ANATOMA TOPOGRFICA

FMUR Y CINTURA PLVICA

CONSIDERACIONES SOBRE EL POSICIONAMIENTO

Localizacin de la cabeza y cuello
Un mtodo tradicional para localizar la cabeza y el cuello femorales consiste en determinar, en
primer lugar, el punto medio de una lnea entre la ASIS y la snfisis del pubis. El cuello est,
aproximadamente, a 6-7 cm, y la cabeza a unos 4 cm distalmente y formando ngulos rectos con
los puntos medios de esta lnea.
Se muestra cmo los trocnteres mayores se localizan en la misma lnea horizontal de la snfisis
del pubis. Sin embargo, los trocnteres mayores son difciles de palpar de modo preciso en los
pacientes de constitucin grande y obesa, y la palpacin de la snfisis del pubis puede resultar
turbadora para el paciente. Por consiguiente, se sugiere un segundo mtodo para la localizacin de
la cabeza o cuello femoral en el que se utiliza slo la ASIS, que se palpa fcilmente en todos los
tipos de pacientes. El nivel de la snfisis del pubis se halla a unos 8-10 cm por debajo del nivel de la
ASIS. Por consiguiente, el cuello femoral puede ser localizado fcilmente a unos 3-5 cm
medialmente y 8-10 cm distalmente a la ASIS. Este nivel lo coloca tambin en el mismo plano
horizontal que las snfisis del pubis y de los trocnteres mayores.
Existen diferencias significativas entre la pelvis masculina y la femenina, pero con cierta prctica y
consideracin de las diferencias masculinas y femeninas, ambos mtodos funcionan bien en la
localizacin de la cabeza o el cuello femorales para el posicionamiento de la cadera.

EFECTO DE LA ROTACIN
Extremidad Inferior
Las radiografas de pelvis asociadas muestran el efecto de la rotacin de la extremidad inferior
sobre el aspecto de las partes proximales de los fmures.

Posicin anatmica

Ejes longitudinales de los pies, verticales.

Cuellos femorales parcialmente reducidos.
Trocnteres menores parcialmente visibles.

Rotacin interna de 15 a 20 (la posicin deseada para visualizar la pelvis y las caderas)

Ejes longitudinales de los pies y de las extremidades inferiores rotados 15 a 20

internamente.
Cabezas y cuellos femorales de perfil.
Proyeccin AP verdadera de los fmures proximales.
Trocnteres menores no visibles o slo ligeramente visibles en algunos pacientes.

Rotacin externa

Ejes longitudinales de los pies y de las extremidades inferiores rotados por igual hacia
fuera en una posicin relajada normal.
Cuellos femorales muy reducidos.
Trocnteres menores visibles de perfil internamente.

Rotacin tpica en la fractura de cadera

Eje longitudinal del pie izquierdo rotado hacia fuera (en el lado de la fractura de cadera).
Pie derecho y extremidad no afectados, en posicin neutra.
Trocnter menor de la extremidad rotado externamente (izquierdo) ms visible; el rea del
cuello, reducida.

DIRECTRICES DE PR OTECCIN

Es especialmente crtica una proteccin radiolgica gonadal precisa, debido a la proximidad de las
gnadas, muy sensibles a la accin de los rayos primarios.