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Conhecimento dos cirurgies-dentistas em relao ao cncer bucal1


Knowledge of dentists as regards oral cancer
Michelle Miranda Lopes FALCO2
Tcia Daltro Borges ALVES2
Valria Souza FREITAS2
Thereza Christina Bahia COELHO3

RESUMO
Objetivo: Verificar o conhecimento do cirurgio-dentista em relao ao cncer bucal em Feira de Santana, Bahia, no ano de 2006.
Mtodo: Realizou-se um estudo exploratrio no qual foi aplicado um questionrio a amostra aleatria de 240 cirurgies-dentistas de Feira
de Santana, Bahia, em 2006.
Resultados: Entre os entrevistados, verificou-se que 62,9% eram mulheres e 62,9% possuam de 20 a 37 anos de idade. Dos profissionais
entrevistados, 21,1% relataram no investigar a presena de leses bucais na primeira consulta, sendo que 69,5% dos profissionais
consideraram baixo seu nvel de confiana para realizar procedimentos de diagnstico de cncer bucal. Apenas 3,7% dos entrevistados
obtiveram o conceito timo em relao ao conhecimento.
Concluso: Os cirurgies-dentistas de Feira de Santana, Bahia, no apresentaram o conhecimento mnimo necessrio em relao a
doena. Essa situao sugere a necessidade de reformulao do ensino, a fim de capacitar os profissionais ao diagnstico precoce e
o investimento em polticas pblicas saudveis que possibilitem a adoo de estratgias de reduo da morbimortalidade da doena.
Termos de indexao: diagnstico bucal; fatores de risco; neoplasias bucais; odontlogos.

ABSTRACT
Objective: To verify the knowledge of dentists from Feira de Santana, Bahia, with regard to oral cancer in 2006.
Method: An exploratory study was conducted in which a questionnaire was applied to a random sample of 240 dentists in Feira de Santana,
Bahia, in 2006.
Results: Among those interviewed, it was found that 62.9% were women and 62.9% were between the ages of 20 and 37 years. Of the
professionals interviewed, 21.1% reported not investigating the presence of oral lesions in the first consultation, and 69.5% of professionals
considered their level of confidence low for performing diagnostic procedures for oral cancer. Only 3.7% of the interviewees obtained an
excellent grade with regard to their knowledge.
Conclusion: The dentists from Feira de Santana, Bahia, did not show minimum necessary knowledge with regard to the disease. This
situation suggests the need to reformulate education in order to qualify professionals to diagnose the disease early, and investments in
public health policies that enable the adoption of strategies to reduce morbidity and mortality of the disease.
Indexing terms: diagnosis oral; risk factors; mouth neoplasms; dentists.

INTRODUO
O cncer bucal um problema grave de sade
pblica no Brasil e em muitos pases1. A maior parte dos casos
da doena detectada em fase avanada, em indivduos de
baixa renda e economicamente produtivos, com pouco acesso
aos servios de sade2. Alm disso, o tratamento revela-se de
alto custo econmico e social3.

As informaes dos registros hospitalares brasileiros


mostram que a maioria dos indivduos com cncer bucal
chega aos hospitais em estgio avanado da doena, o que
resulta em tratamentos longos e prognsticos desfavorveis,
uma vez que esta doena pode levar invalidez, deformidades
e a morte4-5.
Outros estudos confirmam essa evidncia quando
demonstram que a manifestao inicial da doena raramente
diagnosticada. Em torno de 60% a 80% das leses tm sua

Artigo elaborado a partir da dissertao de M.M.L. FALCO, intitulada Conhecimento dos cirurgies-dentistas em relao ao cncer bucal. Universidade Estadual de Feira de Santana; 2006.
Universidade Estadual de Feira de Santana, Ncleo de Cncer Oral, Departamento de Sade. Av. Universitria, s/n - Km 03 BR 116, Campus Universitrio, Mdulo VI, Sala dos Ncleos, 44031-460, Feira de Santana, BA, Brasil. Correspondncia para / Correspondence to: MML FALCO. E-mail:
<michellefalcao@gmail.com>.
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Universidade Estadual de Feira de Santana, Ncleo de Sade Coletiva. Feira de Santana, BA, Brasil.
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identificao em estgio avanado, o que reduz a sobrevida


de 80% para 18% dos casos nos primeiros cinco anos ps
tratamento6-7.
O cncer de boca provoca a morte prematura de
pessoas relativamente jovens, baixa qualidade de vida e
angstia nos pacientes e quem os acompanha. Portanto, no
se justifica que uma doena altamente incapacitante, de alta
letalidade e que vem atingindo um nmero cada vez maior de
pessoas, no seja prevenida ou detectada precocemente.
O que mais surpreende neste cenrio que o tempo
transcorrido entre a fase inicial e avanada da doena pode
ser longo, pois sua evoluo lenta na maioria das vezes.
Alguns dos fatores que podem estar associados ao problema
e justificar um percentual to alto de diagnstico tardio da
doena so a formao profissional deficiente nesta rea e a
falta de conhecimento da populao sobre a doena8.
Desta forma, esta pesquisa objetiva verificar o
conhecimento dos cirurgies-dentistas em relao ao cncer
bucal, em Feira de Santana (BA), em 2006.

MTODOS
Realizou-se um estudo exploratrio no qual foi
aplicado um questionrio com 51 questes objetivas a
uma amostra probabilstica de 240 cirurgies-dentistas do
municpio de Feira de Santana (BA), em 2006. A amostra foi
obtida por sorteio realizado a partir de uma relao construda
a partir de uma lista inicial, composta por profissionais do
municpio de Feira de Santana, inscritos na Associao
Brasileira de Odontologia - seo Bahia e Associao
Brasileira de Odontologia - subseo Feira de Santana. Em
seguida, foram acrescentados os profissionais presentes no
Cadastro de Estabelecimentos de Sade, como tambm os
profissionais distribudos em listas telefnicas e no cadastro
de profissionais de um Laboratrio Farmacutico, o que
totalizou 417 cirurgies-dentistas no municpio.
Os 240 questionrios foram aplicados diretamente
nos consultrios odontolgicos em horrios agendados,
previamente. No houve recusa em participar da pesquisa,
o que representou 100% de retorno dos questionrios.
Esta pesquisa foi financiada pelo Conselho Nacional de
Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) - Processo
n 402036/2005-0.
O instrumento utilizado para a pesquisa foi a
adaptao de um questionrio4 que constava inicialmente
de 37 questes de mltipla escolha. Para identificar outros
aspectos do perfil profissional e da conduta clnica dos
cirurgies-dentistas no abordados neste instrumento, foram
acrescentadas mais 14 questes. Foi realizado o piloto da
pesquisa com o objetivo de testar as alteraes e treinar os
indivduos envolvidos na aplicao do questionrio.

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As perguntas abordaram o perfil scio-demogrfico,


a conduta clnica, o conhecimento sobre o diagnstico
clnico, fatores e condies de risco da doena e a opinio do
cirurgio-dentista em relao ao conhecimento do paciente
sobre o cncer bucal. Posteriormente coleta de dados, as
questes foram divididas e cada tema constituiu um bloco de
perguntas com valores especficos. Estes valores permitiram
a atribuio dos conceitos A (timo - 9,00 a 10,00 pontos), B
(bom - 7,00 a 8,99 pontos), C (regular - 5,00 a 6,99 pontos), D
(deficiente - menor ou igual a 4,99 pontos) de acordo com o
nmero de respostas corretas.
Os dados foram analisados, descritivamente, por
meio de propores e as informaes foram apresentadas
em tabelas e figura, seguindo a sequncia e distribuio das
variveis do estudo. Para a anlise estatstica utilizou-se o
software Statistical Package for Social Science (SPSS), verso
10.0. Os resultados obtidos foram interpretados e avaliados
enquanto conhecimento tcnico-profissional. O estudo foi
realizado observando a resoluo 196/96 que diz respeito
pesquisa envolvendo seres humanos9. O procedimento
de coleta de dados somente foi iniciado aps aprovao
pelo Comit de tica em Pesquisa em Seres Humanos da
Universidade Estadual de Feira de Santana (Protocolo n
004/2006 - CAEE 0120.0.059.000-06).

RESULTADOS
Na avaliao do perfil dos cirurgies-dentistas
(Tabela 1), observou-se que a maior parte (62,9%) era do sexo
feminino. Em relao idade, 55,7% da amostra possuam
entre 26 e 37 anos. A maioria, 53,2%, tinha at 10 anos de
formao. Na avaliao sobre a adequada formao durante
a graduao, 45,2% relataram no ter cursado disciplina que
abordasse o cncer bucal, especificamente. Observou-se que
49,2% dos cirurgies-dentistas no tinham especialidade e,
entre os 50,8% daqueles que a possuam, as mais apontadas
eram prtese, dentstica, periodontia e ortodontia.

Figura 1. Cirurgies-dentistas, segundo o conceito atribudo ao conhecimento



sobre cncer bucal, Feira de Santana (BA), 2006.

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Cncer bucal

Tabela 1. Distribuio dos cirurgies-dentistas, segundo caractersticas do perfil


profissional em Feira de Santana (BA), 2006.

Tabela 2. Caractersticas clnicas do cncer bucal, segundo o conhecimento dos



cirurgies-dentistas, Feira de Santana (BA), 2006.

Figura 1. Cirurgies-dentistas, segundo o conceito atribudo ao conhecimento


sobre cncer bucal, Feira de Santana (BA), 2006.

Adicionalmente, na composio do perfil tambm


foram analisados o interesse e percepo do conhecimento
em relao ao cncer bucal. Verificou-se que uma parcela
expressiva dos entrevistados (69,5%) avaliou como baixo
o seu nvel de confiana para realizar procedimentos de
diagnstico do cncer bucal, e outros 6,9% no souberam

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responder. Com relao ao treinamento para o exame


de cncer bucal fornecido pela universidade durante a
graduao, pde-se verificar que apenas 43,8% responderam
positivamente. Quanto ltima participao em cursos
sobre a doena, 35,3% deles realizaram durante os ltimos 2
a 5 anos e 18,3% tinham mais de 5 anos que se atualizaram.
Outros 18,3% o fizeram no ano anterior, enquanto que
19,6% no lembravam da ltima participao e 8,5% nunca
haviam participado.
Entretanto, 92,3% destes profissionais mostraram
interesse em participar de cursos dessa natureza no futuro.
Verificou-se tambm que 97% compreendia a importncia
do cirurgio-dentista na preveno e diagnstico precoce
do cncer bucal. Em relao auto-avaliao sobre o nvel
de conhecimento referente a doena, 27,5% consideraramno como bom, 41,1% como regular, e 27,5% como
insuficiente.
Na identificao da conduta clnica relacionada ao
cncer bucal, constatou-se que 78,9% dos cirurgies-dentistas
realizavam o exame clnico investigando a presena de leses
e condies caractersticas na primeira consulta.
Ao ser questionado sobre o motivo da no
realizao do exame, 8,7% dos entrevistados afirmaram
que no sabiam fazer, 3% no achavam necessrio realizlo e 3% disseram no receber honorrios pelo servio. Em
relao aos casos suspeitos, 52,8% encaminhavam para um
profissional especializado, 34,3% para uma faculdade de
odontologia, 4,2% para um hospital especializado e 1,4%
para um mdico. Constatou-se que apenas 55,6% dos
profissionais orientavam o paciente sobre o auto-exame da
boca.
Na identificao do conhecimento sobre o
diagnstico clnico da doena, observou-se que quase metade
dos entrevistados no sabia ou respondeu incorretamente
sobre o tipo mais comum de cncer bucal. A regio
anatmica mais referida (32,7%) foi a lngua. Cerca de 18%
dos profissionais ignoravam o tipo de leses precursoras
que so diagnosticadas com maior frequncia. Para 73%
dos entrevistados, a doena mais diagnosticada no estgio
avanado (Tabela 2).
Em relao ao conhecimento sobre os fatores e
condies de riscos relacionados ao cncer bucal, verificou-se
que 87,1% deles acreditavam na presena prvia de cncer,
ingesto de bebidas alcolicas (92,6%), consumo de tabaco
(100%), histrico familiar de cncer (95,7%), uso de prteses
mal adaptadas (97,5%), estresse emocional (72,6%), exposio
solar (88,5%), higiene bucal deficiente (72,7%) e dentes em
mau estado (77,4%). Ao atribuir conceitos de acordo com
as respostas dadas pelos profissionais sobre o conhecimento
do cncer bucal, constatou-se que apenas 3,75% obtiveram o
conceito A (timo) (Figura 1).

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DISCUSSO
O cncer bucal uma doena preocupante e
est entre os principais agravantes que elevam as taxas
de morbimortalidade no mundo. uma doena de fcil
diagnstico que requer apenas uma observao mais
sistemtica dos tecidos da cavidade bucal e reconhecimento
das possveis alteraes encontradas10.
A preveno dessa doena est intimamente
relacionada ao diagnstico precoce e mudana de
comportamento do indivduo, como medidas de abandono
do uso de tabaco e bebidas alcolicas, principalmente. Desta
forma, o cirurgio-dentista pode ser fundamental nesse
processo, ao estar capacitado para diagnosticar a doena nos
diversos estgios e para sensibilizar os indivduos quanto aos
fatores de risco.
Porm, grande parte dos entrevistados, neste estudo,
se auto-avaliou insegura para realizar procedimentos de
diagnstico do cncer bucal. Em relao ao conhecimento
sobre ele, somente 3,8% o consideraram timo. Esta situao
pode estar relacionada ausncia de disciplina que abordasse,
mais especificamente, o cncer bucal na graduao, pois
45,2% dos profissionais referiram no t-la cursado.
Esta ltima observao deve ser analisada com
cautela, tendo em vista que a pergunta relativa a esta varivel
no instrumento utilizado nesta pesquisa, pode no ter sido
formulada adequadamente: Durante o seu curso de formao
voc cursou alguma disciplina especfica relacionada ao cncer
bucal?, situao que pode ter confundindo o entrevistado, e
no nos permite concluir se realmente ele no teve acesso
informao sobre a doena em disciplinas como semiologia,
estomatologia e/ou patologia oral ou no cursou tais disciplinas.
De qualquer forma, tais informaes sinalizam
a necessidade de se pensar em estratgias que revertam tal
situao, como por exemplo, uma abordagem mais criteriosa
das faculdades de odontologia em relao ao tema. Cabe
universidade a formao de recursos humanos comprometidos
com a promoo de sade11-15, pois somente o envolvimento
dos grupos sociais, no que se refere poltica do cncer bucal,
garantir uma atitude de compromisso frente ao problema.
A educao continuada tambm se revela fundamental no processo de aprendizagem, atualizao e elevao
da autoconfiana. No entanto, 19,6% dos entrevistados no
lembravam quando foi a ltima vez que realizaram um curso
sobre cncer bucal, percentual maior do que o encontrado
no estudo de Morais16, embora, a maioria dos cirurgiesdentistas referiu utilizar mais de um meio de atualizao,
entre eles artigos cientficos, livros, congressos e internet.
Este achado foi semelhante ao estudo de Matos & Arajo17
e diante das diversas fontes de atualizao era de se esperar
melhores resultados em relao ao nvel de conhecimento
sobre o cncer bucal.

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Cncer bucal

Ao investigar sobre a conduta clnica do cirurgiodentista em relao a doena, verificou-se que 78,9%
dos profissionais, na primeira consulta odontolgica,
investigavam a possibilidade de alteraes nos tecidos
moles. Este resultado condiz com os estudos de Yellowitz
et al.11, Morais16 e Cruz et al.18. Com esta proporo de
profissionais realizando um exame mais minucioso, era de
se esperar maior nmero de casos da doena diagnosticados
precocemente. Apesar de sabermos que diversos fatores
como o perfil do paciente portador de cncer bucal,
fumante e/ou etilista severo, a baixa freqncia dos
pacientes a consultas odontolgicas peridicas, a demora na
sintomatologia da doena e a dificuldade de acesso a servio
de sade especializado tambm podem estar envolvidos no
diagnstico tardio do cncer de boca.
Em relao aos entrevistados que referiram no
realizar esse procedimento, ao serem questionados sobre o
motivo, 8,8%, responderam que no sabiam faz-lo. Ainda
neste cenrio, o resultado que mais impressiona refere-se
aos 3% dos profissionais que justificaram a no realizao
do exame por no receberem honorrios pelo procedimento,
este resultado foi semelhante ao estudo de Morais16. Esta
postura , no mnimo, contraditria quando se trata de um
profissional da sade, cujo perfil deveria estar consolidado em
cima de princpios de uma formao humanstica, generalista,
postura crtico-reflexiva capaz de atuar em todos os nveis de
ateno, com tica e justia19.
Quanto s leses suspeitas de malignidade, quase a
metade dos entrevistados encaminhavam os casos para um
cirurgio-dentista especializado e 34,3% para uma faculdade
de odontologia. Apesar de sabermos que o cirurgio-dentista
deva estar preparado, principalmente, para fazer o exame
clnico, a bipsia um recurso diagnstico de realizao
razoavelmente simples. Sua execuo imediata poderia
acelerar o diagnstico precoce e consequentemente, melhorar
o prognstico, reduzir as sequelas do cncer bucal no
indivduo. Contudo, nem sempre o encaminhamento garante
a rpida realizao do procedimento e, em se tratando dessa
doena, a demora no diagnstico pode refletir em prognstico
desfavorvel8.
Talvez, a elevada indicao dos casos suspeitos
para uma faculdade de odontologia, em relao s outras
possibilidades, se deva ao contexto do municpio de Feira de
Santana contar com a presena do Centro de Referncia de
Leses Bucais da Universidade Estadual de Feira de Santana.
Embora se saiba que o exame profissional e regular
apresenta evidncias de efetividade no aumento da deteco
precoce do cncer bucal, a realizao peridica do autoexame pode ser uma estratgia para o indivduo perceber
precocemente alteraes dos tecidos e buscar auxlio. Neste
estudo, apenas 55,6% afirmaram orientar o seu paciente

quanto ao exame. No entanto, ao serem questionados


sobre a frequncia anual recomendada para a realizao
do auto-exame, 47,8% dos que haviam afirmado sobre a
orientao, disseram no recomendar. Verifica-se, neste caso,
a inconsistncia da informao fornecida pelos entrevistados.
Lpez-Jornet et al.20 revelaram que os profissionais no
possuem o hbito de orientar os seus pacientes em relao ao
cncer bucal e auto-exame.
Ao observar o conhecimento dos cirurgies-dentistas
sobre o diagnstico clnico da doena, verificou-se 41,8%
desconheciam o carcinoma espinocelular como o tipo mais
comum dos tumores malignos da boca. Morais16 encontrou
resultado semelhante.
A lngua considerada como o local anatmico de
maior prevalncia para o cncer de boca21, apesar de alguns
autores considerarem o soalho bucal isoladamente22-23 ou
ainda junto a lngua como as regies de maior frequncia24-25.
Neste estudo, 23,2% dos entrevistados relataram que
seria o soalho bucal e somente 32,7% que seria a lngua.
Este resultado assemelha-se aos estudos de Yellowitz et
al.12, Morais16 e Gellrich et al.26 que encontraram 71% de
resposta em relao lngua como stio principal para a
doena.
Aproximadamente 28,5% relataram no saber ou
responderam incorretamente que o sinal clnico inicial do
cncer bucal a lcera indolor. Isto pode ser grave, visto
que o cncer bucal em sua fase inicial assintomtico, na
maioria das vezes no percebido pelo indivduo e se o
profissional que deveria estar apto a identific-lo desconhece
a sua manifestao inicial, o diagnstico precoce no
poder ser realizado. Yellowitz et al.12 e Morais16 verificaram
resultados semelhantes, no entanto, Yellowitz et al.11 e
Matos & Arajo17 obtiveram resultados diferentes, em que
apenas 27% dos entrevistados reconheceram o aspecto
inicial da leso.
A leso precursora mais frequente em 85% dos casos
de cncer bucal a leucoplasia. O risco de malignizao27
maior quando o indivduo acometido tabagista28. O seu
potencial de transformao maligna chega a 4% e pode ser
encontrada em qualquer regio bucal29. No entanto, neste
estudo, 31,4% dos entrevistados desconheciam este dado, da
mesma forma que os cirurgies- dentistas pesquisados11-12,16.
Em relao ao momento do diagnstico, 73%
sabiam que o estgio avanado o mais frequentemente
encontrado, semelhante aos resultados encontrados por
Yellowitz et al.11, Yellowitz et al.12, Morais16 e Gellrich et al.26.
Assim, se a maioria dos profissionais tem conhecimento de
que o diagnstico feito tardiamente e no adotam uma
postura mais vigilante no momento do exame clnico, nos
casos em que o desconhecimento a causa principal da
conduta referida, possvel falar, do ponto de vista tico, em

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impercia profissional, ao passo que outros casos poderiam se


configurar, na prtica, como negligncia.
necessrio reafirmar a importncia do cirurgiodentista no processo de aconselhamento ao paciente sobre
os fatores/condies de risco do cncer bucal. Para isto,
necessrio que o profissional conhea a relao do risco e,
assim, possa orientar o indivduo adequadamente12,14,26,30.
Yellowitz et al.11, Horowitz et al.14, Lopes-Jornet et al.20 e
Horowitz et al.30 chamam a ateno para o papel do cirurgiodentista durante o contato com o indivduo, pois detectaram
que os profissionais, apesar de conhecerem os fatores de risco,
no investigam sobre a presena, informam ou aconselham
sobre os mesmos durante a consulta.
Os conceitos obtidos sobre o conhecimento em
relao ao cncer de boca foram semelhantes ao resultado da
autopercepo do nvel de conhecimento dos entrevistados,
quando 3,8% consideraram-no timo, 27,5% bom, 41,1%
regular e 27,5% insuficiente. Percebeu-se que o cirurgiodentista tem conscincia de que seu conhecimento em relao
ao cncer bucal inadequado, mas continua a adotar uma
postura passiva frente preveno e diagnstico precoce da
doena.
As informaes levantadas por esta pesquisa
conduzem necessidade do investimento em polticas
pblicas que dem sustentao s aes que visem reduo
da morbimortalidade pelo cncer bucal. Assim, tornase necessrio reavaliar os currculos universitrios quanto
sua efetividade, de modo a propiciar a elevao do nvel
de conhecimento dos cirurgies-dentistas em relao a esta
doena.

CONCLUSO
Os cirurgies-dentistas de Feira de Santana (BA),
no apresentaram o conhecimento mnimo necessrio em
relao ao cncer bucal. Essa situao sugere a necessidade
de reformulao do ensino, a fim de capacitar os profissionais
ao diagnstico precoce, e o investimento em polticas pblicas
saudveis que possibilitem a adoo de estratgias de reduo
da morbimortalidade da doena.

Agradecimento
Ao Conselho Nacional de Desenvolvimento
Cientfico e Tecnolgico (CNPq) pela concesso do auxlio
dissertao.

Colaboradores
MML FALCO planejou o estudo e participou
da elaborao de todo o artigo. TCB COELHO orientou o
estudo e participou da elaborao da discusso e da concluso
do artigo. TDB ALVES co-orientou o estudo e colaborou com
a elaborao e redao do artigo. VS FREITAS participou do
planejamento, da anlise dos resultados e da elaborao do
artigo.

REFERNCIAS
1. Moore SR, Johnson NW, Pierce AM, Wilson DF. The
epidemiology of mouth cancer: a review of global incidence.
Oral Dis. 2000;6(2):65-74.

7. Pires AB. Diagnstico do cncer de boca, responsabilidade


do cirurgio-dentista. In: Proceedings of the 5th OdontoRio;
2000; Rio de Janeiro.

2. Navarro CM. Fatores de risco no desenvolvimento do cncer


bucal. Rev do CROMG. 1996;2(2):98-102.

8. Kowalski LP, Franco EL, Torloni H, Fava AS, Andrade Sobrinho


J, Ramos G, et al. Lateness of diagnosis of oral and oropharyngeal
carcinoma: factors related to the tumour, the patient and health
professionals. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1994;30B(3):167-73.

3. Kowalski LP, Magrin J, Riera C, Coelho FR, Zeferino LC.


Modelo de programa de preveno e deteco precoce do
cncer bucal. Sade Debate. 1991;(32):66-71.
4. Dib LL. Nvel de conhecimento e atitudes preventivas entre
universitrios, em relao ao cncer bucal: desenvolvimento de um
instrumento de avaliao. Acta Oncol Bras. 2003;24(2):628-44.

9. Brasil. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade.


Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis/
AIDS: diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas
envolvendo seres humanos. Braslia: Ministrio da Sade; 1997.

5. Scully C, Porter S. ABC of oral health: oral cancer. Br Med J.


2000;321(7253):97-100.

10. Freitas TMC, Queiroz LMG, Ramos-Junior RP, Freitas VS,


Martins GB. Carcinoma epidermide de lngua em estgio
avanado. RGO - Rev Gacha Odontol. 2003;51(1):39-46.

6. Miyachi S, Tommasi MHM, Zardo F, Sugita RK, Gevaerd S,


Giuriatti WA, et al. Centro de diagnstico de leses bucais:
potencial do impacto na epidemiologia do cncer de boca em
Curitiba. BCI: Rev Bras Cir Implantodont. 2002;9(33):80-5.

11. Yellowitz J, Horowitz AM, Goodman HS, Canto MT, Farooq


NS. Knowledge opinions and practices of general dentists
regarding oral cancer: a pilot survey. J Am Dent Assoc.
1998;129(5):579-83.

32

RGO, Porto Alegre, v. 58, n.1, p. 27-33, jan./mar. 2010

Cncer bucal

12. Yellowitz JA, Horowitz AM, Drury TF, Goodman HS. Survey
of U.K. dentists knowledge and opinions about oral pharyngel
cancer. J Am Dent Assoc. 2000;131(5):653-61.

22. Franco EL, Kowalski LP, Oliveira BV, Curado MP, Pereira RN,
Silva ME, et al. Risk factors for oral cancer in Brazil: a casecontrol study. Int J Cancer. 1989;43(6):992-1000.

13. Cannick GF, Horowitz AM, Drury TF, Reed SG, Day TA.
Assessing oral cancer knowledge among dental students in
South Carolina. J Am Dent Assoc. 2005;136(3): 373-8.

23. Velly AM, Franco EL, Schlecht N, Pintos J, Kowalski LP,


Oliveira BV, et al. Relationship between dental factors and risk
of upper aerodigestive tract cancer. Oral Oncol. 1998;34(4):28491.

14. Horowitz AM, Goodman HS, Yellowitz JA, Nourjah PA. The
need health of promotion in oral cancer prevention and early
detection. J Public Health Dent. 1996;56(6):319-30.
15. Torres IA. Cncer de boca no Brasil: perfil atual do cirurgiodentista frente ao problema. Sade Debate. 1992;(37):44-7.
16. Morais TMN. Cncer de boca: avaliao do conhecimento dos
cirurgies dentistas quanto aos fatores de risco e procedimentos
de diagnstico [dissertao]. So Paulo: Universidade de So
Paulo; 2003.
17. Matos IB, Arajo LA. Prticas acadmicas, cirurgies dentistas,
populao e cncer bucal. Rev ABENO. 2003;3(1):76-81.
18. Cruz GD, Ostroff JS, Kumar JV, Gajendra S. Preventing and
detecting oral cancer - oral health care providers readiness
to provide health behavior counseling and oral cancer
examinations. J Am Dent Assoc. 2005;136(5):594-601.
19. Associao Brasileira de Ensino Odontolgico. Diretrizes
curriculares nacionais para os cursos de graduao em
odontologia [acesso em 2006 Out 15]. Disponvel em: <http://
www.abeno.org.br>.
20. Lpez-Jornet P, Camacho-Alonso F, Miano MF. Knowledge
and attitude towards risk factors in oral cancer held by dental
hygienists in the autonomous community of Murcia (Spain): a
pilot study. Oral Oncol. 2007;43(6):602-6.

24. Almodovar J, Prez SI, Arruza M, Morell CA, Bez A.


Descriptive epidemiology of head and neck squamous cell
carcinoma in Puerto Ricans. P R Health Sci J. 1996;15(4):251-5.
25. Lopes MA. Reconhecendo e prevenindo as doenas bucais. In:
Pereira AC. Odontologia em sade coletiva: planejando aes e
promovendo sade. Porto Alegre: Artmed; 2003.
26. Gellrich NC, Suarez-Cunqueiro MM, Bremerich A, Schramm A.
Characteristics of oral cancer in a central european population.
J Am Dent Assoc. 2003;134(3):307-14.
27. Silva ICO, Carvalho ATD, Silva LBO, Nagahama MCVB.
Leucoplasia: uma reviso de literatura. RGO - Rev Gacha
Odontol. 2007;55(3):287-9.
28. Lee JJ, Hong WK, Hittelman WN, Mao L, Lotan R, Shin DM,
et al. Predicting cancer development in bucal leucoplakia: ten
years of translational research. Clin Cancer Res. 2000;6(5):170210.
29. Neville BW. Patologia oral e maxillofacial. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan; 1995.
30. Horowitz AM, Drury TF, Goodman HS, Yellowitz JA. Oral
pharyngeal cancer prevention and early detection: dentists
opinions and practices. J Am Dent Assoc. 2000;131(4):453-62.

21. Dedivitis RA, Frana CM, Mafra ACB, Guimares FT,


Guimares AV. Caractersticas clnico epidemiolgicas no
carcinoma espinocelular de boca e orofaringe. Rev Bras
Otorrinolaringol. 2004;70(1):35-40.

RGO, Porto Alegre, v. 58, n.1, p. 27-33, jan./mar. 2010

Recebido em: 13/12/2008


Verso final reapresentada em: 29/4/2009
Aprovado em: 17/9/2009

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