METODOS CUANTITATIVOS

PROBABILIDADES

P( A)=

na
nt

0 P(A) 1
P(A)=0 Suceso imposible
P(A)=1 Certeza
P(A/B)= P (A B)

Condicionada Dado que.

P (B)
P( A

)= 1-P(A)

Complemento

Conjunto No excluyentes
A

Conjunto excluyente o disjunto

B

P(AUB)=P(A)+P(B)-P(AB)

P(AUB)=P(A)+P(B)

P(A/B)=P (B) Suceso independiente

U= la suma, .
= multiplicacin, y.
TEST DIAGNOSTICO
Le asegurara la categora caso a un paciente sin la enfermedad (falso
positivo), o la categora no caso a un paciente enfermo (falso positivo).
Tambin se asigna un paciente enfermo a la categora caso (verdadero
positivo) y a un paciente sano la categora no caso (verdadero negativo).
La sensibilidad es la probabilidad de que un procedimiento diagnostico
resulte positivo en un paciente enfermo. Esta se mide en personas
enfermas como la proporcin de verdaderos positivos, sea, el cociente
entre, verdadero positivo y el total de personas enfermas consideradas.
La especificidad es la probabilidad de que un procedimiento diagnostico
resulte negativo en un paciente sano. Esta se mide en personas sanas
como la proporcin de verdadero negativo, o sea, el cociente entre
verdadero negativos y el total de personas sanas consideradas.
La sensibilidad y la especificidad permiten expresar en forma cuantitativa
la certidumbre que un test d positivo o negativo en caso de aplicarse a
una poblacin de individuos enfermos o sanos respectivamente.
Constituye un medio para determinar la probabilidad de que el test de
positivo si el paciente est enfermo (sensibilidad), y la probabilidad que el

test d negativo si la persona no es portadora de la enfermedad

(especificidad).
Los sucesos verdaderos y falsos positivos son sucesos mutuamente
excluyentes y exhaustivos.
S
S=
S
Si la sensibilidad es menor a alfa indica que el test diagnostico se
comporta peor que el azar.
Si la sensibilidad es igual a alfa, quiere decir que el test se comporta igual
que el azar.
Si la sensibilidad es mayor a alfa quiere decir que el test se comporta
mejor que las alfas.
Cuando mayor sea la sensibilidad de un test con relacin a coeficiente
falso positivo, mayor ser su validez interna.

+=

S
S
= Resultado positivo
1e
LR

+
LR = razn de probabilidad
=

e
e
= Resultado negativo
1s
LR

Cuando LR es igual a 1 los resultados del test son independientes de la

enfermedad. Cuanto ms fuerte es la asociacin entre los resultados y la
enfermedad mayor es LR.
Las medidas de valides interna, son sensibilidad y especificidad y las medidas de
validez externa son los valores predictivos positivos y los valores predictivos
negativos.

/ T

E
VPP=P
Para decidir entre dos test se elige el que tenga mayor sensibilidad.
TEOREMA DE BAYES
Se usa el teorema de Bayes, cuando hay prevalencia, sensibilidad y
especificidad.

Un test diseado para detectar el cncer de cuello de uterino tiene un

coeficiente falso negativo y falso positivo de 0,05. 4 cada 1000 mujeres
est afectada por este tipo de cncer.
a) Cul es la probabilidad de que una mujer tenga cncer uterino dado
que el test reacciona positivamente al test?
b) Calcula el VPP si la prevalencia fuera 1 de cada 1000
c) Cul es la probabilidad de que una mujer no tenga cncer uterino
dado que reacciona el test negativo de VPN?

VPP=

P. S
P . S +(1P)(1e)

VPN =

( 1P ) e
(1P ) e+ p(1S)

a) P=4/1000= 0,004
S=1-= a 1-0,05= 0.95
e=1-=1-0,05= 0.095
VPP= (0.004)/(0.004x0.95)+(1-0.004)(1-0.95)=0.070
b) VPP= (0.0001)/(0.0001x0.95)+(1-0.0001)(1-0.95)=0.002

c)

+/ E
T 2
+/ E x P
T 1
P

/ E
T
e=P
e =1
+/ E
T
P

T 1 0,8=1-=1-0.8=0,2

T 2 0.98=1-=1-0.98=0.02
P ( 0.2 )( 0.02 )=0.004
DISEO DE ESTUDIO

Segn los objetivos:

ANALTICO: Cuando se realiza la asociacin entreds variables.
DESCRIPTIVO: Describen grupos, por edad, ocupacin, sexo. Tiene
informacin
3

Segn el investigador:
OBSERVACIONAL: Es cuando el observador solamente observa.
EXPERIMENTAL: Es cuando aplica un tratamiento o placebo,
medicacin a un frupo y a otro lo deja de muestra.
Segn un criterio temporal:
TRANSVERSAL: pasa en determinado momento, y no lo sigue en el
tiempo.
LONGITUDINAL: Cuando sigue en el tiempo
PROSPECTIVO: Desde que inicia, hasta el futuro.
DE COHORTE NICA: Es el seguimiento de una nica cohorte
a lo largo del tiempo para observar la aparicin de un
fenmeno.
DE COHORTE: Compara cohorte de individuos expuestos a un
factor, lo sigue en el tiempo midiendo la aparicin de casos
nuevos de una enfermedad.
ENSAYO CLNICO: Compara sanos con enfermos, o expuestos
a un factor de riesgo o no expuestos a un factor de riesgo.
RETROSPECTIVO: Desde el inicio, hacia el pasado.
DE COHORTE HISTRICA: El investigados se proyecta
retrospectivamente en el tiempo para constituir uno o varios
grupos a los cuales seguir en el tiempo para medir la
ocurrencia de distintos sucesos los cuales ya han ocurrido al
momento de iniciada la investigacin.
CASO-CONTROL: Compara exposiciones a un factor y si estn
enfermos o no, miden lo que paso. Se compara enfermos con
sanos.
TASAS Y RAZONES:

Las tasas: son utilizadas como una medida de la ocurrencia de los sucesos
como natalidad, enfermedad y mortalidad.

Tasa promedio: es cuando se quiere determinar la proporcin de casos para la

poblacin en estudio en un determinado periodo.
Las razones: permite comparar la relacin aritmtica entre eventos de una
poblacin o de eventos iguales en poblaciones diferentes.
Las razones son utilizadas para comparar frecuencias y tasas.

Tasa de morbilidad: indica la probabilidad de enfermar que tiene la poblacin

en un periodo de tiempo. Dentro de las tasas de morbilidad se distingue la
incidencia que mide la ocurrencia de nuevos casos de la enfermedad en la
poblacin en riesgo en un periodo de tiempo.
Incidencia: est influenciada por el tamao de la poblacin, por el periodo de
tiempo considerado y por el poder patgeno de la enfermedad.

La incidencia acumulada: es la probabilidad de desarrollar la enfermedad de

un integrante de la poblacin en riesgo durante un periodo de tiempo.

Sus valores siempre van a estar entre 0 y 1. Las medidas de incidencia se

usan para determinar, epidemias, pandemias y endemias.
Epidemia: es cuando la tasa de incidencia supera los valores promedios
histricos.
Pandemia: es cuando la tasa de incidencia presenta valores promedios
elevados.
Endemia: es cuando la tasa de incidencia se mantiene constante durante un
periodo de tiempo extenso.
Prevalencia: es una medida de morbilidad que permite cuantificar la
probabilidad de estar enfermo en un momento dado. Es afectada por la
duracin de la enfermedad, el tamao de la poblacin, el tiempo, y el poder
patgeno.

Tasa de mortalidad y letalidad:

Tasa de mortalidad: indica la rapidez con que ocurre la muerte.

Letalidad: indica la probabilidad de morir que tiene los enfermos de una

determinada enfermedad en un periodo de tiempo.
Tasa bruta y especficas:
Tasa bruta: da una medida del evento en forma global para todos los
componentes de la poblacin en forma indistinta.
Tasa especfica: es cuando se quiere indagar si los distintos componentes de
una poblacin presentan diferencias en la ocurrencia dl evento.
5

 RIESGO:
Es la susceptibilidad a la enfermedad o muerte en una poblacin o grupo
es.
Es posible agruparlo en dos tipos: efecto absoluto, que es la probabilidad
de la ocurrencia del evento para el grupo, considerando expuestos o no
expuestos al factor; y efecto relativo, que son cocientes de probabilidad o
tasas que comparan los grupos expuestos con los no expuestos al factor.
Medidas de riesgo absoluto: la probabilidad de enfermar en la poblacin
que presenta un determinado factor, se denomina riesgo absoluto.
El valor del riesgo varia de -1RA1
RA=0 significa que no existe asociacin entre la exposicin al factor y el
desarrollo de la enfermedad
Si RA0 indica que est expuesto al factor reduce la probabilidad de
enfermar
Si RA0 indica que exponerse al factor favorece el desarrollo de la
enfermedad
Medida de riesgo relativa: mide la fuerza de asociacin, entre el factor en
estudio y la enfermedad.

RR1 quiere decir que el factor en estudio aumenta el riesgo de desarrollar

la enfermedad por lo cual se le llama factor de riesgo.
RR1 quiere decir que no hay asociacin entre la exposicin al factor y el
desarrollo de la enfermedad
RR1 quiere decir que los individuos expuestos al factor presentan menor
probabilidad de desarrollar la enfermedad y se le denomina factor
protector
Odds Ratio: se usa en estudios retrospectivos o de casos controles.
Existe otra manera, proveniente del mundo del juego, de representar la
probabilidad de ocurrencia de un evento y es mediante el cociente entre la
probabilidad de que ocurra el evento y la probabilidad de que no ocurra.
Este cociente, que en ingls se denomina odds y para el que no hay una
traduccin espaola comnmente aceptada, indica cuanto ms probable
es la ocurrencia del evento que su no ocurrencia.
El odds ratio (OR) es el cociente entre el odds en el grupo con el factor y el odds
en el grupo sin el factor. A partir de la tabla en la que en la
columna nF figuran los eventos (casos: a0) y los no
casos (b0) en la categora que no tiene el factor y en la
columna F los de la categora que s tiene el factor.

E+ E-

P
+
P-

a
c

b
d

(a . d)
(c . b)
6

OR1 indica que la exposicin al

factor aumenta el riesgo de enfermar.
OR1 significa que estar expuesto al
factor disminuye el riesgo de
enfermar.
OR1 significa que no hay asociacin
entre lo presencia del factor y el
desarrollo de la enfermedad.

A= enfermos expuestos
B= no enfermos expuestos
C= enfermos no expuestos
D= no enfermos no expuestos