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TITULO:
NOTAS SOBRE EL ORIGEN DE LA TCNICA HISTOLGICA EN VENEZUELA:
CON ESPECIAL REFERENCIA A SU DESARROLLO EN EL INSTITUTO
ANATOMOPATOLOGICO DR. JOS ANTONIO ODALY-
Surez C,
RESUMEN:
La tcnica histolgica constituye la piedra angular de la histologa normal y
patolgica. Actualmente a la luz de los adelantos agigantados de la patologa
molecular, esta disciplina requiere de mayor competencia. Desde su inicio en
Venezuela con el Dr. Jos Gregorio Hernndez hasta nuestros das, esta profesin
ha presentado muchos obstculos para su profesionalizacin definitiva a nivel de
Tcnico Superior. En general, las destrezas y conocimientos de tcnica
histolgica, se transmitieron en forma tradicional de patlogo a patlogo, de
patlogo a tcnico y de tcnico a tcnico, destacndose la labor del Dr. Jos
Antonio ODaly y del profesor Arcani Bruzual en el Hospital Vargas considerados
como pioneros de los cursos de tcnica histolgica en Venezuela. Los patlogos
alemanes llegados a Venezuela a partir de 1950, contribuyeron tambin a la
formacin de los primeros tcnicos en el interior del pas, al traer varios
microtomistas entrenados en Alemania. A partir de 1991 por iniciativa del Dr.
Jorge Garca Tamayo y del Profesor Lic. Enrique Montenegro se introdujo el
diseo curricular del curso de Tcnico Superior en Histotecnologa al Consejo de
Facultad de Medicina, el cual fue aprobado aunque no lleg a su culminacin por
numerosos obstculos los cuales finalizaron sin xito en el ao 2001.Se calcula
que actualmente existen ms de 300 histotecnlogos en el pas quienes no cubren
las demandas a Nivel Nacional siendo un clamor el establecimiento de cursos
universitarios regulares en esta materia.
Palabras claves: tcnica histolgica, histotecnologa, histopatologia
Abstract:
The histhological technique constitutes the angular stone of the normal and
pathological histhology. At the moment to the light of the exaggerated advances of
the molecular pathology, this discipline requires of greater competition. From its
beginning in Venezuela with the Dr. Jose Gregorio Hernandez to the present time,
this profession has presented/displayed many obstacles for his definitive at level of
Superior Technician. In general, the skills and knowledge of histhological
technique, transmitted in traditional form of pathologist to pathologist, pathologist to
technician and technician to technician, standing out the work of the Dr. Jose
Antonio Or' Daly and of professor Arcani Bruzual in the Hospital the Vargas
considered like pioneers of the courses of histhological technique in Venezuela.
The pathologists Germans arrived at Venezuela as of 1950, also contributed to the
formation of the first technicians inside the country, when bringing several trained
microtomistas in Germany. As of 1991, by initiative of the Dr. Jorge Garci'a
Tamayo and of Professor Lic. Enrique Montenegro introduced the curricular design
of the course of Technician Superior in Histotecnologa to the Council of Medicine
Faculty which was approved although it did not arrive at his culmination by
numerous obstacles which finalized without success in the year 2001.Se calculates
that at the moment they exist more than 300 histotecnlogos in the country that do
not cover the demands at National Level being a outcry the establishment of
regular university courses in this matter.
Key words: histhological technique, histhopathology.
Surez C,
Introduccin:
El Dr. Jos Gregorio Hernndez defini la tcnica histolgica o tcnica
microscpica, como la parte tcnica de la histologa que comprende el conjunto de
operaciones e instrumentos que se necesitan para su estudio. El mismo introdujo
oficialmente esta disciplina en nuestro pas a finales del siglo XIX y form los
primeros tcnicos histlogos (histotecnlogos, HTs) venezolanos.
Sin embargo, varios mdicos entre ellos el Dr. Jos Mara Vargas, Calixto
Gonzlez y otros investigadores venezolanos posean
y haban usado
Surez C,
para suplir las necesidades que presentaban los servicios del interior del pas.
Potenza, primer discpulo de ODaly, colabor durante muchos aos con los
patlogos que tenan dificultades para procesar su material hasta que se form el
personal idneo.4
Sin embargo, este tipo de personal, nunca fue suficiente para cubrir los
requerimientos para el procesamiento de las autopsias y biopsias, material que
aumentaba progresivamente con el tiempo en los centros oficiales y privados.
Hace 48 aos, en 1959, el Dr. Merino Eugercios, patlogo de Maracay y
Profesor de los dos primeros postgrados de Anatoma patolgica escribi:
Un punto importante es el de los tcnicos, porque actualmente
escasean o son insuficientemente preparados. Sera til, que ya el Ministerio
de Sanidad en su Servicio Nacional de Anatoma Patolgica, o la
Universidad, creara una escuela de Tcnicos histlogos que efectuaran
cursos, que los capacitasen para esta misin, as como lo referente a la
clasificacin y archivo del material anatmico e histopatolgico .Esta
situacin es un punto de gran importancia en el cual queremos marcar con
inters. 5
Cinco aos despus, (1964) cuando ya haba concluido el primer postgrado
de Anatoma patolgica en el Instituto anatomopatolgico Dr.Jos Antonio ODaly
(IAP), el Comit Tcnico de la Escuela de Salud Pblica decidi declarar en
emergencia la situacin de la Anatoma Patolgica del pas, comisionndose al
Jefe del Departamento de Enfermedades Crnicas para dar comienzo a nuevos
cursos y aprovechar los patlogos existentes. El Comit determin que a partir de
1966, las promociones de patlogos seran anuales. Tambin se sugiri dotar de
personal auxiliar suficiente a los servicios de Anatoma Patolgica de algunos
hospitales. Segn el informe, en tres meses se consideraba que se aprenda la
tcnica de autopsias, los citotcnicos se formaran con cursos de 8 meses de
duracin y los tcnicos histolgicos con una preparacin no mayor de 6 meses.
Estos planteamientos fueron propuestos a la Sociedad Venezolana de Anatoma
Patolgica
en
marzo
de
1965,
solicitando
un
apoyo
de
todos
los
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en
el
Hospital
Vargas
aquellos
directores
del
Instituto
Surez C,
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Una prueba de que todos los alumnos de esa poca tenan conocimiento y
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Otro Mtodo usado por Rngel era el Giemsa (Azur II-2 Eosina, 3 gr; Azur,
O, 8 gr; Glicerina qumicamente pura de Merck, 250gr; Alcohol etlico Kahlbaum 1,
250 gr. Mzclese). En el momento de usarlo, utilizaba una gota del reactivo
mezclase con un cc de agua y los verta sobre la lmina o sobre la laminilla,
previamente fijado el material por 10 minutos en alcohol absoluto. La coloracin se
haca en media hora. Para la sangre paldica se usaba el licor de Roffman para
fijar y la coloracin de Tionina de Nicolle por 5 minutos (Thionina de Merck).
Rngel usaba el Weigert primero y luego safranina o la triple coloracin de Bruno
de Bismark, Gram y eosina.
En su trabajo sobre teoras del Sistema Nervioso, Rngel afirmaba que
mediante numerosos ensayos realizados en el Laboratorio de histologa del Dr.
Jos Gregorio Hernndez y en el Instituto Pasteur de Caracas, en mdula de
buey, confirmaron que los grnulos tigroideos no dependan de los fijadores ni de
los colorantes. Sealaba una modificacin que hicieron a la tcnica de Nissl,
descrita en los tratados del modo siguiente:
cortes de centros nerviosos fijados en cualquier medio (formol,
alcohol, lquidos bicrmicos, etc) son tratados por una solucin de azul de
metilito y fuscina cida en caliente durante algunos minutos; se
descoloraban en alcohol adicionado de aceite de anilina y se montaba en
blsamo, conforme a las reglas habituales.
Tambin Rngel usaba el procedimiento de Ranvier por el alcohol al tercio
para la disociacin de las clulas nerviosas frescas en tubo de ensayo, Deca:
..ponemos en el tubo unas gotas de azul boratado de Sal o tionina de
Nicolle , o cualquiera de los colorantes bsicos ms usuales, hasta obtener
un color subido; lo llevamos a la estufa durante media o una hora, a una
temperatura de cuarenta a cincuenta grados. Las clulas se depositan en el
fondo del tubo , y de all las tomamos con una pipeta,; colocamos una gota
sobre la lmina; y cuando las clulas se han asentado, hacemos pasar una
corriente de glucosa de Brunn, uno de los mejores conservadores de los
colorantes anlinicos y por ltimo, bordeamos las preparaciones con betn
de Judea.
Rngel opinaba que las bellas coloraciones nucleares que daba el carmn
de Grencher, lo llevaron a emplearlo en el tejido nervioso.
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, Lus Manuel
otros
profesionales
publicaron
trabajos
sobre
tcnica
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nada fue publicado sobre este tema. Algunos datos han podido recogerse de
entrevistas y trabajos publicados en boletines, cartas personales, documentos
oficiales, folletos y resmenes de congresos.
El Departamento de Anatoma Patolgica de la Sociedad anticancerosa de
Venezuela inaugurado el 16 de julio de 1966, estaba dotado de un laboratorio de
histologa con el equipo necesario para realizar sus funciones adecuadamente. El
Instituto Venezolano de Investigaciones Cientficas y de la Divisin de Malariologa
del M.S.A.S, cedieron un procesador automtico de tejidos y un equipo de cortes
por congelacin. El personal tcnico estaba integrado por las Seoritas Carmen
Guzmn Salas y Matilde Becerra.49
Por medio del Secretario General, Ministerio de Sanidad y Asistencia Social
Dr. P. Vicentelli (Oficio N 23. 17 de abril, 1974), tenemos noticias de la HT
Candelaria Rodrguez de Martnez tcnico del Hospital General Dr. Rafael
Zamora Arvalo de Valle de la Pascua en 1974.
Origen de la Tcnica histolgica en el Hospital Antonio Mara Pineda y
Hospital Central de Barquisimeto.
Nos relata el Dr. Gustavo Bracho, exalumno del Dr. Doehnert, (carta del Dr.
Bracho a la Dra Surez, mayo de 2008), que el Dr.Hans -Rudolph Doehnert, fund
el servicio de Anatoma Patolgica del Hospital Antonio Mara Pineda en 1954,
cuando lleg a Venezuela y luego el del Hospital Central de Barquisimeto.
No tenemos conocimiento sobre los inicios de su desempeo como
anatomopatlogo ni acerca de las eventuales dificultades que tuvo que presentar
para el procesamiento del material de autopsias y biopsias. El Dr. Bracho
menciona que entre el personal que desempeaba diversas funciones de trabajo
en el servicio de patologa; se encontraba como histotecnlogo el Sr. Gerardo
Andrade, para el procesamiento de las biopsias, quien tambin fue colaborador en
las actividades musesticas del Dr. Doehnert. Igualmente, menciona, las
histotecnlogas: Mara Valera, Gladis Prez y Maria Ada Rondn y en la seccin
de Citotecnologia ,Mery Jimnez, Yolanda Mjica de Colmenares, Marisol Duven,
Dalia del Moral y Elizabeth Lpez Muoz, aun activa.
Origen de la tcnica histolgica en el Hospital Central de Valencia:
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Mara
Petit
Colina(Laboratista
Asistente
I,
1969),
Idania
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Lozano) para hacer las suplencia de las Ht del laboratorio general, (Desde agosto
hasta octubre).
Para esa poca algunos empleados que desempeaban otros oficios fueron
entrenados en algunos laboratorios y ejercieron la tcnica histolgica en unas
secciones especializadas o en el laboratorio general (Porfiria Paracare y Ana
Borrero).
En el Departamento de Ciruga Experimental ubicado en el IAP, fue nombrada
como tcnica la Srta Carmen Manuela Felipe Pare. Posteriormente ocup el cargo
Lus Enrique Surez (1963-1964).
Departamento de Investigacin del IAP fundado en 1953.
En 1954, ocup el puesto como tcnica histolgica, Marta Leal, del
Departamento de Investigaciones bajo la direccin del Prof Rudolf Jaff, el cual a
su vez dependa directamente del Rectorado. La Ht Leal tena un contrato por un
ao el cual expir el 16 de noviembre de 1955 y el cual no se renov. Marta Leal,
posteriormente fue sustituida por Rosa Hernndez.
En 1959, entrara la Srta Mercedes Elena Trujillo para ocupar el cargo de
Tcnica Histolgica, colaborando al mismo tiempo con el Departamento de
Neuropatologa dirigido por el Dr. Armando Domnguez quien era adjunto del
Departamento de Investigaciones. Haba sido propuesta para este cargo
previamente, la Sra. Carmen Elena Sorondo de Bermdez y la Sra. Halina
Hryncewicz de Kolodziej quin proceda de la Ctedra de Histologa que
regentaba el Dr. Rivero. La Sra Halina, haba realizado estudios en el Instituto Max
Planck, departamento de investigaciones cerebrales de la Universidad de
Huyesen, Alemania, donde desarrollo un programa detallado de las tcnicas de
histoqumica e inmunohistoqumica con el Dr. Thomas. (Carta del Dr. Thomas al
Dr. Armando Domnguez.18.6-63.IAP-UCV). La Sra. Halina posteriormente fue
trasladada al Departamento de Neuropatologa.
Al retirarse la HT Trujillo del Departamento de Investigaciones, fue ubicada
en la Seccin de citopatologa. Fue sustituida por Guiglio Andreoni (1959)
recomendado por el Dr. Conde Jahn, quien a su vez era conocido del Dr. Brunetti
de Turn. El Sr. Andreoni trabajara junto con Mihaly Szato Berger con los cargos
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de Tcnicos y con el Dr. Bela de Gavaller como jefe encargado del Bioterio. En,
1958, Andreoni ocup el cargo de HT en el servicio Nacional de Anatoma
Patolgica bajo el mando del Dr. Arturo Michelena, en el Instituto de Higiene
Rafael Rngel.
En 1963, al jubilarse el Dr. Jaff por enfermedad, el Departamento de
Investigacin dej prcticamente de funcionar como tal. Todas las investigaciones
fueron continuadas por el Dr. Armando Domnguez Jefe de la Seccin de
Neuropatologa.
El IAP como centro de formacin del personal de histotecnologa.
Podemos asegurar que para las dcadas del 60-80, el IAP, se constituy en
un centro de aprendizaje de la tcnica histolgica aunque no reconocido
oficialmente. Pudimos recoger en los documentos oficiales de la correspondencia
del IAP, algunos nombres de quienes en sus laboratorios hicieron pasantas y se
formaron como tcnicos: Ligia Parra de Alfaro ( Ad-Honorem ,1964), Janne Utiger
de Brisbaine, (Ad honorem,1964), Csar Augusto Albornoz Jimnez( 1965 en la
Seccin de Patologa Cardiovascular), Fredy Ramrez F ,1966 en la Seccin de
Patologa Cardiovascular), Rafael Jos Zarate (1969), Idania Montao Colombani (
Ad Honorem desde enero hasta diciembre de 1970), Rosa Evelia Marchan ( julio a
noviembre de 1970), Elvia Galvis( 9 de octubre a 12 de febrero de 1971), Carmen
Quijada( 26 de septiembre a 12 de febrero de 1971) y Ramn Medina Pez( desde
noviembre a febrero de 1971) y Reinaldo Garca Bracho quien estaba postulado
para el cargo de tcnico histlogo en el Hospital de Calabozo, Edo Gurico 1980).
Tambin en ese tiempo entr a trabajar como tcnica histloga de la
Ctedra de Anatoma Patolgica, Elena Vallenilla Rivero contratada como tcnica
interina por tres meses a tiempo completo y la Sra. Mara Antonieta Mendoza de
Robles para trabajar en la Seccin de Neuropatologa.( Carbonell LP. Oficio N.
277. 14 de septiembre 1960.IAP-UCV)
En los dos primeros postgrados de Anatoma Patolgica oficiales realizados
en el Instituto Anatomopatolgico, la prctica de tcnica histolgica fue impuesta
por su director, el propio ODaly quien imparti el mismo, todas las clases tericas
y prcticas. Los 18 patlogos de estas dos primeras promociones tuvieron que
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procesar, cortar y teir sus propias autopsias por falta de personal tcnico.
A partir de 1958, las secciones de Neuropatologa, y de Patologa
Cardiovascular del IAP, el Laboratorio general y de la Ctedra de Anatoma
Patolgica, fueron centros de formacin de varios Tcnicos Histlogos.
En el laboratorio de Neuropatologa, iniciaron su carrera de tcnicos:
Mara Antonieta Mendoza de Robles (Laboratorista Auxiliar I, 01-05-1964) y Gisela
Clemente Vargas de Amundaray (Auxiliar de Investigacin I, 01-11-1967), La HT
Gisela Amundaray haba comenzado sus estudios en tcnica histolgica con la
conocida e importante Sra. Halina Hryncewicz de Kolodziej ya mencionada
anteriormente. De ella aprendi la difcil tcnica de las impregnaciones argnticas
como el Bodian que se haca de rutina en el Laboratorio del Dr. Armando
Domnguez. En realidad, ese laboratorio fue un centro de aprendizaje importante
para los HT quienes aprendieron de esa maestra, una tcnica impecable, orden y
disciplina que son los atributos ms preciados en este oficio. 52 Actualmente,
Belinda Albarrn es la tcnica principal de este laboratorio graduada del curso de
Tcnica Histolgica en el IAP, (1994-1996.)
En el laboratorio de patologa cardiovascular dependiendo de la Divisin
de Enfermedades Cardiovasculares, se formaron bajo la direccin del Dr. Jos
ngel Surez , discpulo de ODaly: Avilio Briceo( 1963 a 1969 trasladado como
tcnico del IAP, Facultad de Medicina), Csar Jos Albornoz( graduado
posteriormente de Profesor de Biologa ), Anita Prada ( trasladada como Tcnico
del IAP, Facultad de Medicina), Hilda Trujillo de Snchez( Auxiliar de Laboratorio
II ,1974), Petra Pino de Suniaga (Auxiliar de Laboratorio II, trasladada
posteriormente al Hospital General del Oeste de los Magallanes en 1974), Carmen
Lucinda Surez Daz (1970, trasladada al hospital de los Teques), Meliton Ros
(Ad Honorem, por pocos meses), Carlos A Garca lvarez y Estefana Flores
.Actualmente, es tcnico de esta dependencia, la HT, Lic Ayarit Villaroel Peniza
graduada del curso de Tcnica Histolgica en el IAP, (1994-1996.)
En el laboratorio de la Seccin de oftalmopatologa fundado por el Dr.
Rafael Cordero Moreno en el IAP en 1958, ejerca las funciones de tcnica
histolgica, su esposa, la Dra (farmacutica) Malaquita, formada en los EEUU.
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jurdico. Este grupo lucho y trabaj para el rescate y reorganizacin del gremio,
logros de mejoras de trabajo y remuneracin. Lamentablemente, les fue difcil
realizar el censo exigido por el Departamento de Remuneracin y Clasificacin del
MSAS por falta de una respuesta masiva por parte de los agremiados y hubo
problemas personales que obstaculizaron el trabajo de los Analistas de personal .
En 1972, en el Instituto Anatomopatolgico (IAP) de la Universidad Central
de Venezuela (UCV), bajo la direccin del Dr. Alberto Rivero y la coordinacin de
la Dra. Claudia de Surez, se realiz el primer curso terico de un ao para los
tcnicos de experiencia, gradundose 10 tcnicos del IAP y otros que provenan
de varias dependencias universitarias como: de la Facultad de Odontologa, del
Instituto de Higiene y de la Divisin de Enfermedades Cardiovascular del MSAS,
con emisin del diploma correspondiente. Ellos fueron: Lus Arias, Hermilo
Guerrero , Justa Merckel, Eunice Petit, Irma Petit, Ildefonsa Colina, Mara de
Robles, Gisela Vargas, Rosa de Poleo, Ilde de Prado, Jenny Montao, Petra de
Suniaga, Carmen de Anzola, Ligia de Crdenas, Lucinda Surez, Corina
Rodrguez y Zuleima Cova. El programa de dicho curso fue sometido al Consejo
Tcnico del IAP. En noviembre de 1973 an no se haban entregado los
diplomas .Posteriormente, el Decano, Dr. Yspica hizo que fuesen entregados los
diplomas a todos los participantes excepto a la HT. Porfiria Aguana por razones de
ndole gremial. Actitud de parte de la direccin del IAP que origin un conflicto que
dur 4 aos y que amerit numerosos trmites oficiales hasta la entrega del
diploma a dicha tcnica por parte del Dr. Moros Ghersi.( Decano).( Cartas de la
Dra. Claudia de Surez a: los directivos de la Asociacin de Empleados. UCV.
Margarita de Rondn y Vestalia Da Silva. 22,11.1974; al Dr. Rafael Neri. UCV. 23 .
11.de 1974; al Decano y dems miembros del Consejo de Facultad de Medicina.
UCV. 29 .05 de 1975.)
Para marzo de 1973, gracias a las numerosas diligencias de la
representante de los empleados, Vestalia Da Silva y de otros funcionarios de las
oficinas rectorales, asesorados por la Dra Claudia de Surez, la clase Tcnico
Histlogo, fue introducida y todos los tcnicos fueron clasificados con esta
denominacin como consta en el Manual descriptivo de clases de cargos. (Cdigo
72.179 m Grado 5. Oficina de personal. Rectorado UCV, 1973), dejando atrs una
cantidad de denominaciones dispares y no acordes con la profesin que ejercan
como era: la de Auxiliar Tec investigacin, Tec Investigacin, Aux de laboratorio I, II
y III, Laboratorista Asistente, Asistente de LAB, y en tres grados, segn su
experiencia (aos de servicio). Algunos HTs (Petra Pino de Suniaga) que
laboraban en el M.S.A.S, reclamaban formalmente su reubicacin en el cargo de
tcnica histolgica en vez de Auxiliares de Laboratorio II, peticin que fue elevada
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a las oficinas del personal del Ministerio de M.S.A.S, a travs del Dr. Jos ngel
Surez, patlogo de la Divisin de Enfermedades Cardiovasculares al
Barrios
Garca
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Ligera
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