M edicina

PRUEBAS SELECTIVAS 2009/10

CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN TIPO MIR 20/09

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES
1.

MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas
y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de
Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el
cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con
su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.
2. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas, coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el resto de sus
datos identificativos.

3.

La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja.

4.

Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde

al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la
Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en
la misma.

5.

Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales.

6.

Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la
utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin o posibilida de comunicacin mediante voz o datos.

7.

Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las Hojas de Respuestas por la Mesa.

EXAMEN ETMR 20/09

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1.

En el estudio del fondo de ojo de un varn de

67 aos se evidencia cierta borrosidad papilar.
El paciente no denota prdida de agudeza visual.
Cul de las siguientes impresiones diagnsticas
es ms probable?:

3) Poliposis nasosinusal.
4) Tumor glmico.
5) Granulomatosis de clulas de Langerhans.
6.

1) Obstruccin de la arteria central de la retina.

2) Obstruccin de la vena central de la retina.
3) Neuritis retrobulbar crnica.
4) Neuritis retrobulbar aguda.
5) Hipertensin intracraneal.
2.

1) Esnifar cocana.
2) Septoplastia.
3) Absceso septal.
4) Abuso de vasoconstrictores.
5) Cauterizacin bilateral de epistaxis.

Un varn de 25 aos, cerrajero de profesin,

acude a su oftalmlogo por sensacin de cuerpo
extrao en el ojo derecho. Al examinarlo con la
lmpara de hendidura se observa una mota corneal metlica rodeada de un halo de xido. Cul
ser la actitud inicial ms adecuada ante este paciente?:

7.

8.

En cul de las siguientes afecciones es caracterstico encontrar una heterocroma de iris?:

9.

En un estrabismo en el que la relacin entre los

dos ejes oculares vara en las distintas direcciones de la mirada (no concomitante) y las pruebas
de duccin forzada son negativas, por cul de
los siguientes procesos se inclinara preferentemente?:

Cul de las siguientes lesiones larngeas, puede

ser precursora de un cncer de laringe?:
1) Laringitis hiperplsica.
2) Granuloma larngeo.
3) Edema de Reinke.
4) Laringitis aguda catarral.
5) Laringitis subgltica.

10.

1) Estrabismo congnito.
2) Disfuncin tiroidea.
3) Pseudotumor orbitario.
4) Masa orbitaria.
5) Miastenia gravis.
5.

Se han relacionado con el cncer de laringe todos

los siguientes EXCEPTO:
1) Tabaco.
2) Alcohol.
3) Escasa ingesta de frutas y verduras.
4) HPV.
5) Virus de Epstein-Barr.

1) Sndrome de Horner congnito.

2) Glaucoma congnito.
3) Retinosis pigmentaria.
4) Hipercalcemia.
5) Miopa magna.
4.

Cul de las siguientes afirmaciones sobre las

distintas formas de hipoacusia es correcta?:
1) En la hipoacusia de transmisin suelen afectarse
ms las frecuencias agudas.
2) En la hipoacusia del sndrome de Mnire, al
principio se afectan ms las frecuencias graves.
3) En la hipoacusia neurosensorial suele existir una
diferencia sea-area.
4) La existencia de una discrepancia entre las audiometras tonal y verbal es ms frecuente en las
hipoacusias de percepcin endococleares.
5) En todas las hipoacusias neurosensoriales se
afectan ms las frecuencias graves.

1) Aplicacin de un antibitico tpico para evitar la

sobreinfeccin y oclusin.
2) Descartar la presencia de perforacin ocular y/o
existencia de otros cuerpos extraos.
3) Extraccin de la mota con una torunda o una
aguja.
4) Antiinflamatorios no esteroideos tpicos y oclusin.
5) Corticoides tpicos y oclusin.
3.

De las siguientes, cul es la causa MENOS frecuente de perforacin septal?:

Varn de 16 aos que consulta por epistaxis de

repeticin, obstruccin nasal progresiva, rinolalia e hipoacusia. La otoscopia confirma una otitis
serosa y la rinoscopia posterior una masa nodular rosa azulada. Lo ms probable es:

Un recin nacido a trmino de peso adecuado,

presenta ictericia el primer da de vida con bilirrubina de 15 mg/dl y hemoglobina de 10 g/dl.
El test de Coombs directo es positivo. La madre
tiene grupo sanguneo O y Rh positivo, el padre
es grupo A y Rh negativo y su hermano mayor
es A positivo. No hay antecedentes familiares de
anemia. Qu diagnstico establecera?:
1) Isoinmunizacin por incompatibilidad Rh (anti-D).
2) Anemia hemoltica por incompatibilidad de grupo A.
3) Anemia hemoltica por incompatibilidad de grupo B.

1) Papiloma invertido nasosinusal.

2) Angiofibroma nasofarngeo juvenil.

-2-

EXAMEN ETMR 20/09

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minio de linfocitos. Una muestra farngea para

deteccin rpida de Bordetella pertussis por inmunofluorescencia es positiva. Qu actitud le
parece la ms correcta?:

4) Ictericia fisiolgica.
5) Esferocitosis hereditaria.
11.

Un RN pretrmino de 29 semanas y 1100 gramos

de peso al nacer, sometido a ventilacin mecnica
por enfermedad de membrana hialina, presenta
deterioro clnico al 10 da de vida que impide la
retirada de la ventilacin mecnica. El nio tiene
pulsos saltones, hepatomegalia, soplo continuo
infraclavicular izquierdo y signos radiogrficos
de edema pulmonar. En la ecografa cerebral se
objetiva una hemorragia intraventricular grado
III, y en la ecocardiografa un ductus arterioso
permeable. Qu medida teraputica NO realizara en este neonato?:

1) Vacunar de DTP.
2) Administrarle inmunoglobulina especfica.
3) Tratar con eritromicina oral.
4) Tratar con penicilina oral.
5) No precisa ninguna medida teraputica.
16.

1) Restriccin de lquidos.
2) Administracin de furosemida.
3) Administracin de indometacina.
4) Cierre quirrgico del ductus arterioso permeable.
5) Mantener la ventilacin mecnica.
12.

1) Test de Apt.
2) Test de Kleihauer.
3) Determinacin de anticuerpos antiplaquetarios.
4) Hematocrito venoso.
5) Factores de coagulacin.

Cul de las siguientes complicaciones es la ms

frecuente en un RN hijo de una madre con varicela clnica 2 das antes del parto?:
1) Meningoencefalitis.
2) Coriorretinitis.
3) Ductus arterioso persistente.
4) Neumonitis.
5) Peritonitis.

13.

17.

18.

En un nio de 15 meses, diagnosticado de enfermedad celaca, qu cereal, de los siguientes, recomendara porque NO se asocia a la produccin
de este cuadro?:

Un nio de 5 aos presenta un cuadro que comenz con exantema de la cara, sobre todo en
mejillas, que luego se extendi al tronco, con lesiones que se iban aclarando por el centro y que
aumentaba con el bao de agua caliente. Seale
qu recomendacin hara a su ta, embarazada
de 3 meses, que quiere venir a verle y cmo la
explicara:
1) Que venga, ya que el sarampin no supone riesgo ni para la embarazada ni para el feto.
2) Que venga, ya que la mayora de las embarazadas presentan anticuerpos frente a rubola.
3) Que no venga, ya que el parvovirus B19 es agente de hidrops fetal.
4) Que no venga, ya que el herpes virus tipo 6 se
asocia a riesgo de aborto.
5) Que no venga, pues toda embarazada debe evitar
la exposicin a rubola.

1) Trigo.
2) Cebada.
3) Arroz.
4) Centeno.
5) Avena.
15.

Ante la presencia de un leo meconial en el perodo neonatal, el primer cuadro a descartar ha de

ser:
1) Fibrosis qustica del pncreas.
2) Dficit de alfa 1-antitripsina.
3) Estenosis o atresia ileal.
4) Enfermedad de Hirchsprung.
5) Enterocolitis necrotizante.

En un nio de tres aos con fiebre alta de pocas

horas de evolucin, dolor de garganta, disnea,
obstruccin respiratoria progresiva con estridor
inspiratorio y aspecto sptico, cul es la primera medida a adoptar?:
1) Intubacin nasotraqueal o traqueostoma.
2) Establecimiento de una va venosa.
3) Explorar la cavidad orofarngea, intentando visualizar la epiglotis.
4) Iniciar tratamiento antibitico.
5) Realizar una radiografa de trax.

14.

Acude a reanimar a un recin nacido, feto nico,

con Apgar de 2 al minuto. Tras conseguir estabilizarle y hacer desaparecer la cianosis, observa
que persiste con una palidez intensa y muy taquicrdico. El hematocrito de urgencia fue de 24%.
No presenta signos de sangrado y el gineclogo
de guardia asegura que no existi hemorragia
importante durante el parto ni apareci hematoma retroplacentario. Qu exploracin realizada
a la madre puede confirmar una posible causa?

Un lactante de 7 meses, no vacunado, presenta

tos en accesos, cuadro catarral y febrcula. En la
analtica aparece 25.000 leucocitos/ml con predo-

19.

-3-

Acude urgentemente al paritorio para reanimar

a un recin nacido deprimido. Al llegar le en-

EXAMEN ETMR 20/09

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cuentra bradicrdico <100 lpm, con respiracin
irregular, palidez generalizada, sin tono muscular, y al estimularle la planta del pie no efecta
ninguna respuesta. Qu puntuacin en el test de
Apgar le dara en este momento?:

4) El voyeur no tiene inters en establecer un contacto sexual real con las personas observadas.
5) El tratamiento farmacolgico ms ensayado han
sido los andrgenos.
23.

1) 1.
2) 2.
3) 3.
4) 4.
5) 5.
20.

Un RN pretrmino (34 semanas de EG) y peso

adecuado (2000 g) con 3 das de vida, presenta
deterioro del estado general con hipotermia, polipnea y pausas de apnea. La radiografa de trax
es inespecfica. En la ecocardiografa se detectan
signos de hipertensin pulmonar persistente. En
el hemograma destaca un hematocrito del 40%,
leucocitos de 3500 por ml con desviacin izquierda y plaquetas de 300.000 por ml. Cul es su
sospecha diagnstica inicial?:

1) Anodontognosia.
2) Jamis vu.
3) Ilusin catatmica.
4) Escotoma psicognico.
5) Fantasa ertica.
24.

1) Cardiopata congnita.
2) Sndrome de distress respiratorio del recin nacido.
3) Enterocolitis necrotizante.
4) Sepsis precoz.
5) Hernia diafragmtica.
21.

En un caso de depresin endogenomorfa yatrgena inducida por tratamiento antihipertensivo

con metildopa, cul sera la pauta teraputica a
seguir?:
1) Suspender la metildopa.
2) Sustituir la metildopa por un antihipertensivo no
depresgeno.
3) Sustituir la metildopa por un antihipertensivo no
depresgeno y administrar antidepresivos tricclicos.
4) Aadir fenelcina al tratamiento.
5) Esperar a que la depresin se resuelva espontneamente.

Paciente de 18 aos que es llevado a consulta

por sus padres porque, desde hace unos meses,
lo encuentran encerrado en s mismo, sin que
nada le interese. Presenta escasa respuesta emocional frente a estmulos afectivos y prdida de
iniciativa. El cuadro se ha venido instaurando
progresivamente a lo largo de los dos ltimos
aos, comenzando por abandonar sus estudios y
a sus amigos. En la actualidad no realiza ninguna
actividad, pasndose la mayor parte del tiempo
en su habitacin escuchando msica. l refiere
encontrarse bien as, aunque se da cuenta de que
es diferente a los dems y que le rechazan. El
diagnstico ms probable es:

25.

1) Personalidad esquizoide.
2) Esquizofrenia simple.
3) Esquizofrenia hebefrnica.
4) Depresin del adolescente.
5) Trastorno esquizoafectivo.
22.

Tras una larga conversacin con esa compaera

de clase que tanto te atrae, un compaero tuyo te
hace un comentario desagradable acerca de sus
dientes (al parecer algo defectuosos), cuando t
slo eres capaz de describir sus virtudes; cmo
llamaras a este fenmeno perceptivo que has sufrido?:

Varn de 45 aos que, en el ltimo ao, se ha presentado 10 veces en el servicio de Urgencias del
hospital por un cuadro de cefaleas que el paciente atribuye a un tumor cerebral. Las exploraciones practicadas, incluido un TAC cerebral, han
sido rigurosamente normales. A pesar de los esfuerzos de cada mdico que le ha visto, el paciente abandona cada vez el hospital afirmando que
a pesar de que todas las pruebas son negativas,
yo s que tengo un tumor en la cabeza. Teniendo en cuenta el diagnstico ms probable de este
paciente, cul de las siguientes aseveraciones es
cierta?:
1) Se trata de un trastorno conocido como hipocondra obsesiva.
2) Se observa este cuadro fundamentalmente en
consultas psiquitricas.
3) Para realizar el diagnstico, el cuadro debe persistir ms de 6 meses.
4) Es ms frecuente en mujeres.
5) En este paciente, volvera a pedir un TAC para
dejarle tranquilo.

Seale el enunciado correcto sobre las parafilias:

1) El exhibicionista suele ser un hombre que exhibe sus genitales a una mujer con la fantasa de
violarla.
2) La paidofilia consiste en la necesidad de tener
relaciones sexuales con mayores de 16 aos.
3) El fetichismo transvestista se acompaa de un
trastorno de identidad.

26.

-4-

Paciente varn, de 70 aos, que presenta de forma progresiva, desde hace 2 aos, alteraciones

EXAMEN ETMR 20/09

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de conducta consistentes en: hipersexualidad,
incontinencia de esfnteres ocasional, mutismo y
conductas que sacan de quicio a su esposa (que
es la que lo trae a Urgencias), como que no come
con ella y con su hijo sino despus (sin dar ninguna explicacin) y varias veces que ha ido con
su mujer a algn sitio en coche se ha marchado
sin previo aviso y sin esperarla. Se realiza TAC y
se objetiva atrofia cortical frontal. El diagnstico
es:

29.

1) Alzheimer.
2) Enfermedad de Pick.
3) Envejecimiento benigno.
4) Trastorno esquizoide de personalidad.
5) Enfermedad de Binswanger.
27.

1) Esquizofrenia simple.
2) Psicosis orgnica.
3) Personalidad antisocial.
4) Personalidad esquizoide.
5) Personalidad pasivo-agresiva.

Respecto al consumo crnico de alcohol, seale

la opcin FALSA:
30.

1) La encefalopata de Wernicke se debe a un dficit de tiamina en sujetos predispuestos genticamente (dficit de trascetolasa), pero tambin
aparece en malnutridos o en procesos con malabsorcin.
2) La falta de tiamina induce un dficit del metabolismo cerebral de la glucosa, que se manifiesta
con lesiones cerebrales a nivel periventricular,
cuyas manifestaciones tpicas constituyen la encefalopata de Wernicke; este cuadro se puede
complicar con una lesin del sistema lmbico,
determinando el sndrome de Korsakoff.
3) La encefalopata de Wernicke se caracteriza por
un inicio agudo, que a veces se desencadena al
dar glucosa a un paciente con dficit previo de
tiamina.
4) La secuencia clnica tpica de la encefalopata de
Wernicke es la aparicin de trastornos oculares
(nistagmo, parlisis de la mirada lateral y de la
conjugada), seguidas de ataxia de predomino
en miembros inferiores y finalmente trastornos
mentales.
5) El sndrome de Korsakoff se caracteriza por
amnesia antergrada, desorientacin y confabulacin; clnica que est presente en los distintas
etiologas del cuadro (ACVA, tumores,...) no
solo en el alcoholismo.
28.

Paciente de 24 aos que acude a consulta por

nimo deprimido secundario a su incapacidad de
mantener relaciones afectivas estables. Ha cambiado continuamente de trabajo por despido, ya
que le cuesta aceptar las normas sociales y acatar
la autoridad. Se encuentra irritable y agresivo y
constantemente se est metiendo en peleas, robos, etc. Todas estas conductas se remontan a la
infancia, en la que ya presentaba frecuente absentismo escolar, agresividad con los compaeros, crueldad con animales, robos a sus padres...
Cul es el diagnstico?:

Acude a urgencias un paciente que reconoce tener antecedentes psiquitricos, en tratamiento,

aunque no sabe concretarlo. Presenta dolor abdominal y molestias gastrointestinales, est sudoroso, tembloroso, agitado y confuso. A la exploracin solo destaca una hiperreflexia generalizada
y una temperatura de 40C. Respecto al grupo
farmacolgico que ocasion este cuadro, seale
la opcin FALSA:
1) En sobredosis suelen ser letales, y ms an si se
conjugan con alcohol.
2) Los efectos secundarios ms frecuentes son los
gastrointestinales, con nuseas y vmitos, anorexia y diarrea.
3) Pueden producir disfunciones sexuales, tanto en
el hombre como en la mujer, desde la disminucin de la libido a la anorgasmia.
4) Tienen importantes interacciones medicamentosas por inhibicin del citocromo P-450.
5) No son cardiotxicos y no tienen efectos antihistamnicos ni anticolinrgicos.

31.

Respecto al trastorno esquizoafectivo, seale la

FALSA:
1) El pronstico suele ser peor que el de la esquizofrenia o el de los trastornos afectivos.
2) El paciente presenta una mezcla de sntomas psicticos y afectivos.
3) Pueden aparecer delirios incongruentes con el
humor del paciente.
4) Precisa para su tratamiento una combinacin de
antipsicticos, antidepresivos y estabilizadores.
5) Son frecuentes los delirios de control y las alucinaciones auditivas.

Todos los siguientes son criterios diagnsticos de

anorexia nerviosa, EXCEPTO uno:
1) Rechazo a mantener el peso corporal en el mnimo normal segn edad y talla, con prdida superior al 10%.
2) Intenso temor a la obesidad.
3) Alteracin de la imagen corporal.
4) Intentos de prdida de peso mediante dietas,
laxantes, ejercicio y vmitos.
5) En mujeres, ausencia de tres ciclos menstruales
consecutivos.

32.

Indique cul de los siguientes asertos es aplicable

a la Eritoplasia de Queyrat:
1) Es precursora del carcinoma basocelular.

-5-

EXAMEN ETMR 20/09

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2) Aparece en zonas cutneas expuestas al sol.
3) La anatoma patolgica muestra acantlisis y espongiosis.
4) El tratamiento ms eficaz es el 5-fluoruracilo tpico.
5) Tiende a ulcerarse con frecuencia.
33.

3) El paciente podra tener asociado un adenocarcinoma pancretico.

4) Este paciente seguramente tiene un sndrome antifosfolpido.
5) El paciente muestra signos tpicos de una vasculitis necrotizante.

Seale la FALSA respecto al melanoma de extensin superficial:

36.

1) Es la forma ms frecuente de MM en la raza

blanca.
2) Se localiza con ms frecuencia en zonas fotoexpuestas, como la cara.
3) Aparece en edades ms tempranas que el lntigo
maligno melanoma.
4) Las lesiones suelen ser arciformes, de borde irregular y policromas.
5) Patrn de crecimiento bifsico, con fase radial
de aos de duracin, seguida de crecimiento vertical.
34.

1) La ciclofosfamida y la azatioprina se usan en el

tratamiento de esta enfermedad.
2) La localizacin en grandes pliegues de lesiones
exofticas se denomina pnfigo vegetante.
3) El pnfigo eritematoso o seborreico es propio de
sujetos de edad avanzada y cursa con gran afectacin de mucosas.
4) El paciente no presenta la variedad de pnfigo
foliceo, pues tiene ampollas visibles.
5) El signo de Nikolsky es positivo.

La forma ms frecuente de psoriasis, o psoriasis vulgar, se caracteriza por lesiones crnicas

en superficies extensoras. En relacin al resto de
formas clnicas, seale lo que le parezca ERRNEO:

37.

Respecto al RCTG (registro cardiotocogrfico),

indique la respuesta INCORRECTA:
1) El patrn de variabilidad sinusoidal indica recuperacin fetal tras una hipoxia prolongada.
2) La hipoxia moderada-grave va acompaada de
deceleraciones tardas, acidosis fetal y bajo Apgar al nacer.
3) Si la prdida de variabilidad no va acompaada de deceleraciones tardas, probablemente se
trata de una lesin del cerebro fetal producida
anteriormente.
4) El primer tipo de variabilidad que se pierde con
la hipoxia es la de corto plazo.
5) La causa de disminucin de variabilidad durante
la hipoxia es la depresin del SNC.

1) La psoriasis guttata aparece como lesiones lenticulares preferentemente en el tronco.

2) En la psoriasis invertida, el signo de Auspitz carece de valor diagnstico.
3) La psoriasis ungueal es una de las manifestaciones ms frecuentes de la enfermedad, pudiendo
aparecer de forma aislada.
4) La supresin de un tratamiento con corticoesteroides por va oral puede desencadenar una psoriasis pustulosa generalizada.
5) Las lesiones ungueales patognomnicas de psoriasis, como la leuconiquia distal en mancha de
aceite, no son sin embargo ms frecuentes.
35.

Varn de 35 aos que est diagnosticado de pnfigo vulgar desde hace 3 aos. Desde entonces ha
presentado varios brotes de lesiones ampollosas
que han cedido con corticoterapia oral. Con respecto a su patologa, es FALSO que:

38.

Un paciente de 58 aos fumador y bebedor en exceso desde la adolescencia, presenta dolor e inflamacin en la cara interna del muslo derecho. A la
exploracin se aprecia una induracin dolorosa a
la palpacin en el recorrido de la safena interna.
El cuadro comenz por debajo de la rodilla hace
10 das y ha ido progresando a la vez que ceda
distalmente. El paciente comenta que sufri un
episodio similar hace un mes y que empieza a estar preocupado. En la exploracin cutnea general, usted no observa otras lesiones destacables.
Como mdico, usted debe alarmarse ante esta
dermatosis porque:

Secundpara en la 39 semana de gestacin que

comienza con dinmica de parto. Entre sus antecedentes obsttricos destaca una cesrea anterior por una desproporcin pelvicoceflica. El
embarazo actual ha transcurrido con normalidad. Se hace un registro cardiotocogrfico que
demuestra una frecuencia cardaca de 110 lpm.
La amnioscopia nos muestra un lquido teido
de meconio. Se realiza una microtoma de sangre
fetal, con un resultado de un pH de 7,24. Cul
de las siguientes actuaciones es la MENOS til?:
1) pH materno para descartar acidosis materna.
2) Colocar a la madre en decbito lateral.
3) Repetir la microtoma en unos 15 minutos.
4) Suspender gotero oxitcico, si se estaba utilizando.
5) Administracin de glucosa a la madre.

1) Indica la existencia de un trastorno grave de la

coagulacin.
2) Este trastorno vascular slo cede con la supresin absoluta del tabaco.

-6-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
39.

Cul de las siguientes afirmaciones respecto a la

menopausia es FALSA?:

44.

1) Hay agotamiento de los folculos primordiales

del ovario.
2) La estrona pasa a ser el estrgeno ms importante de la posmenopausia.
3) La produccin de estradiol disminuye.
4) La produccin de progesterona es baja.
5) La FSH y LH han descendido.
40.

1) Se trata de un dficit vitamnico.

2) Se debe a cambios hormonales, y casi con toda
seguridad ceder tras el parto.
3) Probablemente sea una enfermedad que comienza a manifestarse en el embarazo y no ceder ni
siquiera con tratamiento.
4) Es consecuencia de la mayor predisposicin a
padecer caries durante el embarazo.
5) Se debe a la accin de la progesterona.

Respecto al carcinoma in situ, cul de las siguientes afirmaciones es la correcta?:

45.

1) El carcinoma intraductal suele ser multicntrico.

2) El carcinoma lobulillar in situ tiene carcter
bilateral y multicntrico.
3) El carcinoma intraductal no evoluciona a lesin
palpable.
4) Es muy frecuente la extensin de la enfermedad
a los ganglios linfticos.
5) El tratamiento quirrgico no debe ir acompaado de linfadenectoma axilar.
41.

De los siguientes factores, hay uno que no se ha

descrito como etiologa del retraso de crecimiento intrauterino. Indquelo:

46.

Paciente de 36 aos, sin hijos tras 2 aos de relaciones sexuales sin contracepcin, que desde
hace 1 ao presenta dismenorrea, dispareunia y
sangrado vaginal intermenstrual. Cul sera la
primera orientacin diagnstica?:
1) Insuficiencia lutenica.
2) Enfermedad inflamatoria plvica.
3) Dismenorrea funcional.
4) Endometriosis.
5) Esterilidad idioptica.

Ante una desproporcin pelvifetal por un teratoma sacrococcgeo, est indicada:

1) Ciruga prenatal.
2) Fetotoma.
3) Frceps.
4) Esptulas de Thierry.
5) Cesrea.

43.

En la amniocentesis precoz para el diagnstico

prenatal, es FALSO:
1) Se realiza por puncin transabdominal.
2) El momento idneo es antes de la 18 sem. de
gestacin.
3) til para el estudio del cariotipo fetal.
4) Sirve para el diagnstico de enfermedades metablicas.
5) El ndice de abortos como complicacin de la
tcnica es del 5%.

1) Herona.
2) Preeclampsia.
3) Amenaza de aborto en el primer trimestre.
4) Diabetes gestacional.
5) Insercin velamentosa del cordn.
42.

Gestante que consulta por gingivorragia. Debemos informarla de que:

47.

El protocolo de cncer de ovario NO incluye:

1) Omentectoma.
2) Mltiples biopsias peritoneales.
3) Apendicectoma.
4) Esplenectoma.
5) Histerectoma.

Una mujer de 45 aos, con el antecedente de un

proceso gripal, hace dos semanas, por el que fue
tratada con amoxicilina, presenta ahora un cuadro de prurito vulvar y leucorrea. En la exploracin se aprecia enrojecimiento y edema de la
vulva y del introito y secrecin vaginal blanca
grumosa, de aspecto caseoso. En la mucosa vaginal aparecen unas placas blanquecinas irregulares que se desprenden con facilidad y dejan ulceraciones rojas superficiales. Cul es la etiologa
ms probable?:

48.

Cul de las siguientes opciones acerca de la

mama y la lactancia materna es FALSA?:
1) Los alvolos desembocan en los conductos galactforos, que se unen para formar los 12 a 15
conductos que desembocan en el pezn.
2) Las hormonas que participan en el desarrollo
lobuloalveolar son: progesterona, estrgenos,
esteroides suprarrenales, prolactina, hormona de
crecimiento y lactgeno placentario durante el
embarazo.
3) Los estrgenos bloquean la accin de la prolactina en la mama, por eso no se produce eyeccin
lctea hasta que se expulsa la placenta y descienden sus niveles.

1) Candidiasis.
2) Herpes genital.
3) Tricomoniasis.
4) Gardnerella vaginalis.
5) Clamidias.

-7-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina

indicado es evacuacin uterina, que deber ir seguido de:

4) Durante los dos-tres primeros das de la lactancia se secreta una leche amarillenta, llamada calostro, que se caracteriza por tener ms grasa y
menos protenas y azcares que la leche madura.
5) Entre los factores que contribuyen a mantener
la lactancia, encontramos una correcta alimentacin e ingesta hdrica, una buena succin y
descarga del pecho en cada toma y factores psicolgicos y sociales que actan en la regulacin
de la secrecin de prolactina y oxitocina.
49.

1) Controles semanales del ttulo de beta-HCG.

2) Histerectoma.
3) Monoquimioterapia.
4) Poliquimioterapia.
5) Radioterapia.
53.

Una de las siguientes afirmaciones sobre la patogenia de la preeclampsia es FALSA; cul?:

1) Amenorrea.
2) Prueba de embarazo positiva.
3) Aumento del tamao uterino.
4) Auscultacin de latido cardiaco.
5) Signo de Hegar.

1) El hematcrito aumenta con la gravedad y la duracin de la hipertensin inducida por el embarazo.

2) El pptido natriurtico auricular aumenta significativamente en la preeclampsia.
3) Las alteraciones hepticas son frecuentes en la
preeclampsia.
4) Existe una disminucin de la sntesis de tromboxano A2.
5) La perfusin renal y la filtracin glomerular estn disminuidas.
50.

54.

Una de las siguientes afirmaciones sobre la funcin suprarrenal de la mujer embarazada es

FALSA; cul?:
55.

La insuficiencia del msculo tibial anterior produce:

1) Pie talo-varo.
2) Pie cavo-varo.
3) Pie cavo-valgo.
4) Pie pronado.
5) Pie plano.

56.

Gestante de 38 semanas que comienza bruscamente con metrorragia oscura y poco intensa,
dolor abdominal difuso, mal estado general y sufrimiento fetal. Cul de las siguientes complicaciones es ms probable?:

Con respecto al nervio axilar, seale la respuesta

que considere INCORRECTA:
1) Procede de las races C5 y C6.
2) Atraviesa el espacio triangular del hombro.
3) Acompaa a los vasos circunflejos posteriores
del hmero.
4) Inerva a los msculos deltoides y redondo menor.
5) Termina como nervio cutneo braquial lateral
superior.

1) Placenta previa.
2) Desprendimiento prematuro de la placenta.
3) Insercin velamentosa del cordn.
4) Necrosis de un mioma.
5) Torsin de un tumor de ovario.
52.

Un joven de 18 aos fue herido con un arma

blanca en la cara anterior del codo, con lo cual
perdi la capacidad de flexionar las articulaciones interfalngicas proximales de todos los dedos. Qu nervio se encuentra afectado?:
1) Nervio cubital.
2) Nervio mediano.
3) Nervio radial.
4) Nervio circunflejo.
5) Nervio msculo cutneo.

1) Existe un aumento importante de las cifras de

cortisol en plasma.
2) La transcortina se encuentra disminuida durante
el embarazo.
3) Est elevada la secrecin de mineralcorticoides.
4) Est ligeramente incrementada la produccin de
androstenodiona.
5) Est elevada la secrecin de renina y angiotensina.
51.

Cul de las siguientes pruebas se considera

como diagnstico definitivo del embarazo?:

57.

Una primigesta de 21 aos, con amenorrea de 12

semanas, prueba de embarazo positiva y cuadro
de emesis gravdica, acude a consulta por presentar metrorragia moderada. En la exploracin se
encuentra un tero mayor que amenorrea, ausencia de latido fetal y ecografa caracterstica de
mola vesicular. La radiografa P-A de trax no
evidencia metstasis pulmonares. El tratamiento

Una de las siguientes ramas del plexo braquial

NO es supraclavicular:
1) Nervio dorsal de la escpula.
2) Nervio torcico largo.
3) Nervio supraescapular.
4) Nervio del msculo subclavio.
5) Nervio pectoral lateral.

-8-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
58.

El msculo poplteo se encuentra inervado por

el:

1) Estudio de cohortes.
2) Estudio de casos-controles.
3) Ensayo clnico.
4) Estudio de corte.
5) Ensayo de campo.

1) Nervio tibial anterior.

2) Nervio fibular.
3) Nervio citico poplteo interno.
4) Nervio citico poplteo externo.
5) Nervio peroneo superficial o musculocutneo.
59.

63.

Los grnulos de neurosecrecin aparecen fundamentalmente en uno de los siguientes tipos histolgicos de tumores pulmonares:

1) t de Student.
2) Test de Welch.
3) Chi-cuadrado.
4) Test exacto de Fisher.
5) Anlisis de la varianza.

1) Adenocarcinoma bronquial.
2) Carcinoma epidermoide.
3) Carcinoma de clulas grandes.
4) Carcinoma de clulas pequeas.
5) Adenocarcinoma bronquioloalveolar.
60.

64.

Mujer de 60 aos de edad que consulta por cuadro de tres meses de evolucin de fiebre, sndrome constitucional. Presenta adenopatas cervicales, supraclaviculares, axilares e inguinales y
esplenomegalia. En la biopsia de una adenopata
se objetiva una arquitectura nodular del ganglio,
junto a zonas de infiltracin difusa con clulas
linfoides pequeas hendidas y otras mayores de
tipo centroblstico. El inmunofenotipo es CD 19,
CD 20 y CD 10 positivos, CD5 negativo, CD 43
negativo, y hay reordenamiento BCL-2. El diagnstico de esta paciente es:

Respecto a los tipos de necrosis que aparecen en

distintas circunstancias en el organismo, seale
la opcin INCORRECTA:
1) En el infarto de miocardio predomina la necrosis
colicuativa, mientras que en el SNC predomina
la necrosis por coagulacin.
2) Son tpicas de la tuberculosis las lesiones con
necrosis caseosa.
3) La esteatonecrosis es un fenmeno frecuente en
la pancreatitis.
4) La necrosis fibrinoide no es un fenmeno exclusivo
de las enfermedades autoinmunes, sino que tambin puede aparecer en la hipertensin maligna.
5) En los abscesos predomina la necrosis colicuativa, ya que los fenmenos de autolisis y heterlisis por accin de los enzimas bacterianos y
leucocitarios son muy acusados.

62.

Suponga que en la lectura de un ensayo clnico en el que se ha incluido a 50 pacientes por

grupo, observa usted que los resultados se refieren a 47 pacientes en un grupo y 42 en el otro.
Con respecto a los pacientes que faltan, el autor
comunica que fueron retirados por no seguir el
tratamiento y que no hay diferencias estadsticamente significativas entre grupos en cuanto
al porcentaje de prdidas de pacientes. Cmo
cree que podra afectar este hecho a los resultados del ensayo?:
1) De ninguna forma, ya que no se pueden estudiar
los efectos de los tratamientos en pacientes que
no los reciben.
2) La validez del estudio podra ser dudosa, ya que
la prdida de pacientes tal vez est relacionada
con los efectos de los tratamientos.
3) De ninguna forma, si en el diseo del estudio se
haban previsto las prdidas y, por tanto, se incluy un nmero de pacientes mayor para compensarlas.
4) Aumentando la probabilidad de un resultado negativo falso al reducirse la muestra, pero sin que
este hecho aumente las posibilidades de sesgos.
5) Si el estudio era a doble ciego, el hecho no tiene
importancia, pero si el investigador conoca el
tratamiento de cada paciente, entonces pudo haber sesgado los resultados.

1) Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular.

2) Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad mixta.
3) Linfoma de Burkitt.
4) LNH folicular.
5) Linfadenitis crnica inespecfica.
61.

Indique la prueba de significacin estadstica a

utilizar para la comparacin de las medias de dos
muestras independientes cuando las varianzas
son distintas:

65.

Si en un estudio de contraste de hiptesis obtenemos una diferencia estadsticamente significativa al ser p<0.05, indique a continuacin el juicio
ERRNEO:
1) Se demuestra la falsedad de la hiptesis nula, ya
que la diferencia es estadsticamente significativa al ser p<0.05.
2) Si la hiptesis nula es verdadera, diferencias tan
grandes como, o mayores que las observadas,
pueden ocurriran con una probabilidad demasiado pequea; por lo que no sera razonable
atribuirlo solamente al azar.

Qu tipo de estudio planteara para investigar

la relacin entre un supuesto factor de riesgo y
una enfermedad muy poco frecuente?:

-9-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
3) El valor de la p depende del tamao de la muestra.
4) La eleccin de 0,05 y 0,01 como niveles usuales
de significacin es convencional, pero arbitraria.
5) La significacin estadstica atae slo a la existencia de una diferencia, no a su magnitud.
66.

5) Anlisis de la varianza.
70.

1) La probabilidad de que un test clasifique a los

enfermos como tales.
2) La capacidad de un test de detectar diferencias
entre dos grupos cuando realmente las hay.
3) La inversa de la significacin.
4) El resultado de 1 - alfa.
5) La capacidad de un estudio estadstico de extrapolar datos obtenidos en una muestra a toda la
poblacin.

En cul de las siguientes situaciones se requiere

un mayor nmero de sujetos?:
1) Cuanto menor es la variabilidad del criterio de
evaluacin.
2) Cuando mayor es el riesgo que se acepta de cometer un error alfa.
3) Cuanto mayor es la magnitud de la diferencia
que se desea detectar.
4) Cuando se trabaja con una hiptesis unilateral.
5) Cuanto menor es el riesgo que se acepta de cometer un error beta.

67.

71.

Cul de las siguientes NO es una posible explicacin de un resultado falsamente negativo en un

estudio de investigacin?:

En un estudio de seguimiento a largo plazo de

pacientes con fibrilacin auricular, en la prctica
clnica habitual, se ha documentado un riesgo relativo de padecer un accidente vascular cerebral
para anticoagulantes orales (en comparacin
con antiagregantes plaquetarios) de 0,57 (intervalo de confianza al 95% 0,40-0,80). La incidencia de accidente vascular cerebral durante los
dos primeros aos de seguimiento es de un 2%
y un 3,5% respectivamente. Suponiendo que estos resultados sean vlidos, a cuntos pacientes
habra que tratar con anticoagulantes orales, en
lugar de antiagregantes, para evitar un accidente
vascular cerebral?:

72.

73.

Queremos saber si existen diferencias entre las

cifras medias de colesterol en sangre de personas
diabticas y no diabticas. Qu test estadstico
utilizaremos?:
1)
2)
3)
4)

De entre los siguientes factores, seala cul o

cules influyen en el valor de p (nivel de significacin estadstica):
1) Tamao de la poblacin y tamao de la muestra.
2) Tamao de la muestra y beta.
3) Diferencias observadas y tcnica de muestreo
empleada.
4) Prueba estadstica utilizada.
5) Tipo de variable analizada.

1) 50-60.
2) 60-70.
3) 70-80.
4) 80-90.
5) 90-100.
69.

Cul es la diferencia entre un histograma y un

diagrama de barras?:
1) No hay diferencias, son dos formas de llamar a
una misma cosa.
2) El histograma se usa para variables cuantitativas
y el diagrama de barras para cualitativas.
3) El histograma se representa sobre un sistema de
ejes perpendiculares y el diagrama de barras no.
4) El histograma es til solamente para variables
cuantitativas continuas, mientras que en el
diagrama de barras se pueden representar las
cuantitativas discretas.
5) En el diagrama de barras se representan las frecuencias absolutas y en el histograma las relativas.

1) Escasa sensibilidad en la comparacin.

2) Nmero insuficiente de sujetos.
3) Sesgo.
4) Error beta.
5) Error alfa.
68.

Se define la potencia estadstica como:

En un estudio a gran escala sobre las consecuencias de la exposicin al asbesto, encontramos

que, entre 800 individuos que haban sufrido exposicin al asbesto en los 40 aos anteriores, aparecieron 18 casos de mesotelioma, mientras que
en un grupo de 3200 controles hubo 4. Mediante
qu prueba estadstica hemos de analizar estos
datos?:
1) Prueba Mc Nemar
2) Regresin lineal.
3) Prueba de la t de Student.
4) Test de Friedman.
5) Chi cuadrado Prueba exacta de Fisher.

Chi-cuadrado.
t de Student para datos dependientes.
Anlisis multivariante.
t de Student para datos independientes.

74.

-10-

Queremos estudiar la disminucin de la masa

sea, medida por densitometra, con la edad.
Qu prueba estadstica podremos utilizar?:

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina

5) Si en realidad no existieran diferencias entre ambos tipos de mtodos anticonceptivos, la probabilidad de encontrar esos resultados sera mayor
del 5%.

1) Chi cuadrado.
2) t de Student.
3) ANOVA.
4) Coeficiente de correlacin.
5) Fisher.
75.

79.

Cuando disponemos de dos tratamiento distintos, antes de decidirnos por uno o por otro, hay
que tener en cuenta que:
1) La hiptesis alternativa plantea que no existen
diferencias reales entre ambos tratamientos.
2) La hiptesis nula plantea que si hay diferencias
entre ambos tratamientos, stas se deben al azar.
3) La hiptesis nula plantea que debe usarse un
frmaco y no otro.
4) La probabilidad de que aceptemos la hiptesis
alternativa (rechacemos la hiptesis nula) no depende del investigador.
5) Si las diferencias entre ambos tratamientos es
grande, ser preciso un tamao muestral grande.

76.

1) Tasa de incidencia.
2) Tasa de prevalencia.
3) Razn de morbilidad estandarizada.
4) Tasa especfica por edad.
5) Tasa de mortalidad ajustada.
80.

Un ensayo clnico que tiene unos criterios de inclusin amplios, en el que se incluyen enfermos
parecidos a los que se ven en la asistencia rutinaria, se denomina:

Con respecto a la valoracin de un resultado obtenido al realizar un contraste de hiptesis, hay

que plantearse que:

81.

1) Podemos advertir diferencias cuando no las hay

(error beta).
2) Si no rechazamos la hiptesis nula pero existen
diferencias, estamos cometiendo un error tipo I.
3) La potencia del test es el complementaria del
error alfa.
4) Si aumenta el tamao del estudio, disminuye la
potencia del test.
5) Si exigimos un error alfa pequeo, aumentaremos la probabilidad de error tipo beta.
78.

Seale la respuesta FALSA en relacin a las

pruebas de significacin estadstica:
1) Una muestra de pequeo tamao, pero cuya variable sigue una distribucin normal, debe ser
estudiada mediante una prueba paramtrica.
2) Su objetivo es demostrar o no la asociacin estadstica entre dos variables observadas en una
muestra.
3) Usamos test para datos apareados cuando tenemos una muestra y una variable que se estudia
en esa muestra dos veces.
4) Los test no paramtricos no manejan los valores
cuantitativos de la variable, sino su rango.
5) Los test ms precisos son los de tipo paramtrico.

1) Ensayo cruzado.
2) Ensayo explicativo.
3) Ensayo pragmtico.
4) Ensayo secuencial.
5) Ensayo postcomercializacin.
77.

En el estudio de Framingam (Framingham Heart

Study) sobre cardiopata coronaria, se encontr
que en el examen inicial 17 personas por cada
1.000 tenan sntomas evidentes de cardiopata
coronaria. Elija la tasa o razn que describa mejor este hecho:

Con el fin de investigar la asociacin entre los baos en piscinas (nmero de baos/mes) y la presencia de micosis cutneas (s/no) hemos seleccionado una muestra de 25 jvenes. Seale qu test
utilizara para investigar dicha asociacin:
1) t de Student para datos independientes.
2) t de Student para datos apareados.
3) U de Mann Whitney.
4) Test de Kruskal-Wallis.
5) Rho de Spearman.

82.

Despus de comprobar la eficacia de los ACO y

del DIU en la prevencin de embarazos nos encontramos una eficacia del 80% para los primeros y del 70% para los segundos con una p>0,05.
Cul es la conclusin ms acertada?:

Los tiempos de supervivencia de los pacientes de

cncer de pulmn con metstasis de un servicio
de Oncologa a lo largo del ltimo ao han sido: 4
meses, 7 meses, 5 meses, 5 meses, 8 meses, 32 meses, 7 meses, 6 meses. Qu medida de tendencia
central utilizaras para sintetizar estos datos?:

1) Los ACO son mejores que el DIU.

2) Los ACO evitan el embarazo hasta el 95% de los
casos.
3) Los ACO son un 10% mejores que el DIU.
4) Rechazamos la hiptesis nula; las diferencias
son estadsticamente significativas.

1) La media aritmtica.
2) La media aritmtica calculada sin tener en cuenta el valor 32, por ser muy asimtrico.
3) La moda.
4) La mediana.
5) El recorrido.

-11-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
83.

Queremos saber si el peso de los diabticos tipo

II es una variable muy dispersa o poco dispersa.
Se nos ocurre que sera interesante estudiar tanto el peso en kilogramos como el ndice de masa
corporal. Qu medida de dispersin utilizaremos para saber cul de las dos variables es ms
dispersa?:

87.

1) Embarazo.
2) Inmunodeficiencias.
3) Enfermedad febril aguda.
4) Alergia al huevo.
5) En nios con hermanos inmunodeficientes.

1) Desviacin tpica.
2) Varianza.
3) Coeficiente de variacin.
4) Desviacin media.
5) Rango.
84.

88.

En un estudio sobre resultados de la ciruga transesfenoidal en 30 pacientes con sndrome de Cushing,

el seguimiento postoperatorio fue de 42 meses de
media, con una desviacin tpica de 18 y un rango
de 18 a 114 meses. Seale cul de las siguientes afirmaciones al respecto es INCORRECTA:
89.

Respecto a las condiciones de las aguas potables

de consumo publico, es cierto que:
1) La presencia de nitritos siempre es un indicador
de contaminacin fecal.
2) La presencia de amonio indica contacto con materia orgnica en descomposicin, ocurrido con
mucha antelacin a la determinacin.
3) Los niveles gua no corresponden a la calidad
deseable en el agua potable.
4) Las concentraciones mximas admisibles corresponden a la mxima calidad del agua potable.
5) Las aguas blandas son agresivas.

Un estudio concluye que la diferencia entre dos

tratamientos es estadsticamente significativa
(p=0,04). Otro estudio, de diseo similar y con
un parecido nmero de sujetos, observa una diferencia no significativa (p = 0,06) entre los mismos
tratamientos. Qu afirmacin es correcta?:
90.

1) En algunos de los estudios se ha cometido un

error de diseo o ejecucin.
2) No debe concederse una excesiva importancia a
pequeas diferencias en los valores de p.
3) El primer estudio es un falso positivo.
4) El segundo estudio es un falso negativo.
5) Los estudios no son comparables.
86.

Un nio de 2 aos es diagnosticado de meningitis meningoccica del serogrupo b. Tiene dos

hermanos de 5 y 15 aos. Seale la actitud ms
correcta sobre la profilaxis en ellos:
1) Vacunacin y quimioprofilaxis a ambos.
2) Vacunacin sola a ambos.
3) Quimioprofilaxis sola a los dos.
4) No precisan profilaxis.
5) Vacunacin y quimioprofilaxis al mayor y quimioprofilaxis sola al pequeo.

1) Los perodos de seguimiento siguen una distribucin poco agrupada.

2) La mediana coincide con el punto medio del rango.
3) El coeficiente de variacin ser superior al 10%.
4) El paciente con menor perodo de seguimiento
fue controlado durante 18 meses.
5) Ningn paciente fue seguido ms de 10 aos.
85.

En todos los siguientes casos est contraindicada

la vacuna triple vrica (sarampin, rubola y parotiditis), EXCEPTO:

Paciente de 34 aos, con diagnstico de enfermedad de Hodgkin tratado con ABVD (adriamicina,
bleomicina, vimblastina y dacarbacina) Cul es
el mecanismo de accin de la vimblastina?:
1) Rotura del ADN.
2) Inhibicin de la dihidroflico reductasa.
3) Inhibicin del metabolismo de las purinas.
4) Inhibicin del ensamblaje de los microtbulos.
5) Inhibicin de la topoisomerasa.

Paciente de 60 aos al que se le detecta una TA

180/90, confirmada posteriormente. Cules son
las recomendaciones ms idneas para evaluar al
paciente?:

91.

1) Exploracin fsica, Rx trax, ionograma, glucemia, perfil lipdico, anlisis de orina.

2) Exploracin fsica, ECG, Rx trax, ionograma,
glucemia, perfil lipdico y cido rico.
3) Exploracin fsica, ECG, TAC trax, ionograma, glucemia, perfil lipdico, cido rico.
4) Exploracin fsica, ECG, TAC trax, ionograma, glucemia, perfil lipdico, anlisis de orina.
5) Exploracin fsica, ECG, creatinina, ionograma,
glucemia, perfil lipdico, anlisis de sangre.

-12-

Varn de 10 aos que es trado a Urgencias por

sus padres. Acude por presentar confusin, desorientacin temporoespacial y movimientos involuntarios sbitos de las extremidades superiores. A la exploracin, la frecuencia cardaca es de
150 lpm, 16 rpm, temperatura de 38,5 C, sequedad de piel y mucosas, reflejos osteotendinosos
conservados, pupilas isocricas y midriticas, y
disminucin del nivel de conciencia. Como antecedentes de inters, su madre refiere que haban
pasado el da en el pinar de Valsan, recogiendo
setas y jugando al baln prisionero, y en la comi-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
da, aparte de la clsica tortilla de patata, utilizaron varias latas de atn en aceite para confeccionar una ensalada campera. Tras su sospecha
diagnstica, cul sera su actitud teraputica,
adems de la vigilancia estrecha de la funcin
cardiorrespiratoria?:

96.

1) La retencin de CO2 en el organismo consecuente a la hipoventilacin alveolar.

2) La elevacin del bicarbonato srico motivada
por un incremento de hidrogeniones en sangre.
3) Un PH en sangre < 7,4.
4) El descenso del bicarbonato en sangre consecuente a un dficit de oxigenacin alveolar.
5) El decremento de anhdrido carbnico en sangre
secundario a difusin alveolocapilar alterada.

1) Atropina i.v.
2) Fisostigmina i.v.
3) Suero antitoxina botulnica trivalente (A, B, E).
4) Relajantes musculares e inmunoglobulina humana hiperinmune antitetnica.
5) Flumacenil i.v.
92.

97.

Mujer de 67 aos, no fumadora, que acude a su

consulta por tos seca de 3 meses de evolucin.
Entre sus antecedentes slo destaca una hipertensin en tratamiento con captopril. Se le practica radiografa de trax que resulta normal.
Cul sera su actitud en este momento?:

98.

Una madre acude a Urgencias con su hijo de 2

aos, sospechando que se ha tomado un frasco
de acetaminofn. El nio se encuentra nauseoso
y con sudoracin profusa. Usted calcula que ha
podido tomarse una dosis txica. Cul es el antdoto que habra que emplear?:

Cul de los siguientes AINEs produce como

efecto colateral cefalea en un gran porcentaje de
los pacientes tratados?:

99.

1) Aspirina.
2) No existe ningn AINE con dichas caractersticas.
3) Indometacina.
4) Ketorolaco.
5) Nabumetona.
95.

Indique la relacin cronolgica FALSA referente

al ciclo cardaco:
1) A la abertura de la vlvula semilunar le sigue la
expulsin ventricular.
2) Tras la relajacin ventricular isovolumtrica se
produce la abertura de la vlvula auriculoventricular.
3) Tras la abertura de la vlvula semilunar, tiene lugar una contraccin ventricular isovolumtrica.
4) A continuacin del llenado lento ventricular, se
produce la sstole auricular.
5) La expulsin ventricular va seguida del cierre de
la vlvula semilunar.

1) Meperidina.
2) N-acetil-cistena.
3) Gluconato clcico.
4) Desferroxiamina.
5) Pralidoxima.
94.

Un enfermo hipertenso, con diabetes mellitus tipo

II e insuficiencia renal leve, est en tratamiento
con atenolol, hidroclorotiacida y amiloride. En
una analtica de rutina se objetiva un potasio de
6,5 mmol/l. El origen de la hiperpotasemia puede
deberse a las siguientes causas, EXCEPTO:
1) Bloqueo beta.
2) Diurtico ahorrador de potasio.
3) Administracin de insulina.
4) Hipoaldosteronismo hiporreninmico.
5) Insuficiencia renal.

1) Realizar fibrobroncoscopia.
2) Solicitar auramina de esputo.
3) Realizar test de metacolina.
4) Suspender el captopril.
5) Realizar radiografa de senos paranasales.
93.

El trmino acidosis respiratoria viene condicionado fundamentalmente por:

Cul de los siguientes factores desva a la derecha la curva de disociacin de la hemoglobina?:

1) Intoxicacin por CO.
2) Disminucin de 2,3-DPG.
3) pH alto (alcalosis).
4) Deficiencia de fsforo.
5) Temperatura alta.

100.

La cardiotoxicidad limita el uso de uno de los siguientes agentes antitumorales:

El centro neumotxico:
1) Se localiza en el bulbo.
2) Forma parte del grupo respiratorio ventral.
3) Regula fundamentalmente la fase espiratoria del
ciclo respiratorio.
4) Tan slo entra en funcionamiento cuando la pO2
es baja.
5) Una seal neumotxica intensa puede aumentar
mucho la frecuencia respiratoria.

1) Dactinomicina.
2) Doxorrubicina.
3) Bleomicina.
4) Cisplatino.
5) Vincristina.

-13-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
101.

3) Predominio de Th1 con produccin de IIL-2,

L-3, GM-CSF, INF-gamma, y TNF-beta.
4) Predominio de Th1 con produccin de IL-4, IL13, IL-14.
5) Predominio de Th2 con produccin de IL-10,
TNF-alfa, INF-gamma.

Cul de los siguientes son rganos linfoides primarios?:

1) Hgado y bazo.
2) Timo y mdula sea.
3) Ganglios linfticos y bazo.
4) Ganglios linfticos y anillo linftico de Waldeyer.
5) Mdula sea y bazo.

102.

Esperar que el paciente haga tolerancia al cuadro confusional y alucinatorio.

2) Aadir al tratamiento un neurolptico y esperar.
3) Sustituir la morfina por otro agonista puro (p. ej.:
metadona), en dosis equianalgsicas.
4) Bajar la dosis de morfina a 30 mg al da.
5) Suspender la morfina y volver a la pauta analgsica anterior.

107.

En cul de los factores condicionantes de la salud se invierte ms dinero en Espaa?:

1) Estilo de vida.
2) Biologa humana.
3) Medio Ambiente.
4) Asistencia sanitaria.
5) Alimentacin.

108.

No son funciones del hospital, segn la Ley General de Sanidad:

1) Asistencial.
2) Docente.
3) Investigacin.
4) Prevencin.
5) Asesoramiento tcnico.

Seale cul de las siguientes asociaciones HLAenfermedad es FALSA:

1) Artritis reumatoidea-DR4.
2) Espondilitis anquilosante-B27.
3) Enfermedad celaca-DQ2.
4) Esclerosis mltiple-B8.
5) Enfermedad de Reiter-B27.

105.

1)

Seale la opcin FALSA respecto a la respuesta

inmune:
1) La respuesta humoral se desarrolla por los linfocitos B, bajo la coordinacin de los linfocitos
TH2.
2) La respuesta celular se desarrolla por los linfocitos T citotxicos, macrfagos y NK bajo la coordinacin de los linfocitos TH1.
3) En ocasiones, el encuentro con el antgeno puede
conducir a un fenmeno contrario al de respuesta inmune, conocido como tolerancia, aunque no
tan especfica como aquella.
4) La respuesta primaria tiene una fase de latencia,
una de incremento y una de meseta.
5) Los anticuerpos que participan en la respuesta
secundaria timo-dependiente son la IgG, la IgE
y la IgA.

104.

Paciente varn de 67 aos, diagnosticado de cncer de prstata con metstasis seas. Lleva dos
meses en tratamiento analgsico con dosis plenas de ibuprofeno y codena. Clnicamente se
encuentra bien, salvo que ha habido que iniciar
tratamiento con opiceos potentes por falta de
control del dolor. 24 horas despus de iniciar tratamiento con 60 mg de morfina al da, presenta
un cuadro confusional agudo y alucinaciones auditivas y visuales. Se descartan alteraciones metablicas y estructurales. El manejo teraputico
de este paciente es:

Al realizar trasplantes, dependiendo del rgano

a trasplantar, la compatibilidad entre el HLA del
donante y del receptor es fundamental en la evolucin del injerto en todos los siguientes rganos,
EXCEPTO:
1) Mdula sea.
2) Rin.
3) Corazn.
4) Hgado.
5) Crnea.

103.

106.

109.

Se decide a analizar el patrn de citoquinas en

una biopsia de ganglio de una mujer de 28 aos,
previamente sana, que presenta una tuberculosis
pulmonar no complicada. Sus clulas T tendrn
un patrn:
1) Predominio de Th1 con produccin de IL-4, IL5, IL-1, IL-6, IL-13.
2) Predominio de Th2 con produccin de IL-1, IL2, INF-gamma y TNF-beta.

-14-

Paciente de 58 aos que ha presentado una crisis de angina estando en reposo por primera vez
en lo que va de semana, y que acude a urgencias para su tratamiento. Entre sus antecedentes
personales tiene HTA controlada con atenolol y
es ex fumador de 20 cigarrillos/da desde hace 5
aos. La exploracin fsica es normal. El ECG en
reposo es normal, pero en el ECG con dolor se
ve ascenso del segmento ST en las derivaciones
V4-V6. Las enzimas cardacas determinadas en
urgencias fueron normales. Qu actitud sera la
menos adecuada, de acuerdo al diagnstico ms
probable?:

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
113.

1) Tratamiento con antagonistas del calcio, para

prevencin de las crisis y realizacin de una coronariografa.
2) Tratamiento con antagonistas del calcio.
3) Nitroglicerina sublingual, cuando aparezcan las
crisis.
4) Realizacin de una prueba de ergonovina, para
confirmar el diagnstico.
5) Prevencin de nuevas crisis mediante tratamiento con betabloqueantes.
110.

Una paciente de 46 aos consulta por disnea de

esfuerzo de dos semanas de evolucin, ortopnea
y episodios de disnea paroxstica nocturna. Cuenta tambin prdida de peso de unas semanas de
evolucin. A la auscultacin destaca un soplo diastlico de intensidad variable. En las pruebas complementarias se demuestra anemia, elevacin de
la VSG y de la concentracin srica de IgG. No se
encuentran en la placa de trax signos de dilatacin de la aurcula izquierda ni del ventrculo izquierdo. Cul cree usted que es la patologa que
probablemente tiene esta paciente?:

1) Bloqueo AV de primer grado.

2) Bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz I.
3) Bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II.
4) Bloqueo AV de segundo grado de alto grado.
5) Bloqueo AV completo.
114.

115.

Durante una exploracin clnica vascular, el test

de Allen nos capacitara para valorar la integridad de:
1) Las arterias palmares y sus ramas.
2) Las arterias cartidas.
3) Las arterias vertebrales.
4) La arteria central de la retina.
5) Las venas soleogemelares.

112.

El sndrome X consiste en:

1) Angina con ergometra negativa y coronarias
normales.
2) Angina con ergometra positiva y coronarias
normales.
3) Angina con ergometra negativa y lesiones coronarias de un vaso.
4) Angina con ergometra positiva y coronarias de
tres vasos.
5) Angina con ergometra negativa y enfermedad
del tronco de la coronaria izquierda.

1) Estenosis mitral.
2) Comunicacin interauricular.
3) Mixoma auricular.
4) Sndrome carcinoide.
5) Insuficiencia artica en el seno de enfermedad
del colgeno.
111.

Paciente de 60 aos que acude a consulta de

cardiologa remitido por su mdico de cabecera
para estudio de cuadro sincopal, sin otra sintomatologa acompaante. En la exploracin fsica
no hay ningn dato reseable. Se le practica un
electrocardiograma que resulta normal por lo
que se decide practicarle un Holter que demuestra la existencia de ondas P que espordicamente
no conducen a los ventrculos. Segn este registro, cul sera su diagnstico?:

Un anciano diabtico de 77 aos es llevado a Urgencias por malestar general y disnea desde una
hora antes. Est sudoroso y taquipneico, con TA
de 150/90 mmHg, y se auscultan estertores hmedos en ambos hemitrax. El electrocardiograma revela ascenso del ST de 2 mm en II, III, aVF,
V5 y V6. Cul de los enunciados al respecto es
FALSO?:
1) Debe ingresar en una Unidad Coronaria y recibir
tratamiento con nitroglicerina y diurticos.
2) La colocacin de un catter de flotacin con baln en la arteria pulmonar permitir una vigilancia hemodinmica ms adecuada.
3) La edad del paciente y la ausencia de dolor precordial no hacen recomendable el empleo de
trombolticos en este caso, aunque s el de aspirina.
4) Deben evitarse los bloqueantes beta-adrenrgicos.
5) Si el tratamiento mdico fracasa y aparece hipotensin refractaria, podra realizarse angioplastia
coronaria urgente.

Mujer de 65 aos que acude a Urgencias por un

cuadro de disnea progresiva en la ltima semana hasta hacerse de reposo, con ortopnea de dos
almohadas en los ltimos das. A la exploracin
fsica est taquipneica, presentando un soplo holosistlico en pex III/VI irradiado a la base. En
el ecocardiograma presenta un prolapso del velo
posterior de la vlvula mitral con datos de regurgitacin severa, conservando una buena funcin
ventricular. Cul sera la mejor opcin teraputica en esta paciente?:
1) Tratamiento mdico exclusivamente.
2) Implantacin de prtesis biolgica.
3) Implantacin de prtesis mecnica.
4) Reconstruccin de la vlvula mitral.
5) Conducta expectante, repitiendo el ecocardiograma a los tres meses para decidir la indicacin
quirrgica.

116.

Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA

respecto a la anomala de Ebstein?:
1) Las valvas de la tricspide se fijan en la pared de
la aurcula derecha por encima del anillo aurculo-ventricular.

-15-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
2) El foramen ovale est frecuentemente patente.
3) El ventrculo derecho suele ser hipoplsico.
4) En el electrocardiograma suele existir bloqueo
de rama derecha y ondas P gigantes.
5) La vlvula tricspide suele ser incompetente,
con regurgitacin sistlica.
117.

120.

1) Es un pulso de volumen mucho menor en la inspiracin que en la espiracin.

2) Se cuantifica como el descenso mayor de 10
mmHg de la presin arterial diastlica durante la
inspiracin.
3) Para detectarlo, es ms til la exploracin con
esfigmomanmetro que la palpacin arterial.
4) En el taponamiento cardaco aparece como consecuencia del abombamiento del septo interventricular hacia el ventrculo izquierdo debido al
aumento de llenado del ventrculo derecho durante la inspiracin.
5) En las obstrucciones bronquiales graves se produce por distensin de la raz artica debida a
la gran presin negativa intratorcica generada
durante la inspiracin.

En referencia a los aneurismas disecantes de aorta torcica, solo una de las siguientes afirmaciones es cierta:
1) Se ha encontrado una mayor incidencia en pacientes con estenosis artica.
2) El diagnstico es eminentemente clnico.
3) Pueden ocurrir en aortas arteriosclerosas.
4) El tratamiento del tipo B de Stanford es la toracotoma izquierda de urgencia para prevenir la
propagacin.
5) El desgarro de la ntima suele ser longitudinal.

118.

Un varn de 45 aos presenta desde hace varios

meses sntomas de debilidad, prdida de peso y
anorexia. En la exploracin fsica destaca la existencia de ascitis y marcada hepatomegalia, as
como distensin de las venas del cuello. El impulso apical cardiaco es de una intensidad reducida, aparece un tercer tono precoz y en el EKG
se observan complejos QRS de bajo voltaje. El
cateterismo cardaco demuestra una presin en
aurcula izquierda igual a la de la aurcula derecha. Cul es el diagnstico ms probable?:

121.

1) Estenosis tricuspdea.
2) Miocardiopata hipertrfica.
3) Miocardiopata dilatada.
4) Pericarditis crnica constrictiva.
5) Cirrosis cardiaca.
119.

Seale cul de las siguientes opciones NO se

corresponde con el concepto de pulso paradjico:

Varn de 35 aos, con antecedentes de esguince de tobillo izquierdo grado II hace 3 das, que
requiri inmovilizacin con frula posterior. Se
presenta en Urgencias refiriendo dolor en parte
posterior de la pierna izquierda, frialdad y disestesias en los dedos del pie izquierdo. A la exploracin, despus de retirar la frula, la pierna
aparece edematosa, enrojecida y con aumento de
la temperatura. Es dolorosa a la palpacin de la
parte posterior de la misma y a la flexin dorsal
del pie izquierdo. Cul sera la actitud ms eficiente en este paciente?:
1) Realizar gammagrafa de ventilacin/perfusin
para descartar un TEP.
2) Iniciar tratamiento con dicumarnicos va oral.
3) Realizar flebografa para confirmar nuestro
diagnstico.
4) Iniciar tratamiento con heparina.
5) Realizar Eco-Doppler de las piernas.

Paciente de 60 aos, con antecedentes de HTA,

que presenta en las ltimas horas sensacin de
palpitaciones, por lo que acude a urgencias, se
detecta fibrilacin auricular con respuesta ventricular aproximada de 180 Ipm. Refiere episodios similares desde hace un ao que cedan
espontneamente en horas, no presenta descompensacin cardiovascular aguda. En un ECG
realizado hace un mes presentaba ritmo sinusal.
Seale la afirmacin correcta:

122.

1) El tratamiento de eleccin es la cardioversin

elctrica.
2) El tratamiento anticoagulante no est indicado,
ya que la fibrilacin auricular paroxstica presenta menor riesgo embolgeno que la crnica.
3) La digital por va intravenosa es el tratamiento
de eleccin.
4) La lidocana sera muy eficaz para revertir la fibrilacin auricular a ritmo sinusal.
5) La digital es de eleccin, si se detecta sndrome
de Wolff-Parkinson-White.

Paciente de 7 aos con eritema aclarado en el

centro, migratorio, poliartralgias migratorias en
rodillas, tobillo y carpo. Se le detecta a la auscultacin un soplo sistlico de localizacin mitral
irradiado a axila. El cuadro remite con tratamiento a los 10 das. Cul sera la medida preventiva ms adecuada?:
1) Penicilina benzatina 6.000.000 UI semanales
durante 1 ao.
2) Penicilina procana 300.000 UI/24 horas durante
10 das.
3) Penicilina 250 mg/6 horas antes de intervencin.
4) Penicilina benzatina 600.000 UI - 1.200.000/
mes mnimo hasta los 18 aos.
5) No requiere ninguna medida adems del tratamiento realizado.

-16-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
123.

De cul de los siguientes trastornos es caracterstica la hipertrofia del lbulo caudado heptico?:

127.

1) Laxantes salinos.
2) Anticolinrgicos.
3) Enemas jabonosos semanales.
4) Reseccin quirrgica del segmento afecto.
5) Dieta rica en residuos.

1) Hepatitis crnica persistente.

2) Hepatitis crnica activa.
3) Cirrosis biliar primaria.
4) Sndrome de Budd-Chiari.
5) Colangitis esclerosante primaria.
124.

128.

Cul es la indicacin quirrgica ms frecuente

en pacientes con pancreatitis crnica?:

Una paciente de 15 aos consult por astenia,

anorexia y molestias abdominales en hipocondrio derecho. A la exploracin tiene una hepatomegalia de 3 cm y ligera ictericia. Los datos de
laboratorio demuestran bilirrubina de 1.9 mg/dl,
GOT 76 miliunidades/ml, GPT 96 miliunidades/
ml e hipergammaglobulinemia. Marcadores vricos negativos; ANA negativos; anticuerpos antimsculo liso negativos; anticuerpos anti-LKM1
positivos a ttulo alto. Se realiza una biopsia heptica, que se informa como compatible con hepatitis crnica activa. Qu diagnstico hara?:

129.

En un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal orientar al diagnstico de enfermedad

de Crohn frente al de colitis ulcerosa:
1) Afectacin perianal.
2) Afectacin colnica y de leon terminal.
3) Afectacin continua de la mucosa colnica.
4) Mucosa colnica granular con lceras y hemorragias.
5) Serosa normal.

130.

1) Cirrosis biliar primaria.

2) Hepatitis crnica autoinmune tipo 1.
3) Hepatitis crnica autoinmune tipo 2.
4) Enfermedad de Wilson.
5) Infeccin crnica por VHB en fase no replicativa.
126.

Cul de las siguientes afirmaciones acerca de la

linfangiectasia intestinal NO es cierta?:
1) Es una enfermedad congnita.
2) Cursa con fiebre intermitente.
3) Cursa con esteatorrea e hipoalbuminemia.
4) Es frecuente la linfocitopenia.
5) El diagnstico se confirma con los hallazgos de
la biopsia intestinal.

1) Esteatorrea.
2) Pseudoquiste.
3) Absceso.
4) Dolor resistente a analgsicos.
5) Ictericia obstructiva.
125.

El tratamiento ms recomendable de la diverticulosis asintomtica es:

A la urgencia peditrica acude un nio de 4 aos

de edad tras la ingesta accidental de leja. De las
siguientes pruebas diagnsticas, cul NO aporta beneficio alguno en el momento agudo?:
1) Exploracin fsica de la cavidad orofarngea.
2) Radiografa simple de trax.
3) Historia clnica detallada.
4) Endoscopia alta.
5) Trnsito digestivo baritado.

Mujer de 40 aos, consulta por diarrea crnica

acuosa fluctuante, sin esteatorrea ni sangre. La
colonoscopia es macroscpicamente normal y en
la biopsia se objetiva infiltrado por linfocitos y
clulas plasmticas en la lmina propia e intraepitelial. Respecto a la enfermedad que probablemente presenta esta paciente, seale la FALSA:

131.

1) La etiologa es desconocida, aunque se han descritos casos asociados a frmacos y a enfermedades autoinmunes.
2) En la evolucin de la enfermedad en esta paciente podra observarse engrosamiento de la banda
subepitelial de colgeno.
3) Tiene un curso crnico recidivante y se han descrito casos de remisin espontnea.
4) Debe instaurarse tratamiento con dieta sin gluten.
5) El pronstico en general es bueno y no hay evidencia de predisposicin a cncer)

Un paciente de 34 aos acude a urgencias por

presentar un episodio de hematemesis. En la
exploracin presenta hipotensin ortosttica.
Haba estado tomando diclofenac en los ltimos
siete das. Una endoscopia demostr una lcera
gstrica en antro que se escleros. Al tercer da,
el paciente est asintomtico mientras toma 20
miligramos de omeprazol, pero ha vuelto a tener
una deposicin melnica. Cul de las siguientes
consideraciones le parece ms correcta?:
1) Estamos obligados a realizar otra endoscopia.
2) Probablemente tiene otra lesin entre duodeno y
ngulo de Treitz.
3) Es indicacin de ciruga.
4) Puede ser del episodio de sangrado que tuvo al
ingreso.
5) Sera prudente investigar otra lesin en el colon
derecho a pesar de su edad.

-17-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
132.

5) Enteritis por radiacin.

Indique cul de las siguientes afirmaciones respecto a los clculos biliares pigmentarios es FALSA:

136.

1) Los clculos terrosos de bilirrubinato clcico se

encuentran fundamentalmente en la vescula biliar.
2) Su incidencia es mayor en pacientes afectos de
enfermedades hemolticas.
3) Suelen acompaarse de un exceso de bilirrubina
indirecta en el lquido biliar.
4) Su frecuencia es mucho mayor en pases orientales.
5) Los clculos negros deben su color al contenido
en polmeros insolubles de bilirrubina.
133.

En relacin con el tratamiento de la hepatitis

crnica por virus C, indique la respuesta correcta:

1) Sndrome de Gilbert.
2) Coledocolitiasis resuelta espontneamente.
3) Colestasis intraheptica, recurrente y benigna.
4) Enfermedad de Byler.
5) Sndrome de Rotor.

1) El tratamiento de eleccin es el interfern durante 6 meses y otros 6 con ribavirina.

2) Los sntomas son muy especficos.
3) La respuesta viral sostenida es la ausencia de genoma viral a los 6 meses de tratamiento.
4) El tratamiento con interfern pegilado carece de
los efectos secundarios del interfern.
5) Deber vigilarse durante el tratamiento con ribavirina, especialmente la toxicidad neurolgica.
134.

137.

En relacin con la hemorragia digestiva alta del

paciente cirrtico, indique cul es la afirmacin
FALSA:
1) La gastropata congestiva produce un sangrado
ms lento que el que produce la rotura de varices.
2) En el sangrado agudo por varices no est indicado el uso de propranolol.
3) Un paciente cirrtico que presenta anemia debe
ser sometido a una endoscopia urgente.
4) La esclerosis de varices y la perfusin con vasopresina o somatostatina son los pilares bsicos
del tratamiento de la hemorragia digestiva alta
por varices.
5) El plasma fresco suele ser necesario en el tratamiento de estos enfermos.

Paciente con dolor en piso abdominal superior

de forma constante y que irradia hacia la espalda, presenta en los resultados de las pruebas
complementarias se aprecia: Hemograma: Leucocitos 14.000. Neutrfilos, 70%, resto normal.
BQ: Amilasa 226. Bilirrubina Total: 0,7; Directa:
0,3; Resto normal. ECG: sin cambios sobre previos. Rx Trax: Derrame pleural izquierdo sin
consolidaciones parenquimatosas. Rx abdomen:
leo de intestino delgado. Asas de i. delgado moderadamente dilatadas con lquido en su interior.
A la vista del cuadro clnico y de los resultados
de las p. complementarias, cul es su sospecha
diagnstica y actitud teraputica?:

138.

1) Clico biliar - Analgsicos y alta.

2) Neumona - Antibiticos y alta.
3) Pancreatitis aguda - Sueroterapia. Dieta absoluta. Repetir analtica. Ingreso en observacin.
4) Infarto agudo de miocardio - Nitritos. Ingreso.
5) Ulcus pptico perforado - Ciruga.
135.

Varn de 21 aos que acude por presentar, desde hace una semana, ictericia de piel y mucosas,
prurito, coluria, acolia y astenia. No presenta
otra sintomatologa. No refiere tratamiento farmacolgico en los ltimos meses. El cuadro persiste durante 1 mes, desapareciendo progresivamente. Refiere dos episodios previos similares. En
los estudios realizados se encuentra: Bilirrubina
5,86 mg/dl, bilirrubina directa 4,5 mg/dl, fosfatasa alcalina 1000 U/L, hemograma, coagulacin,
autoanticuerpos, ceruloplasmina, metabolismo
frrico normales. Serologa vrica negativa. En
la ecografa no hay hallazgos relevantes. Puede
tratarse de:

Un paciente que se est recuperando de una pancreatitis aguda comienza a presentar fiebre alta,
leucocitosis, leo paraltico y deterioro progresivo. Cul de las siguientes posibilidades le parece
correcta?:
1) Hay que pensar en un pseudoquiste pancretico
como primera opcin, y en caso de confirmarse,
se tomar actitud expectante.
2) La clnica es compatible con una complicacin
de un pseudoquiste, como puede ser una hemorragia del pseudoquiste.
3) Es la evolucin normal en las pancreatitis y debe
mantenerse el mismo tratamiento.
4) El diagnstico ms probable es de absceso pancretico, y en ese caso se requerir drenaje.
5) El diagnstico puede ser un absceso pancretico,
pero las medidas no deben ser tan agresivas; bastara, por el momento, con un tratamiento con
antibiticos enrgicos.

En uno de los siguientes procesos, la biopsia de

intestino delgado tiene valor diagnstico; selelo:
1) Espre celaco.
2) Abetalipoproteinemia.
3) Espre colgeno.
4) Deficiencia de folato.

-18-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
139.

Varn de 39 aos de edad, con diagnstico de colitis ulcerosa, que refiere astenia y prurito y que
presenta elevacin de la fosfatasa alcalina, GGT
y bilirrubina, hipergammmaglobulinemia y anticuerpos p-ANCA. En la CPRE se objetivan dilataciones y estrechamientos de la va biliar intra
y extraheptica. Respecto a la enfermedad que
probablemente presenta ahora este paciente, es
FALSO:

1) Son menos potentes.

2) Producen efectos anticolinrgicos.
3) Neutralizan el cido gstrico.
4) Producen menos efectos secundarios.
5) Eliminan la necesidad de prescribir anticidos.
144.

1) La vescula biliar y el cstico se afectan en un 15

% de los casos.
2) El mtodo diagnstico de eleccin de esta entidad es la biopsia heptica, por ser sus hallazgos
siempre patognomnicos.
3) No hay correlacin entre la evolucin de la colitis ulcerosa y el desarrollo de esta complicacin.
4) Pueden presentar episodios de colangitis bacteriana con empeoramiento de la funcin heptica
que se resuelven sin tratamiento especfico en
pocos das.
5) El cido ursodesoxiclico y el metotrexate son
los frmacos ms tiles.
140.

1) Carcinoma epidermoide del 1/3 superior del esfago.

2) Parlisis cricofarngea.
3) Parlisis del velo del paladar.
4) Rumiacin psicgena.
5) Divertculo de Zenker.
145.

Una de las siguientes caractersticas NO es propia de la colitis isqumica:

1) Es la forma ms frecuente de enfermedad isqumica del colon.
2) En la mayor parte de los casos es no oclusiva.
3) Asociacin a coartacin de aorta.
4) Imagen de huellas dactilares en la radiografa
simple de abdomen.
5) El tratamiento no suele requerir ciruga.

141.

A un paciente se le ha realizado una polipectoma

endoscpica de un plipo pediculado de sigma
menor de 2 cm. La biopsia ha sido de carcinoma
limitado a la cabeza del plipo. Indique la conducta correcta a seguir:
146.

Seale lo que NO es correcto acerca del tratamiento insulnico de la diabetes mellitus:

1) Los sntomas de la diabetes se controlan muy
bien con insulina, pero las cifras plasmticas de
glucosa se mantienen por encima de lo normal
en la mayora de los pacientes, aun con tratamientos intensivos.
2) En los pacientes obesos, los requerimientos de
insulina suelen ser mayores por la resistencia a
su accin.
3) En la tcnica de inyecciones subcutneas mltiples de insulina, los ajustes de las dosis se hacen
segn el control de los niveles plasmticos de
Hb A 1C.
4) En la pauta de infusin subcutnea continua de
insulina (ISCI), se administra de forma basal
alrededor del 40% de la dosis diaria total, y el
resto en emboladas prepandriales.

Helicobacter pylori comparte con las bacterias

del gnero Campylobacter las siguientes caractersticas, EXCEPTO:
1) Mltiples flagelos polares.
2) Bajo contenido G+C.
3) Microaerofilia.
4) Morfologa espiral en la tincin de Gram.
5) Asacarolticos.

143.

Paciente varn de 55 aos, ex alcohlico, diagnosticado de pancreatitis crnica que se est

controlando con tratamiento mdico (enzimas,
anti-H2). En los ltimos 6 meses presenta dolor epigstrico irradiado a ambos hipocondrios
que no cede a ninguna medicacin analgsica.
Se practica TAC y CPRE, encontrando un pncreas con microcalcificaciones difusas y conducto
de Wirsung de 10 mm de dimetro. Qu tratamiento indicara en este caso?:
1) Mdico: dieta sin grasas, enzimas pancreticas,
anti-H2 y morfnicos.
2) Ciruga: pancreaticoyeyunostoma (Du Val).
3) Ciruga: duodenopancreatectoma ceflica
(Whipple).
4) Ciruga: pancreatectoma distal subtotal (95%).
5) Ciruga: pancreaticoyeyunostoma longitudinal
(Puestow).

1) Reseccin segmentaria del colon afecto.

2) Vigilancia peridica radiolgica.
3) Reseccin local de la base regional.
4) Vigilancia peridica endoscpica.
5) Hemicolectoma ms linfadenectoma.
142.

Paciente de 60 aos con sensacin de obstruccin

en el cuello cuando traga. Seala adems que,
cuando bebe lquidos, siente como un gorgojeo
en la garganta y que a veces regurgita porciones
de alimentos no digeridas. Su mujer le ha dejado
porque no soporta su aliento. Cul es el diagnstico ms probable?:

Comparados con la cimetidina, la ranitidina y

famotidina en el tratamiento de la lcera pptica:

-19-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina

adems de una taquicardia sinusal a 120 lpm.,

sin elevacin enzimtica, que cede con tratamiento agresivo. El paciente refiere desde hace
1 mes prdida de peso y temblor. Una vez ingresado, el paciente nos llega la siguiente analtica:
T4L: 6,5 mg/dl, T3L:16ng/ml, TSH <0,01. La gammagrafa tiroidea es hipercaptante. Cul cree
que sera la actitud teraputica ms correcta?:

5) En los pacientes tratados con ISCI, hay un aumento de la frecuencia tanto de hipoglucemia
como de cetoacidosis.
147.

NO es causa de hiperprolactinemia:
1) Herpes zster torcico.
2) Sarcoidosis.
3) Hipotiroidismo primario.
4) Artritis reumatoide.
5) Insuficiencia renal crnica.

148.

1) Suspender la amiodarona y tratamiento con antitiroideos y perclorato potsico hasta la resolucin del hipertiroidismo.
2) Tiroidectoma total de inmediato.
3) Tiroidectoma, una vez alcanzada la normofuncin tiroidea con antitiroideos y perclorato.
4) Radioyodo.
5) Corticoides+metimazol+perclorato potsico sin
suspender la amiodarona.

La hiperplasia adrenal congnita debida a dficit

de 21-hidroxilasa es la forma ms comn de este
tipo de trastornos. Debido a la localizacin de
este enzima en el proceso de sntesis de esteroides
adrenales, su dficit provoca una elevacin predominante de:
152.

1) 17- hidroxiprogesterona.
2) 11-deoxicortisol.
3) Corticosterona.
4) 11- deoxicorticosterona.
5) Aldosterona.
149.

Cul de las siguientes caractersticas anatomopatolgicas es ms propia del carcinoma folicular de tiroides que del papilar?:

1) Angor hemodinmico debido a una crisis hipertensiva.

2) Crisis hipertensiva en el seno de una crisis de
ansiedad.
3) Tromboembolismo pulmonar.
4) Sndrome carcinoide.
5) Feocromocitoma.

1) Cuerpos de psamoma.
2) Estructuras papilares con tallo fibro vascular.
3) Ncleo esmerilado.
4) Invasin vascular precoz.
5) Crecimiento lento.
150.

La administracin intravenosa de la hormona hipotalmica liberadora de ACTH o CRH provoca

todos, EXCEPTO uno de los efectos enumerados
a continuacin. Seale la respuesta FALSA:

153.

1) Produce una elevacin rpida de los niveles de

ACTH y endorfina.
2) Produce una elevacin del cortisol que alcanza
un pico a los 20 o 30 minutos.
3) En pacientes con insuficiencia suprarrenal secundaria hay una escasa o nula respuesta.
4) En hipercorticismos por enfermedad de Cushing
se obtiene un aumento de ACTH y cortisol.
5) En hipercorticismos por sndrome de secrecin
ectpica de ACTH se obtienen respuestas exageradas de ACTH y cortisol.
151.

Mujer de 35 aos, sin antecedentes mdicos de

inters, que acude al servicio de Urgencias por
un episodio de mareo, cefalea y palpitaciones,
acompaado de sudoracin. Estos mismos episodios los haba presentado en alguna otra ocasin. Durante el episodio se objetiva una TA de
210/120 mmHg, con un ECG en ritmo sinusal,
taquicrdico y con ondas T negativas en la cara
lateral. Qu patologa presenta la paciente?:

Un nio de cuatro aos con meningitis bacteriana presenta una natremia de 128 mEq/L con una
excrecin de sodio por orina normal. Qu tratamiento le parece ms adecuado para la alteracin hidroelectroltica de este paciente?:
1) Solucin salina hipertnica.
2) Solucin salina hipotnica.
3) Desmopresina.
4) Restriccin del aporte de lquidos.
5) Hidroclorotiazida.

154.

Un varn de 50 aos, con cardiopata isqumica

en tratamiento con 3 drogas, toma amiodarona
desde hace 2 aos debido a dos episodios de taquicardia ventricular en relacin con el ltimo
infarto. El paciente acude a urgencias por presentar un episodio de dolor precordial opresivo,
palpitaciones, sudoracin y nuseas, demostrndose una isquemia subendocrdica en el ECG,

-20-

Mujer de 50 aos que acude al mdico por debilidad, cansancio y ganancia ponderal progresiva,
con estreimiento e intolerancia al fro. En la exploracin se palpa un bocio pequeo no doloroso,
as como piel seca y spera y respuesta lenta en la
fase de relajacin de reflejo aquleo. T4 libre: 0,6
g/ml, TSH: 55 mU/ml. Anticuerpos antitiroideos negativos. VSG 5 mm/hora. Gammagrafa
tiroidea: hipocaptacin global. Cul es el diagnstico de la paciente?:

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina

eficaz para mantener la prdida de peso en este

paciente?:

1) Tiroiditis subaguda de Quervain.

2) Tiroiditis linfocitaria con tirotoxicosis transitoria en fase de hipotiroidismo.
3) Tiroiditis de Hashimoto en periodo de hipofuncin tiroidea.
4) Tiroiditis de Riedel.
5) Tirotoxicosis facticia.
155.

1) Dieta de 1.000 Kcal.

2) Dieta de 800 Kcal.
3) Ejercicio regular.
4) Frmacos anorexgenos, tipo fluoxetina.
5) Orlistat.

En la ecografa abdominal que se le realiza a una

paciente de 56 aos con motivo de un episodio de
clico biliar, detecta usted una masa en el polo
renal derecho. Cul sera su siguiente actuacin
para llegar al diagnstico?:

158.

1) TC abdominal, y si se trata de un tumor suprarrenal, pruebas de deteccin selectiva para descartar o no su funcionalidad.
2) Prueba de provocacin con glucagn, y si se descarta feocromocitoma, extirpacin de la masa.
3) TC abdominal, y si se detecta tumor suprarrenal, extirparlo, pues si se tratara de un adenoma
benigno, lo ms probable es que hubiera dado
sntomas por su secrecin hormonal.
4) Determinacin de 17-cetosteroides urinarios y
sulfato de DHEA plasmticos, que estaran elevados en caso de carcinoma suprarrenal.
5) Pruebas de deteccin selectiva para detectar un
posible adenoma funcionante suprarrenal, y despus RM para calcular el tamao de la masa, decidiendo el tratamiento en funcin de ello.
156.

1) Repetir la determinacin hormonal y si se confirma, tratar con antitiroideos.

2) Realizar una gammagrafa de tiroides.
3) No es necesario solicitar pruebas complementarias.
4) Pedir T3 libre.
5) Pedir anticuerpos antitiroideos.
159.

Est usted haciendo una sustitucin veraniega en

un pueblecito de montaa de Extremadura. Acude a su consulta una mujer de 25 aos que refiere
que su cuello se est engrosando ltimamente y
que tiene miedo de que llegue a tomar las dimensiones que el de su madre. Usted ha notado en
ms habitantes de la poblacin lo que a simple
vista le sugiere una glndula tiroidea agrandada
de tamao. Cul sera su diagnstico de sospecha y cmo llegara a l?:

Una mujer de 19 aos, procedente de un pas rabe, fue diagnosticada en su pas de origen, hace
2 aos, de epilepsia y tratada con carbamacepina
y difenilhidantona, sin conseguir controlar del
todo los episodios comiciales. Acude a urgencias por crisis tnico-clnicas generalizadas; en
la analtica presenta: calcio 5,8 mg/dl, fsforo 7
mg/dl y magnesio 2 mg/dl. Existe alargamiento
del QT en el electrocardiograma y calcificacin
de los ganglios basales en el TC craneal. Puede
tratarse de:
1) Hidrocefalia.
2) Meningioma calcificado.
3) Hipoparatiroidismo.
4) Hipocalcemia secundaria a tratamiento con antiepilpticos.
5) Intoxicacin por vitamina D.

1) Bocio hipotiroideo por dficit de yodo. - Determinacin plasmtica de T4 y TSH

2) Bocio endmico.- Palpacin cervical, determinacin de la concentracin srica de hormonas
tiroideas y ecografa tiroidea.
3) Bocio endmico.- Ecografa y PAAF tiroideas.
4) Bocio hipotiroideo por dficit de yodo.- Gammagrafa tiroidea y determinacin de TSH.
5) Adenoma tiroideo.- PAAF de la masa.
157.

Una mujer embarazada es remitida por el gineclogo por haber detectado en una analtica una
T4 total aumentada, con una TSH normal. La
paciente se encuentra clnicamente eutiroidea a
pesar de palpar un bocio grado 1. Cul sera su
actitud con la paciente?:

160.

Un nio de 10 aos acude a consulta por un tumor mandibular que se ha diseminado a la mdula sea y a las meninges. Se realiza una biopsia
y el patlogo propone el diagnstico de linfoma
de alto grado de estirpe celular B. Qu tipo de
linfoma le parece que padece este paciente con
mayor probabilidad?:
1) Enfermedad de Hodgkin.
2) Linfoma de clulas pequeas.
3) Esclerosis nodular.
4) Linfoma de Burkitt.
5) Sndrome de Szary.

Un paciente de 45 aos con obesidad importante,

grado 2 (peso 110Kg, talla 170 cm, IMC 38) ha
perdido en nuestra consulta la cantidad total de
15 Kg en un periodo de 8 meses a base de una
dieta hipocalrica de 1.200 Kcal. En los ltimos 2
meses, la prdida de peso se ha detenido e incluso
ha ganado 1,5 Kg, a pesar de seguir haciendo la
dieta correctamente. Cul sera la medida ms

161.

-21-

Mujer de 68 aos referida a su consulta por adenopatas cervicales axilares e inguinales de unos 3
cm, indoloras y rodaderas, sin otros sntomas. En

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
el hemograma aparece leucocitosis con linfocitosis absoluta, con linfocitos pequeos, de escaso
citoplasma y cromatina condensada en grumos,
as como abundantes sombras nucleares y Hb y
plaquetas normales. El inmunofenotipo es: CD 5
+, CD 19 +, CD 20 +, CD23 + y FMC7 negativo.
En la evolucin de esta paciente, la complicacin
menos frecuente ser:

1) La presencia de anticuerpos fijados a los hemates es evidenciada por la prueba de Coombs directa.
2) La hemlisis extravascular tiene lugar por clulas con receptores para Fc de Ig.
3) Las inducidas por frmacos slo ocurren en pacientes con dficit de G6PD o con hemoblobinas inestables.
4) En las debidas a anticuerpos activadores del
complemento puede observarse hemoglobinuria.
5) En las debidas a anticuerpos fros (IgM), la prueba de Coombs directa puede ser negativa.

1) Infeccin neumoccica.
2) Herpes zoster.
3) Anemia hemoltica autoinmune.
4) Evolucin a leucemia aguda mieloblstica.
5) Transformacin prolinfocitoide.
162.

166.

En un paciente con anemia megaloblstica por

dficit de cido flico, esperara encontrar todo
lo siguiente EXCEPTO:
1) Degeneracin combinada subaguda medular.
2) Pancitopenia.
3) Glositis y queilitis.
4) Diarrea.
5) Insuficiencia cardaca congestiva.

163.

Un enfermo de 61 aos es diagnosticado de anemia hemoltica autoinmune Coombs +, superpuesta a un cuadro previo de linfadenopata
perifrica, e infecciones respiratorias recurrentes. El hgado es de tamao normal. La analtica
demuestra un recuento leucocitario de 180 por
10 elevado a 9 / l a expensas, principalmente, de
linfocitos B maduros, hemates 2.5 x 10 elevado a
6, y una hipogammaglobulinemia moderada. En
este paciente cabra esperar:

1) Biopsia de mdula sea.

2) Inmunoelectroforesis.
3) Anticuerpos anti-factor intrnseco.
4) Gammagrafa sea.
5) Nueva determinacin de calcio y fsforo sricos.
167.

1) Existencia de trisoma 12.

2) Pobre respuesta al clorambucil.
3) El tratamiento de mantenimiento tiene un valor
importante.
4) La terapia con interfern alfa es de una eficacia
demostrada.
5) Elevacin marcada de los niveles sricos de vitamina B12.
164.

Seale la FALSA respecto a la enfermedad injerto contra husped postrasplante de progenitores

hematopoyticos:
1) Se produce por la inmunidad residual del receptor que reconoce como extraos a los progenitores hematopoyticos trasplantados.
2) Se reconocen dos formas: una aguda, que suele
ocurrir en los primeros 100 das postrasplante,
y la crnica, que suele aparecer despus del da
100.
3) El principal factor de riesgo para el desarrollo
de esta complicacin es la disparidad HLA entre
donante y receptor.
4) Un frmaco muy eficaz para la profilaxis de esta
complicacin es la ciclosporina.
5) Los pacientes que presentan enfermedad injerto
contra husped tienen una menor probabilidad
de recidiva leucmica.

NO es cierto, en el mieloma mltiple:

1) Los esteroides disminuyen la destruccin sea
mediada por las clulas neoplsicas.
2) Si existe respuesta al tratamiento, la protena M
srica desciende en la primera semana.
3) El mieloma quiescente no suele requerir tratamiento oncolgico.
4) El sndrome de hiperviscosidad responde a plasmafresis.
5) El dolor seo resistente a analgsicos puede responder a la radioterapia.

165.

Un paciente de 50 aos, diabtico con tratamiento insulnico de larga evolucin y antecedente de

clicos renales de repeticin, consulta por astenia. En las pruebas complementarias se encuentran los siguientes datos: leucocitos 6.400/uL con
frmula normal, hemoglobina 10,5 gr/dL, VCM
84 fL, plaquetas 190.000/uL, VSG 75 mm, proteinuria +++, calcemia 10,7 mg/dL. Cul de las siguientes pruebas le parece la ms razonable para
continuar el estudio?:

168.

Qu es FALSO respecto a las anemias inmunohemolticas?:

-22-

Paciente de 70 aos de edad, referida a su consulta por adenopatas generalizadas, leucocitosis

con linfocitosis absoluta, con linfocitos pequeos,
de escaso citoplasma y cromatina condensada
en grumos, as como abundantes sombras nucleares. El inmunofenotipo es: CD 5 +, CD19 +,
CD 20 +, CD23 + y FMC7 negativo. En cuanto al
pronstico de este paciente, todos los siguientes

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
se asocian a una menor supervivencia EXCEPTO:

1) Absceso alveolar.
2) Ttanos.
3) Rabia.
4) Meningitis.
5) Botulismo.

1) Presencia de anemia (Hb <10 g/dL) y/o trombopenia (plaquetas <100 x 109/L).
2) Presencia de hepatoesplenomegalia.
3) Tiempo de duplicacin linfocitaria >12 meses.
4) Infiltracin difusa de la mdula sea >70%.
5) Delecin 11q.
169.

173.

Seale la afirmacin CORRECTA referente a la

trombocitemia esencial:
1) Es el ms frecuente de los sndromes mielodisplsicos.
2) Es criterio diagnstico una cifra de plaquetas
superior a 400000/mm3.
3) Es relativamente frecuente que los pacientes
con trombocitemia esencial presenten reordenamiento BCR/ABL.
4) Lo ms frecuente es, que al diagnstico, el paciente se presente con una complicacin trombtica arterial.
5) Es la enfermedad que ms frecuentemente se
asocia a esplenomegalia.

170.

1) Miopata secundaria a AZT.

2) Neuropata perifrica por ddI.
3) Mielopata vacuolar.
4) Degeneracin combinada subaguda de la mdula, por dficit de vitamina B12.
5) Mielopata por VEB.

Todos los siguientes confieren un mal pronstico

a un sndrome mielodisplsico EXCEPTO:
1) Mutacin en oncogn p53.
2) Monosoma 7 aislada.
3) Delecin 7q.
4) Delecin aislada 5q.
5) Ms de 10% de blastos en mdula sea.

171.

174.

Qu afirmacin es FALSA sobre la neumona

por Mycoplasma neumoniae?:
1) El perodo de incubacin suele durar 2-3 semanas.
2) Presenta un pico de incidencia entre 3 y 4 aos.
3) Un hallazgo frecuente en la exploracin son los
estertores musicales semejantes a los del asma y
bronquiolitis.
4) La afectacin ms frecuente es en los lbulos inferiores.
5) Un ttulo de crioaglutininas mayor de 1/64 apoya el diagnstico.

Seale la afirmacin correcta en relacin a la hemofilia:

1) Es una enfermedad hereditaria autosmica recesiva.
2) La severidad clnica es variable segn familias,
pero constante dentro de una familia dada.
3) La alteracin del tiempo de protrombina es
constante.
4) Se considera hemofilia grave cuando la actividad del factor VIII est por debajo del 25%.
5) No hay ninguna correlacin entre la actividad
del factor VIII y la clnica hemorrgica.

172.

Un paciente afecto de SIDA, en tratamiento con

AZT, ddI y saquinavir, acude a su consulta por
presentar, desde hace unas semanas, debilidad y
entumecimiento en los miembros inferiores. A la
exploracin, el paciente est delgado, bien hidratado y con buena coloracin de piel y mucosas.
En la cavidad bucal se objetiva leucoplasia oral
vellosa. La exploracin torcica y abdominal es
normal. En la exploracin neurolgica destaca
una moderada prdida de fuerza, espasticidad,
hiperreflexia y signo de Babinski. Asimismo se
objetiva hipoestesia posicional y vibratoria. Al
explorar la marcha se observa ataxia, que empeora ostensiblemente al cerrar los ojos. El signo
de Romberg es positivo. Usted sospecha, como
diagnstico ms probable:

175.

Seale la FALSA respecto a las enfermedades de

transmisin sexual:
1) Chlamydia trachomatis es el agente productor de
ETS ms frecuente.
2) La causa ms frecuente de artritis sptica en menores de 40 aos es el gonococo.
3) La causa ms frecuente de lceras genitales es el
VHS-II.
4) Los cuerpos de Donovan son tpicos del papovavirus.
5) El linfogranuloma venreo est causado por
Chlamydia trachomatis serogrupos L1-L3.

Un paciente de 55 aos acude al servicio de urgencias por presentar dificultad para la deglucin y dificultad para abrir la boca. En la exploracin se aprecia un aumento del tono muscular
en los msculos del cuello, hombro y espalda.
Los msculos faciales estn contrados, lo que
produce una mueca o gesto desdeoso. Suda profusamente y su tensin arterial es de 190/105 y
su frecuencia cardiaca de 115 latidos por minuto.
La analtica no presenta alteraciones. Qu diagnstico sospechara?:

176.

-23-

Seale la FALSA respecto a la fiebre tifoidea:

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina

lesiones cutneas. En el cultivo del exudado de

las lesiones se obtienen unas colonias de un coco
grampositivo, b-hemoltico, catalasa negativa,
sensible a la Bacitracina. Cul es el microorganismo aislado?:

1) El cloranfenicol no previene las recidivas.

2) El norfloxacino es capaz de erradicar el estado
de portador, incluso si existen litiasis biliares.
3) La enfermedad suele contraerse por la ingesta de
alimentos o agua contaminados.
4) La leucopenia es ms comn que la leucocitosis.
5) Las manchas rosadas suelen manifestarse
cuando empieza la fiebre.
177.

1) Streptococcus pyogenes.
2) Streptococcus agalactiae.
3) Staphylococcus aureus.
4) Streptococcus viridans.
5) Staphylococcus epidermidis.

Varn de 49 aos que consulta por disuria y hematuria marcada. En la exploracin fsica no
se objetiva ningn dato de inters. El paciente
est afebril. En la radiografa de trax se aprecian lesiones apicales residuales no sugestivas
de actividad, y en una urografa intravenosa se
aprecia hidronefrosis con focos de calcificacin
y distorsin del urter derecho. El sedimento de
orina muestra hematuria y leucocituria. Se enva muestra para cultivo y avisan del laboratorio
de microbiologa que ha crecido en 24 horas un
microorganismo que est pendiente de identificacin. Cul es el diagnstico ms probable?:

181.

1) Son bacilos.
2) Son grampositivos.
3) Son aerobios.
4) Desarrollan esporas.
5) Producen exotoxinas.
182.

1) Pielonefritis por enterococo.

2) Pielonefritis por E.coli.
3) Tuberculosis genitourinaria.
4) Nefrolitiasis.
5) Cistitis bacteriana.
178.

Seale la asociacin FALSA entre patologa predisponente y la infeccin correspondiente:

183.

Paciente de 69 aos, jubilado, que en su tiempo

libre se dedica a cuidar, en una granja escuela, un
grupo de asnos. Tiene diversos ndulos en el brazo derecho, algunos de los cuales han evolucionado a lceras, de las cuales surgen unos trayectos
eritematosos que usted identifica como linfangitis. En la exploracin encuentra adenopatas axilares y cervicales. Tiene dificultad respiratoria;
refiere odinofagia y cambio en la textura de su
voz desde hace unos das, que atribuye usted a la
afectacin de las mucosas orofarngea y nasal. La
piel del dorso de la nariz tiene aspecto erisipeloide. Usted ya sospecha de la siguiente etiologa:

Varn de 25 aos, natural de Sevilla, que presenta fiebre elevada de una semana de evolucin, acompaada de cefalea y artromialgias.
Tres das antes del ingreso, le aparece un rash
maculopapular no pruriginoso, que incluye palmas y plantas. En la exploracin fsica, el nico
hallazgo es una lesin pustulosa en la pierna derecha que posteriormente evoluciona hacia una
mancha negra. Cul es el agente etiolgico ms
probable?:
1) Virus.
2) Rickettsia conorii.
3) Coxiella burnetii.
4) Rickettsia rickettsii.
5) Treponema pallidum.

184.

1) Burkholderia mallei.
2) Burkholderia pseudomallei.
3) Chryseobacterium indologenes.
4) Pseudomonas aeruginosa.
5) Alcaligenes xylosoxidans.
180.

Cul es la etiologa ms probable en un paciente

con fiebre de origen desconocido y granulomatosis heptica?:
1) Leishmania donovani.
2) Brucella abortus.
3) Coxiella burnetii.
4) Salmonella typhi.
5) Mycobacterium tuberculosis.

1) Esplenectoma - Listeria.
2) Proteinosis alveolar - Nocardia.
3) Hemocromatosis - Yersinia.
4) Anemia hemoltica grave - Salmonella.
5) Neoplasia de colon - Streptococcus bovis.
179.

Una de las siguientes caractersticas NO es aplicable a los Clostridium:

Un enfermo tuberculoso, con antecedentes de

psicosis manaco-depresiva, precisa tratamiento
para su proceso activo pulmonar detectado hace
4 das. En la analtica aparece creatinina de 1
mg/dl, GOT 43, FA 110. Evitara utilizar uno de
los siguientes frmacos de forma especial:
1) Isoniacida.
2) Piracinamida.
3) PAS.
4) Cicloserina.
5) Rifampicina.

Una paciente diagnosticada de varicela acude

al hospital por presentar sobreinfeccin de las

-24-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
185.

Coincidiendo con la menstruacin, una joven de

18 aos comienza a padecer fiebre, poliartralgias,
tenosinovitis en muecas y dedos de la mano, as
como lesiones cutneas papulosas, petequiales y
pustulosas en miembros. A los 4 das esta clnica
remite casi completamente y ahora refiere dolor
e hinchazn de rodilla derecha. Qu diagnstico
te sugiere?:

1) Anemia, leucopenia y plaquetopenia.

2) Hemoconcentracin, leucocitosis con linfomonocitosis.
3) Hemoconcentracin, leucocitosis con neutrofilia.
4) Anemia, leucocitosis con neutrofilia y plaquetopenia.
5) Anemia, linfopenia y trombocitosis.
190.

1) Artritis crnica juvenil.

2) Infeccin gonoccica diseminada.
3) Lupus eritematoso sistmico y sobreinfeccin.
4) Fiebre reumtica.
5) Rubola complicada con artritis.
186.

1) Ascaris lumbricoides.
2) Trichinella spiralis.
3) Ancylostoma duodenale.
4) Enterobius vermicularis.
5) Trichuris trichiura.

Uno de los siguientes virus NO est implicado en

infecciones del tracto respiratorio:
1) Adenovirus.
2) Rinovirus.
3) Rotavirus.
4) Influenza.
5) Coronavirus.

187.

191.

192.

Un varn de 30 aos, procedente de Guatemala,

instaura un cuadro que incluye prurito, ndulos
subcutneos en cabeza y cuello, conjuntivitis,
queratitis y astenia. De entre los siguientes agentes etiolgicos, le parece ms probable como causante de esta clnica:
1) Onchocerca volvulus.
2) Loa-Loa.
3) Schistosoma mansoni.
4) Wuchereria bancrofti.
5) Mansonella perstans.

Un paciente de 25 aos acude al hospital con

un sndrome febril, alteraciones de la conducta,
confusin, desorientacin y alucinaciones. Poco
despus tiene varios episodios convulsivos, tras
lo cual entra en coma. En la exploracin se aprecia rigidez de nuca y hemiparesia izquierda. El
estudio del LCR se caracteriz por tener un aspecto ligeramente hemorrgico, 450 leucocitos/
mm3, glucosa 60 mg/dl y protenas 560 mg/dl.
El EEG mostr actividad difusa de ondas lentas
y en la TAC se evidenci la presencia de lesiones hemorrgicas con edema cerebral a nivel del
lbulo temporal. Cul sera su tratamiento de
eleccin?:

193.

Referente al tratamiento y evolucin de la GN

membranosa, los siguientes postulados son verdaderos, EXCEPTO:
1) El tratamiento con esteroides influye en gran
medida sobre la aparicin de remisiones completas duraderas.
2) En pacientes con buen pronstico global y funcin renal normal, se recomienda tratamiento
conservador.
3) En los nios son frecuentes las remisiones completas espontneas del sndrome nefrtico.
4) Se produce un deterioro de la funcin renal lentamente progresivo, en pacientes con proteinuria
nefrtica persistente.
5) Los pacientes con mal pronstico pueden tratarse con esteroides y clorambucil.

1) Ribavirina.
2) Aciclovir.
3) Penicilina G.
4) Ganciclovir.
5) Zidovudina.
189.

La causa ms frecuente de prurito anal, sobre

todo nocturno, es:
1) La encopresis.
2) Las hemorroides.
3) Los oxiuros.
4) Los scaris.
5) Los anquilostomas.

Respecto a la trasmisin del VIH en el mundo y

en Espaa, sealar la cierta:
1) La trasmisin no sexual es la ms frecuente en
el mundo.
2) La trasmisin homosexual es la ms frecuente
en el mundo.
3) La trasmisin heterosexual es la ms frecuente
en Espaa.
4) El sexo oral puede transmitir el virus.
5) La trasmisin varn-mujer es menos probable
que a la inversa en una relacin sexual.

188.

La presencia de edema facial y periorbitario

y hemorragias subconjuntivales, retinianas y
subungueales es caracterstica de la infestacin
por uno de los siguientes parsitos:

Cmo es el hemograma caracterstico de un infectado por virus Hanta en perodo agudo?:

-25-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
194.

Referente a la nefropata por HIV, todo es cierto,

EXCEPTO:

cin y la analtica aparecen signos de deshidratacin grave, destacando adems el hallazgo de un

potasio srico de 2,1 meq/l. Respecto al diagnstico de sospecha, seale lo que es ERRNEO:

1) Es ms frecuente en la raza negra.

2) En la biopsia se observa glomeruloesclerosis focal y cambios microqusticos en los tubos.
3) Las remisiones de la enfermedad son frecuentes
con la teraputica de la zidovudina.
4) El tamao renal puede ser normal o aumentado.
5) La presencia de proteinuria importante se asocia
con IR progresiva.
195.

1) Sera esperable encontrar una alcalosis metablica en la gasometra arterial.

2) La tensin arterial es tpicamente normal, aunque los niveles de renina y aldosterona plasmticas estn elevadas.
3) La indometacina puede reducir los niveles de
renina, pero no consigue reducir la prdida de
potasio.
4) El exceso de renina por la deplecin de volumen, provoca la hiperproduccin de PGE2.
5) El consumo de laxantes y los vmitos pueden
imitar este trastorno.

Cul de las siguientes es una alteracin comn a

todos los tipos de acidosis tubular renal?:
1) La reabsorcin renal de HCO3- est reducida de
forma desproporcionada a la disminucin del filtrado glomerular.
2) Hay un excedente de iones H+ por la incapacidad renal de excretar sulfato y fosfato, y as de
producir acidez titulable.
3) La respuesta tubular a los mineralocorticoides es
deficitaria.
4) La reabsorcin tubular de cloruro aumenta, para
preservar la electroneutralidad srica.
5) Un problema importante es la hipercalciuria, estando incrementado el riesgo de litiasis y nefrocalcinosis.

196.

198.

1) Hidrocarburos.
2) Mercurio.
3) Etilenglicol.
4) Metanos.
5) Metales pesados.
199.

Nio de 11 aos con los siguientes antecedentes:

a los 6 aos, y en varios anlisis, se detecta hematuria microscpica, con niveles IgA normales
y normocalciuria. A la edad de 9 aos persista
la hematuria en los anlisis e incluso haban observado algn episodio recortado de hematuria
macroscpica. Un ao ms tarde se detect proteinuria moderada de 1250 mg/24 horas. En el
momento de la consulta persisten las alteraciones en el sedimiento, pero la proteinuria es de
rango nefrtico, con creatinina srica de 1,3 mg/
dl. Existen antecedentes familiares de nefropata
evolutiva con desarrollo de insuficiencia renal y
de miopa familiar por lenticonus. Cul sera
el diagnstico ms probable?:

Son sugestivos de estenosis de la arteria renal los

siguientes hallazgos en un sujeto joven EXCEPTO:
1) Alcalosis metablica.
2) Hiperpotasemia.
3) Presencia de sntomas de insuficiencia vascular
en otros rganos.
4) Soplos abdominales.
5) Cuadros de tetania.

200.

En la glomerulonefritis aguda (GNA) postestreptoccica, una de las siguientes afirmaciones

es FALSA:
1) Tiene una prevalencia mxima en la infancia.
2) El riesgo de nefritis es menor en las infecciones
cutneas que en las faringoamigdalares.
3) Rara vez coexiste con la fiebre reumtica.
4) La evolucin suele ser favorable.
5) Casi nunca recidiva.

1) Enfermedad de Alport.
2) Glomerulonefritis mesangial (enfermedad de
Berger).
3) Enfermedad poliqustica autosmica dominante.
4) Enfermedad de adelgazamiento de la membrana
basal.
5) Nefritis intersticial por hipersensibilidad.
197.

Con cul de los siguientes agentes exgenos

se ha identificado la aparicin de sndrome de
Goodpasture?:

201.

Un nio de 10 aos llega al servicio de urgencias

por presentar debilidad muscular intensa, llegando a provocar parlisis de los miembros inferiores. Su madre refiere que, desde hace dos das, el
nio tiene diarrea, con deposiciones muy lquidas
y abundantes, y que desde hace aproximadamente
un ao tiene poliuria y polidipsia. En la explora-

-26-

Un paciente de 38 aos acude a urgencias por un

episodio de hematuria macroscpica tras jugar
un partido de ftbol en el que tuvo un choque
frontal bastante brusco con un jugador del equipo contrario. En la exploracin destacan dos masas abdominales palpables. En la analtica bsica, el nico hallazgo anormal es un hematocrito
de 54%, y en el resto de la exploracin, una tensin arterial de 145/98 mm de Hg. Cul de las
siguientes respuestas le parece correcta?:

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina

magrafa no es resolutiva y se opta por hacer una

arteriografa pulmonar, que muestra un defecto
de replecin central, por posible mbolo en silla
de montar. Qu tratamiento realizara?:

1) La cavografa dar el diagnstico de certeza, y

el tratamiento de eleccin es el tratamiento es la
anticoagulacin.
2) Debera solicitar una determinacin de Epo. y la
saturacin de O2 para descartar una policitemia
vera.
3) Es infrecuente la sobrecarga de lquidos, por la
tendencia a perder sal por el rin.
4) Hay una incidencia mayor que en la poblacin
general de quistes hepticos y estenosis mitral.
5) Sobre todo si el paciente es fumador, lo primero
que hay que sospechar es un carcinoma renal, y
descartarlo con una pielografa intravenosa.
202.

1) Heparina sdica.
2) Heparina clcica.
3) Embolectoma.
4) Filtro en vena cava.
5) Estreptocinasa i.v.
205.

1) En la mayora de los casos es necesario la realizacin de una gasometra arterial.

2) La realizacin del pico espiratorio de flujo (PEF)
permite clasificar la crisis en leve moderada o
severa.
3) Las crisis leves se tratan con betaadrenrgicos
selectivos de accin corta.
4) A los 30-60 minutos de la instauracin del tratamiento adecuado es conveniente volver a medir
el PEF.
5) En la insuficiencia cardiaca izquierda se auscultan sibilancias en ocasiones.

En relacin a la circulacin pulmonar, una de las

siguientes afirmaciones es FALSA:
1) La presin media normal de la arteria pulmonar
es de 15 mm Hg.
2) En bipedestacin, la perfusin es menor en las
bases.
3) La hipoxia alveolar es un importante estmulo
para la vasoconstriccin pulmonar.
4) La resistencia vascular pulmonar aumenta si
existen trombos intraluminales.
5) La destruccin de vasos de pequeo calibre produce aumento de la resistencia vascular.

203.

206.

Paciente fumador con disnea progresiva. No refiere expectoracin ni ha presentado episodios de

insuficiencia cardaca. En la exploracin vemos
a un varn de hbito astnico, taquipneico y con
tiraje. Presenta disminucin del murmullo vesicular. La Rx de trax muestra importante hiperinsuflacin con una silueta cardaca alargada
y estrecha; las sombras vasculares no alcanzan
la periferia. La gasometra arterial muestra: pH
7,36, PO2 62 mmHg, PCO2 37 mmHg con un bicarbonato de 29 mEq/l. Tiene una espirometra
con CVF 2,8 l (79%), VEF1 1,2 l (35%), VEF1/
CVF 42%. De los siguientes datos que presentar
el paciente, cul es FALSO?:

Independientemente de la causa que los produzca, lo fundamental en los sndromes de hipoventilacin alveolar es:
1) Incremento del gradiente alvolo-arterial de oxgeno.
2) Incremento de la PaCO2.
3) Disminucin de la PaCO2.
4) Disminucin de la difusin de CO.
5) Si existe hipoxemia, suele mejorar con la administracin de oxgeno.

207.

Respecto al derrame pleural, es FALSO:

1) El agente ms tpico causante de derrame pleural
paraneumnico es el S. pneumoniae.
2) El derrame pleural tuberculoso es la causa ms
frecuente de exudado en pases subdesarrollados, suele ser unilateral y con glucosa menor de
50 mg/dl.
3) Cuando la glucosa es menor de 30 mg/dl se debe
sospechar una artritis reumatoide.
4) La causa tumoral ms frecuente de quilotrax
son los linfomas.
5) En el derrame pleural paraneumnico predominan los neutrfilos, en el tuberculoso los linfocitos.

1) Presentar un aumento de la capacidad pulmonar total (CPT).

2) Presentar una disminucin de volumen residual
(VR).
3) Presentar una disminucin de la capacidad de
difusin de monxido de carbono (DLCO).
4) Disminucin de la retraccin elstica.
5) Disminucin del FEF 25-75%.
204.

Con respecto a las crisis asmticas, seale la

FALSA:

Acude a urgencias una mujer de 29 aos con disnea de inicio brusco y una hipotensin de 60/40.
Das antes, en la pierna izquierda, present dolor,
tumefaccin y sensacin parestsica. Es madre
de dos hijos y actualmente toma anticonceptivos
orales. La radiografa de trax es normal. La gasometra muestra un pH de 7,42, con una PaO2
de 48 mmhg y una PaCO2 de 30 mmhg. La gam-

208.

Seale la FALSA respecto a los tumores benignos

del pulmn:
1) Los hamartomas, lo ms frecuente es que sean
asintomticos y de localizacin perifrica, y a

-27-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
212.

pesar de su benignidad, se suelen resecar para

asegurar su benignidad.
2) La histologa ms frecuente de los tumores benignos del pulmn es adenoma bronquial.
3) Lo ms habitual en el tumor carcinoide del pulmn es que se diagnostique por el sndrome carcinoide, que adems puede producirse sin necesidad de que existan metstasis hepticas.
4) La localizacin ms frecuente del tumor carcinoide es central.
5) El tratamiento de eleccin de todos los adenomas es la reseccin quirrgica.
209.

Qu efecto sobre el aparato respiratorio produce la inhalacin de xido ntrico en concentraciones inferiores a 100 ppm?:

1) Fibrosis pulmonar idioptica.

2) Histiocitosis X.
3) Ausencia de patologa de base (neumotrax
idioptico).
4) Linfangioleiomiomatosis.
5) Enfisema panacinar.

1) Broncoconstriccin.
2) Vasoconstriccin pulmonar selectiva.
3) Vasodilatacin pulmonar selectiva.
4) Alveolitis difusa.
5) Aumento del riesgo de neoplasia broncopulmonar.
210.

213.

Una mujer de 23 aos se queja de disnea y dolor

subesternal en el ejercicio. La evaluacin de sus
sntomas hace 6 meses incluy una gasometra
que revel un pH de 7.48, una PO2 de 79 mmHg
y una PCO2 de 31 mmHg. El electrocardiograma mostr entonces una desviacin del eje a la
derecha. La radiografa de trax muestra ahora
un aumento parenquimatoso y una gammagrafa
pulmonar de perfusin revela defectos subsegmentarios que se cree son de baja probabilidad
para tromboembolismo pulmonar. El ecocardiograma muestra crecimiento del hemicardio
derecho, pero sin signos de cardiopata primaria.
La prueba diagnstica ms apropiada sera:

En relacin a la afeccin multiorgnica de la sarcoidosis, indique lo FALSO:

1) La afectacin neurolgica ms frecuente es la
parlisis facial.
2) La afectacin articular predomina en grandes articulaciones.
3) Un rasgo caracterstico de sarcoidosis es el
agrandamiento de la partida.
4) La uvetis anterior es menos frecuente que la
posterior.
5) Puede haber hipercalciuria.

214.

Respecto a la hipoxemia producida por cortocircuito, es FALSO que:

1) Se da en el cortocircuito vascular intrapulmonar.
2) Se da en caso de ocupacion alveolar (p.ej. neumona).
3) Es la causa ms frecuente de hipoxemia en la
E.P.O.C.
4) Se da en caso de atelectasia.
5) Es relativamente refractaria a la administracin
de 02 suplementario.

1) Biopsia pulmonar abierta.

2) Monitorizacin con Holter.
3) Cateterismo del hemicardio derecho.
4) Biopsia transbronquial.
5) Concentracin srica de alfa-1-antitripsina.
211.

Una mujer de 25 aos acude a Urgencias por

presentar sbitamente un intenso dolor torcico, acompaado de disnea. A la auscultacin se
observa una disminucin del murmullo vesicular
en el pulmn derecho, la placa de trax confirma el diagnstico de neumotrax. Hace 6 meses
present un episodio similar que fue tratado sin
problemas con aspiracin simple. No es fumadora. Usted decide descartar patologa de base que
explique los neumotrax de repeticin y pide una
espirometra, que presenta un aumento de los
volmenes pulmonares. En la placa de trax se
observa un patrn reticulonodular difuso. Cul
sera su diagnstico de sospecha?:

Respecto a los tumores pleurales, es FALSO:

215.

1) El mesotelioma benigno suele ser asintomtico

desde el punto de vista respiratorio.
2) Radiolgicamente, el mesotelioma benigno suele mostrarse como una masa homognea lobulada, con signos extrapulmonares.
3) El mesotelioma benigno cursa a veces con cuadros de hipoglucemia.
4) El mesotelioma maligno es el tumor maligno
que ms frecuentemente se asocia a la exposicin al asbesto.
5) Los tumores pleurales ms frecuentes son las
metstasis de pulmn y mama.

-28-

Varn de 32 aos que acude a nuestra consulta

por falta de fuerza en las manos. Hace un mes
sufri fractura de la cabeza humeral derecha
que prcticamente pas desapercibida. A la exploracin se descubre un dficit sensitivo para el
dolor y la temperatura desde los hombros hasta
las manos; asimismo existe leve atrofia muscular en miembros superiores, junto a disminucin
generalizada de los reflejos osteotendinosos. En
las yemas de los dedos se encuentran lesiones
que parecen quemaduras antiguas; el paciente
no sabe decirnos a qu se deben dichas lesiones.
El diagnstico de sospecha es:

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina

3) El paciente sufre una polineuritis aguda y se

practicar una puncin lumbar.
4) El paciente sufre una miopata alcohlica aguda
y ha de vigilarse la funcin renal.
5) Debe practicarse una TC craneal o una angiografa cerebral para descartar un accidente vascular
cerebral.

1) Siringomielia.
2) Sndrome de Brown-Squard.
3) Malformacin de Chiari.
4) Estenosis del canal cervical.
5) Lesin extramedular cervical sugerente de tumor.
216.

Una mujer de 28 aos, con ceguera postraumtica del ojo izquierdo, refiere un cuadro de 2 das
de evolucin de visin borrosa por el ojo derecho.
Las exploraciones general y neurolgica fueron
normales, a excepcin de la amaurosis referida
del ojo izquierdo y una disminucin de la agudeza visual 20/200 en el ojo derecho, con hiporreactividad del reflejo fotomotor correspondiente.
Una RM craneal demostr la presencia de mltiples lesiones de sustancia blanca con distribucin
periventricular. El anlisis del LCR mostr una
glucorraquia, una proteinorraquia y un recuento
celular dentro de lmites normales. Qu tratamiento recomendara en estos momentos?:

219.

1) Astrocitomas.
2) Ependimoma.
3) Glioblastomas.
4) Meningiomas.
5) Hemangioblastomas.
220.

221.

Referente al manejo teraputico de la hemorragia subaracnoidea, es cierto que:

1) La tendencia actual es a intervenir quirrgicamente entre el tercer y el sptimo da tras el sangrado.
2) En los pacientes con hipertensin intracraneal
incontrolable por edema cerebral secundario a
vasoespasmo, el coma barbitrico ha demostrado mejorar la evolucin.
3) El efecto secundario ms frecuente de los antifibrinolticos es la hidrocefalia.
4) La hidrocefalia secundaria a hemorragia subaracnoidea desaparece siempre espontneamente.
5) La prevencin del resangrado se basa en la ciruga precoz, siempre que sta sea posible.

218.

En qu proceso sospechara una pleocitosis

del lquido cefalorraqudeo (LCR) superior a
50x109/L?:
1) Meningitis tuberculosa.
2) Meningitis linfocitaria.
3) Absceso paramenngeo abierto al espacio subaracnoideo.
4) Encefalitis lmbica.
5) Neuroles.

1) Azatioprina oral.
2) Beta-interfern intramuscular.
3) Metilprednisolona intravenosa.
4) Prednisona oral.
5) Abstencin teraputica.
217.

Cul es la causa ms frecuente de tumores primarios intramedulares?:

Varn de 60 aos, con antecedentes de diabetes

mellitus tipo II e hipertensin arterial, que acude a
Urgencias por haber presentado un cuadro de instauracin brusca de vrtigo, disartria, diplopa y
hormigueo en hemicara derecha. El cuadro se resolvi espontneamente en 10 minutos. Una semana antes haba presentado un episodio de similares
caractersticas. Exploracin neurolgica: normal.
Datos complementarios: TA 170/80, glucemia 190 y
TAC crneo sin hallazgos significativos; el doppler
de troncos supraarticos mostr placas ateromatosas no ulceradas en cartida interna derecha y obstruccin de la arteria vertebral derecha. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1) Accidente isqumico transitorio de territorio carotdeo.
2) Accidente isqumico transitorio de territorio
vertebrobasilar.
3) Accidente vascular cerebral isqumico reversible.
4) Infarto cerebral en evolucin.
5) Crisis de hipoglucemia.

Un paciente alcohlico de 55 aos es llevado a

urgencias por la polica. El paciente se halla somnoliento y desorientado. Su aliento huele a alcohol. Las pupilas son isocricas normorreactivas,
y los movimientos oculares, normales. En las
maniobras de Barr y Mingazzini se comprueba una paresia de las extremidades izquierdas, y
al explorar el reflejo cutneo plantar, se halla un
Babinski izquierdo. Cul de los siguientes enunciados es correcto?:

222.

Es FALSO, en relacin a las discinesias tardas:

1) Su forma ms comn de presentacin son los
movimientos coreicos orofaciales.
2) Generalmente ocurren tras 1-2 aos de tratamiento con neurolpticos.
3) Pueden persistir irreversiblemente tras la retirada del neurolptico.

1) Nos hallamos nicamente ante un caso de intoxicacin aguda enlica y no debemos realizar
ninguna exploracin complementaria.
2) El cuadro es especfico de encefalopata de Wernicke y se administrar B1.

-29-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
4) Un tratamiento posible es la reserpina o tetrabenacina.
5) Los anticolinrgicos son, con frecuencia, tiles.
223.

227.

De los frmacos que a continuacin se citan, hay

uno que se usa en el tratamiento de la neuralgia
postherptica. Selelo:
1) AAS.
2) Paracetamol.
3) Fluoxetina.
4) Capsaicina.
5) Vigabatrina.

224.

1) Ninguno.
2) Uno.
3) Dos.
4) Tres.
5) Cuatro.

Vemos en consulta a una paciente de 50 aos que

presenta desde hace unos meses un temblor llamativo que empeora cuando se pone nerviosa.
En la inspeccin general usted nota que parpadea menos de lo habitual y que su cara es bastante inexpresiva. En la exploracin fsica detecta
una leve resistencia a los movimientos pasivos y
un temblor de reposo (4-6 Hz) que no incapacita
a la paciente para sus tareas habituales. Sin embargo, la paciente insiste en que est molesta con
su situacin actual. Cul sera el tratamiento
ms apropiado?:

228.

1) Levodopa-carbidopa.
2) Trihexifenidil.
3) Amantadina.
4) Pergolide.
5) Propranolol.
225.

Seale el hallazgo que NO es caracterstico de la

enfermedad de Kawasaki:
1) Adenitis cervical no supurativa.
2) Congestin conjuntival.
3) Onicolisis.
4) Aneurismas coronarios.
5) Lesiones descamativas en pulpejos de los dedos.

226.

Mujer de 24 aos, con antecedentes personales

de episodio de amaurosis fugax y dos tromboflebitis en miembros inferiores. Presenta unas lesiones circulares, infiltradas con un borde eritematoso elevado y descamacin, con telangiectasias
en el cuero cabelludo y pabellones auriculares.
En una analtica realizada por su mdico de cabecera destaca la presencia de leuco y linfopenia;
ste sospecha una enfermedad autoinmune caracterstica. Cuntos criterios diagnsticos de
esta enfermedad cumple la paciente?:

Mujer de 47 aos de edad, sin antecedentes de

inters, que refiere cuadro de varios meses de
evolucin de cefalea y prdida de memoria y alteraciones del comportamiento, as como varios
episodios de hemiparesia y hemianestesia transitorios. La exploracin fsica es normal y en la
analtica slo aparecen reactantes de fase aguda.
Los ANA, ANCA y anticuerpos antifosfolpido
son negativos. Las serologas para VIH, CMV,
varicela, sfilis y Borrelia son negativas. En el
TC craneal se objetivan mltiples imgenes de
infartos pequeos bilaterales en corteza parietal,
temporal y ganglios basales. El estudio doppler
de troncos supraarticos fue normal. La angiografa muestra imgenes mltiples de estenosis y
dilataciones, sin objetivarse ninguna malformacin vascular. El diagnstico que Ud sospecha en
esta paciente es:
1) Encefalitis herptica.
2) Leucoencefalopata mulitfocal progresiva.
3) Arteritis de Takayasu.
4) Prpura trombtica trombopnica.
5) Vasculitis primaria del SNC.

Paciente de 70 aos, sin antecedentes de inters,

se presenta en Urgencias por la aparicin de un
bulto al nivel del tercio superior del muslo derecho. La exploracin demuestra una deformidad en sable a nivel de las tibias, temperatura
cutnea elevada a nivel de ambas piernas y aumento marcado de volumen del muslo derecho.
Presenta una calcemia y fosfatemia normal y una
actividad acentuada de la fosfatasa alcalina. La
exploracin por RM y la biopsia del muslo demuestra una afectacin maligna, cul sera el
tumor ms probable en este caso?:

229.

1) Condrosarcoma.
2) Fibrosarcoma.
3) Osteosarcoma.
4) Linfoma.
5) Mieloma mltiple.

Mujer de 40 aos acude a nuestra consulta por

artralgias, y refiere que le ha salido eritema malar y que le molesta mucho el sol, producindole
enrojecimiento marcado. Hace dos semanas sufri una fractura de malolo peroneo sin desplazar, por lo que lleva un yeso y se pincha por
va subcutnea 40mg de enoxaparina sdica al
da. A la exploracin presenta eritema malar, y
como antecedentes refiere una pericarditis que
le diagnostic hace poco su cardilogo. En una
analtica se evidenci una plaquetopenia (90000
plaquetas/mm3. Qu podemos afirmar ante
este caso?:
1) La paciente presenta sin ninguna duda un LES,
pues la fotosensibilidad, eritema malar, pericarditis y plaquetopenia son 4 criterios diagnsticos

-30-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina

tobillo izquierdo. A la exploracin presenta adems conjuntivitis, lesiones pustulosas en plantas,

queratosis ungueal importante y erosiones indoloras en glande. Interrogndole, refiere que ha
tenido, unos 15 das antes, disuria, polaquiuria
y exudado uretral mucopurulento. Respecto a
la enfermedad que probablemente presenta este
paciente, seale la afirmacin CORRECTA:

de lupus, nmero suficiente para hacer el diagnostico.

2) Con los datos que tenemos no podemos hacer el
diagnostico de LES; lo ms probable es que no
padezca LES, y con sus antecedentes, debemos
orientar la bsqueda diagnostica hacia un problema bsicamente cardiaco.
3) Probablemente padezca un LES, pero debemos
tener en cuenta que la plaquetopenia puede ser
secundaria a la heparina de bajo peso molecular.
4) Probablemente padezca LES, pero no podemos
hacer el diagnstico, pues necesitamos 2 criterios clnicos y 2 analticos.
5) La paciente padece un lupus ANA negativo.
230.

1) Es la forma de artritis ms frecuente en los pacientes VIH.

2) Tpicamente siguen un curso ms indolente que
las de los pacientes inmunocompetentes.
3) Las lesiones cutneas no son una manifestacin
habitual en las espondiloartropatas de los pacientes VIH, y cuando aparecen son ms leves
que en pacientes no VIH.
4) El AZT caractersticamente empeora las lesiones
cutneas, por lo que debe evitarse.
5) El tratamiento de eleccin son inmunosupresores.

Qu anticuerpo se identifica mediante IFI sobre

el hemoflagelado Crithidia luciliae?:
1) Anti-DNA nativo.
2) Anti-DNA monocatenario.
3) Anti-Sm.
4) Anti-Ro.
5) Anti-Scl-70.

231.

234.

En cuanto a la tuberculosis osteoarticular:

1) Cirrosis heptica.
2) Gota.
3) Insuficiencia renal crnica.
4) Amiloidosis.
5) Alcaptonuria.

1) La TBC de la columna vertebral suele afectar a

la parte lumbar alta.
2) La TBC articular afecta a las articulaciones del
miembro superior con mayor frecuencia.
3) La prueba de Mantoux es habitualmente negativa.
4) Suele existir una sinovitis con atrofia muscular y
osteoporosis periarticular.
5) El tratamiento quimioterpico es suficiente para
salvar la articulacin.
232.

235.

El alargamiento del tiempo de tromboplastina

parcial activado asociado al anticoagulante lpico:
1) No se corrige al aadir plasma normal.
2) Se acompaa de prolongacin del tiempo de hemorragia.
3) Se acompaa de trombocitosis, responsable de
la ditesis trombtica.
4) Se corrige al aadir factor VIII.
5) Contraindica el tratamiento con anticoagulantes.

Mujer de 53 aos de edad, diagnosticada de artritis reumatoide hace 15 aos, que consulta por
aparicin de edema maleolar. La paciente refiere
adems diarrea, y en la exploracin se evidencia
hepatomegalia. La analtica muestra creatinina 2
mg/dL y proteinuria de 3.5 g/24 horas. Respecto
a la complicacin que presenta esta paciente, seale la FALSA:

236.

1) Se debe al depsito extracelula de protenas de

estructura fibrilar.
2) En esta paciente este componente fibrilar es de
tipo AA
3) El rgano ms frecuentemente afectado es el rin.
4) La afectacin cardaca es la causa ms frecuente
de muerte.
5) Implica un mal pronstico.
233.

La acumulacin de cristales de oxalato clcico en

el lquido sinovial se da bsicamente en una enfermedad:

Una anciana de 68 aos presenta fiebre, anemia,

aumento VSG, cefaleas y anorexia desde hace 3
semanas. Hace 2 das present dificultad dolorosa para abrir la mandbula, y se le observa un
engrosamiento nodular y doloroso de la arteria
temporal. En esta paciente, cabra esperar tambin:
1) Descenso de la IgG srica.
2) Tumefaccin y dolor en los msculos del cuello
y hombros.
3) Pobre respuesta a la prednisona.
4) Fosfatasa alcalina heptica con niveles normales
o bajos.
5) En la patogenia, interviene bsicamente la inmunidad mediada por inmunocomplejos (tipo III).

Varn de 30 aos de edad, homosexual y VIH positivo, sin tratamiento en la actualidad, que acude
por tumefaccin dolorosa en rodilla derecha, a la
que se ha aadido posteriormente hinchazn en

-31-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
237.

2) Actitud conservadora con vigilancia peridica,

hasta que la afectacin de la mayora de los dedos sea considerable.
3) Rehabilitacin con ejercicios de estiramiento
que mantengan una buena movilidad.
4) Fasciotoma en las dos manos en un primer tiempo, realizando diferidamente una fasciectoma
en la derecha.
5) Fasciectoma completa, al menos en la mano derecha, pues el ndice de recurrencias es menor
que con la fasciotoma.

En el sndrome de Sjgren, todo lo siguiente es

cierto, EXCEPTO:
1) Es una enfermedad autoinmune crnica caracterizada por la infiltracin linfocitaria de las glndulas exocrinas.
2) Clnicamente se manifiesta por xerostoma y xeroftalma, pudiendo acompaarse de manifestaciones extraglandulares.
3) La presencia de los anticuerpos anti SSA/Ro y
SSB/La indica mejor pronstico.
4) El sndrome de Sjgren se asocia con ms frecuencia a AR, LES, ESP.
5) El factor reumatoide suele ser positivo hasta en
un 80% de los casos.

238.

241.

1) Metstasis seas.
2) Quiste seo esencial.
3) Osteoma osteoide.
4) Osteoblastoma.
5) Osteocondroma.

Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA

con respecto a la miositis osificante?:
1) Se suele localizar en los msculos flexores del
codo (braquial anterior y bceps braquial).
2) Para prevenirla, es fundamental evitar la distraccin pasiva de estos msculos en la rehabilitacin precoz.
3) Puede emplearse la indometacina como profilaxis.
4) El tratamiento consiste en la extirpacin quirrgica inmediata.
5) La miositis osificante es la formacin de hueso
trabecular en el espesor de un msculo.

239.

242.

Cul de las siguientes caractersticas tienen en

comn la enfermedad de Osgood-Schlater y la de
Kning?:
1) Afectan a la extremidad proximal de la tibia, y
por ello provocan un dolor de localizacin y caractersticas similares.
2) Se producen por degeneracin secuencial y recalcificacin de las localizaciones osteocartilaginosas afectadas.
3) Requieren tratamiento quirrgico con fijacin
con agujas de los fragmentos inestables.
4) La artroscopia da el diagnstico definitivo, aunque la radiografa es muy orientativa.
5) Son los dos cuadros de dolor en la rodilla
ms frecuentes en los adolescentes de 15 a 20
aos.

Un joven acude al servicio de Urgencias tras sufrir una cada de una bicicleta. Presenta dolor
local sobre la regin del hombro izquierdo y presenta el signo de la tecla. Seale la respuesta que
considere INCORRECTA:
1) El tratamiento de la lesin se puede realizar indistintamente mediante ciruga o de forma conservadora.
2) En caso de realizar ciruga, los resultados no difieren si se ha realizado de forma aguda o diferida.
3) Se trata de un esguince acromioclavicular o lesin grado II.
4) El ligamento coracoclavicular est formado por
el ligamento conoide y el ligamento trapezoide.
5) Los motivos estticos pueden constituir una indicacin quirrgica para esta lesin.

240.

Cul de los siguientes procesos tumorales seos

es ms frecuente?:

243.

Seale la afirmacin FALSA con respecto al sndrome del tnel carpiano:

1) El sndrome del tnel carpiano es la neuropata
por compresin ms frecuente.
2) Hay afectacin bilateral en un gran nmero de
pacientes, aunque la clnica suele ser ms intensa en la mano dominante.
3) El cuadro clnico tpico aparece en mujeres de
edad media avanzada.
4) Las parestesias en el territorio del nervio mediano inicialmente son de predominio nocturno.
5) La maniobra de Tinel es positiva si, al realizar la
flexin mxima de la mueca durante un minuto, se reproducen parestesias en el territorio del
mediano.

Un paciente de 70 aos, independiente en las actividades de la vida diaria y sin ninguna enfermedad reseable, presenta ndulos en las palmas
de las manos y retraccin de los dedos en ligera
flexin, siendo ms notable en los dedos 4 y 5 de
la mano derecha, que presentan una contractura
con angulacin de 50. Cul es el tratamiento
indicado en este caso?:

244.

1) Penicilamina, que interfiere con la sntesis del

colgeno, evitando as la progresin del cuadro.

-32-

Una de las caractersticas de tumor de clulas

renales es la produccin de hormonas y sustancias similares. Un varn de 55 aos con masa
abdominal, hematuria y dolor en flanco presenta

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina

245.

hipertensin e hipercalcemia. En este sentido, es

cierto que:

cubre casualmente dos quistes renales simples en

un estudio ecogrfico?:

1) Tendr niveles bajos de renina.

2) Tendr niveles bajos de prolactina.
3) La fosfatasa alcalina estar disminuida
4) Tendr elevada produccin de prostaglandinas.
5) Tendr un carcinoma epidermoide pulmonar
asociado.

1) Realizar una PAAF.

2) Realizar una tomografa axial computarizada
para descartar que sean malignos.
3) Resecar los quistes con ciruga.
4) Tranquilizar al paciente, pudiendo realizar un
seguimiento ecogrfico peridico.
5) Sospechar hidatidosis y tratar como tal.

Seala la opcin de tratamiento que te parezca

MENOS adecuada:

250.

1) Prstata pequea muy obstructiva - RTU

2) Sndrome prosttico en paciente con sncopes y
volumen prosttico superior a 60 grs. - finasteride.
3) Paciente con sonda permanente, litiasis vesical y
prstata grande (>80 grs) - ciruga abierta.
4) Paciente hipertenso con sintomatologa moderada - alfa bloqueantes.
5) Paciente joven muy sintomtico - fitoterapia.
246.

1) Oligoanuria.
2) Malestar general.
3) Dolor.
4) Nuseas y vmitos.
5) Hinchazn abdominal.
251.

Acerca de la hiperplasia prosttica benigna, lo

siguiente es cierto, EXCEPTO:

252.

Ante un paciente con litiasis renal recidivante,

que presenta en la Rx simple de abdomen afectacin litisica renal bilateral y cuyo estudio metablico muestra hipercalciuria, hipocitraturia,
hiperkaliuria, as como un pH urinario alcalino
mantenido, debemos pensar en:

253.

Cul es el germen ms frecuente en la infeccin

urinaria en la infancia?:

Uno de los siguientes efectos secundarios se asocia a la administracin de disopiramida:

1) Bradicardia.
2) Hipertensin.
3) Fiebre.
4) Sndrome lupoide.
5) Visin borrosa.

1) Proteus mirabilis.
2) Pseudomonas aeruginosa.
3) Haemophilus influenzae.
4) Escherichia coli.
5) Staphylococcus saprophiticus.
249.

Con respecto a la epidemiologa del VIH, una es

FALSA:
1) Uno de cada 4 casos de VIH en Europa, aparece
en Espaa.
2) El SIDA es la primera causa de muerte en algunas zonas entre los 25 y los 35 aos.
3) El grupo de riesgo ms frecuente en Espaa son
los homosexuales.
4) La causa ms frecuente de morbi/mortalidad en
Espaa de SIDA es la tuberculosis.
5) La transmisin heterosexual est en aumento en
Espaa.

1) Hiperparatiroidismo primario.
2) Hiperaldosteronismo primario.
3) Acidosis tubular renal.
4) Sarcoidosis.
5) Hipervitaminosis D.
248.

Cul de las siguientes caractersticas, referentes

al autismo infantil, es FALSA?:
1) Empieza a manifestarse a partir de los 3 aos de
vida.
2) Es ms frecuente en varones.
3) En la etiopatogenia del autismo se implican factores genticos.
4) En las pruebas de medicin del coeficiente intelectual destacan por su habilidad en las de tipo
activo y por su insuficiencia en las de tipo verbal.
5) La TAC cerebral muestra ventrculos aumentados de tamao en algunos casos.

1) No predispone al desarrollo de carcinoma prosttico.

2) Revierte completamente tras la castracin qumica o quirrgica.
3) Se inicia en las regiones periuretrales.
4) La dihidrotestosterona es la forma activa hormonal que permite el crecimiento prosttico.
5) La zona perifrica de la prstata est constituida
por el tejido prosttico comprimido por el adenoma.
247.

El sntoma que con mayor frecuencia provoca

la necesidad de asistencia mdica en los casos de
obstruccin de las vas urinarias es:

254.

Cul sera la actitud ms adecuada si usted des-

-33-

Seale la respuesta FALSA respecto a la hepatopata alcohlica:

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina

similares, por lo que han sido diagnosticados

de sndrome gripal. En los anlisis practicados
destaca CPK 1.200 U/l, LDH 1.800 U/ml, 7.200
leucocitos con 30% de eosinfilos. En la biopsia
muscular practicada como prueba diagnstica,
espera encontrar:

1) El 10% de los casos de cirrosis alcohlica se

descubre casualmente durante una laparotoma
o autopsia.
2) Los cuerpos de Mallory, probablemente constituidos por agregados de filamentos intermedios,
no son especficos de la hepatitis alcohlica.
3) El aumento de la bilirrubina por encima de 5 mg/
dl es signo de mal pronstico en la hepatitis alcohlica.
4) En la cirrosis alcohlica podemos encontrar una
hipergammaglobulinemia policlonal.
5) En la hepatitis alcohlica, las transaminasas estn moderadamente elevadas, predominando la
GPT sobre la GOT.
255.

1) Cisticercosis.
2) Taenia solium.
3) Fasciola hepatica.
4) Triquinosis.
5) Giardia lamblia.
258.

Un varn de 25 aos refiere una historia de dos

aos de evolucin consistente en diarrea y dolor
abdominal intermitentes. Cul de estos grupos
de datos le parece ms consistente con el diagnstico de colon irritable?:

1) Beriliosis.
2) Antracosis.
3) Silicosis.
4) Asbestosis.
5) Siderosis.

1) Hematocrito 33%, albmina 4,3 g/dl, sangre

oculta en heces (+) y sigmoidoscopia con ulceraciones aftoides en sigma y recto.
2) Hematocrito 42%, albmina 1,8 g/dl, sangre en
heces (-), sigmoidoscopia normal.
3) Hematocrito 42%, albmina 4,3 g/dl, sangre en
heces (-), volumen de heces 1000 ml/da y sigmoidoscopia normal.
4) Hematocrito 42%, albmina 4,3 g/dl, sangre en
heces (-), volumen de heces 200 ml/da y sigmoidoscopia normal.
5) Hematocrito 42%, albmina 4,3 g/dl, sangre en
heces (-), volumen de heces 200 ml/da y sigmoidoscopia con reas de eritema intenso en
recto y sigma.
256.

259.

Seale la respuesta INCORRECTA acerca de las

prtesis articulares:
1) La principal complicacin es el desgaste de los
materiales.
2) La infeccin sea es, a la vez, una contraindicacin y una posible complicacin de este tipo de
ciruga.
3) La artropata neuroptica favorece el desgaste
precoz, y por ello es preferible realizar una artrodesis en estos casos.
4) La necrosis avascular es la indicacin ms frecuente.
5) Cuando una prtesis se infecta, hay que esperar a la resolucin de esta complicacin para un
nuevo implante.

Un varn de 30 aos, bebedor social, acude a urgencias por un cuadro de dolor abdominal con
vmitos. Al realizar la analtica, nos avisan que
el suero del paciente presenta un aspecto lipmico caracterstico. Presenta: amilasa 600 (N <65),
triglicridos 2500 mg/dl (N <200), colesterol 290
mg/dl (N <240). El paciente refiere adems la
aparicin de pequeas ppulas amarillentas en
nalgas y dorso de las manos. Cul sera su sospecha diagnstica?:

260.

1) Pancreatitis alcohlica.
2) Pancreatitis secundaria a hiperquilomicronemia
(dficit de lipoprotenlipasa).
3) Hipertrigliceridemia alcohlica.
4) Hiperlipemia secundaria a porfiria aguda intermitente.
5) Perforacin gstrica con hipertrigliceridemia de
estrs.
257.

Varn de 48 aos, trabajador de una cantera de

granito, consulta por disnea progresiva y tos seca,
encontrando en la exploracin cianosis y acropaquias. En la placa de trax aparece un patrn
reticular de densidades irregulares en los lbulos
superiores con adenopatas hiliares calcificadas en
cscara de huevo. Este paciente padece:

Las enfermedades eritematoescamosas constituyen un grupo de dermatosis con ciertas caractersticas clnicas e histolgicas comunes, pero
cada una con ciertos aspectos propios. Sobre su
anatoma patolgica, seale lo que le parece correcto:
1) En la psoriasis, hay cambios epidrmicos hiperqueratsicos e inflamatorios, pero es la paraqueratosis el hallazgo ms caracterstico, reflejando
el alto grado de proliferacin celular.
2) La hiperqueratosis con tapones foliculares, la
acantosis irregular y la paraqueratosis parcheada, son las alteraciones principales de la pitiriasis rubra pilaris, y son ms manifiestas en las
zonas eritematosas.

Varn de 35 aos que acude por presentar enrojecimiento ocular, fiebre y mialgias de 7 das
de evolucin. Sus familiares han tenido sntomas

-34-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina
3) La histologa en la pitiriasis rosada es caracterstica, con espongiosis, paraqueratosis focal e infiltrado inflamatorio de predominio polinuclear.
4) En el liquen plano, la degeneracin de los queratinocitos da lugar a clulas paraqueratsicas
denominadas cuerpos coloides o de Civatte.
5) La eritrodermia es un cuadro clnico de diversa
etiologa, pero con caractersticas histopatolgicas especficas y constantes en todos los casos.

-35-

EXAMEN ETMR 20/09

M edicina

EXAMEN TIPO MIR 20/09

as 260 preguntas que componen un examen MIR hacen referencia a varias asignaturas que para entender nos mejor podemos clasificar en tres grupos: bsicas, mdicas y especialidades relacionadas y
especialidades. A continuacin recogemos el nmero de preguntas dedicadas en este examen MIR a cada
una de estas asignaturas:
ASIGNATURA

NUMERO

PREGUNTAS

BSICAS
Anatoma
A. Patolgica
Biotica
Bioqumica
Estadstica y Epidem.
M. Preventiva
Farmacologa
Fisiologa
Gentica
Inmunologa
Microbiologa
Paciente Terminal
Planificacin y Gestin

56 (21,54%)
5
3
-
-
24
5
6
5
-
5
-
1
2

54-58
59-61
62-85
86-89, 252
90-95
96-100
101-105
106
107-108

MDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS
149 (57,31%)
Cardiologa
15
Digestivo
25
Endocrinologa y Metab. 15
Hematologa
12
Infecciosas
22
Nefrologa
9
Neumologa
14
Neurologa
10
Reumatologa
13
Traumatologa
7
Urologa
7

109-122, 253
123-145, 254-255
146-159, 256
160-171
172-192, 257
193-201
202-214, 258
215-224
225-237
238-243, 259
244-250

ESPECIALIDADES
Dermatologa
Obs. y Ginecologa
Oftalmologa
O.R.L.
Pediatra
Psiquiatra

32-36, 260
37-53
1-4
5-9
10-20
21-31, 251

51 (21,15%)
6
17
4
5
11
12

-36-