1 FORMACIN Y POSICIN DEL TUBO CARDACO

El tubo cardaco primitivo es el nombre que recibe el corazn primitivo formado

a partir del da 19 del desarrollo embrionario. Inicialmente son dos tubos paralelos
provenientes de una zona cerca a la cabeza
embrionaria

llamada

regin

cardiognica.

comienzos de la tercera semana embrionaria se

fusionan formando un solo tubo o corazn tubular. 1 El
tubo cardaco crece dentro de la cavidad pericrdica
a mayor velocidad que la cavidad que lo contiene.
Por tal razn, el tubo cardiaco experimenta un
replegamiento

complejo

aproximdamente

en

el

25to.da que conlleva a irregularidades en el calibre del tubo que al transcurrir los
das de desarrollo embrionario se acentan.
Divisiones
Para el da 21, en respuesta a seales provenientes del endodermo,1 el tubo
cardaco se divide en un nmero de cmaras primitivas separadas por surcos
identificables:2

El seno venoso que reciben las venas vitelinas y

las venas umbilicales.

La aurcula primitiva que formar las aurculas

cardacas.

El ventrculo primitivo que forma la mayor parte

del ventrculo izquierdo.

El bulbo arterioso que da origen al ventrculo

derecho y a las aortas ventrales primitivas.

El tronco arterioso que forma la mayor porcin de la aorta ascendente.

Durante el da 28, la aurcula primitiva se sita detrs del ventrculo primitivo y se

desdobla en dos cavidades, la aurcula izquierda y derecha por el septum primum.
El septum interventricular separa las auriculas y ventrculos primitivos.

En un principio, el tubo cardaco est situado por delante de la membrana

bucofarngea y de la placa neural. Sin embargo, al producirse el cierre del tubo
neural y la formacin de las vesculas cerebrales, el sistema nervioso central crece
tan rpidamente en direccin ceflica que se extiende sobre el rea cardiognica
central y la futura cavidad pericrdica. Como consecuencia del crecimiento
del cerebro y el plegamiento ceflico del embrin, la membrana bucofarngea es
traccionada hacia delante, mientras que el corazn y la cavidad pericrdica se
sitan primero en la regin cervical y finalmente en el trax.
Simultneamente con la flexin cfalo caudal, el embrin tambin se pliega
lateralmente. Como resultado los dos primordios cardacos se fusionan en sus
regiones caudales, salvo en los extremos ms caudales.

El corazn se convierte as en un tubo cardaco en continua expansin que consta

de un revestimiento endotelial interno y una capa miocrdica externa. Recibe el
flujo venoso por su polo caudal y comienza a bombear la sangre por el primer arco
artico hacia la aorta dorsal desde su polo craneal.
El tubo cardaco en desarrollo sobresale gradualmente en la cavidad pericrdica.
Sin embargo, en un principio, el tubo permanece unido al lado dorsal de la cavidad
pericrdica por medio de un pliegue de tejido mesodrmico: el mesocardio dorsal
(nunca se forma el mesocardio ventral). Durante el desarrollo ulterior desaparece
el mesocardio dorsal y se crea un seno pericrdico transverso que conecta ambos
lados de la cavidad pericrdica. Ahora el corazn se haya suspendido en la
cavidad por los vasos sanguneos en sus polos craneal y caudal.
Mientras se registran estos fenmenos, el miocardio se va engrosando y secreta
una gruesa capa de matriz extracelular, rica en cido hialurnico que lo separa de

endotelio. Adems las clulas mesoteliales de la regin de seno venoso migran

sobre el corazn para formar el epicardio.

DE ESTE MODO EL TUBO CARDACO CONSTA DE TRES CAPAS: A)

ENDOCARDIO, QUE FORMA EL REVESTIMIENTO ENDOTELIAL INTERNO
DEL CORAZN; B) MIOCARDIO, QUE CONSTITUYE LA PARED MUSCULAR;
C)

EPICARDIO

PERICARDIO

VISCERAL

QUE

CUBRE

ASA CARDACA
Hacia el da 23 del desarrollo, cuando ya se ha liberado de su unin al
mesocardio dorsal, el tubo cardaco comienza a crecer en la cavidad
pericrdica.
Como sus extremos arterial y venoso estn
conectados con los vasos embrionarios (arcos
articos en relacin con los arcos viscerales y venas
cardinales en relacin con el septum transverso), el
tubo cardaco necesariamente comienza a curvarse,
aprovechando el espacio que ofrece la cavidad
pericrdica. Inicialmente, el tubo cardaco desarrolla
un plegamiento formando un asa en forma de U que

Animacin:

es convexa hacia ventral y hacia la derecha, hecho

Disposicin

que representa la primera expresin de asimetra en

tubos cardiacos

de

los

el cuerpo del embrin.

Las bases genticas de esta asimetra parecen
depender

de

la

expresin

de

factores

de

transcripcin Nkx2, Mef-2 y d-Hand. Estas seales

posicionales induciran en las clulas del tubo
cardaco la disposicin asimtrica de microtbulos
generando presiones diferenciales sobre la gelatina
cardiaca,

fenmeno

que

redundara

en

el

encurvamiento hacia derecha del asa cardiaca. Si

en el curso del desarrollo embrionario las seales de
Asa

cardiaca

embrion de 23 dias

en

posicionamiento

se

alteran,

se

presenta

una

anomala, la dextrocardia, donde el corazn y los

grandes vasos adoptan en el trax una posicin en

imagen especular, colocndose hacia la derecha.

Esta anomala puede presentarse en forma aislada o formando parte de una
alteracin mayor conocida como dextrocardia con situs inversus, donde todos
los rganos internos presentan una disposicin en imagen especular, por
ejemplo, el hgado, el ciego y el apndice se encuentran al lado izquierdo;
encontrndose el bazo en el hipocondrio derecho.
A medida que se desarrolla el curvamiento del asa cardiaca, se aprecia un
crecimiento diferencial en su pared, de modo que se forman diferentes
dilataciones separadas por surcos o constricciones.
En el sentido crneo caudal estas dilataciones son: el bulbo cardaco, el
ventrculo primitivo, el atrio primitivo y el seno venoso con sus prolongaciones
derecha e izquierda.
Inicialmente el atrio primitivo y el seno venoso se
encuentran fuera de la cavidad pericrdica, en la pared
corporal del embrin. A medida que el asa cardiaca se
desarrolla e incurva, estas porciones se separan del
septum transverso y son incorporadas a la cavidad
pericrdica. Al momento de incorporarse en la cavidad
pericrdica, la aurcula primitiva y el seno venoso lo
hacen ubicndose por dorsal y hacia la izquierda de la
porcin bulbo ventricular del asa. De modo que,
finalmente, el asa cardiaca adopta la forma de una S.

Asa

cardiaca

embrion de 25 dias

La parte distal del bulbo cardaco, el tronco arterioso, presenta una continuidad
con las aortas ventrales y posteriormente formar la parte inicial de la arteria
aorta y de la arteria pulmonar. La zona media del bulbo cardaco, el cono
arterial, da origen a la cmara de salida de ambos ventrculos. La porcin
proximal del bulbo cardaco formar la porcin trabeculada del ventrculo
derecho. Del mismo modo, la porcin ventricular del asa cardiaca dar origen a
la mayor parte del ventrculo izquierdo. En el asa cardiaca as formada, se
aprecia una marcada constriccin entre la porcin bulbar y ventricular, el surco
bulbo ventricular, en cuyo interior se establece un pasaje estrecho entre bulbo y
ventrculo, el foramen interventricular primario.

en

Corte frontal corazn de embrin

Corazn de embrin de 30 dias

de 30 dias

FORMACIN DEL SENO VENOSO

El corazn empieza a latir el vigsimo segundo da y entorno al vigsimo cuarto da, la sangre
comienza a circular por todo el embrin. El retorno venoso al principio ingresa en las astas
sinusales izquierda y derecha a travs de las venas cardinales comunes. Sin embargo, en las
siguientes semanas el sistema venoso se remodela, de forma que toda la sangre venosa
sistmica ingresa en el asta sinusal derecha a travs de las venas cava superior e inferior. Al
cambiar el flujo venoso hacia la derecha, el asta sinusal izquierda deja de crecer y se
transforma en un pequeo saco venoso en la pared posterior del corazn. Esta estructura da
lugar al seno coronario y a la pequea vena oblicua de la aurcula izquierda. El seno coronario
recibir la mayor parte de la sangre que drena la circulacin coronaria del msculo cardaco.
A medida que aumentan de tamao el asta sinusal derecha y las venas cavas, para
acomodarse al rpido crecimiento del resto del corazn, el lado derecho del seno venoso se
incorpora progresivamente a la pared posterior de la aurcula en desarrollo, desplazando la
mitad derecha original de la pared auricular primitiva en direccin ventral y hacia la derecha.
El crecimiento diferencial del seno venoso derecho tambin empuja al vestigio del asta sinusal
izquierda ( el futuro seno coronario) hacia la derecha. La porcin de aurcula constituida por la
incorporacin del seno venoso pasa a denominarse sinus venarum, mientras que el lado

derecho original de la aurcula primitiva se convierte en una membrana de tejido ventral

diminuta denominada orejuela derecha. La orejuela se puede distinguir en el corazn adulto
por la disposicin trabecular en forma de peine de su pared, que contrasta con la pared lisa
del sinus venarum.
Este proceso de invaginacin del seno venoso derecho empuja a las aperturas de los orificios
de las venas cavas superior e inferior y del futuro seno coronario (anterior asta izquierda del
seno venoso) hacia la pared posterior de la aurcula derecha definitiva, donde dan lugar a los
orificios de las venas cavas superior e inferior y al orificio del seno coronario. Mientras ocurre
esto, dos membranas tisulares, las vlvulas venosas izquierda y derecha, se desarrollan a
cada lado de los tres orificios por encima de los orificios seno auricular, las vlvulas izquierda
y derecha se unen para formar un tabique transitorio denominado septum spurium. La vlvula
izquierda al final entra a formar parte del septum secundum, uno de los tabiques que
contribuye a la separacin de las aurculas definitivas. La vlvula venosa derecha, por el
contrario, permanece intacta y forma la vlvula de la vena cava inferior y la vlvula del seno
coronario.
Por encima de la vlvula de la
vena cava inferior, un repliegue
de

tejido

denominado

cresta

terminal delimita ahora la orejuela

trabeculada derecha, de la pared
lisa del sinus venarum.
La cresta terminal contiene la
fibras que transmiten el impulso
de la regin marcapasos primaria
del

corazn

auricular)

(el

hacia

nodo
un

seno
centro

marcapasos secundario, el nodo

auriculoventricular. Este tracto de fibras forma parte del sistema de conduccin que canaliza la
difusin de la corriente elctrica de despolarizacin a travs del corazn y organiza por tanto
el latido miocrdico.
Mientras la aurcula derecha experimenta su remodelacin durante la cuarta y quinta
semanas, la aurcula izquierda sufre un proceso en cierto modo similar. A comienzos de la
cuarta semana, la aurcula primitiva proyecta una vena pulmonar. Esta vena ramifica casi

inmediatamente en una rama derecha y otra izquierda, que se vuelven a bifurcar hasta
alcanzar un total de cuatro venas pulmonares. Estas venas crecen hacia los pulmones, donde
se anastomosan con las venas que se estn desarrollando en el mesodermo que reviste las
yemas bronquiales.
Durante la quinta semana, un proceso de invaginacin incorpora el tronco y las dos primeras
ramificaciones del sistema venoso pulmonar a la pared posterior del lado izquierdo de la
aurcula primitiva, donde formarn la pared lisa de la aurcula izquierda definitiva. El lado
izquierdo trabeculado de la aurcula primitiva se desplaza ventralmente y hacia la izquierda,
donde se convertir en la orejuela izquierda vestigial. Como resultado de este proceso de
invaginacin, el sistema venoso pulmonar se abre a la aurcula al principio a travs de un
nico orificio amplio, despus transitoriamente a travs de dos orificios y finalmente, a travs
de los cuatro orificios de las cuatro venas pulmonares definitivas.

TABICAMIENTO CARDIACO
Entre los das 26 y 56 el corazn del embrin sufre importantes modificaciones
que involucran crecimiento diferencial en algunas regiones y apoptsis en otras,
procesos que determinan, en una primera instancia, el desarrollo del seno
venoso con la incorporacin del sistema venoso pulmonar y, luego, la
separacin de las cuatro cavidades cardacas atrios y ventrculos; adems de la
formacin de las arterias aorta y pulmonar con sus respectivas vlvulas.

El proceso de tabicamiento avanza ms o menos en el

sentido

del

flujo

sanguneo, inicialmente

con la

separacin de ambos atrios, proceso que se va

sobreponiendo

al

tabicamiento

del

canal

atrio

ventricular y a la divisin de ambos ventrculos;

finalmente el tabicamiento tronco conal permitir la
formacin de la arteria aorta y del tronco pulmonar.
Hacia mediados de la cuarta semana, en la parte
caudal del asa cardaca, la desembocadura del seno
venoso se encuentra en la zona media de la pared
posterior del atrio primitivo.

Seno

atrio

primitivo

Las prolongaciones derecha e izquierda del seno venoso recibe simtricamente

a las venas cardinales comunes, las venas umbilicales y las venas vitelina.
Entre la cuarta y la octava semana del desarrollo esta
situacin experimenta cambios progresivos como
consecuencia del establecimiento de cortocircuitos
venosos de derecha a izquierda (que analizaremos en
el captulo de sistema venoso), que resultan en la
involucin de la porcin proximal de las venas
umbilicales y de las venas cardinales posteriores;
como tambin de la porcin media de la vena cardinal
anterior izquierda.
Corazn fetal

Como consecuencia de ello, la prolongacin izquierda

del seno venoso se reduce notablemente, ocurriendo lo
inverso

con

la

prolongacin

derecha.

As,

la

comunicacin sinoatrial se desplaza hacia la derecha del

atrio primitivo y en el orificio sinoatrial se dispone una
vlvula vertical, formada por las valvas venosas derecha
e izquierda. Por su extremo ceflico, estas valvas se
unen formando un pliegue llamado septum spurium.

Corazn embrin
de 5 semanas

Tabicamiento atrio ventricular

Hacia el final de la 4 semana, a medida que crece transversalmente el atrio
primitivo, comienza a formarse en su techo un pliegue semilunar, el septum
primum, dispuesto a la izquierda del septum spurium.
A medida que el septum primum crece y separa el
atrio primitivo en una porcin derecha y otra izquierda,
en el endocardio que rodea al canal atrio ventricular
se desarrollan cuatro rodetes mesenquimatosos, las
almohadillas (cojinetes) endocrdicas, que por su
posicin se denominan superior (ventral), inferior
(dorsal),

derecha

endocrdicos

superior

izquierda.

Los

crecen

inferior

cojinetes
y

se

Corazn embrin de

aproximan progresivamente de modo que hacia el da

35 das

embrionario treinta y cinco estos se han fusionado

formando el septum intermedio.

De esta manera se establece la separacin completa del canal atrio ventricular

en los orificios derecho e izquierdo. El tejido mesenquimatoso que separa los
orificios atrio ventriculares prolifera y, debido a las presiones de la corriente
sangunea, se adelgaza y remodela formando las vlvulas atrio ventriculares,
cuyos bordes libres se encuentran unidos a cordones miocrdicos. Estos
cordones musculares se remodelan para formar despus, el continuo de cuerda
tendinosa y msculo papilar. Las vlvulas atrio ventriculares que se forman entre

la IV y la VIII semana de vida embrionaria, permiten ordenar el flujo sanguneo a

travs del corazn, previniendo el reflujo hacia los atrios. La vlvula atrio
ventricular izquierda forma slo dos velos valvulares, uno anterior y otro
posterior, tomando por su forma el nombre de mitral o bicspide. La vlvula atrio
ventricular derecha generalmente, pero no siempre, forma tres velos valvulares,
uno anterior de mayor tamao, uno septal y un pequeo velo posterior.
La falta de desarrollo o falta de fusin de los cojinetes endocrdicos representa
una alteracin extremadamente rara, que se manifiesta por un defecto complejo
de la tabicacin cardaca, con un orificio atrio ventricular nico acompaado con
una comunicacin interatrial e interventricular. Esta situacin puede ser
verificada in tero, mediante examen ecogrfico.

Tabicamiento atrial
A medida que el septum primum crece hacia abajo y hacia delante, separa
progresivamente los atrios derecho e izquierdo. En la pared posterior del atrio
izquierdo se aboca un conducto venoso, de formacin filogenticamente
reciente, y que no guarda relacin con los sistemas de las venas cardinales.
Este conducto venoso, inicialmente nico, la vena
pulmonar, drena el tejido de los esbozos pulmonares y, a
medida que se desarrolla el embrin, va siendo
incorporada en la pared del atrio izquierdo, de modo que
finalmente las primeras tributarias de l terminan
desembocando en el atrio izquierdo como las venas
pulmonares; dos derechas y dos izquierdas .
Corazn embrin
de 5 semanas

El

septum

primum

crece

hacia

los

cojinetes

endocrdicos fusionados (septum intermedio) y la

comunicacin persistente bajo l, entre ambos atrios,
recibe el nombre de ostium primum. Finalmente, hacia
el final de la sexta semana, el ostium primum
desaparece al fusionarse el septum primum con los
cojinetes endocrdicos. Antes de que ello ocurra, sin
embargo, se desarrolla un proceso de apoptosis en la
Corazn embrin de

regin superior del septum primum, lo que da por

33 das

resultado la formacin de un nuevo foramen, el ostium

secundum.

As, a medida que se cierra el ostium primum, se forma el ostium secundum,

mantenindose una comunicacin entre atrio derecho e izquierdo, permitiendo el
flujo sanguneo en ese sentido.
Mientras ocurre el crecimiento del septum primum un
segundo pliegue, el septum secundum, se proyecta
desde el techo del atrio derecho entre el septum
primum y el septum spurium. El septum secundum es
un pliegue grueso y muscular, que crece hacia abajo y
hacia atrs, pero que nunca llega a fundirse con el
septum intermedio (cojinetes endocrdicos fusionados).
A medida que crece el septum secundum, absorbe al
septum spurium y a la valva izquierda de la vlvula

Corazn

embrin

venosa; elementos que se incorporan a la superficie

de 6 semanas

derecha del septum secundum.

En cambio, la porcin superior de la valva derecha de la vlvula venosa da
origen a la cresta terminalis; mientras que la zona media e inferior, en ese orden,
originan a la vlvula de la vena cava inferior (de Eustaquio) y a la vlvula del
seno coronario (de Tebesio). En la medida que crece, el septum secundum
comienza a superponerse al ostium secundum.

El espacio que queda entre el septum secundum y

el septum intermedio corresponde al foramen oval.
As, en el resto de la vida embrionaria y fetal, la
sangre cursa desde el atrio derecho al atrio
izquierdo, pasando por dos aperturas escalonadas:
el foramen oval, abierto en la porcin inferior del
atrio derecho y el foramen secundum abierto en la
porcin superior del atrio izquierdo. La disposicin
oblicua de esta comunicacin permite que al
nacimiento, y producto del aumento de presin del
Corazn embrin de 7
semanas

atrio izquierdo, el septum primum se adose al

septum secundum sirviendo como una vlvula que
cierra al foramen oval.

El defecto de cierre del tabique interatrial representa la anomala cardaca ms

comn, afectando con mayor frecuencia a fetos de sexo femenino. Esta
situacin puede generarse en casos de la existencia de un gran ostium
secundum o por el desarrollo insuficiente del septum secundum. El efecto neto
de esta comunicacin anormal es el establecimiento de un flujo intracardaco de
izquierda a derecha.

Tabicamiento ventricular
Hacia finales de la cuarta semana a medida que avanza la separacin de los
atrios, desde el piso del ventrculo primitivo comienza a proyectarse un espoln
muscular, el tabique interventricular, que crece hacia arriba, en direccin a las
almohadillas endocrdicas que estn en proceso de fusin (para formar el
septum intermedio).
La

formacin

del

tabique

interventricular

parece

depender del desarrollo y crecimiento de las paredes de

los ventrculos derecho e izquierdo, que se aproximan y
se aponen uno a otro. Hacia mediados de la sptima
semana, el septum ventricular cesa su crecimiento
dejando un espacio entre l y el septum intermedio, el
foramen interventricular, que permite la comunicacin

entre ambos ventrculos. Esta comunicacin generada

por el foramen interventricular es importante ya que
permite mantener, en esta etapa del desarrollo del
corazn, al ventrculo izquierdo formando parte del flujo

Corazn

embrin

de 7 semanas

sanguneo ventricular.
La actividad del ventrculo izquierdo, en esta etapa del desarrollo, impulsa
sangre, a travs del orificio interventricular, hacia bulbo cardiaco y el tronco
arterioso. El desarrollo ulterior del tabique tronco conal permite separar la aorta
del tronco pulmonar; quedando comunicada la aorta con el ventrculo izquierdo y
el tronco pulmonar con el ventrculo derecho. El proceso de cierre del foramen
interventricular est concatenado con el tabicamiento tronco conal, de modo que
lo analizaremos con ese proceso.
El defecto del tabique interventricular es una anomala que afecta ms a fetos
de sexo masculino, comprometiendo generalmente a la porcin membranosa del
tabique. Dependiendo de la magnitud de la comunicacin, puede existir una
importante derivacin sangunea de izquierda a derecha.
Tabicamiento del bulbo arterioso y del cono arterial
Hacia mediados de la quinta semana aparecen a lo
largo

de

la

pared

del

bulbo

cardaco

unos

engrosamientos subendocrdicos, los rodetes tronco

conales derecho e izquierdo, que crecen y se
aproximan uno a otro. Estos rebordes derivan en gran
parte del mesnquima de las crestas neurales.

Corazn embrin de
35 das

Las clulas de las crestas neurales migran a travs de los

arcos

farngeos

se

establecen

en

el

tejido

subendocrdico del bulbo cardaco. Las crestas tronco

conales hacen eminencias hacia el lumen del bulbo,
soportando la presin del flujo sanguneo. La presin
sangunea en el interior del bulbo cardaco parece ser
determinante para que los rebordes tronco conales al
crecer y aproximarse, experimenten un movimiento de
torsin a los largo de la pared bulbar.

Corazn
embrin

de

semanas
De modo que gradualmente el tabique tronco conal adopta
una disposicin espiralada, con un giro de 180 hacia arriba y
hacia la izquierda; fenmeno que explica la disposicin
enrollada que adquieren la aorta y el tronco pulmonar en el
adulto. El proceso de cierre del tabique tronco conal comienza
en la parte distal del bulbo cardaco ( tronco arterioso) y
desde all se extiende superior e inferiormente.

Corazn embrin de
8 semanas
Este tabicamiento, a nivel de la aorta, se desarrolla entre los arcos IV y VI, ya
que el V arco es rudimentario, o no se desarrolla. As, el IV arco se incorpora a
la arteria aorta y el VI arco formar el tronco pulmonar, sus ramas y el ducto
arterioso.
La separacin completa del tracto de salida del corazn, representado por la
formacin de la aorta y del tronco pulmonar, se establece cuando se fusionan el
tabique tronco conal y la almohadilla endocrdica inferior con el tabique
ventricular; proceso que determina adems el cierre del foramen interventricular.
La zona del foramen, as cerrada, va a constituir la porcin membranosa del
tabique interventricular.

Durante el desarrollo del tabicamiento del tronco arterioso aparecen dos

tubrculos endocrdicos, uno anterior y otro posterior, que se alternan con los
rodetes tronco conales derecho e izquierdo. Al terminar el proceso de
tabicamiento artico pulmonar estos tubrculos dan origen a las vlvulas
semilunares. Esta disposicin hace que la denominacin lgica (por ontogenia)
de estas vlvulas sea: valva anterior, derecha e izquierda para la semilunar
pulmonar y; valva derecha, izquierda y posterior para semilunar artica. Por
sobre las valvas articas derecha e izquierda se abocan las arterias coronarias
que, generadas tempranamente, irrigan al corazn.
Los defectos del tabique artico-pulmonar son raros y pueden generar variadas
anomalas como la persistencia del tronco arterioso y la transposicin de los
grandes vasos; patologa esta ltima donde el ventrculo derecho se conecta
con la arteria aorta mientras que el izquierdo lo hace con la arteria pulmonar.
Las vlvulas del corazn o vlvulas cardacas
se encuentran en los conductos de salida de las cuatro cavidades del corazn,
donde cumplen la funcin de impedir que la sangre fluya en direccin
contraria,1 lo cual se consigue al mantener aislado el flujo sanguneo por un
instante en alguna de las cuatro cavidades. Con las diferentes contracciones del
corazn, sus cuatro cavidades tambin se contraen en una secuencia
determinada para poder bombear la sangre en una direccin. Sin las vlvulas, la
sangre volvera a la cavidad despus de la contraccin, con lo cual el corazn
no cumplira su propsito de irrigar sangre al resto del cuerpo
Las vlvulas cardiacas son cuatro y se clasifican en dos grupos:
Vlvulas atrioventriculares

Vista quirrgica prolapso por ruptura de cuerda velo anterior V. Mitral

1. Vlvula bicspide o antiguamente mitral: impide que la sangre retorne
del ventrculo izquierdo a la aurcula izquierda. Est formada por dos
membranas, las cuales reciben cuerdas tendinosas de los msculos
papilares anterior y posterior, situados en la pared externa del ventrculo
izquierdo.2
2. Vlvula tricspide o Trigloquina: impide que la sangre retorne del
ventrculo derecho a la aurcula derecha. Est formada por tres
membranas,

las

cuales

reciben

cuerdas

tendinosas

ancladas

directamente a las paredes del ventrculo derecho. 1Del msculo papilar

septal o interno sale de forma independiente el msculo papilar del cono
arterial o de Lushka, que contribuye a delimitar el infundbulo o cono
arterial, conducto por el que circula la sangre desde ese ventrculo
derecho hasta la arteria pulmonar.

Vlvulas semilunares
1. Vlvula sigmoidea artica: impide que la sangre retorne desde
la aorta al ventrculo izquierdo. Est formada por tres membranas, dos
anteriores y una posterior, con una morfologa similar a la de un nido de
golondrina. Esta vlvula se ubica entre el ventrculo izquierdo y la arteria
aorta.3

2. Vlvula pulmonar: impide que la sangre retorne del conducto pulmonar

al ventrculo derecho. Est formada por tres membranas, dos posteriores
y una anterior, asemejndose tambin con un nido de golondrina. Esta se

ubica en la abertura situada en el ventrculo derecho por el cual sale

el tronco pulmonar.3

1. Endocardio

11. Vlvula mitral

2. Miocardio

12. Vlvula artica

3. Epicardio

13. Vlvula pulmonar

4. Pericardio

14. Vlvula tricspide

5. Cmaras cardiacas

15. Arteria aorta

6. Aurcula derecha

16. Arteria pulmonar

7. Aurcula izquierda

17. Venas pulmonares

8. Ventrculo derecho

18. Vena cava superior

9. Ventrculo izquierdo

19. Vena cava inferior.

10. Vlvulas cardiacas