Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria

Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda
Coordinacin de Programas Nacionales y Municipalizados
Enfermera integral comunitaria, San Carlos estado-Cojedes.

DIABETES TIPO 2

Tutora:

Autora:

Lcda. Olga Herrera

Jeinny Snchez
C.I 19.665.788

San Carlos, enero 2016.

NDICE

Pg.
INTRODUCCIN 04
RESUMEN DEL CASO... 05
OBJETIVOS GENERAL Y ESPECFICOS.... 06
DIAGNSTICO... 07
CAPITULO I. 08
Definicin. 08
Etiologa... 08
Manifestaciones clnicas.. 09
Signos y sntomas.... 10
Complicaciones... 13
Pruebas y exmenes.... 14
Tratamiento...14
CAPITULO II... 15
Teorizante de Dorothea Orem.... 15
CAPITULO III.. 19
Lista de diagnstico de enfermera. 19

Historia de salud. 20
Cuidados de enfermera.. 24
Cuadro analtico..25, 27, 29
Planes de cuidado... 26, 28, 30
SOAPE.. 31
Definicin de terminologas... 34
Fichas farmacolgicas.... 36
RECOMENDACIONES.. 37
CONCLUSIN. 38
BIBLIOGRAFA.. 39
ANEXOS 40

INTRODUCCIN

El proceso de atencin de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico a

la prctica asistencial de la enfermera. El personal de enfermera juega un papel muy
importante en el mantenimiento, restauracin y cuidado de la salud de los individuos.
Este proceso es una serie de actuaciones o mediadas planificadas y dirigidas a obtener
un resultado u objetivo particular. Es un mtodo sistemtico irracional de
planificacin y prestaciones individualizadas a los cuidados de enfermara.
El presenta caso clnico esta aplicado a paciente masculino adulto de 67 aos
de edad, con diagnstico de Diabetes Tipo 2, en el cual se toma como base el modelo
de cuidado de Dorothea Orem donde su teora se centra en el autocuidado, dficit de
autocuidado y os sistemas de enfermera.
Sera utilizada la lista de diagnstico de enfermera que son: diagnstico real,
diagnstico de riesgo, diagnstico de bienestar, diagnstico de potencial y el
diagnstico de sndromeen la aplicacin de la patologa presentada por el paciente.

RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente adulto, masculino de 67 aos de edad, natural de San

Carlos estado Cojedes, procedente de la comunidad os Malabares con diagnstico de
Diabetes Tipo 2, presentando deterioro de la deglucin relacionada con dieta
hiposdica, deterioro de la habilidad para la traslacin relacionado con dolor por
edema y riesgo de estreimiento relacionado con negacin habitual de la urgencia
para defecar. Son administrados tratamiento de Furosemida, Ranibizumab o Lucentis
Dulcoax y Levemir. Se realiz exmenes de laboratorio en anlisis de orina y
medicin de azcar en la sangre con glucemia en ayuna, con los cuales se diagnostic
la enfermedad. Se mantiene auto medicin con examen de glucemia aleatoria,
utilizando un dispositivo porttil llamado glucmetro e inyecciones de insulina.
Signos vitales:

Frecuencia cardiaca (FC): 70 latidos por minuto

Frecuencia respiratoria (FR): 16 respiraciones por minuto
Temperatura: 37 C
Peso: 72 Kg
Tensin Arterial: 110/70 mmHg.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de enfermera en el cuidado de adulto de 67 aos de edad
quien se encuentra en la localidad de Los Malabares en San Carlos estado Cojedes,
tomando en cuenta la teora de Dorothea Orem en el necesidad de autocuidado para
mantener una mejor calidad de vida.

OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Seleccin de paciente.
2. Aplicacin de historia clnica.
3. Ejecucin y jerarquizacin de las necesidades del problema.
4. Realizacin de planes de cuidado.
5. Evaluacin.

DIAGNSTICO

1. Deterioro de la deglucin relacionada con dieta hiposdica.

2. Deterioro de la habilidad para la traslacin relacionado con dolor por edema
3. Riesgo de estreimiento relacionado con negacin habitual de la urgencia para
defecar

CAPITULO I

DEFINICIN

La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual
hay un alto nivel de azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms
comn de esta enfermedad.
La diabetes es una enfermedad de por vida para la cual no existe cura. Algunas
personas con diabetes tipo 2 ya no necesitan medicamento si bajan de peso y se
vuelven ms activas. Cuando ellas alcanzan su peso ideal, la insulina de su propio
cuerpo y una dieta saludable pueden controlar su nivel de azcar en la sangre.

ETIOLOGA
La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas especiales,
llamadas beta. El pncreas est por debajo y detrs del estmago. La insulina es
necesaria para mover el azcar en la sangre (glucosa) hasta las clulas. Dentro de las
clulas, sta se almacena y se utiliza posteriormente como fuente de energa.
Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las clulas
musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina
resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el azcar de la sangre no entra en
estas clulas con el fin de ser almacenado como fuente de energa.

Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un nivel alto de

ste en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La
mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el
momento del diagnstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la
insulina de la manera correcta.
La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas. Esto es
ms comn en los ancianos.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la
diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal
excesivo alrededor de la cintura aumentan el riesgo de que se presente esta
enfermedad.

MANIFESTACIONES CLNICAS.
A menudo no se diagnostica la diabetes porque muchos de sus sntomas
parecen inofensivos, pero existen varias maneras de diagnosticar la diabetes. Por lo
general es necesario repetir cada mtodo una segunda vez para diagnosticar la
diabetes. Se deben hacer las pruebas en un entorno mdico (como el consultorio de su
mdico o un laboratorio). Si su mdico determina que usted tiene un nivel muy alto
de glucosa en la sangre o sntomas clsicos de glucosa alta, adems de una prueba
positiva, quiz no sea necesario que su mdico le haga una segunda prueba para
diagnosticar la diabetes.

Estudios recientes indican que la deteccin temprana y el tratamiento de los

sntomas de la diabetes pueden disminuir la posibilidad de tener complicaciones de
diabetes.

SIGNOS Y SNTOMAS
Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan sntoma alguno al
principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos aos. Sin embargo los
signos y sntomas de la diabetes son los que permiten el diagnstico desde sus
primeras manifestaciones y hacen posible el tratamiento adecuado.
Estos signos y sntomas van a variar dependiendo de la persona, algunas
personas van a notar estos sntomas como los primeros signos de diabetes o cuando la
glucemia est alta:

Sentirse cansado o fatigado

Polifagia (Aumento del apetito), acompaado de prdida de peso.
Polidipsia (Aumento de la sed, en cuanto a veces y volumen preciso).
Poliuria (Aumento de la frecuencia urinaria y de la cantidad).
Prdida de peso
Visin borrosa
Cortes/moretones que tardan en sanar
Disfuncin erctil
Perder sensibilidad o sentir hormigueo en los pies
Para otras personas los sntomas que le provocan advertencia de que se estn

poniendo enfermos, pueden ser los sntomas de cuando la glucemia ya est muy alta
(cetoacidosis diabtica)
Respiracin profunda y rpida
Boca y piel seca
Cara enrojecida

10

 Aliento con olor a fruta

Nuseas o vmitos, incapacidad para retener lquidos
Dolor de estmago

COMPLICACIONES
La diabetes puede llevar a problemas serios como:
Usted podra tener problemas oculares, como dificultad para ver
(especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podra quedar
ciego.
Sus pies y su piel pueden desarrollar lceras e infecciones. Despus de un
tiempo largo, su pie o su pierna posiblemente necesiten amputacin. La
infeccin tambin puede causar dolor y picazn en otras partes del cuerpo.
La diabetes puede dificultar el control de la presin arterial y el colesterol.
Esto puede llevar a un ataque cardaco, accidente cerebrovascular y otros
problemas. Puede resultar difcil que la sangre circule a sus piernas y pies.
Los nervios en su cuerpo pueden sufrir dao, causando dolor, picazn y
prdida de la sensibilidad.
Debido al dao a los nervios, usted podra tener problemas para digerir el
alimento que come. Podra sentir debilidad o tener problemas para ir al bao.
El dao a los nervios puede dificultar la ereccin en los hombres.
El azcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a dao renal. Los
riones pueden no trabajar igual de bien como solan hacerlo y pueden incluso
dejar de funcionar, as que usted necesita dilisis o un trasplante de rin.
PRUEBAS Y EXMENES
Para diagnosticar la diabetes, se realizan los siguientes exmenes:

11

Anlisis de orina: El examen de glucosa en orina mide la cantidad de azcar

(glucosa) en una muestra de orina. La presencia de glucosa en la orina se denomina
glucosuria. La realizacin de esta prueba por s sola no va a diagnosticar la diabetes.
Se realizan distintos exmenes de sangre para diagnosticar la diabetes:
Glucemia en ayunas: Es un examen que mide la cantidad de azcar (glucosa)
en una muestra de sangre. Los niveles varan de acuerdo con el laboratorio, pero en
general hasta 100 miligramos por decilitro (mg/dL) se consideran normales.
Las personas con niveles entre 100 y 126 mg/dL pueden tener una alteracin
de la glucosa en ayunas o prediabetes. Se considera que estos niveles son factores de
riesgo para la diabetes tipo 2 y sus complicaciones.
La diabetes se diagnostica normalmente cuando los niveles de glucemia en
ayunas son de 126 mg/dL o mayores. La diabetes se diagnostica si es superior a 126
mg/dL en dos ocasiones.
Glucemia aleatoria sin ayunar: Se refiere a la continua medicin de la
glucemia. Este control se puede realizar en cualquier momento, utilizando un
dispositivo porttil llamado glucmetro. Este examen revela el nivel de glucemia. Si
uno tiene diabetes, puede usarlo para vigilar cuidadosamente los niveles de glucemia
en el hogar. La verificacin regular del nivel de glucemia es una de las medidas ms
importantes que se puede tomar para manejar la enfermedad.
Prueba de tolerancia a la glucosa: Es un mtodo de laboratorio para
verificar la forma como el cuerpo metaboliza o descompone el azcar de la sangre. La
diabetes se diagnostica si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL despus de dos
horas.

12

Nivel de hemoglobina: Las personas con diabetes necesitan hacerse revisar

el nivel de hemoglobina A1c (HbA1c) cada 3 a 6 meses. La HbA1c es una medida de
la glucemia promedio durante los 2 a 3 meses anteriores. sta es una forma muy til
de determinar qu tan bien est funcionando el tratamiento.

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento al principio es bajar los altos niveles de azcar en
la sangre. Los objetivos a largo plazo son prevenir problemas a raz de la diabetes.
La manera ms importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es con
actividad y alimentacin saludable. Todas las personas con diabetes deben recibir una
educacin adecuada y apoyo sobre las mejores maneras de manejar su diabetes.
Generalizando se necesita de auto control y auto cuidado para el manejo de la
diabetes tipo 2. Para ellos es bueno aprender estas habilidades:

Cmo evaluar y registrar la glucemia.

Qu comer y cundo.
Cmo incrementar su actividad y controlar su peso de manera segura.
Cmo tomar los medicamentos, si se necesitan.
Cmo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de glucemia.
Cmo manejar los das en que se est enfermo.
Dnde comprar los suministros para la diabetes y cmo almacenarlos.

CAPITULO II

13

 TEORIZANTE DE DOROTHEA OREM

Orem naci en Baltimore, y se educ con las Hijas de la Caridad de S. Vicente
de Pal Se gradu en 1930.
Dentro de su trayectoria como teorista no influy ninguna enfermera ms que
otra, sino que fue el conjunto de todas con las que haba tenido contacto, y la
experiencia de las mismas lo que le sirvi de fuente terica.
Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se
compone de otras tres relacionadas entre s:
a) Teora del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado
como una contribucin constante del individuo a su propia existencia: "El
autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un
objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por
las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los
factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida,
salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los
objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:
- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e
incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e
interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana.
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas
o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso
evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez.

14

- Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud, que surgen o estn

vinculados a los estados de salud.
b) Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas
que pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa
de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado
dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la
enfermera.
c) Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los modos en
que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de
sistemas:
- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al
individuo.
- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de
enfermera proporciona autocuidados.
- Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a
los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero
que no podran hacer sin esta ayuda.
Orem define el objetivo de la enfermera como: " Ayudar al individuo a llevar
a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la
vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad". Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco mtodos de
ayuda: actuar compensando dficits, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entorno
para el desarrollo.

15

El concepto de autocuidado refuerza la participacin activa de las personas en

el cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionan su
situacin, coincidiendo de lleno con la finalidad de la promocin de la salud. Hace
necesaria la individualizacin de los cuidados y la implicacin de los usuarios en el
propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto.
Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivacin y
cambio de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de
atender a los individuos (percepcin del problema, capacidad de autocuidado,
barreras o factores que lo dificultan, recursos para el autocuidado, etc) y hacer de la
educacin para la salud la herramienta principal de trabajo.
La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede
autocuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera que D. 0rem propone, se basan
en la relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:
1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo
inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las
recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
3.- Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo,
aplicar el tratamiento mdico que se haya prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo
las medidas de higiene en las escuelas.
5.- Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un enfermo
colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.
Concepto de persona:

16

Concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y pensante.

Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le
afecten a l mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a
cabo su autocuidado. Adems es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza
en el sentido de que est sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace
cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar
las ideas, las palabras y los smbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos,
capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de
llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.
Concepto de Salud:
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus
distintos componentes. Significa integridad fsica, estructural y funcional; ausencia de
defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del
ser humano como una unidad individual, acercndose a niveles de integracin cada
vez ms altos.
El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a
cabo acciones que le permitan integridad fsica, estructural y de desarrollo.
Concepto de Enfermera:
Enfermera es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su
autocuidado, segn sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas
por sus situaciones personales.
Los cuidados de Enfermera se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

17

CAPITULO III

LISTA DE DIAGNSTICO DE ENFERMERA

1. Diagnstico real: Describe el problema o necesidad que est presente en el
momento.
2. Diagnstico de riesgo: Describe un problema o necesidad que al momento no
est presente pero para el que el paciente posee factores de riesgo necesarios
para que se desarrolle.
3. Diagnstico de bienestar: Describe una respuesta de transicin de un nivel de
bienestar a otro superior (Dx de conductas primitivas).
4. Diagnstico de potencial: Describe el problema o necesidad que se sospecha
podra estar presente o desarrollndose pero para el cual se requiere mayor
informacin de manera que se confirme su existencia o no.
5. Diagnstico de sndrome: Describe un grupo de problemas o necesidades que
estn presentes o podran desarrollarse como consecuencia de cierto evento o
situacin en la que se encuentre el paciente.

18

 HISTORIA DE SALUD

19

 CUIDADO DE ENFERMARA
El objetivo de dicho plan de cuidados es alcanzar unas metas con el paciente y
realizar una serie de actividades de enfermera de manera que sea posible solucionar
el problema de salud del paciente. Esta etapa se inicia despus de identificar los
problemas de enfermera. Un plan de cuidados debe incluir los problemas
identificados (diagnsticos), los objetivos (resultados que se esperan alcanzar) y las
acciones (actividades que se van a emprender para conseguirlo).
1. Logra la independencia en las actividades de cuidado de s mismo.
2. Ayudar a desarrollar metas realistas a corto y largo plazo en funcin del nivel
de forma fsica y el estilo de vida actuales, desarrollando un programa de
ejercicios coherente con la edad, estado fsico, metas, motivacin y estilo de
vida.
3. Ensear a la persona con diabetes la relacin que hay entre la ingesta de
alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la prdida de peso, informando
sobre los hbitos, costumbres y factores culturales y hereditarios que ejercen
influencia sobre el peso.
4. Instruir al paciente acerca de la dosis, va de administracin y duracin de los
efectos de cada medicamento.

20

5.

6. CUADRO ANALTICO
7. Nombre: _J.P.R__ Unidad de Atencin: _Modulo asistencial Los Malabares Fecha: ___Enero-2015_____
8. Datos
Subjetivos
13. 1) el paciente
refiere:
no
paso la comida
por falta de sal
14.

9. Datos Objetivos
15. 1) Se observa la
presencia deterioro de
la
deglucin
relacionado con dieta
hiposdica.
El
examen fsico arrojo

10. Patrn Alterado

11. Categora
Diagnostica

20.

23.

21.

24. DIAGNOSTICO
REAL.

22. NUTRICIN/METABO
LISMO

12. Diagnstic
Enferme

1) Alteracin
patrn
deglucin R/
dieta hiposdi

16. -Temperatura: 37C

17. -Tensin
arterial:
110/70mmHg
18. -Respiracin: 16x1
19. -Pulso: 70x1
25.

26. Firma del Estudiante: ___________________________________

27.

21

28.

29. PLAN DE CUIDADO

30. Nombre: _J.P.R__ Unidad de Atencin: _Modulo asistencial Los Malabares Fecha: ___Enero-2015_____
32. Diagnstico
34. Criterio de
36. Acciones de Enfermera
37. Evaluacin
31. Teora
de
35. Resultado
33. Enfermera
43. Dorothea
Orem

44. 1) Alteracin
de deglucin
que ocasiona
molestias o
dolor en el
pecho al
desplazar
alimentos
hasta el
estmago

45. -A corto plazo el

paciente
manifiesta
que
luego de tomar
los medicamentos
siente mejora y
debe tener agua
suficiente
para
tragar
los
alimentos
46.

47. -Alargo plazo el

paciente sentir
alivio a tragar
luego de sugerirle
masticar ms los

48. -Identificar al paciente.

49. -Establecer relacin enfermerapaciente.
50. -Cuantificar signos vitales.
51. - Dar sugerencia a lo
diagnosticado

54. -A corto plazo

el paciente
manifest
sentir mejora
al tragar

52.

56. -A largo plazo

el paciente
manifest
mejora por
dolores de
pecho

53.

55.

22

alimentos y tragar
en
pequeas
porciones

57.

58. Firma del Estudiante: ________________________

59.
60.
61.

CUADRO ANALTICO

62. Nombre: _J.P.R__ Unidad de Atencin: _Modulo asistencial Los Malabares Fecha: ___Enero-2015_____
63. Datos
Subjetivos

64. Datos
Objetivos

65. Patrn Alterado

66. Categora
Diagnostica

67. Diagnstic
Enferme

23

68. 2) El paciente
refiere:
tengo
dolor
por
hinchazn
en
los pies, los
tobillos y las
pierna
69.

70. 2) Se observa
al paciente con
trastorno de la
movilidad
fsica
relacionado con
dolor
e
hinchazn en
extremidades
bajas.

71.

77. 2) Alteraci
patrn de mo
fsica R/C
de volume
liquido

74.
72.

75.

73. NUTRICIN/METABO
LISMO

76. DIAGNOSTICO
REAL.

78.

79.

Firma del Estudiante: ___________________________________

80.
81.

82. PLAN DE CUIDADO

83. Nombre: _J.P.R__ Unidad de Atencin: _Modulo asistencial Los Malabares Fecha: ___Enero-2015_____
84. Teora

85. Diagnstico

87. Criterio de

89. Acciones de Enfermera

90. Evaluacin

24

de

88. Resultado

86. Enfermera
96. Dorothe
a Orem

97. 2) Alteracin
del patrn de
movilidad
fsica
R/C
exceso
de
volumen
de
liquido

98. -A corto plazo el

paciente
manifiesta sentir
pesadez y mucha
molestia
para
caminar.
99.

100. -A largo plazo el

paciente deber
sentirse motivado
en
lograr
la
independencia
para el cuidado de
s mismo.

101.
-Identificar al paciente.
102.
-Establecer relacin
enfermera-paciente.
103. -Cuantificar signos vitales.
104.
-Administracin de
medicamentos
correspondientes.
105. -Orientar para cuidados de
s mismo.

108. -A corto plazo el

paciente
manifest no
sentir dolor luego
de ingerir los
medicamentos y
se motiva a
caminar diario

106.

110. -A largo plazo a

travs de
orientaciones el
paciente
manifiesta
realizar en
ocasiones por s
solo su cuidado
personal.

107.

109.

111.

112.

Firma del Estudiante: ______________________

25

113.
114.

CUADRO ANALTICO

Nombre: _J.P.R__ Unidad de Atencin: _Modulo asistencial Los Malabares Fecha: ___Enero-2015__

115.

Datos

116.

Datos Objetivos

117.

Subjetivos
123.

3)

paciente
tengo

118.

n Alterado

120.

121.

Patr

El
refiere:

dificultad

3) Se observa al

128.

129.

126.

paciente no tener control

de los movimientos

para ir al bao y

intestinales en cuanto a la

dolores

frecuencia por defecacin

abdominales

dificultosa

127.

ELIM

119.

Diagnostica

125.

124.

Categora

DIAGNOS

de Enferme
130.

131.

TICO REAL.

3) Altera

intestinal R/C p

defecacin dific

INACIN

122.
132.
133.

134.

Diagn

Firma del Estudiante: ___________________________________

135.

26

136. PLAN

137.
138.

DE CUIDADO

Nombre: _J.P.R__ Unidad de Atencin: _Modulo asistencial Los Malabares Fecha: ___Enero-2015__
139.

Teora

Diagn
stico de

140.

141.

Criterio de

142.

Resultado

143.

Acciones de

144.

Evaluacin

Enfermera

Enfer
mera

150.

153.

151.

154.

152.
Dorothe
a
Ore
m

155.
3)
Alteracin
intestinal R/C
por defecacin
dificultosa

156.
-A corto plazo
el paciente manifiesta
que luego de tomar los
medicamentos siente
mejora y menos dolor
abdominal

158.
-Identificar al
paciente.

157.
-A largo plazo el
paciente deber mejorar
la regularidad o
frecuencia de
eliminacin intestinal

160.
-Cuantificar
signos vitales.

159.
-Establecer
relacin enfermerapaciente.

161.
-Administracin
de medicamentos
correspondientes.
162.
-Orientar para
cuidados de s mismo.

163.
-A corto
plazo el paciente
manifest ms
tranquilidad por
cambio del patrn
intestinal y cambio
de alimentacin
164.
-A largo
plazo a travs de
cuidado alimenticio
el paciente
manifestara control
en sus
movimientos

27

intestinal

165.

166.

Firma del Estudiante: ______________________

28

167.

168.
S
170.
O
172.
A
178.
P

169.

SOAPE N1

El paciente refiere: no paso la comida por falta de sal

171. Se observa la presencia deterioro de la deglucin relacionado con dieta

hiposdica. El examen fsico arrojo

173.
174.
175.
176.

-Identificar al paciente.
-Establecer relacin enfermera-paciente.
-Cuantificar signos vitales.
- Dar sugerencia a lo diagnosticado

177.

179.

-El paciente manifiesta que luego de tomar los medicamentos

siente mejora y debe tener agua suficiente para tragar los alimentos

180.

-El paciente sentir alivio a tragar luego de sugerirle masticar ms

los alimentos y tragar en pequeas porciones

29

182.

181.

-A corto plazo el paciente manifest sentir mejora al tragar

E
183.
184.

185.

186.
S
188.
O
190.

187. El

SOAPE N2

paciente refiere: tengo dolor por hinchazn en los pies, los tobillos y

las pierna

189. Se observa al paciente con trastorno de la movilidad fsica relacionado

con dolor e hinchazn en extremidades bajas.

191.
192.
193.
194.
195.

-Identificar al paciente.
-Establecer relacin enfermera-paciente.
-Cuantificar signos vitales.
-Administracin de medicamentos correspondientes.
-Orientar para cuidados de s mismo.

196.

30

A
197.
P

198.

-El paciente manifiesta sentir pesadez y mucha molestia para

caminar.

199.

-El paciente deber sentirse motivado en lograr la independencia

para el cuidado de s mismo.

201.

200.

-A corto plazo el paciente manifest no sentir dolor luego de

ingerir los medicamentos y se motiva a caminar diario

E
202.
203.

204.

205.
S

206. El

SOAPE N3

paciente refiere: tengo dificultad para ir al bao y dolores abdominales

31

207.
O
209.
A
215.
P

208. Se observa al paciente no tener control de los movimientos intestinales en

cuanto a la frecuencia por defecacin dificultosa

210.
211.
212.
213.
214.

-Identificar al paciente.
-Establecer relacin enfermera-paciente.
-Cuantificar signos vitales.
-Administracin de medicamentos correspondientes.
-Orientar para cuidados de s mismo.

216.

-El paciente manifiesta que luego de tomar los medicamentos

siente mejora y menos dolor abdominal

217.

-El paciente deber mejorar la regularidad o frecuencia de

eliminacin intestinal

219.

218.

--A corto plazo el paciente manifest ms tranquilidad por cambio

del patrn intestinal y cambio de alimentacin

E
220.

221.

32

 DEFINICIN DE TRMINOS
222.

Defecar:

223.

Dficit:

224.

Deglucin: refiere al accionar y a las consecuencias de deglutir. Este verbo

menciona el paso de los alimentos o de otras sustancias por la boca para llegar al
estmago.
225.

Diabetes: es un desorden metablico, en tanto, esta se produce como

consecuencia de la deficiencia en el proceso que se da luego de ingerir cualquier

tipo de alimento.
226.
227.

Edema: es la hinchazn blanda de una parte del cuerpo que se produce

como consecuencia de la acumulacin de lquido en los tejidos del cuerpo. Los

edemas se producen especialmente en los tejidos del organismo, los pies, los
tobillos, la cara, las manos y las piernas.
228.

Glucemia: es un valor cientfico por el cual se puede medir o calcular la

presencia de azcar en la sangre

229.

Glucosa: es la cantidad de azcar que el organismo absorbe a partir de los

alimentos, con la finalidad de aportarle la energa necesaria para poder realizar

diferentes funciones.
230.

Hemoglobina: Es un examen de sangre que mide la cantidad de

hemoglobina sangunea. La hemoglobina es una protena en los glbulos rojos que

transporta oxgeno.

33

231.

Hepatocitos: clula del hgado de forma polidrica y ncleo voluminoso

que se dispone alrededor de un vaso venoso. Sus funciones son la metabolizacin de

las sustancias nutritivas, transformacin de la glucosa en glucgeno (forma de
reserva energtica), fabricacin de protenas, degradacin de las sustancias txicas
presentes en la sangre y segregacin de la bilis.
232.

Hiposdico: que contiene o proporciona sodio en pequeas cantidades.

233.

Insulina: hormona de naturaleza proteica producida por el pncreas y

encargada de regular la glucemia o cantidad de glucosa en la sangre. Medicamento

hecho con esta hormona y que se emplea en el tratamiento contra la diabetes.
234.

Metabolismo: conjunto de reacciones que se producen continuamente en las

clulas vivas, mediante las cuales esta obtiene y transforma materia y energa: las
reacciones del metabolismo se producen en orden al mantenimiento de la vida, al
crecimiento de los individuos y a su reproduccin.
235.

Polidipsia: necesidad de beber con frecuencia y abundantemente, que se

presenta en algunos estados patolgicos, como la diabetes.

236.

Polifatiga: es el aumento anormal de la necesidad de comer que puede

deberse a ciertos trastornos psicolgicos o a alteraciones de tipo hormonal.

237.

Poliuria: es un signo mdico que consiste en una emisin de un volumen de

orina superior al esperado

238.
239.
240.

34

 FICHA FARMACOLGICA
241.

243.

242.
Medicamentos

MEDICACIN ACTUAL
244.
D
245.
osis

V
a

246.

recuenc
ia

247.

Furosemida 40 Mg.

248.

251.

Ranibizumab.o

Gragea
252.
1

255.

Lucentis O,5 Mg
Dulcolax 5 Mg

Tableta
256.
1

249.

250.

ral
253.
257.

iaria
O

254.

258.

ral

Compri

D
D
iaria

ral

D
iaria

mido
259.

LEVEMIR 100 U/ml

260.

261.

Inyecci

nyectab

le

262.

D
iaria

263.
264.
265.

266.

267.

268.

269.

35

270.

271.

272. RECOMENDACIONES
273.

274.

275.

Las personas con diabetes deben tratar de mantener su nivel de

glucosa en la sangre lo ms cercano posible al nivel de alguien que no tiene

diabetes. Cuanto ms se acerque su nivel de glucosa en la sangre al nivel normal,
menos probabilidades habr de que usted padezca problemas de salud graves.
276.

Junto con una alimentacin saludable, usted puede mantener su

azcar en la sangre en el rango esperado teniendo un peso saludable. Las personas

con diabetes tipo 2 a menudo tienen sobrepeso. Perder slo 10 libras puede ayudarle
a controlar mejor su diabetes. Comer saludablemente y mantenerse activo (por
ejemplo, 30 minutos de caminata por da) pueden ayudarle a alcanzar y mantener su
meta de prdida de peso.
277.

278.

279.

280.

36

281.

282.

283. CONCLUSIN
284.

285.

La diabetes es un trastorno metablico que tiene causas diversas; se

caracteriza por hiperglucemia crnica y trastornos del metabolismo de los

carbohidratos, las grasas y las protenas como consecuencia de anomalas de la
secrecin o del efecto de la insulina. Con el tiempo, la enfermedad puede causar
daos, disfuncin e insuficiencia de diversos rganos.
286.

La diabetes de tipo 2 aparece por lo general en la vida adulta y est

relacionada con la obesidad, la inactividad fsica y la alimentacin malsana. Es la

forma ms comn de diabetes (alrededor del 90% de los casos en el mundo) y el
tratamiento puede consistir en cambios del modo de vida y baja de peso,
medicamentos orales o incluso inyecciones de insulina.
287.

A corto plazo, la diabetes causa sed intensa, aumento de la frecuencia

urinaria, hambre intensa y baja de peso. A la larga, produce lesiones oculares (que
ocasionan ceguera), renales (que desembocan en insuficiencia renal) y nerviosas
(que llevan a la impotencia sexual y a trastornos de los pies que en ocasiones
obligan a amputar). Por otra parte, aumenta el riesgo de sufrir cardiopatas,
accidentes cerebrovasculares e insuficiencia circulatoria en los miembros inferiores.
Muchos estudios han demostrado que un buen control metablico previene o difiere
la aparicin de estas complicaciones.

37

288.

Por lo tanto, el objetivo principal del tratamiento es reducir a lmites

normales las concentraciones elevadas de azcar en la sangre con miras a mejorar

los sntomas diabticos y prevenir o demorar las complicaciones. El cumplimiento
de este objetivo exige de parte del sistema de asistencia sanitaria un enfoque
completo, coordinado y centrado en las necesidades del paciente.

289. BIBLIOGRAFA
290.
291.

http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/sintomas-dela-diabetes/#sthash.ufGfeFaj.dpuf
http://definicion.de/deglucion/#ixzz3xLWb9hUw
http://www.definicionabc.com/salud/diabetes.php
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007429.htm
http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/dorothea-orem.html
292.

293.

294.

295.

38

296.

297.

298.

299.

300.

301.

302.

303.

304.

305.

39

306.

307.

40

308.

41

309.

42