ENFERMEDADES CRNICAS Y TERMINALES. CUIDADOS PALIATIVOS.

ENFERMEDADES CRNICAS
DEFINICIN Y CONCEPTOS PRINCIPALES.
Una enfermedad crnica es un trastorno orgnico funcional que obliga a una
modificacin de los estilos de vida de una persona y que tiende a persistir a lo largo
de la misma. Son de larga duracin (+ 6 meses) y por lo general de progresin
lenta. Son enfermedades de etiologa incierta, habitualmente multicausales, con
largos periodos de incubacin o latencia, largos periodos subclnicos, prolongad
curso clnico con frecuencia episdico, sin tratamiento especfico ni resolucin
espontnea en el tiempo.
EPIDEMIOLOGA DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS
En 2020, casi de las defunciones sern por enfermedades crnicas. El 60% de la
carga de enfermedades crnicas en el mundo corresponder a pases en desarrollo,
en estos pases se producirn el 71% de defunciones por cardiopata isqumica, el
75% por accidentes cerebrovasculares y el 70% de las muertes por diabetes.
FACTORES PSICOSOCIALES EN L A ENFERMEDAD CRNICA.
La mayora de las enfermedades crnicas afecta a aspectos importantes de la vida
de las personas, sobre todo en el aspecto emocional, aunque no todas las personas
desarrollan las mismas manifestaciones psicolgicas. Depender de la personalidad,
las estrategias de afrontamiento, el tipo de recursos y soporte emocional, las
manifestaciones fsicas que experimente, el curso de la enfermedad, su pronstico y
la relacin que haya establecido con el personal sanitario.
PREVENCIN
Algunos de los factores de riesgo se pueden modificar mediante distintas
estrategias de intervencin, como el tabaco, alcohol, inactividad fsica, la dieta
inadecuada, el estrs
ENFERMEDAD CRNICA Y ESTRS
Se produce un cambio con su modo de vida habitual, generando una situacin de
desequilibrio estresante. El carcter estresante de la enfermedad depende de su
duracin, forma de aparicin, intensidad y gravedad y de las etapas del proceso de
la enfermedad. El estrs se produce tambin en la familia del/la enfermo/a.
INTERVENCIN PSICOLGICA EN L A ENFERMEDAD CRNICA
La intervencin psicolgica debe dirigirse a proporcionar herramientas que preparen
al/la paciente ante la nueva situacin, manejar el estrs y el dolor, disminuir
estados emocionales negativos, tratar tcnicas de afrontamiento, adhesin al
tratamiento, promover conductas saludables y manejar las variables de apoyo
social.
ENFERMEDAD TERMINAL

CONCEPTO DE ENFERMEDAD TERMINAL

La enfermedad terminal se considera que es una fase que comienza cuando la
muerte es sentida como una realidad prxima y se renuncia a curar al enfermo,
concentrndose los esfuerzos en paliar los sntomas, y ya no se aplican
tratamientos dirigidos a prolongar la supervivencia. La SECPAL la caracteriza como:
avanzada, progresiva y sin responder a tratamientos, pronstico de vida breve (6meses con 90%probabilidad), los sntomas son intensos, duraderos, de evolucin
inestable y hay un gran impacto en el/la paciente, la familia y el personal sanitario
por la muerte inminente.
PSICOLOGA Y MUERTE
Muerte psicolgica: prdida de las capacidades cognitivas y presencia de
emociones asociadas a la inminencia de la muerte. Muerte social: desvanecimiento
funcional en la sociedad. Muerte biolgica: lesin de los rganos que constituyen el
trpode vital.
La muerte antes ocurra en casa, era natural. Ahora es un proceso hospitalizado,
institucionalizado, medicalizado, turbador. Ms del 80% de las personas mueren en
hospitales. Esto se debe a una menor tolerancia al sufrimiento, mayor esperanza de
vida que nos hace vernos inmortales, menor contacto con la muerte (ej.: epidemias)
y a la prdida de espiritualidad.
Ante el impacto de un mal pronstico se pasa por las fases de negacin, ira,
negociacin, depresin y aceptacin o lucha, desnimo y aceptacin/resignacin.
Ante el duelo se pasa por: choque/aturdimiento, anhelo y bsqueda,
desorganizacin/desesperacin y reorganizacin.
CUIDADOS PALIATIVOS
CUIDADOS PALIATIVOS: CARACTERSTICAS Y OBJETIVOS
Proporcionar al/la paciente y a su familia recursos necesarios para poder afrontar
satisfactoriamente esa etapa final de la vida mediante la labor de equipos
multidisciplinares. Pretende prevenir y aliviar el sufrimiento por medio de la
meticulosa valoracin y el tratamiento del dolor, y de otros problemas fsicos,
psicolgicos y espirituales, ayudar a los/as pacientes a vivir tan activamente como
les sea posible hasta su fallecimiento y a morir en paz y asistir a la familia en el
afrontamiento, prdida y el duelo posterior.
PSICOLOGA EN CUIDADOS PALIATIVOS.
Es importante la evaluacin del/la paciente terminal, su familia y el equipo de
cuidadores as como la intervencin dirigida a incrementar la percepcin de
controlabilidad de la situacin: identificar los sntomas ms perturbadores y
minimizarlos o eliminarlos, proporcionando recursos al/la paciente. Disminuir el
aislamiento social y la sensacin de soledad, acompaando. Incrementar los
sentimientos de autonoma permitindole el mayor grado de decisin y autonoma
posibles. Reducir la incertidumbre aumentando la predictibilidad de la situacin,
disminuir las emociones que provocan sufrimiento como el miedo, ansiedad,
aumentar la autoestima del/la paciente mejorando la higiene, aspecto fsico,
aceptacin incondicional, comunicacin emocional y facilitar la expresin de
pensamientos y emociones para liberar parte de la tensin que experimentan.

En cuanto a la intervencin en la familia, debe ser preventiva, aportando recursos

para cuidar al/la paciente, disminuir el impacto emocional y mejorar la calidad de
vida.
El counselling es un instrumento que permite ayudar a los/las pacientes a abordar
sus problemas ensendoles a tomar decisiones, mejorando la comunicacin,
fomentando la autonoma del/la paciente y el respeto a s mismo/a y los/las dems.
Se basa en los principios de no maleficencia, justicia, autonoma y beneficencia. Se
ha definido como esa forma de relacin auxiliante, interpretativa y preventiva, en
la que un asesor/a, a travs de la comunicacin intenta en un lapso de tiempo
relativamente corto, provocar en una persona desorientada un proceso activo de
aprendizaje de tipo cognitivo-emocional para mejorar su disposicin de autoayuda,
su capacidad de autodireccin y su competencia operativa. Y como: el arte de
hacer reflexionar a una persona por medio de preguntas, de modo que pueda llegar
a tomar decisiones que considere adecuadas para s y para su salud