Estimulacin de la mdula espinal

Es un tratamiento para el dolor que usa una corriente

elctrica suave para bloquear los impulsos nerviosos en la
columna.
Normalmente, la EME se utiliza para el dolor crnico cuando
otros tratamientos, como la fisioterapia o los frmacos, no han
sido eficaces, y supone una opcin de tratamiento viable y
reversible.4 La estimulacin de la mdula espinal no puede
curar el dolor ni eliminar su causa, pero puede ayudar a
aliviarlo. La EME es un procedimiento reversible que incluye
un pequeo dispositivo llamado generador de pulsos
implantable (GII) y unos finos cables (electrodos). El GII se
coloca, aproximadamente, 2,5 cm por debajo de la piel,
normalmente en el abdomen, la parte superior del glteo o
debajo de la clavcula. Los electrodos se colocan en el espacio
epidural. La mayora de las seales del dolor viajan desde el
centro del problema o la lesin a travs de las vas nerviosas
hasta la mdula espinal y el cerebro. Cuando las seales
llegan al cerebro, se perciben como sensaciones de dolor. Para
ayudar a aliviar el dolor, el GII estimula elctricamente nervios
concretos de la mdula espinal para enmascarar la percepcin
de las seales del dolor que viajan por la mdula espinal
hasta el cerebro.

Descripcin
se coloca un electrodo de prueba para ver si alivia su dolor.

Se aplica un anestsico local para insensibilizar la piel.

Se colocan cables (derivaciones) debajo de la piel y se

extienden hasta el espacio en la parte superior de la mdula
espinal.

Estos cables se conectarn a un pequeo generador de

corriente por fuera de su cuerpo que usted cargar como un
telfono celular.

Durante el procedimiento se duerme al paciente

con anestesia general

El generador se introducir bajo la piel del abdomen o las

nalgas a travs de una pequea incisin quirrgica.

El procedimiento tarda de 1 a 2 horas.

El generador funciona con pilas. Algunas pilas son
recargables; otras duran de 2 a 5 aos. Usted necesitar otra
ciruga para reemplazar la pila cuando est demasiado vieja.
Por qu se realiza el procedimiento

Neuralgia o entumecimiento en brazos o piernas.

Hinchazn (inflamacin) del revestimiento del cerebro y

la mdula espinal.
Indicaciones del tratamiento con EME Entre las indicaciones habituales del
tratamiento con EME se incluyen:
Sndrome postlaminectoma: se trata de un trmino genrico que describe el
dolor residual que persiste a pesar de haberse realizado varias cirugas de
columna u otras intervenciones, como la manipulacin vertebral o el bloqueo
nervioso, para reducir el dolor de espalda o piernas o para reparar dficits
neurolgicos.
Sndrome de dolor regional complejo: se trata de un sndrome con varios
sntomas, la mayora provocados por un traumatismo, como el dolor urente, la
hiperestesiai , la inflamacin, la hiperhidrosisii y los cambios trficos en la piel y
los huesos de las zonas afectadas. Tambin se puede indicar como tratamiento
la estimulacin del nervio perifrico.
Neuropata perifrica: cualquier enfermedad/trastorno de los nervios
perifricos.
Los sistemas de neuroestimulacin constan de 2 partes:

En primer lugar estn los componentes implantables:

El neuroestimulador.

Uno o ms electrodos.
Uno o ms cables de extensin.

o
o

o
o

Y los componentes no implantables:

Un programador, que permite al mdico configurar de forma precisa los parmetros
para adaptarlos a las condiciones especficas de cada paciente y optimizar el alivio del dolor.
Un programador de paciente, que permite a stos el control de la terapia establecido y
controlado por el especialista del dolor. Esto ayudar a optimizar el alivio de su dolor y disminuir el
nmero de visitas a la consulta del mdico especialista. Tambin posibilita al paciente ajustar la
neuroestimulacin a los diferentes cambios posturales para evitar las posibles molestias.
La vida til de los neuroestimuladores implantables depende de los parmetros que se programen.
La posibilidad de realizar una fase de prueba de la neuroestimulacin hace viable una evaluacin de la
efectividad de la terapia antes del implante del neuroestimulador definitivo as como optimizar el valor de
coste-efectividad del sistema pudiendo seleccionar el neuroestimulador ms adecuado para cada
paciente despus de la fase de prueba.
La fase de prueba deja de ser subjetiva y ya que existe una medicin del beneficio y uso real de la
terapia por parte del paciente. Durante esta fase se pueden testar diferentes parmetros de
configuracin, y la persona puede interactuar sobre su alivio de dolor mediante su mando de paciente.
Adems el paciente experimenta un alivio del dolor ms objetivo de cara a valorar el posterior implante
del neuroestimulador.
El porfolio actual de electrodos percutneos y quirrgicos, unido al porfolio de neuroestimuladores
actualmente disponible, permiten una flexibilidad inigualable a la hora de cubrir las necesidades
especficas e independientes de los paciente.

Electrodos percutneos Tetra polares.

Electrodos percutneos Octo polares.

Electrodos quirrgicos Tetra polares.

Electrodos quirrgicos Octo polares.

Electrodos quirrgicos de 16 polos.

Riesgos
Los riesgos de esta ciruga son:

Escape de lquido cefalorraqudeo (LCR).

Dao a los nervios que salen de la columna vertebral,

causando parlisis, debilidad o dolor que no desaparece.

Infeccin del sitio de la pila o del electrodo (si esto

ocurre, generalmente es necesario retirar los equipos).

Movimiento o dao en el generador o cables que

requiere ms ciruga.
Dolor despus de la ciruga.
Problemas con la forma de funcionamiento del
estimulador, como el envo de una seal demasiado fuerte,
detenerse y arrancar, o el envo de una seal dbil.
El dispositivo del estimulador de la mdula espinal puede
interferir con otros dispositivos, tales como marcapasos y
desfibriladores. Despus de que el estimulador se implanta,
usted ya no puede someterse a una resonancia magntica
(consulte al respecto con el mdico).
Antes del procedimiento

Dos semanas antes de la ciruga, se le solicita al paciente

que deje de tomar frmacos que dificultan la coagulacin de
la sangre, entre ellos: cido acetilsaliclico (aspirin),
ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn).

Generalmente se le solicitar no beber ni comer nada

durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
Despus del procedimiento
Despus de que se coloca el generador permanente, la
incisin quirrgica se cierra y se cubre con un apsito. A usted
lo trasladarn a la sala de recuperacin para despertar de la
anestesia.
Nombres alternativos
Neuroestimulador; Neuromodulacin; EME
Referencias
Kumar A, Pandey AK, Okun MS. Clinical neurophysiology. In:
Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds.Bradley's
Neurology in Clinical Practice.