edad

Ficha de
identificacion

sexo

lugar de
residencia
Interrogatorio
APARATO
UROGENITAL

renal: en flanco. hipocondrio y

region lumbar correspondiente.

AHF
APnoP

ureteral:se manifiesta como colico

nefritico. inicia en region lumbar hasta
la cara interna del muslo. suelen ser
por calculos.

APP

dolor
vesical: se localiza en elarea de la vejiga
urinaria, region hipogastrica o profundidad de la
pelvis el dolor es por vejiga urinaria inflemada
(cistitis)

uretral: ereccion penosa y dolor durante la

miccion

disuria: dificultad para la miccion

presente en uretritis agudas, ciistitis, lesiones
extravesicales, prostatitis.
polaquiuria: miccion frecuente y escasa, sin
alteracion del volumen global.

sintomas
principales
transtornos

tenesmo: deseo continuo, doloroso e ineficaz de

orinar, sus causan radican en vias urinarias bajas o
vejiga.
pujo vesical: sensacion de contracciones
involuntarias, dolorosas, consecutivas al tenesmo,
por la vejiga irritada.

trstornos de
color

coluria: coloracion oscura de orina por bilirrubina

hematuria: presencia de sangre en la orina. por
glomerulonefritis agudas o cronicas, por calculos,
tumores, neoplasias.

A A y G-O

en jovenes: las
glomerulonefriti
s
25-40 aos:
calculos renales
40- 70 aos:
hombre:
cancer
de
litiasisrenal,
prostata
ureterovesical,
obstrucciones
urinarias por
hipertrofia
prostatica
mujer: ptosis
renal,
pielonefriis,
infecciones del
tracto urinario.
frecuencia de
calculos en
climas calurosos
y secos

predisposicion si
familiares tuvieron:
pielonefritis litiasis
urinaria,rion
poliquistico,
nefropatias
hematuricas,
hipertension arterial.
infecciosas: sinusitis, tuberculosis,
escarlatina, fiebre tifoidea,
difteria.
metabolicas: diabetes, gota,
hiperparatiroidismo.
traumatismos: hematoma renal.

edema: presente en rostro (parpados), maleolos y cresta tibial,

despues abarca todo el cuerpo
caquexia: el paciente esta enflaquecido hasta el punto de evocar la presencia
de una neoplasia maligna, piel palida y seca
INSPECCI
N

tumoracion abdominal: abultamientos en flancos e hipocondrios , puede

visualizarse una circulacion venosa colateral .
absceso renal
rion poliquistico
Parietal:
puede sealar la presencia
de una masa sensible,
bordes precisos o mal
definidos, rion quistico.

Rion:

EXPLORAC
IN

PALPACI
N

Punto costovertebral de Guyon:

se localiza en la interseccion del
borde externo de la columna
vertebral con la XII costilla

metodo de palpacion bimanual o Guyon:

decubito dorsal
Una mano (la izquierda para el rin
derecho) apoyado por su dorso sobre la
cama, deprime la regin lumbarr, la otra
mano se aplica en la cara anterior del
abdomen, con su eje mayor paralelo a la
lnea media y por fuera de los msculos
rectos anteriores. El paciente debe respirar
tranquilamente
palpacion de israel
El enfermo se acuesta sobre el lado opuesto al del
rin por palpar el medicoponiendo las mano de sotn
plana sobre la regin lumbar, la mano activa (la misma
del rin a palpar), se coloca en el abdomen con el
extremo de los tres dedos medios por debajo del punto
de confluencia del IX y X cartlagos costales..
si esta alterado se usan los siguinetes
puntos:
P. ureteral superior, medio e inferior
(solamente se explora por tacto rectal o
vaginal)
se palpa cuando esta distendida por orina o gas.
en los grandes diverticulosse palpa una masa en el
hipogastrio o en f. iliacas.

Ureter

Vejiga

Prostata y
uretra

prostata: se alcanza por medio del tacto rectal

La prstata normal es indolora. Su tamao es el de una castaa pequea con
un surco longitudinal en su dorso
uretra: La porcin esponjosa se alcanza directamente (levantando el pene
y aproximndolo a la pared abdominal)o a travs de las bolsas; la
membranosa y prosttica (entre el cuello del bulbo uretral y la vejiga),
por tacto rectal.

Murphy
en la proyeccion topografica de los
riones con el puo cerrado
PUOPERCUSI
N

Giordano
con el borde cubital de la mano
causa un dolor agudo
movimientos defensivos(perinefriti, calculos)

Exploracin

Radiologica

urografia
excretora

Permite evaluar
aspectos
anatmicos y
funcinales de
riones y vas
urinarias
como: tamao,
posicion, contorno,
numero, aspecto de
calices, presencia
de calcificaciones,
masas neoplasicas,
quistes, reflujo,
trayecto de
ureteres.

Funcional

examen
general de
orina

otros

cistoscopias:
examen del
interior de la vejiga
por medio de un
citoscopio
permite ver
alteraciones de
inflamacion, de la
pared, si esta
extensa o limitada,
presencia de
litiasis, tumores,
cuerpos extraos,
diverticulos.

cistometria:
radiografia de la
vejiga de la orina.
permite ver la
presencia de
diverticulos y
tumores si son
extensos, reflujos
vesicoureterales,
vejigas trabeculares
y atonicas.

cateterismo:
Permite Darnos
cuenta de
anomalas que
dificultan el libre
curso de la orina
como:
compresiones,
acodaduras,
clculos, tumores
(excepcional), as
como obtener
orinas separadas; el
uretral sirve para
explorar el
conducto de la
uretra y recoger
orina no
contaminada.

incluye una
evaluacin
cualitativa de
presencia de
protena, glucosa,
cetonas, sangre y
nitritos, la
determinacin del
pH urinario y el
examen
microscpico del
sedimento
densidad
pH
color
proteinas
glucosa
cetonas
sedimentos:
leucocitos,
eritrocitos, celulas
epiteliales, moco,
cilindros, bacterias.

funcion
glomerular
filtracion
glomerular
se mide por
sustancias (inulina,
manitol por v.i) que
solo se eliminan por
fiiltracion
glomerular
130-150 ml/min
(superficie corporal
de 1,73 m)
aclaramiento de
creatinina
(150- 170 ml/min)
es del 10- 30% al
volumen minuto de
filtracion
glomerural

funcion tubular

prueba del PAH

la medida del gasto
renal, suele
practicarse
conjuntamente con
la de filtracion
se administra en
venoclisis, en
donde se obtienen
concentraciones
optimas de 1-3
ml/dl
se procede a una
prueba de
filtracion:
670ml/min