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1.
2.
CONCEPTO
ANCIANO.
SALUD
ENFERMEDAD
EN
EL
3.
METODOLOGA
GERONTOGERITRICO.
DEL
ENFERMERO
Respetar ritmos.
Trabajo en equipo.
iv.
Incorporar a la exploracin el
contexto familiar, social y laboral.
b.
Fase resolutiva:
i.
Etapa
informativa:
basada
fundamentalmente en tcnicas para dar
informacin al paciente de la forma ms
adecuada. Al informar se pretende que el
paciente pueda elegir en su derecho a la
salud.
ii.
Etapa negociadora:
1.
Fase de dilogo: intercambio de
opiniones y reconversin de ideas.
2.
Fase de acuerdo: acuerdos
finales.
c.
Cierre:
i.
Se
informa
al
paciente
del
diagnstico ms probable, se le dice cundo
debe volver, se le orienta con los sntomas, y
el tiempo a transcurrir para notar mejora.
Valoracin integral: comprende:
i. Situacin fsica: estado nutricional, fisiologa...
ii. Situacin psquica: jubilacin, pensionista, prdida
de facultades...
iii. Situacin
social:
barreras
arquitectnicas,
adecuacin y distribucin del mobiliario...
iv. Capacidad funcional: se incluye en la exploracin
fsica y valora las habilidades de los ancianos para
realizar las actividades de la vida diaria:
a.
Alimentacin.
b.
Higiene.
c.
Vestirse.
d.
Continencia.
e.
Deambulacin.
f.
Actividades instrumentales de la vida
diaria (planchar...).
Valoracin especfica: independientemente del modelo
terico de base.
i. Principales preocupaciones:
Cambios en el estado de salud.
Cuando se iniciaron los cambios.
Afectacin en su vida diaria.
ii. Historia de salud:
3.
4.
5.
6.
7.
Normas de registro:
Se trata del sistema OPCO:
Objetivo.
Preciso.
Completo.
Oportuno.
Consejos para mantener las historias claras, concisas y completas:
Restringir el uso de abreviaturas a aquellas que hayan sido
acreditadas por su administracin.
Incluir la hora, fecha y firma en cada actividad registrada.
Registrar cada intervencin con letra clara y legible.
Utilizar los informes suplementarios de seguridad solamente si
se ha omitido una informacin vital y en el plazo permitido.
Dibujar una lnea al final de una pgina o seccin en blanco.
No utilizar la historia para acusar o culpar.
No sacar conclusiones infundadas.
No enjuiciar al paciente, sino describir su comportamiento.
No hacer registros en lugar de nadie ni dejar que alguien haga
las anotaciones por uno mismo.
4.
LA INVESTIGACIN
ANCIANO:
EN
EL
CUIDADO
DEL
La investigacin geronto-geritrica:
Caractersticas del ambiente psicosocial.
Calidad de vida: necesidades sentidas.
Calidad de los servicios de salud:
o Cumplimiento de objetivos resultados.
o Protocolos.
o Registros de control.
Factores de riesgo en el envejecimiento fsico psicolgico.
Epidemiologa
y
prevencin
de
patologas
crnicas
prevalentes, sobre todo las que producen ms incapacidad.
5.
Profesional:
o Falta de tiempo.
o Falta de inters.
Las alternativas para solucionar dichos problemas son:
Establecer
una
relacin
emptica
y
una
comunicacin clara y sincera.
Mdico.
Enfermero.
Fisioterapeuta.
Asistente social.
Terapeuta ocupacional.
8.
Oportunidad aprender.
9.
Respeto y ayuda mutua.
10. Perfil empleo.
CONCEPTO.
2.
No se permite a los
ancianos responder apropiadamente ante una crisis.
o
Sobreestimacin
de
la
extensin del deterioro debido a la edad.
o
Existencia de un patrn de
cambio evolutivo muy diversificado.
o
Empleo de instrumentos de
medicin de evaluacin del anciano que priman la
velocidad de respuesta.
Soledad
y
abandono:
son
conceptos diferentes. Aproximadamente la 4 parte de los
ancianos viven solos, aunque esto junto con la prdida
natural de seres queridos no es suficiente par producir el
aislamiento social.
o
Dificultades para entablar
nuevas relaciones:
o
Escasa
habilidad
social.
Ausencia de medios
de transporte adecuados..., que disminuyen la
movilidad fsica o la dificultad de acceso de los
recursos sociales.
Prdida de facultades
sensoriales.
Estereotipos
negativos sociales y personales sobre los ancianos.
Jubilacin:
o
Facilita la reduccin del
bienestar y estado de nimo, habitualmente de forma
temporal.
o
Mejora los niveles de salud
subjetiva o funcional.
o
Programa de preparacin
para la jubilacin:
Proyectar el futuro
financiero:
o
Pensiones.
o
Descuentos:
viajes,
espectculos...
Tiempo libre.
Alteraciones
o
problemas de salud:
o
Proceso de envejecimiento.
o
Hbitos
de
la
vida
cotidiana: alimentacin, higiene, ejercicios...
o
Enfermedades
ms
frecuentes.
C.
o
o
o
actividades sociales.
o
roles.
Autoimagen negativa.
Tipos
de
procesos
de
socializacin:
o
Problemas en la mejora de
los procesos de socializacin del anciano:
Conocimiento
del
anciano.
Capacidad
de
aprendizaje.
Motivacin.
FORMAL
INFORMAL
Estructurado
No estructurado
Objetivos conocidos de
Objetivos poco claros y
antemano y controlados por la
controlados por el propio grupo
institucin
Inters por lo instrumental
Inters por lo expresivo
Mayor nmero de personas
Mayor atencin especfica al
anciano
Definicin de roles sociales
Cambios temporales de roles
Heterogeneidad de los miembros Homogeneidad de los miembros
Liderazgo establecido por la
Liderazgo por caractersticas
institucin
personales
Mayor discrepancia entre lo real Cambio de metas en funcin de
ideal
lo conseguido
Dificultades para cambio de
Cambios rpidos en funcin de
objetivos
intereses
Menor calidad de las
Interacciones ms profundas
interacciones sociales
Factores
que
determinan
la
capacidad
de
ajuste
del
anciano
en
ambientes
institucionales: para Rosow son 7 los factores institucionales
que determinan el estatus social de los ancianos:
1.
Bienes y posesiones.
2.
Conocimientos estratgicos.
3.
Productividad.
4.
Dependencia mutua.
5.
Tradicin y religiosidad.
6.
Familia.
7.
Vida en la comunidad.
2.
3.
4.
5.
Sexo.
Estado civil.
Creencias.
Nacionalidad, raza y grupo
tnico.
6.
7.
Ocupacin e ingresos.
Educacin y preparacin para
la vejez.
D.
EVALUACIN
DEL
AJUSTE
INTERPERSONAL Y SU RELACIN CON EL AMBIENTE: hay que
evaluar:
Capacidades y competencias
personales del anciano.
Ambiente interpersonal.
Caractersticas ambientales.
Ambiente fsico.
o
Papel del ambiente en el
ajuste social del anciano:
Caractersticas fsicas
y arquitectnicas del ambiente en el que se desarrolla
la vida cotidiana del anciano.
Reglas, servicios y
actividades disponibles de la institucin, y expectativas
y nivel de participacin de los residentes.
Caractersticas
del
personal asistencial y del voluntariado, as como
habilidades y actividades del resto de los residentes.
Relacin
con
los
dems, crecimiento personal y mantenimiento y
cambio del sistema.
o
Utilizacin de los recursos:
Los
recursos
con
elevada tendencia de utilizacin son de importancia
para el anciano, sea por necesidad (cuidados mdicos),
cuestiones afectivas (hijos, amigos) o por atractivo
( clubs).
Los
recursos
con
tendencia negativa e utilizacin se asocian con
barreras
econmicas
importantes
(barberas,
Hay 3 actividades de
elevada frecuencia de utilizacin: amigos, iglesia y
clubs.
De esta forma, el espacio social se encuentra determinado por
la distancia fsica, su importancia y las barreras a la movilidad.
En definitiva, debe haber una congruencia entre las
necesidades sociales del anciano y la capacidad del ambiente
para satisfacerlas.
E.
RECOMENDACIONES
GENERALES:
formuladas por Carstensen y col. para evaluar el nivel de
interaccin social del aciano:
El sentimiento de abandono
est ms relacionado con la prdida de amigos
confidentes que con los ndices de actividad social y
objetivos.
3.
Pretenden definir:
Qu es.
Por qu envejece el ser humano.
Qu lo provoca.
Qu factores influyen.
Posibilidad de cambiar factores para alterar el proceso.
Tipos:
Psicolgicas
Biolgicas
Teora del desligamiento
Teora de la acumulacin de
errores (genticas)
Teora de la actividad
Teora del curso de la vida
Teora de la continuidad
Teora de la programacin
gentica (genticas)
Teora del deterioro orgnico (no
genticas)
Teora del debilitamiento del
sistema inmunolgico o teora
inmunolgica (no genticas)
Teora del envejecimiento celular
(no genticas)
Teora de la acumulacin de
productos de desecho (no
genticas)
Teora de los radicales libres de
O2 (no genticas)
Teora del colgeno de Burger (no
genticas)
4.
ANLISIS EPIDEMIOLGICO.
Envejecimiento poblacional:
Aumento progresivo de la proporcin de ancianos con relacin al
total de habitantes de una ciudad o pas.
Factores demogrficos:
o Disminucin de la mortalidad perinatal e infantil.
o Disminucin de la mortalidad general.
o Disminucin de la fecundidad.
o Migraciones: emigrar / inmigrar.
Otros:
o Mayores 75 aos.
o Relacin mujeres / hombres.
o Servicios sanitarios.
Pirmides de poblacin: ndice de Bulgdofer.
Poblacin joven
Poblacin mediana
Poblacin vieja
aos
aos
aos
n hab
n hab
n hab
1.
INSTITUCIONALES.
HOSPITALES GERITRICOS.
UNIDAD DE LARGA ESTANCIA: en Andaluca se suplen con dinero
para camas en las residencias.
VIVIENDAS PROTEGIDAS: puede ser la propia del anciano u otra
asignada por una institucin.
Recibe asistencia de limpieza, lavandera...
Cuando la vivienda es asignada por una institucin, suele
estar cerca de la misma.
CENTROS DE CUIDADOS DE DA.
Constituye un programa especial para pacientes ancianos, cuyo
objetivo es ayudar a los ancianos a permanecer independientes
proporcionndoles cuidados de salud, fisioterapia y contacto social
con sus compaeros.
Los factores que favorecen la creacin de dichos centros son:
Progresivo envejecimiento de la poblacin.
Acortamiento de las estancias hospitalarias.
Disminucin de los fondos de la salud pblica.
Plan de trabajo del equipo multidisciplinario:
El equipo del centro, que desarrolla planes de asistencia, est
compuesto por:
Mdicos.
Dietistas.
Asistentes sociales.
Podlogos.
Odontlogos.
Terapeutas fsicos, ocupacionales y logopedas.
Enfermeras.
Generalmente la Enfermera es la que se encarga de coordinar todo
el programa, pero adems realiza las siguientes funciones:
1. Obtencin de historia clnica.
2. Proceso de Atencin de Enfermera.
3. Consultas con el resto del equipo.
4. Presidencia de equipos de motivacin, orientacin,
discusin y apoyo.
5. Enseanza y consejos.
6. Cuidados.
7. Visita domiciliaria.
Estos centros proporcionan a la familia un alivio en la
administracin de cuidados directos, pero los mantienen implicados
en el programa del paciente por medio de llamadas telefnicas y
reuniones, de forma que la familia tiene la posibilidad de revisar el
plan de asistencia del paciente y de discutir los problemas de los
cuidados domiciliarios.
RESIDENCIAS DE ANCIANOS.
La atencin a los ancianos debe proporcionarse en condiciones
dignas, de forma que gocen de la calidad de vida que les
corresponde y se respete sus creencias, intereses, necesidades y
vida privada.
Servicios bsicos:
Recepcin.
Direccin.
Administracin.
Servicio social.
Atencin geritrica y rehabilitadora.
Atencin psicogeritrica.
Manutencin.
Alojamiento.
Principios generales:
Documentos con objetivos y mtodos del centro.
Participacin de los ancianos y sus familias.
Respeto mximo a los ancianos, que conservarn ntegros sus
derechos y libertades.
Existencia
de
personal
cuidador
individualmente
responsabilizado y de tutor en caso necesario.
Promocin y evaluacin del nivel de integracin de la persona
residente.
Programa asistencial personalizado, revisado y evaluado.
2.
INFORMALES.
3.
DOMICILIARIOS.
4. Gusto.
5. Tacto.
d.
Movilidad:
i.
Capacidad para desplazarse.
ii.
Ajuste de zapatos y zapatillas.
iii.
Uso de andador.
iv.
Uso de ropa de cama larga.
v.
Pauta de ejercicios.
e.
Amor y pertenencia:
i.
Necesidad de amor:
1. Prdida de familia y amigos.
2. Contactos sociales.
3. Animales domsticos.
ii.
Necesidad de autoestima:
1. Prdida del sentido de logro (sin trabajo, sin
nios...).
2. Desempeo de trabajos voluntarios.
iii.
Necesidad espiritual:
1. Visita de sacerdotes.
2. Transporte a la iglesia.
2. Cuidado personal.
a.
Capacidad para baarse, vestirse, acostarse y levantarse
de la cama.
b.
Ropas especiales (sujetador que abroche por delante...).
c.
Medicacin:
i.
Amplia coleccin de prescripciones y medicamentos.
ii.
Fecha de caducidad.
iii.
Envases sin etiquetar.
iv.
Interacciones
farmacolgicas
(anticido
+
anticoagulante --> > riesgo de coagulacin).
v.
Pauta de medicacin: huevera de cartn.
vi.
Automedicacin.
vii.
Economa.
VALORACIN DEL HOGAR:
1. Bao.
a.
Barras de sujecin.
b.
Alfombra antideslizante.
c.
Contraste de colores de retrete y lavabo.
2. Ambiente:
a.
Seco / hmedo.
b.
Ventilacin.
c.
Calefaccin / aire acondicionado.
d.
Iluminacin uniforme.
e.
Pinturas con poco brillo.
3. Cocina:
a.
Distribucin.
b.
Alimentos almacenados.
c.
Sartenes y dems utensilios con asas de no metlicas.
4. Saln:
a.
Dial telefnico adhesivo especial con grandes nmeros.
b.
Tira de cinta adhesiva coloreada en al borde de cada
escaln.
c.
Amplificador para el timbre de la puerta.
d.
Zumbador para el telfono.
e.
Detectores de humo con luz intermitente y timbre.
5. Pasillos:
a.
No obstruidos.
b.
Sin alfombras.
c.
Sin cables elctricos.
VALORACIN DE LA COMUNIDAD:
1.
Acceso a los recursos de salud de la
comunidad.
2.
Beneficios de los recursos.
3.
Barreras arquitectnicas.
a.
Aceras cuidadas.
b.
Rampas para sillas de ruedas.
4.
Recursos disponibles.
RECURSO
TIPO DE AYUDA
Servicio de cuidados
Cuidados personales,
domiciliarios
preparacin de comidas,
ejercicios de rutina y tareas
domsticas ligeras (cubierto por
organizaciones e instituciones
municipales, religiosas o
privadas)
Servicio de centro sanitario y
Programas de EPS, consultas
examen mdico
externas, consultas de crnicos,
deterioro visual y auditivo
Hogares de ancianos
Comidas, programas recreativos,
viajes y clases
Gimnasios
Programas de ejercicios
Grupos de apoyo
Compartir experiencias y
preocupaciones
Visitantes y amigos
Visita domiciliaria y compaa en
las actividades de la comunidad
Llamadas telefnicas
Proporcionar apoyo y orientacin
respecto a la realidad
Ayuda econmica para los gastos
de luz y gas
Apoyo familiar.
OXIGENACIN:
NEUMOPATA
CRNICA
OBSTRUCTIVA.
CARDIOPATAS.
HIPERTENSIN
ARTERIAL. ACCIDENTE VASCULO CEREBRAL.
En su domicilio:
Aadir agua destilada en la oxigenoterapia.
Evitar la fatiga prematura (fotocopia).
Prevencin de los trastornos respiratorios:
Principales enfermedades:
Insuficiencia respiratoria.
Enfisema pulmonar.
EPOC.
Neumona y bronconeumona.
TBC.
HIPOTENSIN ORTOSTTICA.
Descenso de TA de 20 mmHg o ms al cambio de postura.
Etiologa:
Cambios bruscos de posicin afectan al reflejo
barorreceptor.
Trastornos del SN.
Problemas circulatorios.
Medicacin.
Hipovolemia.
Insuficiencia suprarrenal.
Valoracin:
Cambios de posicin: visin borrosa y vrtigo.
Sncope con o sin cada.
Cambios despus de comidas copiosas, toma de diurticos,
bao caliente o calor ambiental.
Diuresis, ingesta de lquidos.
Intervenciones:
Evitar baos calientes y luz solar directa.
Tomar comidas pequeas y frecuentes.
Mover los pies / hora o mecerse.
Levantarse paulatinamente.
Aumentar la duracin del paseo regularmente.
Maniobra de Vasalva.
Ingesta de lquidos.
No inclinarse ni levantar objetos pesados.
Movilizacin adecuada del anciano.
Registro.
AVC.
La precocidad de la actuacin determina el pronstico
(recuperacin total secuelas muerte (30%)).
Factores de riesgo:
Tabaco.
HTA.
Sedentarismo.
Diabetes.
Hipercolesterolemia.
Alcohol.
Anticoagulantes.
Antecedentes de enfermedades cardiovasculares previos.
Cuidados:
Nutricin adecuada.
Higiene bucal.
Vigilancia de incontinencias.
Fomento del autocuidado y participacin familiar.
Atencin a cambios emocionales.
Rehabilitacin: fisioterapia, terapia ocupacional, logoterapia,
apoyo psicolgico.
Vigilancia de signos y sntomas: cefalea intensa, somnolencia,
confusin, vrtigo...
Protocolo de actuacin:
1.
Valoracin de la situacin del anciano:
o
Posicin de seguridad vigilancia de
ventilacin.
o
Constantes.
o
Escala de Glasgow (valoracin neurolgica).
o
Presencia trombosis pulmonar.
o
Cambios posturales.
o
Cuidados oftalmolgicos.
o
Vigilancia y control balance lquidos.
o
Reflejo deglutorio.
o
Nutricin adecuada.
o
Evitar inmovilidad y sedentarismo.
o
Rehabilitacin.
IAM.
Caractersticas:
Bastante frecuente.
Sintomatologa inadvertida:
o Caractersticas del dolor:
Leve.
Localizado: regin dorsal, epigastrio,
colecstico.
Analtica:
o No aumento de velocidad de sedimentacin.
o No transaminasas.
o No leucocitosis.
Complicaciones:
Shock.
Descompensacin.
Muerte.
Derivadas de la inmovilizacin y el reposo absoluto:
o lceras por presin.
o Trombos...
apndice,
NEUMONA NOSOCOMIAL.
Se trata de una amenaza hospitalaria que, una atencin cuidadosa
de Enfermera, puede prevenir.
Factores que favorecen su aparicin:
Aumento del empleo de antibiticos de amplio espectro.
Aumento del empleo de los equipos de terapia respiratoria.
Ciruga.
Intubaciones endotraqueales.
Anestesia: deprime los reflejos tusgeno y deglutorio.
Sondaje nasogstrico.
Dolor postoperatorio: disminuye la expansin torcica.
Malnutricin.
Inmunodepresin.
Etiologa:
Comunidad:
o Neumococos 50 60%.
o Estafilococos.
20 30%.
o Bacilos gram -.
o Otros 10%.
Hospital o unidad de larga estancia:
o Bacilos gram 40-60%.
o Anaerobios 35%.
o Neumococos 20%.
Cuidados de Enfermera:
Vigilancia de la hidratacin del paciente (2500ml / da).
Vigilancia de los signos de infeccin.
Control de catteres, sondas y drenajes.
Medidas de control de la infeccin (lavado de manos).
Profilaxis:
Bsqueda de signos de malnutricin.
Fisioterapia respiratoria postoperatoria.
Evitacin de la autocontaminacin.
Lavado de manos.
Evitar lesiones en las mucosas.
Esterilidad en los equipos respiratorios.
Medidas para evitar aspiraciones.
Comodidad en el postoperatorio.
Profilaxis activa:
o Vacuna antigripal.
o Vacuna antineumoccica.
Recogida de muestra de esputo expectorado:
Conocimiento de la anatoma de las vas respiratorias.
Tras despertar por la maana.
Enjuague de la boca, sin lavrsela.
Coger aire.
Toser lo ms fuerte posible.
Muestra libre de contaminantes.
Rotulado del frasco.
Muestras inmediatamente a laboratorio.
CUIDADOS DE UN PACIENTE CON SNG:
Comprobar la cantidad existente.
Introducir la cantidad de nuevo.
Restar dicha cantidad a la alimentacin pautada.
Registro.
En caso de mala praxis, el contenido gstrico pasa a las vas areas
por vasos comunicantes, produciendo una infeccin (neumona). A
esto se le une adems, el sedentarismo y la incapacidad para toser
y expectorar de los ancianos.
2.
Incontinencia de esfuerzo.
Incontinencia funcional.
PLANIFICACIN.
Incontinencia de esfuerzo:
El objetivo a largo plazo ser que el paciente reduzca o elimine
los accidentes debidos a esfuerzos.
Incontinencia funcional:
El objetivo a largo plazo ser que los cuidadores ayuden al
paciente mediante estrategias conductuales especficas para
reducir o eliminar los accidentes urinarios.
EJECUCIN.
Se centra en terapias conductuales, que dependen de:
Tipo de incontinencia.
Estado cognoscitivo y fsico del paciente.
Entorno del paciente.
Estas terapias incluyen:
Miccin programada (entrenamiento vesical y entrenamiento
del hbito).
Miccin forzada (obligada).
Entrenamiento de los msculos del suelo de la pelvis.
Entrenamiento con biorretroalimentacin.
Conductas de promocin sanitaria:
3.
o
o
o
o
o
o
o
CADAS.
Las cadas constituyen uno de los sndromes geritricos ms
importantes por la elevada incidencia en este sector de la poblacin
y, sobre todo por las repercusiones que tiene sobre la calidad de
vida tanto del anciano como de cuidador.
Existen evidencias de que diferentes cambios en el sistema
nervioso y locomotor del anciano junto con el aumento de la
comorbilidad, alteran el equilibrio modificando los mecanismos
compensadores y las cualidades propias.
La cada es la expresin de mltiples patologas por lo que a este
cuadro se le denomina sndrome de cadas. La mayora de los
ancianos consideran que la inestabilidad y las cadas son atributos
propios del proceso de envejecimiento y no trastornos de su salud.
Concepto.
Evento caracterizado por la prdida de la estabilidad postural con
un desplazamiento del centro de gravedad hacia un nivel inferior,
sin prdida del conocimiento y sin prdida de tono muscular, que
ocurre de manera no intencional.
Etiologa:
Adems de las alteraciones secundarias al envejecimiento, existen
muchas otras causas:
Peligros ambientales:
i.
Camas altas.
ii.
Escaleras sin barandillas y con escalones altos y
estrechos.
iii.
Iluminacin insuficiente.
iv.
Muebles y objetos mal ubicados.
v.
Ropa y calzado inadecuado.
vi.
Suelos resbaladizos...
Enfermedades:
i.
Crnicas:
1.
Neurolgicas: Parkinson, demencias...
2.
Cerebrovasculares.
3.
Cardiovasculares:
hipotensin,
arritmias,
insuficiencia cardiaca, sncopes...
4.
Musculoesquelticas:
osteoartritis,
osteoporosis, fracturas...
ii.
Agudas: deshidratacin, anemias, cuadros febriles...
Dieta no equilibrada.
Abuso de alcohol.
4.
COMUNICACIN: DEMENCIAS.
DEMENCIA.
Sndrome de naturaleza orgnica, caracterizado por una decadencia
progresiva y global de las funciones intelectuales con conservacin
de la conciencia, de intensidad tal que llega a interferir en la
actividad social y laboral.
Manifestaciones clnicas:
REA
FASE INICIAL
FASE
FASE AVANZADA
INTERMEDIA
Memoria
Dificultad para Amnesia para los
Prdida total de la
la memoria
hechos recientes memoria reciente y
reciente
y se mantiene la
de evocacin
memoria de
evocacin sobre
todo en los
hechos ms
significativos
Lenguaje
Defectos en la
Discurso
Mutismo total,
articulacin de
relentizado,
estereotipia verbal y
palabras y ligera
incompleto y
frases incoherentes
reduccin del reiterativo, lxico
vocabulario
empobrecido y
expresin de
ideas sin sentido
Orientacin
Agnosia digital, Somatoagnosia y Desorientacin total
dificultad para
desorientacin
identificar la
temporofecha y
espacial.
desorientacin
espacial
Coordinacin
Capacidad para
Incapacidad
Incapacidad total
de movimientos realizar gestos
parcial para
para gestos simples,
simblicos
gestos simblicos para imitarlos y para
(saludar,
y de la vida diaria
utilizar
aplaudir...)
correctamente los
objetos
Gnosia
Confusin en la
Dificultad para
Agnosia,
utilidad de los
integrar
prosopagnosia y
objetos
informacin, para despersonalizacin
discriminar
objetos y
situaciones
peligrosas
Comportamient Introversin con
Disforia,
Prdida de
o
humor variable, ensimismamiento
emociones
preferencia por
y frialdad
lo familiar,
sensitiva, posible
negacin de
vagabundeo,
prdidas de
desconfianza,
memoria,
labilidad
posible
emocional, ideas
depresin
Realizacin
de actividades
prcticas
delirantes o
alucinaciones,
prdida de
autocrtica,
coprolalia y
copropraxia.
Coordinacin y
Necesidad de
Incapacitacin
actividad motriz ayuda para las
motriz, ayuda total
relativamente actividades de la para las necesidades
buenas y
vida diaria,
fundamentales y
cumplimiento
dificultades en la
posible estupor y
de las
marcha y prdida
estado comatoso
actividades
de coordinacin y
cotidianas con
equilibrio
poca o ninguna
asistencia