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de Caso
S H I R L E Y TA R E V N I C 1 L U I Z F I G U E I R A P I N T O 2
R ESUMO
Os sintomas clnicos que caracterizam a inflamao do trato urinrio inferior dos felinos, tais
como: polaciria, hematria, disria/estrangria e obstruo uretral parcial ou completa, se
denominam de sndrome urolgica felina.A sua ocorrncia discutida no presente estudo,
atravs do relato de um caso clnico, em que se obteve remisso da sintomatologia
empregando-se o medicamento homeoptico simillimum do paciente, Lycopodium clavatum,
em escala ascendente, alternado com medicamentos episdicos, Sarsaparilla 3 CH,
Terebinthina 6 CH, Cantharis 6 CH, Mercurius corrosivus 30 CH e Silicea 30 CH, alm do
organoterpico Bexiga 12 CH e do auto-nosdio de urina 30 CH.
Unitermos: inflamao urinria homeopatia veterinria- Lycopodium
1
I NTRODUO
Relato
R ELATO
a)Identificao:
DO
C ASO
Nome: Fumaa
Espcie: Felina
Raa: SRD
Pelagem: cinza
Sexo: macho
Idade: 6 anos
Constituio: Sulfrica
Endereo: Rio de Janeiro- RJ
b) Histria Clnica:
de caso
aos seis anos de idade, teve novamente uma crise
de reteno urinria. No exame clnico detectouse a presena de tampo uretral, cristais e
hematria, sendo mantido uma sonda uretral por
um perodo de uma semana. Nesta ocasio, o
animal foi tratado por sua proprietria com
soroterapia, diurtico e um complexo
homeoptico composto por: Mercurius corrosivus 6
CH + Berberis 3 CH + Sarsaparilla 5 CH +
Terebinthina 3 CH + Uva ursi 5 CH 3 gotas, 4
vezes ao dia.Transcorrido duas semanas, o paciente
apresentou recidiva do caso e foi repetida a
medicao anterior, acrescida de auto-nosdio de
urina em 30 CH e o animal se recuperou.
O felino Fumaa permaneceu em um bom
estado geral por uns quatro meses, quando
apresentou novo episdio de reteno urinria, s
que desta vez acompanhada por uma dermatite
miliar. Foi levado, ento, ao Hospital Veterinrio
da Universidade Federal Rural do Rio de
Janeiro, no Servio de Homeopatia Veterinria,
no dia 05.06.1997, apresentando o seguinte
quadro clnico: reteno urinria, hematria,
cristalria, tampo mucoso uretral, dermatite no
pescoo e cauda e mucosas hipocoradas ( + / 4 ).
Na anamnese homeoptica foi evidenciado
ser um animal ativo, caador, que sai de casa com
freqncia, brincalho, pede carinho s visitas
(pula no colo), bate nos ces, no aceita outro
gato em casa e reage com agressividade.
friorento, enrosca-se nas cobertas, se mostrando
lento e mau humorado pela manh.
c) Repertorizao
Relato
MEDIC
Acon
Alum
Am-c.
Am-m.
Anac
Ant-c.
Ant-t.
Arn.
Ars.
Asaf.
Bell.
Berb.
Bry.
Calc-c.
Canth.
Carb-v.
China
Coff.
Con.
Dig.
Gels.
Graph.
Hep-s.
Lach.
Lyc.
Merc.
Nat-m.
Nux-v.
Phos.
Sars.
Sepia
Staph.
Sulph.
Ter.
Nit. ac
d) Conduta
1
1
1
1
2
1
1
1
1
3
1
3
2
2
3
3
3
3
3
2
2
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1
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2
2
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de caso
2
1
3
1
2
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1
2
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3
3
3
10
3
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1
2
2
1
1
1
2
3
2
3
1
3
1
1
2
2
1
3
3
TOTAL
9/4
2/2
6/4
1/1
1/1
1/1
1/1
8/3
13/6
1/1
9/4
5/2
4/4
9/5
15/6
3/2
2/2
2/2
11/6
1/1
3/3
7/3
4/3
7/4
16/8
2
3
9/4
7/3
10/4
9/6
11/5
9/4
4/2
4/2
12/4
1/1
Relato
e) Evoluo Clnica
D ISCUSSO
Aspectos Fisiopatolgicos e
Clnicos da Doena do Trato
Urinrio Inferior dos Felinos
de caso
disria/estrangria e obstruo uretral parcial ou
completa, apresentam diversos fatores etiolgicos.
O processo inflamatrio na FLUTD nem
sempre cursa com infeco. Pode ser dividida em
duas categorias amplas, com base na presena ou
ausncia de cristalria por estruvita (fosfato
amonaco magnesiano) e/ou urlitos de estruvita.
Os animais que pertencem ao grupo
relacionado com a estruvita podem apresentar
urolitase evidente, cristalria sem obstruo ou
obstruo uretral com tampes mucosos contendo
estruvita. Os gatos que pertencem ao grupo sem
estruvita geralmente possuem inflamao do trato
urinrio sem a formao perceptvel de cristais ou
urlitos. Pequena percentagem dos gatos (10% do
total) em qualquer um dos dois grupos pode
apresentar infeces bacterianas do trato urinrio,
porm para a maior parte deles a inflamao
permanece idioptica se os cristais de estruvita no
estiverem presentes.
A incidncia entre os sexos parece ser igual,
enquanto que as suas manifestaes clnicas
divergem, pois a obstruo uretral comum no
macho e a cistite e a uretrite, na fmea. Contudo,
os animais com excesso de peso parecem ser
predispostos inflamao do trato urinrio
inferior. Os gatos que vivem dentro de casa
apresentam maior predisposio para a doena do
que aqueles que vivem soltos fora de casa.A
maioria dos distrbios do trato urinrio inferior
dos felinos ocorre em animais entre dois e seis
anos de idade, com aumento da prevalncia nos
meses do inverno e primavera.Aproximadamente
30 a 70% dos gatos acometidos por um episdio
de inflamao do trato urinrio inferior
apresentaro recidiva.
Freqentemente, a inflamao do trato
urinrio inferior dos felinos est associada
presena de urlitos, microclculos ou cristais de
estruvita, os quais irritam o epitlio urinrio.
Atualmente, considera-se que os fatores
dietticos, especialmente uma alta quantidade de
magnsio na dieta, exercem influncia no
desenvolvimento dos cristais e urlitos de
Relato
estruvita.A obesidade tem sido relacionada
doena do trato urinrio inferior associada
estruvita. Contudo, tanto a obesidade quanto a
inflamao induzida pela estruvita podem estar
ligadas ao excesso de alimento o que determina
um alto consumo de magnsio.
Os alimentos secos para gatos possuem
menor densidade energtica disponvel quando
comparados com os alimentos enlatados e
contm mais magnsio por quilocaloria do que
os alimentos enlatados ou semi-midos.A
maioria dos alimentos secos mais rica em fibras
e menos digervel do que os alimentos enlatados
ou semi-midos, resultando numa maior ingesto
total de magnsio (a maioria dos gatos come para
satisfazer suas necessidades calricas). O consumo
de alimentos secos tambm resulta num volume
fecal e perda lquida fecal maiores, o que pode
diminuir o volume de urina.A diminuio do
volume de urina aumenta a concentrao de
magnsio e outras substncias calculognicas na
urina e tambm o tempo de permanncia dessas
substncias no interior do trato urinrio.
Aproximadamente 85% dos urlitos em gatos
constituem-se de estruvita.A maioria dos urlitos
de estruvita ocorre na bexiga de gatas com mais
de dois anos de idade.
A obstruo uretral mais comum nos
machos: o comprimento e dimetro das uretras
so fatores significativos para a tendncia dos
machos obstruo.A maioria das obstrues
causada por tampes mucosos e de estruvita, que
se alojam na uretra peniana. Os urlitos podem
alojar-se em qualquer parte da uretra, incluindo
as sees proximais aos estreitamentos causados
pela formao de tecido conjuntivo fibroso em
leses anteriores.A inflamao local em resposta
aos tampes ou clculos uretrais pode causar
edema uretral. O traumatismo iatrognico
causado pela cateterizao uretral tambm pode
causar uretrite ou inflamao do tecido
periuretral resultando em compresso da uretra.
A diminuio do volume de urina e da
freqncia da mico facilita o desenvolvimento
de caso
da inflamao do trato urinrio inferior dos
felinos, associada ou no estruvita.As possveis
causas da diminuio do volume de urina e
freqncia da mico incluem uma caixa para
mico suja, a diminuio da atividade fsica,
tempo frio, castrao, obesidade, doena,
confinamento e diminuio do consumo de
gua, causada pela temperatura, disponibilidade
ou gosto da gua. O estresse pode contribuir
tambm para o desenvolvimento dos sintomas
clnicos da doena do trato urinrio.
Por fim, outras causas implicadas so as virais,
incluindo o calicivrus felino, o herpesvrus
quatro bovino e o vrus felino formador de
sinccio na patogenia da doena do trato urinrio
inferior dos felinos.
Os sintomas clnicos da doena do trato
urinrio inferior dos felinos dependem do
componente presente no complexo da doena.
Os gatos no obstrudos geralmente apresentam
polaciria, disria/estrangria, hematria
microscpica ou macroscpica.
Nos machos com obstruo urinria, os
sintomas apresentados dependem do tempo de
durao da obstruo. Dentro de seis a 24 horas a
maioria dos gatos com obstruo faz tentativas
freqentes de urinar, anda de um lado para o
outro, esconde-se embaixo de camas ou sofs,
lambe a genitlia e demonstra ansiedade. Se a
obstruo no for resolvida dentro de 36 a 48
horas, podem ocorrer sintomas clnicos
caractersticos de azotemia ps-renal, incluindo
anorexia, vmito, desidratao, depresso, fraqueza,
colapso, estupor, hipotermia, acidose com
hiperventilao, bradicardia e/ou morte sbita.
Ao exame fsico, um gato no obstrudo
apresenta-se aparentemente sadio, exceto pela
bexiga pequena, facilmente comprimida. O
achado mais significativo ao exame clnico do
gato obstrudo uma bexiga distendida, trgida,
que dificilmente comprimida ou a qual no
possvel comprimir. Deve-se tomar cuidado na
manipulao da bexiga distendida, uma vez que a
parede foi lesada pelo aumento da presso
Relato
intravesical e est suscetvel ruptura. No felino
com obstruo uretral, o pnis pode estar
congesto e protruso no prepcio.
Ocasionalmente, um tampo uretral pode ser
observado estendendo-se do orifcio uretral, e em
alguns casos o gato pode lamber o pnis at ele
ficar escoriado e sangrar.
Impossibilidade de urinar
Demonstrao de esforo para urinar na caixa de
mico
Isolamento
Vocalizao durante a mico
Sensibilidade abdominal
Lambedura da genitlia
Pnis exposto e congesto
Depresso
Fraqueza
Anorexia
Emese
Desidratao
Hipotermia
Acidose e hiperventilao
Desequilbrio eletroltico (hipercalemia)
Bradicardia
Sintomas repertorizveis
da Doena do Trato Urinrio
Inferior dos Felinos
Bexiga apreenso na regio da: 585/1
Bexiga clculos 585/1
Bexiga catarro, muco-pus 585/1
de caso
Bexiga dor 585/2
Bexiga espessamento das paredes da 588/1
Bexiga fraqueza 588/1
Bexiga inatividade da 588/1
Bexiga inchada 588/1
Bexiga inflamao 588/1
Bexiga inflamao crnica, cistite 588/1
Bexiga mico difcil 588/2
Bexiga mico disria 588/2
Bexiga mico fraco, jorro 589/1
Bexiga mico freqente 589/1
Bexiga mico gotejamento (por pingos) 589/2
Bexiga mico involuntria 590/1
Bexiga mico incompleta 590/1
Bexiga mico bexiga cheia, urgncia para urinar,
mas com a urina escassa: 590/2
Bexiga mico intermitente 590/2
Bexiga mico involuntria cateter, aps uso de
591/1
Bexiga mico retardada - grande esforo, aps
algumas gotas de urina so expelidas, as quais
so seguidas por um jorro pleno, com dor;
aps isto goteja urina algumas vezes: 592/1
Bexiga reteno de urina 592/2
Bexiga tenesmo 593/2
Bexiga urgncia para urinar 593/2
Bexiga urgncia bexiga distendida, com passagem
de somente algumas gotas 594/2
Bexiga urgncia dolorosa 594/2
Generalidades inverno agrava 1150/1
Generalidades primavera agrava 1150/1
Genitais masculinos inflamao 632/2
Genitais femininos inflamao 652/2
Uretra dor 603/2
Uretra dor urinando quando no 603/2
Uretra dor urgncia para urinar 603/2
Uretra inflamao 608/1
Uretra muco coagulado, obstruda por: 608/1
Uretra obstruda por pedaos de muco coagulado
608/1
Relato
Urina alcalina 611/2
Urina escassa 614/1
Urina escassa com: cristais 617/1
Urina escassa com: fosfatos 617/2
Urina escassa com: mucoso 617/2
Urina escassa com: oxalato de clcio, 617/2
Urina escassa com: uratos 618/1
Urina sanguinolenta 616/1
Urina sedimento 616/2
Urina sedimento areia 616/2
Urina sedimento, brilhante 617/1
Urina sedimento clculos renais 617/1
Urina turva 618/2
E STUDO M EDICAMENTOSO
a) Medicamento de fundo
Lycopodium clavatum.
o ssia homeoptico do paciente, o remdio
smile ou similimum, o remdio que apresenta
o aspecto, os sintomas e as caractersticas do
paciente quando estava hgido e agora doente.
Via de regra esse remdio tambm apresenta
muitos sintomas da doena.
O indivduo Lycopodium traz consigo a
sensao nostlgica de que um dia j foi maior,
mais poderoso, tal qual a rvore frondosa agora
reles musgo, e para sair desta situao de
perdedor vai luta na tentativa de recuperar a
fora, a grandeza e o poder que lhe foi tirado.Isto
pode ser uma explicao para o desenvolvimento
da patologia urinria no felino Fumaa que, aps
ter sido castrado, perdeu o poder sexual.
O paciente de Lycopodium magro, murcho,
enrugado, cheio de gases e seco. Falta calor vital,
tem circulao deficiente, extremidades frias, as
dores aparecem e desaparecem subitamente.
Sensvel ao rudo e odores. Os sintomas
caracteristicamente vo da direita para esquerda, e
so piores cerca das 16 s 20 horas e apresenta
uma debilidade pela manh. Nas afeces renais,
apresenta areia vermelha na urina, manifesta dor
na regio renal, h uma piora antes de urinar, a
urina demora para sair, tem que fazer fora, h
de caso
reteno urinria e poliria durante a noite.A
clica renal geralmente se deve a uma litase.
b) Medicamentos episdicos
Relato
Foi ento prescrito: Terebinthina 6 CH 2 x / dia e
Mercurius corrosivus 30 CH 1 x / semana.
A Terebinthina exerce sua ao mais
importante sobre os rins, nos quais provoca
irritao, congesto e inflamao com hematria
e albuminria, dor, sensao de peso e presso,
urina escassa, escura, com odor de violeta,
tenesmo constante.
Apresenta estrangria muito dolorosa, urina
escassa e sanguinolenta, mices freqentes
noite com ardor intenso.A urina pode ser clara,
abundante, turva ou escura, conter sedimento
como borra de caf, clulas epiteliais, sedimentos
sanguinolentos de tbulos renais e albumina.
Hematria, sangue totalmente misturado com a
urina; nebulosa, enfumaada, albuminosa; profusa,
escura ou preta, indolor.
O Mercurius corrosivus provoca tenesmo no
reto, que incessante e no alivia com a
evacuao, e que com freqncia envolve
tambm a bexiga. O paciente apresenta uma
ardncia intensa na uretra e a urina quente,
escassa ou suprimida e h uma descarga
esverdeada, com sangue e albuminria. Pode
ocorrer uma transpirao aps a mico.
c) Medicamentos
Organoterpicos: Bexiga
de caso
de controle dos auto-anticorpos, por meio de
dessensibilizao especfica.
Foi prescrito Bexiga 12 CH, uma dinamizao
reguladora que age aumentando ou normalizando
a atividade vital ou a funo fisiolgica.
d) Auto-nosdio de Urina.
C ONCLUSO
Relato
particular capacidade de promover mudanas na
reatividade e tendncias patolgicas. Esta
explicao torna-se possvel, na medida em que
antevemos tais possibilidades em indivduos
aparentemente sadios.
A BSTRACT
de caso
R EFERNCIAS B IBLIOGRFICAS