Introduccin:

La piel es el rgano ms extenso del cuerpo humano, recubre a este en

su totalidad, su talla depender de las caractersticas fsicas del
individuo (altura, peso, etc) pero generalmente, un humano se
encuentra recubierto por 1.8 m2 de piel con un espesor de 2 mm.
Debido a que es el recubrimiento externo del organismo, se encuentra
expuesto al medio ambiente, por lo cual el riesgo de sufrir agresiones es
algo, siendo vulnerable a crecimientos, quemaduras, decoloracin,
erupciones, heridas, infecciones, etc, muchas de las enfermedades
tendrn alguna representacin en la piel, es por eso la importancia de su
evaluacin.
Al existir alguna lesin en la piel, se pone en peligro las caractersticas
de la piel, como lo es: Elasticidad, textura, coloracin, turgencia,
humedad, extensibilidad, etc
En
general
la
piel
se
puede
dividir
en
3
capas:
Epidermis; Es la capa mas superficial, provee una barrera contra el
exterior,
principalmente
fsica,
Dermis; Constituida por tejido conjuntivo, vasos sanguneos, nervios y
anexos, se relaciona con temperatura, cicatrizacin y defensa.
Hipodermis; Acta como aislante del cuerpo, reservorio energtico,
amortiguador y protector de la piel. Su clula ms importante es el
adipocito, el cual secreta leptina que sirve para la regulacin del tejido
adiposo y su distribucin.
Existen lesiones que se presentan nicamente en una de las 3 capas.
Para realizar un diagnstico dermatolgico, existe una serie de pasos
que tomar en cuenta, los cuales se pueden resumir en la siguiente tabla:

Es muy importante tomar en

consideracin todos los pasos,
pues de esto depender el
diagnstico y el seguimiento
del caso, en esta ocasiones
este trabajo se centrara en el
paso III es decir el examen
fsico cutneo, pues es el fin de
esta investigacin.

Concepto:
Una lesin dermatolgica elemental se refiere a una enfermedad de la
piel, bien sea de causa interna o externa, estas se representaran por una
reaccin cutnea, de cuyo reconocimiento depende el llegar al
diagnstico preciso.
El conjunto de lesiones elementales que aparecen en la piel son
denominadas erupcin, la cual puede ser monomorfa (Cuando se
presenta nicamente un tipo de lesin) o polimorfa (Cuando existen dos
o ms tipos de lesiones a la vez).
IDENTIFICACION DE LESIONES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS:
Por parte de las lesiones elementales primarias, son aquellas que
aparecen en una piel intacta, dentro de las cuales tenemos:

Macula o mancha (Fig.1): Se trata de un rea plana de la piel con

una coloracin diferente a la normal. Puede ser de origen vascular,
pigmentario
o
artificial.
Suele describirse con una adjetivo que califica el color
(eritematosa, pigmentada, purpurica). Si el eritema es activo y
difuso es conocido como exantema. Si la vasodilatacin es pasiva
con manchas azules y fras es conocida como cianosis.
La mancha por extravasacin es conocida como purpura y es de
color morado o amarillo-verdoso, en caso de formar placas es

conocido como equimosis, si es puntiforme petequias y si es lineal

vibice.

De acuerdo a la pigmentacin,
puede
tratarse
de
una
hiperpigmentacion,
hipo
pigmentacin o acromica, de
acuerdo a la concentracin de
pigmentacin que se presente.
Ppula
(Fig. 2):
Se trata
Fig. 1: Macula.
de
una
lesin
elevada, slida y con un dimetro menor
a 1 cm.

Fig. 2: Papula.

Ndulo (Fig. 3): Es una lesin elevada mayor a 1 cm. Cuando tiene
carcter inflamatorio puede utilizarse el trmino tubrculo, cuando
no es inflamatoria sino proliferativa se trata de un tumor.

Fig. 5: Ampolla.
Fig. 4: Vescula.

Fig. 3:
Ndulo

Fig. 6:
Pstula.

Fig. 7: Absceso.

Fig. 8: Quiste.

Vescula (Fig.
4): Es una
lesin elevada llena de lquido con un dimetro menor a 1 cm.
Ampolla o flictena (Fig. 5): Es igual a una vescula, con la nica
diferencia que el dimetro es mayor a 1 cm, pudiendo llegar a
medir hasta 15 o 20 cm e incluso ms.
Pstula (Fig.6): Es una lesin llena de pus originada a partir de una
vescula con un tamao menor a 1 cm, puede ser estril o con la
presencia de bacterias.
Absceso (Fig. 7): Es una lesin purulenta de mayor tamao,
localizada en dermis o hipodermis, blando que tiende abrir al
exterior y originar fistulas.
Quiste (Fig 8): Cavidad rodeada de una capsula, con contenido de
queratina, pelos, sudor, etc
PATOLOGAS:
Una de las patologas que cursa con lesin elemental primaria es
Molusco contagioso, la cual es una condicin en la que hay una
infeccin viral cutnea, causando ppulas o ndulos, se observa
frecuentemente en los nios y se presenta principalmente en cara,
cuello, axila, brazos y manos, aunque puede encontrarse en todo el
cuerpo.
La lesin comienza como una ppula pequea e indolora que puede
crecer hasta convertirse en un ndulo color carne. El rascado hace que
el virus se propague en filas o grupos. Generalmente presenta un
hoyuelo en el centro.
Otra patologa es la varicela, la cual es una infeccin viral que cursa con
ampollas pruriginosas en todo el cuerpo, es altamente contagiosa por
medio del contacto con lquidos de ampollas de varicela. Es ms comn
en nios (aunque gracias a la vacuna ha disminuido la presentacin de
la enfermedad) cursando, adems de las 250-500 ampollas en todo el
cuerpo, con fiebre, dolor de cabeza y estmago.
En cuanto a las lesiones elementales secundarias son aquellas
que aparecen por una lesin primaria previa. Pueden clasificarse en 3
grupos; Con solucin de continuidad, con residuo eliminable y las
consecutivas a reparacin. Entre estas lesiones encontraremos:
Con solucin de continuidad:

Erosin (Fig. 9): Se trata de una prdida progresiva de la dermis, la

cual cura sin dejar cicatriz aparente.
Excoriacin (Fig. 10): Abarca epidermis y dermis, es producida por
el rascado (uas), suele ser lineal e indicativo de proceso pruritico.
Ulcera (Fig. 11): Puede afectar hasta la hipodermis, se caracteriza
por la prdida de la superficie cutnea, si son superficiales son
conocidas como erosiones. En ocasiones deja ver tejido muscular u
seo, teniendo como consecuencia una cicatriz. Las ulceras que se
extienden con rapidez y muy destructoras son conocidas como
fagedenicas.
Fisuras (Fig. 12): Son desgarros de piel, dolorosos afectando hasta
la dermis, generalmente se localizan en zonas de pliegues.

Fig. 10: Excoriacin.

Fig. 9: Erosin.
Fig. 11: Ulcera.

Fig. 12: Fisura.

Con residuo eliminable:

Escamas (Fig. 13): Desprendimientos de la capa superficial,

pueden ser de diversos tamaos.
Costras (Fig. 14): Secundario a la desecacin de un fluido (sangre,
suero, pus) del cual depender su coloracin (melicerica por suero,
marrn por sangre y verdosa por pus).
Escara (Fig. 15): Producida por la muerte o necrosis de un tejido,
de color negro muy adherente, tambin conocido como esfacelo.

Fig. 14: Costra.

Fig. 13: Escamas.

Fig. 15: Escara.

Consecutivas a reparacin:

Atrofia (Fig 16): Es la prdida del espesor y consistencia normal de

la piel, producido por un adelgazamiento de algunas o todas las
capas de la piel. La afeccin de la dermis o tejido subcutneo se
produce por una depresin.
Cicatriz (Fig. 17): Como consecuencia de reparacin de una lesin
por prdida de continuidad.

Fig. 16: Atrofia.

Fig. 17: Cicatriz.

IDENTIFICACION DE PATRONES MORFOLOGICOS:

Debe de describirse la forma de la lesiones individuales (Anular, iris,
arciforme, lineal, oval, umbilical, etc), la agrupacin de las lesiones
mltiples (aislada, diseminadas, agrupadas, etc), el color y
consistencia de la lesin.

DISTRIBUCION:
Es muy importante considerar la descripcin de la extensin
(circunscrito, generalizado, universal, etc), el patrn (Simetra, reas
expuestas, sitios de presin, etc) y la localizacin caracterstica
(Flexura, extensora, palmas, plantas, etc).
IDENTIFICACION DE LA CAUSA ETIOLOGICA:
Esto es posible mediante la observacin pues esto podr orientar hacia
una posible causa etiolgica de la lesin, as como tendr importancia
para el tratamiento.
IDENTIFICACION DE LAS CAUSAS ESTRUCTURALES:
De nuevo, por medio de observacin, se intentara determinar las
principales estructuras afectadas en la lesin, pudiendo determinar la
regin anatmica afectada principalmente.

Conclusin:
La evaluacin dermatolgica es algo muy importante para poder hacer
un diagnstico oportuno, pues la piel es el reflejo del interior del
organismo y muchas patologas tienen repercusin sobre ella.
Para poder realizar un diagnstico dermatolgico, es necesario observar
las caractersticas de la piel as como describir exactamente que
estamos m mirando, desde forma, tamao y color hasta el fluido en caso
de que este se presente.
Es muy importante saber distinguir entre las diferentes lesiones, pues de
acuerdo a la posible patologa ser la que se presente en la piel, no
todas las lesiones se presentan en la misma enfermedad y es por eso
que nos puede servir como apoyo para llegar al diagnstico.
Al ser la piel el rgano ms extenso que tenemos debemos prestarle
mucha atencin ya que nos puede dar muchas pistas sobre
enfermedades as como debemos cuidarla y defenderla as como ella
nos da las defensas necesarias para evitar muchas infecciones.

Bibliografa:

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http://www.uv.es/derma/CLindex/CLsemiologia/CLsemiologia.html
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Mdicos
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web:
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