Facultad de

Ciencias dela
Salud

MICROORGANISMOS QUE
PLACA DENTAL OCASIONANDO ENFERMEDADE

Alfaro Jurez Oliver Mayer-Amaya Cervera Vict

Leodan-Melendez Ramos Karina-Portilla Villacort

2014
TITULO:

INVESTIGACION
FORMATIVA

MICROORGANISMOS QUE SE
ENCUENTRAN EN LA PLACA
DENTAL OCASIONANDO
ENFERMEDADES
PERIODONTALES EN
ADULTOS MAYORES
Monografa Estudiantil Universitaria de los alumnos de la Facultad de Ciencias
la Salud de la Escuela Profesional de Odontologa Uladech Trujillo- 2014

HISTOLOGA GENERAL Y
ESTOMATOLOGICA

de

PGINA
1

En primer lugar a dios por habernos

dado salud, ser el manantial de vida y
darnos
lo necesario seguir
para
adelante nuestros daada
infinita
lograr
para de su amor.
objetivos,adems
bondad
y

A nuestros padres por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus valores, por la motiv

A nuestro docente por su gran apoyo y motivacin para la elaboracin de este trabajo monogrfico, p

PRESENTACIN

La problemtica en la actualidad esta bastante alta en funcin a las enfermedades

periodontales y como consecuencia perdida de piezas dentales , las cuales son muy
fundamentales en procesos biolgicos, qumicos y fisiolgicos de nuestro organismo.
La formacin de la placa dentaria y la colonizacin de microorganismos las cuales hacer
desarrollar enfermedades cariosas y periodontales son el resultado de diferentes hbitos ya
sea de higiene o ingesta de alimentos los cuales permiten que la flora presente en nuestra
cavidad oral se desarrolle satisfactoriamente ocasionando daos en las estructuras de
soporte as como en los dientes propios, ya sea desde una desmineralizacin hasta una
enfermedad periodontal crnica.

LOS AUTORES

ESQUEMA DE CONTENIDOS
INTRODUCCION
CUERPO DE LA MONOGRAFIA: (DESARROLLO)
HALLAZGO DE BACTERIAS COMENSALES DE LA CAVIDAD
ORAL.
COLONIZACIN INICIAL DE LA SUPERFICIE DENTAL.

PLACA BACTERIANA:
ESTUDIO MICROBIOLGICO DE LAS PLACAS DENTALES
BIOFILM SUBGINGIVAL ASOCIADO A PERIODONTITIS CRNICA
Y AGRESIVAS.
TARTARO DENTAL
MICROORGANISMOS INVOLUCRADOS EN LA FORMACIN DE
CLCULO DENTAL.
EFECTOS CAUSAN LOS MICROORGANISMOS DEL TARATARO
DENTAL
CONSECUENCIAS DEL TRTARO DENTAL.
ENFERMEDAD PERIODONTAL
ENFERMEDAD

PERIODONTAL
Y
MICROORGANISMOS
PERIODONTOPATGENOS.

PRINCIPALES

MICROORGANISMOS RELACIONADOS
CON PERIODONTITIS CRNICA Y AGRESIVA:

 CONCLUSION
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

INTRODUCCIN

La placa es una acumulacin de bacterias que se forma constantemente debido a la

acumulacin de saliva, alimentos y lquidos sobre la superficie de los dientes y la unin con
las encas. Esta se puede formar entre 4 y 12 horas despus del cepillado, por esto es
importante cepillarse los dientes por lo menos dos veces al da y usar hilo dental todo los
das.
La acumulacin de placa puede formar manchas sobre los dientes. Esta tambin es la causa
principal de los problemas de encas y puede causar el desarrollo de la caries. Es por esto,
que la lucha contra la placa es parte esencial de un buen cuidado bucal.
El origen bacteriano, pero pensando ms en una placa bacteriana de tipo inespecfico. De
acuerdo a esta corriente de pensamiento, la mera presencia de bacterias bajo la enca,
independientemente de su naturaleza, actuara como factor irritante, originando la
inflamacin de los tejidos. Es decir, la presencia de placa es el requisito imprescindible y
desencadenante para la aparicin de las alteraciones periodontales.

DESARROLLO
HALLAZGO DE BACTERIAS COMENSALES EN LA CAVIDAD ORAL:
En la vida intrauterina la boca es estril. En el nacimiento empieza la colonizacin por
bacterias del aparato urogenital de la madre y por bacterias del medio ambiente. En un
principio la flora es simple y generalmente aerobias (cocos Gram+). Tambin pueden
establecerse inicialmente algunos anaerobios, aunque todava no hay espacio suficiente
donde se creen condiciones de anaerobiosis. Las anaerobias se suman cuando aparecen los
primeros dientes. (1)

La caries dental y las enfermedades gingivoperiodontales an son un problema de salud

pblica a nivel mundial especialmente en los pases en vas de desarrollo. En la actualidad
se postula que solo un porcentaje de la poblacin adulta tiene periodontitis severa, que no
todas las gingivitis progresan a periodontitis, pero que todas las periodontitis se inician con
una gingivitis y que la mayor destruccin periodontal observada en las personas de mayor
edad es reflejo de la acumulacin del dao ocurrido a travs de la vida ms que producto de
alguna condicin relacionada con la edad.
La biopelicula subgingivial est ubicada a nivel del espacio virtual del curso gingival
escasamente colonizado en estado de salud periodontal. Sin embargo, la cantidad y la
diversidad de microorganismos aumentan en enfermedad.
En estas condiciones locales los factores ambientales del hospedadort facilitan una
microbiota subgingival especfica, cuyo aumento genera un cambio patolgico Las
observaciones realizadas con el microscopio electrnico en dientes humanos extrados con
tejidos adyacentes han sido importantes para conocer la colonizacin de los
microorganismos en los sitios subgingivales. Estos estudios demostraron que las bacterias y
otros microorganismos de las placas sungingival vinculadas con el epitelio pueden penetrar
en el tejido gingival y colonizarlo.
INVASION MICROBIANA
Se han observado microorganismos en el interior de los tejidos gingivales tanto a nivel del
epitelio en la bolsa como el epitelio de unin en los espacios intercelulares, en el tejido
conectivo, en el hueso alveolar, en el interior de los vasos sanguneos, etc. La invasin

microbiana parece ocupar un lugar destacado en la etiopatogenia de la enfermedad

periodontal.
Se adhiere con facilidad a las superficies duras, pero si pueden adherirse a otras bacterias y
al epitelio de la bolsa. (2)
COLONIZACION INICIAL DE LAS SUPERFICIE DENTAL:

La placa bacteriana por s sola no es daina hasta que no sea colonizada por
microorganismos productores de toxinas causantes de caries o enfermedad periodontal.
Entre los microorganismos ms comunes es el estreptococcus mutans el cual coloniza en
diferentes grados la superficie dentaria y contribuye as al desarrollo de placa bacteriana y
de la caries misma. En relacin a la placa bacteriana con la enfermedad periodontal, al igual
que en la formacin de caries hay mucha evidencia, que incluye a las bacterias de la placa
bacteriana como agentes etimolgicos de la enfermedad periodontal, esta enfermedad
produce inflamacin y por consecuencia destruccin de las estructuras de soporte. El
principal factor que produce esta enfermedad es la placa bacteriana ya sea en forma de
colonias bacterianas o en forma de productos que irritan las colonias o por ambos factores.
(7)

PLACA BACTERIANA:
La placa dental se clasifica segn su localizacin en supragingival y subgingival, segn sus
propiedades en adherente y no adherente, y por su potencial patgeno en cariognica y
periodontopatognica. La placa dental supragingival se encuentra en las superficies dentales
y est constituida predominantemente por flora bacteriana sacaroltica Gram positiva, en las
cuales se encuentran microorganismos cariognicos; sin embargo, es posible que esta placa
se extienda hasta el fondo del surco gingival y entre en contacto con la enca, recibiendo la
denominacin de placa marginal. La placa dental subgingival se encuentra por completo
dentro del surco gingival o de los sacos periodontales, y est constituida principalmente por
flora bacteriana proteoltica Gram negativa en la cual se encuentran microorganismos
periodontopatognicos
La formacin de la placa dental es el resultado de una serie de procesos complejos que
involucran una variedad de bacterias y componentes de la cavidad bucal del hospedero.
Estos procesos comprenden en primer lugar la formacin de la pelcula adquirida sobre la
superficie del diente; seguido de la colonizacin por microorganismos especficos adheridos
sobre la pelcula adquirida; y finalmente la formacin de la matriz de la placa.(6)

ESTUDIO MICROBIOLOGICO DE LAS PLACAS BACTERIANAS:

A mediados del siglo pasado, la periodontitis era considerada como el resultado de la
acumulacin de la placa dental a travs del tiempo en combinacin con la edad del
individuo. Se pensaba que la placa dental era capaz de causar la enfermedad, sin embargo, el

reconocimiento de diferentes especies de microorganismos en muestras de placa dental

condujo a la bsqueda de patgenos especficos en las periodontitis.
(3)

Loesche (1976), defini dos hiptesis para tratar de explicar el rol de la placa dental como
agente periodontopatognico. La primera de ellas, la Hiptesis de la placa dental no
especfica, afirma que la enfermedad periodontal surge de la "elaboracin de productos
nocivos por todos los microorganismos de la placa", y la segunda, la Hiptesis de la placa

dental especfica, afirma que "slo cierta placa es patgena, y que su patogenicidad depende
de la presencia o el incremento de microorganismos especficos. En esa misma dcada se
realizaron, avances en las tcnicas microbiolgicas usadas para aislar e identificar
patgenos periodontales, as como tambin, mejoras en los procedimientos para
obtener
muestras de placa subgingival, y desarrollo de nuevos medios de cultivos para lograr el
3
crecimiento bacteriano in vitro . Como resultado de estos avances, que permitieron el
aislamiento de microorganismos especficos de diferentes tipos de enfermedad periodontal, la
Hiptesis
de la
placa
dental
especfica,
es
la
aceptada actualmente.

Recientemente, Marsh y Martin (2000), sealan la hiptesis de la placa ecolgica, para

explicar la etiologa de enfermedad periodontal. Esta hiptesis propone que los cambios en
las condiciones ambientales locales en la regin subgingival, como es el incremento del
fluido crevicular durante la inflamacin, favorece el crecimiento de especies anaerbicas
estrictas proteolticas, lo cual predispone a la zona gingival a la
enfermedad.

Los primeros estudios que usaron procedimientos microbiolgicos demostraron que la

cantidad y proporcin de diferentes morfotipos de bacterias en la placa dental subgingival es
mayor en individuos con periodontitis que en individuos periodontalmente sanos (11)

Slots (1979) seala, que las bacterias aisladas a partir de individuos periodontalmente sanos
son predominantemente cocos y bacilos facultativos Gram positivos (75%). No obstante, la
recuperacin de este grupo de microorganismos decrece de modo proporcional en gingivitis
(44%) y de una manera considerable en la periodontitis (10 a 13%), donde se incrementan
los
Bacilos
Anaerobios
Gram
Negativos
(74%)
(11).

De acuerdo con las observaciones clnicas e investigaciones cientficas recopiladas por

Carranza (1997), Marsh y Martin (2000) y Liebana (2002), la periodontitis se ha clasificado
segn la extensin de las lesiones (localizada o generalizada), segn la evolucin de la
enfermedad (lenta, rpida y crnica), y segn la edad de inicio en los individuos afectados en
distintas formas clnicas: Periodontitis Prepuberal, Periodontitis Juvenil, Periodontitis
1,2,8
Rpidamente Progresiva, Periodontitis Postjuvenil y Periodontitis del Adulto
.
Recientemente, en el "International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases
and Conditions 1999", se discuti que muchas veces las periodontitis de comienzo precoz
muestran una evolucin lenta, mientras que otras de inicio ms lento evolucionan de forma
rpida. Es por ello que, los trminos Periodontitis Prepuberal, Periodontitis Juvenil y
Periodontitis Rpidamente Progresiva, fueron reemplazados por el de "Periodontitis

Agresiva", e igualmente l termino Periodontitis del Adulto por el de "Periodontitis Crnica

(10).
Segn estudios microbiolgicos transversales y longitudinales, estas entidades han sido
relacionadas con microorganismos especficos, como se describen a continuacin:

En la Periodontitis Prepuberal, que se presenta en nios antes de los 11 aos de edad,

caracterizada por tener una evolucin rpida, movilidad y prdida dentaria; se ha
encontrado una alta prevalencia de P. intermedia, Actinobacillus actinomycetemcomitians, E.
corrodens, Capnocythophaga sp. Y en menor proporcin F. nucleatum y P. gingivalis.
En la Periodontitis Juvenil, tambin llamada Periodontitis Juvenil Localizada, que se
presenta durante la pubertad, entre 11 y 19 aos de edad, caracterizada por movilidad y
prdida rpida de los dientes; los ensayos microbiolgicos indican que A.
actinomycetemcomitans conforma un 90% de la microbiota cultivable, siendo el agente
etiolgico primario en este tipo de enfermedad. No obstante, otros microorganismos
asociados incluyen P. gingivalis, E. corrodens, C. rectus, F. nucleatum, E. capillus,
Eubacterium
brachy,
especies
de
Capnocytophaga
y
espiroquetas

La Periodontitis Rpidamente Progresiva o de Avance Rpido, que afecta a individuos

adultos jvenes (antes del trmino de la pubertad) y adultos entre 30 y 35 aos de edad,
caracterizada por la prdida extremadamente rpida de los dientes, tejido conectivo y hueso
alveolar; los microorganismos relacionados en valores altos en lesiones severas son P.
gingivalis, P. intermedia, A. actinomycetemcomitans, E. corrodens, C. rectus y B. forsythus
(4,5)
En la Periodontitis Crnica, la cual se inicia en el adulto joven y progresa durante toda la
vida del individuo, siendo clnicamente significativa a partir de los 35 aos de edad,
caracterizada por la prdida de la insercin del tejido conectivo con el diente, los
microorganismos principalmente implicados son P. gingivalis, P. intermedia, P. nigrescens,
P. loescheii, P. oralis, F. nucleatum, E. corrodens. C. rectus, B. forsythus, Treponema sp, y en
y
menor
proporcin
P.
micros,
P.
anaerobius
y
E.
brach
(4)

BIOFILM SUBGINGIVAL ASOCIADO A PERIODONTITIS CRNICA Y AGRESIVAS:

Los biofilms estn formados por una o ms comunidades de microorganismos, embebidos en
un glicoclix, unidos a una superficie slida. La razn por la que existen los biofilms en la
naturaleza es que permiten a los microorganismos unirse y multiplicarse sobre distintas
superficies. Adems, las bacterias que forman parte de un biofilm (ssiles) disfrutan de un
gran nmero de ventajas en comparacin con las bacterias aisladas (plantnicas) (12).
La mayor ventaja que ofrece el biofilm a las bacterias ssiles es la de proteccin frente a
microorganismos competidores, frente a sustancias potencialmente txicas del medio

procedentes del sistema defensivo del hospedador y frente a sustancias antibiticas. Adems,
el biofilm facilita la captacin de nutrientes, la alimentacin cruzada (una especie provee a
otra de nutrientes), la eliminacin de productos metablicos potencialmente dainos y el
desarrollo de un ambiente con las condiciones fisicoqumicas apropiadas para el desarrollo
de los microorganismos que lo forman (13).

El estudio de los biofilms es tcnicamente muy difcil, en parte por su naturaleza

microscpica y en parte por la complejidad de las relaciones interbacterianas que tienen
lugar en el ecosistema propio del biofilm (13).
La propia estructura del biofilm hace que tenga una serie de caractersticas que van a
condicionar su comportamiento. Las ms importantes, segn Costerton y cols. (2003), Hacen
referencia a la heterogeneidad fisiolgica, a los distintos fenotipos encontrados entre
bacterias ssiles y plantnicas, a las seales emitidas dentro del biofilm, donde destaca el
concepto de quorum sensing, y a la capacidad adaptativa de las bacterias que se organizan
de forma altamente especfica para lograr un equilibrio entre la necesidad de maximizar el
rea de superficie para el intercambio de nutrientes y la cohesin que lo permita permanecer
unido a la superficie (14).
En los ltimos aos, se han dado importantes avances en cuanto al conocimiento de la
organizacin de los biofilms y de los modos en los que se establece la comunicacin
interbacteriana que hace que sean estructuras organizativamente muy complejas. El
fenmeno de quorum sensing y su importancia dentro del desarrollo de los biofilms
bacterianos fue descrito por primera vez por Cooper y cols. En 1995.
Algunas de las funciones de los biofilms dependen de la habilidad de las bacterias para
comunicarse entre ellas. Con quorum sensing se hace referencia a la regulacin de la
expresin de determinados genes a travs de la acumulacin de compuestos sealizadores
que median la comunicacin intercelular. El quorum sensing depende de la densidad celular.
Cuando la densidad celular de un biofilm es baja, los compuestos sealizadores se producen
en pequeas cantidades, si bien, la autoinduccin hace que se incrementen estos niveles a
medida que la densidad celular tambin aumenta. Una vez que estos compuestos alcanzan un
nivel umbral (densidad celular de quorum) comienza la activacin de la expresin gentica.
El fenmeno de quorum sensing da al biofilm propiedades distintivas, adems de influir en la
estructura de la comunidad bacteriana favoreciendo el crecimiento de bacterias beneficiosas
para el biofilm e impidiendo el desarrollo de especies competidoras (13).
Los biofilms que colonizan la cavidad oral son unos de los ms complejos biofilms que
existen en la naturaleza. Esta complejidad se debe en gran medida a la composicin de las
distintas superficies, que determinan la existencia de cuatro nichos orales diferentes mucosa
masticatoria, dorso lingual, saliva y superficies duras, en donde se incluyen las superficies
dentarias y las de materiales de restauracin. (14).
Las bacterias asociadas a la periodontitis residen tanto en biofilms que se encuentran por
encima como por debajo del margen gingival. El biofilm supragingival est unido a la
HISTOLOGA GENERAL Y
ESTOMATOLOGICA

PGINA
10

superficie dentaria y est formado predominantemente por Actinomyces. Sin embargo, la

naturaleza del biofilm subgingival es ms complicada, ya que existen dos biofilms diferentes,
uno asociado a la superficie radicular y otro en ntima relacin con la superficie epitelial de
la pared blanda de la bolsa. Este ltimo contiene, predominantemente, espiroquetas y
especies Gram negativas (P. gingivalis, Treponema denticola, etc). Entre estos dos biofilms
existe una zona de baja densidad celular compuesta por bacterias dbilmente unidas que
parecen estar en estado plantnico (14)

HISTOLOGA GENERAL Y
ESTOMATOLOGICA

PGINA
10

CALCULO DENTAL:
El clculo es todo depsito calcificado que se forma sobre los dientes naturales y las prtesis
dentales. Se clasifica en supragingival y subgingival, segn su relacin con el margen
gingival; est compuesto por elementos inorgnicos (70 a 90%) y orgnicos. El clculo es la
placa dental mineralizada y se considera un factor de riesgo de las enfermedades
periodontales ya que va a favorecer el acumulo bacteriano por su superficie porosa y
dificultar su control con las medidas de higiene habituales. El clculo se elimina
mecnicamente mediante ultrasonidos y pulido dental en la clnica dental. Sin embargo, en
grandes formadores de clculo se debe controlar qumicamente su formacin para as
alargar el tiempo entre visitas, facilitar su eliminacin y minimizar los efectos negativos de
las profilaxis frecuentes. Se presenta un caso inusual de clculo dental en un paciente de
gnero femenino de 30 aos de edad que acude a consulta por presentar inflamacin y dolor
de la regin maxilar, se procede a su tratamiento eliminando formaciones de clculo hasta de
4cm.
El clculo dental es el depsito de sales calcio y fsforo con el acumulo sostenido de
minerales tales como hidroxiapatita, slice y witlockita, entre otros componentes en
superficies dentarias de difcil acceso que se adhiere a sus superficies. Huang lo defini como
estructuras formadas por diferentes capas de agregados minerales que se decantan
paulatinamente.
Hoyer, Gaengler y Bimberg exploraron la capacidad de mineralizacin y de
desmineralizacin que tienen los clculos dentales, dando una idea de la dinmica que se
presenta al interior de su estructura
Desde que Gron, Van Campen y Lindstrom, realizaron el anlisis de la formacin del clculo
dental, con una visin a partir de la qumica inorgnica, incluyendo un anlisis
cristalogrfico, se sabe de la variedad que pueden tener en su composicin qumica
dependiendo del sitio donde habiten las personas. Es factible que la composicin vare de
una persona a otra o inclusive dentro de la misma boca de cada persona, por el efecto de la
composicin de la dieta
Dentro del clculo dental se encuentran componentes inorgnicos tales como brushita,
fosfato diclcico deshidratado, fosfato octaclcico, lo mismo que la whitlockita.
Encontramos de la misma forma dentro de sus componentes una matriz orgnica, tales como
protenas salivales selectivamente absorbidas del medio oral, para formar una pelcula
adquirida, seguida de la adherencia de varias especies de microorganismos nativos de la

HISTOLOGA GENERAL Y
ESTOMATOLOGICA

PGINA
11

boca, donde se observan fenmenos de congregacin bacteriana, formacin de biopelculas y

obviamente se detectan actividades de qurum sensing para tales efectos
El tiempo requerido para la formacin de clculo supragingival en algunas personas es
aproximadamente dos semanas, momento en el cual el depsito puede contener ya alrededor
del 80% del material inorgnico hallado en el clculo maduro. La primera evidencia de
calcificacin puede ocurrir a los pocos das, pero la formacin de un depsito de
composicin cristalina, caracterstica del clculo maduro requiere meses o aos

HISTOLOGA GENERAL Y
ESTOMATOLOGICA

PGINA
12

Hayashizaki et al establecieron que la composicin qumica de los clculos es muy variable

en cristalinidad, talla de las partculas de cristalizacin, pero que se amerita mayor
investigacin para descubrir las variables en relacin a los sitios especficos de aparicin
dentro de una boca o entre distintos individuos. Para corroborar lo expresado, White
mencionan que los clculos ocurren en las cavidades orales de casi todos los individuos, a lo
largo y ancho del mundo. Se sabe que las poblaciones en donde se tiene acceso a los
servicios profesionales en salud oral y que tienen una prctica de higiene adecuada, la
formacin de clculos supragingivales se restringe a las superficies dentales adyacentes a los
conductos de salida de las glndulas salivales (8)
ENFERMEDAD PERIODONTAL:
La enfermedad periodontal alude a un grupo diverso de enfermedades que afectan al
periodonto. El periodonto es la estructura de sostn de un diente y comprende el cemento, la
membrana periodontal, los huesos de la mandbula y las encas. La enca es el tejido fibroso
denso y la membrana mucosa que lo recubre, que rodea los cuellos (races) de los dientes. La
enca ayuda a mantener los dientes en su sitio. La enfermedad se inicia por la formacin de
la placa por la formacin de la placa subgingival, la placa que se forma en el borde
gingivodental y que se extiende hacia abajo al interior del tejido gingival.
La enfermedad periodontal se puede controlar por la retirara frecuente de la placa;
mediante el cepillado, empleo de la seda dental y los colutorios; y en ocasiones, con ciruga
de la cavidad bucal y antibiticos.
La formacin de la placa dental comienza en un diente por la colonizacin de la pelcula
adquirida del esmalte por Streptococcus Gordoni, Soralis y S. mitis. Despus se fijan otras
bacterias y forman el ecosistema de la placa. Las bacterias producen cidos que causan una
lesin qumica en el diente e inicial la caries dental. La enfermedad periodontal es un grupo
de diversas enfermedades clnicas que afectan al periodonto. La enfermedad comienza por la
formacin de la placa subgingival, que lleva a una inflamacin del tejido conocida como
periodontitis y a bolsas periodontales. Las bacterias que colonizan estas bolsas pueden
causar abscesos, periodontosis, gingivitis, y necrosis general del tejido.
Factores de riesgo:
Un factor de riesgo es aquel cuya presencia implica que exista un incremento en la
posibilidad que ocurra una determinada enfermedad en este caso la periodontitis ,acta
como un factor predisponente o modificador que puede acelerar el proceso destructivo

periodontal iniciado por factores microbianos. Los factores de riego pueden ser primarios y
secundarios.
El factor de riesgo primario es la placa bacteriana o biofilms, es la microbiota asociado con
la enfermedad gingivoperiodontal.
Los factores de riesgo secundarios son pueden ser la edad, la raza, el estado
socioeconmico, condiciones sistmicas del nivel hormonal, tabaquismo, diabetes,
osteoporosis leucemia, desordenes genticos

Tambin puede haber factores dentales ligados a tratamientos dentales previos refirindose
a las posiciones de los dientes ya que hay una dificultad y en muchos casos no se puede hacer
una adecuada eliminacin de la placa bacteriana. (2)
MICROORGANISMOS PERIODONTOPATOGENOS:
Las caractersticas que debe reunir un microorganismo para llamarse agente patgeno
potencial en la periodontitis, es que debe estar presente en una proporcin elevada en sitios
activos de la enfermedad, estos microorganismos poseen factores de virulencia para iniciar y
agravar la enfermedad.
Si la bacteria es capaz de producir infeccin, el organismo debe producir una respuesta
inmune celular o humoral frente ha dicho patgeno, este microorganismo debe producir una
inflamacin, dao en el tejido conectivo para luego producir la destruccin sea llegando as
la enfermedad a una progresin en el agente patgeno.
Se ha demostrado que la transmisin de estos microorganismos de un lugar a otro se da de
una persona a otra, un ejemplo seria los individuos de una familia, las bacterias parecen ser
transmisibles segn el nmero de microorganismo que se transmiten y la frecuencia de
contacto, su colonizacin adems depender de factores del hospedador y las condiciones
del medio ambiente social y estilo de vida.
Cusas:
Las enfermedades periodontales son causas por bacterias que se sitan debajo de las encas
pero para que progresen son necesarios ms factores:
- Bacterias ms patgenas.
- Los factores genticos tambin influyen.
- Estrs, consumo de alcohol, consumo de tabaco.
- Enfermedades como la diabetes, osteoporosis, o infecciones frecuentes por virus
- La ingesta de ciertos medicamentos que producen un aumento de volumen o respuesta
inflamatoria de las encas.
- Malos hbitos de higiene oral, produciendo cumulo bacteriano y la formacin de biofilm, mal
cepillado de las piezas dentarias, junto con ausencia de cuidado profesional odontolgico.

- Consume de alimentos ricos en azcar (glcidos) (carbohidratos) favoreciendo la adhesin

microbiana.
Tratamiento:

La eliminacin de los biofilm microbianos mediante diferentes estrategias de tratamiento:

- Mecnico.- raspado coronal o eliminacin de placa y clculos supragingivales, raspado y
alisado radicular, terapia de mantenimiento para el control a largo plazo de las
enfermedades periodontales.
- Antibitico.- Auxiliados por el cultivo bacteriano y el antibiograma, debe tenerse en cuenta
que el antibitico de eleccin debe tener un amplio espectro de actividad que asegure la
cobertura de patgenos aerbicos y anaerbicos.
- Quirrgico.- En casos graves, la terapia quirrgica con un tratamiento bsico, si es necesario
se hace la osteoplastia y ostectomia para que la anatoma del hueso sea compatible con la
salud periodontal .La ciruga periodontal regenerativa es una modalidad contempornea
para el manejo quirrgico de los defectos periodontales
- Masaje.- El masaje peridico de las encas y los propios dientes es una prctica popular,
extendida y muy eficiente, sin embargo no es una prctica aceptada por odontlogos y
profesionales de la salud oral.
Complicaciones al no realizarse el Tratamiento:
Al no realizarse el tratamiento adecuado empezara a destruirse el hueso que soporta los
dientes en los maxilares provocando una movilidad y separacin de los dientes. Con el
tiempo los dientes acabaran perdindose por las mismas inflamaciones e infecciones
provocadas por la placa bacteriana.
Este tipo de infecciones migran de la boca hacia la circulacin sangunea, lo que produce un
dao directo en el endotelio produciendo la formacin de ateromas y trombos dndose as
un engrosamiento de la pared arterial debido al depsito del colesterol produciendo luego
una hipertensin arterial y complicando ms el asunto causando probablemente la muerte si
no se tiene un tratamiento adecuado o una prevencin, si se empieza a presentar estos
problemas periodontales desde un inicio.
La periodontitis suele asociarse con una microflora subgingival muy virulenta con una
proporcin elevada si se tiene una periodontitis muy avanzada.
Antibiticos en la periodontitis:
Los antibiticos que han demostrado ser ms eficaces en las distintas periodontitis son:
En periodontitis de adulto, el metronidazol, clindamicina y amoxicilina ms cido
clavulanico presentan beneficios adicionales limitados.

En periodontitis agresivas, fundamentalmente juvenil, la asociacin de metronidazol y

amoxicilina es la ms eficaz.

En periodontitis refractaria se usan clindamicina y amoxicilina ms clavulanico, pero el

metronidazol da mejores resultados.
Para reducir o evitar muchos de los efectos adversos del uso sistmico se han buscado
formas de administrar los antibiticos directamente, sistemas de liberacin reabsorbible que
van soltando el antimicrobiano de forma general, con ese propsito se ha utilizado geles de
minociclina y metronidazol, fibras de tetraciclina, polmeros de doxiclina. Siempre con
terapias adjuntas al raspado y alisado radicular.
Prevencin:
La prevencin no solo abarca las medidas encaminadas, no solamente se va prevenir la
aparicin de la enfermedad, sino tambin detener su progresin y reducir sus consecuencias.
Las medidas preventivas segn el proceso evolutivo son:
- Prevencin primaria.- Se define como aquellas medidas diseadas para asegurar que la
enfermedad no se manifieste, son desde el punto de vista coste beneficio
- Prevencin secundaria.- Comprende estrategias cuyo objetivo es detener el proceso de la
enfermedad una vez aparecido y reducir o eliminar sus efectos en el organismo basadas en un
diagnstico.
- Prevencin terciaria.- esta se da cuando ha fracasado la prevencin secundaria, sus objetivos
son dos: en primer lugar reducir o eliminar las limitaciones causadas por la enfermedad y
por ultimo poner en marcha las estrategias necesarias para que no se produzca una
recurrencia de la enfermedad.(9)

CONCLUSIN
La periodontitis en el adulto mayor ocurre cuando la inflamacin o la infeccin de las encas
(gingivitis) se deja que avance sin tratamiento. La infeccin e inflamacin se diseminan desde
las encas (gingiva) hasta los ligamentos y el hueso que sirven de soporte a los dientes. La
prdida de soporte hace que los dientes se aflojen y finalmente se caigan. La periodontitis es
la causa principal de la cada de los dientes en los adultos mayores. Este trastorno no es
comn en los nios pequeos, pero se incrementa durante los aos de adolescencia.
La placa y el sarro se acumulan en la base de los dientes. La inflamacin a raz de esta
acumulacin hace que entre la enca y los dientes se formen bolsas que se llenan de sarro y
de placa. La inflamacin del tejido blando atrapa la placa en la bolsa. La inflamacin
continua lleva al dao de los tejidos y el hueso alrededor del diente. Debido a que la placa
contiene bacterias, es probable que se presente infeccin y tambin se puede presentar un
absceso dental. Esto tambin aumenta la tasa de la destruccin sea.
La enfermedad periodontal es una agresin patgena e inflamatoria, continua a nivel
sistmico, por la gran cantidad de superficie de epitelio ulcerado de las bolsas que permite a
travs de 3 mecanismos el paso de bacterias y sus productos al organismo:

Infeccin metastsica o bacteriemia: los microorganismos ingresan al torrente

sanguneo, no son eliminados y se diseminan.
Dao metastsico: por las endotoxinas y lipopolisacridos liberados y letales para
las clulas.
Inflamacin metastsica: por las reacciones antgeno anticuerpo y la liberacin de
mediadores qumicos.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1) http://www.idap.com.mx/apuntes/Microbiologia/Micro%2520bucal(5).doc

2) Negroni,M. Microbiologa estomatolgica. Fundamentos y gua prctica.Captulo

20. Editorial Mdica Panamericana, 2009.

3) Slots, J. 1979: Subgingival microflora and periodontal disease. J. Clin.

Periodontol.6:35-82.

4) Marsh, P.; Martin, M.2000: Oral Microbiology. Fourth edition. Wright. England.

5) Page, R.; Sjstron, K; Ou, J; Chen, H. 1993: Clinical and Inmunologic aspects of
periodontitis. Inmunology and allergy clinics of North America. 13 (2): 487 505

6) Slots, J; Taubma, M. 1992: Comtemporary Oral.Microbiology and Inmunology.

1ed.St. Louis USA. Editorial Mosby
7) Gudio.F.Silvia.Repertorio OdontologicoN.- 120.Odontologia PreventivaUna
Nueva Actitud: placa y control de placa.Edt. PublicacionesU.C.R1983, 5-7.

8) Hayashizaki J. Ban s, Nakagaki H. Okumura A.Yoshii s.Robinson C. Composicin

mineral especfica del sitio y la microestructura del clculo dental supra-gingival
humano. Arch oral biol. 2008 feb; 53(2):168-74.
9) Castao E, (2008) Revisin de la periodontitis crnica: Evaluacin y su aplicacin
clnica (Madrid) Avances en Periodoncia e Implantologia oral 120; 1-11.

10) Liebana, J. 2002: Microbiologa Oral. 2da. Edicin. Mc Graw-Hill. Interamericana.

Espaa.
11) Listgarten,M.; Helldn, L.1978: Relative distribution of bacteria at clinically
healthy and periodontally disease sites in humans. J.Clin.Periodontol. 5:115-132.

12) Stoodley P, Saber K, Davies DG, Costerton JW. Biofilms as complex differentiated
communities. Annu Rev Microbiol 2002: 56: 187-209.
[ Links ]

13) Socransky SS, Haffajee AD. Dental biofilms: difficult therapeutic targets.
Periodontol 2000, 2002; 28: 12-55.
[ Links ]
14) Costerton W et al. The application of biofilm science to the study and control of
chronic bacterial infections. J Clin Invest 2003; 15; 112 (10): 1466-77.
[
Links
]

ANEXOS

ANEXO N,- 01: STREPTOCOCCUS MUTANS.

ANEXO N,- 02: BIOFILIM SUBGINGIVAL.

HISTOLOGA GENERAL Y
ESTOMATOLOGICA

PGINA
20

ANEXO N,- 03: PERIODONTITIS AVANZADA.

ANEXO N,- 04: CALCULO DENTAL.

HISTOLOGA GENERAL Y
ESTOMATOLOGICA

PGINA
21

HISTOLOGA GENERAL Y
ESTOMATOLOGICA

PGINA
21