FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA: MEDICINA
ALUMNA: CYNTHIA GUEVARA MANZANO
CURSO: SEGUNDO
PARALELO: C
MATERIA: ANATOMIA
DOCENTE: Dr. ARMANDO QUINTANA

ANASTOMOSIS PORTO-CAVA
La anastomosis porto-cava consiste en una derivacin total o parcial del flujo portal en la vena
cava. Es el tratamiento de referencia para las hemorragias secundarias a ruptura de vrices
esofgicas. Se trata de una anastomosis termino-lateral directa entre el tronco portal
seccionado y la vena cava infraheptica.
Los sistemas venosos porta y cava son independientes.
El sistema porta drena hacia el hgado la sangre venosa del tracto digestivo (rica en nutrientes)
y el sistema cava asegura el retorno venoso de toda la circulacin mayor hacia el corazn.

Sin embargo, existen vnulas que permiten que ambos sistemas se comuniquen, son de gran
importancia y desarrollo cuando el sistema porta est obstruido en algn sitio (generando un
aumento de presin), derivando la sangre hacia el sistema cava slo en casos patolgicos.
EL SISTEMA PORTAL PRESENTA CUATRO CARACTERSTICAS DE IGUAL IMPORTANCIA:

1. Estar situado entre dos territorios capilares.

2. Alcanzar la presin venosa en el sistema portal valores superiores a los del sistema Venoso
central. Ello es debido a que la sangre que viene por l debe sortear la barrera De los sinusoides
hepticos antes de desaguar en el sistema cava inferior.
3. Existir entre los sistemas porta y cava una red colateral que, en condiciones normales,
Desempea un reducido papel en cuanto a su calibre y efecto derivativo de sangre; que Sin
embargo, EN CONDICIONES PATOLOGICAS SE CONVIERTE en el camino Obligado de desage de
la sangre portal para llegar a la circulacin general.
4. Carecer de vlvulas. Este hecho particular es, quizs, el de mayor trascendencia en el
Determinismo de la fenomenologa clnica por la "facilidad" relativa con que puede Producirse
una inversin de la direccin del flujo sanguneo.

CONSTITUYENDO LAS ANASTOMOSIS PORTO-CAVAS O PORTOSISTMICAS:

1) ESOFGICAS: las venas esofgicas inferiores drenan en la vena gstrica izquierda, tributaria
de la vena porta y se anastomosan con las venas esofgicas medias y superiores que drenan en
la vena cigos, tributaria de la vena cava superior. Su aumento de calibre puede generar vrices
esofgicas.

2) RECTALES: la vena rectal superior drena en la vena mesentrica inferior, tributaria de la vena
porta y se anastomosa con las venas rectales medias e inferiores que drenan en la vena ilaca
interna, tributaria de la vena cava inferior.

3) UMBILICALES: las venas paraumbilicales, tributarias de la vena porta se anastomosan

Con venas epigstricas, que drenan en la vena subclavia, tributaria de la vena cava superior.
El aumento de calibre puede producir varicosidades de las venas que irradian del ombligo,
formando la llamada cabeza de medusa.

4) SISTEMA VENOSO DE RETZIUS: a nivel de colon ascendente, los afluentes de la vena

mesentrica superior (venas ileoclicas; clicas derechas, y medias) tributaria de la vena porta,
se anastomosan con las venas lumbares, tributarias de la vena cava inferior.

5) CONDUCTO VENOSO: En forma muy excepcional, el conducto venoso permanece permeable

y conecta directamente la rama izquierda de la vena porta con la cava inferior.
EL SISTEMA DE SAPPEY no es ms que el "sistema portal accesorio": formado por un grupo de
venas que penetra en el hgado, independiente de la porta y que se divide en cinco grupos:
a) Gastriepiploico
b) Cstico
c) Nutricio
d) Del ligamento suspensorio
e) Paraumbilical
De los grupos mencionados solamente los dos ltimos tienen importancia en patologa, por lo
cual vamos a describirlos.
El grupo del ligamento suspensorio consiste en un grupo de pequeas venas que nacen en la
pared anterior del abdomen y llegan al hgado a travs del propio ligamento suspensorio y cuya
dilatacin determina la clsica imagen de la cabeza de Medusa (exponente del sndrome de
Cruveilhier-Baumgarten).
Estas colaterales se abren o comienzan a hacerse patentes en el sndrome de hipertensin
portal, con presiones de forma mantenida de 10 o ms mm de Hg por encima de las presiones
normales.

ANASTOMOSIS ESOFGICAS
Se encuentra en el esfago abdominal, del sistema portal se derivan las venas: gstrica
izquierda y venas esofgicas inferiores; que se anastomosan con las venas esofgicas y
a su vez estas drenan en las venas cigos y hemicigos que pertenecen a la circulacin
sistmica.
Originan varices esofgicas y gstricas, estas son muy susceptibles a los traumatismos y
cuando se lesionan sangran profusamente, requiriendo intervencin quirrgica urgente.

ANASTOMOSIS INTER-CAVA
1. Venas cigos
2. Venas Lumbares
3. Venas Sacras
4. Venas Diafragmticas
5. Venas Raqudeas
6. Venas Renales
7. Venas de la cpsula adiposa del rin
8. Venas de la pared abdominal
9. Vena Porta
Las anastomosis inter-cava son vas de derivacin colateral del flujo sanguneo que debera ser
llevado por la VCI y por alguna patologa obstructiva no lo es, y entonces es derivado a la VCS o
al corazn directamente para aliviar este aumento de presin (muy parecido a las anastomosis
porto.cava).

ESTAS COMUNICACIONES SON DE TRES TIPOS:

EL SISTEMA DE SAPPEY no es ms que el "sistema portal accesorio": formado por un grupo de
venas que penetra en el hgado, independiente de la porta y que se divide en cinco grupos:
a) Gastriepiploico
b) Cstico
c) Nutricio
d) Del ligamento suspensorio
e) Paraumbilical
De los grupos mencionados solamente los dos ltimos tienen importancia en patologa, por lo
cual vamos a describirlos.
El grupo del ligamento suspensorio consiste en un grupo de pequeas venas que nacen en la
pared anterior del abdomen y llegan al hgado a travs del propio ligamento suspensorio y cuya
dilatacin determina la clsica imagen de la cabeza de Medusa (exponente del sndrome de
Cruveilhier-Baumgarten).
Estas colaterales se abren o comienzan a hacerse patentes en el sndrome de hipertensin
portal, con presiones de forma mantenida de 10 o ms mm de Hg por encima de las presiones
normales.

ANASTOMOSIS RECTALES
El sistema portal origina a las venas hemorroidales superiores que se anastomosan con
Las venas rectales inferiores y medias, estas drenan a las venas ilacas internas y pudendas,
pertenecientes a la circulacin sistemtica. Algunas veces causan hemorroides

ANASTOMOSIS PARAUMBILICALES
Se localizan en el ombligo, son dos venas paraumbilicales a ambos lados del ligamento
Redondo, desembocan en la rama izquierda de la vena porta. Se anastomosan con las
Tributarias periumbilicales de las venas toracoepigstricas y de las venas gstricas
Superficiales. Esto permite la aparicin de la cabeza de medusa.