Você está na página 1de 9

Onchocerca volvulus

Reino
Subreino
Phylum
Clase
Orden
Familia
Gnero
Especie

Clasificacin
Animalia
Metazoa
Nematodo
Secementea
Spirurida
Onchocercidae
Onchocerca
O. Volvlus
Ilustracin 1. Onchocerca volvulus. Larva

Caractersticas generales de la Onchocerca volvulus

Es un parasito alargado y cilndrico pero de grosor muy pequeo


Los parsitos adultos pueden tener una vida de hasta 16 aos
pero solo se reproduce hasta 12 aos.
Los parsitos adultos son de color blanco opalescente con
estriaciones transversales en su cutcula.
Las hembras miden de 30 a 50 cm. Los machos de 5 a 6 cm
Las hembras presentan la abertura anal cerca de su
extremidad posterior.
En los machos a nivel de la cloaca emergen dos espculas
copuladoras desiguales.
Los dpteros Simulium damnosum en frica; S.ochraceum en
Centro Amrica; S.metallicum, S.exiguum y S.guianense en
Sudamrica son vectores que transmiten el parasito.
La hembra es ovovivpara, pueden tener de 1000 a 3000
Ilustracin 2. S.ochraceum
microfilarias por da.
vector de Onchocerca volvulus
La hembra presenta la abertura anal cerca de su extremidad en Centro Amrica
posterior.
La vida reproductiva de la hembra dura de 9 a 11 aos
Es el agente causal de la oncocercosis, enfermedad conocida tambin como
ceguera de los ros, el mal morado o la erisipela de la costa.

Distribucin geogrfica

La enfermedad tiene mayor incidencia en zonas tropicales, por lo cual


muchos de los pases afectados por la enfermedad son del continente africano,
pases como; Etiopa, Gabn, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Guinea Ecuatorial,
Kenya, Liberia, Malawi, Mal, sin embrago no solo la poblacin africana sufre por
este mal ya que le enfermedad tambin se ha reportado en 6 pases de Amrica
(Brasil, Colombia, Mxico, Guatemala, Ecuador y Venezuela.) de los cuales la
OMS report que se ha eliminado la incidencia en 4 de los 6 pases, estos dos
pases faltantes son Brasil y Venezuela .

Ilustracin 3. Distribucin de la oncocercosis en Amrica (2015)

Ciclo biolgico.

O. volvulus es un nematodo que para completar su ciclo de vida, requiere


de dos hospederos: El insecto hematfago del gnero Simulium y el humano. En
Mxico, el principal vector es Simulium ochraceum.
Las microfilarias migran hacia la piel del hospedero humano donde son
ingeridas durante el proceso de alimentacin del simlido en el cual se desarrollan
(Eberhard, 1986). El desarrollo del parsito en el simlido conlleva 3 mudas. La
primera muda convierte la microfilaria de piel a un estadio larvario primario. ste
muda a un segundo estado larval, el cual se desarrolla en los msculos de las alas
del simlido. La ltima muda produce el estadio larval tercero (o L3), el cual
madura en la cavidad bucal del insecto, esperando entrar al humano a travs de la
herida que produce la mordedura durante la alimentacin del simlido (Duke,
1991). Esto ocurre en el transcurso de 9 - 14 das.
En el humano () el parsito pasa del tercero al cuarto estadio larval, el
cual se mueve rpido y localiza sitios para la maduracin mediante seales
qumicas producidas por gusanos adultos ya establecidos (Duke, 1991). La
segunda muda del parsito en el humano ocurre entre 1 y 2 meses posteriores a
la infeccin. Las larvas del quinto estadio son adultos inmaduros que an no estn
listos para producir las microfilarias (Schultz-Key, 1988).
() ya maduros se instalan en ndulos pre-existentes o forman sus propios
ndulos (Schulz-Key y Karam, 1986). Estn embebidos en ndulos fibrosos bien
vascularizados. Se desarrolla un proceso inflamatorio alrededor del gusano adulto
ocasionando fibrosis y quistes subcutneos. Estos quistes contienen los parsitos
adultos, desarrollando a las microfilarias 10 a 12 meses despus del inicio de la
infeccin.

Ilustracin 4. Picadura de simlidos.

Ilustracin 5. Microfilarias en el
interior de un quiste.

Moreno Hernndez Gustavo


Nava Romero Itai 3 10

Ilustracin 6. Forma adulta localizada en la esclera. Ilustracin 7. Extraccin de un


quiste en piel cabelluda.

En Mxico, los ndulos se ubican fundamentalmente en la cabeza y tronco,


mientras que en frica es ms comn su localizacin en la cintura plvica. El
perodo de incubacin prepatente, es decir desde que inicia la infeccin y se
producen las microfilarias que son detectables en la piel es de entre 12 y 15
meses. Las microfilarias se liberan en ciclos peridicos. Cada gusano hembra
tiene de tres a cuatro ciclos productivos por ao. Sin embargo, la frecuencia de
estos ciclos y la produccin de microfilarias disminuye conforme avanza la edad
del gusano. El gusano hembra requiere de ser re-inseminada por los gusanos
machos que se desplazan entre ndulo y ndulo (Schulz-Key y Karam, 1986).

Moreno Hernndez Gustavo


Nava Romero Itai 3 10

E
squema 1. Ciclo de vida de Onchocerca volvulus. En el ciclio de vida Onchocerca volvulus se aprecian 2
etapas. Una de ellas se lleva a cabo en el vector (mosca negra del gnero Simulium) y otra en el humano.

Cabe destacar que Wolbachia pipientis, del orden de los Rickettsiales, es


una bacteria intracelular, un simbionte de transmisin vertical muy exitoso,
ampliamente distribuido entre artrpodos (40%), sobre todo en insectos y presente
en algunas filarias, que lo albergan en todas las fases de su ciclo biolgico (huevo,
larva, microfilaria, adultos).
Wolbachia acta como un organismo mutualista, necesario para el
desarrollo normal, la fertilidad y sobrevivencia de estos nematodos (Wuchereria
bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori, Onchocerca volvulus, pero no en el caso
de Loa loa).
La transmisin ocurre entre los 600 - 1 300 metros sobre el nivel del mar,
durante el final de la poca de lluvias y principio de la de secas (septiembre enero) y se lleva a cabo principalmente en el campo, cerca de los criaderos de las
moscas, aunque tambin ocurre en el interior de las habitaciones humanas. La
mxima densidad de simlidos se aprecia entre las 6 y las 9 de la maana, con
otro pico antes de la puesta del sol.
Aspectos clnicos.

Moreno Hernndez Gustavo


Nava Romero Itai 3 10

Alteraciones epidrmicas.
La movilidad de las microfilarias a travs de los tejidos drmicos y oculares,
la respuesta inflamatoria y los elementos efectores de la respuesta inmune
adaptativa, son algunos de los factores que originan el cuadro clnico, as como los
productos de Wolbachia y enzimas de las microfilarias (entre ellas colagenasa).
Las manifestaciones clnicas se hacen evidentes uno a tres aos despus de la
infeccin, cuando los gusanos adultos inician la produccin de microfilarias.
La oncocercosis cutnea resulta de una serie de mecanismos originados
por el desplazamiento tisular de las microfilarias y de las secuelas resultantes de
reacciones inflamatorias. Los primeros signos y sntomas de la oncocercosis son
cutneos con irritacin, prurito (necesidad de rascarse), edema (hinchazn
causada por la acumulacin de lquido en los tejidos del cuerpo) e hipertermia,
localizados y de intensidad variable.
El prurito se intensifica y el rascado causa excoriaciones (lesin en la piel o
una mucosa producida por la rozadura continua de algo) que se infectan
secundariamente, hay hiperpigmentacin (mal morado) o despigmentacin (piel de
leopardo) y tambin liquenificacin (epidermis engrosada, formas nodulares y
descamacin). La migracin continua y prolongada de las microfilarias y la
respuesta inflamatoria que causan, dan lugar a la prdida de elasticidad cutnea y
explica la fascies leonina. Puede presentarse engrosamiento de la piel ms la
prdida de elasticidad, lo que se conoce como paquidermitis.

Ilustracin 9. Liquenificacin. Ilustracin 10. Facies leonina.


WHO/TDR/Murdoch
WHO/TDR/Haaland

Moreno Hernndez Gustavo


Nava Romero Itai 3 10

Ilustracin 12. Paquidermitis.


WHO/TDR/Baldry
Ilustracin 11. Piel de
leopardo. Paciente africano.

Alteraciones oculares.
Son producto de infecciones repetitivas por microfilarias, masivas o de larga
duracin, y dependen de la cepa del parsito, de la intensidad de la transmisin y
de la inflamacin. Las microfilarias se pueden encontrar en el humor vtreo y
acuoso (lquido transparente que se encuentra en la cmara anterior del ojo y sirve
para nutrir y oxigenar las estructuras del globo ocular que no tienen aporte
sanguneo como la crnea y el cristalino) de ambos ojos. La principal causa de las
lesiones es la inflamacin en respuesta a los productos de Wolbachia y por la
destruccin de las microfilarias por los polimorfonucleares (tipo de clula
inmunitaria que tiene grnulos, que son partculas pequeas, con enzimas que se
liberan durante las infecciones, las reacciones alrgicas y el asma); fragmentos de
microfilarias son eliminados por fagocitos y al final desaparecen.
Algunas de las enfermedades que se desarrollan son: queratitis
esclerosante, uvetis, atrofia del nervio ptico y otras alteraciones en la retina que
en conjunto, causan ceguera irreversible.

Moreno Hernndez Gustavo


Nava Romero Itai 3 10

Ilustracin 13.
Queratitis. opacidad
importante de crnea.
WHO/TDR

Ilustracin 14.
Queratitis
esclerosante.
WHO/TDR

Ilustracin 15.
Ceguera.
WHO/TDR/Crump

Ilustracin 16.
Lesiones en fondo
de ojo. WHO/TDR

Tratamiento
La organizacin Mundial de la Salud recomienda el tratamiento con
ivermectina ya que tiene un efecto txico directo sobre las microfilarias, lo que
limita su movilidad. L a ivermectina afecta profundamente a las microfilarias,
incluyendo las que an se desarrollan en el tero de las hembras. El resultado es

Moreno Hernndez Gustavo


Nava Romero Itai 3 10

que la larvacin normal se detiene, pues la microfilaria muerta o defectuosa se


acumula en el tero.
En tratamientos masivos contra Oncocercosis pueden administrarse
tratamientos cada 12 meses. En el tratamiento de pacientes individuales, pueden
hacerse a intervalos tan cortos como cada 3 o 6 meses. Por lo general se toma
una dosis nica en ayunas, con agua.

Ilustracin 17. Ivermectina

Bibliografa

http://www.uvg.edu.gt/publicaciones/revista/volumenes/numero20/REVISTA_UVG_No._20_36-43.pdf
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/oncocercosis.html
http://tesis.ipn.mx/bitstream/handle/123456789/1055/658_2006_CEBIOGEN_MAE
STRIA_liz_lugo.pdf?sequence=1
http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2005/cd052d.pdf

Você também pode gostar