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Sistema

Musculoesqueltico
e principais patologias
associadas

Prof. Allan Eiterer Fernandes

Movimento....

Sistema Esqueltico

Conceitos e Consideraes

Esqueleto (206 ossos);

Funes:

Proteo;
Sustentao;
Conformao do corpo;
Local de armazenamento de minerais (Ca, P);
Local de produo de certas clulas do sangue
(medula ssea).

Conceitos e Consideraes

Nmero de ossos

Fatores Etrios;
Fatores Individuais;
Critrios de Contagem.

Conceitos e Consideraes

Diviso do esqueleto

Axial (cabea, pescoo


e tronco)
Apendicular (membros)
+ Cinturas (escapular e
plvica).

Esqueleto Axial

Cabea;
Coluna Vertebral;
Caixa Torcica.

Esqueleto Apendicular

MMSS;
MMII;
Cintura escaputar;
Cintura plvica.

Cabea

OSSOS

Frontal;
Zigomtico;
Maxilar;
Mandbula;
Esfenide;
Etmoide;
Nasal;
Temporal;
Parietal;
Occipital;
Vmer, Lacrimal, Palatino.

Coluna Vertebral

Cervical (07)
Torcica ou Dorsal (12)
Lombar (05)
Sacro (05)
Cccix (03/04)
Total de Vrtebras (32 /
33)

Coluna Vertebral
Atlas (C1)

Dente do Axis
(C2)

Axis (C2)

Caixa Torcica

Proteo e Suporte;
Estreita superiormente e
Larga Inferiormente;
12 vrtebras torcicas;
12 pares de costelas;
Cartilagem Costal;
Esterno.

Caixa Torcica

Costelas

Total de 12 pares;
2 pares flutuantes.

Caixa Torcica

Esterno

Manbrio;
Corpo (4 segmentos
fundidos);
Processo Xifoide.

Cintura Escapular

Clavcula

Cintura Escapular

Escpula

Membro Superior

mero

Membro Superior

Ulna

Membro Superior

Rdio

Membro Superior

Ossos do carpo

Escafoide
Semilunar
Piramidal
Pisiforme
Trapzio
Trapezoide
Capitato
Hamato

Membro Superior

Metacarpo

I
II
III
IV
V

Membro Superior

Falanges

Proximal (5);
Mdia (4 - Exceto polegar);
Distal (5).

Cintura Plvica

Ossos do quadril

lio;
squio;
Pbis.

Membro Inferior

Fmur

Maior osso do corpo


Medula ssea

Membro Inferior

Tbia

Membro Inferior

Fbula

Membro Inferior

Patela

Membro Inferior

Calcneo
Tlus
Navicular
Cuboide
Cuneiforme Medial,
Intermdio E Lateral
Metatarsos
Falange Proximal,
Mdia E Distal

Membro Inferior

METATARSOS

I
II
III
IV
V

Membro Inferior

FALANGES

Proximal (5)
Mdia (exceto o hlux 4)
Distal (5)

Homem x Mulher

Sistema Articular

ARTICULAO

Conceito

a unio de dois ou mais segmentos sseos.

Classificao

Fibrosas;
Cartilaginosas;
Sinoviais.

Articulao Fibrosa

Conceito
Tipos
Suturas

Planas (ex. entre os nasal)


Escamosas (ex. entre parietal e
temporal)
Serradas (ex. entre os parietais)

Sindesmoses
Sinostose
Gonfose

Articulao cartilaginosa

Conceito
Tipos

Sincondroses
(primria)
Snfises
(secundria)

Articulao sinovial

Conceito
Caractersticas

Lquido Sinovial (sinvia);


Cpsula Articular (membrana fibrosa e sinovial);
Cavidade Articular;
Cartilagem Articular;
Ligamentos;
Membrana Sinovial;
Discos e Meniscos.

Articulao sinovial

ARTICULAO SINOVIAL

Principais movimentos

Flexo / extenso;
Aduo / abduo;
Rotao medial / lateral;
Circunduo.

Articulao sinovial

Classificao morfolgica

Plana
Gnglimo (dobradia)
mono-axial
Trocide (cilindride)
mono-axial
Condilar (elipside)
bi-axial
Em Sela
bi-axial
Esferide
tri-axial

Articulao sinovial

Classificao

Simples
Composta

Articulao sinovial

ALGUNS EXEMPLOS

Cintura Escapular e MMSS

Esteno-clavicular
Acrmio-clavicular
Gleno-umeral
mero-ulnar
mero Radial
Rdio-ulnar proximal
Rdio-ulnar distal

Rdio-crpica
Mdio-crpica
Carpo-metacarpiana
Metacarpo-falangeana
Interfalangeana Proximal
Interfalangeana Distal

Articulao sinovial

Alguns exemplos

Cintura Plvica e MMII

Sacro-ilaca
Coxo-femoral
Fmuro-patelar
Tbio-femoral
Tbio-fibular Proximal
Tbio-fibular Distal

Tbio-trsica
Sub-talar
Mdio-trsica
Tarso-metatarsiana
Metatarso-falangeana
Interfalangena Proximal
Interfalangeana Distal

Sistema Muscular

MSCULOS

ESQUELTICO;
LISO;
CARDACO.

M. ESQUELTICO

Localizao
Msculos nomeados
Aparncia
Fibras cilndricas, grandes, longas, no-ramificadas, com
estriaes transversais em paralelo, mltiplos ncleos
perifricos
Tipo de Atividade
Produo de movimento articular
Estimulao
Voluntria

M. LISO

Localizao Principal
Parede das vsceras ocas e vasos
sanguneos
Aparncia
Fibras Fusiformes, pequenas, sem estriaes
transversais, ncleo nico e central
Tipo de Atividade
Peristaltismo e vasoconstrio
Estimulao
Involuntria

M. CARDACO

Localizao Principal
Msculo do Corao e pores adjacentes dos grandes
vasos (aorta e veia cava)
Aparncia
Fibras curtas, ramificadas, com estriaes transversais, discos
intercalados entre as fibras, ncleo nico e central
Tipo de Atividade
Bombeamento do sangue pelo corao
Estimulao
Involuntria

M. ESQUELTICO

DIVISO

Poro Carnosa (VENTRE)


Extremidades (TENDES /
APONEUROSES)
Fscia Muscular
Septos Intermusculares

M. ESQUELTICO

Fixao proximal

Fixao distal

M. ESQUELTICO

CLASSIFICAO (FORMA e ARRANJO DAS FIBRAS)

Paralelas
Fusiformes
Leques
Quadrado
Esfncter
Oblquas
Peniformes
Unipenados
Bipenados
Multipenados

M. ESQUELTICO

Classificao quanto a fixao proximal

Bceps
Trceps
Quadrceps

M. ESQUELTICO

Classificao quanto a fixao distal

Bicaudados
Policaudados

M. ESQUELTICO

Classificao quanto ao ventre

Digstricos
Poligstricos

M. ESQUELTICO

Classificao quanto a ao.

Flexor / Extensor;
Adutor / Abdutor;
Rotador Medial /Lateral;
Pronador / Supinador;
Flexor Plantar / Dorsal.

M. ESQUELTICO

Classificao funcional

Agonista;
Antagonista;
Sinergista.

Aes musculares

Movimentador Principal;
Msculo Sinrgico;
Msculo Antagonista;
Hipertrofia;
Hipotrofia;
Atrofia.

MOVIMENTOS PELA AO
MUSCULAR

Flexo;
Extenso;
Abduo;
Aduo;
Circunduo;
Rotao;
Pronao;
Supinao;
Inverso;
Everso.

Quais os principais
msculos do corpo
humano?

MM. da mimica facial


2.
Esternocleidoocciptomastoideo (ECOM)
3.
Peitoral maior
4.
Abdominais
5.
Quadrceps
6.
Fibulres
7.
Tibial anterior
8.
Bceps
9.
Trceps
10. Deltoide
11. Glteo mximo
12. Isquiotibiais
13. Trceps sural (2 gastrocnemios + soleo)
14. Flexores e extensores de punho e dedos
15. Grande dosal
16. Trapzio
17. Diafragma
1.

Patologias
Musculoesquelticas

Dor Lombar (Lombalgia)

Dor aguda ( at 3 meses) crnica ( maior que 3 meses)


Algumas causas
Problemas musculares, sseos..
Osteoartroses AO
Comprimento desigual de MMII
Hrnia de disco
Lombociatalgia
Fatores de Risco
Obesidade
Gestao
Postura inadequada
Atividade laborativa
Exerccio fsico inadequado

Dor Lombar (Lombalgia)

Diagnstico
Clnico
Exames de imagem (Radiografia, RM)
Eletroneuromiografia
Densitometria ssea
Tratamento
Medicamentosotoso
Analggicos (ibuprofeno, dipirona,
paracetamol)
Antiinflamatrios (celecoxibe, parecoxibe)
Reabilitao FISIOTERAPIA

Bursite

O processo inflamatrio
de uma bursa (bolsa).
Ombro
Cotovelos
Quadris
Patelar
Causas:
Traumas repetitivos
Infeces
Artrite reumatide
Uso excessivo

Bursite

Manifestaes clinicas

Dor, edema, calor local e restrio funcional.

Diagnstico Clnico.

Tratamento medicamentoso

A medicao local; geralmente um bloqueio


com Procana e uma infiltrao com corticide
(uma vez excluda infeco) e AINE
(antiinflamatrio no-esteridal)

Tenossinovite

Tenossinovite,
conhecida como
tendinite uma
inflamao dos
tendes, bainhas
tendineas e
membranas sinoviais
das articulaes.

Tenossinovite

Causas:
Trauma;
Esforo fsico;
Exerccio excessivos;

Tratamento medicamentoso:
A medicao local; geralmente um
bloqueio com Procana e uma infiltrao com
corticoide (uma vez excluda infeco) e AINE
(anti-inflamatrio no-esteridal)

Sndrome do impacto

a leso
provocada aos
tendes de alguns
msculos pelo uso
excessivo do
movimento de
abduo do ombro
(acima da cabea)
causando
impactao nestes
tendes.

Sndrome do impacto

Manifestaes clnicas
Edema
Dor;
Hipersensibilidade local (ombro)
Espasmos musculares;
Hipotrofia da musculatura do ombro

Tratamento medicamentoso
Infiltrao (corticoides)
fisioterapia

Sndrome do Tnel do Carpo

a compresso do
nervo mediano no
punho, devido a:

Movimentao
repetitiva,
Artrite,
Hipotireoidismo
Gravidez. (reteno de
lquido)

Geralmente bilateral

Sndrome do Tnel do Carpo

Sintomas

Dor;
Parestesia;
Fraqueza.

Tratamento

At 3 meses
(fisioterapia);
AINE;
Infiltrao com
corticoides;
Cirurgia.

Cisto sinovial

Trata-se de uma
tumefao
arredondada e firme
com contedo claro e
gelatinoso, localizado
prximo bainha de
tendes e as
articulaes do
punho.

Cisto sinovial

Sintomas

Hipersensibilidade local ou Indolor;


Fraqueza no dedo;
Incapacidade funcional;

Tratamento

Aspirao;
Infiltrao;
Retirada cirrgica.

Unha encravada (onicocriptose)

Ocorre quando a borda


livre de uma placa
ungueal fere a pele
lateralmente ou
anteriormente.
Causa:
meias e sapatos
apertados,
dedos deformados,
traumatismo ou
infeces.

Unha encravada (onicocriptose)

Formao de tecido de
granulao;
Inflamao;
Edema;
Exsudato
Infeco secundria.

Tratamento

Lavagem do p afetado;
Aplicao de antibitico local;
Compressas mornas;
Extrao da unha;

Esporo de calcneo

um crescimento
sseo que se localiza
adjacentemente a
fscia plantar, que
pode ser resultante
de fascite no
resolvida.
Mulheres de 40 a 50
anos
Forma de andar

Esporo de calcneo

Esporo de calcneo

Sintomas

Dor na regio inferior do


calcanhar;
Sensao de pontada.

Tratamento

Uso de palmilha de gel;


Fisioterapia;
Cirrgico;
US

Osteoporose

Se define pela
condio de maior
porosidade ou
adelgaamento dos
ossos, que os torna
frgeis. comum em
pessoas idosas (perda
natural da massa
ssea) e em mulheres
(distrbios metablicos)

Osteoporose

Osteoporose

Causas:

Atrofia por imobilizao


Dietas pobres em clcio;
Sndrome de Cusching;

(hipercortisolismo ou hiperadrenocorticismo uma


desordem endcrina causada por nveis elevados
de glicocorticoides especialmente cortisol no sangue.)

Uso prolongado de corticoides;


Vida sedentria

Osteoporose

Sintomas

Doena silenciosa;
Quebra e queda;
Fratura quadril (pescoo do
fmur);
Costelas;
Clavcula
Vrtebras (lombares).
Perda de altura;
Desvio postural;
Dores generalizadas;
Diminuio da densidade
ssea

Osteoporose

Diagnstico

Clnico;
Laboratorial;
Densitometria ssea;

Osteoporose

Tratamento

Terapia hormonal (estrgeno e progesterona);


Alimentao rica em clcio ( sardinhas, laticnios,
verduras verde-escuras);
Reposio de clcio por suplementao.
Vitamina D ( cereais gema de ovo, fgado e peixe)

Clcio + Vitamina D + Luz solar + movimentao =


crescimento sseo

Osteomalacia / Raquitismo

Forma de osteogenia
caracterizada pela
mineralizao deficiente ou
no-mineralizao do
ostete da matriz ssea,
ocasionada por reduo
dos nveis sanguneos de
clcio e fsforo em
indivduos com o esqueleto
j formado. Em crianas,
utiliza-se o termo raquitismo.

Osteomalacia / Raquitismo

O raquitismo nas
crianas em
crescimento e a
osteomalcia nos
adultos so doenas
esquelticas
mundiais. No entanto,
nos pases
desenvolvidos
ocorrem raramente,
uma vez que no h
deficincia
nutricional.

Osteomalacia / Raquitismo

A principal causa da osteomalcia a carncia


nutricional, provocada por:

Deficincia da vitamina D ou distrbios no


metabolismo da vitamina D (insuficincia renal
crnica);
Exposio insuficiente luz solar, com menor sntese
de endgena de vitamina D;
Distrbios do metabolismo do fosfato (reabsoro
insuficiente de fosfato);
Deficincia de clcio.

Osteomalacia / Raquitismo

Sintomas

Hipotonia e fraqueza muscular;


Dificuldade das mudanas posturais;
Dificuldade de deambulao;
Deformidade em ossos longos;
Baixa estatura;
Contraturas musculares;
Distrbios de crescimento;
Retardo do fechamento das fontanelas;
Achatamento da placa epifisria;
Apatia, desateno;
Risco de fraturas;
Dor lombar de longa durao;
Hipersensibilidade ssea.

Osteomalacia / Raquitismo

Diagnstico
Para que se obtenha o diagnstico devem ser
analisados exames laboratoriais, bipsia ssea e
radiogrfico.
Exames laboratoriais
Sangue: clcio, fsforo, fosfatase alcalina,
creatinina, PTH
Urina 24 horas: clcio e creatinina
Avaliar Tm P/GFR- (limiar de reabsoro de fsforo)
Bipsia ssea
Local: crista ilaca
Exame: histomorfometria dinmica

Osteomalacia / Raquitismo

Constituem sinais radiolgicos clssicos da


osteomalcia os aumentos da transparncia do osso,
em forma de tiras, nos locais mecanicamente mais
solicitados: arcos pubianos, ossos longos tubulares,
principalmente no colo do fmur, e curvatura das
costelas. Em geral, deve ser realizada a radiografia do
esqueleto inteiro e, especificamente em crianas, a
radiografia de punhos e mos.

Na radiografia do esqueleto, deve-se observar a


existncia de fratura, pseudofratura, epfises
radiopacas, ossos longos arqueados e achatamento
vertebral.

Osteomalacia / Raquitismo

Doena de Paget

A doena de Paget uma doena do osso, sendo


um distrbio benigno, sistmico, que altera a
velocidade do metabolismo sseo.
A velocidade da reabsoro e construo sseas
esto aumentadas causando a destruio
progressiva de ossos do organismo, e posterior
reconstruo de um osso desorganizado.
Afeta geralmente o crnio, o fmur, a tbia, os
ossos plvicos e as vrtebras.

Doena de Paget

Doena de Paget

Sintomas:

Dor;
Deformidade ssea;
Fratura patolgica;
Osteoartrite secundria;
Surdez;

Diagnstico:

Clnico;
Laboratorial;
radiolgico

Tratamento:

Monitorao e dietas
adequadas a base de
clcio e vitamina D

Osteomielite

Osteomielite (grego osteos =


osso + myels = medula) ,
em princpio, inflamao
ssea, usualmente causada
por infeco
bacteriana ou fungica, que
pode permanecer
localizada ou difundir-se,
comprometendo medula,
parte cortical, parte
esponjosa e peristeo.

Osteomielite

Sintomas:

Febre;
Irritabilidade;
Inflamao;
Edema;
Temperatura local
elevada;
Secreo purulenta;
Dor;
Aumento de fratura
patolgicas;

Tratamento:

Drenagem cirrgica em
caso de abscessa;
Medicamentoso
(antibitico analgsicos
e sedativos).

Artrite Sptica

O agente infeccioso
mais frequente o
Staphylococcus
aureus, em pessoas
imunosuprimidas os
bacilos gran negativos
esto envolvidos.

Artrite Sptica

Causas

Sintomas:

Contaminao
hematolgica;
Traumatismo;
Instrumentao
cirrgica;

Dor;
Articulao quente
Febre;
Limitao funcional.

Diagnstico:

Laboratorial;

Tratamento:

Aspirao do exsudato;
Imobilizao da articulao;

Traumas
musculoesquelticos

Contuses.
Estiramentos.
Entorses.

Contuso

A contuso uma
leso produzida devido
a pancada, chute ou
queda que atinge as
partes moles da regio
contundida.

Aparece um hematoma
quando h ruptura e
inmeros pequenos
vasos. As manifestaes
clinicas so:

Dor;
Edema
Mudana de colorao

Contuso

Estiramentos

Estiramento ou trao
muscular e uma leso
da unidade
miotendinea causada
por contrao violenta,
distenso ou uso
excessivo

Estiramentos

classificado em 3 graus:

1 Ruptura de algumas fibras musculares sem perda


da funo, a dor e o edema podem estar presentes.

2 - Ruptura de mais fibras musculares, perda da


funo, edema, dor espasmo muscular e equimoses.

3 - A ruptura completa de uma unidade muscular, o


que leva a separao de um musculo de outro, de um
musculo do tendo, ou do tendo asso. CIRURGIA.

Entorse

Entorse a leso de
um msculo,
ligamento ou tendo
causada por uma
movimentao
brusca e violenta de
uma articulao.

Entorse

Classificao igual a
dos estiramentos ( grau
1, 2, 3);

Tratamento:

Sintomas:

Hemorragia local;
Inflamao;
Edema;
Dor;
Espasmos musculares.

Repouso absoluto da
rea atingida;
Aplicao de gelo no
local;
48 depois calor;
Elevao;
Compresso;

Subluxao e luxao

Subluxao a
separao parcial
entre duas partes
anatmicas.
Luxao e a
separao total
entre duas partes
anatmicas.

Podem ser:

Traumticas;
Congnitas (quadril);
Espontneas;
Patolgicas

Sintomas:

Dor intensa;
mudana de contorno
articular;
Perda funcional;

Subluxao

Luxao

Subluxao e luxao

Diagnostico:

Clnico;
Radiografia.

Tratamento:

Imobilizao da
articulao ainda
no local da
ocorrncia;
Gesso, tala;
Trao.

Medicamento:

Analgsicos;
Relaxantes musculares;
Anestesia (reduo).

Fraturas

Fraturas

a descontinuidade
de um segmento
sseo.

Podem ser:

Abertas expostas;
Fechadas simples.

Fratura aberta
exposta

Fratura fechada simples

Fraturas

Sintomas

Dor,
Incapacidade funcional
da regio;
Edema;
Hematoma local;
Deformidade;
Encurtamento da
extremidade;
Sinais e sintomas variam
conforme o local e o
tipo de fratura.

Diagnstico:

Antecedente
traumtico;
Sinais fsicos;
Exame radiolgico;

Fraturas

Tratamento:

Imobilizao da regio
ainda no local;
Proteger partes
abertas;
Reduo (alinhamento
do osso);
Imobilizao do
membro afetado
(gesso, tala, trao
esqueltica).

Radiografia de criana

Amputao

Amputao

Se define pela retirada de uma extremidade do


corpo, em decorrncia de:
Acidente (traumatismo, queimadura,
congelamento) de doenas
Doenas ( problemas vasculares perifricos,
diabetes, neoplasia maligna, m formao
congnita)
uma perda difcil em qualquer estagio da vida,
com repercues a nvel esttico, emocional,
funcional, e social. usada para salvar a vida do
paciente ou melhorar a sua qualidade de vida.

Amputao

O objetivo da cirurgia
preservar o
comprimento da
extremidade ao
mximo possvel para
manter a funo e
melhorar o ajuste da
prtese
Smeltzer (2009)

Amputao

Tratamento:

Curativos compressivos;
Gesso;
Drenagem de secrees;
Enfaixamento do coto;
Prteses;
Hidrulicas;
Pneumticas;
Biofeedback;
Mioeletricas;

Medicamentos:

Antidepressivos;
Anticonvulsivantes;
Beta-bloqueadores.

Nveis de amputao

Membros superiores

Amputao parcial da
mo;
Desarticulao do
punho;
Amputao do
antebrao;
Desarticulao do
cotovelo;
Amputao do brao;
Desarticulao do
ombro.

Membros inferiores

Amputao dedos;
Amputao ante p;
Amputao tornozelo;
Amputao inferior joelho;
Amputao superior
joelho;
Desarticulao joelho;
Desarticulao quadril;

Muito
Obrigado!