TDAH Young-Branham

Captulo 1 Introduccin p. 16
Caractersticas principales TDAH:
-

Inatencin
Hiperactividad
Impulsividad

Problemas comrbidos, caractersticas secundarias o secuelas sociales

o emocionales
-

Discapacidad habilidad social

Relaciones interpersonales deficientes
Ansiedad
Labilidad anmica
Frustracin
Control insuficiente de la ira
Sentimiento de fracaso
Baja autoestima
Trastornos de sueo
Abuso de sustancias

Relaciones sociales - conciencia permanente de que son diferentes

sentirse rechazados y aislados
Abuso de sustancias - Dos mecanismos:
-

Control deficiente de impulsos aumento de conductas de riesgo,

experimentacin, drogas, automedicarse, adiccin
No diagnosticados automedicarse, el frmaco elegido puede que tenga
base de anfetamina y tambin alcohol y marihuana, calma

Ideas negativas de uno mismo y expectativas de fracaso

Captulo 2 Evaluacin del TDAH en adultos p.21

Dos preguntas fundamentales:
-

Tuvo TDAH de nio

Si fue as, a qu grado el paciente todava presenta los sntomas?

Tipos de TDAH DSM-IV

-

Inatencin predominante
Predominantemente hiperactivo- impulsivo
Combinado

Bajar Cuadro 2-2 p.24, Lista de control del DSM-IV de sntomas para el
terapeuta
Caractersticas sintomticas del TDAH en la adultez
-

Baja tolerancia a la frustracin

Labilidad anmica
Baja autoestima
Desorganizacin
Problemas de actitud
Desinhibicin
Conducta de bsqueda de sensaciones
Actividad mental

Lista control al evaluar un adulto por TDAH:

1- Obtenga historial integral de la infancia sntomas TDAH
2- Evalu la presencia de sntomas actuales del TDAH
3- Demuestre que estos sntomas estn causando al individuo una
discapacidad significativa en su vida diaria
4- Evalu para establecer diagnsticos diferenciales
Evaluacin Neuropsicolgica p.28
Pruebas:
Inteligencia
-

Escala Wechsler WAIS-III 1997, subpruebas de amplitud de dgitos y de

aritmtica
Prueba breve de inteligencia de Kaufman, 1990
Subprueba de razonamiento de matriz wais-III
Subprueba de vocabulario WAIS-III
Escala Abreviada de Inteligencia Wechsler, WASI, 1999
Wechsler subpruebas de codificacin dgitos-simbolo, aritmtica,
diseo de bloques
Amplitud de dgitos, Harvey, Quinlan, 2001
Atencin

Atencin selectiva: prueba de cancelacin de letras, Lezak, 2004

Prueba del trazo, Reitan, 1958
Tareas de Stroop, 1935
Subpruebas de la Prueba de Atencin Diaria, Robertson, 1994
mapsearch, telephone search, telephone search whilst counting
Alternancia de la atencin: parte B de Prueba del Trazo de Reitan 1958
Subprueba Elevador Visual de la batera de la Prueba de Atencin Diaria
y su sub: lotera
Laboratorio: CANTAB ID-ED
Atencin sostenida: Prueba de Rendimiento Continuo, Lezak, 2004

Inhibicin de la respuesta
-

Emparejamiento de figuras similares, Cairnes, 1978; Young, 2005

Prueba de Stroop, Tenerm, 1989
Produccin Verbal Espontanea FAS, COWAT, Lovejoy
Flexibilidad cognitiva: Prueba de Clasificacin de Tarjetas de Wisconsin,
Milner, 1963
Memoria

Subpruebas de amplitud de dgitos o de series espaciales de la Escala de

Memoria de Wechsler WSM-III,1997b
Subprueba de Recuerdo de Figuras y Memoria Logica
Velocidad de procesamiento

Subpruebas de Procesamiento de Informacion de la AMIPB, Coughlan,

1985
Subpruebas de la WAIS-III, Wechsler, 1997, Indice de Velocidad de
Procesamiento, Coughlan, 1985

Tres temas a tener en cuenta en el TDAH:

-

Revisin del pasado, sentirse diferente a los dems

Impacto emocional del diagnostico
Consideraciones del futuro

Terapeuta varios papeles: apoyo, intrprete, estructurador, educador,

entrenador

Impulsividad
Dos explicaciones opuestas del origen de la impulsividad:
-

Dficit importante del funcionamiento ejecutivo en los mecanismos de

control inhibitorios
Desinhibicin o impulsividad asociada al TDAH se debe a la aversin a la
demora

Impulsividad conductual: incapacidad de inhibir las acciones fsicas o

verbales debido a una respuesta prematura o demasiado rpida.
Incapacidad resistirse a hacer o decir cosas inapropiadas. Atraccin
excesiva a la recompensa inmediata.

Impulsividad cognitiva: se relaciona con una conducta desorganizada

asociada con los problemas de la funcin ejecutiva. Esto sustenta el olvido, la
planeacin deficiente y la mala administracin del tiempo.
Bajar cuadro 7-1 Problemas tpicos de control de impulsos en
personas con TDAH p.113 cap. 2

Ceguera de las consecuencias

Dificultad para esperar
Motivacin por una gratificacin inmediata
Tomar atajos
Conducta exigente
Falta de insight
Movimientos abruptos
Imprudencia al conducir
Romper las reglas
Imprudencia
Sacar conclusiones precipitadas
Endeudamiento
Conducta de bsqueda de la novedad
Ansiedad

Conducta antisocial, delincuente y criminal

-

Grupo limitado a la adolescencia, conducta criminal y agresividad

desiste en adolescencia tarda
Grupo antisocial persistente a travs de la vida, marcada conducta
desafiante y agresiva desde temprana edad

Ruta de problemas conductuales: suele comenzar con el ausentismo, la

intimidacin, el vandalismo y la agresin verbal y fsica. Problemas pueden
aumentar en la adolescencia con desafo oposicional, delincuencia juvenil y
conducta criminal
Los archivos judiciales sugieren que el TDAH es un gran riesgo para el contacto
juvenil con el sistema de justicia criminal (Satterfield et al., 1994)
Programa R&R2 para los jvenes y adultos con TDAH (Young and Ross, 2007) es
una nueva edicin del Programa de Razonamiento y Rehabilitacin (Ross et al.,
1986)
Estrategias de tratamiento cognitivas conductuales
-

Mtodo IMPULSE para identificar y monitorear conductas

Monologo interior, pensamiento proactivo
Entrenamiento autoinstruccional
Proceso de CONTROL
Doble verificacin
Tcnicas de distraccin
Estrategias externas

Captulo 8 Relaciones Sociales

Bajar - Young, Cuadro 8-1 Cuestionario de habilidades sociales, p. 128
Habilidades de comunicacin verbal:
-

Ritmo del discurso

Habilidades conversacionales
Habilidades de escucha

Habilidades de comunicacin no verbales:

-

Establecer contacto visual

Expresin facial y gestos
Postura segura
Movimientos corporales
Proximidad fsica, espacio personal

Dada - Pareja formada por dos seres o principios muy estrechamente

vinculados entre s. "la dada capitolina la constituyen Zeus y Hera"

Captulo 10 Frustracin y enojo p. 171

Ciclo de negatividad padres/hijos, decir que hacer, organizar su vida, quejan de
falta de compromiso y motivacin - Barkley, 1998
Alianza teraputica, rapport
Caractersticas compartidas por personas con TDAH:
-

Tomar las cosas personales

Perder el control de una situacin, darse por vencido con facilidad
Sentirse amenazados
Conducta aprendida, patrones de respuesta maladaptativos
Control de impulsos deficiente
Experimentar resentimiento
Frustracin con las dificultades atencionales
Frustracin por la falta de servicios
El enojo como mecanismo de evitacin para procesar otras emociones
Estmulos para la emocin, aburrimiento, recompensa
Una fuente de comunicacin; ira por evaluar errneamente situacin
social dficit habilidades sociales y/o resentimiento, enojo, mundo hostil
y con prejuicios en su contra
Establecimiento de superioridad, baja autoestima, fracasos, profeca
ineluctable, efecto iatrognico resultado sentimiento real de enojo,
encubrir en soy mejor que t
Violencia vial

Manejo disfuncional de la ira:

-

Escalamiento
Supresin

Tratamiento de la ira:
-

Psicoeducacin
Lenguaje corporal

Tres etapas de la expresin de la ira: antecedentes, conducta,

consecuencias

Manejo de la ira:
-

Tcnicas de distraccin
Monologo interno
Reestructurar la situacin
Frmula ADHD: Aborde la situacin, Describa sus sentimientos, Aydelos
entender, Defina las consecuencias
Como enfrentar insultos y criticas
Asertividad: en situaciones que la requieran de un paso atrs,
mantenga el contacto visual y una expresin facial firme, mantenga el
volumen y el ritmo de la voz en un nivel constante, use la formula ADHD

ASERTIVIDAD
Bajar cuadro 10-2 Medicin de la asertividad, p.87

Captulo 13 Abuso de Sustancias p.230

Sustancias que consumen los individuos con TDAH:
-

Nicotina
Alcohol
Tranquilizantes: benzodiacepinas, tamazepam, barbitricos
Solventes
Cannabis
Estimulantes: anfetaminas, cocana, crack, etc.
Alucingenos: xtasis y LSD
Opiceos: herona, metadona, codena, etc.

Proceso de cambio:
-

Psicoeducacin
Entrevista motivacional
Estrategias de manejo:
o Control del ansia y los impulsos fsicos
o Creencias disfuncionales
o Eleccin y autoestima
o Tcnicas de autorrefuerzo
o Programacin de actividades
o Apoyo social
o Recompensas y retroalimentacin positiva

5 etapas consumo de sustancias:

-

Experimental
Social
Instrumental
Habitual
Dependiente

5 etapas bsqueda de ayuda:

-

Precontemplativa
Contemplativa
Determinacin/preparacin/toma de decisin
Accin
Mantenimiento

Bajar Cuadro 13-2 Problemas asociados con el abuso de sustancias

p.233
Cuadro 13-3 p. 234 Sustancia, etapa y motivacin

Sustancia
Etapa de consumo
Razn de consumo
Consecuencia de consumo

Cuadro 13-4 Ejercicio de rea de riesgo

Captulo 14 Preparndose para el futuro

Elevacin de la autoestima: revisin de los logros en la vida, revisin de
estrategias de xito
Como obtener apoyo: de familia y amigos, ayuda profesional, servicios de
apoyo, grupos de apoyo