CURSO: LABORATORIO DE FISIOLOGIA

CURSO: LABORATORIO DE FISIOLOGIA

TEMA: EQUILIBRIO ACIDO BASE

PROFESOR: DANIEL MANAY GUADALUPE

ALUMNO: MARCHENA TIRADO MARTIN EDUARDO

FECHA DE PRESENTACIN: 29 de mayo de 2016

CICLO I 2016

INTRODUCCION
El
Cuerpo
humano
para
llevar
a
cabo
p ro c e s o s
m e t a b l i c o s re q u i e re n o s l o d e l m a n t e n i m i e n t o d e l a
concentracin de electrolitos y del equilibrio del agua corporal
dentro de rangos estrechos, sino tambin del equilibrio cidobsico. La regulacin del equilibrio cido-bsico en los mamferos se
refiere a todos los procesos qumicos y fisiolgicos que mantienen
constante la concentracin de hidrogeniones en los lquidos
corporales en u n v a l o r c o m p a t i b l e c o n l a v i d a , p a r a a s
p re s e r v a r a d e c u a d a m e n t e s u s f u n c i o n e s . L a re g u l a c i n
d e l o s hidrogeniones es esencial, ya que influye sobre las
actividades de casi todos los sistemas enzimticos de nuestro
organismo. Los principales amortiguadores son el sistema
amortiguador
del
bicarbonato,
fosfato,
protenas
y
hemoglobina. Si no hay equilibrio cido-base, se puede entonces
generar alteraciones como acidosis y alcalosis. Es imprescindible
conocer los parmetros con los cuales se determinan y
diagnostican la presencia de acidosis o alcalosis en los
pacientes, dichos parmetros se refi eren al pH y los valores
obtenidos de los gases arteriales y venosos, entre los cuales se
incluyen la presin parcial de oxgeno y dixido de carbono en
plasma, dixido de carbono total, entre otros. Estos valores indican el
estado de oxigenacin y ventilacin de paciente y permite dar un
diagnstico presuntivo de una alteracin cido-base. Se
conocen hoy en da diversos mtodos para la determinacin
de gases de la sangre, se han utilizado mtodos como

potenciometra
y
amperimetra.P a r a o b t e n e r m e j o r c a l i d a d d e m u e s t r a ,
es necesario tener precauciones durante la toma de
m u e s t r a , conociendo los posibles errores que puedan cometer
durante el proceso analtico de la muestra.

MARCO TEORICO
CONCEPTOS BSICOS DE CIDO, BASE, pH, Y BUFFER
Qu es cido?
Se refieren a molculas o iones que contienen tomos de hidrgeno que pueden
liberar iones hidrgeno en una solucin que reciben el nombre de cidos.
cidos fuerte:
cidos dbil:

HCl H Cl
H 2 CO3 H HCO3

Qu es Base?
Se refiere a un ion o molculas que pueden aceptar un ion hidrgeno. El trmino base
suele usarse como sinnimo del trmino lcali.
Base fuerte:
Base dbil:

KOH K OH
HCO3 H H 2 CO3

Qu es Buffer?
Los amortiguadores o buffer son sustancias qumicas capaces de unirse de manera
reversible a los iones hidrgeno. Circulan por la sangre, pero tambin se encuentran
en

los

lquidos

corporales.

Actan

fracciones

de

segundos.

en

Amortiguador + H+ AmortiguadorH
Qu es pH?
pH significa "potencia del in hidrgeno". Se refiere a la concentracin de iones
hidrgeno en una disolucin. En condiciones normales de la sangre, el pH normal es
7.35-7.45
PRINCIPALES MECANISMOS DE LA REGULACIN DE CIDO-BASE EN EL
ORGANISMO.
I. Mecanismo amortiguador:

Sistema Amortiguador del bicarbonato:

Es el principal amortiguador del lquido extracelular. El CO2 es producido por el
metabolismo tisular, que bajo condiciones anormales la porcin gaseosa, se
elimina por los pulmones. Si el CO2 se acumula se combinar con H2O para
formar cido carbnico (H2CO3), reaccin catalizada por la anhidrasa carbnica.
El H2CO3 se ioniza para formar H2CO- (bicarbonato) e iones hidrgeno (H +).
Cuando hay un exceso de H+, stos son amortiguados por el bicarbonato,
generando H2CO3 que a su vez se disocia en CO2 y H2O, y el CO2 se elimina por
los pulmones.

CO2 H 2 O H 2 CO3 H HCO3

Sistema amortiguador del fosfato:

Incluye los fosfatos orgnicos, que son buffers intracelulares, entre ellos tenemos
ATP, ADP, Glucosa-1-fosfato, 2-3 DPG.; incluye tambin los fosfatos inorgnicos,
que son buffers urinarios y no son importantes como buffers del extracelular, pero
intervienen activamente en los tbulos renales.

H 2 PO4 HPO4 H

Sistema amortiguador de las protenas:

Las protenas plasmticas son uno de los amortiguadores ms abundantes del
organismo, especialmente en el lquido intracelular aunque son menos importantes
que el sistema de bicarbonato en el lquido extracelular desde el punto de vista
cuantitativo.

Pr H H Pr

Sistema amortiguador de la hemoglobina:

La hemoglobina es el buffer ms importante luego del sistema amortiguador del
bicarbonato. La hemoglobina es un buffer por su parte proteica, que se une a los


CO2 desde los tejidos hacia los pulmones para su
H+; y adems trasporta
el

eliminacin.
II.

Hb H HHb

Mecanismo respiratorio

Representa la segunda lnea de defensa frente a los trastornos del equilibrio

acidobsico, es el control que ejercen los pulmones sobre el CO2 del lquido
extracelular. Acta en pocos minutos, eliminando o reteniendo CO2 y por tanto afecta
la concentracin de H2CO3.

CO2 H 2 O H 2 CO3 H HCO3

Si existe un aumento de CO2, el mecanismo compensatorio ser un aumento de la

frecuencia respiratoria, que aumentar la excrecin de CO2, por lo tanto una
disminucin de la pCO2 y un aumento del pH. stos actan modificando el pH por
cambio en la pCO2 y alterar la relacin H2CO2 y HCO3 -, este proceso no causa
prdida ni ganancia de H+.
III.

Mecanismo renal: La respuesta renal es relativamente lenta, sin embargo es

el sistema regulador acidobsico ms potente. El sistema renal acta a las
horas o varios das luego de la alteracin. Los riones controlan el equilibrio
acidobsico excretando una orina cida o alcalina. La excrecin de una orina
cida reduce la cantidad de cido en el lquido extracelular, mientras que la
excrecin de una orina alcalina elimina bases en los lquidos extracelulares.
a. Secrecin de iones hidrgeno y reabsorcin de iones bicarbonato por los
tbulos renales: El CO2 entra a la clula proveniente de la luz del tbulo, de la
sangre o del propio metabolismo celular. Ese CO2 se una al H2O en presencia
de Anhidrasa carbnica formando H2CO3. El H2CO3 se disocia en HCO3- y
H+; el HCO3- se secreta a la luz del tbulo por contratransporte con el sodio. El
H+ se secreta y se una al HCO3 - que se encuentra en la luz del tbulo,
formando H2CO3, y en presencia de anhidrasa carbnica se revierte el
proceso formando nuevamente H2O + CO2.
b. Amortiguamiento de H+ por el fosfato filtrado: Los iones hidrgeno se
combinan con fosfato para formar cido fosfrico, ste se excreta en forma de
sal llevando consigo el exceso de hidrgeno.
c. Amortiguamiento de H+ por el amonaco: Las clulas tubulares son capaces
de producir amonaco, el cual sale de la clula por el borde apical hacia la luz
tubular, donde se une con el H + que se secret por contratransporte con el
sodio, formando el amonio.

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE

I. Acidosis Metablica:
Consecuencia de una alteracin en el equilibrio entre la produccin y la excrecin de
H+. Puede producirse por un aumento de H+ debido a la acumulacin causada por un
ingreso mayor desde una fuente endgena o exgena, o por una prdida excesiva de
bicarbonato por la orina o por las heces.

pH HCO3 pCO2

Causas de Acidosis metablica:

Acidosis tubular renal, Diarrea, Vmitos de contenido intestinal, Diabetes mellitus,
Ingestin de cidos, Insuficiencia renal crnica.
Respuesta compensadora:
El aumento de la frecuencia respiratoria con la finalidad de eliminar mayor cantidad de
CO2 lo que disminuye la concentracin de H2CO3.

II. Alcalosis Metablica:

Alteracin de equilibrio cido-base, donde ocurre un ascenso de pH, ya sea por
prdida excesiva del H+, por un aumento del carbonato en el LEC, o por un aumento
de la reabsorcin renal de HCO3-.

pH HCO3 pCO2

Causas de Alcalosis Metablica:

Vmitos de contenido gstrico, Ingestin de frmacos alcalinos.
Respuesta compensadora:
Depresin de Sistema Respiratorio que conlleva a disminucin de la frecuencia
respiratoria, y con aumento de la pCO2 inhibiendo quimiorreceptores de la respiracin.

III. Acidosis Respiratoria:

Causada por un aumento de CO2, por una excrecin pulmonar inadecuada cuando su
produccin es normal, provocando un aumento de la produccin de H+.

 pH HCO3 pCO2
Causas de Acidosis Respiratoria:
Lesiones del centro respiratorio, Enfisema pulmonar, Obstruccin de las vas areas,
Neumona
Respuesta Compensadora:
a. Amortiguadores de los lquidos corporales.
b. Compensacin renal, aumentando la reabsorcin de bicarbonato.

IV. Alcalosis Respiratoria:

Ocurre por una prdida pulmonar excesiva de CO2, frente de una produccin normal,
esto genera una cada de la pCO2.

pH HCO3 pCO2

Causas de la Alcalosis Respiratoria:

Hiperventilacin por psiconeurosis, Ascenso a grandes altitudes.
Respuesta compensadora:
Aumento de la excrecin renal de bicarbonato, reduciendo sus niveles plasmticos,
para compensar la pdida excesiva de CO2 y retornar el pH a la normalidad.

PARTE EXPERIMENTAL
OBJETIVO:
Reconocer y calcular el estado cido-base de un paciente.
MATERIALES
Lista de casos clnicos problema.
PROCEDIMIENTO:
Desarrolle con su profesor los siguientes problemas:
1. Un paciente diabtico de 17 aos de edad, ingresa a la
emergencia con respiracin de Kussmaul y pulso irregular,
sus gases sanguneos son con aire ambiental: pH = 7.05,
pCO2 12 mmHg pO2 108 mmHg HCO3 8 mEq/l EB - 30
mEq/l.

DESARROLLO
2. Una mujer con 66 aos con antecedentes de neuropata
obstructiva crnica entra a emergencia con evidente edema
agudo pulmonar. Sus gases son: pH 7.1 pCO2 25 mmHg
pO2 40 mmHg HCO3 8
mEq/l EB 20 mEq/l
DESARROLLO
3. Una joven de 17 aos con severa cifoescoliosis ingresa al
hospital con neumona, su AGA con oxigenoterapia al 40%
son. PH 7.37 pCO2 25 mmHg pO2 70 mmHg HCO3 14
mEq/l EB 7 mEq/l
DESARROLLO

4. La paciente al ser dada de alta sus gases eran: pH 7.41

pCO2 27 mmHg pO2 63 mmHg HCO3 16 mEq/l EB 6
mEq/l
5. Defina el trastorno acido bsico en los siguientes AGA

 pH: 7,8 paCO2: 30 mmHg HCO3: 22 mEq/dL

pH 7,2 paCO2: 32 mmHg HCO3: 18 mEq/L Na: 140
mEq/L K: 5,6 mEq/L Cl: 115 pH 7,3

CUESTIONARIO
1. Por qu se emplea la sangre arterial y no la
venosa?
El anlisis de la muestra arterial ofrece menos
variaciones que una muestra venosa, solamente la
muestra arterial nos garantiza un valorfiable de la
PO2, la muestra venosa nos puede servir en caso de
determinar valores gasomtricos como el pH, PCO2 y
Bicarbonato. Si valorsemos una gasometra venosa,
tendramos en cuenta que los valores venosos varan
de la siguiente forma:
El pH es menor en 0.03-0.15 unidades.
La PCO2 es mayor en 5-7 mmHg.
El Bicarbonato es mayor en 1-3 mEq
2. En qu relacin se basa el nomograma de
Siggard-Anderson?
La relacin entre PCO2 y el pH del lquido corporal que
se definen por las bases del amortiguador, el
bicarbonato plasmtico y el exceso de bases.
3.Qu importancia tiene la determinacin del
exceso de bases?
El exceso de bases es la cantidad de acidosis o
alcalosis metablica que se define como la cantidad
de base o cido que necesita ser adicionada a una
muestra de sangre entera in vitro para restaurar el pH
de la muestra a 7.400 mientras la pCO2 se mantenga
en 40
mmHg.
4. Qu es el anin GAP?
Es un clculo utilizado ampliamente para el control de
calidad en los laboratorios en los resultados de Na+,

K+ y Cl- y de CO2 total, pero la mayor aplicacin

clnica est en el diagnstico de acidosis metablica.
Un aumento marcado en el anin gap (>20mmol/L)
muestra una gran implicacin de acidosis metablica.
El anin gap est aumentado en estados tales como
falla renal e intoxicaciones. Un anin gap alrededor de
20mmol/L es encontrado comnmente en la acidosis
lctica o cetoacidosis, pero puede ser causada
tambin por rabdomiolisis o coma hiperglicmico no
cetonico.
5. Cul es la importancia del anin GAP?
Ayuda en el diagnstico clnico, determina la causa de
la acidosis metablica, si es por perdida de
bicarbonato o consecuencia de la suma de cidos
fijos.
El anion gap ( un clculo), es utilizado ampliamente
para el control de calidad en los laboratorios en los
resultados de Na+, K+ y Cl- y de CO2 total, pero la
mayor aplicacin clnica est en el diagnstico de
acidosis metablica. Un aumento marcado en el anion
gap (>20mmol/L) muestra una gran implicacin de
acidosis metablica. El anin gap est aumentado en
estados tales como falla renal e intoxicaciones. Un
anin gap alrededor de 20mmol/L es encontrado
comnmente en la acidosis lctica o cetoacidosis,
pero puede ser causada tambin por rabdomiolisis o
coma hiperglicmico no cetonico.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
http://www.lablasamericas.com.co/site/index.ph
p/examen/anion_gap__brecha_anionica_/
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/e
ncy/article/003855.htm
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/e
ncy/article/001181.htm