fala

Total

Ausente

Presente

Ausente

Mesoceflico

14 (93,33) a B

1 (6,67) a A

15 (100,00)

Dolicoceflico

21 (84,00) a B

4 (16,00) a A

25 (100,00)

Teste de GOODMAN.

Tabela 7 - Distribuio da ocorrncia de respostas quanto anteriorizao de lngua e ceceio durante a fala de acordo com o
tipo facial.
Tipo facial

Anteriorizao de lngua

Ceceio

Ausente

Presente

Ausente

Presente

Mesoceflico

7 (46,67) b A

8 (53,33)a A

6 (40,00) a A

9 (60,00) a A

Dolicoceflico

4 (16,00) a A

21 (84,00) b B

8 (32,00) a A

17 (68,00) a B

Teste de GOODMAN.

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Tabela 8 - Distribuio da ocorrncia de respostas quanto anteriorizao de lngua e ceceio durante a fala de acordo com a
interposio de lngua durante a deglutio.
Interposio de lngua na
deglutio

Anteriorizao de lngua na fala

Ceceio

Ausente

Presente

Ausente

Presente

Mesoceflico

3 (33,33) a A

6 (66,67) a A

3 (33,33) a A

6 (66,67) a A

Dolicoceflico

8 (25,81) a A

23 (74,19) a B

11 (35,48) a A

20 (64,52) a B

Teste de GOODMAN.

DISCUSSO
Os padres miofuncionais orofaciais de indivduos com deformidades dentofacias vm sendo
descritos na literatura, considerando-se a relao
entre os arcos dentrios, porm no relacionada
ao tipo facial.
Neste estudo, os indivduos dolicoceflicos
apresentaram alterao da postura habitual de
lbios (lbios desocludos e selados com tenso),
ao contrrio dos mesoceflicos, onde a postura
de lbios apresentou-se normal (selados sem tenso), conforme demonstrado na tabela 1. Este fato
pode ser justificado considerando-se que o excesso
vertical sseo, presente na face longa, dificulta e
at mesmo impossibilita o vedamento labial4,18,21.
Alm disso, nos dolicoceflicos os msculos elevadores da mandbula so hipotnicos, resultando
em posio mandibular rebaixada, comprometendo a postura dos lbios1. Da mesma forma, os
achados quanto ao modo respiratrio demonstraram que indivduos dolicoceflicos apresentam
respirao oral, o que pode ter contribudo para a
postura alterada de lbios.
O posicionamento habitual da lngua mostrou-se alterado (rebaixado) independentemente
do tipo facial, como mostra a tabela 2. De acordo
com a literatura1,18,21, este achado justifica-se pela
prpria m ocluso Classe III, na qual o crescimento da mandbula maior em relao maxila8,20, resultando em uma ocluso anteriorizada,
o que favorece o posicionamento de lngua alargado e rebaixado no assoalho da cavidade oral26.
Portanto, a posio habitual da lngua depende no

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apenas da dimenso vertical da cavidade oral, mas


tambm da transversal e ntero-posterior, conforme demonstrado em exames com padronizao
radiogrfica definida28.
A anlise das funes orofaciais dos indivduos portadores de m ocluso Classe III em relao
ao tipo facial demonstrou predomnio do modo
respiratrio nasal nos indivduos mesoceflicos, ao
passo que nos dolicoceflicos o modo mostrou-se
alterado (oral ou oronasal), como pode ser visto
na tabela 3. De acordo com a literatura18,21, a respirao freqentemente oral na face longa, o que
pode ser explicado pelo menor espao areo associado obstruo das vias areas superiores23,bem
como pela tendncia ao crescimento vertical e diminuio do tnus muscular10. No entanto, sabese que a respirao oral acarreta alteraes no crescimento craniofacial, provocando desequilbrios
morfolgicos e funcionais29, bem como aumento
do tero inferior da face13,25, largura craniana e
facial menores, rotao do ngulo da mandbula
no sentido horrio, atresia da maxila, m ocluso,
entre outros19, podendo o modo respiratrio ter
contribudo para o tipo facial dolicoceflico em
alguns indivduos.
Com relao ao tipo de mastigao, verificouse alterao para os indivduos com m ocluso
Classe III, independentemente do tipo de face
(Tab. 4). Este tipo de m ocluso resulta em movimentos verticais de mandbula com intensa
participao do dorso da lngua durante o esmagamento do alimento7,18,21, pois os movimentos laterais e rotatrios da mandbula ficam dificultados

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em decorrncia da posio da maxila em relao


mandbula18. Uma das conseqncias dessa caracterstica observada a dificuldade na triturao
de alimentos, que acarreta um dficit na eficincia
mastigatria12. Alm disso, a alterao do modo
respiratrio nos dolicoceflicos pode ter contribudo para o comprometimento do padro mastigatrio29, assim como a presena de mordida cruzada verificada em ambos os grupos estudados, pode
ter resultado em mastigao do lado cruzado18.
No que se refere funo de deglutio, verificou-se ocorrncia de interposio de lngua
significantemente maior para o grupo de indivduos mesoceflicos (Tab. 5) em relao aos dolicoceflicos. Porm, ambos os grupos apresentaram
predomnio desta caracterstica durante a deglutio. A interposio de lngua durante a deglutio
pode ser resultante da m ocluso Classe III4,16, da
presena de mordida aberta16, do tamanho desproporcional da lngua em relao cavidade oral,
da hipotenso da lngua, da ocorrncia de hbitos
orais deletrios, bem como da respirao oral ou
oronasal7. De acordo com os achados deste estudo,
era esperado encontrar predomnio de interposio de lngua durante a deglutio nos dolicoceflicos, uma vez que os mesmos apresentaram maior
ocorrncia de respirao oral, assim como maior
porcentagem de mordida aberta. Assim, parece
que, para os indivduos da amostra, a presena de
hbitos e as condies da musculatura da lngua
(no consideradas nesse estudo), bem como seu
posicionamento habitual, semelhante em ambos
os grupos, foram determinantes nesse aspecto.
Outra caracterstica observada quanto deglutio diz respeito participao exagerada da
musculatura perioral para os indivduos com m
ocluso Classe III, que ocorreu de modo predominante, independentemente do tipo de face (Tab.
5). Esta caracterstica de deglutio tem como
causa mais provvel a hipotonicidade dos rgos
fonoarticulatrios e projeo de lngua7, tendo
sido observada maior ocorrncia desta ltima no
grupo mesoceflico. Alm disso, o padro facial,

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especialmente a face longa, pode ter contribudo


para tal ocorrncia5. Assim, pode-se considerar
que ambos os tipos de face estudados contribuem
para a ocorrncia da participao da musculatura
perioral.
A fala foi analisada quanto aos seguintes aspectos: desvio mandibular, anteriorizao de lngua
e ceceio, relacionados ao tipo facial. Alm disso,
analisou-se a relao entre interposio de lngua
durante a deglutio e anteriorizao de lngua e
ceceio durante a fala.
No que diz respeito ao desvio mandibular
(Tab. 6) no houve diferena estatisticamente significante entre os grupos considerados. Verificouse, ainda, predomnio de ausncia deste aspecto,
para cada grupo estudado. De acordo com a literatura, o desvio mandibular durante a fala pode ser
devido presena de contatos prematuros, interferncias oclusais2, respirao oral, mordida cruzada
lateral ou aberta anterior e a quadros de disfuno
craniomandibular (DCM)22. Vale considerar que
todos esses aspectos poderiam estar presentes, de
modo isolado ou combinado, nos indivduos desse estudo, no sendo possvel, nesta pesquisa, demonstrar tal relao.
Outro aspecto investigado diz respeito anteriorizao de lngua durante a fala, com relao
aos tipos faciais (Tab. 7). Verificou-se predomnio
desta alterao para o grupo de indivduos dolicoceflicos, conforme achados anteriores24. importante ressaltar que, neste estudo, os dolicoceflicos apresentaram maior porcentagem de mordida
aberta, o que est relacionado s causas provveis
de anteriorizao de lngua durante a fala16,22, alm
da relao molar Classe III3.
A investigao quanto presena de ceceio
durante a fala no indicou diferena significante
entre os grupos estudados (Tab. 7). Os indivduos
com m ocluso Classe III, para compensar as alteraes estruturais e funcionais que apresentam,
podem manifestar alteraes na articulao dos
sons da fala26. No entanto, importante considerar
que, no grupo de indivduos dolicoceflicos, houve

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maior ocorrncia de anteriorizao de lngua e de


ceceio na fala em relao ausncia dessas alteraes. Nesse sentido, o ceceio pode estar relacionado presena de mordida aberta, comumente
presente em dolicoceflicos22, bem como respirao oral29.
Com relao anteriorizao de lngua e ceceio
durante a fala em comparao presena de interposio de lngua na deglutio (Tab. 8), verificou-se
relao significante entre ambos os aspectos. Esses
achados concordam com os de outros autores14,27,
os quais relatam que a anteriorizao da lngua durante a produo dos fonemas linguodentais est
freqentemente associada a um padro de deglutio semelhante, ou seja, com interposio de lngua.
Da mesma forma, a deglutio com interposio de
lngua decorrente da mordida aberta anterior est
relacionada presena de transtornos na fala17.

CONCLUSO
De acordo com os dados obtidos podemos
concluir que o padro facial influenciou os achados referentes s funes estomatognticas em indivduos com m ocluso Classe III esqueltica,
sendo que o tipo dolicoceflico contribui para a
ocorrncia de alteraes na postura habitual dos
lbios, bem como nas funes de respirao e fala,
enquanto o tipo mesoceflico influenciou as caractersticas de deglutio de indivduos com m
ocluso Classe III esqueltica.

Enviado em: Outubro de 2004


Revisado e aceito: Fevereiro de 2005

Characteristics of the oral functions of individuals with Class III malocclusion and
different facial types
Abstract
Aim: the present study aims at investigating whether the facial pattern may cause any alterations in the performance of breathing, mastication, deglutition and speaking functions in individuals with Class III skeletal malocclusion.
Method: data from evaluation of 50 adult patients with Class III malocclusion were analyzed, of which 25 were
dolicocephalic and 15 mesocephalic. Aspects related with the habitual posture of the lips and tongue, breathing
manner, masticatory type, deglutition and speaking pattern were also considered. Results: the altered posture of
the lips was significantly higher for the dolicocephalic group, whereas the tongue posture on the floor of the mouth
was predominant in both groups considered. As for the breathing manner, it could be observed that the oral or
oro-nasal manner was significantly higher for the dolicocephalic group. The presence of tongue interposition in
deglutition showed itself related with the occurrence of fronting of the tongue in speech. Conclusions: the dolicocephalic type contributes towards the occurrence of alterations in the habitual lip posture as well as in the breathing
and speaking functions, while the mesocephalic type has influenced the deglutition characteristics in individuals
with class III skeletal malocclusion.
Key words: Malocclusion. Angle Class III. Respiration. Chewing. Deglutition. Speech.

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Endereo para correspondncia


Andriele Cristiane Pereira
Rua Antnio dos Reis, 11-31, Jd Brasil
CEP: 17011-030 - Bauru/SP
E-mail: andriele_pereira@yahoo.com.br

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Maring, v. 10, n. 6, p. 111-119, nov./dez. 2005

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