CARDIOPATA

En sentido amplio, puede englobar a cualquier padecimiento del corazn o del resto del sistema
cardiovascular. Habitualmente se refiere a la enfermedad cardaca producida por asma o por
colesterol. Sin embargo, en sentido estricto se suele denominar cardiopata a las enfermedades
propias de las estructuras del corazn (pericardio, miocardio, endocardio, vlvulas y arterias
coronales.).
VASOCONSTRICCIN
Es el estrechamiento (constriccin) de vasos sanguneos por parte de pequeos msculos que se
encuentran en sus paredes, especficamente en la capa media en donde estn ubicadas las clulas
de musculo liso y las fibras elsticas.
Cuando los vasos sanguneos se constrien, la circulacin de sangre se torna lenta y en ocasiones
se bloquea.
La vasoconstriccin puede ser leve o grave y puede deberse a enfermedad, medicamentos o
trastornos psicolgicos. Los medicamentos que causan vasoconstriccin comprenden:

Descongestionantes.

Combinaciones para la tos y el resfriado

Cafena.

QU ES UN VASOCONSTRICTOR?
Es aquella sustancia qumica que disminuye el dmetro de los pequeos vasos sanguneos al
contraer los pequeos de sus paredes.
El potencial peligro del anestsico local que contiene epinefrina u otro vasoconstrictor en un
paciente con hipertensin arterial u otra enfermedad cardiovascular, es un desfavorable
incremento de la presin arterial o una arritmia.
Para comprender la influencia de los vasoconstrictores en la presin arterial, hay que entender la
accin que tienen sobre los receptores adrenrgicos que se encuentran en varios de nuestros
tejidos y rganos.

Alfa 1

Constriccin En Arteriolas En Piel, y Mucosas.

Aumento de la Presin Sistlica Y Diastlica.

Frialdad Cutnea, Palidez.

Beta 1

Ubicados En El Corazn.

Aumento de la Fuerza Contrctil del corazn.

Aumento del Trabajo Mecnico.

Incremento del Consumo De O2.

Beta 2

Arteriolas de musculo esqueltico y liso bronquiolar.

Dilatacin de arteriolas.

Disminucin de la Presin diastlica.

Las drogas que estimulan estos receptores son denominadas Simpaticomimticos.

Entre ellos:
La epinefrina: tambin conocida como adrenalina, cuando se administra con fines medicinales,
produce vasoconstriccin generalizada, lo que aumenta la presin arterial. Otras acciones de la
epinefrina incluyen aumento del ritmo cardaco y dilatacin (ensanchamiento) de las vas
respiratorias.
Es un potente estimulador de Receptores alfa y beta, predominantemente beta 2 ( Arteriolas de
musculo esqueltico y liso bronquiolar).
La norepinefrina o noradrenalina, es qumicamente similar a la adrenalina y tiene efectos similares
en el cuerpo. Es un potente vasoconstrictor y eleva la presin arterial. Tambin aumenta la fuerza de
las contracciones musculares del corazn.

Esta no debe administrarse durante el embarazo, ya que ocasiona contracciones uterinas y

puede provocar un aborto.
Potente Estimulador de alfa 1 (Arteriolas En Piel, y Mucosas) y beta 1 (El Corazn), leve efecto
en beta 2 (Arteriolas de musculo esqueltico y liso bronquiolar).
Produce aumento en ambas presiones.

Levonordefrina: Posee accin similar a la norepinefrina con menos accin en alfa 1(Arteriolas En
Piel, y Mucosas) y levemente mayor en beta 2 (Arteriolas de musculo esqueltico y liso bronquiolar).

Cardiopatia
En sentido amplio, puede englobar a cualquier padecimiento del corazn o del resto delsistema cardiovascular.
Habitualmente se refiere a la enfermedad cardaca producida por asma o por colesterol.Sin embargo, en sentido
estricto se suele denominar cardiopata a las enfermedades propias de las estructuras del corazn.

Introduccin: Hay numerosas enfermedades del corazn que tienen diferente origen, gravedad y
tratamiento. Por ello, no todos los enfermos del corazn tienen los mismos problemas y riesgos y
no requieren los mismos cuidados y atenciones.

Vasoconstriccin
Es el estrechamiento (constriccin) de vasos sanguneos por parte de pequeos msculos en sus
paredes. Cuando los vasos sanguneos se constrien, la circulacin de sangre se torna lenta o se
bloquea.
La vasoconstriccin puede ser leve o grave y puede deberse a enfermedad, medicamentos o
trastornos psicolgicos. Los medicamentos que causan vasoconstriccin comprenden:

Descongestionantes, como seudoefedrina

Combinaciones para la tos y el resfriado

Cafena.
Tipos de vasoconstrictores

La epinefrina: Cuando se administra con fines medicinales, la adrenalina produce vasoconstriccin

generalizada, lo que aumenta la presin arterial. Otras acciones de la epinefrina incluyen aumento del
ritmo cardaco y dilatacin (ensanchamiento) de las vas respiratorias. La epinefrina se utiliza en
situaciones mdicas que amenazan la vida. Se eleva la presin arterial demasiado baja debido a
traumatismo o una infeccin abrumadora (shock sptico). La Campaa de Sobrevivir a la Sepsis
"Directrices Internacionales para el manejo de la sepsis severa y shock sptico, 2008", recomienda la
adrenalina como un medicamento de primera opcin para el tratamiento del shock asociado con una
infeccin generalizada. Se suele utilizar cuando no hay una respuesta insuficiente a la norepinefrina.

La norepinefrina
La norepinefrina es qumicamente similar a la adrenalina y tiene efectos similares en el cuerpo. Es un
potente vasoconstrictor y eleva la presin arterial. Tambin aumenta la fuerza de las contracciones
musculares del corazn. La noradrenalina se utiliza normalmente en las personas que estn gravemente
enfermos con una presin arterial baja, como por ejemplo aquellos que han tenido un ataque al corazn o
sufren de shock sptico.

ISABEL ROMERO

La vasopresina
La vasopresina medicinal es una forma sinttica de la hormona natural pituitaria del mismo nombre. Esta
hormona aumenta la presin arterial provocando una vasoconstriccin intensa y generalizada. Asimismo,
promueve la retencin de agua en los riones, lo cual tambin contribuye a restablecer la presin arterial
adecuada.

Vasoconstrictores en la odontologa

Entre los medicamentos anestsicos disponibles en el mercado como la lidocana, prilocana y

mepivacana, son anestsicos sin contraindicaciones para la mayora de los cardipatas, desde que
se evalu: concentracin, dosis con relacin al peso del paciente, aspiracin negativa y velocidad de
la aplicacin, la aplicacin de 4,4 mg/kg de peso de lidocana al 2% considerndose 300 mg como
dosis mxima , es el anestsico considerado de mayor seguridad para el paciente cardipata por sus
caractersticas farmacolgicas. Es relevante considerar la enfermedad cardiaca existente y su
gravedad. Los portadores de insuficiencia cardiaca grave , por ejemplo, presentan reduccin en la
perfusin heptica, aumentando la vida media de la lidocana que en individuos saludables dura
alrededor de una hora y media, en pacientes con hepatopata puede llegar a cinco horas por tener su
biotransformacion comprometida.
La asociacin o no del vasoconstrictor con la solucin anestsica debe ser considerada en funcin
del tiempo operatorio, de la profundidad anestsica y de la hemostasia local necesarias.
Por lo tanto, el uso del vasoconstrictor debe ser evaluado caso a caso.
En pacientes sin ninguna patologa de base, para los tratamientos odontolgicos que ameritan
anestesia local el mas usado es lidocana al 2% y complementariamente se usa un
vasoconstrictor, con la finalidad de:
1. Evitar que pase al torrente sanguneo y pueda causar efectos como anestsico general y
tener efectos adversos como taquicardia, tambin a nivel del sistema nervioso como
cardiovascular; con el anestsico local lo que se busca es la ausencia de la sensibilidad
superficial.
2. Mayor duracin del efecto anestsico.
3. Generalmente los pacientes cardipatas toman antiagregantes plaquetarios como la aspirina
lo cual hace que la sangre se vuelva menos viscosa con la finalidad de evitar isquemia en
tejidos especialmente en el corazn. Cuando se somete a procedimientos odontologicos puede
ocurrir una hemorragia por la menor viscosidad de la sangre, por lo tanto al lesionar un vaso la
hemorragia sea menos considerable.