TECNICA DE ARCO RECTO

Alumnas:
-

Dizeo, Julieta
Lozzia, Clarisa
Menajovsky, Sharon
Migliardi, Belen
Montoro, Mercedes

Catedra: Ortodoncia

Ao: 2016

Universidad de Buenos Aires Facultad de Odontologa

En la dcada de los 70 los trabajos de Lawrence Andrews dieron origen a la

primera aparatologa preajustada.
La tcnica utiliza el centro de la corona clnica de cada diente para el
cementado de brackets y tubos y se basa en las seis llaves de Andrews
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Relacin molar
Angulacin o tip de la corono (mesiodistal)
Inclinacin coronaria o torque (labiolingual)
Rotaciones
Espacios o diastemas
Plano oclusal (curva de Spee)

Andrews mide y da valores de entrada y salida, toque y tip para cada

diente, utilizando como referencia el Centro de las coronas clnicas, el eje
mayor de las coronas clnicas (EMCC) y el espesor de las coronas clnicas de
una posicin designada en los dientes para el centro de las coronas clnicas.

ARCO STANDARD
Para lograr movimientos dentarios
que permitirn alcanzar posiciones
correctas era indispensable la
manipulacin precisa de los arcos.
Esta implica torsiones en los tres
sentidos del espacio producida por
las manos del operador

ARCO RECTO
En este sistema todos los brackets
tienen incorporados en su estructura
el control tridimensional de la
posicin del diente con un objetivo:
- Reproducir la ptima posicin
dentaria sin ajustes manuales
en lo arcos.

La tcnica de Arco Recto es el manejo de grupos dentarios para lograr los

distintos movimientos deseados; movimientos que se realizan con arcos
rectangulares para el control tridimensional durante las diferentes
maniobras. Para poder llevarlo a cabo, es necesario que las arcadas tengan
una preparacin previa.
-

Primera fase: alineamiento y nivelacin de las arcadas, correccin de

las rotaciones y el inicio de la preparacin del anclaje. Tambin se
deben solucionar los problemas transversales. Se utilizan arcos de

seccin redonda y, en algunos casos, aparatologa auxiliar como quad

hlix, expansor palatino, barras palatinas o rotadores de molares.
Segunda fase: el objetivo es el movimiento de grupo dentarios en
sentido vertical y/o sagital que se realiza con arcos rectangulares,
incorporndose el control del torque radicular.
Tercera fase: asentamiento de la oclusin y la finalizacin de los
objetivos.

PRIMERA FASE
Objetivos: alineamiento, nivelacin , correccin de rotaciones, preparacin
del anclaje y solucin de los problemas transversales.
-

Alineamiento: colocar todos los componentes de la aparatologa,

brackets y tubos molares, alineados en sentido vestibulolingual en
una forma de arco definida, aliminando las malposiciones
individuales.
Nivelacin: de los componentes de la aparatologa en sentido vertical.
Correcion de las rotaciones: en el sector anterior, el apiamiento
dentario implica giroversiones. La correccin del apiamiento
corregir el mismo tiempo las rotaciones de las piezas involucradas.
Preparacin del anclaje: aumento de la resistencia de los sectores
posteriores al movimiento hacia mesial, con el objetivo de evitar o
disminuir su posible desplazamiento, lo que implicara una prdida de
anclaje y con ello una disminucin en la longitus de la arcada.

En esta fase de alineacin y nivelacin se establece nuevos puntos de

contacto al solucionarse la discrepancia dentaria, que se manifestaba en
forma de rotaciones, extrusiones, intrusiones e inclincaciones tanto a nivel
anterior como posterior.
Todos los objetivos se alcanzan mediante la utilizacin de arcos de seccin
redonda de diversas caractersticas y calibres que van desde .012 hasta .
020. Esta secuencia puede incluir arcos flexibles (coaxiales), super
elsticos (NiTi) y rgidos (acero).
Debemos tener en cuenta que, como los arcos utilizados son continuos, se
hace necesario en esta fase tener en cuenta las diferentes superficies
radicualres que conforman la arcada dentaria. Se debe realizar una
secuencia de arcos que aumente su carga en forma progresiva; de esta
manera los primeros liberarn bajos niveles de carga y actuarn
inicialmente en aquellas piezas con superdicies radiculares pequeas (grupo
incisivo), luego en aquellas cuyas races son medianas (caninos y
premolares), y por ultimo en los segmentos posteriores (molares), donde las
superficies radiculares son mayores.
Se deben seleccionar los arcos de esta primera fase en funcin del problema
que presenta la arcada.

Las fuerzas optimas para provocar el movimiento dentario se encuentra en

un rango de 100 a 200 g x cm2.
Si consideramos que en la arcada dentaria existen, con una relacin de
vecindad, piezas con distintas reas radiculares, debemos suponer que bajo
una misma presin algunas de ellas podrn ser estimuladas y otras no. O
bien, una presin podra ser ideal para alguna pieza y excesica para otra.
Conociendo la superficie radicular de cada una de las piezas, podemos
determinar la fuerza ideal para su movimiento.
Se podra dividir una arcada dentaria segn estas superficies y la fuerza que
requieran en tres partes
-

Incisivos centrales y laterales

Caninos y premolares
Molares

Primero se deber estimular aquellas reas radiculares menores (incisivos)

con arcos de baja carga. Una vez conseguido su movimiento, colocaremos
un arco con mayor coeficiente carga/deflexin, que permanecer ms o
menos pasivo en aquellas piezas ya alineadas y estimular aquellas
radiculares medianas (caninos y premolares). Una vez alcanzado el objetivo
de alineamiento de los sectores laterales, trabajaremos con arcos cuya
carga es ms alta an para completar el trabajo en las reas radiculares
mayores (molares).
De esta manera se planificara el proceso de movimiento dentario, se
diseara la secuencia de arcos aumentando progresivamente el nivel de
carga. De esta manera, una secuencia correcta con arcos continuos tendr
el mismo efecto que el trabajo por sectores.
Es de importancia agregar que se pueden generar diferentes errores a nivel
del ajuste debido a que se puede producir una presin deficiente en el
momento del cementado de los brackets. Esto provocar que la capa de
adhesivo no sea homognea en toda su superficie y puede alterar la
informacin de torque y/o rotacin. En el trabajo presentado por Francesco
Mazzeo A new device (FAQ.FIX) for orthodontic bracket placement in
straight wire technique se desarrollo un prototipo que puede facilitar la
precisin en la colocacin de brackets en el punto correcto evitando los
errores de colocacin independiente de la habilidad del operador.
Lamentablemente, este dispositivo debe ser verificado con un nmero
mayor de casos clnicos.
Movimientos dentarios en la primera fase
En el sector anterior
Los movimientos de esta primera fase son de tipo individual y diferentes
para cada una de las piezas de la arcada. Son movimientos sin control
radicular donde se expresan inclinaciones en sentido mesio distal, vestbulo

palatino, movimientos de intrusin, extrusin y rotaciones. Estos

movimientos requieren un estmulo menor que aquellos con control
radicular. En general son movimientos que se producen rpidamente y con
fuerza baja.
En el inicio del tratamiento, la colocacin de un arco redondo superelstico
provoca todo estos movimientos que permitirn la recuperacin progresiva
de su forma original. Esto quiere decir que, mientras una pieza se mueve en
direccin a la extrusin, puede suceder que otra vecina se mueva en
direccin a la intrusin, y mientras una se inclina hacia vestibular, la otra lo
hace hacia lingual, arrastradas por la recuperacin de la forma del arco.

Anclaje recproco
La solucin de las discrepancias dentarias se logra gracias al efecto del
anclaje recproco en el que una pieza sirve de anclaje a su vecina, que ser
movilizada y a su vez servir de anclaje a la primera. Esto quiere decir que
ambas piezas se mueven utilizndose la una a la otra como elemento de
apoyo. En este juego de accin y reaccin participan el arco, la musculatura
perioral, la lengua y la propia oclusin del paciente.
Alineamiento en casos sin extracciones
En aquellos casos en que se va a realizar una fase de alineamiento y
nivelacin son el recurso de las exodoncias debemos considerar que la
expresin del anclaje recproco se manifestar como protrusin.
Este movimiento debe vencer la resistencia de la musculatura en la arcada
superior y de la propia oclusin en el caso de la arcada inferior. Esto puede
hacer que el movimiento resulte ms lento, siendo a veces necesaria la
utilizacin de un nmero mayor de arcos de baja carga que en los casos con
exodoncias.
Una vez alcanzado el alineamiento dentario anterior utilizaremos arcos con
mayor fuerza, para realizar el trabajo en los sectores laterales.
Alineamiento en casos con extracciones
En aquellos casos en que se ha optado por la eliminacin de una pieza
dentaria, la solucin de la discrepancia dentaria se obtiene por el
desplazamiento de los dientes hacia el espacio de las piezas extradas y en
ocasiones tambin por el ya mencionado movimiento de protrusin, que en
este caso se expresa en un grado menor.
Las piezas que se analizan para su eliminacin son el primer o segundo
premolar. Esta decisin estar condicionada por las caractersticas del caso
en cuanto a cantidad de prdida de anclaje planificada.

Oportunidad de las extracciones

La seleccin y oportunidad de las extracciones puede ser determinantes en
la duracin del tratamiento.
Aquellos casos en los que se opta por las extracciones como recurso
teraputico pueden presentar situaciones totalmente dismiles que van
desde la presencia de un severo apiamiento a aquel con problemas de
protrusin incisiva y buen alineamiento. Pero para analizar la oportunidad de
las extracciones dividiremos estos casos en:
-

Casos con apiamiento, sea ste severo o leve

Casos sin apiamiento

Casos de apiamiento
En presencia de apilamiento dentario ser imprescindible realizar las
extracciones al inicio del tratamiento, de lo contrario, el anclaje recproco
que generar el propio apiamiento se manifestar en forma de protrusin o
expansin anterior de la arcada, que podra ser totalmente innecesaria. Si
esto ocurriera, la recuperacin de la posicin inicial del incisivo estara
obligada a diferentes movimientos que no slo es desfavorable para el
periodonto, sino que exige un mayor tiempo de tratamiento.
Es recomendable realizar las extracciones inmediatamente antes de la
colocacin de la aparatologa o durante el primer mes de tratamiento.
Es importante determinar una cronologa de las extracciones en funcin del
control de la lnea media dentaria, para mantenerla o corregirla.
Casos sin apiamiento
En estos casos es preferible realizar las extracciones cuando ya estemos en
condiciones de ejecutar una mecnica de cierre con los arcos rectangulares,
ya en la segunda fase.
Movimientos dentarios en el sector posterior
Una vez finalizada la alineacin del segmento anterior se ir progresando en
la secuencia, incorporando arcos redondos de mayor seccin que
expresarn la informacin de inclinacin incorporada en la aparatologa, es
decir, que las races de las piezas comienzan a orientarse en sentido
mesiodistal.
En los segmentos posteriores, para la rotacin de los molares superiores y
verticalizacin de los molares inferiores, sern necesarios arcos que
desarrollen una carga capaz de realizar movimientos en piezas dentarias
con mayor superficie radicular. Estos arcos podrn ser colocados en boca
solamente cuando se constituyan una agresin para el segmento anterior,
que al estar ya alineado y nivelado, recepcionar estos arcos en forma casi
totalmente pasiva.

Sin dudas, alcanzar los objetivos de rotacin de los molares superiores e

inferiores exigir una mayor secuencia de arcos porque debern utilizarse
mayores calibres y cargas. Ambos efectos constituyen una preparacin del
anclaje que aumentara la resistencia de los sectores posteriores frente a
requerimientos futuros.

Paciente de Clase I molar donde se planifica un tratamiento sin extracciones

debido a la posicin retruida de los incisivos superiores e inferiores. Hay
apiamiento moderado en ambas arcadas. No se observan anomalas de
rotacin molar.

Instalacin de los arcos. Se inician los movimientos dentarios con un arco

coaxial de acero en ambas arcadas NiTi de .014. La colocacin de ligaduras
elsticas en los dientes ms rotados disminuye la fuerza del arco.

Un mes despus se observa correccin parcial de las rotaciones. Deber

trabajarse con mayor aproximacin del arco al bracket. La nivelacin del
canino superior derecho que se encontraba elevado al inicio del tratamiento
ha provocado una ligera intrusin de los dientes vecinos.

finalizar la primera fase se encuentran bordes incisales y cspides

vestibulares totalmente alineados, con una nivelacin completa de los arcos
que ha corregido la pequea mordida abierta lateral originada por el canino
elevado.
Se observa una mayor inclinacin vestibular de los incisivos por la
protrusin realizada.

SEGUNDA FASE
Se han alcanzado movimientos individuales de los dientes en la primera
fase
-

Correccin transversal
Control del anclaje
Alineacin y nivelacin

Ahora pasamos a la segunda fase llamada tambin fase de trabajo o de

movimientos grupales. En ella se utilizaran arcos rectangulares, y por esto
los movimientos sern con control radicular (movimientos con control de
torque)

El objetivo es lograr una nivelacin de las ranuras que les permita aceptar
arcos de seccin rectangulares cada vez mayores, con los cuales se
realizaran los movimientos de grupo que el caso requiera. Debe realizarse
de forma progresiva, teniendo en cuenta que deber ahora estimularse
otras zonas del periodonto y en un sentido diferente al de los arcos
redondos. Se iniciara con arcos rectangulares flexibles que nivelen en
primer trmino las ranuras a nivel de incisivos, luego una secuencia de
arcos ms pesados que cumplan este objetivo en los sectores laterales, y
por ultimo en los posteriores.

Durante la nivelacin de las ranuras debemos conservar un ordenamiento

para los movimientos grupales:
-

Movimiento verticales
o Intrusin
o Extrusin
Movimientos sagitales
o Retrusin
o Protrusin
o Mesializacin de sectores posteriores

Los objetivos que debern obtenerse al finalizar esta fase son:

-

En caso de extracciones, el cierre completo de los espacios

Centrado de lnea media dentaria superior e inferior y coincidencia de
ambas
Clase I canina
Clase molar I o II, segn la planificacin realizada para el caso
Correcta relacin de overbite y overjet

Estos objetivos se debern tener presentes durante el transcurso de toda la

fase, ya que estn ntimamente relacionadas entre s. Podemos decir que
estos objetivos guiaran todo el transcurso de la segunda fase y con ellos,
sumados a las reas de superposicin, podremos definir y monitorear las
activaciones que realizaremos a los arcos utilizados en esta fase.
MOVIMIENTOS VERTCALES
Estos movimientos deben hacerse previamente a la correccin sagital,
porque las alteraciones en el plano vertical dificultaran o impediran los
movimientos sagitales.
En la nivelacin de la curva de Spee con arcos continuos, predominan los
efectos extrusivos de los sectores laterales y posteriores, con mnimos
efectos de intrusin anterior.
Estos efectos potencian en caso de utilizar curvas reversas, con agregado
en general, de un efecto protrusivo en los incisivos.
En el caso de curvas muy profundas no es aconsejable hacer la nivelacin
con arcos rectos porque a pesar de que la musculatura puede contrarrestar
el movimiento de extrusin de los sectores laterales, estos arcos no
lograran en el sector incisivo el grado de intrusin que el caso requiere.
Si, por la magnitud de la sobremordida o por caractersticas biotipolgicas
emplearemos el arco utilitario desde el comienzo de la segunda fase. Su
utilizacin alarga el tiempo de esta fase, pero se justifica ampliamente por
los resultados que se obtienen en el manejo vertical del sector anterior sin
compromiso del sector posterior e indicados en mordidas profundas en
pacientes dolicofaciales.
MOVIMENTOS SAGITALES

Obedecen dos fines:

- El cierre de los espacio
- La creacin de espacios
Cierre de los espacios
Requiere un perfecto manejo del cierre del espacio creado como
consecuencia de las extracciones realizadas. La magnitud de estos espacios
depender de las caractersticas de la discrepancia dentaria que presentara
el caso inicialmente y que fue solucionada en el transcurso de la primera
fase.
Al finalizar la primera fase del tratamiento con extracciones, las arcadas
dentarias estn divididas en tres grupos, separados por los espacios de
extraccin.
- Uno anterior de canino a canino
- Dos posteriores, que incluyen premolares y molares
En los casos de extraccin de segundos premolares, el primer premolar se
incorpora al grupo anterior, que queda constituido entonces por ocho piezas
dentarias, mientras que en los sectores posteriores se incluyen primer y
segundo molar.
Para cerrar los espacios debern ser movilizados en dos alternativas:
- Retrusin del sector anterior
- Mesializacin de los sectores posteriores
ARCO DKL
Elemento mecnico (double key loops) un arco que tiene 2 anzas de cada
lado que se utiliza para realizar movimientos sagitales de los sectore
anteriores y posteriores con el objetivo de cerrar espacios creados por las
extracciones. Preformados en diferentes calibres de alambre rectangular de
acero. Estas anzas tienen entre si una separacin de 8mm. Este espacio
permite la insercin de ranuras del canino de la porcin del arco situada
entre entre ellas aproximadamente 2mm a cada lado del bracket. A veces
es necesario unir los 6 dientes anteriores mediante una ligadura continua
rgida que conserve los puntos de contacto. Cuando se hayan producido
pequeos diastemas se deber usar una ligadura continua elstica para
cerrarlos antes de instalacin de este arco.
Recordando la eleccin de la extraccin se basa en los movimientos de
cierre. Cuando se necesita una mayor distalizacion de los caninos, por
retrusion anterior por extraccin de primeros premolares. Si por el contrario
se requiere mesializacion se habran de extraer los segundos premolares.
Activacin
En algunos casos las anzas se mantienen pasivas o anclaje para ligaduras
elsticas o muelles espirales. Otro caso traccionando y doblando el arco por
distal o a travs de ligadura metlica sujetndose en el hook del molar
llegando hasta el ansa distal provocando apertura.

TERCERA FASE (finalizacin y contencin)

En la ltima fase del tratamiento ortodntico se realizan maniobras clnicas
y mecnicas que permiten rectificar las posiciones dentarias individuales en
los tres planos para el logro de los objetivos funcionales para el logro
funcional
Procedimientos clnicos auxiliares
- Montaje en articulador:
- Radiografa panormica:
- Telerradiografa y trazado cefalomtrico:

En los modelos Articulares

Se deber observar la oclusin en posicin de RC con papel articular de 8
micras para registro de puntos de contacto. Se evaluara la coordinacin de
los dimetros transversales, posicin individual en cada una de las arcadas,
nivelacin de los rebordes marginales.
- Coordinacin de los dimetros transversales: en caso de que haya un
desplazamiento leve entre los arcos, diferencia entre overjet gua
canina y relacin interoclusal.
- Posicin dentaria en cada una de las arcadas: Deben solucionarse
giroversiones, pequeos diastemas e inclinaciones insuficientes o
exageradas con paralelismo radicular.
- Lneas medias: Esta correccin se har bsicamente con
desplazamiento mandibular por elsticos intermaxilares.
- Control del segmento posterior: Torque de los sectores posteriores,
inclinacin de molares y premolares.

Control del segmento anterior: Overbite y Overjet, Torque, Inclinacin

e interdigitacin y gua canina.

En las radiografas panormicas

Permite evaluar el grado d paralelismo alcanzado por las races, la falta de
paralelismo o divergencia radicular puede abarcar una serie de trastornos,
amplitud o cambio de forma del espacio interproximal. Por otra parte la
inclinacin de las races reciben fuerzas tangenciales, adversas para el
sistema de soporte del diente. Muchas veces ocasiona reapertura parcial de
los espacios cerrados despus de la extraccin.
En la telerradiografa
En ella evaluamos los movimientos realizados en los grupos incisivos,
torque de los superiores, inclinacin de los inferiores, las nuevas
angulaciones en relacin con los planos habituales de referencia e
influencia de estas nuevas posiciones sobre las estructuras del perfil.
Tambin los cambios en el plano oclusal del paciente correccin de la curva
de Spee y la magnitud de la influencia del tratamiento en la inhibicin o el
estimulo del crecimiento dentoalveolar en sentido vertical. Evaluando en la
tercera fase inclinacin vestibulolingual de los incisivos superiores inferiores
y realizar ajustes en stos torques, especialmente en incisivos superiores si
fuese necesario.

Maniobras clnicas y mecnicas que se realizan en la tercera fase

Alineacin y nivelamiento
Ya fueron explicadas las causas que provocan una deficiencia en el
alineamiento y nivelacin al final de la segunda fase.
Analizando la arcada inferior e individualizando las piezas dentarias que
presenten alteraciones en su posicin. Esta arcada ser utilizada para
adaptar sobre ella la superior.
La solucin de estas alteraciones individuales, requiere recolocar algunos
brackets o tubos corrigiendo su posicin mesiodistal, la inclinacin y
posicin vertical. A veces ser necesario exagerar la inclinacin del bracket
para provocar una sobrecorreccin. Ayudar a comprender el estricto control
clnico desde la primera fase.
Bibliografa:
- El tratamiento ortodntico con arco recto (Jorge Gregoret)
- Manejo clnico del arco recto (Jorge Grtgoret, Horacio
Escobar, Elisa Tuber, Gustavo Gregoret)
- A new device (FAQ.FIX) for orthodontic bracket placement in
straight wire technique / Francesco Mazzeo,corresponding author
Edoardo Marchese, Valeria Assumma, Joseph Sepe, and Letizia
Perillo / Prog Orthod. 2013

Efectividad de la aparatologa de arco rectofrente al arco de canto

convencionalvalorada con el anlisis de las seis llaves de Andrews /
EAJ R EUKERS AM K UIJPERS MAVANTHOF / Rev Esp Ortod 1999