Traumatología en Aves

CANIS ET FELIS N.
o 59
E ditorial
la medicina y ciruga veterinaria se est produciendo una especializacin constante en

todos los mbitos. Fruto de ello ha sido el importante desarrollo de la traumatologa de
aves, especialidad que ha experimentado un gran auge en los ltimos 20 aos. Lo que en
principio se convirti en una rara actividad dentro del mundo de la veterinaria, cuya finalidad era conseguir la simple reduccin de la fractura para asegurar una recuperacin
anatmica ms o menos aceptable, hoy se ha perfeccionado con la finalidad de que el animal recupere
su funcionalidad casi completamente, y en el caso de las aves salvajes, que stas puedan ser reintroducidas en la naturaleza y ser capaces de sobrevivir en libertad.
En la mayora de las aves mantenidas en cautividad que presentan un problema traumatolgico u
ortopdico, frecuentemente la opcin es no intervenir, teniendo en cuenta que no importa limitar o
impedir su capacidad de vuelo. En este grupo de aves slo van a tener inters aquellas fracturas que se
localizan en las extremidades inferiores, las cuales provocan una alteracin funcional concreta. Por el
contrario, en aves de cetrera o en determinadas especies de palomas, no ocurre as, pues lo que interesa es que su capacidad de vuelo se mantenga ntegra.
El importante auge de los movimientos ecologistas y el desarrollo de una poltica medioambiental
adecuada a los nuevos tiempos, ha supuesto que el veterinario clnico se enfrente cada da con mayor
frecuencia a aves salvajes hurfanas o heridas, que ingresan en la clnica habitual. De igual manera, el
nmero de centros de recuperacin de fauna salvaje se incrementa cada da, trabajando para devolver
a la naturaleza aquellas aves heridas que son recogidas por particulares.
Nuestra pretensin con esta monografa es doble. Por un lado, intentamos mostrar al veterinario algunos
aspectos de la traumatologa y ortopedia en aves, aportando datos que esperamos puedan ser, no slo
informativos, sino tiles desde un punto de vista prctico. Por otro lado, planteamos un reto al veterinario
traumatlogo acostumbrado a tratar slo con mamferos domsticos, como perros y gatos.
Agradecemos a la direccin de la revista la confianza depositada en nosotros, al encargarnos esta
monografa sobre un tema tan nuevo como es la traumatologa en aves. Gracias en especial a Silverio
Cerradelo por introducirme en un mundo tan fascinante, y a Ral Alonso y Patricia Orejas, por contar
conmigo a lo largo de todos estos aos. De igual manera, agradecemos la labor realizada por los centros de recuperacin GREFA (Grupo para la Recuperacin de la Fauna Salvaje y su Hbitat) y en especial BRINZAL (Centro de Recuperacin de Rapaces Nocturnas). Con los pacientes aportados por ellos y
por clientes particulares que acuden a nuestra consulta, se ha podido obtener la mayor parte de la
experiencia con la que se ha realizado este trabajo.
N
JESS RODRGUEZ QUIRS

Servicio de Ciruga del Hospital Clnico Veterinario
Departamento de Patologa Animal II
Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense de Madrid
TRAUMATOLOGA EN AVES
ANAT OMA SEA
C. ROJO SALVADOR1, P. MARN GARCA1, J. RODRGUEZ QUIRS2

2Unidad
1Dpto. de Anatoma y Anatoma Patolgica Comparadas

Docente de Ciruga. Departamento de Patologa Animal II
esqueleto seo de las aves presenta caractersticas propias con respecto al de los mamferos
como consecuencia de su adaptacin al vuelo y, en el caso de las hembras, por el fenmeno
de la puesta. As, podemos constatar la fusin o desaparicin de huesos, la neumatizacin de
algunos de ellos, los cambios en la morfologa de algunas regiones, o la aparicin de hueso
medular trabecular. Todos estos factores condicionan un abordaje y una resolucin de las fracturas, muy diferentes a los de un mamfero. Pero adems, en la clnica de aves es relativamente frecuente la presentacin de esta patologa, afectando fundamentalmente al esqueleto apendicular. Entre los factores predisponentes, podemos destacar la fragilidad de las corticales seas, o el escaso recubrimiento de los huesos por
tejidos blandos.
En este captulo hemos descrito el esqueleto seo de las aves estructurado en tres partes: crneo, esqueleto axial y esqueleto apendicular. Adems, repasamos las caractersticas especiales de los huesos largos neumatizados del esqueleto apendicular, como son el hmero y el fmur.
L
CAPTULO I ANATOMA SEA

9
INTRODUCCIN
fracturas seas constituyen una de las patologas

ms comunes en la clnica
de aves, sean stas domsticas o salvajes (Kostka et
al., 1988; Gilbert y Egger,
1982). No slo aparecen con ms frecuencia que en los mamferos, sino que
la reduccin de las fracturas presenta
mayores complicaciones. Las razones
que determinan esto estn vinculadas a
las caractersticas especiales del esqueleto seo de las aves, que son fundamentalmente las siguientes (Bennett y
Kuzma, 1992; Martin y Ritchie, 1994;
Bennett, 1997; Forbes, 1998):
AS
La existencia, en los huesos largos,

de unas corticales muy delgadas, poco
elsticas y quebradizas, que tienden a
fragmentarse cuando los huesos son
sometidos a un estrs. Esto es un inconveniente para la colocacin de material de
osteosntesis en la reduccin de una fractura, como las placas o los clavos intramedulares.
La presencia de un gran canal
medular, sobre todo en los huesos neumticos, como el hmero y el fmur.
El escaso recubrimiento de tejidos
blandos en la mayora de los huesos, que
estn protegidos slo por tendones, ligamentos y piel. Otro dato a tener en cuenta es que en estas especies los huesos
tienden a fragmentarse tras un impacto, y
las esquirlas seas producidas pueden
lesionar los tejidos blandos y afectar la
vascularizacin, comprometiendo as el
proceso de cicatrizacin (Bennett y
Kuzma, 1992; Martin y Ritchie, 1994).
Adems, una fractura abierta es ms susceptible de contaminacin.

Los huesos que con mayor frecuencia aparecen afectados son el hmero, el cbito, el radio y el tibiotarso. Debido a
una mayor vascularizacin y metabolismo seos en las aves,
la osteognesis es ms rpida, permitiendo que el proceso
de cicatrizacin sea ms corto, unos 21 das de media, aunque puede ser menos. En cualquier caso, la cicatrizacin
sea, al igual que ocurre en los mamferos, depender de
una serie de factores, como son la integridad vascular, presencia o ausencia de infeccin, grado de desplazamiento de
los fragmentos y grado de movilidad del foco de fractura.
ESQUELETO SEO DE LAS AVES
La adaptacin al vuelo hace que el esqueleto seo de
las aves presente caractersticas propias (figs. 1a y 1b) (Ede,
1965; Dyce et al., 1999; Knig y Liebich, 2001):
Desde un punto de vista filogentico y ontognico,
algunos huesos han desaparecido o se han fusionado, como
es el caso, por ejemplo, de parte de las vrtebras torcicas.
El esqueleto seo es ligero, compacto y fuerte, pues
posee un gran contenido de fosfato clcico.
Algunos huesos estn neumatizados, es decir, presentan aire en su interior. Los sacos areos de las aves son
extensiones de serosa repletas de aire que salen de los pulmones, que ocupan las cavidades corporales, alojndose
entre las vsceras. Estos sacos areos emiten divertculos que
penetran entre las vsceras y en el interior de la cavidad
medular de los huesos vecinos, a travs de pequeos orificios. Este proceso de neumatizacin de los huesos ocurre
de forma gradual y a expensas de la mdula sea, y est
ms desarrollado en aves que son grandes voladoras, permitiendo as aligerar el peso de un esqueleto grande y fuerte. En el crneo de las aves existe tambin neumatizacin,
aunque estos espacios no conectan con el sistema de sacos
areos, sino con las vas areas directamente. Entre los huesos que pueden estar neumatizados destacamos: vrtebras
cervicales, vrtebras torcicas, costillas y hmero, el sinsacro y el fmur.

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1. Crneo; 2. Vrtebras cervicales; 3. Vrtebras torcicas; 4. Sinsacro; 5. Vrtebras coxgeas; 6. Pigstilo; 7. Esternn;
8. Clavcula; 9. Coracoides; 10. Escpula; 11. Hmero; 12. Cbito y radio; 13. Mano (carpo, carpometacarpo y falanges); 14. Coxal (ilion, isquion y pubis); 15. Fmur; 16. Tibiotarso y peron; 17. Tarsometatarso; 18. Falanges.
Fig. 1. A) Esquema del esqueleto de un ratonero comn (Buteo buteo). B) Imagen del esqueleto de un nade
friso (Anas strepera).
Otras peculiaridades del esqueleto

aviar vienen condicionadas por el fenmeno de la puesta en las hembras:
La pelvis est abierta ventralmente
para facilitarla.
Previamente a la poca de puesta
aparece hueso medular trabecular, que
actuara como reserva de calcio. Este
exceso fisiolgico de calcificacin sea,
es evidente en una radiografa, por lo que
deben evitarse posibles errores de diagnstico (Walsh, 1986; Silverman, 1989;
Rodrguez-Quirs et al., 2000).
En este captulo abordaremos el estudio del esqueleto seo de las aves, que
de forma clsica se divide en tres partes:
crneo, esqueleto axial y esqueleto apendicular. As mismo,

profundizaremos en las caractersticas anatmicas de los
huesos largos, tanto medulares como neumticos, con especial hincapi en su vascularizacin.
CRNEO
Las caractersticas ms relevantes del crneo de las aves
son las siguientes:
La transformacin de la regin facial, de forma piramidal, en un largo pico desprovisto de dientes.
El gran tamao de las rbitas, situadas entre el neurocrneo y la regin facial.
La ligereza del crneo como consecuencia de la
neumatizacin de sus huesos.
La slida unin de los huesos, ya desde etapas
embrionarias.

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1. Cavidad timpnica.
2. Tabique interorbitario.
3. Arco yugal.
4. Mandbula.
5. Hueso cuadrado.
6. Abertura nasal.
7. Maxilar.
8. Premaxilar.
9. Hueso nasal.
10. Crneo.
11. Agujero magno.
12. Cndilo occipital.
Fig. 2. Crneo, vista dorsal (a) y caudal (b) de un buitre leonado (Gyps fulvus) y vista lateral (c) de una
gallina (Gallus gallus).
El crneo o calavera se diferencia en

dos partes para su estudio: el crneo propiamente dicho, formado por huesos slidos y muy unidos entre s, y la regin
facial, integrada por huesos ms finos y
menos soldados (fig. 2a). La mandbula y
el aparato hioideo completan el estudio
de los elementos seos de la cabeza.
El crneo aloja al cerebro, el cual es
de gran tamao y determina el contorno
posterior del mismo (Ede, 1965). Algunos
de los huesos del crneo son de gran
grosor, ya que poseen hueso esponjoso
intermedio, dispuesto entre dos lminas
seas. Esto hace que la cavidad craneal parezca mayor de

lo que es. El hueso occipital rodea al agujero magno, y ventral a l existe un solo cndilo occipital, que articula con el
atlas, permitiendo movimientos amplios de la cabeza con la
columna vertebral (fig. 2b). En la parte inferior de la pared
lateral del crneo existe una depresin semiesfrica, la cavidad timpnica (fig. 2c), la cual delimita la salida del meato
acstico externo, y ms en profundidad se sitan las ventanas coclear y vestibular, que conducen al odo interno.
La regin facial se caracteriza por el gran desarrollo que
alcanzan los globos oculares, los cuales desplazan a los huesos que separan ambas rbitas, reducindolos a un tabique
interorbitario muy fino, difcil de apreciar en algunas radiografas (McMillan, 1994). Tambin disponen de una amplia aber-

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tura nasal, delimitada por los huesos nasal,

dorsalmente, y premaxilar, que es la base
sea del pico superior (figs. 2a y 2c). En
algunas especies como las psitcidas, el
hueso nasal tiene una conexin cartilaginosa flexible con el hueso frontal del crneo (trclea craneofacial), que les permite
elevar la mitad superior del pico a la vez
que descienden la mandbula. La parte
anterior del hueso nasal est escotada, formando el borde posterior de la narina,
situada detrs del pico. El hueso maxilar es
pequeo, se sita debajo de la abertura
nasal, y conecta con la articulacin mandibular mediante un hueso largo y fino, el
arco yugal (arco cigomtico en los mamferos) (fig. 2c). La separacin sea entre
las cavidades nasal y oral existe slo rostralmente, a nivel de los procesos palatinos
de los huesos premaxilares, donde se dispone tambin un pequeo hueso vmer.
Ms caudalmente, los huesos palatinos,
dispuestos como dos varillas a uno y otro
lado, unen los premaxilares con los huesos
pterigoideos, ventralmente a las rbitas.
La mandbula es la base sea del
pico inferior, y consta de dos huesos finos
fusionados rostralmente, donde estn
recubiertos del estuche crneo del pico.
La mandbula se une al crneo entre la
rbita y el meato acstico externo, por los
huesos articular y cuadrado, que corresponden respectivamente a los huesos
martillo y yunque de los mamferos
(fig. 2c). El hueso cuadrado articula con
el arco yugal y con la mandbula, entre
otros. Este hueso posee gran movilidad
en su articulacin con la mandbula y con
el crneo. Cuando la mandbula desciende, el cuadrado se desplaza hacia delante, y mueve a su vez al pterigoideo y
palatino, elevando el pico superior. Este
mecanismo por el cual se eleva el pico superior cuando desciende el inferior, se conoce como cinesis, y ocurre en especies que poseen trclea craneofacial, como es el caso de
loros, papagayos o periquitos.
ESQUELETO AXIAL
Comprende los huesos de la columna vertebral, costillas
y esternn, pero tambin se podra incluir aqu la pelvis, ya
que se encuentra firmemente unida al hueso sinsacro, que es
parte del raquis. No obstante, describiremos la pelvis junto
con el esqueleto apendicular.
Para dar rigidez suficiente al tronco durante el vuelo y
durante la locomocin en el suelo (durante la cual el tronco
est en posicin horizontal y no vertical) la columna vertebral
se ha acortado y muchas de sus vrtebras se han fusionado.
Adems, los msculos vinculados al raquis son muy reducidos. Podemos dividir la columna vertebral en varias secciones: cervical, torcica, sinsacro, caudal y pigstilo.
Vrtebras cervicales
El nmero de vrtebras cervicales vara mucho con la
especie en funcin de la longitud del cuello, el cual es flexible en contraste con el tronco, ms rgido (figs. 1 y 3). En
cualquier caso el nmero de vrtebras cervicales es siempre
mayor al de los mamferos, esto es, mayor que 7, pudiendo
llegar hasta 25 en algunas especies. La primera vrtebra cervical, el atlas, es un anillo que articula mediante una depresin en su arco ventral, con el nico cndilo que posee el
occipital. Caudalmente, el arco ventral presenta una faceta
para articular con la apfisis odontoides o diente del axis, la
segunda vrtebra cervical. Los movimientos del diente del
axis con el atlas son menos importantes en aves que en
mamferos, pues la cabeza puede rotar con facilidad al existir un solo cndilo occipital. El axis posee una morfologa
similar, aunque algo ms compleja, que la del resto de vrtebras cervicales, que son cilndricas y con procesos articulares desarrollados. Adems, poseen apfisis para inserciones musculares: apfisis espinosa dorsal, una hipoapfisis en
la lnea media ventral y apfisis costiformes, las cuales se dirigen en punta caudalmente.

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Fig. 4. Cinturn pelviano de un nade friso (Anas strepera).

1. Sinsacro; 2. Vrtebras caudales; 3. Pigstilo;
4. Fmur; 5. Ilion; 6. Isquion; 7. Pubis.
Fig. 3. Cinturn torcico de una
gallina (Gallus gallus).
1. Notario; 2. Vrtebras
cervicales; 3. Coracoides;
4. Clavculas unidas formando la frcula; 5. Esternn; 6. Hmero.
Vrtebras torcicas, sinsacro,

caudales y pigstilo
Las vrtebras torcicas son de 3 a 10.
Algunas de ellas se fusionan, formando
un nico hueso denominado notario, el
cual aporta rigidez al tronco (figs. 1 y 3).
Las vrtebras no fusionadas establecen
articulaciones sinoviales en las que participan sus cuerpos y procesos articulares.
La ltima vrtebra torcica, o dos ltimas,
se fusionan con las lumbares, sacras y primera caudal, formando el sinsacro
(fig. 4). La fusin pude abarcar de 8 a 23
vrtebras, y tambin contribuye a dar rigidez al tronco, una rigidez que se extiende a posiciones caudolaterales, por su
fusin con algunos huesos de la cadera.
A continuacin del sinsacro existen de 5 a 8 vrtebras caudales libres. El segmento ms caudal es el pigstilo, que
resulta de la fusin de varias vrtebras rudimentarias, y que
sirve como base sea de las plumas de cubierta de la cola.
En ciertas aves, como algunas especies de rapaces, no est
presente (Rodrguez-Quirs et al., 2000).
Costillas y esternn
Diferenciamos entre costillas cervicales y torcicas (figs. 1
y 5). Las cervicales se denominan incompletas, asternales o flotantes, se forman a partir de las ltimas vrtebras cervicales, y
no siempre se identifican bien. Existen 5 6 pares de costillas
torcicas, esternales o completas. Cada una de stas consta
de una parte dorsal y otra ventral (vertebral y esternal, respectivamente) que forman una articulacin cartilaginosa con las
vrtebras o con el esternn. La parte vertebral se corresponde
con la parte sea de la costilla de un mamfero, mientras que
la parte esternal correspondera a la cartilaginosa. La mayora
de las costillas vertebrales o dorsales presentan una cabeza y
un tubrculo para articular con las vrtebras, as como un proceso dirigido caudodorsalmente, la apfisis uncinada, que se
superpone con la siguiente costilla (fig. 5). Estas apfisis sirven
para insercin de los msculos serratos que unen la escpula
con el trax, lo cual da solidez a la caja torcica.

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El esternn est muy desarrollado.

Tiene forma triangular, es alargado y
posee unos largos procesos laterales que
contribuyen a mantener y proteger las vsceras (fig. 5). Su borde ventral o quilla es
prominente, especialmente en las aves
voladoras, ya que proporciona insercin a
los msculos ms importantes del vuelo. La
posicin subcutnea de la quilla facilita la
toma de mdula sea, pero es ms susceptible a lesiones en aves que se posan
en perchas. En los bordes laterales, entre
los procesos laterales, se encuentran las
superficies articulares para las costillas, y
por delante una apfisis sagital denominada manubrio o rostrum, que se relaciona mediante un ligamento con la interclavcula. El manubrio est flanqueado por
grandes facetas articulares para los huesos coracoides. Sobre la superficie dorsal
cncava del esternn se abren pequeos
orificios neumticos que conectan con el
saco areo clavicular. El extremo caudal
del esternn es cartilaginoso, aunque se
osifica con la edad, por lo que su grado
de flexibilidad es un indicador de la edad.
ESQUELETO APENDICULAR
La adaptacin al vuelo y la posicin
bpeda son factores que han determinado la gran modificacin del esqueleto de
los miembros torcico y pelviano, los cuales tienen una organizacin funcional
totalmente diferente. El miembro torcico
se ha convertido en el ala, cuyos huesos
se unen al esqueleto axial (principalmente al esternn) por un cinturn escapular
bien desarrollado, mientras que distalmente se reduce el nmero de huesos. El
miembro pelviano es fuerte, y est encargado de mantener todo el peso corporal,
Fig. 5. Costillas y cinturn torcico de una gallina (Gallus

gallus). 0. Costillas; 0. Parte esternal de las costillas; 1. Apfisis uncinada; 2. Escpula; 3. Coracoides; 4. Frcula; 5. Esternn; 6. Hmero.
pero adems interviene en la locomocin terrestre, el impulso para iniciar el vuelo, posarse tras ste y amortiguar el
peso, as como acomodarse en las perchas. La parte distal
de esta extremidad se simplifica por fusin y prdida de elementos seos durante el desarrollo embrionario.
Extremidad torcica
El cinturn torcico o escapular est formado por la
escpula, el hueso coracoides y la clavcula (figs. 3 y 5). La
escpula es un hueso alargado y aplanado que se extiende
hasta la pelvis, a ambos lados de la columna vertebral. Est
unida a la caja torcica por msculos y ligamentos, mientras
que el hueso coracoides y la clavcula actan como soportes que mantienen el ala separada del cuerpo. El coracoides
se extiende desde el hombro, donde articula con la escpula y la clavcula para formar la cavidad glenoidea (superficie articular del hmero) hasta la parte craneal del esternn,
con el que articula firmemente. La articulacin de los tres huesos deja un orificio denominado triseo, que sirve de paso
del tendn de uno de los msculos del vuelo, el supracoracoideo, abductor del ala. El coracoides acta contrarrestando las tracciones ejercidas por los msculos del ala durante
el vuelo, que tiran del esternn hacia arriba para evitar el

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arqueamiento de la espalda. Esto indica

que el coracoides es un hueso fuerte y
resistente. La clavcula es un hueso fino
que se une con la del otro lado en la interclavcula o frcula, adoptando una morfologa de V (fig. 5). El ligamento esternoclavicular sujeta la interclavcula al esternn, mientras que una membrana ligamentosa conecta el coracoides con la
clavcula en toda su longitud. La frcula
sirve de unin entre las dos articulaciones
del hombro y asegura la unin del cinturn torcico con el esqueleto axial.
El hmero es un hueso robusto y
aplanado en sus extremos (figs. 6 y 7).
Fig. 6. Huesos del miembro

torcico de un buitre
leonado (Gyps fulvus).
1. Hmero, 2. Cbito;
3. Radio; 4. Carpo;
5.
Carpometacarpo;
6. Falanges.
En el extremo proximal, presenta dos tubrculos para inserciones musculares, uno dorsal y otro ventral, flanqueados
por las crestas bicipital y pectoral. Cerca del tubrculo ventral existe un orificio neumtico. El extremo ventral del hmero tiene dos cndilos que articulan cada uno con el cbito
y el radio.
El cbito y el radio son huesos largos y fuertes, aunque
es el cbito el que posee mayor dimetro y es ms largo,
presentando una apfisis olcranon en su extremo proximal
(figs. 6 y 8). Estos huesos tienen escasa capacidad de rotacin, mientras que la articulacin del codo acta a modo de
bisagra, lo que aporta la rigidez necesaria para los movimientos del ala durante el vuelo.
La mano se ha modificado mucho en comparacin a la
mano pentadctila (figs. 6 y 9). Durante el desarrollo embrio-
Fig. 7. Hmero izquierdo de un

buitre leonado (Gyps fulvus). 1. Cabeza del hmero;
2. Tubrculo ventral; 3.
Tubrculo dorsal; 4. Cresta
bicipital; 5. Cresta pectoral;
6. Cndilo ventral; 7. Epicndilo dorsal.
Fig. 8. Cbito y radio derechos de

un buitre leonado (Gyps fulvus). 1. Cbito; 2. Radio; 3.
Carpo; 4. Carpometacarpo.

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nario el carpo se reduce a dos pequeos

huesos, el carporradial y el carpocubital. En
algunas especies de rapaces, existe adems un tercer hueso denominado accesorio
del carpo (Smith et al., 1993). Los dos huesos del carpo se articulan con el hueso carpometacarpo, que resulta de la fusin de
los metacarpianos II, III y IV y de algunos
huesos carpianos. Este hueso deja un espacio intermetacarpal, que lo divide en un proceso mayor y otro menor. Distalmente, el
carpometacarpo se articula con las falanges de los tres dedos: el dedo anterior, alular o II, (con una falange); el dedo mediano, mayor o III (con dos falanges, una proximal y otra distal) y el dedo posterior,
menor o IV, con una falange.
Extremidad pelviana
unin de los tres huesos configura la cavidad articular para el

fmur, el acetbulo, que est perforado por un orificio. El ilion
es alargado y se extiende cranealmente ms all de la mitad
del tronco. Se fusiona con el isquion (excepto en el agujero
isquitico) y con el sinsacro. El pubis no se fusiona con el
isquion, ni existe snfisis isquiopubiana, ya que el pubis se reduce a un estilete seo que se une al borde del isquion. De esta
forma, la pelvis no es un anillo cerrado, sino que est abierta
ventralmente, como ya mencionamos anteriormente, presentando una gran concavidad. Esto facilita la puesta, y deja al esternn como soporte principal de las vsceras.
El fmur posee una morfologa similar al de los mamferos (fig. 11). Su articulacin con el acetbulo est firmemente reforzada por ligamentos, lo que hace que los movimientos que se salgan fuera del plano corporal estn restringidos.
Su extremo proximal es palpable y apto para toma de mdula sea (Dyce et al., 1999). En su extremo distal articula con
la rtula, alojada en un seno tendinoso, en el surco central
de la trclea (Ede, 1965).
El cinturn pelviano, al igual que en los

mamferos, lo integran el hueso sacro (sinsacro en aves) y los dos coxales, izquierdo
y derecho, formados a su vez por los huesos ilion, isquion y pubis (figs. 4 y 10). La
Fig. 9. Carpo-metacarpo (1) y falanges de la mano

derecha de un buitre; 2. Espacio intercarpiano;
dedos II, III, IV y falanges 1 y 2 del III dedo.
Fig. 10. Coxal y sinsacro de un

nade friso (Anas strepera).
1. Sinsacro; 2. Ilion; 3.
Isquion; 4. Pubis; 5. Vrtebras caudales.

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La tibia se ha fusionado con los huesos proximales del tarso, constituyendo un

hueso ms largo que el fmur, el tibiotarso. En su cara lateral est el hueso peron, escasamente desarrollado y fusionado distalmente (fig. 11). Los huesos tarsales distales se fusionan con el hueso metatarsiano (resultado de la fusin de los
metatarsianos II, III y IV) formando un
hueso largo, el tarsometatarso. La articulacin que forman el tibiotarso y el tarsometatarso se denomina intertarsiana o tarsiana. Existe, a parte del tarsometatarso,
un metatarsiano individual, el I, y falta el V.
Cada metatarsiano se articula con un
dedo dispuesto en garra (fig. 12). El primero de los dedos (hallux) se dirige hacia
atrs y tiene dos falanges, en tanto que
los otros tres lo hacen hacia delante y
poseen tres (dedo II), cuatro (dedo III) y
Fig. 12. Tibiotarso (1), Tarsometatarso (2) y falanges del pie

derecho de un nade friso (Anas strepera): dedos I
(hallux), II, III y IV, con sus falanges respectivas (1,
2, 3, 4 y 5).
cinco (dedo IV) falanges. Esta disposicin vara en algunas

especies, como las rapaces nocturnas y las psitcidas, en las
que el dedo IV se dirige hacia atrs, funcionando como opositor junto con el I (Rodrguez-Quirs et al., 2000).
HUESOS LARGOS DE LAS AVES
Como ya adelantamos en la introduccin, los huesos de
las aves presentan caractersticas anatmicas e histolgicas
propias: corticales muy finas, amplios canales medulares, un
gran metabolismo seo, etc., hechos que condicionan los
procedimientos quirrgicos a emplear. A diferencia de los
mamferos, en las aves existen dos tipos de huesos largos,
medulares y neumticos. Los primeros presentan una estructura macroscpica y microscpica similar a la de los mamferos (Fawcett, 1987), que a modo de recordatorio resumimos a continuacin. Los segundos son exclusivos de las aves,
aunque existen tambin otros huesos que no son largos pero
s neumatizados.
Fig. 11. Fmur derecho (1) de una

cigea (Ciconia ciconia); 2.
Tibiotarso; 3. Peron; 4.
Ilion; 5. Isquion; 6. Agujero
ilioisquitico.
Huesos largos medulares

Estn constitudos por una parte central o difisis, que es
un cilindro de pared gruesa, formado por hueso compacto.

18
ste consiste en una matriz sea mineralizada dispuesta en laminillas, que aloja a
las clulas seas u osteocitos, y dispone
de un sistema de canalculos intercomunicados. Las laminillas de hueso compacto
se disponen, en su mayora, de forma
concntrica en torno a un canal vascular,
constituyendo una unidad estructural
conocida como osteona o sistemas haversianos. Los canales que ocupan el centro
de estos sistemas, son los canales haversianos, que contienen uno o dos vasos
sanguneos (capilares, vnulas o incluso
arteriolas). Los denominados canales de
Volkmann comunican estos canales haversianos entre s, con la cavidad medular y
con la superficie. Los vasos sanguneos
del endostio y del periostio comunican
con los de los sistemas haversianos, a travs de los canales de Volkmann.
En el interior de la difisis se encuentra una cavidad medular ocupada por la
mdula sea, que es activa (mdula sea
roja) en el embrin, formadora de clulas
rojas sanguneas, e inactiva en el adulto
(mdula sea amarilla).
Los extremos de los huesos largos o
epfisis estn formados por tejido seo
esponjoso, cubierto por una corteza delgada de hueso compacto. El hueso
esponjoso lo constituyen una red de trabculas, separadas entre s por espacios
que se comunican con la cavidad medular de la difisis, y que carecen de vasos
sanguneos, por lo que no hay sistemas
haversianos como tales. Las clulas seas
aqu se nutren por difusin.
La zona entre la difisis y la epfisis es
la metfisis, formada por hueso esponjoso, y que en el animal joven se corresponde con la placa epifisaria cartilaginosa, zona de crecimiento del hueso.
Los huesos estn revestidos externamente por tejido conjuntivo con capacidad osteognica, el periostio, con excepcin de aquellas zonas que poseen cartlago articular e
inserciones de tendones y ligamentos. En estas zonas, por
tanto, la cicatrizacin de las fracturas no se ver favorecida.
El estado funcional del periostio y, por lo tanto, su constitucin microscpica, varan en funcin de la edad o la presencia de lesiones en el hueso. Las clulas formadoras de
hueso, los osteoblastos, estn en reposo en condiciones normales en el adulto. La capa externa del periostio es acelular
y posee vasos sanguneos, que penetran en los canales de
Volkmann y contribuyen as a fijar aqul al hueso subyacente. Desde el periostio tambin penetran hacia el hueso cortical, fibras de colgeno y elsticas.
El endostio es una fina capa celular que tapiza todas las
cavidades del interior del hueso, includos los canales haversianos o los espacios medulares del hueso esponjoso. Posee
tambin capacidad osteognica.
Huesos largos neumticos
Ya adelantamos en la introduccin, cules eran los huesos que presentaban neumatizacin; las vrtebras cervicales,
por el saco areo cervical; vrtebras torcicas, costillas y
hmero, por el saco areo interclavicular; fmur y sinsacro,
por los sacos areos abdominales (Walsh, 1986; McMillan,
1994; Romagnano y Love, 2000). La mayor parte de los huesos neumticos no son huesos largos, sino que pertenecen al
esqueleto axial. Los nicos huesos largos neumticos son el
hmero (Schwarze, 1970; McKibben y Harrison, 1986;
Orosz et al., 1992) cuyo grado de neumatizacin depende
de la especie, y el fmur, el cual no siempre aparece neumatizado (Sturkie, 1986). La caracterstica de un hueso largo
neumatizado es que posee un amplio canal medular, pero
carecen de mdula sea activa o inactiva, estando atravesados por divertculos de los sacos areos (fig. 13). Durante
la respiracin, el aire penetra en el interior de estos divertculos, reduciendo su peso (Schwarze, 1970; McLelland,
1992) contribuyendo adems con el proceso de respiracin.
En el estudio realizado por West y colaboradores (1996),
un corte transversal en la difisis del hmero de palomas presentaba las siguientes capas, de fuera adentro:

19
Fig. 13. Hmero neumatizado de

una gallina (Gallus gallus)
mostrando la amplia cavidad medular, rellena por los
divertculos de los sacos
areos. Adaptada de Knig
y Liebich (2001).
El periostio, compuesto de una

capa acelular de tejido conectivo fibroso. Las pocas clulas observadas son
indiferenciadas, sin osteoblastos, ni osteoclastos. Las arteriolas y vnulas se
encuentran agrupadas en reas de
insercin muscular.
La cortical, que consta principalmente de hueso

laminar con pocas osteonas. Se aprecian lminas circulares interna y externa, similar al hueso medular de los mamferos. Las osteonas primarias son raras y se originan enteramente desde la superficie endstica. Hay pocas osteonas secundarias. Las superficies de resorcin aparecen en
nmero moderado en el tercio interno de la cortical. Se
identifican escasos vasos dentro de las osteonas o en los
espacios de resorcin. En algunas de las muestras se
observaron osteoclastos en varios espacios de resorcin.
A diferencia de los huesos de los mamferos, la cortical del
hmero de las palomas posee una escasa presencia de
sistemas de Havers. Asimismo, stos se encontraban dispuestos en un patrn circunferencial laminar, lo que puede
explicar la naturaleza quebradiza de los mismos.
El endostio del hmero de las palomas est compuesto
principalmente por una capa delgada de tejido conectivo con
un nmero escaso de clulas. La mayora de stas se encuentran indiferenciadas, con pocas o ninguna clula osteoespecializada. Adems, hay pocos vasos endsticos, aunque se
identifican arteriolas y vnulas.
La vascularizacin de un hueso neumtico es similar a la
de un hueso medular, pero no hay evidencia directa de aporte sanguneo a la cortical sea (West et al., 1996). Estos
autores demuestran, en la paloma, que el hmero posee circulacin sangunea intramedular (al igual que los huesos
medulares) a partir de la arteria nutricial, la cual no se ramifica en la difisis, como ocurre con el radio o el cbito. Adems, el hmero carece de circulacin peristica a lo largo de
la difisis.

20
VALORACIN
PREQUIRRGICA DE
LAS FRACTURAS
J. RODRGUEZ QUIRS, A. GARCA GRAMSER, P. LLORENS PENA
Unidad de Ciruga. Departamento de Patologa Animal II
objetivo de la traumatologa es recuperar la funcionalidad normal de la extremidad afectada.

Cuando trabajamos con aves, en algunos casos esto no es posible, puede no ser prctico e
incluso a veces puede no ser necesario. En este captulo se describe la realizacin del examen
clnico del ave, el manejo preoperatorio de las fracturas y la valoracin de una serie de factores
que van a determinar la eleccin del tratamiento y el pronstico de la fractura. Estos factores son
el tipo de hueso afectado, la localizacin de la fractura en el hueso, el nmero de esquirlas seas, la presencia de fracturas abiertas, la antigedad de la fractura, la presencia de varios huesos fracturados al mismo tiempo en el mismo animal y el grado de lesin de los tejidos blandos adyacentes.
L
CAPTULO II VALORACIN PREQUIRRGICA DE LAS FRACTURAS

21
INTRODUCCIN
L objetivo de la traumatologa
es recuperar la funcionalidad
normal de la extremidad afectada. En algunos casos esto
no es posible, puede no ser
prctico e incluso a veces
puede no ser necesario.
Cuando se nos presenta en la consulta
un ave con una fractura, surgen numerosas
cuestiones en cuanto al tratamiento que
vamos a instaurar y al pronstico. Uno de
los aspectos ms importantes que va a
determinar considerablemente la respuesta
a estas dudas va a ser el tipo de ave que
estamos tratando, o lo que es lo mismo, el
nivel de funcionalidad esperado de la extremidad afectada. Por lo general, en traumatologa de aves nos vamos a encontrar dos
grandes grupos de animales.
Aves salvajes o silvestres

Este grupo de aves tiene unas exigencias concretas, que vienen determinadas
por la necesidad de devolverlas a su
entorno natural (fig. 1). La resolucin de
fracturas en este tipo de aves es uno de
los mayores desafos para el veterinario y
para los centros de recuperacin, no slo
por la dificultad que encierra la propia
fractura, sino tambin por el estado en el
que ingresan muchas de estas aves traumatizadas. Esto supone la integracin de
muchos conocimientos y experiencia
sobre manejo, instalaciones, tiempo de
reposo, inmovilizacin y rehabilitacin.
En general, cuando se trabaja con
aves salvajes es necesario recuperar al
100% la anatoma y la funcionalidad de
la extremidad afectada para que el ani-
mal pueda ser liberado y sobrevivir en la naturaleza (Roush,

1980; Redig, 1986; Levitt, 1989; Bennett y Kuzma, 1992;
Howard y Redig, 1993; MacCoy, 1996; Bennett, 1997).
Como se ver mas adelante, en este grupo las fracturas
localizadas en los huesos del ala tienen peor pronstico que
las que afectan a las extremidades inferiores. Cuando se tratan
fracturas en mamferos, se puede aceptar una cojera leve en
una extremidad. Sin embargo, cuando se trabaja con aves salvajes, la fractura de un hueso del ala que no se resuelve satisfactoriamente, imposibilita al ave para la vida salvaje. Por ello,
cualquier resultado que no permita recuperar al 100% la funcionalidad normal puede ser valorado como un fracaso (Bennett y Kuzma, 1992). Este mismo planteamiento tambin se
puede aplicar a las aves de cetrera y a las palomas de carrera o de exhibicin (Roush, 1980; Levitt, 1989).
Otro aspecto que complica la rehabilitacin de este tipo
de aves, es que la condicin fsica de las mismas se deteriora rpidamente cuando permanecen en inactividad forzada
sin un ejercicio vigoroso. Estos animales necesitan recuperar
un alto nivel de rendimiento atltico despus del traumatismo
y antes de su liberacin, para poder sobrevivir en libertad
(MacCoy, 1992).
En determinadas ocasiones, algunas aves salvajes que
ingresan con lesiones que impiden su posterior liberacin,
pueden ser intervenidas para conseguir un nivel funcional
razonable que permita su adaptacin a la vida en un zoolgico, y/o la inclusin en programas de cra en cautividad
o de educacin ambiental. Numerosos autores consideran
que si no se consigue ninguno de estos objetivos se debe
recomendar la eutanasia (Martin y Ritchie, 1994).
Aves en cautividad
(aves de compaa, aves de exposicin,
aves de cetrera, aves de competicin y
las mantenidas como reproductoras)
Este grupo tiene unos requerimientos diferentes, pues en

su mayora no necesita recuperar totalmente la funcionalidad
de la extremidad afectada (Redig, 1986; Howard y Redig,
1993; Bennett, 1997; Forbes, 1998). El pronstico de las
fracturas en estas aves es generalmente excelente (Roush,
1980; Levitt, 1989).

22
Fig. 1. Mochuelo (Athenea noctua). Este

animal ha sido recogido en el
campo y presenta en el ingreso
una fractura de tibiotarso. El objetivo principal en el tratamiento de
este tipo de aves es su liberacin.
Normalmente, el tratamiento depender de los requerimientos del cliente, de

las necesidades del ave y del medio en
el que sta vive. El cliente puede solicitar
que se restaure ntegramente la funcin
de la extremidad afectada o aceptar
cualquier resultado que permita al ave
vivir confortablemente. Por lo general, las
aves de jaula no necesitan volar para
sobrevivir, pero algunos propietarios
desean que el animal pueda seguir volando. En estos casos el ave podra lesionarse en una cada si no se ha reducido
correctamente una fractura. Es importante
informar a los propietarios del pronstico
de la fractura y los resultados esperados,
y si el ave presenta una fractura que tiene baja probabilidad

de cicatrizar, habr que discutir las posibles alternativas y la
reduccin anatmica final. Estas alternativas pueden incluir el
acortamiento de la extremidad, la amputacin e incluso la
eutanasia, pues algunos propietarios no desean que sus
aves presenten lesiones desfigurantes (Howard y Redig,
1993; MacCoy, 1996).
Cuando la fractura se localiza en una extremidad inferior,
se debe valorar la posible presentacin de pododermatitis en
la extremidad contralateral antes de decidir el tratamiento que
se va a instaurar. Existen aves que no son propensas a desarrollar pododermatitis, como por ejemplo las psitcidas, que
emplean el pico como una herramienta en la deambulacin, o
algunas aves paseriformes que son muy ligeras. En estas especies se puede plantear la amputacin como una tcnica radical en el tratamiento de determinadas patologas seas (Bennett, 1997).
En este grupo se incluyen las aves de cetrera y las palomas de carrera o de exhibicin cuyos planteamientos son
similares a los de las aves salvajes, en el sentido de la necesidad de recuperar la funcionalidad normal de la extremidad
afectada (fig. 2).
Fig. 2. Ratonero puga-variegado (Buteo poecilochrous). Animal con una fractura proximal de hmero inmovilizada temporalmente con un vendaje en ocho y al cuerpo. Se trata de un animal de cetrera, en la que la
recuperacin de la funcionalidad debe ser total.

23
EXAMEN CLNICO DEL AVE

Por lo general, los clientes llevan las
aves a la consulta en jaulas, en transportines, en cajas de cartn, sujeto por pihuelas y sobre el puo, o sueltas e incontroladas. Sin embargo, en la sala de espera
todas las aves deber permanecer bajo
control.
En primer lugar y antes de proceder
al examen del ave, se debe realizar una
historia clnica completa, sobre todo si trabajamos con aves en cautividad:
Especie, sexo y edad del ave.
Periodo de tiempo que hace que la
tiene el propietario. Saber si es una especie salvaje que ha sido capturada o procede de cra en cautividad. En este ltimo
caso se debe saber quin es el criador o
dnde se adquiri el animal.
Dieta en cautividad.
Tipo de alojamiento.
En cuanto al proceso traumatolgico
u ortopdico propiamente dicho conviene saber:
Extremidad afectada.
Causa del mismo: golpe, ataque de
un perro o gato, choque con un vehculo,
etctera.
Si es un ave en cautividad que presenta cojera de la extremidad inferior, se
debe preguntar si la cojera es permanente o repentina.
Si es posible, se examinar al ave sin
inmovilizar. Esto es fcil en aves de cetrera
o en loros domsticos. Se debe observar al
ave mientras est tranquila. En aves de
cetrera con lesiones en las alas que son lle-
vadas por el cetrero sobre su puo, se le pedir que realice suaves rotaciones del puo con el objeto de desestabilizar al ave,
observando la asimetra de los movimientos de las alas. En
ocasiones, esta maniobra puede revelar lesiones menores de
las extremidades inferiores al apreciarse una reduccin en la
habilidad del ave por asirse con su garra al puo.
Posteriormente se procede a coger al animal con una
toalla o pao de campo. En este procedimiento se debe
tener cuidado en no agravar o producir nuevas lesiones en
la extremidad afectada. Se tumba al ave en decbito dorsal
sobre la toalla o pao, y se emplean stos para cubrir la
cabeza del ave, e impedir que nos vea. Durante la exploracin se examina la extremidad afectada y se compara con
la extremidad normal.
Exploracin fsica del ave
Para facilitar el examen en profundidad del ave se recomienda su anestesia general, pues facilita su manejo al
encontrarse totalmente relajada. El examen de un ave consciente slo permite el diagnstico de fracturas y luxaciones
evidentes, pero existen otros procesos ortopdicos, como
por ejemplo los esguinces, cuyo diagnstico es ms complicado si el ave no est anestesiada. De igual forma, pequeas fracturas o fisuras y lesiones articulares slo son diagnosticables mediante la anestesia del ave.
Se empieza por la exploracin de las alas con el animal
posicionado en decbito dorsal.
Se tracciona de la punta de las plumas primarias de
cada ala, y suavemente y de forma simultnea se posicionan
ambas alas en total extensin. Se debe valorar las sensaciones
percibidas durante la realizacin de esta maniobra y la simetra
existente entre ambas alas.
Se examina cada hueso y cada articulacin de forma
separada, primero en un ala y despus sobre la otra. Posteriormente se repite explorando ambas alas al mismo tiempo.
Las articulaciones de las alas suelen tener una gran laxitud
cuando se flexionan, pero son incapaces de moverse dorsoventralmente cuando se extienden.
Se valora el patagio, para valorar la existencia de heridas, tejido cicatricial, etc.

24
Se examina la piel que cubre la

parte ventral de las alas y el cuerpo,
sobre todo a nivel de la axila. Se debe
valorar cualquier costra o reas en las
que exista exudado seco o fresco. Para
realizar el examen de la piel no se deben
cortar las plumas, slo se desplumarn
las ms pequeas y se humedecern las
grandes con un poco de alcohol.
El hueso expuesto durante mucho
tiempo y seco, tiene una apariencia
negra. Se debe localizar la presencia de
costras elevadas duras y puntiagudas,
que sern irrigadas con suero salino para
ablandar el rea de examen. Hay que
tener cuidado con los huesos neumticos.
En las rapaces el hmero y el fmur son
neumticos, mientras que en los loros slo
el hmero es neumtico, pues el fmur
contiene mdula sea.
La exploracin de la extremidad plvica es similar:
Se extienden ambas extremidades
juntas traccionando del tercer dedo de
cada garra.
Se examina cada hueso y cada
articulacin por separado. Primero se
examina una extremidad y luego la otra
para valorar la normalidad y, por ltimo,
se hace una exploracin simultnea de
las dos. Por lo general, es normal encontrar un sorprendente grado de movilidad
rotacional en las articulaciones de la rodilla y del tarso.
Se evalan los tendones flexores y
extensores.
Se valora la piel de toda la extremidad.
A continuacin se posiciona el ave en
decbito ventral.
Se palpa la columna vertebral, especialmente la unin

vertebral a nivel del sinsacro. Si existe alguna duda, se humedecen las plumas para valorar la presencia de hematomas o
abrasin en este rea.
Se examina la piel.
Por ltimo, y en casos complicados se pueden realizar
pruebas de vuelo para intentar determinar la lesin que presenta el ave.
Examen radiolgico
El examen radiolgico es fundamental en el diagnstico
de las fracturas o luxaciones, y siempre que exista una cojera o limitacin funcional evidente y persistente. Se deben
obtener radiografas de una buena calidad, con pelculas de
alta definicin. Si el ave presenta mltiples fracturas en diversas extremidades, o si el traumatismo puede haber afectado
otras partes no detectables en un primer examen, se recomienda realizar radiografas del cuerpo entero: proyecciones laterolateral y ventrodorsal. De esta manera obtendremos informacin del trax y del abdomen.
La extremidad afectada se debe valorar mediante la realizacin de dos proyecciones (tabla I). En ocasiones se realizarn radiografas de la extremidad sana para comparar.
Es fundamental el conocimiento de la anatoma normal de la
especie que estamos examinando, pues existen diferencias
anatmicas visibles radiolgicamente entre las familias de
aves e incluso entre gneros (Harcourt-Brown, 2001).
MANEJO PREOPERATORIO DE
LAS FRACTURAS
La presencia de una fractura se acompaa frecuentemente de un trauma mayor, por lo que es necesaria la realizacin de un examen fsico exhaustivo para descartar la presencia de otras lesiones. Posteriormente se realizar la estabilizacin del animal antes de plantear el posible tratamiento de la fractura.
Para estabilizar al ave se administrarn fludos (por va

intravenosa o intrasea), corticosteroides, antibiticos de

25
TABLA I Proyecciones empleadas en traumatologa de aves
Hueso/Articulacin
Proyecciones
Alas
Hmero, radio, cbito y carpometacarpo Ventrodorsal y caudocraneal

Hombro, codo y carpo
Ventrodorsal y caudocraneal
Extremidades inferiores
Fmur, tibiotarso y tarsometatarso

Cadera
Columna
Rodilla, tarso
Garras
Craneocaudal y mediolateral
Ventrodorsal, laterolateral y
laterolateral oblicua
Craneocaudal y mediolateral
Dorsoplantar y mediolateral
Columna
Ventrodorsal y laterolateral
amplio espectro y/o alimentacin de

soporte, con el fin de que la anestesia y
la ciruga puedan realizarse con seguridad (Martin y Ritchie, 1994).
Es conveniente adems, si el animal no est muy deprimido, proporcionar
algn antiinflamatorio o analgsico (tabla
II), e incluso anestesiar al animal para
reducir el estrs y el dolor que supone la manipulacin de la

herida y de los fragmentos de la fractura.
La estabilizacin del paciente es un aspecto muy importante. Por lo general, el animal que ha sufrido una fractura se
encuentra en un estado fisiolgico de estrs mximo. Aunque
se aplique un tratamiento quirrgico correcto, el ave puede
morir como resultado del estrs asociado con el dao inicial
o con la terapia aplicada (Blass, 1987).
TABLA II Antiinflamatorios y analgsicos empleados en traumatologa de aves
Antiinflamatorios
Analgsicos
Frmaco
Dosis
Carprofeno
Meloxicam
Buprenorfina
Butorfanol
2-4 mg/kg cada 8-12 horas, IM

0,1 mg/kg cada 24 horas, IM
0,01-0,05 mg/kg, IM
2 mg/kg, cada 6-8 horas, IM
IM: Va intramuscular

26
Una vez estabilizado el paciente, se

procede a explorar la fractura para valorar diversos aspectos que determinan en
gran medida el pronstico de la misma:
hueso fracturado, localizacin de la fractura, exposicin de alguno de los fragmentos, aspecto del hueso expuesto,
nmero de esquirlas seas y grado de
lesin de los tejidos blandos adyacentes.
Es muy frecuente encontrarnos con fracturas abiertas, por lo que se llevar a cabo
el siguiente protocolo:
Si la herida est muy sucia y contaminada, en primer lugar habr que retirar
aquellos elementos extraos como restos
de plumas, arena, sangre y restos de tejido necrtico, mediante el lavado a presin de la herida con suero estril. En este
paso debemos ser cuidadosos a la hora
de lavar fragmentos seos de huesos neumticos como el hmero y el fmur, por el
riesgo de paso de lquido a los sacos
areos.
Una vez libre de suciedad visible y
antes de poner ningn antimicrobiano local
o sistmico, tomaremos una muestra para su
cultivo microbiolgico que permitir instaurar el tratamiento antibitico adecuado.
A continuacin se realizar la cura
de la herida con lavados con suero Ringer Lactato, y una dilucin de antibitico
de amplio espectro como la oxitetraciclina al 10%. Generalmente, en esta fase no
se usan antispticos iodados sobre el
foco de fractura, debido al riesgo de
desecacin del hueso.
Posteriormente, se cubre la zona con
una pomada antibitica (por ejemplo, Dermisone Triantibitica) y un apsito estril
(p.ej., Tulgrasum Antibitico). No conviene
aplicar pomadas con preparados enzimti-
cos sobre huesos y tendones, ya que stos podran resultar

daados.
Se estabilizarn los fragmentos seos mediante un
vendaje de la extremidad afectada, y adems se debe administrar un antibitico de amplio espectro como la enrofloxacina (10 mg/kg cada 12 horas, va intramuscular) hasta que
se obtengan los resultados de la microbiologa.
Por ltimo, se colocar al animal en una caja en un
sitio tranquilo, oscuro y con una temperatura adecuada.
Numerosos autores que trabajan con aves salvajes, recomiendan no realizar la ciruga antes de las primeras 24
horas, salvo por causas determinadas. Un elevado porcentaje de las aves salvajes mueren en las primeras 24 horas
debido a sus enfermedades, independientemente de que
intervengamos o no. Adems, una apresurada intervencin
quirrgica puede ser causa del fallecimiento del ave y suponer una prdida de tiempo para el veterinario (HarcourtBrown, 2001).
VALORACIN DE LA FRACTURA
El xito de la cicatrizacin sea va a depender de la integridad de la vascularizacin de la zona, la presencia de infeccin, el desplazamiento existente entre los fragmentos y el
grado de movilidad del foco de fractura. En la valoracin inicial de la fractura existen una serie de factores que van a determinar la eleccin del tratamiento y su pronstico:
a) Tipo de hueso afectado.
b) Localizacin de la fractura en el hueso.
c) Nmero de esquirlas seas.
d) Presencia de fracturas abiertas.
e) Antigedad de la fractura.
f) Presencia de varios huesos fracturados al mismo tiempo en el mismo animal.
g) Grado de lesin de los tejidos blandos adyacentes.
Tipo de hueso afectado
En funcin del hueso afectado, e independientemente de
las caractersticas de la fractura, habr diferentes posibilidades de tratamiento y pronstico.

27
Fracturas localizadas en las alas

El ala es una estructura ligera, diseada con una elevada precisin y capaz
de soportar la gran actividad necesaria
para el vuelo. El pronstico de una fractura localizada a este nivel es siempre
muy reservado. La reparacin de la fractura debe asegurar una cicatrizacin perfecta, pero tambin una recuperacin
funcional total, sino el ave se desequilibra y no puede volar (Roush, 1980).
Adems, las fracturas mal reducidas pueden afectar la capacidad del animal
para mantener el equilibrio y tambin
impedir el cortejo o la cpula (Bennett y
Kuzma, 1992).
En las fracturas de las alas, las intensas
fuerzas rotacionales ejercidas por los msculos y tendones pueden causar deformidades torsionales considerables. El alineamiento axial puede ser excelente, pero
unos pocos grados de rotacin o una insignificante malaunin, pueden determinar la
diferencia entre una cicatrizacin funcional
y una no funcional (Roush, 1980; Redig y
Roush, 1978; Levitt, 1989). En trminos de
control aerodinmico, la porcin distal del
ala es la parte ms crtica. La existencia de
unos pocos grados de malalineamiento
axial del hmero no impide que el ave
pueda volar bien, sin embargo, un malalineamiento del ala distal excluye el vuelo
normal (Redig y Roush, 1978).
Por otra parte, cuando se trabaja con
fracturas en las alas de aves salvajes, el
hecho de recuperar la capacidad de vuelo
no garantiza la habilidad para sobrevivir en
la naturaleza (Bennett y Kuzma, 1992). Por
ejemplo, en dos individuos con fracturas de
coracoides tratadas de forma conservativa,
el callo seo exuberante formado impidi
el paso de porciones de alimento de gran tamao a travs del

esfago. En una de las aves el problema se resolvi despus
de 2 aos. La otra se liber y su cadver se encontr ms tarde
caquctico (Redig y Roush, 1978).
Dentro del ala, el pronstico de la fractura variar en funcin del hueso afectado:
Las fracturas del hmero suelen ser abiertas, presentan
un gran desplazamiento y muy frecuentemente se produce la
superposicin de los fragmentos debido a la fuerte masa
muscular de los pectorales (fig. 3). Las fuerzas rotacionales
aplicadas por estos msculos pueden predisponer a que las
fracturas cicatricen con una mayor o menor deformacin
rotacional, lo cual puede perjudicar significativamente el
vuelo (Bennett y Kuzma, 1992).
Entre el radio y el cbito existe un movimiento de deslizamiento longitudinal. Si los fragmentos de radio y cbito presentan un gran desplazamiento, se producir la cicatrizacin
de ambos huesos entre s, dando lugar a una sinostosis. Esto
supone una disminucin de los movimientos de supinacin y
pronacin de la porcin distal de la extremidad, que podra
impedir la capacidad de maniobrar en vuelo (Roush, 1980;
Levitt, 1989; Bennett y Kuzma, 1992; Martin y Ritchie, 1994).
Fig. 3. Crabo (Strix aluco). Proyeccin ventrodorsal. Fractura de la porcin distal del hmero. Debido a la accin
de la musculatura insertada en el fragmento distal del
hmero ste se desplaza distalmente, llegndose a
superponer sobre el antebrazo.

28
Las fracturas del carpometacarpo tienen un pronstico peor que las de hmero,
debido al escaso soporte de tejidos blandos. Las fracturas de este hueso normalmente son abiertas, con afectacin de la
vascularizacin de la porcin distal del ala
(Redig y Roush, 1978; Redig, 1986a).
Fracturas localizadas en las
extremidades inferiores
El tratamiento de las fracturas en las
extremidades inferiores es menos crtico que
en las alas, pues una ligera prdida de la
funcionalidad es menos grave para la
mayora de las especies (fig. 4) (Roush,
1980; Bennett y Kuzma, 1992). Se debe tener cuidado, pues

las reducciones que modifican el apoyo de una o de las dos
extremidades pueden predisponer al ave al desarrollo de
pododermatitis o de artrosis (Redig, 1986). En aves salvajes
que van a ser liberadas es aceptable un 20-30% de prdida
en la funcionalidad de la extremidad inferior, siempre que la disfuncin no afecte de forma importante la flexin o extensin de
la garra o la sujecin de alimentos (Martin y Ritchie, 1994). Este
aspecto es importante en las aves de presa, pues necesitan sus
garras para la aprehensin del alimento (Bennett y Kuzma,
1992). En aves con un peso superior a 150 gramos no se debe
plantear la amputacin de la extremidad, pues se predispone
a la presentacin de pododermatitis en la extremidad contralateral (Forbes, 1998).
Dentro de las extremidades inferiores, el pronstico tambin vara en funcin del hueso afectado. Las fracturas localizadas en la porcin proximal del hueso y que no afectan la
articulacin, producen menos trastornos funcionales que las
situadas a nivel ms distal (MacCoy, 1996). Las fracturas del
tarsometatarso tienen un pronstico reservado debido al
escaso aporte vascular de la zona, y a que suelen ser abiertas (Redig y Roush, 1978).
Independientemente de la localizacin, las fracturas que
afectan a los huesos neumticos (hmero y fmur) requieren
un tratamiento inmediato, pues la cavidad medular de estos
huesos comunica con el sistema respiratorio y puede extenderse la infeccin a estos rganos (Redig y Roush, 1978).
Localizacin de la fractura en el hueso
Fig. 4. Harris (Parabuteo uncinctus).

Proyeccin mediolateral. Se
aprecia fractura en la porcin
media del tibiotarso. La lnea de
fractura es transversa y no presenta esquirlas seas.
El pronstico en cuanto a la recuperacin de la fractura

depende de la localizacin de sta dentro del hueso. Por lo
general, en un mismo hueso, son ms fciles de reducir las
fracturas diafisarias que las epifisarias (MacCoy, 1996).
Un elevado nmero de fracturas afectan a la articulacin o
se localizan prximas a la articulacin (fig. 5) (Withrow, 1982;
Levitt, 1989; Redig, 1987; MacCoy, 1996; Forbes, 1998). En
ambos casos el pronstico, en cuanto a la recuperacin de la
funcin, es pobre debido al dao potencial del cartlago articular y de las estructuras de soporte periarticulares (McCartney, 1994; MacCoy, 1996). Por ello, a pesar del tratamiento
puede quedar una disfuncin articular como secuela. Esta alteracin se debe a la formacin de un callo exuberante que

29
alcanza la articulacin, y/o a la presencia

de adherencias de los ligamentos o tendones al callo seo.
Las fracturas de la porcin media de la
difisis son ms fciles de estabilizar con
coaptacin externa, porque la longitud de
los fragmentos proporciona una superficie
de contacto mayor para los vendajes, y
puede obtenerse algn beneficio del alineamiento de los msculos adyacentes y
de los caones de las plumas (MacCoy,
1992).
Nmero de esquirlas seas
El xito en el tratamiento de una fractura depende de la ausencia de esquir-
Fig. 5. Cerncalo comn (Falco tinnunculus). Proyeccin

ventrodorsal. Se aprecia fractura de la porcin proximal del hmero. La lnea de fractura es transversa y
compromete a la tuberosidad deltoidea.
las seas (Redig, 1987). Muchas fracturas presentan un elevado nmero de esquirlas, por lo que es ms difcil conseguir una buena reduccin y estabilizacin de los fragmentos
(figs. 6 y 7) (Withrow, 1982; Levitt, 1989; Forbes, 1998).
Fig. 6. Aguilucho lagunero (Circus aeroginosus). Proyeccin ventrodorsal.

Se aprecia fractura conminuta de
cbito sin desplazamiento, gracias
a que el radio est intacto. Se
aprecia formacin de callo seo
que engloba ambos fragmentos.
Fig. 7. Gaviln (Accipiter nissus). Animal de cetrera que ha

sufrido un golpe. En la radiografa en proyeccin ventrodorsal se aprecia fractura conminuta de cbito y luxacin proximal de radio. Existe una gran inflamacin de
los tejidos blandos adyacentes.

30
Las fracturas conminuta se asocian a

importantes daos de los tejidos blandos adyacentes, siendo ms probable
la presentacin de secuestros seos y
complicaciones en la cicatrizacin. Por
lo general, la mayora de las fracturas
con un elevado nmero de esquirlas
seas no son reparables.
Las fracturas conminuta cicatrizan
mejor cuanto menor sea la manipulacin
quirrgica (Howard y Redig, 1993).
Presencia de fracturas abiertas
El pronstico de una fractura ser
mejor si sta es cerrada (fig. 8). Las
aves presentan frecuentemente fracturas
abiertas y contaminadas. El pronstico
empeora cuanto mayor sea la exposicin de los fragmentos seos. Por lo
general, fracturas abiertas con ms de
medio centmetro de exposicin en
ambos fragmentos, y con ms de 24
horas de antigedad no son resolubles.
Las fracturas cerradas son, por lo
general, transversas, y menos frecuentemente conminuta u oblicuas. En cambio,
la mayora de las fracturas abiertas son
conminuta, seguidas a distancia por las
fracturas transversas (Howard y Redig,
1993).
Las fracturas abiertas suelen presentar tejido seo expuesto, desvascularizado, necrtico y/o infectado, y tienen
un elevado riesgo de complicaciones
como osteomielitis secundarias (Withrow, 1982; Levitt, 1989), secuestros
seos (Blass, 1987), retrasos en la cicatrizacin (Levitt, 1989; Howard y Redig,
1993) y no uniones (Roush, 1980).
Adems, en este tipo de fracturas se
produce un mayor dao de los tejidos
Fig. 8. Bho real (Bubo bubo). Fractura proximal de radio y

cbito. Se aprecia el fragmento proximal del cbito
expuesto y con secrecin purulenta.
blandos adyacentes y del aporte vascular (Roush, 1980;

Levitt, 1989).
Otro de los problemas que presentan las aves con
fracturas abiertas es el estado debilitado en el que se
encuentran, lo que impide su tratamiento inmediato. Por
todo lo expuesto, cuando nos encontramos ante una fractura abierta se puede proceder de diferentes maneras:
Se puede intentar la cicatrizacin de la fractura,
proporcionando estabilidad al foco de fractura y manteniendo el aporte vascular (Withrow, 1982). En la reduccin se emplearn los fijadores externos hasta que se compruebe que los tejidos blandos y seos son viables. Se
debe debridar y limpiar los fragmentos seos lo ms minuciosamente posible.
En aves domsticas o que van a permanecer en cautividad se pueden plantear mtodos radicales, como la
amputacin. En ocasiones esto se lleva a cabo a pesar de
haber establecido un tratamiento previo de las mismas con
debridamiento quirrgico y administracin de antibiticos
locales y sistmicos.
Cuando en el foco de fractura hay un fragmento
desvitalizado, ste se puede emplear como un autoinjerto
de cortical o como soporte estructural, aunque se puede

31
producir un secuestro seo. En el caso

de producirse, el secuestro se retirar
despus de producirse la unin sea
(Blass, 1987).
Algunos autores recomiendan la
eutanasia de aquellas aves que ingresan
con este tipo de fracturas (Mullen et al.,
1984; Howard y Redig, 1993; McCartney, 1994).
necrosis sea existente (fig. 9). Radiolgicamente, la presencia de reaccin sea y la prdida de nitidez de los
lmites de la fractura nos informa de la antigedad de la
fractura (fig. 10).
Las fracturas cerradas presentan un

porcentaje de cicatrizacin ms elevado
que las fracturas abiertas, e incluso cicatrizan ms rpido (hasta 7 das antes).
Esto se refleja en el porcentaje de animales liberados, que suele ser ms elevado
en el grupo de aves con fracturas cerradas, que en el de fracturas abiertas
(Howard y Redig, 1993).
Antigedad de la fractura
El pronstico de la fractura ser mejor
cuanto ms reciente sea la fractura. El
principal problema que nos encontramos
es el desarrollo de fibrosis, que complica
la reduccin de la fractura (Redig, 1987).
Los cambios en el foco de fractura se
producen mucho ms rpido en las aves
que en los mamferos. A los 4-5 das existe bastante dificultad para el abordaje y
reduccin de una fractura cerrada y a los
9-10 das es prcticamente imposible.
Adems, si no ha sido inmovilizada, cuanto ms tiempo haya transcurrido, mayor
dao habr de los tejidos blandos adyacentes.
La antigedad de la fractura se
puede valorar por el color y el aspecto
de los fragmentos seos. En fracturas
abiertas, el color grisceo y el aspecto
seco y desvitalizado del hueso, indicarn que la fractura es antigua por la
Fig. 9. Aguila culebrera (Circaetus gallicus). Fragmento

proximal del hmero expuesto con amputacin de
la porcin distal del ala. Destaca el aspecto seco y
desvitalizado del fragmento expuesto que confirma la necrosis sea.
Fig. 10. Bho real (Bubo bubo). Proyeccin ventrodorsal.

Fractura antigua de cbito en la que se aprecia
formacin de callo seo alrededor del foco de
fractura.

32
Presencia de varios huesos

fracturados al mismo tiempo
peracin de cada hueso fracturado por separado, y de

todos ellos en conjunto.
Aunque la mayora de las aves tienen en el momento del ingreso una

nica fractura, un porcentaje importante
de animales presenta varios huesos fracturados (Howard y Redig, 1993).
Muchas aves salvajes sufren traumatismos severos (por ejemplo, choques contra un vehculo o disparos), que dan
como resultado fracturas en diferentes
huesos (fig. 11).
Cuando hay ms de un hueso fracturado, el pronstico de recuperacin
funcional se debe hacer en conjunto,
por lo que ser mucho ms grave, ya
que se dificulta el tratamiento y la rehabilitacin posterior (Redig, 1987). Se
deben valorar las posibilidades de recu-
Grado de lesin de los

tejidos blandos adyacentes
El grado de lesin de los tejidos blandos es otro
aspecto importante a la hora de determinar el tratamiento
que va a recibir la fractura, y el potencial de recuperacin
de la funcin normal de la extremidad (fig. 12) (Redig,
1987; Howard y Redig, 1993; Martin y Ritchie, 1994; Forbes, 1998). Las fracturas con mltiples esquirlas seas con
extremos agudos, pueden provocar daos a las estructuras vasculares y nerviosas prximas, y suelen provocar
fracturas abiertas.
Fig. 11. Sisn (Tetrax tetrax). Animal en decbito esternal, incapaz de ponerse de pie debido a que
presenta fractura abierta de los dos tarsometatarsos. Se observa exposicin de uno de los
fragmentos seos.
Fig. 12. Bho chico (Asio otus). Animal con fractura de radio y
cbito. Detalle de la porcin
ventral del ala, una vez preparada para la ciruga. Presenta un gran hematoma en
la porcin proximal del antebrazo.

33
Es importante prestar atencin a los

vasos, nervios y unidades msculo-tendinosas de la zona lesionada. Se debe
valorar:
Falta de aporte vascular de la
porcin distal de la extremidad (fig. 13).
Presencia de dficit neurolgicos.
Existencia de dilaceracin muscular
y prdida de sustancia (Levitt, 1989;
MacCoy, 1996; Harcourt-Brown, 2001).
Una lesin grave de los tejidos blandos puede limitar el aporte vascular en
el foco de fractura, comprometiendo la
cicatrizacin de la fractura e incrementando el riesgo de infeccin (Levitt,
1989; MacCoy, 1996).
Por otra parte, las adherencias producidas durante la cicatrizacin entre
los tejidos blandos, pueden limitar directamente el movimiento muscular y articular (MacCoy, 1996).
PRONSTICO
EL porcentaje de xito en el tratamiento de una fractura se puede incrementar considerablemente mediante

una buena seleccin de los casos, una
mayor experiencia quirrgica, una
correcta administracin de cuidados
postoperatorios y un periodo de recuperacin mayor.
En general, en el tratamiento de las
fracturas de aves se tiende a elegir los
sistemas menos lesivos, siempre que
Fig. 13. Lechuza comn (Tyto alba). Edema de la porcin

distal del ala, que indica un compromiso de su
vascularizacin.
sean efectivos. Siempre se deben valorar las complicaciones de una reduccin a foco abierto. Si las secuelas de un
tratamiento conservativo no son peores que las de un tratamiento quirrgico y el nivel de funcin obtenido es similar, puede que no est justificada la ciruga (Redig,
1986b; MacCoy, 1992; Howard y Redig, 1993). Por lo
tanto, el tratamiento quirrgico slo se instaurar cuando
se esperen mejores resultados que con un tratamiento conservativo.
En 1987, Redig realiz una clasificacin sobre el pronstico de las fracturas en cuanto a algunos de los factores descritos anteriormente (tabla III). En la actualidad,
gracias al avance de la traumatologa en aves, esta clasificacin no es del todo exacta; sobre todo para las fracturas clasificadas en el primer apartado. Hoy se estn
resolviendo con xito fracturas localizadas en las cercanas de la tuberosidad deltoidea, fracturas periarticulares
(Harcourt-Brown, 1996) y luxaciones de codo (Martin et
al., 1993; Ackermann y Redig, 1997; Coles, 1997), que
hasta hace relativamente poco no tenan tratamiento.

34
TABLA III Pronstico en funcin del tipo de fractura (Redig, 1987)
Pronstico
Tipo de fractura
Fracturas que no tienen

tratamiento posible
Fractura localizada en la tuberosidad deltoidea (debido a

la dificultad de acceso del fragmento proximal).
Fractura espiroidea conminuta de la porcin distal del
hmero. El pronstico se complica si adems existe
exposicin sea.
Fractura periarticular y/o luxacin del codo. Por lo general se desarrollan artrosis, y se pierde la capacidad de
vuelo.
Fractura de cbito y radio, muy proximal y antigua.
Fractura conminuta de la porcin proximal del cbito y
luxacin del radio.
Fractura segmental, cuyos fragmentos no son viables y
degeneran en secuestros.
Fractura de tarsometatarso (por cepos), con importante
lesin de tejidos blandos.
Fracturas que requieren

un tratamiento inmediato
Fractura simple de la porcin media de la difisis del

hmero, sin esquirlas seas y sin exposicin.
Fractura segmental y simple de la porcin media de la
difisis del cbito y radio.
Fractura de la porcin media de la difisis del carpometacarpo.
Fractura espiroidea de la porcin media de la difisis del
fmur.
Fractura simple de la porcin media de la difisis del
tibiotarso.
Fracturas que requieren

cierto nivel de experiencia
y una atencin inmediata
para un manejo adecuado
Fractura a nivel de la porcin media de la tuberosidad

deltoidea, sin esquirlas seas, ni daos de tejidos blandos adyacentes.
Fractura de coracoides.
Determinadas fracturas de radio-cbito con esquirlas
seas, que requieren fijadores externos para el alineamiento de los fragmentos.

35
VENDAJES EN AVES
J. RODRGUEZ QUIRS, J. BENITO
DE LA
VBORA
Unidad de Ciruga. Dpto. de Patologa Animal II

N este captulo se revisan los diferentes tipos de inmovilizaciones empleadas en el tratamiento no

quirrgico de las fracturas en aves. Se describen las indicaciones y tcnicas de aplicacin de los
siguientes vendajes: vendaje directo del ala sobre el cuerpo, vendaje del ala en ocho, vendaje
en ocho y al cuerpo, vendaje del ala con dos vendas circulares, frula de Schroeder-Thomas,
cabestrillo de Ehmer, vendaje de Robert-Jones, frulas de coaptacin, frula de Spica, vendaje
en bola, vendajes interdigital y digital, plantillas anatmicas y zapatos ortopdicos. De todos ellos, los ms utilizados son los vendajes en ocho y en ocho y al cuerpo para la inmovilizacin de las alas, y el vendaje de
Robert-Jones y las frulas de coaptacin para las extremidades inferiores. Las garras admiten diversos tipos de
vendajes en funcin de los fines buscados. Por ltimo, se describen las complicaciones ms frecuentes y los cuidados que requieren estos procedimientos.
CAPTULO III VENDAJES EN AVES

37
INTRODUCCIN
coaptacin externa se ha
empleado para el tratamiento de las fracturas en las aves
desde muy antiguo. La aplicacin de las inmovilizaciones en aves es bastante diferente a la realizada en los mamferos. La
habilidad del veterinario clnico para llevar a cabo su aplicacin se ve limitada
por la presencia de plumas, la anatoma
de las extremidades y la tendencia que
tienen algunas especies por picarse
(McCluggage, 1997).
La coaptacin externa est recomendada en determinadas circunstancias: aves
demasiado pequeas para llevar a cabo
un tratamiento quirrgico; animales en los
que la anestesia y/o la ciruga pueden
poner en peligro su vida (por ejemplo, fallo
renal, fallo heptico, enfermedad cardiaca, traumatismos en la cabeza); en fracturas con un mnimo desplazamiento entre
los fragmentos seos y sin afectacin articular; en fracturas conminuta severas
donde la reparacin primaria es impracticable; en fracturas secundarias a una
enfermedad metablica sea, en las que
el hueso no es capaz de soportar las tcnicas de osteosntesis; como mtodo de
emergencia para estabilizar las fracturas
hasta que la ciruga pueda ser realizada o
como soporte adicional de las fracturas
reparadas por otros mtodos. Se puede
emplear como tcnica de estabilizacin
primaria, cuando se acepta una prdida
de funcin de la extremidad afectada
(p.ej., en aves de jaula) (Martin y Ritchie,
1994; Bennett, 1997).
Adems de las indicaciones traumatolgicas, los vendajes tienen otras funciones de inters: reducen los espacios muerA
tos, la inflamacin, el edema y las hemorragias al aplicar

presin sobre las heridas; inmovilizan la herida junto a las
fracturas adyacentes; protegen la herida de la contaminacin externa, de la desecacin y de los traumas adicionales
por abrasin o por automutilacin; absorben exudados y
ayudan a debridar la superficie de las heridas (Degernes y
Redig, 1993).
Los materiales utilizados para la realizacin de vendajes
en aves deben ser blandos, flexibles y no muy adhesivos,
para evitar el dao del plumaje. Entre los materiales usados
encontramos: vendas de gasa, vendas autoadherentes, algodn, esparadrapo hipoalrgico, esparadrapo normal, frulas
y apsitos absorbentes y no adherentes (Degernes y Redig,
1993; Degernes, 1994; MacCoy, 1996).
Cuando se aplica un vendaje, no se deben emplear
apsitos o vendas de algodn en la confeccin de la primera capa, porque se ha observado que en las aves, estos
apsitos se adhieren a la herida cuando se dejan dos o tres
das, impidiendo la cicatrizacin. Por lo general, se emplean
vendas de gasa ligeramente elsticas, ya que se adaptan a
la anatoma del animal. Con este material se confecciona un
almohadillado blando y ajustado a la porcin inmovilizada,
sirviendo de base para la aplicacin posterior de otros materiales. La funcin del almohadillado ser compensar la inflamacin de los tejidos blandos lesionados y absorber los fluidos y exudados, almohadillando e inmovilizando la herida.
Por ltimo, se cubre todo con un material que mantenga a las
capas anteriores en su sitio. Normalmente se emplea una
capa de material no fibroso (por ejemplo, esparadrapo hipoalrgico o venda autoadherente), ya que cualquier fibra de
la venda de gasa acta como un cuerpo extrao, y cuando
el ave se acicala el plumaje, se estimula el picoteo sobre el
vendaje para eliminarlo (sobre todo en psitcidas). Adems,
las fibras pueden enrollarse peligrosamente en diversas partes del cuerpo produciendo graves lesiones (Degernes y
Redig, 1993; Martin y Ritchie, 1994; Bennett, 1997;
McCluggage, 1997).
VENTAJAS E INCONVENIENTES
La inmovilizacin externa de las fracturas presenta una
serie de ventajas e inconvenientes frente a la reduccin qui-

38
rrgica de las mismas. Entre las ventajas

destacamos:
No se altera el hematoma producido en el foco de fractura, que ser el que
se reorganice y forme el callo seo.
Se evita el traumatismo tisular, que
siempre conlleva el abordaje quirrgico.
El riesgo de infeccin es menor.
Esta tcnica es ms barata.
Los inconvenientes ms importantes son:
La reduccin de la fractura es
menos precisa.
Se limita drsticamente la utilizacin de la musculatura de la extremidad
afectada y, por tanto, se produce su atrofia por desuso.
A menudo es bastante problemtico
proporcionar los cuidados adecuados al
paciente durante el periodo de resolucin
de la fractura. Por lo general, a mayor tiempo de curacin, mayor ser el riesgo de
presentacin de complicaciones.
TIPOS DE VENDAJES
Los vendajes utilizados para la reduccin de las fracturas en aves pueden proporcionar una estabilizacin temporal o
permanente.
Los vendajes temporales son aquellos que se aplican con el fin de que el
ave no se haga ms dao y no empeore
el estado de la fractura hasta que se decida cul es la mejor opcin de tratamiento. Estas inmovilizaciones se harn en el
momento en el que se recoge el ave para
transportarla a un centro de recuperacin,
cuando se retrasa la exploracin del ani-
mal, o cuando no se sabe cmo vendar o inmovilizar de

forma definitiva. El ms sencillo es el vendaje directo del ala
sobre el cuerpo.
Los vendajes definitivos son aquellos que por ellos mismos pueden resolver favorablemente una fractura sin necesidad de intervencin quirrgica. En numerosas ocasiones se
aplican despus de una ciruga en la que se han utilizado
tcnicas de osteosntesis, como complemento para conseguir
una mayor estabilizacin de la reduccin. Entre las inmovilizaciones definitivas encontramos: vendaje del ala en ocho,
vendaje en ocho y al cuerpo, vendaje del ala con dos vendas circulares, frula de Schroeder-Thomas, cabestrillo de
Ehmer, vendaje de Robert-Jones, frulas de coaptacin, frula de Spica, vendaje en bola, vendajes interdigital y digital,
plantillas anatmicas y zapatos ortopdicos.
Vendaje directo del ala al cuerpo
Se trata de un vendaje temporal, que slo debe utilizarse para evitar el empeoramiento de las fracturas durante el
transporte del ave o mientras se espera a realizar la exploracin clnica. Nunca se emplear como tratamiento definitivo. Se lleva a cabo con venda autoadherente o incluso con
esparadrapo hipoalrgico, en funcin del tamao del ave.
Consiste en vendar el ala afectada al cuerpo en posicin
fisiolgica, pasando la venda alrededor del cuerpo, al
mismo tiempo que se engloba el ala afectada (fig. 1). La
inmovilizacin puede coger las dos alas o slo la fracturada
(Rodrguez Quirs et al., 1996).
Vendaje en 8
Se trata de uno de los vendajes ms utilizados en traumatologa de aves. Entre las indicaciones del mismo destacamos:
Tratamiento no quirrgico de las fracturas de las falanges, del carpometacarpo y algunas de cbito y de radio
(sobre todo, si uno de los dos huesos est intacto) (fig. 2).
Inmovilizacin de las luxaciones de codo y de carpo.
Inmovilizacin del ala despus del tratamiento quirrgico del cbito, radio o carpometacarpo.

39
Inmovilizacin de las curas y proteccin de una herida extensa o mltiples

lesiones sobre los tejidos blandos del ala.
Inmovilizacin del ala cuando se
procede a la colocacin de una va intrasea sobre la epfisis distal del cbito
(Redig, 1993; Degernes, 1994; Antinoff,
1996; MacCoy, 1996; McCluggage,
1997; Bennett, 1997).
Mediante este vendaje el ala se inmoviliza flexionada en posicin fisiolgica,
empleando las plumas primarias y secundarias como frula. Su aplicacin se realiza
en dos fases. En la primera se emplea una
venda no adherente (normalmente venda
de gasa) y en la segunda esparadrapo
hipoalrgico o una venda autoadherente.
Todas las capas se van a aplicar describiendo una figura en "8" (fig. 3).
En primer lugar, se posiciona al animal en decbito lateral o esternal y se
Fig. 1. Esquema del vendaje directo del ala al cuerpo.
Aguila calzada (Hieraetus pennatus)
Fig. 2a. Proyeccin ventrodorsal. Fractura abierta y conminuta de la porcin distal de la

difisis del cbito derecho. El radio permanece intacto, por lo que se decide
un vendaje en ocho.
Fig. 2b. Radiografa control a los 21 das despus de un tratamiento conservativo

con un vendaje en ocho.

40
coloca el ala flexionada. A continuacin, se comienza a vendar sobre el

carpometacarpo, sujetando con los
dedos la venda de gasa a ese nivel
para evitar su deslizamiento (fig. 4A). El
vendaje se contina por la cara lateral
del ala y se bordea el tercio medio del
hmero, cogiendo las plumas escapulares (fig. 4B). Entonces se sigue por la
cara ventral del ala y se sale bordeando las falanges (fig. 4C), a la cara dorsal, para entrar rodeando el tercio distal
del radio (fig. 4D), volviendo a salir
sobre el carpometacarpo (fig. 4E). Una
vez conseguida la figura en "8", realizaremos tantos ochos como sean necesarios. Por ltimo, se protege la venda
de gasa con una venda autoadherente.
En ningn momento se debe apretar,
forzar o tensar el vendaje. Un vendaje
demasiado apretado puede provocar un
compromiso vascular de la porcin distal
del ala. Una vez aplicado, debemos asegurarnos de que:
El propatagio queda libre, laxo y
sin tensin al pasar el vendaje por encima
de l.
La relacin entre las plumas primarias y las secundarias es fisiolgica (por
comparacin con el ala sana). Si las primarias salen ventralmente a las secundarias o estn cruzadas, el vendaje est
muy apretado y se debe cambiar para no
provocar dao en las articulaciones.
La articulacin del carpo no debe
quedar flexionada con una excesiva tensin, permitiendo cierta movilidad.
Al pasar el vendaje sobre el hmero lo hacemos realmente as y nunca por
debajo del codo, sobre las plumas terciarias (debemos palpar la articulacin del
Fig. 3. Detalle de un vendaje en ocho.
codo en el extremo del hmero) (Redig, 1993; Degernes,

1994; Antinoff, 1996; Cooney y Mueller, 1994; MacCoy,
1996; Van de Water, 1996; McCluggage, 1997; Bennett,
1997).
En determinadas ocasiones este vendaje se cubre con un
material acrlico o pegamento, para evitar el picaje del
mismo y su prdida. Adems, al endurecerse constituye una
frula rgida. Hay que tener cuidado con estos materiales
pues pueden ser txicos para los tejidos del ave (Riddle y
Hoolihan, 1993; McCluggage, 1997).
Fig. 4. Esquema de la aplicacin del vendaje en ocho.

41
Vendaje en 8 y al cuerpo
Es un vendaje complementario al descrito anteriormente y sus indicaciones son:
Tratamiento no quirrgico de fracturas de hmero, coracoides, escpula y
clavcula (fig. 5).
Inmovilizacin de luxaciones de la
articulacin escapulohumeral.
Postoperatorio de intervenciones
quirrgicas realizadas en el hmero o
coracoides.
Para llevar a cabo su aplicacin, se
separa en primer lugar la porcin medial
y distal de ambos hmeros del cuerpo,
aplicando la venda alrededor del cuerpo, pasando sobre la espalda y la quilla,
y dejando ambas alas libres.
La venda de gasa se coloca alrededor
del cuerpo dejando ambas alas libres, por
lo que se separarn los dos hmeros del
cuerpo. La venda debe situarse aproximadamente sobre la porcin media de la quilla. Se aplican dos capas de material diferente: el primero con venda de gasa y despus un segundo con venda autoadherente (fig. 6). Una vez colocado se vuelve a
vendar alrededor del cuerpo, sobre el
mismo lugar, pero ahora cogiendo en
cada vuelta el ala afectada (sobre la que
ya se ha aplicado previamente un vendaje
en "8"). Se debe dejar libre el ala no afectada. En esta segunda vuelta en la que
abarcamos el ala se utiliza slo un material
(esparadrapo hipoalrgico o venda autoadherente), de forma que al pasar sobre el
cuerpo se adhiere sobre el mismo tipo de
material que se emple a este nivel (fig. 6).
Para evitar el deslizamiento caudal de
este vendaje, cuando se venda el ala al
Fig. 5. Detalle de un vendaje en ocho y al cuerpo en un cerncalo primilla (Falco naumanni) con una fractura de
hmero.
cuerpo, en alguna de las vueltas se practicar un giro sobre

la articulacin del carpo, para posteriormente continuar
sobre el cuerpo. De igual forma que en el vendaje en "8",
nunca se aplica ganando tensin, simplemente se pasa por
encima. Ha de quedar lo suficientemente flojo para que el
Fig. 6. Esquema de la aplicacin del vendaje en ocho y al

cuerpo (adaptado de Redig, 1986).

42
ave pueda respirar correctamente y no

debe obstruir el tracto gastrointestinal. Se
revisar que una vez aplicado se puedan
introducir los dedos (o la mano entera si
es un ave de gran porte) entre la quilla y
el vendaje.
Durante la aplicacin del vendaje las
extremidades se mantendrn extendidas,
para evitar que ste las englobe en su
porcin caudal (Redig, 1993; Degernes,
1994; Antinoff, 1996; Bennett, 1997;
McCluggage, 1997).
Vendaje de las alas con dos
vendas circulares alrededor
del cuerpo
Est indicado en las siguientes situaciones:
la lnea media dorsal del cuerpo, para prevenir el desplazamiento. El ala normal puede incluirse en el vendaje o dejarse
fuera para mantener el equilibrio del ave. Algunos autores aplicaban tres vendas circulares: una anterior al trax, otra alrededor del abdomen y una tercera sobre la cola y la porcin distal de las alas (Bennett, 1997; MacCoy, 1996).
Frula de Schroeder-Thomas modificada
Este vendaje ha sido muy utilizado en traumatologa de
pequeos animales. La modificacin de esta frula realizada
por Redig para su uso en aves ha dado buenos resultados
en rapaces diurnas, con un peso superior a 150 gramos.
Est indicada en el tratamiento de:
Fracturas distales de tibiotarso y de tarsometatarso.
Inmovilizacin postquirrgica de fracturas de tibiotarso tratadas quirrgicamente, mediante un enclavijamiento
intramedular.
Fracturas de hmero y de la cintura

escapular.
Fracturas del ala en aves demasiado pequeas, en las que es difcil llevar a
cabo tcnicas quirrgicas.
Fracturas con mnimo desplazamiento.
Fracturas conminuta severas de la
epfisis proximal o distal de los huesos del
ala. En esta situacin, la funcin articular
est perdida y el ala puede colocarse en
una posicin normal mientras se produce
la anquilosis.
Mediante este vendaje, las dos alas se
inmovilizan, gracias a la colocacin de dos
vendas circulares paralelas alrededor del
cuerpo del ave (fig. 7). Una venda circular
se coloca a nivel del hombro englobando
los carpos y la otra a nivel del codo englobando las dos articulaciones. Las dos vendas circulares se conectan entre s mediante una tira de venda situada a lo largo de
Fig. 7. Esquema de la aplicacin del vendaje del ala con dos

vendas circulares (adaptado de Bennett, 1997).

43
No se recomienda su uso en fracturas

de fmur y de los dos tercios proximales
del tibiotarso, pues la flexin extrema de
la articulacin de la cadera y el gran pliegue inguinal hacen que la frula no
pueda colocarse lo suficientemente proximal como para inmovilizar las articulaciones de la rodilla y la cadera.
La frula de Schroeder-Thomas se elabora con un alambre bastante rgido u
otro material metlico similar. Consiste en
la realizacin de un anillo elptico, que se
prolonga distalmente en dos varillas (ms
o menos paralelas) que se unirn entre s
por debajo de la garra del ave una vez
se proceda a su colocacin. El anillo elp-
tico debe ser del tamao adecuado a la porcin proximal

de la extremidad, con objeto de conseguir la mayor adaptacin del mismo a la extremidad y al cuerpo del ave. Este
anillo se acolcha con esparadrapo, para proteger los tejidos
blandos. Las varillas descendentes se angulan hacia el exterior unos 70, por debajo de la anilla vertical, lo que le permite su separacin del cuerpo (fig. 8-A). Estas varillas adoptan la posicin de la extremidad, que debe estar ligeramente flexionada a nivel de la articulacin del tarso. La longitud
total de la frula debe ser algo mayor que la de la extremidad en flexin y las garras extendidas (fig. 8-B). Una vez
moldeadas las varillas y adaptadas a la extremidad, se fija
la extremidad previamente vendada a los bordes metlicos
de la frula, con pequeas porciones de esparadrapo
(fig. 8-C). Finalmente se recubre totalmente la frula con
venda autoadherente o esparadrapo (fig. 8-D).
Fig. 8. Esquema de la aplicacin de una frula de Schroeder-Thomas (adaptado de Redig, 1986).

44
Al colocar la frula, se evitar la

hiperextensin de la extremidad. Si la
extremidad se encuentra demasiado
extendida, la frula puede ser demasiado larga, provocando molestias al animal y prdida del equilibrio (Redig,
1993; Degernes, 1994; Hess, 1994;
Antinoff, 1996; MacCoy, 1996; Bennett,
1997; McCluggage, 1997).
Cabestrillo de Ehmer modificado
Se emplea en el tratamiento de fracturas de tibiotarso y tarsometatarso sin
desplazamiento. El tibiotarso y el tarsometatarso se vendan juntos usando uno
como soporte del otro hueso fracturado.
Entonces la extremidad se venda al cuerpo con la venda lateral a la extremidad,
sobre el sinsacro y alrededor del abdomen (Bennett, 1997). Su gran inconveniente es la limitacin funcional que causa
en determinadas aves.
Vendaje Robert-Jones modificado
Se puede emplear como un vendaje
temporal. Su utilizacin est recomendada
en:
Fracturas simples del tercio distal
del tibiotarso y del tarsometatarso.
Traumatismos de la articulacin del
tarso.
Postquirrgico de las lesiones anteriores (fig. 9).
Inmovilizaciones realizadas en el
tratamiento de lesiones de tejidos blandos localizadas en los dos tercios distales
de la extremidad.
Est contraindicado para fracturas del
fmur o de los dos tercios proximales del
tibiotarso, as como en aves de ms de 500 gramos. Se

recomienda su empleo en aves jvenes en las que la cicatrizacin se produce muy rpidamente.
Este vendaje consiste en la aplicacin de un almohadillado abundante (p. ej., venda de gasa) y posteriormente
una venda autoadherente. Cuando la fractura se localiza en
el tarsometatarso se debera prolongar la inmovilizacin con
un vendaje en bola para inmovilizar la garra. Los principales
inconvenientes son que el almohadillado puede provocar un
compromiso vascular y, adems, la aplicacin del vendaje
manteniendo la extremidad en posicin funcional es difcil
(Redig, 1993; Degernes, 1994; Hess, 1994; Antinoff, 1996;
MacCoy, 1996; Bennett, 1997; McCluggage, 1997).
Frulas de coaptacin
Se trata de un vendaje que consta de un almohadillado
(similar al vendaje de Robert-Jones), sobre el que se aplica un
molde de material rgido que cubre la porcin afectada de la
extremidad, manteniendo los extremos seos de la fractura en
una posicin reducida hasta que se produzca la cicatrizacin.
Las indicaciones de esta inmovilizacin son:
Tratamiento no quirrgico de fracturas de la porcin
media y distal del tibiotarso, y de tarsometatarso.
Inmovilizacin de la articulacin del tarso.
Proteccin de los tejidos blandos del tibiotarso o tarsometatarso.
Inmovilizacin del tibiotarso despus de un enclavijamiento intramedular.
Entre los materiales empleados en la confeccin de las
frulas destacamos:
Lminas de aluminio, que suelen tener una cara acolchada.
Vendajes ortopdicos termoplsticos (p.ej., Vet-lite,
Hexcelite, etc.).
Fibra de vidrio.
Plsticos. En aves pequeas es frecuente la fabricacin
de frulas con el plstico de las jeringuillas.
Madera (p.ej., depresores linguales).

45
Fig. 9. Detalle de un vendaje RobertJones, utilizado en la inmovilizacin

postquirrgica de una fractura de
tibiotarso. Se realiza un almohadillado previo, sobre el que se aplica
una venda autoadherente.
Todas estas frulas deben sobresalir

ligeramente sobre las articulaciones superior e inferior del hueso afectado. La frula
se coloca sobre la extremidad previamente
almohadillada y se fija al acolchado anterior directamente con esparadrapo hipoalrgico o venda autoadherente (fig. 10).
La extremidad se mantiene en posicin fisiolgica o ligeramente extendida.
Se debe revisar la presin aplicada con
el esparadrapo a cada vuelta, para no
comprometer la vascularizacin de la
porcin distal de la extremidad (Redig,
1993; Degernes, 1994; Hess, 1994; Antinoff, 1996, MacCoy, 1996; Bennett,
1997; McCluggage, 1997).
Fig. 10. Detalle de una frula de coaptacin, antes de ser fijada con
venda autoadherente al almohadillado previo.
Frulas de Spica
Est indicada para:
Tratamiento de fracturas del fmur, inmovilizando la
cadera y la rodilla. Se debe tener en cuenta que este vendaje no evita la superposicin de los fragmentos del fmur
por la contraccin muscular existente.
Complemento postoperatorio al enclavijamiento intramedular del fmur.
Tratamiento de luxaciones coxofemorales.
Tratamiento de fracturas de tibiotarso, si la frula se
extiende distalmente en longitud hacia la articulacin del tarso.
En primer lugar se procede a almohadillar la extremidad
afectada y el cuerpo del ave a nivel del abdomen. El material
empleado como frula se moldea curvndolo sobre el dorso
del animal y hacia abajo de la extremidad hasta el nivel del
tibiotarso o tarsometatarso, con la extremidad en un ngulo nor-

46
mal de apoyo. Por ltimo, la frula se fija al

cuerpo con una venda autoadherente
(Redig, 1993; Degernes, 1994; Hess,
1994; Antinoff, 1996; MacCoy, 1996;
Bennett, 1997; McCluggage, 1997).
Vendaje en bola
Este vendaje est indicado en:
Fracturas de las falanges.
Complemento al tratamiento de los
clavos, como proteccin de las almohadillas plantares.
Complemento a la terapia de heridas producidas por cepos, cables, anillas, pihuelas, etc., en combinacin con
otros vendajes.
Como medida de seguridad
durante las cirugas, para evitar lesiones
del personal durante la manipulacin del
animal.
En primer lugar se coloca un paquete
de gasas sobre la almohadilla plantar y
se cierra la garra sobre ellas. A continuacin, se aplica venda de gasa alrededor
de los dedos (la venda pasa circular y
longitudinalmente sobre ellos), abarcando la porcin distal del tarsometatarso.
Por ltimo, se cubre todo con esparadrapo hipoalrgico o venda autoadherente
(fig. 11).
El animal debe ser capaz de permanecer de pie sobre este vendaje. Los
dedos se inmovilizan mejor si se les coloca en posicin extendida. Se debe evitar
aplicar una tensin excesiva alrededor
del tarsometatarso, que produzca un
compromiso vascular. En ocasiones en
vez de emplear un paquete de gasas se
han utilizado pelotas de tenis o materiales
Fig. 11. Detalle de un vendaje en bola.
similares (Redig, 1993; Degernes, 1994; Hess, 1994; Antinoff, 1996; MacCoy, 1996; Bennett, 1997; McCluggage,
1997).
Vendajes interdigitales y digitales
Los vendajes interdigitales se emplean para la proteccin de las almohadillas plantares y la sujecin de apsitos con pomadas, etc. (fig. 12). Para su ejecucin se colo-
Fig. 12. Detalle de un vendaje interdigital y digital, para el

tratamiento de unos clavos en un halcn peregrino
(Falco peregrinus).

47
ca un apsito sobre la herida y, a continuacin, se aplica venda de gasa que

permita la sujecin del apsito sobre la
herida y al mismo tiempo haga de almohadillado. A continuacin, se aplica una
venda de gasa pasando alrededor del
tarsometatarso y alternativamente entre
los dedos. Por ltimo, se cubre la venda
de gasa con venda autoadherente
(Degernes, 1994).
El vendaje interdigital puede extenderse hacia alguno de los dedos para
prestar una proteccin adicional o tratamiento concreto de los mismos. En ocasiones el vendaje digital slo inmoviliza
un dedo (fig. 13). En este tipo de vendajes se debe poner especial atencin para
no comprometer el aporte vascular por
aplicar demasiada presin alrededor de
la porcin distal del tarsometatarso o en
la base de los dedos. Adems, no debe
hacerse demasiado grande, pues puede
impedir al animal mantenerse de forma
normal sobre la percha.
Plantillas anatmicas y
zapatos ortopdicos
Las plantillas anatmicas se utilizan
en:
Tratamiento de fracturas de las
falanges. Este vendaje consigue la inmovilizacin de los dedos, sin interferir en el
equilibrio del animal, que se apoya normalmente sobre la plantilla.
Tratamiento de clavos.
Las plantillas anatmicas se pueden
elaborar con materiales muy diversos:
cartn, madera, vendajes termoplsticos, resinas acrlicas, etc. En primer
Fig. 13. Detalle de un vendaje digital, utilizado para el tratamiento de una herida plantar del dedo opositor de
un bho real (Bubo bubo).
lugar se toman las medidas de la planta del pie y se recortan sobre el material elegido para confeccionar la plantilla. Una vez confeccionada sta, se procede a la aplicacin de un vendaje interdigital con prolongaciones digitales de todos los dedos. La plantilla se fija a la extremidad
mediante esparadrapo hipoalrgico o venda autoadherente: cada brazo de la plantilla sobre su respectivo dedo,
incorporando en la fijacin la porcin distal del tarsometatarso.
Los zapatos ortopdicos constituyen una alternativa a
las plantillas anatmicas, pues presentan menos inconvenientes que algunos de los vendajes descritos anteriormente para la porcin distal de las extremidades. Este vendaje evita el cambio diario del mismo y facilita el manejo
de los animales. Los zapatos ortopdicos distribuyen el
peso a zonas sanas de la planta de la garra, eliminando
la sobrecarga sufrida por la almohadilla metatarsasiana
cuando apoya el ave. De esta manera crean un espacio
muerto debajo de la lesin; facilitando al mismo tiempo la
aireacin y la administracin de cuidados de la herida
(fig. 14). Se deberan utilizar en:
Cuidados postoperatorios en el tratamiento de la
pododermatitis.
Rotura de tendones en los dedos.

48
En la bibliografa podemos encontrar

citas de diferentes autores que han diseado diversos tipos de zapatos ortopdicos (Remple y Remple, 1987; Hess,
1993; Riddle y Hoolihan, 1993; Remple;
1993).
COMPLICACIONES
Las complicaciones ms frecuentes
provocadas por el mantenimiento prolongado de un vendaje son cierto grado de
anquilosis articular, cambios en la anatoma sea, atrofia muscular por desuso de
la extremidad y prdida de las plumas
implicadas en el vuelo (Degernes, 1994).
En aves, la formacin de callo peristico
excesivo puede resultar en adherencias
que suponen una prdida de la funcionalidad de la extremidad.
Los vendajes se monitorizarn al
menos una vez a la semana para evitar
compromisos vasculares o neurolgicos;
abrasiones de los tejidos blandos; ensuciamiento; deslizamiento; inflamacin en
la parte distal de la extremidad o cualquier otro problema que pueda significar
el cambio del vendaje (Degernes, 1994;
Bennett, 1997). El cambio de vendaje
semanal se debe aprovechar para evaluar la formacin de callo seo y llevar a
cabo el tratamiento adecuado de cualquier anormalidad dermatolgica que
pueda desarrollarse debajo de las inmovilizaciones (Antinoff, 1996).
Los vendajes en ocho del ala se
deberan cambiar semanalmente. Las
Fig. 14. Detalle de un zapato ortopdico.
complicaciones ocurren cuando los vendajes producen

compresin del patagio. Por lo tanto, cada vez que el vendaje es retirado y colocado de nuevo, el patagio debe ser
extendido y masajeado con nuestros dedos para ayudar
a mantener su elasticidad (Redig, 1993).
La garra se controla diariamente para valorar la presencia de inflamacin de alguno de los dedos. En ocasiones la presencia de ligeras inflamaciones de los dedos
se pueden aliviar mediante la seccin parcial del vendaje
que recubre el dedo. Adems, durante el control se deben
eliminar los restos de alimentos o heces para disminuir los
riesgos de infeccin (Remple y Remple, 1987).
Siempre que se aplica un vendaje sobre una fractura,
sta debe ser valorada una semana despus de la primera aplicacin para comprobar la alineacin adecuada y
para descartar el desarrollo de una fractura abierta a partir de una fractura cerrada inicialmente. Despus del primer examen, en ausencia de fracturas abiertas, el vendaje puede dejarse aplicado hasta dos semanas, controlando que el vendaje est seco y no se haya desplazado
(Antinoff, 1996).

49
TCNICAS DE
OSTEOSNTESIS
EN AVES
J. RODRGUEZ QUIRS, J. RECUERO GIL, F. SAN ROMN ASCASO
Unidad Docente de Ciruga. Dpto. de Patologa Animal II
objetivo de este captulo es describir las diferentes tcnicas empleadas en la resolucin quirrgica de las fracturas en aves. Entre ellas destacamos las agujas intramedulares, los cerclajes, los
fijadores externos, las agujas de polipropileno intramedulares, las plazas de osteosntesis, y las
combinaciones de una o ms de estas tcnicas. De todas, las ms utilizadas son las agujas intramedulares y los fijadores externos. Los fijadores externos estabilizan la fractura y cumplen la
mayora de los principios que una tcnica quirrgica debe proporcionar en la reduccin de la fractura. En traumatologa de aves se han descrito una gran variedad de formas de aplicacin de los fijadores externos. En los
ltimos aos, es frecuente encontrar la combinacin del enclavijamiento intramedular con los fijadores externos,
consiguiendo que esta configuracin sea mucho ms resistente que cada uno de los procedimientos empleados por separado, y adems reduce la morbilidad asociada a la inmovilizacin de la extremidad, necesaria
en otras tcnicas.
L
CAPTULO IV TCNICAS DE OSTEOSNTESIS EN AVES

51
Los inconvenientes de la fijacin interna son:
INTRODUCCIN
mejores resultados en
cuanto a la cicatrizacin
sea y a la recuperacin funcional de la extremidad se
obtienen con la fijacin interna de la fractura. Cuando se
decide intervenir una fractura debemos
tener en cuenta los principios que debe
cumplir la tcnica seleccionada:
OS
Conseguir la alineacin anatmica

con mantenimiento de la longitud original
del hueso, del alineamiento axial y de la
orientacin rotacional de ambos fragmentos.
Proporcionar una estabilizacin
rgida con neutralizacin de las fuerzas
de rotacin, flexin, deslizamiento y compresin que se producen en el foco de
fractura, y que hacen que ste sea inestable. Cada fractura se caracteriza por presentar unas fuerzas concretas:
Fracturas transversas: rotacin y
flexin.
Fracturas oblicuas y espiroideas:
deslizamiento, rotacin y flexin.
Fracturas conminuta: compresin,
deslizamiento, rotacin y flexin.
Mnima interferencia sobre la formacin del callo seo.
Provocar el mnimo dao de los tejidos blandos adyacentes.
Permitir el apoyo y la carga de
peso de la extremidad, facilitando una
rpida recuperacin de la funcionalidad
de la extremidad y tolerando cierta movilidad y actividad de la misma sin lesionar
otras partes del cuerpo.
Ser resistentes a la prdida (Martin
y Ritchie, 1994; Piermattei y Flo, 1997;
Redig, 1997).
Necesidad de anestesiar al ave.

Experiencia quirrgica mayor.
Traumatismo quirrgico por la realizacin de un abordaje para acceder al foco de fractura, lo que incrementa el
riesgo de presentacin de complicaciones.
Coste econmico superior (Bennett, 1997).
Entre los procedimientos quirrgicos empleados para la
resolucin de fracturas de huesos largos en aves encontramos el enclavijamiento intramedular, los cerclajes, los fijadores externos, los clavos de polipropileno intramedulares, combinados con cemento seo de polimetilmetacrilato (PMM) y
las placas de osteosntesis (Redig, 1986b; Redig, 1987;
Martin y Ritchie, 1994; Bennett, 1997).
Las placas y los fijadores externos son los sistemas de
osteosntesis ms estables. Las placas proporcionan un alineamiento anatmico con una estabilizacin rgida del foco
de fractura, no afectando la movilidad de las articulaciones
adyacentes, lo cual permite un retorno temprano de la funcionalidad. En aves, esta tcnica es relativamente cara, tcnicamente difcil de implantar debido a las delgadas corticales de los huesos, y adems requiere un equipo especializado y un cirujano conocedor de la tcnica. De momento, el
uso de las placas de osteosntesis se limita a grandes aves
corredoras con corticales gruesas.
Los fijadores externos estabilizan la fractura y cumplen la
mayora de los requisitos indicados anteriormente. Este procedimiento, junto con el enclavijamiento intramedular, son las
tcnicas de osteosntesis ms empleadas en traumatologa
de aves.
ENCLAVIJAMIENTO INTRAMEDULAR
A pesar de los inconvenientes que esta tcnica puede
tener, contina siendo una de las utilizadas con mayor xito
en traumatologa de aves, barata y relativamente sencilla
(Redig, 1986b; MacCoy, 1996; Bennett, 1997). En funcin
del tamao del ave, se pueden emplear agujas de Kirschner,
clavos de Steinmann, agujas hipodrmicas y agujas de sutura rectas.

52
El enclavijamiento intramedular proporciona una alineacin axial de los

fragmentos, pero no ofrece estabilidad
frente a las fuerzas de rotacin, de flexin, de deslizamiento laterales y angulares y de compresin de los fragmentos. Si durante el proceso de cicatrizacin el foco de fractura no permanece
estable, se formar un gran callo seo.
Como suele ser difcil conseguir una
inmovilizacin total del foco de fractura
con el empleo de una nica aguja intramedular, es necesario combinar esta
tcnica junto a una inmovilizacin externa. Otra opcin consiste en la utilizacin de cerclajes o hemicerclajes en el
foco de fractura para conseguir una
mayor estabilidad (Redig, 1986a;
1987; Martin y Ritchie, 1994; Bennett,
1997). Tambin se puede proceder a la
colocacin de 2-4 clavos intramedulares para evitar las fuerzas de rotacin,
especialmente en el hmero y en el
fmur (Bennett, 1997; Harcourt-Brown,
2002).
Otro inconveniente que presenta
esta tcnica, es el dao que se puede
producir en la articulacin y estructuras
periarticulares durante la colocacin de
la aguja. Para prevenirlo se deben colocar las agujas de forma que no entren o
salgan a travs de la articulacin, y si
esto se produce, se debe retirar lo antes
posible para reducir el grado de lesin.
En general, el dimetro de la aguja
intramedular debe ser la mitad o 2/3
del dimetro de la cavidad medular,
para no inhibir la formacin de callo
endstico, ni producir fracturas yatrognicas durante la colocacin de la misma
(Redig, 1987; Martin y Ritchie, 1994;
Bennett, 1997).
Tcnicas de aplicacin
El enclavijamiento intramedular se puede realizar de dos
formas: normgrada y retrgrada. En el enclavijamiento normgrado, la aguja se introduce desde un punto externo del
fragmento proximal (o distal) y se avanza en direccin a la
lnea de fractura hasta llegar al fragmento distal (o proximal),
sin abrir el foco de fractura. En el retrgrado, la aguja se
inserta desde el foco de fractura, se conduce por la cavidad
medular, atraviesa la cortical del fragmento proximal (o distal) y sale fuera de la piel, para posteriormente ser reintroducido de nuevo hacia el fragmento distal (o proximal) una vez
reducida la fractura (Hulse y Johnson, 1997) (fig. 1).
Mtodo de aplicacin
En las aves, el enclavijamiento intramedular tiene una tcnica concreta en funcin de cada hueso:
En las fracturas de coracoides, se aplica una aguja de
forma retrgrada saliendo cerca de la articulacin del hombro. Si la aguja es demasiado larga cuando se coloca,
puede atravesar el esternn y accidentalmente el corazn.
Se recomienda retirar la aguja intramedular una vez que se
ha producido la cicatrizacin sea, para disminuir la presentacin de anquilosis del hombro.
Fig. 1. Tcnicas de enclavijamiento intramedular normgrado (A) y retrgrado (B).

53
En el hmero, se puede realizar un

enclavijamiento retrgrado, en el que la
aguja sale a nivel de la cresta pectoral
(fig. 2). Tambin podemos enclavijarlo normgradamente, introduciendo la aguja a
travs de la cresta pectoral o desde el epicndilo medial de la epfisis distal, evitando
atravesar la articulacin del codo.
En el cbito, el enclavijamiento se
lleva a cabo de forma normgrada desde
el fragmento proximal al distal. La aguja se
introduce en la curvatura proximal del cbito, entre las inserciones de la segunda y ter-
cera plumas secundarias. En primer lugar se aplica perpendicularmente al hueso, abriendo un pequeo orificio en la cortical y, a continuacin, la direccin de entrada de la aguja se
angula, para facilitar su introduccin a lo largo de la cavidad
medular del cbito. As se evita la articulacin del codo y tampoco se lesiona la articulacin del carpo. Si se enclavija de
forma retrgrada, debemos forzar la aguja a salir en dicho
punto de curvatura caracterstico del cbito, para evitar daar
la articulacin del codo.
En el radio, la salida de la aguja se produce cerca de
la articulacin del carpo. Este enclavijamiento lesiona esta
articulacin, pero no llega a ser tan grave como lo puede
ser el dao a nivel de la articulacin del codo.
Mochuelo (Athene noctua). Pollo, 98 gramos
Fig. 2a. Fractura cerrada de la

porcin media de la
difisis del hmero. La
fractura es simple y
oblicua.
Fig. 2b. Radiografa postquirrgica: reduccin mediante enclavijamiento intramedular del hmero de
forma retrgrada, con
una aguja de Kirschner.
Durante el postoperatorio el ala se inmoviliz
con un vendaje en ocho
y al cuerpo.
Fig. 2c. Radiografa control a

los 15 das una vez
retirada la aguja y en
la que se aprecia la
fractura ya reducida.

54
Aunque el enclavijamiento intramedular se emplea en fracturas de carpometacarpo, no se recomienda su aplicacin. En este hueso se puede usar de
forma normgrada y retrgrada. La colocacin normgrada se realiza a nivel del
proceso extensor, teniendo mucho cuidado de no comprometer la vascularizacin
de la porcin distal del ala, pues entre los
procesos mayor y menor del carpometacarpo se encuentra un vaso que irriga la
porcin distal del ala y que puede dar
lugar a necrosis si es daado.
En el fmur, la aguja se puede introducir de forma retrgrada, saliendo por la
fosa trocantrica, o de forma normgrada
entrando por la fosa. Tambin est descrita
la colocacin normgrada desde el epicndilo medial o lateral de la epfisis distal.
En el tibiotarso, las agujas se aplican de forma normgrada o retrgrada,
entrando o saliendo a nivel de la articulacin de la rodilla.
En aves de tamao medio y grande, se ha utilizado el enclavijamiento
retrgrado del tarsometatarso saliendo
por la articulacin tarsiana. Por lo general, la mayora de las fracturas de este
hueso presentan menos complicaciones y
cicatrizan mejor, empleando otros sistemas (Martin y Ritchie, 1994; Bennett,
1997; Olsen et al., 2000; Redig, 2001).
Habitualmente se aplican en forma de cerclajes completos. Consiste en crear un bucle que rodea 360 a la difisis
del hueso. Se utilizan sobre todo como complemento a las
agujas intramedulares, y bien colocados tienen varias funciones: compresin de la lnea de fractura, neutralizacin de
las fuerzas de rotacin, de flexin y de deslizamiento. Se
emplean para estabilizar fracturas oblicuas o espiroideas
(fig. 3), estabilizar fisuras y mantener las esquirlas seas en
aposicin (en fracturas conminuta) (Redig, 1986a; Redig,
1993; Bennett, 1997; Piermattei y Flo, 1997; HarcourtBrown, 2002).
Otras formas de utilizacin en las aves son:
CERCLAJES
FIJADORES EXTERNOS
Normalmente se utilizan cerclajes de

acero inoxidable, disponibles en diferentes dimetros. En aves pequeas se pueden emplear suturas reabsorbibles y suturas de acero inoxidable (Bennett y
Kuzma, 1992). En cualquier caso, no es
necesaria su retirada.
Los fijadores externos proporcionan una alineacin anatmica buena y una gran estabilidad frente a las fuerzas de rotacin, flexin, deslizamiento y compresin de los fragmentos.
Dan lugar a una rpida cicatrizacin de la fractura, con mnima
formacin de callo seo y no daan estructuras articulares y
periarticulares. Adems, pueden mantener la distancia y la longitud del hueso incluso en fracturas conminuta. Permiten una
Hemicerclajes. En este caso el cerclaje rodea uno de

los fragmentos y la aguja intramedular, para evitar la rotacin
de ambos fragmentos.
Cerclajes interfragmentarios en ocho. Proporcionan
compresin en el foco de fractura.
Bandas de tensin (Bennett, 1997; Harcourt-Brown,
2002).
Los cerclajes no deben emplearse como mtodo nico
de reduccin de las fracturas, pues no proporcionan estabilidad frente a las fuerzas de flexin. En aves, de manera
excepcional, se usan como sistema nico para reducir los
fragmentos en aquellos casos en los que la fractura se
encuentra relativamente inmovilizada, como por ejemplo:
En fracturas de cbito y radio, para aproximar los fragmentos muy desplazados de uno de los dos huesos, cuando
el otro est intacto, o cuando uno de los dos ha sido correctamente estabilizado mediante otra tcnica.
En fracturas de uno de los procesos del carpometacarpo.

55
rpida recuperacin de la movilidad de las

articulaciones adyacentes, y en muchas
ocasiones no se necesita realizar un abordaje quirrgico para su aplicacin (Bennett,
1997; Martin y Ritchie, 1994).
La aplicacin de los fijadores externos
requiere ms experiencia y prctica que
el enclavijamiento intramedular.
En funcin de los materiales utilizados,
existe una gran variedad de fijadores externos en traumatologa de aves (tabla I). En
aves de tamao medio y pequeo, el excesivo peso de los fijadores convencionales
empleados en la clnica de pequeos animales, se ha resuelto sustituyendo las barras
conectoras y los coaptadores por materiales ms ligeros, que engloban a las agujas
transfixiantes previamente dobladas en sentido proximal y distal, respectivamente (figs.
4 y 5). Adems, estos materiales consiguen
abaratar el coste del fijador (Redig, 1986a;
Bennett, 1997).
Bho real (Bubo bubo). Adulto, 2,2 kg.
Fig. 3a. Fractura cerrada, espiroidea y sin

esquirlas de la porcin distal de la difisis del hmero y fisura por impactacin
de la porcin proximal de la difisis del
cbito, provocada por un perdign.
Indicaciones
En las aves los fijadores externos se
han empleado con xito para el tratamiento de diversas patologas traumatolgicas y ortopdicas:
Fracturas (MacCoy, 1996; Meij y
col, 1996; Bennett, 1997; Coles, 1997;
Redig, 1997).
Luxaciones. Los fijadores se han utilizado para la estabilizacin de luxaciones del codo, de la rodilla y del tarso
(Clipshman, 1991; Rosenthal y col, 1992;
Martin et al., 1993; Meij et al., 1996;
Ackermann y Redig, 1997; Coles, 1997).
Osteotomas correctoras (Martin y
Ritchie, 1994; Meij et al., 1996; Bennett,
1997).
No uniones y retrasos en la cicatrizacin sea (Lincoln, 1992).
Fig. 3b. Radiografa postquirrgica: reduccin

mediante el enclavijamiento intramedular retrgrado del hmero con dos clavos y la colocacin de 4 cerclajes de
acero inoxidable sobre la lnea de fractura. Durante el postoperatorio el ala se
inmoviliz mediante un vendaje en
ocho y al cuerpo.

56
TABLA I Tipos de fijadores externos utilizados en aves, en funcin de los componentes empleados
COMPONENTES
TIPOS DE FIJADORES
Agujas transfixiantes, rtulas o

coaptadores y barra conectora
Son los fijadores clsicos empleados
en traumatologa de pequeos animales (perros y gatos).
Barra conectora de acero inoxidable

Fijador externo de Kirschner-Ehmer.
Fijador externo de Meynard.
Agujas transfixiantes y material

conector
Fijadores bifsicos. Se sustituye la barra conectora y las

rtulas por un material que engloba todas las agujas transfixiantes y estabiliza el fijador:
Cemento seo (PMM) (p.ej. Technovit, etc.). Se aplica
como pasta directamente sobre las agujas dobladas o rellenando un tubo de plstico o un drenaje de Penrose previamente atravesado por las agujas transfixiantes.
Resina acrlicas dentales (p.ej. Unipol, etc.)
Vendajes ortopdicos termoplsticos (p.ej. Hexcelite, Vetlite, VTP, etc.).
Adhesivos de resina epoxy de fijacin rpida (p.ej. Araldit, etc.). Se emplea en aves muy pequeas.
Vendas de fibra de vidrio.
Pegamentos termoplsticos.
Bandas de nylon.
Barra conectora de fibra de carbono
Fijadores externos con barras conectoras ligeras

Se emplean materiales duros, que son atravesados por las
agujas transfixiantes.
Principios de aplicacin
Cuando se procede a aplicar un fijador externo, se recomienda el cumplimiento
de una serie de principios, para conseguir
una estabilizacin ptima de la fractura:
Las agujas transfixiantes nunca
deben atravesar la lnea de fractura.
Las agujas se deben colocar por
orificios creados en la piel intacta, y no a travs de la incisin quirrgica o de una herida abierta.
Se debe eludir la colocacin de las agujas a travs de
masas musculares grandes, as como de otras estructuras
importantes.
Se debe realizar una aplicacin firme de las agujas,
para evitar la creacin de zonas dbiles de anclaje que provoquen una prdida posterior de las mismas.
Las agujas se deben colocar en el punto de mayor
separacin entre las corticales seas.

57
Fig. 5. Detalle del material conector englobando todas las

agujas transfixiantes aplicadas en la reduccin de una
fractura de tibiotarso de un mochuelo (Athene noctua). Antes de aplicar este tipo de material conector,
las agujas deben ser dobladas.
Fig. 4. Vendaje ortopdico termoplstico utilizado para englobar todas
las agujas transfixiantes.
Independientemente del tipo de

aguja empleada y de la configuracin
elegida, las agujas atravesarn las dos
corticales del hueso.
Las agujas pueden implantarse
paralelas entre ellas y perpendicularmente con respecto al eje longitudinal del
hueso, o bien se pueden insertar con cierta angulacin con respecto al eje del
hueso. Debido a que las aves presentan
unas corticales muy finas, se recomienda
la aplicacin angulada de al menos una
de las agujas de cada fragmento (sobre
todo, en los fijadores unilaterales). En
aves, el ngulo recomendado entre las
agujas de cada fragmento vara entre los
autores, pudiendo oscilar entre 35-55.
El nmero mnimo de agujas aplicadas por fragmento debe ser de dos.
El dimetro de las agujas debe adaptarse al paciente.

Si el dimetro de las agujas es demasiado pequeo, stas
son muy flexibles y pueden permitir una movilidad excesiva
del foco de fractura. Por el contrario, si el dimetro es excesivo se producir un debilitamiento y una fractura del punto
de anclaje. Se recomienda que no debe ser superior al 20%
del dimetro del hueso.
La disposicin de las agujas que aporta mayor rigidez al
montaje final se consigue mediante la aplicacin de la aguja
ms proximal y de la ms distal lo ms alejadas posible del
foco de fractura, mientras que las agujas centrales deben situarse lo ms cerca posible del foco de fractura.
La distancia entre la barra conectora y la piel debe ser
la adecuada, evitando que la primera contacte directamente con la piel (Martin y Ritchie, 1994; MacCoy, 1996; Bennett, 1997; Piermattei y Flo, 1997; Redig, 1997).
Actualmente el problema de la prdida de anclaje de las
agujas transfixiantes en las aves se ha resuelto mediante la utilizacin de agujas parcialmente roscadas en un extremo
(Howard y Redig, 1994; Bennett, 1997; Redig, 1997; Degernes et al., 1998). En el mercado encontramos disponibles agujas parcialmente roscadas, con rosca positiva y negativa para

58
su utilizacin en veterinaria. Adems de las

agujas roscadas en un extremo, encontramos agujas roscadas en el centro y agujas
totalmente roscadas. Las agujas roscadas
en su porcin central se emplean sobre
todo en mamferos para configuraciones
tipo II (Piermattei y Flo, 1997). Las agujas
totalmente roscadas han sido empleadas
en aves en combinacin con cemento seo
(PMM) en el tratamiento de fracturas de
hmero y fmur (Redig, 1997). En la actualidad, se comercializa un diseo especial
de agujas roscadas, que presentan una
porcin con rosca positiva y otra porcin
con una superficie spera para permitir un
mejor contacto con el material conector
(Bennett, 1997).
Tipos de configuraciones
Una clasificacin sencilla consistira
en dividirlos en tres grupos:
Tipo I o unilateral. Las agujas atraviesan ambas corticales seas, pero slo
penetran por un lado de la piel. La barra
conectora se encuentra slo en una cara
de la extremidad (fig. 6).
Tipo II o bilateral. Las agujas atraviesan ambas corticales y ambos lados
de la piel. En este caso se emplean dos
barras conectoras.
Tipo III. Son una combinacin entre
el tipo I y el tipo II. Se coloca un fijador
tipo II y un fijador tipo I formando un
ngulo de 90 con el anterior. De esta
manera se crea una estructura tridimensional (Martin y Ritchie, 1994; MacCoy,
1996; Bennett, 1997; Olsen et al., 2000).
Los fijadores externos unilaterales
(tipo I) se aplican en las fracturas de
hmero, cbito, carpometacarpo y fmur,
y los bilaterales (tipo II) en tibiotarso y tarsometatarso (Redig,

1986b; Bennett y Kuzma, 1992; Martin y Ritchie, 1994).
Configuracin tie-in
Recientemente se est utilizando cada vez ms la combinacin de un fijador externo tipo I con una aguja intramedular que se incluye en el material conector del primero (configuracin tie-in). Esta tcnica est indicada para el tratamiento de fracturas complejas. La combinacin de ambas tcnicas quirrgicas estabiliza la fractura, es capaz de resistir
todas las fuerzas que actan sobre el foco de fractura, y es
ms resistente que cada una de las tcnicas por separado.
Entre las ventajas destacan el mantenimiento del alineamiento axial, disminuye el riesgo de prdida de la aguja y su
migracin; as como la facilidad para aplicarla en fracturas
abiertas, conminuta y con prdida de tejido seo. Adems,
permite la carga y utilizacin de la extremidad en el postoperatorio inmediato (Redig, 2001) (fig. 7).
CLAVOS DE POLIPROPILENO Y CEMENTO
SEO INTRAMEDULARES
Esta tcnica consiste en la reduccin de las fracturas
mediante la colocacin intramedular de un clavo de plstico
de polipropileno y cemento seo.
Los clavos de polipropileno son muy ligeros (hasta un 13%
menos de peso que los de acero inoxidable), fcilmente manejables, esterilizables y baratos. Son biolgicamente inertes y no
es necesaria su retirada tras la cicatrizacin de la fractura.
Su empleo va a permitir disminuir la presentacin de
determinados problemas secundarios a la prolongada inmovilizacin, tales como la anquilosis articular o artritis, las contracturas de tejidos blandos y la atrofia muscular severa.
Habr un mnimo dao de los tejidos blandos, una mnima
formacin de callo seo y una rpida recuperacin de la
funcionalidad de la extremidad.
Los principales inconvenientes del cemento seo son la
necrosis trmica, la infeccin y la inhibicin de la formacin del
callo endstico (Lind et al., 1989; Degernes et al., 1993; Martin y Ritchie, 1994; Bennett, 1997). Adems, no existen estudios
a largo plazo de cmo se comporta el complejo implante-

59
Cigea comn
(Ciconia ciconia). Adulto, 2,5 kg.
Fig. 6b. Radiografa postquirrgica: reduccin

mediante un fijador externo tipo I y el enclavijamiento intramedular del cbito de forma
retrgrada. La fractura del radio se redujo
mediante una aguja intramedular aplicada
de forma retrgrada. El ala no se inmoviliz
externamente durante el postoperatorio.
Fig. 6a. Fractura cerrada de la porcin

media de la difisis del cbito
y del radio. Las fracturas del
radio y del cbito son simples
y oblicuas, a diferente altura.
Fig. 6c. Radiografa control a los 22 das donde

se ve el callo seo formado; tanto en el
radio, como en el cbito.
hueso (Redig, 2001). Como medida en la

actualidad se estn empleando clavos de
cido poligliclico reabsorbibles (HarcourtBrown, 2002).
Indicaciones
Aunque esta tcnica se ha usado para
fracturas diafisarias de cualquier hueso,
est indicada principalmente para fracturas
diafisarias de hmero y fmur en aves grandes con un peso superior a 500 gramos
(Redig, 2001). Este procedimiento se puede aplicar en fracturas prximas a las articulaciones siempre que exista un mnimo
de 1-2 cm de canal medular para poder llevar a cabo el protocolo descrito a continuacin. No est indicada en fracturas
abiertas o conminutas, por la posibilidad de infeccin (Martin
y Ritchie, 1994; Bennett, 1997).
Mtodo de aplicacin
La aplicacin de los clavos intramedulares de plstico
combinados con cemento seo requiere la realizacin de
una serie de pasos:

60
Crabo
(Strix aluco). Adulto, 360 gramos
Fig. 7a. Fractura cerrada de la porcin proximal

de la difisis del hmero. La lnea de fractura es simple y oblicua. Se observa adems una fractura conminuta y sin desplazamiento en el tercio proximal del cbito.
Fig. 7b. Radiografa postquirrgica: reduccin de

la fractura del hmero mediante un fijador externo combinado con una aguja
intramedular (configuracin tie-in).
Durante el postoperatorio, la extremidad
se inmoviliz con un vendaje en ocho,
para estabilizar la fractura de cbito.
Fig. 7c. Radiografa a los 31 das, una vez retirado el material de osteosntesis y en la
que se ve la fractura ya reducida.
Se aslan los fragmentos de la

fractura.
Se limpia, lava y seca el canal
medular de ambos fragmentos, con un
bastoncillo de algodn estril.
Se corta el clavo de polipropileno
con el dimetro adecuado al canal
medular (1/2-3/4 del dimetro medular). A continuacin, se practican mltiples cortes en ngulo agudo a lo largo
de toda la superficie del clavo, para
permitir el posterior anclaje del mismo
al cemento seo. Adems, se perfora en el centro y se le

pasa un hilo de cerclaje de 30 G.
Se prepara el cemento seo, mezclando los dos componentes del mismo.
Inmediatamente se introduce cuidadosamente la mezcla
en una jeringa. Se coloca el mbolo en sta, y se inyecta el
cemento seo en el canal medular de los fragmentos proximal
y distal, mediante el empleo de un catter de 19 G o de una
aguja de 16 G.
A continuacin, se coloca el clavo de plstico por el
sistema de lanzadera (fig. 8). El clavo se introduce en el fragmento seo ms largo y se reduce la fractura. Luego se pro-

61
cede a tirar de los dos extremos del cerclaje, consiguiendo as que el clavo se
desplace al otro fragmento del hueso
fracturado. En la aplicacin se debe confirmar que existe la misma longitud de
clavo en cada fragmento de la fractura.
Para conseguir una alineacin
correcta, la fractura debe mantenerse
reducida y estable durante un mnimo de
10 minutos mientras el cemento seo se
endurece.
La reaccin de polimerizacin del
cemento es exotrmica, alcanzando temperaturas de ms de 100C. Por esto es
necesario irrigar con suero fisiolgico
para disipar el calor producido (Lind et
al., 1989; Degernes et al., 1993; Martin
Se debe tener cierta prctica en su aplicacin, pues una vez preparado el cemento, ste se endurece y el tiempo de manejo
es limitado. Adems, a pesar de irrigar
para disminuir el calor generado durante la
reaccin exotrmica del cemento, se produce cierta necrosis sea, que aunque no
afecta significativamente a la formacin del
callo, desaconseja esta tcnica para resolver fracturas abiertas con exposicin de
hueso o fracturas muy contaminadas (Bennett y Kuzma, 1992). La formacin de callo
endstico y el soporte vascular endstico
del foco de fractura pueden inhibirse con el
empleo de cemento seo (PMM), pero clnicamente la cicatrizacin sea no se afecta aparentemente (Degernes et al., 1993;
Bennett, 1997).
Una vez reducida la fractura se aplicar una inmovilizacin externa, aunque
durante un tiempo menor que otras tcnicas
(7-10 das), permaneciendo posteriormente
en jaulas durante 2-3 semanas (Lind et al.,
1989).
Fig. 8. Tcnica de lanzadera empleada para la colocacin de

los clavos intramedulares (adaptado de Redig, 1993).
Algunos clnicos han aplicado clavos de plstico intramedulares de polipropileno sin cemento seo, colocndolos
con el sistema de lanzadera. Son muy deficientes en proporcionar una adecuada estabilidad rotacional, incluso con
el complemento de inmovilizaciones externas (Redig, 1986a;
Redig, 1986b; Lind et al., 1989; Bennett y Kuzma, 1992).
Igualmente se ha utilizado el cemento seo (PMM) intramedular sin clavos de plstico (Bennett y Kuzma, 1992).
PLACAS DE OSTEOSNTESIS
Las placas de osteosntesis proporcionan una estabilizacin rgida, evitando la formacin de un gran callo seo y
las adherencias que ste conlleva. El principal inconveniente
para su uso en aves es la delgadez de las corticales seas,
que dificulta la fijacin de los tornillos. A pesar de esto, se
han utilizado en aves de gran tamao, y recientemente se
emplean placas semitubulares muy delgadas complementadas con cemento seo intramedular, as como con clavos de
polipropileno, que incrementan el anclaje de los tornillos. Las
placas se emplearn con tornillos de 1,5; 2,0 2,7 mm de
dimetro.
Otros inconvenientes son que se requiere una mayor
prctica, el material y el equipo son ms caros, la exposicin
y diseccin de los tejidos es mayor, y el tiempo de ciruga es
ms largo.

62
La retirada de la placa se recomienda

una vez haya cicatrizado la fractura. Este
procedimiento requiere la anestesia general y la realizacin de un nuevo abordaje
quirrgico. En aquellos animales que no
van a ser liberados, se pueden dejar
mientras no provoquen problemas (Martin
TCNICAS DE OSTEOSNTESIS DE ELECCIN

EN FUNCIN DE LA LOCALIZACIN DE LA
FRACTURA
Las tcnicas de osteosntesis indicadas para la resolucin
de fracturas en cada hueso se describen en la tabla II (MacCoy, 1996; Redig, 1997; Olsen et al., 2000; HarcourtBrown, 2002; Redig, 2001).
TABLA II Relacin de tcnicas de osteosntesis recomendadas en funcin de la

localizacin de la fractura
LOCALIZACIN DE LA FRACTURA
TCNICAS DE OSTEOSNTESIS RECOMENDADAS
Coracoides
Enclavijamiento intramedular (*).

Coaptacin externa: Vendaje en ocho y al cuerpo (en aves muy
pequeas < 300 gramos) (*).
Escpulo y clavcula
Coaptacin externa (vendaje en ocho y al cuerpo)(*).

Limitacin de movimientos en una caja pequea (en aves muy
pequeas).
Aguja y cerclaje de compresin. En fracturas de clavcula de
aves grandes.
Hmero
Proximal
Fijadores externos tipo I con aguja intramedular (*).

Agujas intramedulares de acero inoxidable totalmente roscadas (colocadas en forma de lanzadera) y cemento seo (PMM).
Bandas de tensin (*).
Coaptacin externa (vendaje en ocho y al cuerpo, en aves muy
pequeas).
Medial
Enclavijamiento intramedular con un vendaje en ocho y al

cuerpo (*).
Fijadores externos tipo I.
Agujas intramedulares de acero inoxidable totalmente roscadas
(colocadas en forma de lanzadera) y cemento seo (PMM).
Distal
Fijadores transarticulares.
Agujas cruzadas (*).
Agujas intramedulares de acero inoxidable totalmente roscadas (colocadas en forma de lanzadera) y cemento seo (PMM).

63
TABLA II Relacin de tcnicas de osteosntesis recomendadas en funcin de la

localizacin de la fractura (continuacin)
LOCALIZACIN DE LA FRACTURA
TCNICAS DE OSTEOSNTESIS RECOMENDADAS
Cbito y radio
Fijadores externos tipo I en el cbito (*).

Enclavijamiento intramedular de ambos huesos con vendaje en
ocho.
Enclavijamiento del radio (*).
Enclavijamiento del cbito.
Coaptacin externa (vendaje en ocho). Siempre que uno de los
dos huesos no est fracturado y los fragmentos del fracturado
se encuentren alineados.
Carpometacarpo
(proceso mayor)
Enclavijamiento intramedular.
Fijadores externos tipo I.
Coaptacin externa (vendaje en ocho) en aves muy pequeas (*).
Proximal
Medial
Fmur
Distal
Medial
Tibiotarso
Distal
Banda de tensin (*).

Enclavijamiento intramedular (*).
Agujas intramedulares de acero inoxidable totalmente roscadas
(colocadas en forma de lanzadera) y cemento seo (PMM).
Agujas cruzadas (*).
Fijadores externos tipo II (*).
Fijadores externos tipo II con aguja de plstico intramedular (*).
Enclavijamiento intramedular con frulas de coaptacin.
Agujas cruzadas.
Tarsometatarso
Fijadores externos tipo II.

Coaptacin externa (*).
Falanges
Coaptacin externa (vendaje en bola)(*).
(*): Tcnicas de eleccin

64
CLAVOS EN AVES
J. GRFOLS1, R. MOLINA1, F. MARTNEZ2

1Hospital Zoologic Badalona y
Centre de Recuperaci de Fauna Salvatge de Torreferrussa. Barcelona
2Centre
de Recuperaci de Fauna Salvatge de Vallcalent. Lleida
OS clavos constituyen una enfermedad de gran importancia en la medicina de aves cautivas.

En este captulo se detallarn las principales causas responsables de su presentacin, la patogenia de la enfermedad, la clasificacin de los clavos, las tcnicas de diagnstico empleadas y el tratamiento seguido en cada uno de los tipos de clavos. Los casos ms sencillos pueden curar espontneamente, mientras que los casos graves pueden necesitar tratamiento mdico o incluso quirrgico, bajo riesgo de que el problema se complique, se cronifique o se produzca la prdida de funcin de la extremidad, hecho que podra suponer la eutanasia del animal. Por ltimo, se repasarn aquellos aspectos que deben ser indicados al propietario del ave, y que facilitarn la vigilancia y prevencin de su presentacin.
CAPTULO V CLAVOS EN AVES

65
INTRODUCCIN
la prctica de la cetrera
con aves rapaces, los clavos (Bumblefoot en ingls)
representan cualquier proceso inflamatorio de la planta
del pie de las citadas aves.
Los conocimientos referentes a las diferentes presentaciones y tratamientos de esta
dolencia estn documentadas, incluso
desde la Edad Media, en tratados de
cetrera (Lpez de Ayala, 1986).
El trmino clavos para denominar a
esta patologa se debe a que, histricamente, la lesin ms comnmente observada era una costra oscura, similar a un
clavo de zapatero. A la hora de establecer un trmino que designe con precisin
esta patologa, algunos autores usan el
trmino pododermatitis como sinnimo de
clavos (Hudelson y Hudelson, 1995),
mientras que otros restringen esta denominacin, exclusivamente para los procesos
inflamatorios de la piel (Cooper, 1985).
En el presente escrito emplearemos el trmino clavos para denominar, genricamente, a la inflamacin del pie de las
aves con manifestaciones clnicas que
abarcan desde el eritema de la piel hasta
los procesos degenerativos que llegan a
comprometer la viabilidad de la planta
del pie (fig. 1).
Los clavos son una enfermedad de
gran importancia en la medicina de aves
cautivas. Los casos ms sencillos pueden
curar espontneamente, mientras que los
casos graves pueden necesitar tratamiento mdico o incluso quirrgico, bajo riesgo de que el problema se complique, se
cronifique o se produzca la prdida de
funcin de la extremidad hecho que
podra suponer el sacrificio del animal.
N
ETIOPATOGENIA
Los clavos se han descrito en muchas especies de aves,
pero tienen mayor importancia clnica en rapaces, anseriformes, pinginos, aves zancudas, galliformes, psitaciformes y
paseriformes.
La etiopatogenia de esta enfermedad es compleja y todava no ha sido completamente establecida. En un intento de
comprender la secuencia de procesos patognicos y establecer el tratamiento ms eficaz, se ha comparado esta entidad
con otras similares descritas en medicina humana y veterinaria,
como las lceras de decbito (Harcourt-Brown y Forbes,
1996) y el granuloma bacteriano (Remple y Al-Ashbal, 1993).
Causas
La etiologa de los clavos es multifactorial y con frecuencia coinciden varias causas que predisponen al desarrollo
de la enfermedad. Para una comprensin ms sencilla del
proceso, se clasifican las causas en los siguientes grupos:
Higiene deficiente de la instalacin
Incrementa el riesgo de infecciones secundarias por contaminacin fecal, por flora del suelo, por putrefaccin de restos de comida, por exceso de acumulacin de heces... (fig. 2).
Factores que afectan a la circulacin
sangunea del pie
Posaderos inadecuados. Si el reparto del peso corporal no es regular en la superficie de apoyo del pie, se produce compresin e isquemia de esta zona. Si la percha es
demasiado ancha y plana, las lesiones se localizan en las
almohadillas digitales; en cambio, si la percha es demasiado estrecha, el exceso de presin se concentra en las almohadillas metatarsales (fig. 3).
Uas sobrecrecidas. Son responsables de que el ave
no apoye el pie normalmente, y pueden favorecer las autolesiones al cerrar las garras.
Malnutricin. En aves rapaces, psitaciformes y paseriformes, la deficiencia de vitamina A puede provocar hiper-

66
queratosis; si el epitelio plantar no se descama correctamente, este hecho puede

provocar una isquemia por presin
(Degernes, 1994).
Inactividad. El ejercicio fsico favorece la circulacin sangunea en la planta
del pie y mejora el retorno venoso. Las
aves que permanecen en reposo prolongado (por instalacin inadecuada, falta
de ejercicio o de entrenamiento, o por
enfermedad) pueden sufrir isquemia por
presin, adems de edema, secundarios
a un empeoramiento del retorno venoso
(Harcourt-Brown, 2000).
Sobrepeso y obesidad. Ambos
favorecen la sobrecarga de las extremidades contra el posadero, provocando
isquemia y alteraciones vasculares en la
planta del pie.
Las especies con una carga de
peso del ala (peso soportado por unidad
de superficie alar) elevada, como los
grandes halcones (peregrino, gerifalte o
sacre), tienen una mayor predisposicin a
desarrollar clavos.
Enfermedad renal (Harcourt-Brown,
2000). En aves con enfermedad renal crnica se producen cambios en la presin
sangunea que repercuten indirectamente
en una menor perfusin de la extremidad.
Congelacin. Especies mantenidas
fuera de su hbitat originario, en temperaturas ambientales bajas, pueden verse
afectadas por diferentes grados de congelacin de las extremidades posteriores
(fig. 4).
Factores que causan
traumatismos en las
extremidades
Uas excesivamente largas, presencia de cuerpos extraos, aves suje-
Fig. 1. Clavo en la extremidad de una ave rapaz, con eritema,

descamacin de la extremidad y herida necrosante en
la superficie plantar de la misma.
Fig. 2. Infeccin y prdida de las uas en un halcn peregrino (Falco peregrinus) por contaminacin a partir de
una instalacin excesivamente sucia.
tas por pihuelas, exceso de mobiliario en la instalacin...

(fig. 5).
Defectos de la instalacin: posaderos recubiertos con
materiales demasiado abrasivos (papel de lija, madera...) o
excesivamente lisos (no favorecen la descamacin del epitelio plantar), suelo duro (pavimento de cemento, asfalto,
grava...), paredes y techo abrasivos o con elementos cortantes o punzantes, posaderos de dimetro inadecuado,

67
Fig. 3. Eritema y heridas por un posadero excesivamente liso e inadecuado, en un loro amaznico.
ausencia de baos o de zonas con

aguas donde las aves acuticas puedan
nadar, jaulas pequeas en las que el ave
no puede volar ni aterrizar de forma adecuada, ambiente estresante... (fig. 6).
Temperamento del ave muy nervioso: intenta huir constantemente, choca
con las paredes o el techo, salta del
posadero al suelo continuamente...
Fig. 4. Hiperqueratosis e inicio de clavo en la superficie plantar de la extremidad de un guila

(fotografa cedida por Ricardo Brandao).
Mordeduras de otros animales, de presas (rata,

ratn...), quemaduras, trampas...
Factores que reducen la
inmunocompetencia del ave
Deficiencias nutricionales: hipovitaminosis A (alteracin
de la barrera epitelial), hipovitaminosis E (reduccin de la
integridad vascular), malnutricin proteico-energtica (secun-
Fig. 5. Inflamacin de la extremidad y heridas en los

dedos en un halcn peregrino (Falco peregrinus), por enredarse con las pihuelas.
Fig. 6. Clavos en una gaviota cautiva por pavimento

seco y excesivamente rugoso.

68
daria a malnutricin, parasitacin intestinal grave...).

Enfermedades concomitantes: enfermedad heptica, renal, pancretica...
Estrs crnico: problemas relacionados con el manejo y las condiciones
ambientales (temperaturas extremas, elevada densidad de animales...).
PATOGENIA
La patogenia de los clavos es dinmica y pasa por tres fases: una de iniciacin, una de infeccin bacteriana y otra
de respuesta inapropiada del husped
(Remple y Forbes, 2000).
Iniciacin del proceso
Se caracteriza por una agresin local
de la piel del pie, normalmente de la
almohadilla plantar o de las almohadillas
digitales, que comienza con una desaparicin de la apariencia rugosa de las
escamas (la piel de esa regin se vuelve
aplanada y ms fina), y evoluciona hacia
la formacin de una costra. En las zonas
que soportan un mximo peso se forman
unas lneas rojas que corresponden histolgicamente con trombosis de pequeos
vasos sanguneos y muerte de clulas epiteliales. Esta fase inicial pasa muchas
veces desapercibida con lo que el proceso suele progresar y complicarse ya
que los bordes epiteliales que rodean al
clavo estn debilitados y terminan por
separarse, permitiendo el paso de bacterias a la regin subcutnea.
Instauracin de la infeccin
La infeccin puede producirse por
dos vas: inoculacin directa de microor-
ganismos patgenos por puncin de la piel, o bien por prdida de la cohesin normal en la estructura del epitelio (la
primera barrera contra la infeccin), que permite la entrada
de microorganismos a los tejidos subyacentes. Una vez se
instaura la infeccin, sta evolucionar hacia un proceso
inflamatorio o caseoso tpico de los clavos, que se acompaar de los signos clnicos habituales (pie caliente, hinchado,
doloroso...). A partir de este punto, la enfermedad puede
progresar de forma que llegue a afectar a estructuras mucho
ms internas (fascias, tendones, ligamentos, huesos...), resultando inevitable el tratamiento quirrgico del proceso; o
incluso provocando la prdida de la extremidad y la imposibilidad de recuperacin del animal. Como microorganismos
aislados en cultivos de clavos, figuran diferentes especies
bacterianas del gnero Pseudomonas spp, Staphylococcus
aureus (especie bacteriana ms frecuentemente aislada en
clavos de rapaces mantenidas en cautividad) (Riddle, 1981;
Cooper, 1985; Remple y Remple, 1987; Remple, 1993; Lindsay Oaks, 1993), Staphylococcus. epidermidis, Clostridium
spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus spp, Streptococcus faecalis, Serratia marcescens, Pasteurella multocida,
Nocardia spp, Actinobacillus spp, Actinomyces spp y especies fngicas del gnero Aspergillus y Candida. La procedencia de dichos microorganismos puede ser fecal, medioambiental, o de la propia flora saprfita de la piel.
Respuesta inapropiada
Diversos estudios (Lindsay Oaks, 1993) demuestran que
en clavos de aves, la respuesta inmunolgica predominante
frente a una infeccin por S. aureus est mediada por macrfagos. Esta respuesta provoca una destruccin tisular con
deposicin de fibrina, y la formacin de granulomas que aslan a la bacteria de los mecanismos de defensa del organismo (inmunidad celular y humoral), as como de la accin de
los agentes antimicrobianos. Satterfield y ORourke (1981)
establecieron que poda existir una respuesta inmune inapropiada o insuficiente en halcones con clavos, y con infeccin
por Staphylococcus. Posteriormente, otros autores (Remple y
Al-Ashbal, 1993) han sugerido que como S. aureus no forma
parte de la flora natural de las extremidades de las aves rapaces, la infeccin puede ser causada por serotipos humanos de

69
S. aureus patognicos. El estudio histopatolgico de la piel de los clavos en fases

iniciales pone de manifiesto reacciones
perivasculares que provocan cambios vasculares obliterativos y, secundariamente,
reducen el aporte sanguneo al pie y la llegada de factores de defensa y de los antibiticos administrados por va sistmica.
Dichas lesiones sugieren que existe una respuesta inmune inapropiada y reacciones
de hipersensibilidad de tipo III y tipo IV
contra antgenos bacterianos, que favorece la extensin de la infeccin a tejidos
subyacentes. Como factor adicional, hay
que tener en cuenta que la propia costra
inicial ejerce presin, provocando isquemia y movimiento de los tejidos blandos
lesionados, hechos que dificultan an ms
la cicatrizacin de las lesiones.
En estado salvaje las aves no estn
expuestas a la mayora de causas discutidas anteriormente: los animales realizan ejercicio fsico y la circulacin sangunea del pie es la adecuada, la dieta
es equilibrada, el desgaste de uas y la
descamacin del epitelio plantar es la
correcta y el animal puede elegir dnde
aterrizar y posarse. Es por esto que la
presencia de clavos en estas aves es
poco frecuente, y normalmente es
secundaria a traumatismos (trampas,
cuerpos extraos), no siendo las bacterias aisladas mayoritariamente estafilococos.
CLASIFICACIN DE
LOS CLAVOS
Diferentes autores (Halliwell, 1975;
Cooper, 1978; Redig, 1987; Remple y AlAshbal, 1993; Degernes, 1994) han realizado clasificaciones de los clavos que
establecen categoras que representan estadios diferentes

de la evolucin de la enfermedad y que se utilizan clnicamente para emitir un pronstico y decidir el tratamiento ms
indicado.
La clasificacin de Halliwell se basa en la localizacin
y extensin de las lesiones, mientras que la de Cooper da
ms importancia a los cambios degenerativos y a la cronicidad. A diferencia del resto de autores, Redig numera
las categoras de mayor a menor gravedad. Las clasificaciones de Remple y Degernes tienen una orientacin eminentemente clnica; la clasificacin de Remple se basa en
la extensin y gravedad de la enfermedad, de forma que
cada clase representa un estadio diferente de la misma.
Clase I
Slo existe lesin del integumento sin infeccin de los tejidos subyacentes. Se produce una desvitalizacin temprana
de una rea prominente plantar sin disrupcin de la barrera
epitelial. Hay dos subclases:
Hiperemia, contusin o isquemia inicial (una zona plida con compromiso de perfusin capilar).
Reaccin hiperquerattica (callo temprano) (fig. 7).
El pronstico es favorable ya que no existe infeccin
evidente. Suele responder al tratamiento conservador
(masajes con alcohol alcanforado, pomadas antiinflamatorias, vendajes interdigitales acolchados protectores, proteccin preventiva de la extremidad no afectada...).
Clase II
Existe inflamacin leve e infeccin localizada de los tejidos subyacentes subcutneos en contacto directo con las
reas desvitalizadas. Hay dos subclases:
Heridas por puncin (auto clavado de la propia ua,
herida punzante perforante...).
Necrosis isqumica del epitelio (con un callo o costra
penetrantes hacia el interior de los tejidos blandos de la
extremidad).

70
El pronstico es favorable ya que la infeccin est

localizada, los defectos epidrmicos son pequeos y la
arquitectura de la planta del pie est intacta. Normalmente requiere la escisin quirrgica de los tejidos afectados
y el tratamiento mdico concomitante (fig. 8).
Clase III
Existe infeccin activa, hinchazn y dolor del pie sin
afectacin aparente de las estructuras subyacentes. Las
lesiones principales son debidas a la infeccin. Segn el
tipo de lesin inflamatoria se diferencian tres subclases:
Fig. 7. Clavo tipo I con eritema,

hiperemia y descamacin de
la piel (fotografa cedida por
Ricardo Brandao).
Fig. 8. Clavo tipo II en una rapaz, por

auto puncin, con la ua del
dedo opositor.
Serosa (aguda): edema e hiperemia de lo tejidos.

Fibrtica (crnica): intento de encapsulacin y confinamiento.
Caseosa: acumulacin de restos necrticos (fig. 9).
El pronstico es reservado ya que la infeccin est bien
instaurada y se han empezado a producir cambios estructurales del pie.
Fig. 9. Clavo bilateral tipo III en una rapaz, con eritema,

inflamacin caseosa y necrtica en las zonas con
heridas.

71
Clase IV
Infeccin establecida, con hinchazn
importante y afectacin de estructuras
vitales profundas (tenosinovitis, osteomielitis y artritis sptica con exudado purulento). Para diferenciar las clases III y IV
es necesario realizar radiografas y examen intraquirrgico. La clase IV representa un estadio crnico de la clase III,
donde la extremidad conserva todava
su funcin. Existen dos subclases: fibrtica y caseosa (figs. 10 y 11).
El pronstico es grave debido a que
la infeccin afecta a estructuras vitales
profundas. Debido a la cronicidad de la
inflamacin los focos encapsulados
Fig. 10. Clavo bilateral tipo IV en una rapaz, con inflamacin

y fibrosis de la planta del pie.
estn protegidos contra la respuesta inmune y contra la

accin de los antibiticos.
El tratamiento quirrgico es difcil ya que el defecto
cutneo es importante, la calidad de la piel es mala y hay
estructuras profundas afectadas que pueden interferir con
el debridamiento quirrgico.
Clase V
Es una extensin de la clase IV con prdida de funcin
del pie y deformaciones estructurales. Pueden existir necrosis, osteomielitis, ruptura de tendones, anquilosis... El pronstico es muy grave y debe considerarse la eutanasia del
animal afectado (figs. 12 y 13).
DIAGNSTICO
Examen fsico
Fig. 11. Clavo tipo IV en una rapaz, con
afectacin de estructuras internas e infeccin caseosa de la
zona afectada.
Inicialmente la enfermedad se caracteriza por una herida localizada en la piel de los dedos, cojinetes metatarsales o en ambos sitios, que evoluciona con la formacin

72
Fig. 13. Clavo tipo V en una rapaz, con deformacin del

tarsometatarso y de varios dedos, afectando al normal funcionamiento de la extremidad.
Fig. 12. Clavo tipo V en una rapaz, con

extensa herida abierta y exposicin y lesin de estructuras
internas articulares.
de costras, inflamacin de la extremidad

e incluso infeccin de los tejidos subcutneos. La afectacin puede ser unilateral o
bilateral y de diferentes partes de las
extremidades. A medida que progresa, la
inflamacin y la infeccin se extienden, y
se observar que el animal no apoya la
pata o adopta posturas anormales (para
evitar el dolor), y manifiesta signos inespecficos de enfermedad (abatimiento,
letargia, debilidad, anorexia, prdida de
peso, plumaje en mal estado...) (fig. 14).
cin se encuentra bien establecida (Clases III, IV y V) se producen incrementos en el recuento total de leucocitos. Sin
embargo, en animales con clavos avanzados y fibrosis se
produce el encapsulamiento de la infeccin, y al haber una
menor estimulacin antignica, los recuentos de leucocitos
pueden estar dentro del rango de referencia.
Es aconsejable realizar anlisis de sangre seriados para
valorar el estado general del animal (anemia) y evaluar la
funcin heptica y renal.
Hematologa
Halliwell (1975) y Lindsay Oaks
(1993) observaron que cuando la infec-
Fig. 14. Postura para evitar el dolor provocado por un clavo

en la extremidad de un ave rapaz.

73
Estudio radiolgico
A ser posible con chasis de mamografa para poder obtener imgenes de
muy buena calidad que permitan valorar
las lesiones articulares, seas y tendinosas (fig. 15).
Microbiologa
Para el aislamiento, identificacin y antibiograma de los microorganismos implicados. Debe realizarse previo a cualquier tratamiento, y posteriormente, para contrastar
la evolucin de la infeccin.
Histopatologa
Permite valorar el grado de fibrosis,
observar la presencia de microorganismos
en las lesiones y valorar lesiones trombticas y necrticas. Las extremidades afectadas presentan evidencias de inflamacin
granulomatosa crnica. En las fases iniciales se observa ulceracin plantar con infiltrado mononuclear y evidencias de vasculitis perivascular necrotizante.
Fig. 15. Radiografa de la extremidad de una rapaz nocturna

con clavos, donde se observa la afectacin de tejidos
blandos y de una de las falanges, con una imagen
de lisis y reorganizacin sea.
Administracin de vitamina A (30,000 UI/kg, una

nica dosis por va intramuscular).
Equilibrado y mejora de la dieta.
Si existe indicio de infeccin: terapia antibitica por va
sistmica. La eleccin del producto se realiza en base al
resultado del cultivo microbiolgico.
TRATAMIENTO CONSERVADOR
TRATAMIENTO
Clavos tipo I
CONSIDERACIONES
Lavados de la extremidad con soluciones antispticas

(clorhexidina, povidona yodada...), cepillado de la planta
del pie para favorecer la descamacin, aplicacin tpica de
cremas hidratantes (con lanolina, antihemorroidales...), vendaje acolchado de proteccin (vendaje interdigital suave,
con venda y venda autoadherente).
Favorecer el ejercicio y disminuir

progresivamente el peso del ave hasta llegar al peso medio de la especie, o al
peso de entrenamiento en el caso de
rapaces.
Corregir los defectos de manejo y
eliminar los factores estresantes: adecuar
o cambiar los posaderos, ofrecer un sustrato acolchado (capa de virutas de
madera limpia de unos 20 cm).
Clavos tipo II
En casos de inflamacin de la extremidad se puede
emplear de manera tpica, durante las curas, alcohol alcanforado, o tambin una solucin compuesta por 1 gramo de

74
piperacilina, 4 mg de dexametasona y
dimetilsulfxido (Lab. Acofarma), hasta
conseguir un volumen total de 10 ml. Este
preparado debe conservarse refrigerado
por un mximo de 7 das (Degernes et al.,
1990).
Si existen heridas abiertas, deben
aplicarse pomadas y vendajes hidrocoloidales (Varihesive apsito, grnulos o
pasta) o apsitos permeables a la humedad (Tegaderm).
Los vendajes a utilizar sern vendajes digitales, interdigitales o en bola, o
incluso plantillas (de espuma, corcho...)
para reducir la presin sobre las lesiones
y favorecer la circulacin (figs. 16 y 17).
Fig. 16. Vendaje interdigital acolchado incluyendo el dedo

opositor, interiormente realizado con venda, y externamente recubierto con vendaje autoadhesivo.
TRATAMIENTO QUIRRGICO
El tratamiento quirrgico es considerado de eleccin en ciertos casos de clavos
de tipo II, y en los casos de clavos de tipo
III y IV (Cooper, 1980; Riddle, 1981; Remple y Remple, 1987; Remple y Al-Ashbal,
1993; Remple y Forbes, 2000). El objetivo de la ciruga es debridar la zona lesionada y eliminar el exudado inflamatorio,
el tejido necrtico y fibroso, para mejorar
la vascularizacin y eliminar los focos de
liberacin de antgenos bacterianos. Se
consigue, de esta forma, convertir una
lesin necrtica en una zona fresca y vascularizada, capaz de cicatrizar por primera o por segunda intencin.
Ciruga y cierre por segunda
intencin (Redig, 1987)
Tras la eliminacin del tejido necrtico
se aplican vendajes hmedos con gasas
estriles y productos antispticos, que se
cambian diariamente. Se pueden realizar
Fig. 17. Imagen de un vendaje en bola para el tratamiento

de un clavo tipo II en una rapaz. Obsrvese el vendaje interdigital de la otra extremidad, realizado de
forma preventiva para evitar que por sobrecarga se
desarrolle otro clavo en la extremidad sana (fotografa cedida por Ricardo Brandao).
suturas parciales, pero la herida debe permanecer abierta

para permitir el drenaje. Los lavados diarios se efectan con
suero fisiolgico estril y povidona yodada o clorhexidina
diluidas, hasta que se observa una herida limpia y seca. A
partir de este momento las curas se realizan cada 2 das y
se debrida quirrgicamente para evitar el cierre prematuro

75
de la herida. Cuando se observa que no

hay indicios de infeccin ni de exudacin
se puede suturar la herida. El proceso
descrito puede prolongarse durante 2 a 5
semanas. Aproximadamente a los 7 das
del cierre completo de la herida, se reduce el vendaje del pie a una sola capa de
venda autoadhesiva simplemente para
proteger la piel. El animal debe mantenerse sobre una superficie acolchada y
mullida (espuma, toalla, empapador, etc.)
para prevenir las recidivas (fig. 18).
En el caso de aves acuticas (anseriformes, pinginos...) se recomienda mantenerlas sobre un sustrato blando y hmedo
(bayeta humedecida), que pueda cambiarse y limpiarse regularmente. En cuanto la
herida est cerrada, debe proporcionarse
un bao.
Ciruga y cierre por primera
intencin (Cooper, 1980; Riddle,
1981; Remple y Al-Ashbal, 1993)
Antes de la intervencin quirrgica
debe cepillarse la regin plantar para eliminar el tejido hiperquerattico que dificultara la cicatrizacin. A continuacin, se
evala el grosor y vascularizacin de la
piel para determinar la integridad de la piel
circundante y decidir la direccin y tamao
de la incisin elptica. Si existe una costra,
se elimina despus del lavado y cepillado
quirrgicos. Se debe evitar el contacto con
las zonas prximas a la costra para evitar la
contaminacin. Es aconsejable tomar muestras para cultivo microbiolgico y biopsia
para valorar la gravedad de las lesiones. La
incisin debe realizarse alrededor del
defecto, asegurando que sea simtrica y
perpendicular a la superficie de la piel, y en
el cojinete plantar la incisin debe ser para-
Fig. 18. Lavados por irrigacin de un clavo tratado quirrgicamente y que se deja cicatrizar por segunda intencin.
lela las lneas de flexin del pie. Ms tarde se elimina el tejido

necrtico evitando daar estructuras vitales, y se irriga la herida
con soluciones de quimotripsina para favorecer el debridamiento enzimtico. Posteriormente se realizan lavados con soluciones que contengan antibiticos.
Cuando se cierre la herida debe intentarse conseguir la
aposicin perfecta con la mnima presin en la lnea de sutura. Se emplean suturas no absorbibles monofilamento y se
realizan puntos simples alternados con puntos simples verticales para reforzar la lnea de sutura. Los puntos simples permiten aproximar los bordes de la herida y las suturas verticales provocan una ligera eversin. Finalmente se venda el pie
con un material no adhesivo y evitando ejercer una presin
excesiva que comprometa la vascularizacin (fig. 19).
La herida se revisa cada da y a los 14-21 das se retiran
las suturas simples (se permite una adaptacin de la herida a
la tensin que supone el apoyo) y las suturas verticales se
extraen a los 21 das. El pie se mantiene vendado 7 das ms.
Diferentes autores (Remple y Remple, 1987; Riddle y Hoolohan, 1993) han empleado con xito plantillas moldeadas
con Hexcelite, resinas dentales, resinas de podologa o de
ortopedia, o resinas epoxy aplicadas a vendajes cohesivos,
que permiten reducir la presin sobre la planta del pie. En el
centro de la plantilla se practica un orificio a travs del cual
se realizan las curas de la herida plantar (fig. 20).

76
Fig. 19. Cierre por primera intencin tras tratamiento quirrgico de unos clavos bilaterales en un ave rapaz.
Si bien es difcil comparar los trabajos de Riddle (1981)

y Remple y Al-Ashbal (1993), el tratamiento quirrgico de
clavos tipo II y III fue efectivo en un 94% y 86,4 (clase II) y
81,6 % (clase III) de los casos, respectivamente.
Remple y Forbes (2000) han descrito un protocolo de tratamiento en el que, intraquirrgicamente, colocan unas bolitas
de cemento seo impregnadas en antibitico (asociaciones de
piperacilina-rifampicina, pefloxacina-rifampicina, gentamicinaenrofloxacina o amoxicilina-piperacilina-clindamicina) que se
mantienen en el interior de la herida durante 7 a 10 das, y que
posteriormente se retiran, y permiten la sutura y el cierre por primera intencin.
En caso de osteomielitis del hueso sesamoideo del dedo II
se debe realizar la escisin del mismo. Cuando exista osteomielitis severa de falanges (sin respuesta al tratamiento mdico)
se proceder a practicar la amputacin del dedo afectado.
No se debe olvidar que el dedo I es el ms importante para
las aves rapaces, para la sujecin de la presa. En los casos en
que existe infeccin de las vainas de los tendones flexores (Harcourt-Brown, 2000), se realiza limpieza quirrgica y, durante
una semana, se irrigan con suero fisiolgico y antibiticos (lincomicina, metronidazol, tobramicina...). Para separar los tendones se emplea una pinza mosquito y se coloca una cnula del
dimetro apropiado. En caso de que se produzca una prdida
importante en la funcionalidad de la extremidad, debe valorarse la eutanasia del animal.
Fig. 20. Utilizacin de una plantilla

acolchada perforada para
el tratamiento continuado
de un clavo en un cerncalo
vulgar (Falco tinnunculus).
Una complicacin frecuente en la

prctica clnica, es el seguimiento de los
animales cuando vuelven con sus propietarios y son sometidos a las mismas condiciones de mantenimiento que, posiblemente, provocaron el desarrollo de la afeccin
podal, dificultando esclarecer si las recadas que se producen son por recurrencia
de la infeccin original, o como consecuencia de una nueva infeccin (fig. 21).
La vacunacin con toxoide de Staphylococcus aureus y la inmunomodulacin
con levamisol y BCG ha sido empleada
como terapia de apoyo y provoca una
reduccin del dao tisular asociado a la
infeccin (Satterfield y ORourke, 1981).
Sin embargo, en un estudio posterior (Lindsay Oaks, 1993) no se observaron diferencias entre el grupo de animales tratados

77
Se aconseja tambin establecer una serie de protocolos y

rutinas que favorezcan la no presentacin de esta patologa:
Fig. 21. Complicacin y recada de un

clavo en una rapaz, con infeccin interna en la extremidad,
que provoca engrosamiento y
deformacin del dedo IV.
con inmunomoduladores y vacunados respecto a los no tratados.
Limpiar con un cepillo de dientes las extremidades del

ave, de manera regular.
Favorecer el ejercicio.
Disear las instalaciones de forma que se reduzca el
riesgo de traumatismos:
Las dimensiones de la jaula deben permitir que el ave
pueda volar.
Evitar salientes punzantes, paredes abrasivas o un
suelo duro.
Ofrecer posaderos adecuados: tamao, forma y textura. Utilizar la percha adecuada para cada especie. En halcones da buen resultado utilizar el csped artificial o el
Astroturf sobre una percha plana. En el resto de especies se
aconseja el uso de cuerda de sisal para forrar la madera de
la percha (fig. 22).
Las ramas de rboles y las barras de madera lisa no
estn recomendadas.
Limpieza e higiene estricta y regular de las instalaciones, asegurando la retirada de los excrementos y restos de
alimento.
Establecer una dieta equilibrada, variada, ajustada al
tipo de ave y a la situacin de mantenimiento en cautividad.
PREVENCIN
El conocimiento de esta patologa, as
como de todas las causas y factores implicados en su presentacin clnica, y la
educacin del propietario del ave en
todos estos aspectos, son las herramientas fundamentales para la vigilancia y prevencin de su presentacin.
Se recomienda valorar regularmente
el estado de salud del ave y de las extremidades posteriores, para examinar las
marcas de desgaste de las almohadilla
metatarsal y digitales, y la longitud de las
uas. Al menor indicio de clavos debe iniciarse el tratamiento.
Fig. 22. Posadero recubierto de cuerda de sisal para facilitar la

recuperacin de una rapaz con un clavo deformante
del dedo opositor de una de las extremidades.

78
CANIS ET FELIS N.o 59
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CANIS ET FELIS N.

la medicina y ciruga veterinaria se est produciendo una especializacin constante en

JESS RODRGUEZ QUIRS

ANAT OMA SEA

C. ROJO SALVADOR1, P. MARN GARCA1, J. RODRGUEZ QUIRS2

1Dpto. de Anatoma y Anatoma Patolgica Comparadas

Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense de Madrid

CAPTULO I ANATOMA SEA

fracturas seas constituyen una de las patologas

La existencia, en los huesos largos,

Adems, una fractura abierta es ms susceptible de contaminacin.

CAPTULO I ANATOMA SEA

Otras peculiaridades del esqueleto

crneo, esqueleto axial y esqueleto apendicular. As mismo,

CAPTULO I ANATOMA SEA

El crneo o calavera se diferencia en

seas. Esto hace que la cavidad craneal parezca mayor de

CAPTULO I ANATOMA SEA

tura nasal, delimitada por los huesos nasal,

CAPTULO I ANATOMA SEA

Fig. 4. Cinturn pelviano de un nade friso (Anas strepera).

Vrtebras torcicas, sinsacro,

CAPTULO I ANATOMA SEA

El esternn est muy desarrollado.

Fig. 5. Costillas y cinturn torcico de una gallina (Gallus

CAPTULO I ANATOMA SEA

arqueamiento de la espalda. Esto indica

Fig. 6. Huesos del miembro

Fig. 7. Hmero izquierdo de un

Fig. 8. Cbito y radio derechos de

CAPTULO I ANATOMA SEA

nario el carpo se reduce a dos pequeos

unin de los tres huesos configura la cavidad articular para el

El cinturn pelviano, al igual que en los

Fig. 9. Carpo-metacarpo (1) y falanges de la mano

Fig. 10. Coxal y sinsacro de un

CAPTULO I ANATOMA SEA

La tibia se ha fusionado con los huesos proximales del tarso, constituyendo un

Fig. 12. Tibiotarso (1), Tarsometatarso (2) y falanges del pie

cinco (dedo IV) falanges. Esta disposicin vara en algunas

Fig. 11. Fmur derecho (1) de una

Huesos largos medulares

CAPTULO I ANATOMA SEA

CAPTULO I ANATOMA SEA

Fig. 13. Hmero neumatizado de

El periostio, compuesto de una

La cortical, que consta principalmente de hueso

CAPTULO I ANATOMA SEA

objetivo de la traumatologa es recuperar la funcionalidad normal de la extremidad afectada.

CAPTULO II VALORACIN PREQUIRRGICA DE LAS FRACTURAS

Aves salvajes o silvestres

mal pueda ser liberado y sobrevivir en la naturaleza (Roush,

Este grupo tiene unos requerimientos diferentes, pues en

CAPTULO II VALORACIN PREQUIRRGICA DE LAS FRACTURAS

Fig. 1. Mochuelo (Athenea noctua). Este

Normalmente, el tratamiento depender de los requerimientos del cliente, de

y si el ave presenta una fractura que tiene baja probabilidad

CAPTULO II VALORACIN PREQUIRRGICA DE LAS FRACTURAS

EXAMEN CLNICO DEL AVE

CAPTULO II VALORACIN PREQUIRRGICA DE LAS FRACTURAS

Se examina la piel que cubre la

Se palpa la columna vertebral, especialmente la unin

Para estabilizar al ave se administrarn fludos (por va

CAPTULO II VALORACIN PREQUIRRGICA DE LAS FRACTURAS