Cambios en el recin nacido al momento de nacer

Los cambios en el recin nacido al momento de nacer se refiere a los cambios que
sufre el cuerpo del beb para adaptarse a la vida por fuera del tero.
Informacin
PULMONES, CORAZN Y VASOS SANGUNEOS
La placenta de la madre le ayuda al beb a "respirar" mientras est creciendo en el
tero. El oxgeno y el dixido de carbono fluyen a travs de la sangre en la placenta. La
mayor parte de la sangre va al corazn y fluye a travs del cuerpo del beb.
En el nacimiento, los pulmones del beb estn llenos de lquido amnitico y no estn
inflados. El beb toma la primera respiracin al cabo de aproximadamente 10 segundos
despus del parto. Esto suena como un jadeo, a medida que el sistema nervioso central
del recin nacido reacciona al cambio sbito en la temperatura y en el medio
ambiente.
Una vez que el beb toma la primera respiracin, muchos cambios ocurren en sus
pulmones y aparato circulatorio:

El aumento de oxgeno en los pulmones causa una disminucin en la resistencia

del flujo de sangre a los pulmones.

La resistencia del flujo de sangre de los vasos sanguneos del beb tambin
aumenta.

El lquido amnitico drena o es absorbido desde el aparato respiratorio.

Los pulmones se inflan y empiezan a trabajar por s solos, llevando oxgeno al

torrente sanguneo y eliminando el dixido de carbono a travs de la exhalacin.
TEMPERATURA CORPORAL
Un beb en desarrollo produce aproximadamente el doble de calor que un adulto. Una
cantidad pequea de calor se elimina a travs de la piel en desarrollo del beb, el
lquido amnitico y la pared uterina.
Despus del parto, el recin nacido empieza a perder el calor. Los receptores en la piel
del beb envan mensajes al cerebro de que su cuerpo tiene fro. El cuerpo del beb
crea calor al quemar grasa parda, un tipo de grasa que se encuentra slo en los fetos y
recin nacidos. Los recin nacidos rara vez se ven estremecindose.
EL HGADO
En el beb, el hgado acta como un sitio de almacenamiento para el azcar
(glucgeno) y el hierro. Cuando el beb nace, el hgado tiene varias funciones:

Produce sustancias que ayudan a coagular la sangre.

Empieza a descomponer los productos de desecho como el exceso de glbulos

rojos.
Produce una protena que ayuda descomponer la bilirrubina. Si el cuerpo del
beb no descompone la bilirrubina en forma apropiada, puede llevar a la ictericia del
recin nacido.
TUBO DIGESTIVO
El sistema gastrointestinal de un beb no funciona totalmente hasta despus del
nacimiento.
A finales del embarazo, el feto produce una sustancia de desecho pegajosa de color
negro o verde llamada meconio. Meconio es el trmino mdico para las primeras heces
del beb recin nacido y est compuesto de lquido amnitico, moco, lanugo (vello fino
que cubre el cuerpo del beb), bilis y clulas que se han desprendido de la piel y el
tubo digestivo. En algunos casos, el beb elimina las heces (meconio) mientras est
todava dentro del tero.
APARATO URINARIO
Los riones en desarrollo del beb empiezan a producir orina hacia las 9 a 12 semanas
en el embarazo. Despus del nacimiento, el recin nacido orinar normalmente dentro
de las primeras 24 horas de vida. Los riones se vuelven capaces de mantener el
equilibrio de lquidos y electrlitos del cuerpo.
La tasa a la cual la sangre se filtra a travs de los riones (tasa de filtracin glomerular)
aumenta enormemente despus del nacimiento y en las primeras 2 semanas de vida.
No obstante, le toma algn tiempo a los riones llegar a acelerar. Los recin nacidos
tienen menos capacidad para eliminar el exceso de sal (sodio) o para concentrar o
diluir la orina en comparacin con los adultos, pero esta capacidad mejora con el
tiempo.
SISTEMA INMUNITARIO
El sistema inmunitario se empieza a desarrollar en el feto y contina madurando a
travs de los primeros aos de vida del nio. El tero es un ambiente relativamente
estril, pero tan pronto como el beb nace, se expone a una variedad de bacterias y
otras potenciales sustancias patgenas. Aunque los bebs recin nacidos son ms
vulnerables a infeccin, su sistema inmunitario puede responder a los organismos
infecciosos.
Los recin nacidos en verdad portan algunos anticuerpos de su madre, lo cual les
brinda proteccin contra infecciones. La lactancia materna tambin ayuda a mejorar la
inmunidad de un recin nacido.
LA PIEL
La piel del recin nacido variar segn la duracin del embarazo. Los bebs prematuros
tienen piel delgada y transparente, mientras que la piel de un beb a trmino es ms
gruesa.

Caractersticas de la piel del recin nacido:

Un vello fino, llamado lanugo, podra cubrir la piel del recin nacido, sobre todo
los bebs antes de trmino. El vello debe desaparecer dentro de las primeras semanas
de la vida del beb.

Una sustancia espesa y cerosa llamada unto sebceo puede cubrir la piel. Esta
sustancia protege al feto mientras est flotando en el lquido amnitico dentro del
tero. El unto sebceo debe desaparecer durante el primer bao del beb.

La piel podra cuartearse, pelarse o estar manchada, pero esto debe mejorar
con el tiempo.
En los primeros das de vida el recin nacido experimenta cambios fisiolgicos de suma
importancia, ms que en cualquier otro momento de la vida; por lo que es importante
realizar valoraciones frecuentes que ayuden a identificar la adaptacin del recin
nacido a los cambios que se estn produciendo. La transicin se da en varias fases:
1. Inicia con el trabajo de parto, cuando el feto es estimulado por las contracciones
uterinas y los cambios de presin, como resultado de la ruptura de membranas. Al
momento del nacimiento el recin nacido se enfrenta a diversos estmulos extraos
como: la luz, ruido, calor, frio y fuerza gravitacional. Es justo en este momento en
donde inicia la respiracin y se dan cambios profundos y reorganizacin del
funcionamiento de diversos rganos y sistemas.
2. Al iniciarse la respiracin la circulacin cambia de fetal a neonatal, se altera el
funcionamiento heptico y renal; y es necesario que el recin nacido expulse el
meconio.
3. La fase final incluye una mayor reorganizacin de los procesos metablicos, cambios
en la saturacin de oxigeno sanguneo, reduccin de enzimas y recuperacin del
traumatismo neurolgico, sufrido en el trabajo de parto y expulsin.

Entre los cambios ms importantes durante la transicin feto recin nacido estn:

>CAMBIOS RESPIRATORIOS
Antes del nacimiento los requerimientos de oxigeno del feto son cubiertos por la
placenta, una vez fuera del tero es vital una adecuada maduracin pulmonar, la cual
se lleva a cabo de manera continua durante toda la vida fetal y la niez temprana:
17 semana de gestacin se comienzan a desarrollar conductos del rbol bronquial y
poco despus se forman bolsas de aire primitivas.
De la 24 a la 26 semanas de gestacin se inicia la vascularizacin y se desarrollan los
sacos alveolares para el intercambio gaseoso.
Semanas antes del nacimiento los pulmones fetales estn llenos de lquido que
posteriormente es secretado por las clulas alveolares.
COMIENZO DE LA RESPIRACIN

Participan diversos factores para estimular las respiraciones iniciales del lactante:
FISICOS: Cambio de presin de la vida intrauterina a la extrauterina.
SENSORIALES: Fro, dolor, luz, ruido y fuerza de gravedad.
QUIMICOS: Descenso del nivel de oxigeno, aumento del nivel de dixido de carbono y
disminucin del pH, que se producen en la sangre como resultado de la asfixia
transitoria durante el parto.
CAMBIOS EN LOS PERIODOS DE REACTIVIDAD.
*Primer periodo de reactividad: El recin nacido se mueve en forma indistinta y sin
sentido, alternando con momentos de inmovilidad relativa, la respiracin se acelera
hasta 80 rpm, en ocasiones con aleteo nasal transitorio, retraccin del trax y quejidos.
*Tras la respuesta inicial, el recin nacido queda con relativa tranquilidad, y no
responde en forma intensa a estmulos internos o externos, relajndose y duerme por
espacio de hasta dos horas.
* Segundo periodo de reactividad: posterior al periodo de relajacin, presenta de nuevo
respuestas exageradas a los estmulos; su color puede cambiar con rapidez
(moderadamente ciantico), la frecuencia cardiaca responde a la estimulacin y se
acelera, la respiracin se ve afectada por el exceso de moco en la boca.
>CAMBIOS CIRCULATORIOS
Es uno de los cambios ms profundos que acontecen durante la transicin de feto a
recin nacido, puesto que durante la vida intrauterina existen diferentes estructuras
fetales especiales que se modifican inmediatamente despus del nacimiento, del
mismo modo que la circulacin se torna igual a la del adulto, ya que durante la vida
fetal las venas son las encargadas de distribuir la sangre oxigenada y las arterias la
sangre con CO2 , suceso que en el adulto ocurre de manera inversa.
CIRCULACIN FETAL
La madre transfiere sangre oxigenada al feto, esta fluye ascendiendo por el cordn
umbilical, por medio de la vena, parte de esta sangre oxigenada pasa por el hgado, al
conducto venoso que conecta a la vena umbilical con la vena cava inferior.
A partir de la vena cava inferior, la corriente fluye hacia la aurcula derecha y pasa en
forma directa a la aurcula izquierda a travs del foramen oval; de ah pasa al
ventrculo izquierdo y sale por la aorta, la sangre pasa hacia abajo para irrigar el tronco
y las extremidades inferiores, pasando a las arterias iliacas internas y de nuevo por el
cordn hacia la placenta, donde se oxigena nuevamente.
En la circulacin de brazos y cabeza, la sangre regresa a la vena cava inferior y de ah
a la aurcula derecha, en donde se desva hacia abajo y pasa al ventrculo derecho y a
las arterias pulmonares pero en su mayor parte pasa a la aorta a travs del conducto
arterioso.
CAMBIO DE LA CIRCULACIN EN EL NACIMIENTO
Al momento del nacimiento cuando el recin nacido comienza a respirar y a tomar
oxigeno en forma directa de sus propios pulmones; la circulacin fetal cesa e inicia la
circulacin similar a la del adulto. En donde la sangre venosa pasa de las 2 venas cavas
hacia la aurcula derecha del corazn y despus al ventrculo derecho y por las arterias

pulmonares a los pulmones, en donde cede los productos de desecho y toma una
nueva provisin de oxigeno. Posterior a la oxigenacin la sangre arterial fluye desde los
pulmones, por las venas pulmonares hacia la aurcula izquierda y el ventrculo
izquierdo, sale por la aorta y se distribuye a travs de los capilares a todas las regiones
del cuerpo; finalmente se recolecta como sangre venosa en la vena cava,
descargndose nuevamente en la aurcula derecha.
VOLUMEN SANGUINEO
Es variable debido a diversos factores, tales como: el momento en que se pinza el
cordn umbilical, el peso al nacer, edad gestacional del nio y tipo de parto.
Aproximadamente es de 85 90 ml/kg en el recin nacido a termino y de 100 ml/kg en
el prematuro.
CIRCULACIN PERIFERICA
En el recin nacido es lenta, por lo que se produce la cianosis en manos, pies y en
ocasiones peribucal, esta labilidad circulatoria explica la apariencia moteada de la piel
del recin nacido al exponerlo al aire, as como que sus pies y manos estn fros.
PULSO
Sigue un patrn similar al de la respiracin, al acelerarse esta el pulso suele ser ms
rpido, al hacerse ms lenta la respiracin el pulso tambin desciende. La frecuencia
cardiaca normal es de 120 a 150 lpm, cuando se produce llanto o alguna otra actividad
intensa aumenta hasta 180 lpm, o desciende a 100 lpm durante el sueo profundo.
PRESIN ARTERIAL
La presin arterial del recin nacido, suele ser baja, en promedio de 71/49mm Hg al
nacimiento, aumenta con lentitud durante la primera semana. Pude medirse en el
brazo o en la pierna, aunque en la pierna es ligeramente ms alta.
ERITROCITOS Y HEMOGLOBINA
El recin nacido tiene niveles muy altos de eritrocitos, hemoglobina y hematocrito. El
nmero de eritrocitos es de 5 a 7 millones/ml, Hb es de 15 -20 g/dl de sangre y el
hematocrito es en promedio del 55%. Esto debido a que el feto requiere valores
sanguneos ms altos in tero para una oxigenacin adecuada. Despus del
nacimiento, deja de presentar esta necesidad porque los pulmones comienzan a
funcionar, y se produce una reduccin gradual. La eritropoyesis se suprime durante
varios meses despus del parto, lo cual, aunado a la reduccin de volumen sanguneo,
por el crecimiento del lactante, da como resultado una disminucin progresiva de
concentracin de hemoglobina, lo que puede llegar a producir anemia fisiolgica, que
no constituye ninguna anormalidad o deficiencia nutricional en el lactante.
ICTERICIA FISIOLOGICA
En el periodo inmediato al nacimiento se produce un aumento de la concentracin en
suero de bilirrubina no conjugada, de 2 mg/dl en la sangre del cordn, hasta un
mximo medio de 6 mg/dl cuando el nio tiene de 60 a 72 horas de edad. Esto

ocasiona del segundo al cuarto da ictericia fisiolgica. Esta alteracin se puede deber
a cualquiera de los siguientes factores:
1. Hemolisis del elevado nmero de eritrocitos, presente en el recin nacido, este
constituye a un aumento de la carga de bilirrubina al hgado en los primeros das de
vida.
2. Falta de flora bacteriana intestinal, por lo que la bilirrubina es reabsorbida del
intestino, recirculandose al hgado, en vez de excretarse.
3. La forma no conjugada de la bilirrubina se transforma en el hgado a la forma
conjugada y soluble en agua, que puede ser excretada. En el recin nacido hay
interferencia con esta conjugacin, generalmente debido a la inhibicin de la enzima
glucoroniltransferasa.
COAGULACIN SANGUINEA
Los factores de coagulacin sangunea dependientes de la vitamina K (VII, IX, X y
protrombina) se reducen en forma significativa. El tubo digestivo del recin nacido
carece de las bacterias necesarias para ayudar a la sntesis de vitamina K, por tanto el
nio presenta deficiencia transitoria en la coagulacin. En ocasiones esta deficiencia
puede producir hemorragia; como medida de prevencin, se administran al recin
nacido de 0.5 a 1 mg de vitamina K.
>CAMBIOS EN EL SISTEMA INMUNITARIO
El sistema inmune comienza a desarrollarse durante la vida fetal, pero aun no esta
maduro en el nacimiento. El feto recibe algunos anticuerpos maternos, principalmente
IgG, la proteccin que reciba el feto depender del nivel de inmunidad de la madre. La
inmunidad especfica requiere la exposicin al antgeno, ya sea por infeccin o
inmunizacin.
>CAMBIOS NEUROLGICOS

El sistema nervioso es inmaduro, no esta desarrollado totalmente, aunque cuenta con

todas las neuronas que va a tener de por vida. Por tanto los lactantes presentan
movimientos incoordinados, labilidad en la regulacin de la temperatura y mal control
de la musculatura. La presencia de reflejos son ndices importantes del desarrollo
normal del nio.
>CAMBIOS DIGESTIVOS
Funciona en forma limitada durante la vida fetal. El feto traga lquido amnitico, lo cual
forma materia fecal (meconio), pero el aparato digestivo no efecta digestin o
absorcin de nutrientes. A las 36 38 semanas el feto esta bastante maduro para
adaptarse a la vida extrauterina. Las diversas enzimas necesarias para la digestin
presentan actividad, y el desarrollo muscular y reflejo de la capacidad para transportar
alimento. Para que el recin nacido pueda deglutir, es necesario colocarle los alimentos
en la parte anterior de la lengua, pues no tiene capacidad para transferir los alimentos
de los labios hacia la faringe. Las glndulas salivales estn inmaduras en el nacimiento
y producen poca saliva hasta que el lactante tiene aproximadamente 3 meses de edad.
El intestino es proporcionalmente ms largo que el del adulto, aunque sus tejidos y

musculatura de apoyo estn poco desarrollados y carecen de fuerza. En apariencia, la

mayor parte de las enzimas digestivas se encuentran presentes y son adecuadas a
excepcin de la amilasa pancretica y la lipasa que son ligeramente deficientes en los
primeros meses.
>CAMBIOS DEL FUNCIONAMIENTO RENAL
Los riones comienzan a funcionar durante la vida fetal como indica la presencia de
orina en la vejiga desde el cuarto mes de gestacin. La velocidad de filtracin
glomerular es relativamente baja en el nacimiento, por lo que el nio es incapaz de
secretar el exceso de agua y solutos con rapidez y eficacia. El 92% de los nios orinan
en la primeras 24 horas, aunque es probable que la primera orina se produzca poco
despus del parto y no se observe. La frecuencia en general se incrementa de 2 a 6
veces en el primero y segundo das, hasta 5 a 20 veces cada 24 horas.
>CAMBIOS EN EL FUNCIONAMIENTO HEPTICO
En la vida fetal el hgado desempea un papel importante en la formacin de sangre,
en el periodo neonatal, produce sustancias fundamentales para la coagulacin

el consumo de hierro de la madre fue adecuado durante

el embarazo, el hgado del nio almacena suficiente hierro para utilizar
durante los primeros meses de vida.
sangunea. Cuando