Como usar este libro:

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Si buscas ..
- Consejos para acompaar a un enfermo
- Tcnicas para comunicarte con un enfermo
- Como mejorar la autonoma, independencia y autoestima de un enfermo
- Saber que se considera normal y que no
- Conocer las normas generales para comunicarte
- Como comunicarte con personas que ven mal, oyen mal, se mueven mal, poco
inteligentes, o que ven, y oyen mal
- Conocer las clases de pacientes difciles que te puedes encontrar
- Comunicarte con personas que ni hablan, ni escriben.
- Saber ms de los trastornos mentales
- Consejos para ayudar a una persona con depresin
- Consejos para ayudar a una persona con ansiedad
- Como saber si una persona est muerta
- Consejos para actuar si esto sucede
- Consejos para ayudar a un moribundo en cada fase
- Como comunicarte con un enfermo de Alzheimer
- La solucin a algunos problemas en los enfermos de Alzheimer a medida que empeoran
- Consejos para prevenir los estados de agitacin
- Consejos para solucionar la agitacin
- Consejos para prevenir la agresividad
- Consejos para reaccionar ante un enfermo agresivo
- Consejos para prevenir la deambulacin, los delirios y las alucinaciones
- Conocer en que fase est el enfermo de Alzheimer
- Como entretener a enfermos de Alzheimer en fases iniciales, una terapia.
- Como entretener a enfermos de Alzheimer en fase avanzada, una terapia
- Consejos de higiene, alimentacin, vestir/desvestir, desorientaciones, alucinacionesen
demencias
- Tcnicas para educar al enfermo y ensearle algunas actividades
- Ejercicios para que mejore su estado fsico: orientacin, ritmo, coordinacin, escritura,
atencin, y los sentidos: vista, olfato, gusto, odo y tacto.
- Conocer las actividades bsicas para la vida diaria que debera poder hacer un enfermo
como mnimo.
- Ejercicios para mejorar la respiracin
- Ejercicios para mejorar la columna vertebral
- Ejercicios para mejorar la circulacin
- Ejercicios para mejorar diferentes partes del cuerpo: cuello, tronco, hombros, brazos,
muecas, caderas, rodillas, tobillos, cerebro,

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- Ejercicios para la artritis (amplitud de movimientos)

- Ejercicios para mover a la persona dependiente (movilizacin pasiva)
- Ejercicios con caricias
- Ejercicios para mejorar la atencin, orientacin, memoria, lenguaje, y clculo
- Ejercicios para rehabilitar el habla
- Actividades para hacer con ancianos en casa
-Actividades para mejorar la vida de encamados que apenas se mueven, para que puedan
hacer algunas cosas bsicas.
- Actividades para estimular a las personas que han perdido algn sentido: vista, olfato,
gusto, tacto, odo
- Una tcnica de relajacin
- Precauciones para actividades con personas mayores
- Actividades para realizar con enfermos de Alzheimer y demencias
- Ms actividades y juegos
- Las normas legales para poder ejercer de auxiliar de ayuda a domicilio

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1. CUALIDADES del Auxiliar de Ayuda a Domicilio:

Sensible a problemas de los dems.
Discreto respecto a la intimidad.
Con unos conocimientos concretos.
Capaz de ponerse en el lugar de otros.
Capacitado para educar y estimular.
Independiente de la problemtica de los casos.
En la actualidad se estn aadiendo a los certificados de profesionalidad de estos cursos
contenidos que aseguren habilidades en: La comunicacin con los usuarios;
Dilogo, conversacin...; Expresin de sentimientos; La obtencin de cambios
conductuales; La peticin de asuntos, respetando los derechos propios y del usuario;
Disculparse y admitir los errores; Aceptar crticas y aceptar que no se sabe todo.
Le corresponde: Contribuir al seguimiento de los casos asistenciales con el trabajador
social; Controlar los hbitos alimenticios; Asegurar la higiene personal; Realizar la
limpieza del hogar; Atender las necesidades afectivas, fsicas y sociales; Contribuir a la
integracin social; Gestionar la documentacin y el mantenimiento del hogar

2. FUNCIONES DE ACOMPAAMIENTO
- Compaa para evitar situaciones de soledad y aislamiento.
- Acompaamiento fuera del hogar para posibilitar la participacin en actividades de
carcter educativo, teraputico y social.
- Facilitar actividades de ocio en el domicilio.
- Apoyo y acompaamiento para la realizacin de trmites.
- Desarrollo de la autoestima, la valoracin de s mismo y los hbitos de cuidado
personal, evitando el aislamiento.
- Potenciar y facilitar hbitos de convivencia y relaciones familiares y sociales.
- Fomentar estilos de vida saludable y activos.
- El apoyo y seguimiento de las pautas prescritas ante situaciones de conflicto.
- Cuidado y atencin de los menores, tanto en el entorno del hogar como en
acompaamientos a centros escolares, de ocio, sanitarios y otros, segn la prestacin que
sea concedida al usuario, por parte de la Administracin.

Quedan prohibido: las limpiezas de rodillas; correr muebles o electrodomsticos pesados

que supongan un esfuerzo o posible ruptura de los mismos; pintar, reparar aparatos;
limpieza de habitculos o accesorios o cualquier otra tarea para familiares del usuario
vlidos y que no tienen concedido el servicio; utilizar productos de limpieza que nos
prepare el usuario y los cuales no sabemos que contienen; utilizar productos insecticidas
estando expuestos a su inhalacin; quitar ventanales; limpiar ventanas sacando el cuerpo
hacia la calle; subirnos a altos sin seguridad; no ponernos el material de prevencin para
prevenir los riesgos; realizar levantamientos que supongan un riesgo al auxiliar o al
usuario.
En los levantamientos o movilidad: el levantamiento o movilidad sin los medios o
personal adecuado, as como actuar una sola auxiliar con personas dependientes en su
totalidad o semidependientes con escasa movilidad, que puedan suponer un riesgo de
sobreesfuerzo para el auxiliar, o un riesgo para el atendido por ejercer
la fuerza bruta

2.1 Recomendaciones para acompaar:

- Nos mostraremos cercanos y clidos, hablando en un tono adecuado y colocndonos de
frente (para que puedan leer los labios aqullos que presentan problemas auditivos o
alteraciones de la atencin y conseguir mayor comprensin), mirando a los ojos y
dirigiendo el cuerpo hacia la otra persona como muestra de respeto.

- Respetaremos la intimidad y privacidad de los pacientes y sus familiares, as como las

situaciones de pudor que puedan sentir los usuarios; por ejemplo, durante el aseo diario.
- Seremos pacientes, ya que probablemente requieran bastante tiempo para realizar sus
actividades por s mismos o comunicarse con los dems.
- No realizaremos la tarea por ellos, sino que les ayudaremos a que lo hagan.
- Tendremos un trato personalizado, intentando que cada uno se sienta especial.
- Incrementaremos su autoestima haciendo que se sientan tiles.
- Les haremos sentirse respetados pidindoles permiso antes de llevar a cabo alguna
actuacin.

COMUNICACIN
3. TCNICAS PARA MEJORAR LA COMUNICACIN
Es imposible no comunicarse. Toda actitud es comunicacin, hasta el silencio.
3.1 Escucha activa:
No basta slo con escuchar sino que el otro se ha de sentir escuchado por nosotros.
- Fija todo su inters y concentracin en la persona.
- Deja que se exprese sin interrupciones. No variar el tema de conversacin..
- Silencio. Callar despus de que el hable hace que siga hablando acerca de sus
experiencias, sentimientos,
- Expresar elogios, aprecio y apoyo. Reforzar con comentarios: Me gusta
- Mantener el contacto visual y no realizar otra actividad al mismo tiempo que la persona
habla.
- Mantener la cara de inters y realizar seales de atencin, como movimientos
afirmativos con la cabeza, sonrisas, usar cambios de ritmo y entonacin,
- Hacer eco, es decir, repetir las ltimas palabras que ha dicho
- Realizar murmullos de aprobacin, por ejemplo: ah, umm y respuestas de
reconocimiento y aprobacin: claro, ya veo, te escucho, etc.
- Reformular, resmenes aclaratorios: o sea, que..., si no he entendido mal,...
- Clarificar: realizar preguntas breves para aclarar el contenido de lo que ha expresado si
precisamos ms informacin o no entendimos bien el mensaje comunicativo.
- Prestando atencin y observando al interlocutor (identificando el contenido, las
emociones y retroalimentacin del mensaje);
Se ha de aplicar cuando queramos premiar; es decir, cuando queramos motivar, cuando
deseemos identificar un problema, cuando el mensaje parezca ser importante, cuando
queramos calmar al hablante y potenciar una relacin positiva,... No se debe emplear en
situaciones en las que el paciente presente conductas inadecuadas (hablar sin parar,
quejarse continuamente,....) ya que, en este caso, estaramos reforzando stas.
3.2 EMPATIZAR:
Esta tcnica se logra observando cmo se siente y escuchando lo que dice por medio de
la comunicacin no verbal (comportamientos parecidos a los del hablante, contacto
visual, expresin de la cara acorde con los sentimientos que se trasmiten,...),
comunicacin verbal (expresiones de reflejo: "Me doy cuenta"; "Entiendo lo que
sientes";...).
- No dar opiniones personales sin tener informacin, sin
estar convencidos de que el otro ha finalizado y de que hemos
interpretado bien su mensaje.
- Intentar que nuestras opiniones sean sinceras.
- Evitar hacer comentarios ofensivos.
- Ser respetuosos, aceptando los sentimientos e ideas del otro.
- Practicar la tolerancia, aceptando y respetando las
diferencias interpersonales
Se ha de aplicar cuando cuenta un problema, sentimientos o
fuertes emociones que estn pidiendo comprensin por parte
del que escucha.

3.3 PREMIAR:
Se lleva a cabo administrando una recompensa despus de haberse dado el
comportamiento deseado por medio de:
- La comunicacin verbal: "Te felicito...", "Me gusta que..."
- La comunicacin no verbal: sonrisas, caricias
- Recordar el nombre del usuario para decirlo mientras se habla.
Se debe utilizar cuando se desee que desarrolle hbitos y costumbres que creamos
convenientes; tambin, cuando queramos que nuestro mensaje sea ms receptivo o que se
genere un clima agradable y propicio para alguna negociacin.
.
Podemos valorar sus reacciones emocionales. Para ello, observaremos si el usuario es
capaz de sonrer cuando le gastamos una broma, si re o llora indistintamente con la
misma intensidad sin causa aparente, tambin a qu nos cuenta y cmo, etc.

3.4 DISTANCIA EMOCIONAL:

Aprender a reducir la hostilidad y lograr una relacin ms clida se convierte en una
herramienta fundamental.
Resulta necesario desarrollar una cierta distancia emocional que nos permita alejarnos de
caer en reacciones negativas hacia estas personas; de nada sirven las malas
interpretaciones
-Es importante escuchar y pararse unos segundos (enfra el enfado) antes de actuar.
As se hace ms fcil empatizar y reconocer los sentimientos hostiles del interlocutor, ya
que esto ayudar a que se calme y se sentir comprendido y escuchado, a pesar de que no
se est de acuerdo.
-Debemos ser cautelosos a la hora de interpretar las posibles causas evitando caer en las
personalizaciones del tipo: Siempre a m. Lo hace para fastidiarme. Comprende
perfectamente, la la sabiendo lo que hace. Estaba tranquila y todo marchaba
estupendamente, por qu tiene que fastidiarlo?

4. ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES:

ASERTIVIDAD
Evaluaremos individualmente, al menos, los siguientes aspectos:
- la capacidad para hablar;
- la destreza para iniciar o mantener conversaciones;
- la sensatez del discurso;
- la claridad del habla;
-los modales;
- el respeto por los turnos de palabra.
Tres notas importantes:
Los comentarios siempre estarn centrados sobre la conducta y no sobre la persona.
Por ejemplo, diremos La forma en que te diriges a ella no es adecuada; el tono es
demasiado alto y los gestos tan exaltados intimidan, en lugar de Has sido muy
agresivo con ella.
Primero proporcionaremos la informacin positiva y, posteriormente, la negativa. Es
decir, cuando tengamos que decirle a un usuario que no lo est haciendo bien,
destacaremos lo que s consigue realizar adecuadamente, indicaremos la conducta
concreta que debe modificar y le ofreceremos una alternativa - otra forma de hacer las
cosas.
Siempre que queramos ensayar un comportamiento nuevo o distinto al que viene
realizando una persona lo ejecutaremos primero nosotros para que pueda observar el
desde
modelo
fuera.

HABILIDADES SOCIALES
1. Pedir permiso.
2. Compartir cosas, sensaciones y sentimientos.
3. Ayudar a los dems.
CONDUCTAS

4. Aprender a negociar, a consensuar y a llegar a acuerdos.

ALTERNATIVAS A LA 5. Recurrir al autocontrol en las situaciones difciles.

AGRESIVIDAD

6. Defender nuestros derechos cuando los veamos amenazados.

7. Saber pedir disculpas.

GESTIN
ADECUADA DE
EMOCIONES

RESPETO HACIA LA
OTRA PERSONA

1. Conocer y expresar sentimientos propios y emociones.

2. Comprender, valorar y respetar los sentimientos y emociones de los dems.
3. Reaccionar pausadamente ante el enfado del interlocutor.
4. Resolver las situaciones que provocan miedo.
1. Escuchar al otro.
2. Amplificar la capacidad de comprender lo que est queriendo decir.
3. Aprender a formular preguntas.
4. Saber dar las gracias.
5. Saber presentarnos a otros y presentar a los dems.
6. Saber hacer un cumplido desde la honestidad y con afecto.

4.1 TCNICAS ASERTIVAS

- Disco rayado. Consiste en repetir el propio punto de vista, con tranquilidad, sin atender
a discusiones ni provocaciones.
- Banco de niebla. Se trata de dar la razn al interlocutor en las crticas acertadas que
hace, pero sin polemizar con l.
- Aplazamiento asertivo. Se retrasa la respuesta hasta haber reflexionado y poder
contestar con tranquilidad.
- Ignorancia. No responder al interlocutor cuando ste est demasiado enfadado o
agresivo y percibamos que la discusin no va a llegar a ningn sitio.
Me siento

Entiendo que t

Cuando t haces...

Pero yo.

En la situacin de.

Que te parece si.

Las necesidades bsicas de una persona

Respirar
Beber y comer
Eliminar
Moverse
Dormir y descansar
Vestirse y desvestirse
Mantener temperatura
Estar limpio, cuidado, proteger piel
Evitar peligros
Comunicarse
Ocuparse
Divertirse y aprender

5. NORMAS GENERALES DE COMUNICACIN

- Mostrarse cercanos y clidos, escuchando activamente.
- Si hablarles es importante, an ms es saberlos escuchar.
- No tutearles en un principio, pues son mayores y merecen respeto.
- No levantar excesivamente la voz; hablndoles en un tono algo ms
bajo y de frente (para que puedan leer los labios en caso de que
presentasen problemas de audicin).
- Utilizar frases y palabras sencillas es una muestra de inters y empata.
- Mirarles siempre a los ojos y dirigiendo el cuerpo hacia ellos; esto indica respeto y
preocupacin por los dems.
- Mostrarse positivos y alegres ante ellos.
- Ser pacientes, ya que los mayores requieren ms tiempo para realizar sus actividades o
comunicarse con los dems.
- Manifestarse prudentes y realistas a la hora de comunicar cualquier tipo de
informacin, sin mostrarse excesivamente optimistas. Nunca mostrar pesimismo.
- Fomentar la participacin social. Buscando su intervencin en situaciones sociales y
conversaciones. Por ejemplo, preguntarle su opinin o pedirle su consejo en aspectos en
los que el paciente pueda tener conocimientos.
- Incrementar la autoestima. Hacer que el paciente se sienta til; por ejemplo, pidindole
que ayude a realizar cualquier tarea dentro de sus posibilidades. Hacer que tome algn
tipo de decisin que le afecte directamente; por ejemplo, preguntarle si quiere que se le
abra ms la ventana. Hacer que asuma responsabilidades; por ejemplo, que recoja su ropa
del aseo. Hacerles sentir respetados; por ejemplo, pidindoles permiso para llevar a cabo
alguna actuacin.
- Fomentar la independencia dentro de sus posibilidades. Que los pacientes realicen por
s mismos lo que est en sus manos, sin ayudarles ms de lo que necesiten; por ejemplo,
no ayudarles a vestirse para terminar antes, Premiar los intentos de independencia
que realicen; por ejemplo, una sonrisa clida si intenta ponerse por s mismo una
camiseta aunque no lo logre.
5.1 CMO FOMENTAR LA AUTONOMA
Centrarse en lo que puede hacer.
Prestar atencin a sus capacidades.
Potenciar las posibilidades y habilidades.
Marcarse que pasos de una actividad es capaz de hacer y cuales no. Ayudar en los
que no puede y fomentar que realice sola los que puede.
Mantener las capacidades a base de rutinas.
Tener en cuenta las preferencias de la persona cuidada.
Hay que entender que la seguridad es importante, pero la autonoma tambin.
Antes de hacer una actividad, pensar en las consecuencias, para l y para el cuidador.
Cambios paulatinos.
Favorecer que hagan actividades diarias por si mismos. Ej: baarse, lavarse, peinarse.
Dar oportunidad de ejercitar capacidades.
Reforzar y premiar la autonoma.
Ayudar: verbalmente, a empezar una actividad, a hacerla.
Responder con frases que demuestren confianza.
Proponer la actividad como algo que se pone a prueba.
Ser persistente.

5.2 COMUNICACIN CON LA TERCERA EDAD, QU ES NORMAL?

Son normales los problemas en la memoria de recuperacin (dificultades para recordar
nombres de personas, cosas,...) y en la memoria a corto plazo (recordar el listado de las
cosas que iba a comprar,...); sin embargo, se considera anormal el fallo de la memoria a
corto plazo que impide recordar momentos o conversaciones recientes, as como los
errores que se producen al entender palabras familiares o recordar momentos de nuestras
vidas (memoria episdica).
- El que se estropeen los rganos de los sentidos, vista y odo sobre todo, tambin se
considera normal; limitan entender mensajes dificultando la comunicacin. Sin embargo,
sera anormal cuando impide la comunicacin o la dificulta en exceso.
- Debido a los problemas de memoria, tambin se considera normal la utilizacin de
pronombres sustituyendo a nombres o lugares conocidos. No obstante, su abuso ser
considerado no habitual; por ejemplo, decir: El otro da alguien me llev a un sitio muy
bonito. Igual ocurre con el uso de coletillas o comentarios cotidianos.
- La lentificacin generalizada de los ancianos tanto de cuerpo como de mente tambin
se considera dentro de la normalidad hasta que los niveles de sta sean muy elevados e
interrumpan y limiten en exceso las capacidades comunicativas del anciano.

_ Hablar al usuario con respeto, es persona por encima de su estado.

_ Emplear un vocabulario adecuado, evitando expresiones negativas.
_ Evitar un trato paternalista; es decir, evitar palabras, frases, expresiones o tonos de voz
que utilizamos cuando nos dirigimos a un nio. Tambin es malo sermonear, reir...
_ Ofrecer una actitud general de escucha y centrar toda la atencin en la persona para
hacerle ver de esta manera nuestro inters por ella.
_ Prestar una especial atencin al uso del lenguaje no verbal para reforzar nuestras
palabras, por un lado; y para interpretar sus mensajes correctamente, por otro.
_ Utilizar un lenguaje sencillo, directo y breve, organizado en frases cortas.
_ Seleccionar siempre que sea posible un entorno adecuado, tranquilo y sin ruidos,
evitando las interrupciones por motivos no justificados.
_ Establecer y mantener un contacto visual; esto ayudar a captar su atencin y le
motivar a la interaccin.
_ Mantener un trato cercano y llamar a la persona siempre por su nombre.
_ Ofrecer al usuario tiempo antes de contestar, repitindosela, y no interrumpirle.
_ Establecer relaciones basadas en la sinceridad, no hacer falsas promesas que no
podremos cumplir.
_ Utilizar el lenguaje en positivo, indicndole lo que sabe o lo que debe hacer por encima
de lo que desconoce o no debe hacer.
_ Darle a elegir siempre que sea posible; de esta forma se fomenta el sentimiento de
autonoma y de control.

6. COMUNICACIN para DFICIT VISUAL

Las deficiencias visuales obligan a las personas que las padecen a utilizar la informacin
tctil, auditiva y propioceptiva para acceder al mundo.
_ Identificarse a uno mismo antes de iniciar la comunicacin para que la
persona pueda saber con quin se encuentra.
_ Mirar al usuario mientras se habla para poder interpretar sus gestos.
_ Vocabulario rico y variado
_ No sustituir el lenguaje verbal por el gestual
_ Ante la imposibilidad de utilizar el lenguaje no verbal, deberemos
verbalizar todos aquellos gestos con los que solemos expresar inters y atencin.
_ Usar un tono de voz normal, sin alzar la voz.
_ Informar de la estructura y distribucin de los espacios desconocidos.
_ Usar trminos orientativos como delante de ti, a tu izquierda, en lugar de all o
aquello, ya que indican situaciones que no pueden ser visualizadas.
_ En situaciones de peligro, utilizar expresiones informativas como, por ejemplo, alto
en lugar de exclamaciones que puedan provocar alarma o inseguridad.
_ Informar al usuario si nos vamos o volvemos.
_ No evitar el uso de trminos comunes en el lenguaje como ver o mirar, y utilizarlos
con normalidad dentro de una conversacin.

7. COMUNICACIN para DFICIT AUDITIVO

La persona debe usar la lectura labiofacial o al lenguaje de signos.
_ Comprobar que el usuario nos mira antes de empezar a hablar.
_ Hablar a la persona de frente, articulando correctamente
_ Evitar aspectos que dificulten la vocalizacin o la lectura labial, como hablar mascando
chicle o con un cigarrillo en la boca; en un entorno carente de buena iluminacin o a una
distancia inadecuada.
_ Es conveniente hablar con naturalidad y tranquilidad. Evitar gritar y, en caso de que no
entienda, recurrir a la gestualizacin, a la repeticin, al uso de sinnimos, a dibujos o al
lenguaje escrito. En caso de no entenderle, lo ms adecuado es pedir que lo repita.
_ Dejar que el usuario termine su discurso sin interrumpirle.
_ Evitar hacer gestos que dificulten la visibilidad de nuestra boca.
_ Avisar mediante gestos o seales de nuestra intencin de comunicacin.
_ Intentar utilizar el sistema de comunicacin que la persona domine
_ Verificar que ha comprendido.
_ No evitar el uso de trminos comunes en el lenguaje como oiga y
utilizarlos con normalidad dentro de una conversacin.

8. COMUNICACIN para DFICIT MOTOR

Las alteraciones en la movilidad suelen afectar en mayor o menor medida a las funciones
fonadoras y respiratorias.
_ La persona con discapacidad motora puede mostrar unos
ritmos diferentes en las interacciones comunicativas:
necesitar ms tiempo para expresar la informacin, pausar la
conversacin o tardar en responder, etc. Estos tiempos deben
ser respetados, evitando mostrar impaciencia; adems, es
importante no confundir estas limitaciones en la
pronunciacin o el habla con dficits intelectuales.
_ Resulta conveniente conocer el medio comunicativo que
utiliza la persona para expresarse y esforzarse por entender
los mensaje que emite. Si la comprensin de los mensajes
resulta imposible hay que hacerlo saber a la otra persona,
transmitindole nuestras dudas.
_ En caso de mantener una conversacin con una persona en silla de ruedas, situarse
frente a ella y a su altura facilita la interaccin, sentndose si la situacin lo permite.

9. COMUNICACIN para DFICIT

INTELECTUAL
_ Debe establecerse una comunicacin directa, con un trato
apropiado a la edad de la persona y utilizando un
vocabulario directo y sencillo y un lenguaje claro, evitando
el uso de tecnicismos y verificando la interpretacin del
mensaje.
_ Hacer uso de un lenguaje no verbal comprensible y que
no d lugar a diferentes interpretaciones por parte del
usuario.
_ Resulta eficaz el uso de adelantar informacin sobre las
acciones que se van a realizar, ya que minimiza la
ansiedad y facilita la colaboracin.
_ Evitar transmitir sensacin de prisa; se debe dar tiempo a la persona para expresarse,
para decidir entre alternativas y para tomas sus propias decisiones.
_ Exponer el mensaje repetidamente, utilizando palabras diferentes para facilitar su
entendimiento. Resulta til apoyarse en material grfico.
_ Evitar ruidos ambientales.
_ Centrarnos y transmitir la importancia del contenido del mensaje ms que de la forma.
_ Evitar evaluar al usuario, aunque sea positivamente, despus de sus intervenciones.

10. SORDOCIEGAS
-

Personas con sordoceguera congnita (desde que nacen).

Estas personas no desarrollan comunicacin o una muy elemental de gestos. En el caso de

que les quede algo de odo pueden utilizar palabras aisladas o frases cortas.
Suelen presentar rituales autoestimulantes por la ausencia de estimulacin que padecen.
Personas sordociegas con deficiencia auditiva congnita y una prdida de visin
adquirida durante el transcurso de la vida.
La lengua de signos suele ser su sistema de comunicacin habitual. Presentan
dificultades en la comprensin del lenguaje escrito.
En la medida en que su visin est afectada, pierden la posibilidad de apoyarse en la
lectura labial para comprender el mensaje oral, por lo que deben ser entrenados en la
comprensin de la lengua de signos tctil.
Tienen graves problemas de acceso a la informacin y a la formacin.
Personas sordociegas con una
deficiencia visual congnita y una
prdida de audicin adquirida
durante el transcurso de la vida.
Suelen ser educados en centros para
ciegos o con las tcnicas apropiadas; en
general, conocen el sistema braille.
Utilizan el lenguaje oral como sistema
de expresin. Para la recepcin de los
mensajes, deben ser entrenados en
sistemas de comunicacin alternativos
que puedan percibirse a travs del tacto.
Personas nacidas sin deficiencias visuales ni auditivas y que sufren una prdida de
audicin y de visin durante el transcurso de la vida.
Suelen conocer el lenguaje oral y escrito; su principal medio de expresin es la lengua
oral. En cuanto a la recepcin, deben ser entrenados en sistemas alternativos de
comunicacin que puedan percibirse a travs del tacto.
Dependiendo del resto de visin, queda limitado su acceso a la informacin hasta que
consiguen dominar el sistema braille.

11. EL PACIENTE DIFCIL

Inestable y contradictorio. Se muestra muy sensible, con repentinos cambios
de humor de forma exagerada y que no tienen motivo aparente. Adems, es
frecuente que muestre contradicciones, ya que puede quejarse por una
situacin que les desagrade pero no aceptar los cambios que se le propongan
para mejorar la misma.
- Perseverante. Muy repetitivo en temas que a la larga producen pesadez en
los dems.
- Autocompadecenciente y quejoso. Se queja constantemente sobre su salud o
sobre las prdidas que produce la vejez. Se recrea en ellas de forma excesiva,
contando con detalle sus dolores de tal forma que crea pesadez e irritacin en
los oyentes.
- Como nios pequeos. Adopta conductas similares a las de los nios
pequeos: se vuelve perezoso, caprichoso con las comidas y los antojos.
- Hostil y conservador. Debido a la frustracin e insatisfaccin que siente por
sus limitaciones, tolerando menos las variaciones de su alrededor.
_ Inquieto: sin parar de moverse. Va de un lugar a otro, muy nerviosa.
_ Agitado: presentando movimientos rpidos y desordenados, con peligro de
hacerse dao o riesgo de daar a quien est a su lado.
_ Desconfiado: con una actitud suspicaz, mirando de un lado a otro, vigilante.
Duda de nuestras intenciones y no colabora ni atiende a nuestras indicaciones.
_ Agresivo: manifiesta ataques verbales y su comportamiento hacia los dems
es hostil, llegando a provocar conflictos.
_ Desinhibido: realiza actos que no se entienden dentro de la normalidad. Por
ejemplo, orinar en una papelera, tocamientos sexuales en pblico, dirigirse a
nosotros con excesiva familiaridad, etc.
_ Extrao: lleva a cabo conductas extravagantes sin sentido, sin una finalidad
concreta; por ejemplo, ir a la pata coja recorriendo el pasillo de un extremo a
otro o aparecer con un aspecto estrafalario (un maquillaje desajustado, ropa de
_ Compulsivo: por ejemplo, fumando un cigarrillo tras otro, abriendo y
cerrando la puerta quince veces para asegurarse de que nada malo pasar,
contando baldosas al caminar, lavndose las manos hasta desgastarse la piel,
etc.
_ Fbico: con muchsimo miedo a realizar alguna accin concreta o a
permanecer en algn lugar; un miedo irracional que le impide participar en la
vida con normalidad.
_ Apariencia fsica descuidada:

12. LA PERSONA DEPENDIENTE

Estas y otras alteraciones pueden aparecer en personas con discapacidad intelectual o
con trastornos de conducta y pueden ser consecuencia directa del malestar producido por
la enfermedad. Los desrdenes pueden ser provocados por razones muy diversas;
incluso en la misma persona pueden variar de un momento a otro, bien por algn
desajuste emocional o por la frustracin de no sentirse comprendido, consecuencia de las
limitaciones comunicativas que presenta
Algunas de las caractersticas especficas que presentan -como la inestabilidad y las
frecuentes cadas, los efectos secundarios de la medicacin, los estados de confusin
mental e incluso el posible deterioro en el aspecto externo- pueden provocar una falta de
motivacin hacia las relaciones sociales
Los problemas de conducta influyen negativamente, alteraciones del tipo:
- Carcter desobediente, necesitando tener el control, mostrndose desafiantes con las
normas y disconformes con la atencin recibida.
- Rabietas, que pueden responder con agresividad ante la ms mnima seal de
frustracin o cuando se les contradice.
- Conciencia moral poco desarrollada, como si no mostraran arrepentimiento o no
sintieran sentimientos de culpa. Dificultades para desarrollar la confianza mutua y
dejarse atender por otras personas.
- Resistencia al contacto fsico, sin poder recibir las muestras de afecto.
- Respuestas agresivas dirigidas hacia s mismo y hacia los dems.

13. LA COMUNICACIN ALTERNATIVA

Podemos definir un SAAC como el conjunto de formas, estrategias y mtodos de

comunicacin utilizados con personas con discapacidades especficas que no les permiten
la comunicacin a travs del lenguaje y/o el habla.
Los principales lenguajes alternativos utilizados con personas con dificultades de la
comunicacin y el lenguaje son los siguientes: dactilolgico, el SPC, y el pictogrfico,
adems del Braille y la lengua de Signos.
13.1 PARA PERSONA SORDOCIEGAS- sistema dactilolgico
El sistema consiste en deletrear cada letra del mensaje sobre la palma de la mano de la
persona sordociega. La colocacin ms cmoda sera con ambos sentados frente a frente.
La personas que emite el mensaje coge con su mano libre la mano de la persona
sordociega que est recibiendo el mensaje (suavemente y sin apretar, pero procurando
que est firme y no se mueva) mientras con la otra mano se configuran las letras.
La palma de la mano de la persona sordociega debe estar hacia arriba, para deletrear
sobre ella el mensaje. Las letras deben ejecutarse en el centro de la palma, letra tras letra y
haciendo una breve pausa entre cada palabra:

13.2 SPC
Su objetivo principal es favorecer la comunicacin en sujetos con importantes dficits
cognitivos sin posibilidad de habla; personas con alteraciones motoras; personas sin
acceso a la lectoescritura; nios de corta edad; y, en general, a cualquiera que presente
problemas de comunicacin.

13.3 BRAILLE

TRASTORNOS MENTALES
Hay que tener en cuenta que el enfermo mental an siendo grave, no suele estar metido
en una cama, sino que se desplaza por la casa.

1. AUTISMO
EL autismo que, segn la clasificacin del DSM-IV-TR, se catalogara como uno de los
trastornos generalizados del desarrollo. El autismo es un trastorno de amplias
implicaciones en todos los mbitos de la vida de la persona que lo padece y de su familia.
Suele manifestarse antes de los 3 aos de edad y perdura durante toda la vida del
paciente. Su origen es debido a disfunciones del sistema nervioso central. Implica un
retraso o anomalas en, al menos, una de las siguientes reas:
- Lenguaje. Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral; utilizacin
estereotipada y repetitiva del lenguaje; alteracin importante de la capacidad para iniciar
o mantener una conversacin
- Interaccin social. Contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos
reguladores de la interaccin social); comportamiento,
intereses y actividades restringidos, repetitivos y
estereotipados (preocupacin absorbente por patrones
estereotipados y restrictivos de inters, comportamientos
inflexibles o rituales, rutinas y movimientos repetitivos (p.
ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos
complejos de todo el cuerpo), El paciente autista muestra
incapacidad de desarrollar relaciones con compaeros
adecuadas a su edad, no comparte intereses o juegos, no
muestra empata, ...
- Incapacidad para descodificar el lenguaje recibido por va auditiva; se compensa con un
esfuerzo para comunicarse mediante elementos no verbales (dibujos, gestos, etc.)
- Incapacidad de recordar la palabra adecuada al concepto o a la idea.

2. PARKINSON
- Temblor de reposo.
- Lentitud en la iniciacin de movimientos.
- Rigidez muscular e inestabilidad postural.
- Dificultad y monotona en el habla. Habla en voz baja, ms rpido de lo normal, o duda
antes de hablar.
En cuanto a sntomas relacionados con la comunicacin no verbal: cara de pez o
mscara, que aparece debido a la falta de expresividad del rostro como consecuencia de
la prdida de tono en los msculos faciales.

3. ENFERMEDAD MENTAL
- Fatiga.
- Trastornos de tipo visual.
- Dificultades en el equilibrio y la coordinacin. Temblor.
- Entumecimiento. Rigidez o espasticidad.
- Alteraciones en la sensibilidad (respecto al calor)
- Dolor y dolor crnico.
- Disfunciones intestinales y de vejiga.
- Disfagia (dificultad para tragar).
- Deterioro de la funcin cognitiva y alteraciones emocionales (depresin, sexualidad).
Vinculados especficamente con la comunicacin y el lenguaje, pueden citarse:
- Disartria, que se manifiesta en habla lenta o palabras arrastradas.
- Cambios en el ritmo de las producciones orales.

4. PARLISIS CEREBRALES
- Disartrias: trastorno motor del habla por lesin del SNC o de nervios perifricos que
abarca alteraciones motrices de respiracin, fonacin, articulacin, resonancia.
- Trastornos motores en el rea oro-linguo-facial.
- Mmica estereotipada en la fonacin.
- Trastornos de la voz: extincin, implosin y nasalizacin.
- Trastornos de cadencia: entrecortada y explosiva.
Las posibilidades comunicativas de estas personas dependern de su desarrollo
cognitivo, pero tambin, en gran medida, de su capacidad para controlar los rganos
fonadores; por otro lado, las dificultades lingsticas se asocian a la disfagia.

5. TRASTORNO PARANOIDE
El trastorno paranoide tiene carcter permanente y se caracteriza por mostrar el paciente
sntomas como los siguientes:
- Se muestra rencoroso, suspicaz y desconfiado.
- Se siente perseguido, espiado o vctima de un complot que pretende destruirle.
- Interpreta los hechos cotidianos como parte integrante de actuaciones calculadas por
otras personas para hacerle dao.
- Duda injustificadamente de la fidelidad de sus amigos, compaeros o cnyuge.
En los pacientes neurticos suele ocurrir que lo que la comunicacin no verbal se
contradice con lo que nos dice. Por ejemplo en un paciente con trastornos de carcter,
tendencia al hospitalismo que nos dice que se encuentra muy mal, no duerme o se siente
incapaz de hacer nada, luego observamos que trabaja bien, no se queja tanto y mantiene
ms o menos bien unas relaciones interpersonales adecuadas.

6. ESQUIZOFRENIA
La esquizofrenia, es un trastorno psictico perdurable en el tiempo;
Los pacientes esquizofrnicos se pueden comunicar a lo mejor nicamente a travs
de su delirio, que en la mayora de los casos carece de significado para los dems.
Puede vivir con extraeza todo lo que le rodea que adquiere un significado
diferente para l. En el mundo que vive, mundo creado con su delirio, existe una
interrupcin de todos sus canales de comunicacin, con la consiguiente fractura de sus
relaciones socio-laborales.
La mayora da sensacin de torpeza o rigidez, con muecas faciales
caractersticas, sonrisa insulsa, sin sentido. Movimientos
superfluos e intiles que complican los actos normales de la
vida diaria.
En el estado estuporoso el esquizofrnico deja de
comunicarse digitalmente (autismo) e incluso puede llegar a
dejar de moverse, de comer. El caso contrario lo presenta el
esquizofrnico con agitacin psicomotriz que puede llegar a
ser de tal magnitud que por el cansancio puede producirse
colapso.
Como tratarlos: Depender del estadio en que se encuentre el paciente respecto a la
enfermedad. No es lo mismo el cuidado de un esquizofrnico al comienzo que en pleno
brote psictico. Si es el principio, lo ms importante es darle seguridad. Su mayor
sufrimiento proviene de la sensacin de desconfianza, no conviene preguntar sobre si el
paciente prefiere hacer esto o lo otro. Guiar con tranquilidad, seguridad y conviccin los
pasos que habr de dar. Actividades rutinarias, sin gran esfuerzo intelectual, suaves, pero
con sentido, e inteligentes sern las ms adecuadas. Una vez que el paciente ya est en
pleno brote psictico , lo fundamental es evitar que se lesione o lesione a otros.

7. ALTERACIONES PUNTUALES DE
Se dan casos, en los que los pacientes pueden sufrir alteraciones en la conducta -como
agitacin, agresividad y manifestaciones sexuales-, debido a que han desarrollado un
trastorno psicolgico como, por ejemplo, una demencia. En estos casos pueden aparecer
ideas delirantes, que son creencias incorregibles no compartidas por los dems, ni por el
grupo de referencia de una persona; se pueden dar en los siguientes casos: En episodios
de confusin. En personas con desorientacin. En el trastorno bipolar. En personas con
demencias. Como sntoma secundario por consumo de txicos o por un cuadro
infeccioso. Igualmente, en una demencia tambin pueden aparecer alucinaciones, que son
alteraciones en la percepcin de la realidad en las que el individuo est convencido de
estar percibiendo sonidos, imgenes, etc. que en ningn caso se encuentran en la
realidad.
En cualquier caso, lo que siempre debemos recordar es que no debemos intentar
convencer a esta persona de que est equivocada. El individuo est completamente
convencido de lo que est ocurriendo; lo est viviendo as. Oye, huele y ve lo que nos
dice y est plenamente convencido de que es real.

8. SINDROME CONFUSIONAL AGUDO

Tratamiento del SCA en el paciente geritrico. Tratar la causa subyacente y factores
contribuyentes. Por ejemplo, si la causa ha sido una infeccin de orina.
Es til intervenir sobre el ambiente que rodea al paciente con delirium:
- Procurar no cambiarlo frecuentemente de habitacin porque eso provocar confusin.

- Procurar que el enfermo use sus dispositivos de ayuda

sensorial si los tuviese: gafas
- Rodearle de objetos familiares.
- Intentar que est siempre acompaado de un familiar y que
ste participe.

NO debemos confundir a un SCA

con una demencia: nadie se
demencia en horas o das.

- Restaurar el ritmo
del ciclo sueo vigilia procurando que no duerma durante el da
y no interrumpir el descanso nocturno.

- Se deben eliminar los estmulos sensoriales

La demencia y el SCA son distintas y, intensos: ruidos fuertes, luces potentes,...
aunque se relacionan entre s.

9. Trastornos emocionales: depresin, bipolar,

ansiedad, pnico, fobias
9.1 El trastorno depresivo
Se caracteriza mostrar el paciente un estado de nimo decado y desganado. Va asociado
a estado de ansiedad permanente y a sentimientos de angustia. La
ansiedad se manifiesta en una serie de respuestas que el sujeto emite
ante situaciones de estrs o miedo o como reaccin concreta a un
evento puntual y tienen como fin preparar al organismo para
defenderse de una situacin de peligro o amenaza.
En las depresiones la comunicacin en general est inhibida. Les cuesta hablar e incluso
puede dejar de hacerlo por completo. La expresin facial, el rictus de la boca, la tristeza
de la mirada, el silencio postural o inmovilidad, la apata ante la ocupacin, la lentitud de
sus movimientos, la dejadez de su aspecto, nos est indicando el estado de nimo.
- Prdida de inters por el entorno y por los familiares. Esta situacin a veces le hace
sentirse culpable por considerarse un egosta. Enlentecimiento del pensamiento y
aparicin de rumiaciones depresivas (darle vueltas sin parar a una idea negativa) que
pueden terminar en delirios culpabilizadores y de ruina. Grave dao en atencin,
concentracin y memoria que limita su actividad diaria.
Recomendaciones para el auxiliar en pacientes con depresin.
- Premiar de forma verbal y no verbal slo los esfuerzos del paciente por adaptarse.
- Ayudar al paciente a que muestre inters por hbitos saludables como pasear, leer,
hacer crucigramas,... que lo ejerciten fsica y mentalmente.
- Hacerle cumplir los horarios de aseo, comidas

- No acomodarlos en la sobreproteccin.
- Relativizar las conversaciones de autorreproches y con connotaciones
negativas, pero sin dejar de mostrarles inters.
Hay que saber que tratar con y a un paciente depresivo no es tarea fcil.
Su actitud estara definida por un djame en paz, pero no te vayas.
Esta ambivalencia crispa y altera al que convive con el paciente. No colabora, no
participa, no tiene inters, carece de impulso vital, nada le atrae o divierte, en fin, una
autntica frustracin para el que se esfuerza en sacarle adelante.
En la primera fase de la depresin (unas dos semanas) dejar que el paciente caiga
en el estado depresivo, no hay que forzar. Si quiere y pide cama, se le ofrece la cama.
Naturalmente, hay que tener muchsimo cuidado en esas primeras 2-3 semanas son el
tema del suicidio. Siempre habr que tener controladas salidas y entrada, medicamentos,
objetos cortantes, Superada la etapa inicial, conviene comenzar a movilizar al paciente.
Poco a poco habr que comenzar, a partir de media maana, a hacer alguna tarea del tipo
de lectura de peridico, actividad manual o paseo. El mejor momento del da suele

10. LA MUERTE
Manifestaciones observables del paro respiratorio. Ausencia de elevacin del trax y
del abdomen del asistido. Ausencia de percepcin de la respiracin del paciente. Falta de
empaamiento de un espejo tras haberlo colocado delante de la boca o nariz
Manifestaciones observables del paro cardaco.
- Ausencia de pulso arterial. El pulso debe tomarse, preferentemente, en la cartida, que
es el lugar en que se localiza ms fcilmente y en el que se palpa con mayor intensidad.
Tambin puede tomarse directamente sobre el corazn. Este ltimo, llamado latido
apical, se escucha mejor con la ayuda de un estetoscopio. El pulso perifrico es aqul que
se toma en las extremidades. No es de utilidad en este caso, ya que normalmente suele
desaparecer mucho antes de que haya cesado completamente la funcin cardaca.
- Ausencia de tensin arterial. Al desaparecer el pulso desaparece tambin la tensin
arterial. Para comprobar la ausencia de sta utilizaremos el esfingomanmetro, que es el
aparato con el que se realiza la medicin de la tensin arterial.
- Ausencia de actividad cardaca segn el electrocardiograma.
Manifestaciones observables del cese de la actividad cerebral.
- Ausencia de respuesta a estmulos, inmovilidad, desaparicin de reacciones, etc.
- Ausencia de actividad cerebral segn el electroencefalograma. En caso de estar
conectado a aparatos, se realiza un electroencefalograma durante, al menos, 24 horas
seguidas y sin interrupcin.

10.1 Cambios en el cadver

Una vez que se produce la defuncin empiezan a aparecer una serie de cambios:
- rigor mortis; Empieza a ponerse de manifiesto entre la segunda y la cuarta hora tras la
muerte y est claramente instaurado a partir de las 48 horas de la defuncin. Una vez
transcurridas 96 horas despus de la muerte, la rigidez muscular va desapareciendo.
- algor mortis; Se inicia en las zonas ms distales, como los pies y las manos, para
despus ir avanzando hacia cara, cuello, extremidades y, en ltimo lugar, el trax y el
abdomen. El algor mortis contina hasta que el cuerpo alcanza la temperatura ambiental.
Normalmente, este enfriamiento est claramente instaurado una vez transcurridas 20
horas tras la defuncin.
- livor mortis;- se pone plido, por la falta de circulacin
- descomposicin.
El momento en el se produce la prdida de un ser querido es especialmente doloroso
para sus familiares y el auxiliar debe intentar mantener al fallecido con el mejor aspecto
posible para no generar mayor ansiedad en sus seres queridos.
La cama se pondr en posicin horizontal, bajando la cabecera y los pies en el caso de que
se encontrasen incorporados.
El cuerpo se colocar en posicin de decbito supino con los brazos extendidos a lo largo
del cuerpo y las palmas hacia abajo. Tambin se pueden cruzar las manos del fallecido
sobre el abdomen; en este caso, no se debe colocar una mano encima de la otra ya que la
de debajo decolorar.
La cabeza y los hombros se elevarn ligeramente con la ayuda de una almohada para
evitar que la sangre se acumule en la cara y produzca decoloracin
Para que el fallecido conserve un aspecto natural en la cara, es conveniente cerrarle los
prpados. Esto se conseguir ejerciendo una leve presin sobre los mismos con los dedos
o colocando unas bolitas de algodn mojado sobre cada uno durante unos minutos.
Taponar los orificios corporales, si es necesario, para evitar secreciones.
Aunque el personal auxiliar puede percibir signos
de muerte en un paciente, ser el mdico
exclusivamente quien podr determinar el
fallecimiento, siendo adems ste el nico facultado
para comunicar la defuncin del enfermo a la
familia

10.2 Fases del paciente moribundo ante la muerte

inevitable segn Kbler -Ross.
1 Fase. Negacin y aislamiento.
La negacin es la reaccin ms frecuente que tiene tras conocer su
inevitable muerte (no puede ser, a m no). sta le sirve de defensa
para evitar los pensamientos y sentimientos ante una noticia tan
impactante. Esta reaccin suele durar un periodo corto, aunque
algunos la mantienen hasta el mismo momento de su muerte. No
slo aparece al principio, sino que puede hacerlo a lo largo del curso
de la enfermedad.
Recomendaciones sobre la actitud del auxiliar ante esta situacin:
- No romper la negacin del paciente, al menos al principio.
- Esperar a que ellos opten por hablar; no es conveniente obligarles,
pues se podra empeorar la situacin.
- Mostrar al enfermo que se est cerca de l. Debe sentir en todo momento que est
acompaado y que puede contar con ayuda.
- Intentar que el paciente se encuentre arropado por sus familiares.
2 Fase. Ira.
Tras la negacin, busca explicaciones a lo ocurrido (por qu yo?).
Intenta encontrar una justificacin pero, ante la imposibilidad de lograrla,
comienza una etapa de clera y rabia. Es frecuente el mal humor; todo lo
que ocurre a su alrededor le molesta, le enfada y dirige su rabia hacia los
que tiene cerca, con agresiones verbales u otras ms indirectas (actitud
pasiva, negativa, excesiva demanda de atencin,...)
Recomendaciones para la actitud del auxiliar en esta fase:
- Comprender la situacin, est enfadado con su enfermedad y no con los
dems.
- Actuar de forma calmada, sin mostrar ira, ya que esto fomentara los comportamientos
hostiles en el otro; una actitud tranquila apacigua al paciente.
- No desatender al enfermo y respetarlo, pues l ms que nadie necesita
ayuda.
3 Fase. Negociacin o pacto.
Es el momento en el que el paciente intenta enmendar todos los
comportamientos que ha tenido en la fase anterior. Acepta que su muerte
es inevitable, as que ahora intenta demorarla pidiendo un plazo
fijo (ver el nacimiento de mi nieto, ir a la boda de mi hijo,...) a cambio

de una promesa (ser bueno a partir de ahora,...).

El paciente suele cambiar su comportamiento, siendo ste ms aceptable, para compensar
la culpa de la hostilidad anterior.
Recomendaciones para la actitud del auxiliar:
- No descuidar al paciente tras la aparente mejora; que se sienta acompaado es la mejor
forma de prestarle una ayuda que en cualquier momento puede necesitar.
- Relativizar su culpa y mostrarle compresin en sus comportamientos con el fin de que
deje de encontrarse mal por si las conductas no fueron o estn siendo adecuadas.
4 Fase. Depresin.
Cuando la enfermedad avanza y los signos son ya muy evidentes. Las conductas de
etapas anteriores se van perdiendo y entra en un estado de depresin, encontrndose
triste, retrado, con insomnio, sin apetito, etc., motivado todo ello por su prdida y la
prdida de sus objetivos, actividades, relaciones sociales,... A esto se une, adems, el
desgaste de la enfermedad, que lo lleva a que entre en esta fase de depresin.
Es una situacin complicada en la que poco se puede hacer y decir y dar nimos no
resulta de gran ayuda. No obstante, este tipo de depresin es favorable para el paciente,
pues se hace necesaria para superar sus angustias y slo los que lo consiguen, por medio
de tiempo y apoyo, llegan a la ltima fase de aceptacin.
Recomendaciones para la actitud del auxiliar en esta fase:
- Permitir al enfermo que exprese su dolor si as lo desea.
- No obligarle a que se muestre animado.
- Las palabras sirven de poco, por lo que la comunicacin no verbal es la principal
herramienta para transmitir apoyo y calor (cogerle la mano, sentarse cerca,...)
- No descuidar a los familiares y cuidadores del enfermo; ellos tambin sufren.
5 Fase. Aceptacin.
El paciente que ha conseguido llegar a esta fase trata su fin sin que le deprima; ya ha
llorado y expresado todas sus penas, sentimientos y prdidas. Se encuentra cansado de la
lucha y sentir ganas de dormir. Sera un error confundir esta etapa con un perodo de
felicidad, pues el paciente, ya agotado, est casi desprovisto de sentimientos; la lucha
empieza a cesar y el dolor va desapareciendo.
Recomendaciones sobre la actitud del auxiliar:
- No permitir que el enfermo se encuentre slo, que siempre est acompaado.
- Dirigir el mayor apoyo y comprensin hacia los familiares, pues ellos son los que
realmente sufren en esta ltima etapa.
El anciano, a lo largo de su ltima etapa, tiene unas necesidades que cubrir y de sus
familiares y cuidadores depender que stas sean satisfechas. Son, fundamentalmente,
necesidades bsicas como la alimentacin, la administracin de los medicamentos que
necesita, etc. Pero tambin en otras de carcter afectivo y psicolgico, como proteccin,
compaa, autoestima. Ante las necesidades ser, bsicamente, el lograr que se sienta
seguro de la atencin y asistencia que le van a prestar las personas que le rodean; stos, a

11. LA COMUNICACIN CON DETERIORO

COGNITIVO
En el proceso comunicativo con deterioro cognitivo
resulta importante:
- No repetir mucho las cosas si observamos que no las
entienden. En estos casos seremos flexibles, nunca
daremos largas explicaciones y utilizaremos gestos y
seales al mismo tiempo que les hablamos.
- Es importante asegurarnos de que nos estn prestando
atencin antes de comenzar. Por ejemplo, podemos
llamar al paciente por su nombre en primer lugar, y slo
continuar con el dilogo si dirige su mirada hacia
nosotros.
- Evitar el ruido u otras circunstancias que dificulten la
comunicacin; por ejemplo, apagaremos la tele o la radio
cuando tengamos que transmitirles alguna informacin
- Utilizar frases cortas y claras durante aquellas horas en
las que el paciente est ms despierto; por tanto, NO las
conversaciones al caer la noche ni despus del almuerzo
11.1 Cmo comunicarse con el enfermo de Alzheimer
Comunicarse con una persona con Alzheimer es un reto. Con el fin de mantenerle en
contacto con las personas que le rodean tendr que motivarle a pesar de que sus
capacidades estn reducidas. Necesitar utilizar diferentes maneras para hacer que le
lleguen los mensajes, porque cada vez ser ms incapaz de expresar sus ideas en palabras
y menos capaz de entender. Una suave caricia, movimientos corporales, la expresin de
la cara y el tono de su voz pueden conformar mensajes. Al mismo tiempo, la persona
puede hablarle mediante acciones y expresiones cuando ya no es capaz de expresar
algo con palabras. La comunicacin requiere paciencia e imaginacin.
Las siguientes orientaciones pueden resultarle tiles:
1. Establecer el escenario
La comunicacin siempre es ms fcil si no estn pasando otras cosas al mismo tiempo.
Mantenga su domicilio tranquilo y silencioso. Por ejemplo, si la televisin o radio est
distrayendo a la persona que padece la Enfermedad, apguelo.
2. Llamar su atencin
Acrquese despacio y de frente. Suavemente, toque su mano o su brazo para llamar su
atencin. No empiece a hablar hasta que sepa que est preparado para escuchar.
3. Contacto ocular
Si es posible, sintese frente a l, qudese as y mantenga el contacto ocular. Esto har que

le resulte ms fcil entender lo que le est

diciendo.
4. Hable despacio y claro
Utilice palabras sencillas y frases cortas. Hable
claramente y despacio. Si la persona tiene
problemas auditivos, acrquese y baje el tono de su
voz.
5. Enviar un solo mensaje
Mantenga una conversacin sencilla. No incluya
muchos pensamientos e ideas al mismo tiempo.
No d muchas opciones. Las preguntas que se
pueden contestar con un si o un no son mucho
ms fciles que las preguntas abiertas. Te
gustara tomar sopa para cenar? Es ms fcil de responder que Qu quieres para
cenar?
6. Atento a las reacciones
Las reacciones que tenga a lo que dice pueden darle una idea de lo que entiende. Ponga
atencin en las expresiones de su cara.
7. Repita la informacin importante
Si la persona no ha entendido el mensaje en un primer momento, reptalo.
8. Hablar y ensearle objetos
Mustrele lo que quiere decir con palabras. Por ejemplo, si le va a lavar la cabeza, tenga el
champ y la toalla en sus manos mientras se lo explica.
Es muy importante que estemos tranquilos, sin prisas y que utilicemos un tono de voz
suave. Siempre debemos darle tiempo a responder, sin atosigarle ni presionarle. Y por
supuesto, tener en cuenta que es una persona, que ha vivido toda una vida llena de
hermosas experiencias, y aunque su manera de hablar sea como la de un nio, sigue
siendo una persona adulta, a la que debemos tratar como a un adulto. Hay que procurar
evitar el tono sobreprotector, ya que suelen causar sentimientos de inutilidad y
frustracin. Otra cosa: cuando se pierda en mitad de una frase debemos dejarle tiempo
para que la termine, repitindole las ltimas palabras que ha dicho para ayudarle a
retomar la conversacin. Si vemos que no es capaz, cambiaremos de tema para evitarle
frustraciones. Si lo que dice no tiene sentido, no debemos enfadarnos, slo cambiar de
conversacin.

La comunicacin con el enfermo vara a lo largo de

la evolucin de la enfermedad, por eso tenemos que
procurar
MANTENERLA SIEMPRE.

11.2 Solucin de problemas a medida de que

aumenta la gravedad:
FALLOS Dificultad para encontrar la palabra adecuada en el lenguaje espontneo.
Dificultad para seguir el hilo de la conversacin.
Le ayudamos o decimos nosotros la palabra si vemos que no puede. Es mejor ayudarle,
le resultar menos frustrante que dejarle luchar para encontrarla. Lo importante es que
nos siga hablando.
Incluirlo en la conversacin para que no la rehuya, as evitaremos que se sienta
desplazado.
FALLOS: Empobrecimiento
vocabulario de uso cotidiano.

del

lenguaje

Utiliza un lenguaje muy reiterativo.

Le ayudamos: Darle el tiempo que necesite para
que se exprese y piense con toda tranquilidad.
Seremos pacientes y comprensivos en todo
momento, le proporcionaremos otra palabra para
que la recoja y le llevaremos despus hacia otro
tema.
FALLOS: Uso de palabras inventadas para describir
algo que ya no recuerda.
Dificultad para organizar las palabras con un orden
lgico.
Utiliza un lenguaje extremadamente sencillo
Le ayudamos a expresarse proponindole ejemplos, pero evitando provocarle una
frustracin innecesaria.
Tener imaginacin para comprender lo que nos quiere decir; para ello tenemos que ser
sutiles y observadores (fijarnos en sus gestos). Asimismo, es conveniente pedir
informacin a su cuidador. Le proporcionaremos frases breves y sencillas. Su capacidad
de comprensin est disminuyendo, de ah que cuanto ms sencilla sea la frase, ms
probabilidad de entendimiento exista; sobre todo, acompaaremos nuestras palabras con
gestos para reforzarlas.
Centrarse en los sentimientos que quiere expresar y no en los hechos o las palabras que
dice, ya que las emociones son ms importantes.
Animarle a comunicarse de forma no verbal, ya que le ser ms fcil.

FALLOS: Respuestas muy limitadas y escassimas palabras.

Gesticulacin creciente. Va sustituyendo cada vez ms las palabras por gemidos.
Le ayudamos: Si vemos que es capaz de decir s o no, podemos hacerle preguntas
de tipo cerrado para seguir manteniendo
alguna comunicacin. Le miraremos
fijamente a los ojos con muestra de cario y
una sonrisa, le daremos apuntes visuales
para que seale o toque las cosas de las que
le estamos hablando.
Utilizaremos la comunicacin no verbal
en todo momento: Cogerle de la mano
cuando intente decirnos algo, acariciarle la
cabeza, etc. El contacto fsico, como el
cario, el tacto y la sonrisa, sern nuestras
herramientas de comunicacin con el
enfermo en esta ltima fase.
Procura distraerlo cuando notes que se
irrita por sus continuos errores. Cmbialo
de espacio, de habitacin, sal a la calle o
dale una tarea nueva. Hay muchas posibilidades: hacer un dossier de noticias de
revistas, ayudarle a recoger la ropa, ordenar un armario, descorrer todas las cortinas
de la casa, tejer, pintar,

Se consideran

Se consideran

SEALES DE BIENESTAR una:

SEALES DE MALESTAR a:

- Actitud positiva.

Comportamientos especficos: como llorar, gritar,

huir, seguir al cuidador...

- Actitud de apoyo y afecto.

- Actitud de ayuda.
- Actitud creativa y comprensiva

Estar tenso o nervioso

Caminar todo el da (deambulacin constante)
Hablar sin parar
Mostrarse triste
Estar aptico y pasivo
Mostrarse irritable y colrico

Una reaccin catastrfica requiere que se busque y encuentre la razn o las razones que
explican este comportamiento. Cuando encuentres el motivo se acab la reaccin.
Estrategias para mejorar la comunicacin- Las personas con la enfermedad de
Alzheimer tienen problemas en entender el significado de lo que se dice. Sin embargo,
son muy sensibles a la forma en que se dicen. Un tono agitado puede mortificarlo; un
tono calmado puede reconfortarlo. Mantenga un tono positivo de voz tanto como pueda.
Evite discutir sobre la realidad - Puede confundirse con la realidad y no ser capaz de
separar el pasado del presente y hasta podra olvidarse de quin es. Esto puede ser
molesto, pero no insista en su versin de la realidad, pues slo conseguir causar ms
confusin y tensin. Decida la importancia de cada asunto y, si usted lo pasa por alto,
podr evitar mucha frustracin para ambos.
En vez de decir: "No puedes llamar a tu pap, el ha muerto hace varios aos"
Trate de decir: "Estoy segura de que ahora no est en su casa. Llmalo ms tarde"
Tranquilice - Puede repetir la misma pregunta varias veces, lo que puede ser muy
molesto, pero trate de entender por qu hace la pregunta.
Por ejemplo, puede estar preocupado de llegar a una cita.
En vez de decir: "Te acabo de decir que tu cita es a las dos de la tarde!"
Trate de decir: "No te preocupes, yo tambin voy a ir y no me ir sin ti"
Use la distraccin - Puede tratar de hacer algo que no
es seguro, como salir de la casa solo. El discutir puede
empeorar la situacin. En cambio, trate de distraerle
con otra cosa, pues al poco rato se olvidar de lo que
haba planeado hacer.
En vez de decir: "A dnde crees que vas? T no
puedes salir sola"
Trate de decir: "Antes de que te vayas, podras
ayudarme a mover esto por uno o dos minutos?"
Trate de expresar hechos y no preguntas - Puede ser que no quiera hace una actividad,
como baarse. Expresando un hecho y no una pregunta puede ayuda a evitar las
discusiones.
En vez de decir: "Quieres baarte ahora?"
Trate de decir: "El bao est listo, aqu est tu toalla."

Adaptacin a los cambios de personalidad - A veces parecer que la personalidad

cambia. Los cambios comunes asociados con la enfermedad de Alzheimer incluyen
depresin, abandono, apata, irritabilidad, desconfianza e inquietud. Tambin pueden
ocurrir alucinaciones (ver cosas que no estn all) y delusiones (creencias irracionales). Si
estos problemas se presentan de repente, son severos o crean un peligro, comntelos a su
mdico. En general, trate de no tomar personalmente las cosas que diga y haga; recuerde
que para una persona con la enfermedad de Alzheimer, el Mundo puede ser un lugar de
mucha tensin. Trate de ver las cosas desde ese punto de vista.

Comunicacin no verbal
La mirada: el simple hecho de mirar a la otra persona muestra el inters.
La expresin facial: segn cul sea la expresin facial (la sonrisa, la contraccin de los
msculos faciales y los movimientos de las cejas, de los prpados, de los ojos y de
los labios) se demostrar acercamiento, retirada, expansin, contrariedad.
Los gestos del cuerpo: el lenguaje corporal siempre habla con ms nitidez que lo que
en un momento concreto puedan modular nuestros labios. Los movimientos o
gestos de los brazos y manos, de la cabeza, o el modo de sentarse para escucharle
indicarn inhibicin o inters, cansancio, excitacin, ansiedad,
El contacto fsico: que puede transmitir a la otra persona cordialidad, empata,
cercana o, por el contrario, distanciamiento.
La apariencia personal: informa acerca de cmo nos sentimos. Un buen aspecto
expresar respeto hacia nosotros mismos y hacia los dems.
Es importante utilizar con la persona enferma el lenguaje corporal, como puede ser
cogerle con nuestras manos para darle seguridad, tocndole y acaricindole o
acompandole en su movimiento de sujecin del cubierto o vaso para tomar agua. A
travs de nuestros dedos podemos expresarle cario, ayuda, y comprensin y l ser capaz
de percibirlo incluso cuando ya no es capaz de contestarnos.
Siempre le sonreiremos y miraremos a los ojos, y en numerosas ocasiones
podremos conseguir que realice determinadas cosas si nosotros las hacemos
con l, por ejemplo, lavarnos las manos, recoger la mesa, comer, etc. Si gesticulamos con
movimientos muy bruscos o rpidos es posible que l se asuste, por lo que debemos
realizarlos con mucha delicadeza.
Conforme va avanzando la enfermedad, el deterioro va hacindose ms palpable,
dificultando cada vez ms tanto sus formas de expresin como de comprensin hasta
llegar un momento en que puede perderse hasta la capacidad de hablar. Pero incluso si

llega ese momento, el enfermo va a captar y agradecer

nuestras muestras de cario, cercana y atencin como
cuidadores, porque la comunicacin a travs de nuestros
cuidados es tambin una muestra de afecto, cario y amor.
QU HACER para comunicarse con el paciente

Utilizar frases cortas o sencillas

Hablar frente a l y mirndole a los ojos

Hablar despacio y lentamente

Procurar que no haya ruidos que le distraigan

Utilizar la comunicacin
no verbal

Darle
tiempo
pensar su respuestas

para

Procurar mostrarse siempre alegre junto a l

Transmitirle calma

QU NO HACER para comunicarse con el paciente

Hablar con frases largar y palabras difciles

Hablar muy deprisa

Contarle varias cosas a la vez

Discutir

Darle rdenes de difcil cumplimiento

Recriminarle violentamente

Perder la calma

Apresurarle a responder o a hacer algo

NO ENTENDER que estamos intentado comunicarnos con un enfermo de demencia

tipo Alzheimer

11.3 Para facilitar la comunicacin con el enfermo

de Alzheimer.
Existen una serie de pautas a seguir con el objetivo de facilitar la relacin de
comunicacin con un enfermo de Alzheimer:
_ Avisar al enfermo antes de establecer el contacto; situarnos de frente y a su altura,
manteniendo un correcto contacto visual y utilizando el lenguaje no verbal como medio
para transmitirle seguridad y afecto. Es importante que el lenguaje no verbal coincida con

el mensaje verbal que emitimos.

_ Aunque la gesticulacin es necesaria para hacernos comprender, debemos evitar
mostrarla de forma rpida o exagerada; esto podra generar nerviosismo en el paciente.
_ Elegir las circunstancias adecuadas para la interaccin comunicativa; buscar sitios
tranquilos y sin perturbaciones que puedan distraer la atencin del enfermo; y elegir
momentos en los que ste se muestre ms relajado.
_ Motivar a la persona para que se comunique y ayudarla, pero sin forzar la situacin en
los momentos en que el usuario no desee llevar a cabo la comunicacin.
_ Dar un solo mensaje cada vez y repetirlo las veces que sea necesario para lograr que
pueda entenderlo; podemos apoyar nuestras palabras con informacin grfica (fotos,
objetos o dibujos)
_ Utilizar un lenguaje sencillo, frases cortas y simples con palabras familiares para l.
_ Dar tiempo al enfermo para procesar la informacin, asimilarla y responder, respetando
los tiempos de silencio.
_ Resulta conveniente formularles cuestiones
sencillas, cerradas o con pocas alternativas de
respuesta, repitindoselas si es necesario y
exponiendo las preguntas de una en una.
_ Evitar hablar por el enfermo; no anticiparnos a sus
respuestas ni finalizar sus frases, ya que de este
modo contribuiremos a retrasar las prdidas
lingsticas.
_
Hablar
despacio,
suavemente
y
usar
preferiblemente un tono de voz bajo, vocalizando y
pronunciando las palabras con claridad. Aunque
llegue un momento en que la persona enferma no
comprenda el significado de las palabras, siempre
entender el lenguaje no verbal y las
manifestaciones emocionales como besos, abrazos o
caricias.
_ Lanzar mensajes en positivo, incidiendo en las
capacidades que mantenga y reforzando conductas
adaptativas.
_ Evitar las recriminaciones, reir o dar rdenes.
_ Nunca debe hablarse del enfermo en su presencia como si ste no estuviese, ya que
aunque sea incapaz de comprender el contenido de la conversacin, s puede percibir que
se habla de l y esto le generar desconfianza e inseguridad.
_ No considerar al enfermo un nio; es, por encima de su enfermedad, una persona
adulta que debe ser tratada con dignidad y respeto.
_ Evitar discusiones sin sentido con el enfermo, incluso si ste se muestra agresivo o
violento; en estas circunstancias, es aconsejable desviar su atencin hacia otros temas y no

11.4 ALGUNOS CONSEJOS QUE LE PUEDEN

AYUDAR
.. A PREVENIR LOS ESTADOS DE AGITACIN:
Poner msica suave, especialmente guitarra o clave.
Recomendable el uso de auriculares.
Utilizar cintas de relajacin.
Realizar actividades que impliquen escuchar y que no sean
excesivamente complejas.
Evitar bebidas excitantes.
Aperitivo o merienda entre comidas.
Realizar tareas constructivas: jardinera, lavandera (dlar
ropa), tareas de clasificacin
Proporcionar algo para que la persona se entretenga.
Hacer algn ejercicio fsico sencillo, aunque sea de carcter pasivo.
Dar masajes a la persona a la que se cuida.
-EN EL CASO DE QUE HAYA AGITACIN:
Ofrecer comprensin y seguridad.
Acercarse a la persona con calma y tranquilidad.
Disminuir la estimulacin.
Hablarle sosegadamente.
Unir comunicacin verbal y no-verbal.
No mostrar nerviosismo.
Mantener rutinas y cambiar lo menos posible la vida
diaria.
Puede ser til presionar muy ligeramente la parte del
cuerpo que est agitada y pedirle a la persona
dependiente con amabilidad que cese el movimiento.
Si la persona tiene problemas de memoria y se olvida
rpidamente, es posible distraerle, haciendo ms difcil
para l recordar lo que le preocupaba.

..LA AGRESIVIDAD
Intentar fomentar la independencia. Esto hace que aumente la
confianza y seguridad de la persona que se cuida. Una de las
cosas que fomenta la agresividad es la frustracin de no ser
autnomo.
Introducir el menor nmero de cambios posibles en la vida
diaria. Los cambios provocan malestar y confusin, y esto
agresividad. PROGRESIN es la palabra clave.
No prestar excesiva atencin a la persona cuando est agresiva
o insultante. No reforzar.
Elogiar y recompensar positivamente a su familiar cuando
acta positivamente.
Intentar que la persona haga actividades incompatibles con el
comportamiento agresivo.
Permanecer tranquilo y actuar con calma.
Explicar en todo momento lo que tiene que hacer, paso a paso.
Distraer la atencin.
Eliminar objetos peligrosos.
Asegurarse de que no se har dao.
Sugerir que en vez de comportarse agresivamente, diga lo que le ocurre.
-EN CASO DE QUE HAYA AGRESIVIDAD, NUNCA:
No tomarse la agresividad como algo personal.
No enfrentarse.
No levantar la voz.
No iniciar movimientos bruscos. Pueden ser malinterpretados.
No acercarse a la persona rpidamente, ni por detrs.
No aumentar los sentimientos de amenaza o alarma.
No tener pensamientos tipo: esto slo me pasa a m, Va a
acabar conmigo
No llamar a muchas personas ante esas situaciones.
No provocar amenazas mediante bromas,
ridiculizar, etc.

o a base de

No utilizar restricciones fsicas.

LO QUE SI HACER CON ENFERMO AGRESIVO
No prestarle mucha atencin a esa reaccin; posiblemente no recuerde, minutos
despus, lo sucedido.
Le miramos con una sonrisa; le hablamos en tono tranquilo y amable y nos ponemos a

hacer algo con l, como leer o ver fotos.

Podemos utilizar el elogio hacia l con algn motivo o pretexto o comentar algo que sea
de su inters para distraerlo.
Nunca acercarse o tocarle por detrs.
No ofenderse ante sus comentarios.
LA AGITACIN
Transmitirle calma y nimo tranquilizador.
Distraerle con cosas como una baraja de cartas u
ofrecerle objetos para que se entretenga; por ejemplo,
algo que tengamos en el bolso.
Reducimos los movimientos (ya que le ponen ms
nervioso).
Le hablamos sosegadamente y en tono pausado.
Intentamos realizar alguna actividad sencilla para
distraerle de su idea.
No llevarle la contraria.
Si est encendida la televisin, la apagamos para
disminuir los estmulos ambientales.
.LA DEAMBULACIN
Le dejamos que camine por la casa.
Intentamos saber si quiere algo, como beber agua
o ir al servicio, si tiene hambre o, simplemente, si
nos busca. Le damos la informacin necesaria para
que se tranquilice.
No le prestamos mucha atencin, actuamos como
si fuera algo normal.
Podemos utilizar estmulos visuales, como
escribirle alguna palabra y que lo lea.
Le decimos quines somos y le ayudamos a orientarse en el lugar y en el momento.
Le cogemos de la mano o del brazo y le llevamos al lugar de la casa en el que suele
estar; le distraemos hablndole del pasado.
DELIRIOS O ALUCINACIONES
No intentar sacarle de su realidad, sino, al contrario, adentrarnos en ella.
- Atender a lo que l cree que est viendo en ese momento para transmitirle confianza;
luego, plantearle hacer otras cosas, como charlar, pasear, ver alguna revista, etc.

12. FASES DEL ALZHEIMER

Fase Inicial. Deterioro moderadamente grave (12 primeros aos).
- Limitaciones para adquirir informacin nueva y adaptarse a situaciones desconocidas.
- Olvidos ocasionales, dificultad para recuperar informacin de la memoria reciente.
- Prdida de vocabulario.
- Confusiones espacio-temporales.
- Dificultad en actividades mecnicas.
- Agitacin, nerviosismo, posibles cambios de
personalidad.
- Prdida de autoestima debido a que la
persona es consciente de los fallos
- Miedo al deterioro porque se encuentra
torpe.
- Desinters por las cosas, las personas y
muestras de carcter deprimido.
Fase Intermedia. Deterioro grave (entre 3-5
aos).
- El paciente olvida cosas recientes, importantes fallos de la memoria. Puede no acordarse
de las intenciones futuras ni de las acciones que debe llevar a cabo, tampoco puede
recuperar informacin reciente, sin embargo, puede contar ancdotas de su infancia o
adolescencia.
- Se agudiza el sndrome cognitivo: el paciente ya no consigue establecer asociaciones ni
llevar a cabo acciones que obedezcan a reglas lgicas del pensamiento. Apenas realiza
actividades, aparecen dificultades en la lectoescritura y en la realizacin de clculos
aritmticos; ignora gran parte del lxico; se evidencia una seria alteracin del lenguaje; y
no comprende situaciones nuevas ni reconoce lugares, o caras familiares.
- El paciente no tiene conciencia de sus limitaciones cognitivas.
- Aparecen alteraciones psiquitricas (delirios, alucinaciones, problemas..
- Cada vez camina ms torpemente y no se vale por s mismo para vestirse, comer,
realizar desplazamientos, etc.
- Necesita una atencin constante para las AVDB
- La afectividad es el lazo que le une a la vida.

12.1 Para demencias leves o moderadas: Terapia de

orientacin a la realidad, reminiscencias
Terapia de orientacin a la realidad (T.O.R.) ayuda al paciente a reducir la
desorientacin y la confusin mental. Consiste en presentar informacin relacionada con
la orientacin (tiempo, espacio y persona - acerca del propio paciente-) en forma visual
(imgenes, palabras, etc.), mientras que, de forma simultnea, le ofrecemos explicaciones
muy sencillas sobre lo que pretendemos comunicarle, las cuales irn acompaadas de
movimientos corporales que amplifiquen y aclaren el significado del mensaje que se
transmite.
El instrumento ms frecuente en este tipo de trabajo es el tablero de orientacin, que
muestra informacin del presente, como el da, la fecha, la estacin del ao, el nombre del
lugar en el que se encuentra el usuario y otras informaciones adicionales. Se utilizan
adems peridicos, cuadernos de notas, diarios personales, objetos o pinturas. Adems,
los cuidadores transmiten al usuario de forma constante (durante las 24 horas del da)
informacin que le permita situarse en el espacio, el tiempo y respecto a su persona.

La terapia de reminiscencia, se estimula a que hablen acerca de eventos pasados de su

propia vida, lo que se convierte en una oportunidad para organizar sus recuerdos
personales y les ayuda a revisar lo que han sido en el pasado y tambin a definir lo que
desearan que ocurriera en los aos venideros. Generalmente, se estimula al paciente para
que cuente cosas de su pasado la historia de su vida y hable de todo lo que recuerde.

12.2 Para demencias graves: Mtodo Montessori

MTODO MONTESSORI: programa de estimulacin cognitiva para pacientes en fase
avanzada
Frecuentemente los programas de actividades desarrollados para personas con demencia
en fase avanzada son:
-actividades diseadas para fases ms leves
-actividades infantiles y rutinarias
Tradicionalmente los estudios se han centrado en otras fases, se entenda que en las
avanzadas no haba nada que hacer
Con este mtodo se realizan actividades muy ligadas a la vida diaria de una manera
controlada, programada y adaptada a las capacidades residuales.
Se trata de hacer unas actividades con un cierto grado de dificultad y que tengan
significado para la persona con AlzheimerMATERIALES: cosas que hay en cualquier domicilio
PRINCIPIOS DEL MTODO
-Usar materiales de fcil acceso
- Minimizar el riesgo de que fallen y maximizar
el xito
- Siempre que sea posible dejar que elijan las
actividades
- Progresar de lo simple a lo complejo
- Estructurar los procedimientos de manera que
puedan trabajar de izquierda a derecha, y de
arriba abajo, patrones paralelos al movimiento
de los ojos y la escritura
-Ordenar los materiales del ms grande al ms pequeo y de ms a menos cantidad
-Usar el menor lenguaje posible al explicar como se hace
- Evitar materiales que contengan letras o nmeros
- Iniciar la actividad explicando que no son comestibles, y estar alerta por si los mete en la
boca
-Los materiales se pondrn en una bandeja
1. DiSCRIMINACION SENSORIAL
Las actividades son bsicas. Por ejemplo discriminar por olor. Con una bandeja colocar 6
cosas con olores diferentes( jabn, cera, flores, vinagre, ajo, canela..). Colocar la bandeja
enfrente, y pedirle que huela el primero. Preguntarle si le gusta, a qu huele, sino

responde decirle a que huele: huele a caf

2. ACTIVIDADES DE COGER
Promueven el uso de la motricidad, movilidad y coordinacin. Por ejemplo: En una
bandeja pegar 7 estrellas de cartulina con la misma separacin, llenar un recipiente con
legumbres. Esconder 6 objetos entre habas o lentejas.. dejando uno parcialmente visible
para que lo encuentre primero.
Localizar un objeto y colocarlo en una de las estrellas de la bandeja. Repetir esa secuencia
con 2 o 3 objetos.
Invitar a esconder los objetos
3. ACTIVIDADES DE VERTER
Demuestra independencia. Ejemplo: verter maz en un embudo. En una bandeja poner 3
vasos de plstico transparentes con una goma alrededor (cada vaso tiene la goma a una
altura diferente), una jarra llena de maz lo justo para llenar los 3 vasos y un embudo
grande. Colocar los vasos de mayor a menor cantidad, que empiece por el de mayor
cantidad. Verter el maz con el embudo, demostrrselo antes de invitarle a hacerlo
4. ACTIVIDADES DE PRENSAR
Facilitan la prensin de objetos, y el uso de instrumentos para poder interaccionar ms
con el entorno, fortalecen los msculos de los dedos y las manos, la movilidad y la
motricidad fina. Ejemplo. HACER agujeros: Colocar en una bandeja un papel con puntos
negros a lo largo de las esquinas, y un lpiz. Mostrar como realizar los agujeros con el
lpiz y que l haga agujeros. OTRO ejemplo: PRENSAR usando tenazas: colocar en una
bandeja 7 flaneras, bolas de algodn, tenazas de cocina, un recipiente donde tener los
algodones. Demostrar cogiendo una bola de algodn con las tenazas y colocndola en los
huecos de la flanera. Hacer lo mismo con la otra bola. Invitarle a que
lo haga. Demostrar la actividad al contrario: devolver los algodones
al contenedor original. Invitarle a que lo haga.
5. ACTIVIDADES DE MOTRICIDAD FINA
Para desarrollar motricidad fina y aplicarla en la vida cotidiana.
Ejemplo Cortar con tijeras. En una bandeja colocar un folio con
dibujos, bol y tijeras. Mostrar como cortar la lmina a lo largo de las
lneas, y como cae el dibujo al bol una vez cortado. Invitarle a que lo
haga. OTRO ejemplo Ensartar cuentas, En una bandeja poner cuentas
diferentes en una cesta, cordones. Coger el cordn y la cuenta,
meterla y repetir con otra. Invitarle a que lo haga, si lo hace, invitarle
a continuar.
6. CUIDADO DEL ENTORNO:
Para que sea responsable de lo que tiene alrededor. Ejemplo ARREGLAR FLORES; en
una bandeja poner flores, una cesta, y espuma para el fondo. Dejar que elijan las flores,

hacer una muestra de cmo podra ser, sacarlas y colocarlas de nuevo en la bandeja.
Invitarle a hacerlo. Durante la tarea se comenta lo bonito que queda, las cualidades de las
flores
7. CUIDADO PERSONAL.
Entrenar el vestirse, cepillar dientesEjemplo DOBLAR LA ROPA: poner 2 bandejas con
servilletas, manteles, trapos, calcetinesColocar las prendas en varios montones
clasificndolas. Doblar por la mitad a lo largo y dejarlo en la bandeja y luego doblar por
la mitad. Invitar a que lo haga siguiendo el
modelo. Durante la tarea hablar de que ropa
llevan, si la lavan ellos, la recogenPreguntarle si
quieren doblar otra igual o diferente
8. ACTIVIDADES DE CLASIFICACION
Emparejar, de importancia en las personas sin
lenguaje expresivo. Ejemplo CATEGORIZACION
POR CARAS: En una bandeja colocar 2 fotos de
caras recortadas en 3 partes, ojos, nariz y boca, y
dos cartulinas con claves para colocar las piezas.
Colocar los ojos en su sitio, y las otras dos. Quitar
la cara y hacer la segunda. Quitar y darle la pieza
de los ojos, si es necesario sealar donde la colocan.
9. ACTIVIDADES DE SERIACION
La capacidad de poner en orden diferentes objetos, permite demostrar su capacidad de
ordenar. Ejemplo COLOCAR EN SERIES. En una bandeja colocar 6 botellas llenas de
agua a diferentes alturas. Colocarlas desordenadas, demostrar colocando la ms llena en
primer lugar, coger la siguiente y compararla, as con todas. Quitarlas, mezclarlas, e
invitarle a que lo haga.
Propuestas de sesiones de intervencin
Las sesiones que se presentan a continuacin no son sino una muestra del manual
Programa de intervencin basado en las actividades del mtodo Montessori para personas con
demencia (Buiza, Etxeberria, Yanguas y Camp, 2006) cuyos objetivos y filosofa se ha
descrito en lneas anteriores. Se pueden llevar a cabo tanto en formato individual, grupal
o junto con un familiar cuidador.
Cada sesin incluye actividades de dificultad similar, y otras para hacerlo mas fcil o ms
difcil.
Por ltimo, en cada una de las sesiones se puede encontrar un apartado de problemas y
soluciones. Plantean problemas comunes que pueden ocurrir durante el desarrollo de la
sesin as como posibles soluciones a los mismos.
A continuacin se detallan tres sesiones de intervencin:

Primera sesin: ACTIVIDADES DE COGER USANDO INSTRUMENTOS: COGER

PELOTAS
OBJETIVOS:
Promover el desarrollo de psicomotricidad fina y gruesa.
Promover la coordinacin visuo-motora.
Promover la permanencia de la atencin en una tarea.
Reforzar las habilidades para la vida diaria, como ser capaces de comer solos.
MATERIALES:
Una bandeja.
Cesta con 12 pelotas de 3 colores.
Cucharas como las de servir helados, donde quepan las pelotas.
Moldes tipo flan donde quepan las pelotas, con el fondo del color de stas.
PREPARACIN:
Coloca todo en la bandeja en frente del participante.
Asegrate de que pueden ver el color del fondo de los moldes desde donde estn
sentados.
Ver si son capaces de denominar los diferentes colores.
INSTRUCCIONES:
Demostrar cmo se cogen las pelotas con las cucharas y se colocan en un molde del
mismo color. Comenzar con una y repetirlo con todas las del mismo color para que lo
entiendan.
Invitar a que lo intenten hacer igual con otro color. Si no pueden, demostrrselo otra
vez.
Invitarles a que lo hagan con todos los colores.
Invitar a que devuelvan las pelotas a la cesta, por colores. Decirles que intenten hacerlo
con la mano no-dominante si pueden (antes tienen que hacerlo bien con la mano
dominante).
Preguntarles si quieren hacerlo otra vez.
Pedirles que coloquen todo en la bandeja cuando hayan terminado.
EXTENSIONES: Repetir la actividad con una cuchara ms pequea. La rutina es muy
importante para esta actividad. Cuando demuestres cmo se hace, hazlo muy despacio.
Dificultad similar: Haz la misma tarea con otros objetos que se puedan coger con la
cuchara pero que resulten ms difciles. Pueden usarse frutas o vegetales redondeados
(patatas pequeas, cerezas, albaricoques...).
Tambin puede usarse pasta de diferentes formas o colores.
Ms fcil: Usa 12 pelotas todas del mismo color para eliminar el componente de toma de

decisiones y emparejamiento de la tarea. Para los que tengan problemas de visin, puede
ser necesario que los moldes sean completamente del color y no slo el fondo. Si no
tienen fuerza suficiente, usa objetos menos pesados que las pelotas. Si realmente no son
capaces de cogerlos con la cuchara, pueden coger la pelota con la mano y colocarla en la
cuchara.
Ms difcil: Pasar pequeos objetos de un plato a otro con una cuchara sopera normal. El
objetivo final de la tarea es hacer que los participantes usen la cuchara, pero si son
realmente incapaces, pueden hacerlo con la mano. Siempre es mejor completar una tarea
con xito, aunque incorrectamente, que forzar a alguien a que pruebe algo que no es
capaz de hacer.
PROBLEMAS Y SOLUCIONES:
P: Algunos participantes son capaces de completar solamente una de las tareas, un color
o una lnea por ejemplo.
S: Poner todas las pelotas excepto una fila, para que el participante complete solamente la
que falta.
P: Las pelotas se caen mientras el participante est haciendo la tarea.
S: Asegurarse de que la demostracin de la actividad es lo suficientemente lenta, para
que los participantes imiten este movimiento y realicen a la misma velocidad el ejercicio.
P: Los participantes tienen problemas para coger las pelotas y utilizan sus manos para la
transferencia.
S: Lo deseable en esta actividad es que la realicen tal y como se les ha mostrado, si no son
capaces de hacerlo de este modo, se les puede animar a que completen la actividad
utilizando una mano para coger la pelota pero para moverla de sitio deberan utilizar las
cucharas.
IMPORTANTE: El objetivo de esta actividad es que utilicen el instrumento pero si
esto no es posible se les puede instruir para que utilicen las manos. Es mejor que
terminen la tarea de forma satisfactoria que forzar a alguien a que la complete.
Segunda sesin: VERTER: VERTER LQUIDOS
OBJETIVOS:
Desarrollar coordinacin visomotriz.
Desarrollar habilidades motoras finas y gruesas.
Desarrollar habilidades tiles para el cuidado del ambiente como regar plantas.
MATERIALES:
Una bandeja.
Una jarra de plstico transparente llena hasta 2/3 de arroz.
Vaso.
PREPARACIN:
Colocar la jarra llena en el lado dominante del participante.

 Colocar el vaso en el otro lado.

INSTRUCCIONES:
Coger el vaso con una mano y coger la jarra llena con la otra (dominante).
Llenar el vaso con el arroz.
Volver el arroz a la jarra original por el mismo procedimiento.
Invitar al participante a hacer lo mismo que t has hecho y limpiar lo que se haya cado.
EXTENSIONES: Llenar vasos con agua de la jarra.
Dificultad similar: Verter t, limonada u otras bebidas.
Ms fcil: Usar un embudo para ayudar a la tarea. Verter arroz o maz en vez de lquido.
Utilizar jarras ms pequeas o pequeos vasos.
Ms difcil: Colocar diferentes niveles en los vasos para que los participantes llenen hasta
el nivel sealado. Llenar vasos con zumo para ellos y para los dems.
PROBLEMAS Y SOLUCIONES:
P: Los participantes derraman el agua o arroz cuando intentan verterlo.
S: Llenar la jarra solamente con el agua o arroz necesario.
S: Utilizar las extensiones hacia abajo para facilitar la tarea.
Tercera sesin: COLOCAR: COLOCAR LA MESA
OBJETIVOS:
Desarrollar tanto la psicomotricidad fina como la gruesa.
Desarrollar la coordinacin visuomotriz.
Aumentar las habilidades necesarias para colocar y reconocer los objetos de
alimentacin bsicos.
MATERIALES:
Mantel individual (plstico o cartulina).
Papel de colores y pegamento.
Juego de cubiertos y platos de plstico (1 plato hondo, 1 plato llano, 1 vaso, 1 tenedor,
cuchillo, 1 cuchara) y 1 servilleta de papel.
Papel adhesivo transparente (iron-fix).
PREPARACIN:
Cortar las formas de cada pieza en papel de colores y pegarlas en la cartulina en el sitio
en el que deben colocarse los objetos.
Forrar con el papel adhesivo transparente.
Colocar los cubiertos, platos y servilleta en un contenedor o bolsa.

INSTRUCCIONES:
Colocar el material enfrente del participante.
Mostrar al participante la cartulina en la que estn las formas de los objetos.
Coger un plato e indicarle la similaridad entre ste y el que hay en la cartulina.
Colocarlo en el sitio adecuado, encima de su forma de papel.
Invitar al participante a hacer lo mismo con el resto de los objetos, dndole uno cada
vez y nombrndolos hasta que estn todos colocados.
Invitarles a que devuelvan los objetos al contenedor o bolsa, una vez hayan terminado
la tarea.
Dificultad similar: Dejar que los participantes nombren y clasifiquen espontneamente
los utensilios que estn utilizando, aunque no los coloquen en el lugar adecuado.
Ms fcil: Empezar colocando todos los utensilios excepto uno o dos y entonces hacer
que el sujeto coloque esos que faltan. Si no pueden sostener o coger los utensilios, que te
indiquen verbalmente cules tienes que coger o que sealen el sitio donde van.
Ms difcil: Realiza la misma actividad en otra cartulina que no tenga marcadas las
formas y dnde tienen que ir.
PROBLEMAS Y SOLUCIONES:
P: los participantes no ponen el objeto en el lugar correspondiente.
S: Invitar a los participantes a que miren detenidamente la forma del objeto que tienen
entre manos y pedirle que lo pongan encima de la cartulina. Si lo vuelven a colocar mal
nunca se debe decirles que lo estn haciendo mal siempre tratar de que ellos se auto
corrijan.

12.3 Consejos higiene, alimentacin, vestir/

desvestir, desorientaciones, alucinacionesen
demencias
Ayudarle a detectar sus deficiencias, cubrirle o ayudarle a cubrir sus incapacidades y
crearle un entorno adecuado para sus capacidades de retencin, memoria y comprensin.
En ocasiones, los problemas psquicos se unen con los dficits fsicos (falta de control de
esfnteres, olvidos a la hora de apagar el gas,).
Otro captulo aparte es de las familias. De repente descubren que van perdiendo en vida
aquel ser querido que les acompa durante dcadas, en ciertos casos. Este proceso de
prdida, de duelo en vida, es muy doloroso y traumtico.
Higiene del enfermo de EA.
- El momento del aseo, al igual que el de la comida, es
de los ms conflictivos del da. Se seguir siempre la
misma rutina, dando los mismos pasos y procurando
a la misma hora.
- La ayuda que se le debe ofrecer debe depender del
estadio en el que se encuentre. La norma ser intentar
que l haga las mximas cosas posibles de forma
independiente.
- El cuidador vigilar la temperatura del agua,
respetar las preferencias que tena antes de enfermar
y aprovechar este momento para revisar el estado de
la piel.
- Procurar que el clima durante el bao sea
agradable.
- No es aconsejable asearle tras una reaccin
catastrfica.
Alimentacin del enfermo de EA.
- Al igual que con respecto al bao, se elegir una
rutina referida a horario y lugar.
- El clima debe ser agradable y se respetarn los gustos que tena antes de enfermar.
- Los cubiertos deben ser de mango ancho para facilitar la prensin y no se pondrn
cuchillos.
- No se mostrarn todos los platos a la vez, sino que se le irn ofreciendo uno a uno.
- Preferiblemente, har comidas ligeras varias veces al da.

- Si tiene problemas de masticacin, se le triturar la comida.

- Los productos txicos o indigestos debern mantenerse guardados fuera del alcance.
- En el caso de que se niegue, es preferible no obligarlo e
intentarlo de nuevo pasado un tiempo
- Ante todo, el cuidador deber tener mucha PACIENCIA.

Deambulacin del enfermo de EA.

- La deambulacin se convierte en necesidad y es
preferible prevenirla que interrumpirla.
- El ejercicio diario reduce mucho esta tendencia.
- Es aconsejable tener preparadas rutas para
deambulacin en la propia casa, de las que se habrn retirado obstculos y peligros.
Vestido del enfermo de EA.
- En estadios iniciales de la enfermedad, el cuidador ser un mero espectador
supervisando la tarea; luego, le ayudar colgndole en la misma percha toda la ropa que
se debe poner.
- A medida que avanza la enfermedad, se le tendr que guiar con rdenes verbales; y en
estadios avanzados, ser el cuidador quien tenga que vestirle.
- Les resultar de mucha ayuda que se le sustituyan los cierres convencionales de la ropa
por otros ms fciles de abrochar: velcro, cinturillas elsticas...
Desorientacin del enfermo de EA.
- Estos enfermos, por norma, presentan desorientacin en tiempo, espacio y persona.
- Les ser de ayuda que el cuidador les oriente durante cada una de sus intervenciones:
Buenos das, hoy es sbado, 25 de enero; Vamos a almorzar porque son las dos...
- Para evitar las prdidas en el propio domicilio es til poner letreros grandes o
fotografas.
- Si existe tendencia al vagabundeo fuera del domicilio, ser conveniente colocarles una
placa identificativa y avisar a los vecinos.
Alucinaciones del enfermo de EA.
- Las alucinaciones son percepciones sin objeto.
- Pueden tener contenido amenazante o no y a menudo provocan reacciones catastrficas
o desmesuradas con gritos, agresividad y descontrol emocional.

Cuando esto ocurra, el cuidador deber acercarse al paciente para tranquilizarlo, le

hablar con tono tranquilo y no intentar razonar con l. Lo distraer desviando su
atencin sobre otro objeto e intentar trasladarlo a otro lugar distinto.
Normas de comunicacin con el enfermo de EA en estas situaciones
- Ante todo, se evitarn los enfrentamientos; no tiene sentido ni discutir con paciente de
Alzheimer, ni gritarle ni intentar razonar con l.
- Se evitar una actitud sobreprotectora, intentando que se mantenga independiente el
mximo tiempo posible, aunque eso signifique invertir mucho tiempo en cualquier tarea.
- El cuidador deber intentar adaptarse y aceptar las limitaciones del enfermo.
- Se le hablar claro, despacio, con frases cortas y sencillas. Si se emplean frases largas, el
paciente slo atender el principio de la misma.
- Las preguntas deben tener una respuesta sencilla, se harn de una en una y se repetirn
tantas veces como sea necesario.

12.4 RECOMENDACIONES PARA LA

ATENCIN AL PACIENTE CON DEMENCIA
- Debemos intentar que el paciente se mantenga
tan activo como sea posible.
Intentaremos que contine desarrollando tareas
habituales y cotidianas, como ordenar su ropa
tambin,
debemos
procurar
que
siga
practicando sus pasatiempos
- En el mbito de la comunicacin interpersonal,
debemos utilizar un lenguaje que entienda
cuando le hablamos;
prestarles la mayor
atencin y el tiempo necesario para llegar a
comprender lo que nos quiere decir.
- Utilizar el lenguaje no verbal (miradas,
sonrisas, gestos, posturas corporales,) y evitar
elementos que dificulten la comunicacin
(ruidos, ).
- Mantener y fomentar las relaciones
interpersonales, hacerle partcipe de las
actividades rutinarias que estamos desarrollando,
- Resultarn muy beneficiosas para el paciente las muestras de afecto que les
dispensemos, a travs de contacto fsico, sonrisas, tono de voz amable, etc.
- Evitar las situaciones que le puedan producir confusin: cambiar las cosas de sitio,
trasladarle a lugares desconocidos, cambiar horarios y rutinas,

- Utilizar estrategias que faciliten la orientacin espacial y temporal como saludarles por
la maana diciendo el da de la semana que es y la hora. En este sentido, le resultar
beneficioso que les recordemos situaciones agradables de su pasado y que las situemos
en el espacio y en el tiempo
Respecto a las actitudes del cuidador, destacar que ste EN NINGN CASO debe
mostrar al paciente enfado, desesperacin o nerviosismo; tampoco debe nunca manifestar
actitudes agresivas, como gritarle, reirle o criticarle.
En todo momento, el cuidador ser RESPETUOSO y CORRECTO, siempre pondr el
mayor cuidado para preservar la INTIMIDAD y la PRIVACIDAD de ste y nunca
perder la calma

13. TCNICAS DE MODIFICACIN DE

CONDUCTA
La primera fase para intervenir sobre la conducta mediante apoyo conductual positivo es
la identificacin de la conducta problema. Una forma sencilla para detectar el
comportamiento que por su intensidad, duracin o frecuencia, afecta negativamente el
desarrollo personal de un usuario o no respeta el bienestar de los dems es contestando a
las siguientes cuestiones: Qu hace? Cmo lo hace? Cundo lo hace? Dnde lo hace?
Qu consigue al hacerlo?
Desde esta perspectiva, se asume que lo problemtico no son las intenciones que la
persona tiene, sino los medios que habitualmente utiliza para lograr sus objetivos, as
como que la conducta problemtica tiene una funcin y que sta est directamente
relacionada con el contexto donde aparece.
Las personas con alteraciones graves de la
conducta pueden no poseer las habilidades
necesarias para lograr sus propsitos de un modo
socialmente aceptable; o no saber cmo, cundo y
dnde usar estrategias que resulten ajustadas a
cada situacin concreta
Una vez que el equipo haya identificado las
circunstancias concretas en las que aparece la
conducta problemtica, el paciente ser entrenado
en comportamientos alternativos.
Segn el caso concreto, podrn ser utilizados el
refuerzo positivo, el refuerzo de conductas
incompatibles, la extincin de la conducta, etc.
Sabemos que la violencia como medio de
resolucin de conflictos (del tipo palmadas,
empujones o tirones de pelo y oreja, por ejemplo) resulta improcedente. Para poder
resolver situaciones complejas, es preciso que los profesionales asuman ciertas actitudes
bsicas, como:
- Valorar el dilogo como instrumento de resolucin del conflicto.
- Ser capaz de escuchar y contener al otro en su visin del problema.
- Generar confianza: confiar en el otro y en los compromisos que se adquieran.
- Cooperar para que se llegue a un acuerdo entre las dos partes que se enfrentan.
Por tanto, el proceso por el que el cuidador informa al paciente del impacto que causan
su conducta o sus palabras en los dems ser una retroalimentacin o feed-back. El
profesional, a travs de los gestos o del tono de voz, ayuda a que el usuario reconozca
que lo que acaba de decir o hacer puede irritar a otro.

13.1 El refuerzo

puede ser material (un objeto como

recompensa; por ejemplo, un alimento o una bebida preferida por
la persona) o social. Los reforzamientos sociales son
consecuencias placenteras que pueden ser de tipo verbal (elogios,
sonrisas, etc.) o fsico (besos, abrazos, etc.).

13.2 Reforzamiento
incompatibles: tiene como

de

conductas

fin eliminar una conducta

problemtica. Se basa en la administracin de recompensas de forma
continua a aquellas conductas que son incompatibles con la que se
quiere suprimir, mientras se ignora la conducta que se desea eliminar.
La conducta alternativa resulta incompatible con la conducta
indeseable y, por eso, se premia

13.3 Extincin:

(por ejemplo, escupir en el suelo, orinar en una papelera, etc.)

Consiste en retirar la atencin; es decir, suprimir la mirada, el contacto corporal o verbal,
mientras el usuario est realizando un comportamiento problemtico

13.4 Economa de fichas:

es una variante
especial que conjuga la aplicacin del refuerzo y la extincin.
K
En lugar de utilizar los premios o reforzadores directamente,
Q
A
J
se emplean fichas que, en otro momento, el usuario podr
10
intercambiar por una variedad de actividades agradables y
bienes de consumo. Esta tcnica resulta muy til con las
conductas alborotadoras; por ejemplo, se le entregan al usuario
10 fichas al comenzar la actividad por la maana y, cada vez
que realiza una conducta problemtica, se le quita una. Las
fichas que conserve pueden ser canjeadas por reforzadores; por
ejemplo, poder realizar actividades que le resulten atractivas. Para una correcta
aplicacin
K Q
J

10

- Las fichas deben administrarse una vez realizada la conducta y con la mayor inmediatez
posible.
- El tipo de reforzadores a canjear por las fichas depender de las caractersticas del
individuo.
- La persona puede elegir entre diversos premios para intercambiar.
- Debe mantenerse un equilibrio entre las fichas que se ganan y las que se gastan.

13.5 Modelado:

consiste en dar al individuo la oportunidad de observar, en

una persona significativa para l, la conducta nueva que se desea implantar o modificar.
A continuacin, el paciente debe copiar esa conducta de forma inmediata o tras un
intervalo de tiempo muy breve. Este procedimiento se usa:
- En la adquisicin de nuevas conductas.
- Para la eliminacin de respuestas inadecuadas a travs de la observacin de la conducta
apropiada.
- Como forma de suprimir miedos o fobias.

13.6 Coste de respuesta,

tambin llamado castigo negativo: consiste en

quitar, suprimir algo que gusta (algn reforzador positivo disponible) como consecuencia
de una conducta desajustada. De este modo, se produce la prdida de reforzadores tras
una conducta negativa.

13.7 Tiempo fuera:

es la privacin temporal de un reforzador social, como

es la participacin y la integracin del usuario en una actividad, como consecuencia a una
conducta problemtica. La estrategia ms frecuente es que salga de la sala durante un
tiempo determinado que, en todos los casos, ser breve. Como variantes, se pueden
aplicar:
- La tcnica de la silla: que el paciente permanezca sentado en una zona retirada los
minutos del tiempo fuera.
- Retirar al usuario de la actividad permaneciendo a la vista del responsable (5 minutos).
- Se retira la actividad que est realizando el usuario (5 minutos).

- Retirar al usuario a un rea fuera de la vista del responsable (este rea ser en todos los
casos un lugar o sala ventilado e iluminado en el que la puerta se mantendr siempre
abierta).

13.8 Sobrecorreccin:

la tcnica consiste en restituir o reparar los daos

ocasionados adems, la prctica positiva de
la
conducta apropiada. Por ejemplo, vuelca la
mesa
donde estn trabajando; el profesional le
exige que
la coloque en la posicin correcta (restituir).
Adems,
al acabar la actividad, tiene que ordenar el
mobiliario
de la misma sala (prctica positiva).

14. ESTIMULACIN SENSORIAL

Entrenamiento sensorial, diferenciando objetos para que perciba el
entorno como algo ms manejable y real. Se llevarn a cabo
actividades de identificacin y discriminacin de sabores, olores y
sonidos; identificacin de objetos por el tacto, contacto visual... Se
evitar la sobreestimulacin sensorial.

15. LABORTERAPIA / LUDOTERAPIA

Se pueden hacer murales y dibujos al comienzo de las
distintas estaciones del ao para que sirva de Terapia
Ambiental a los usuarios.
Taller de flores con
origami (papiroflexia)

papel

de

seda

Taller de mosaicos (legumbres, papel, arroz, cartn,

telas...)
Taller de arcilla: modelacin con arcilla y posterior
decoracin.
Taller de collages: decoracin dibujos con bolitas de papel de seda.
Tendrn a su disposicin material ldico como cartas, ajedrez, damas, tablero parchs,
fichas de domin...

16. TERAPIA PSICOMOTRIZ/MUSICOTERAPIA

Esquema corporal: identificacin de las diferentes partes del cuerpo;
Dominar movimientos dismtricos con las manos (abrir una mano mientras se cierra la
otra, una mano con los dedos separados y la otra juntos, una mano abierta con la palma
hacia el suelo y la otra cerrada con los dedos hacia arriba... etc);
Trabajo de contrastes (piernas unidas, piernas separadas, brazos unidos separados...);
Conocimiento de las posiciones globales (de pie, de rodillas, sentado...);
Independencia de los miembros entre s;
Trabajo y movimiento de las diferentes partes del cuerpo;
Trabajo con globos, etc.
Orientacin espacio-temporal: Trabajar conceptos delante-detrs, dentrofuera;
Reproducir palmadas al mismo tiempo que se escuchan;
Pasar una pelota con la mano o pie indicados, etc

Ritmo: Hacer sonar un tambor alternando golpe fuerte/flojo;

Dar palmadas siguiendo un ritmo...
Coordinacin oculo-manual: Lanzar-coger globos o pelotas,
Botar baln, lanzar objeto al aire y cogerlo con
dos manos/con una...
Equilibrio: Elevar una pierna y el brazo opuesto,
elevar piernas alternativamente,
Andar (sobre una lnea, levantando un pie cada 2
pasos...),
Transportar un vaso de agua sin derramarlo, etc.
Coordinacin dinmica general: Secuencias y
encadenamientos de ejercicios (caminar de
frente, de lado...), ejercicios con baln o globos
(pasarle al compaero, con dos manos, con
una...), adquisicin de posturas bsicas (sentarse
con brazos arriba, abajo, en cruz...; mantenerse
en pie con los pies separados, juntos, brazos pegados al cuerpo...); dominio de
desplazamientos en bipedestacin (caminar libremente en diferentes direcciones, mover
los brazos en circunvalacin, caminar con punta-taln...); coordinacin voluntaria al
asociar dos gestos: uno de miembros superiores y otro de miembros inferiores (dar
palmada y golpear con el pie en un segundo tiempo...), etc.
Control postural para la escritura: tomar conciencia de la independencia hombro-brazo
(intentar elevar un brazo mientras se lo impide con la otra mano; con los brazos en cruz
dejarlos caer libremente ante una orden...); independencia brazo-codo-antebrazo (flexinextensin...), independencia brazo-mueca-mano (rotar las manos sobre las muecas,
sacudir, abrir y cerrar con fuerza, flexo-extensin de muecas...); tomar conciencia de la
coordinacin dinmica e independencia de los brazos (balanceo de los brazos hasta
rotacin completa, movimientos de rotacin, disociacin del brazo derecho e
izquierdo...); adquirir la coordinacin y disociacin de las manos (tomar-dejar; abrircerrar; doblar-desdoblar...); adquirir la coordinacin y disociacin de los dedos (abrircerrar manos extendiendo mucho los dedos, movimientos de oposicin del pulgar, hacer
la pinza, mantener una ficha en equilibrio sobre cada uno de los dedos...)
Estimulacin atencional, a modo de juegos sensoriales, del tipo:
- Analiza esta habitacin. Concentra la mirada en la pared; seguidamente, en los cuadros
colgados en la misma, en los dibujos y colores de cada uno; mira el reloj, sigue la aguja
del segundero,
- Cierra los ojos y, durante un minuto, escucha todos los ruidos que puedes percibir de
tu alrededor. Cuntos sonidos distintos has identificado?
- Viendo este programa de televisin, debes contar todas las veces que el presentador
dice la palabra pero durante los prximos 10 minutos.
- Focalizar la atencin en los pies mientras se camina, apoyar todo el peso del cuerpo
sobre la planta, o Contar cuntos tonos de verde distintos se aprecian, etc.

-Describe este objeto: su forma, su volumen, su color, dnde est, para qu sirve, etc.
_ Estimulacin de la vista: espejos, luces, materiales fluorescentes, pintura, esmalte de
uas, collares, pulseras, coleccin de animales, coches, muecos, mviles, lminas, etc.
_ Estimulacin del gusto: se trata de degustar diferentes texturas, sabores distintos y
apreciar la consistencia de los distintos alimentos, la temperatura, etc.
_ Estimulacin del olfato: para estimular la amplia gama de experiencias olfativas
podemos usar perfumes, especias, elementos de limpieza, de higiene personal, etc.
_ Estimulacin del odo: empleando como estmulos distintos sonidos o escuchando
ruidos, tanto ambientales (laborales, de la calle, etc.), de utensilios cotidianos
(despertadores, telfonos), como voces humanas, onomatopeyas, msica, etc.
_ Estimulacin del tacto: usando diversos materiales como la plastilina o la miel;
sintiendo el contacto con el aire (globos, ventiladores, etc.); percibiendo las vibraciones
(cepillo de dientes alimentado a pilas, juguetes mecnicos, batidora, etc.); de temperatura;
recibiendo masajes; realizando juegos de dedos, de manos, pie con pie; etc.
La actividad artstica ofrece otras vas de contacto que ayudan en la integracin sensorial
y posibilita que los pacientes amplifiquen sus niveles de sensibilidad perceptiva a travs
de actividades como el movimiento, el modelado en cera o arcilla, la msica, los masajes,
etc.
El entrenamiento en el uso de un reloj y un diario. En pacientes con demencia este
entrenamiento tiene un efecto positivo en la orientacin personal.
_ El aprendizaje del uso de un libro de memoria. Puede contener dibujos de los
compaeros, familiares, cuidadores, descripciones de la rutina diaria y sus actividades a
travs de dibujos y relojes que muestran el tiempo de su realizacin, etc.
_ Los libros/cuadernos ilustrados llaman la
atencin de los pacientes con deterioro cognitivo.
La presentacin sugestiva de diversos temas, como
la vida de las plantas, los animales, el hombre, o
pequeas lecciones de aspectos importantes para su
rutina, sintetizadas en una imagen, facilitan la
comprensin del mundo que les rodea

TERAPIA OCUPACIONAL
Y REHABILITACION
COGNITIVA
1. TERAPIA OCUPACIONAL
Personas mayores sanas. Mejorar o aumentar la calidad de vida del mayor a travs de
programas de prevencin; por ejemplo, actividades de ocio y de ejercicios fsicos y
deportivos.
Personas mayores enfermas. Presentan alguna patologa de carcter agudo o crnico,
pero no invalidante Se indica para ellos un programa rehabilitador sobre la disfuncin
especfica, as como el posible acompaamiento de asistencia preventiva. Un ejemplo
pueden ser las actividades dirigidas a la rehabilitacin de partes especficas del cuerpo.
Paciente geritrico. Es la persona mayor que presenta varias enfermedades invalidantes.
El objetivo de la terapia ocupacional, en este caso, ser la mejora de las disfunciones a
travs de programas rehabilitadores, as como potenciar los recursos no deteriorados por
la edad a travs de actividades en las que los pacientes encuentren ocio e inters.

1.1 Cuando la dependencia eclipsa la autonoma.

La ocupacin del tiempo libre es mucho ms
complicada cuando aparecen limitaciones
fsicas o psquicas como consecuencia de la
vejez:
- Prdidas sensoriales, sobre todo la vista y el
odo.
- Dificultades o, incluso, imposibilidad para
caminar.
- Problemas
manuales.

articulares

para

actividades

- Consecuencias de todo lo anterior en la

autoestima y la motivacin.
- Los procesos de demencia.
Las posibilidades de los usuarios aqu se ven muy disminuidas, por lo que ya no son
objeto de la animacin sociocultural sino de la terapia ocupacional.

1.2 Las actividades bsicas:

Las habilidades bsicas que un paciente debe adquirir son las
siguientes:
- Levantarse y acostarse de la cama.
- Tener movilidad propia (sillas de rueda, andadores,...)
- Vestirse y desnudarse.
- Asearse.
- Alimentarse por s mismo.

1.3 Adaptar la actividad a las capacidades que la

persona dependiente conserva:
Intentaremos crear una rutina: los juegos deben desarrollarse siempre a la misma hora,
de la misma forma y en el mismo lugar.
Las instrucciones sern sencillas: indicaciones
precisas y las mismas palabras.
Las sesiones no deben ser demasiado largas: tres
cuartos de hora como mximo, se fragmentarn en
tareas simples; es decir, la actividad estar dividida
en secuencias de progresiva dificultad a medida
que las anteriores metas se hayan conseguido.
El cuidador no realizar la actividad en lugar de
la persona, sino con ella.
Dejaremos el tiempo suficiente para que pueda
ir a su propio ritmo.
Los materiales dirigidos a la edad; no usaremos diseos infantiles si no son nios.
Todas las actividades deben poner en juego las facultades mentales y fsicas que los
usuarios poseen en la actualidad. Nunca propondremos un ejercicio que pueda llevar al
fracaso y que enfrente a la persona con su discapacidad

1.4 Las Actividades BSICAS de la vida diaria

Son las que le permiten vivir de forma independiente. Entre ellas se incluyen:
Actividades de autocuidado: asearse, vestirse y desnudarse, poder ir solo al servicio,
poder quedarse solo durante la noche, comer y beber,
Actividades de funcionamiento bsico fsico: desplazarse dentro del hogar;
desplazarse fuera del hogar; realizar transferencias corporales -sentarse, tumbarse,

 Actividades de funcionamiento bsico mental: reconocer personas y objetos;

orientarse; entender y ejecutar instrucciones y tareas sencillas; tomar decisiones

1.5 Actividades INSTRUMENTALES de

la Vida Diaria (AIVD).
Son actividades ms complejas que las ABVD y su realizacin
necesita un mayor nivel de autonoma personal. En esta categora se
incluyen tareas domsticas (hacer la compra del supermercado, hacer
las camas, fregar los platos,); de movilidad (subir una serie de
escalones, pasear, coger un autobs, un metro o un taxi); de
administracin del hogar y de la propiedad (hacer papeleos y
administrar el propio dinero,); de autocuidado (cortarse las uas
de los pies, ir al mdico,).
Estas actividades son las que permiten a la persona adaptarse a su entorno y mantener
una independencia en la comunidad.

2. EJERCICIOS
Ejercicios respiratorios.
- De forma rtmica, inspirar llevando el aire a la parte baja de los pulmones para,
posteriormente, espirar suavemente.
- Repetir el ejercicio anterior con la parte media y alta de los pulmones.
- Ensear a toser y expectorar para la limpieza de las vas respiratorias.
Ejercicios para la columna vertebral.
Se trata de ejercicios orientados a fortalecer los msculos abdominales.
- Boca arriba, de modo secuencial o simultneo, levantamientos de piernas y tronco.
- Sentado, realizar ejercicios de movilizacin del cuello con rotaciones de derecha a
izquierda e inclinacin lateral derecha e izquierda.
Cada uno de ellos se repetir de 5 a 6 veces, realizando ejercicios de respiracin y
relajacin entre uno y otro.
Ejercicios para favorecer la circulacin.
- Sobre una cama o camilla con la espalda apoyada sobre la horizontal, se giran los
miembros inferiores en crculos, hacindolo primero por encima de la horizontal del
cuerpo y luego por debajo de sta. Tambin se recomienda el uso de aparatos como la
bicicleta esttica.
- Tumbado y con la espalda apoyada, flexionar las distintas articulaciones de los
miembros inferiores (caderas, rodillas y tobillos) para ejercitarlas y aumentar de esta
forma el riego sanguneo.

2.1 En terapia ocupacional son numerosos los

ejercicios que se pueden llevar a cabo. A continuacin,
describiremos algunos de ellos:
Cuello.
- Girar el cuello de derecha a izquierda lentamente.
- Inclinar el cuello de delante atrs y de lado derecho a lado izquierdo.
Tronco.
- De pie, y con las dos manos apoyadas en la nuca, girar el tronco izquierda a derecha.
- De pie, y con las piernas separadas, levantar los brazos estirados por encima de la
cabeza e inclinarse lentamente hacia delante hasta tocar la punta de un pie y del otro.
Hombros.
- Estirar los brazos en forma de cruz y moverlos hacia delante y atrs.
- Estirar los dos brazos y rotarlos lentamente en las dos direcciones.
Brazos.
- Poner los dos brazos en forma de cruz, mantenerlos levantados mientras se estiran y
flexionan sucesivamente.
- Estirar los brazos hacia abajo y flexionarlos hacia arriba.
- En el suelo y boca abajo, levantarse con las manos haciendo una flexin y mantenerse
con una mano.
Muecas.
- Rotar las muecas hacia ambos lados.
- Con la palma hacia abajo, mover la mano de arriba abajo.
- Con la palma de la mano hacia el lado, moverla de izquierda a derecha.
Cadera.
- Sentado sobre el suelo y apoyado con las manos detrs de los glteos,
cruzar una pierna por encima de la otra. Posteriormente, realizar el
ejercicio con la otra pierna.
Rodillas.
- De pie, flexionar las rodillas lentamente hasta bajar al suelo.
- Tumbado sobre el suelo, flexionar las rodillas acercndolas al pecho.
- Tumbado sobre el suelo, hacer la bicicleta con las piernas.
Tobillos.
- Apoyar la punta del pie en el suelo y mover el tobillo hacia delante y
hacia detrs hasta apoyar el pie totalmente en el suelo.

Son muy recomendables los pequeos deportes como el ping-pong, la petanca, el mini
golf, el modelismo, los bolos, etc., que son ideales, ya que divierten, ejercitan fsicamente
y suponen poco gasto de energa
Capacidades mentales: memoria, orientacin, lenguaje, uso de los
nmeros, etc. Algunos de los ejercicios: conversar sobre la poca
del ao en la que se est, el mes, el da del mes, el da de la
semana,...; tambin, hablar sobre el pasado; el reconocimiento de
los dems por sus nombres; localizacin de las distintas estancias
de la casa, como la cocina, el saln, el bao, el comedor, etc

2.2 Breve descripcin de ejercicios de amplitud de

movimientos.
Entrese de los tipos de ejercicio que pueden ser buenos para su artritis. Los ejercicios de
amplitud de movimiento le ayudarn a moverse. Se muestran ejemplos de ejercicios que
puede realizar para aumentar su flexibilidad y disminuir la rigidez.
La sesin comenzar con unas cinco o seis respiraciones profundas en cuatro tiempos:
- Inspirar por la nariz al tiempo que se elevan los brazos en forma de cruz.
- Retener la respiracin durante dos segundos.
- Espirar al mximo el aire mientras se van cerrando los brazos.
- Hacer una pausa de dos segundos y comenzar una
nueva inspiracin.
Se comienzan los ejercicios especficos para cada parte
del cuerpo.
stos consisten en movimientos de flexin - extensin y
rotacin. Se comenzar por un nmero bajo y se ir
subiendo a medida que avanza el entrenamiento. stas
son algunas secuencias de movimientos:
Ejercicios para el cuello.
- Partiendo de la posicin inicial, con la cabeza erguida y mirando al frente, hacer
ejercicios de flexin anterior y extensin (tocar el pecho con el mentn y luego mirar al
techo).
- Girar la cabeza a ambos lados mirando por encima del hombro.
- Flexionar la cabeza hacia los hombros sin girarla.
Ejercicios para los ojos.
- Abrir y cerrar los ojos cinco veces y luego mantenerlos cerrados unos 5-6 segundos;

posteriormente, repetir la secuencia.

- Sin mover la cabeza, dirigir la mirada de abajo arriba y de derecha a izquierda.
Ejercicios faciales.
- Fruncir las cejas al mximo y levantarlas despus.
- Hinchar los carrillos tanto como sea posible.
- Estirar los labios hacia los lados y luego encogerlos como si quisiramos silbar.
Ejercicios para hombros y brazos.
- Encoger los hombros hacia arriba; primero, los dos simultneamente; y luego,
alternando.
- Entrelazar las manos por delante del pecho y subir los brazos por encima de la cabeza
sin doblar los codos.
- Pasar el brazo por la espalda; primero, tocando la nuca, y luego, intentando bajar hacia
la espalda lo mximo posible.
Ejercicios para muecas y manos.
- Con el antebrazo apoyado en la mesa, cerrar el puo fuertemente y luego abrir la mano
estirando bien todos los dedos.
- Con la mano extendida, oponer el pulgar a cada dedo de la mano presionando las yemas.
Ejercicios para la espalda.
- De pie y con las manos apoyadas en las caderas, hacer flexiones laterales y giros a
ambos lados.
- Con una mano en la cadera y la otra por encima de la cabeza, flexionar el cuerpo hacia
el lado en el que se tiene la mano en la cadera. Alternar a uno y otro lado.
- Con las manos entrelazadas en la espalda, estirar los brazos a la vez que se mueven los
hombros hacia atrs.
- Sentados en el suelo con las piernas estiradas y abiertas, acercar las manos, despus de
haberlas elevado por encima de la cabeza, a uno y otro pie flexionando el tronco hacia
delante.
Ejercicios para las piernas
- Tumbados en la cama, flexionar la cadera para acercar al pecho la rodilla de una y otra
pierna.
- En la posicin de tumbado, separar de forma alternativa una y otra pierna abduciendo
la cadera.
- Elevar una pierna sin doblar la rodilla y describir crculos en el aire. Volver a la posicin
inicial y hacerlo con la otra pierna.
Ejercicios para los pies
- Con las piernas estiradas, flexionar el pie hacia arriba y hacia abajo; luego, girarlo hacia
adentro y hacia fuera.
- Sin doblar los tobillos, doblar y estirar los dedos.

El ejercicio propuesto al anciano debe, ante todo, adaptarse a sus limitaciones,

necesidades y preferencias. Si se propone una tabla de ejercicios, stos deben ser fciles
tanto de comprender como de realizar y, sobre todo, NO deben provocar dolor ni
entraar riesgos.

2. 3 Consecuencias del inmovilismo en el paciente

geritrico.
Las consecuencias del inmovilismo son mltiples y, en su mayora, graves.
- Funcin motora: el inmovilismo provoca atrofia muscular y contracturas, entre otras
consecuencias (fibrosis capsular y anquilosis), al mismo
tiempo que acelera y agrava el estado osteoportico.
- Funcin respiratoria: causa hipoventilacin, tendencia a
retener secreciones y dificultad para su expectoracin (el
cmulo de secreciones respiratorias favorece la
sobreinfeccin).
- Funcin gastrointestinal: tendencia a disminucin de
peristalsis con estreimiento, impactacin fecal, malas
digestiones, trastornos deglutorios, etc.
- Funcin urinaria: predispone a alteraciones en el
vaciado vesical, incontinencia, litiasis, infeccin
urinaria,...
- Piel: es una de las principales afectadas por el riesgo de aparicin de las temidas UPP.
- Otras: privacin sensorial, aislamiento social, depresin, confusin

2.4 Movilizar a la persona mayor de forma pasiva

de
manera que se muevan todas las articulaciones: hombro-codo-mano, cadera-rodillatobillo.
Los movimientos se realizarn lenta y progresivamente, con el fin de que resulte siempre
agradable, como por ejemplo:
- Estirar y encoger los dedos cerrando y abriendo el puo.
- Doblar las muecas abajo y arriba, mostrando el dorso o la palma de la mano.
- Doblar y estirar el brazo por el codo (flexin-extensin).
- Subir los brazos por delante del cuerpo.
- Abrir y cerrar brazos sobre el pecho.
- Semiflexionar una pierna, abrir y cerrar sujetando por la rodilla. Cambiar de pierna.

- Flexionar la pierna y acercar la rodilla al tronco frontalmente. Cambiar de pierna.

- Abrir y cerrar las punteras de los pies.
- Doblar y extender los dedos de los pies.

2.5. ESTIMULACIN CON CARICIAS

El responsable acaricia al mayor de la siguiente forma:
_ Desde los hombros, recorre con las dos manos a la vez los brazos hacia los dedos.
Acompaa con comentarios como estos son tus brazos, estos son los hombros, los
codos, las muecas, las manos, los dedos.
_ Coge las manos del mayor entre las suyas, con la palma de ste hacia arriba.
Aplicar aceite o crema y con los pulgares, hacer caricias
circulares por la palma de la mueca hacia los dedos, durante
dos minutos con cada mano. Acompaar de comentarios como
qu suaves son tus manos. Coger uno por uno sus dedos
rodendolos con las suyas, acaricindolas de la palma a la
punta como si se le quitara anillos, mencionando el nombre del
dedo. Secar el exceso de aceite o crema.
_ Recorre sus piernas con las manos, de los muslos a los pies,
diciendo estos son tus piernas, a ver cmo son de largas....
_ Acaricia con los pulgares uno de sus pies, haciendo crculos
de dentro a fuera, desde el taln hacia los dedos. Envuelve el
taln con la palma de la mano haciendo crculos como si se
exprimiera media naranja. Continuar con el otro que, haciendo
comentarios como es agradable, verdad?.
_ Se puede aprovechar para aplicar crema o aceite en las zonas
de la piel que hacer contacto con la cama o la silla.
_ Coge sus manos con suavidad y trata de que se toque la cara con ellas abiertas y se le
acaricie. Alternar una caricia en su casa con una en la suya y decir sta es tu casa, ste
eres t y ste que est aqu delante es....

3. Programas de mejora cognitiva: atencin,

orientacin, memoria, lenguaje, y clculo
3.1 RECOMENDACIONES PARA LA
APLICACIN DE TERAPIAS COGNITIVAS
Siempre se comienza saludando e interesndose por ellos, se les pregunta cmo se
encuentran y cmo han pasado los das que no se han visto con la intencin de crear un
ambiente armonioso y cooperativo. Destacar que en la relacin con una persona mayor
es importante establecer siempre con ella unos lazos emocionales, con ciertas
limitaciones, por su fragilidad y prdidas.
Seguidamente su orientacin temporal, se les pregunta si saben qu da de la semana es,
el da del mes, el mes y el ao en que vivimos.
Es necesario ampliar los materiales a tamao folio para facilitar que los vean.
Se resuelven las dudas que puedan surgir durante el desarrollo.
Durante la realizacin de cada tarea es conveniente:
-Reforzar las conductas que conduzcan a la solucin.
-Evitar la ridiculizacin delante de una tarea mal hecha.
-Eliminar en todo momento las debilidades que puedan aparecer.
-Minimizar cualquier situacin de fracaso que se plantee.
-Hace falta que entiendan que cada persona tiene ms facilidad respecto a un tipo
determinado de tarea que otra.
-Cualquier tipo de programa o terapia cognitiva beneficia las funciones cognitivas de las
personas adultas mayores, aumentando as la autonoma de stas.

3.2 Empobrecimiento general en algunas

capacidades:
_ Prdida de atencin. Mayor facilidad para la distraccin, mayor
dificultad para separar la informacin relevante de la que no
importa, y falta de concentracin. Si no consigue centrarse sobre
un objeto concreto (no es capaz de realizar una determinada
tarea) o manifiesta hipervigilancia (todas las ideas le despiertan
inters siendo incapaz de centrarse en una de ellas). Un ejemplo,
las personas con cuadros esquizofrnicos.
_ Prdida de orientacin. Una persona puede parecer haber
perdido la capacidad para situarse en el lugar y tiempo
adecuados. El paciente desorientado puede confundir el
momento, el lugar en que vive o a otras personas o estar
equivocado respecto a su propia identidad. Podemos tener un

ejemplo en las personas con cuadros orgnicos.

_ Prdida de memoria. La prdida de memoria trata de los olvidos y dificultades a la
hora de retener, fijar los recuerdos y recuperar la informacin. Los problemas de
memoria se dan fundamentalmente en las demencias.

3.3 FUNCIONES COGNITIVAS EJEMPLOS DE

EJERCICIOS
ATENCIN
- Bsqueda de elementos incluidos dentro de otros (figuras, letras, nmeros,...)
- Comparaciones entre original y copia (bsqueda de errores).
- Deteccin de errores lgicos.
- Observacin y descripcin de detalles en lminas.
- Asociacin de palabras e imgenes
- Reconocer y sealar tachando en la hoja lo que se indiquen:
nmeros, letras o formas.
- Buscar e identificar una imagen concreta dentro de un
conjunto de imgenes.
- Emparejar imgenes idnticas.
- Colocar las piezas encajndolas en la forma correspondiente.
- Agrupar elementos por caractersticas fsicas iguales (color,
forma, etc.).
- Encontrar diferencias en dibujos semejantes.
- Hallar la parte o elemento que falta en una imagen o dibujo .
- Agrupar elementos por colores.
- Sealar el color que se indique.
- Reconocer rostros familiares o de personajes.
- Localizar/denominar partes del cuerpo humano.
-Situar/sealar en funcin de los conceptos espaciales bsicos (arriba-abajo; dentro/
fuera; derecha-izquierda).
- Realizar tareas de trazado que completen recorridos
- Reconocer/ situar la hora indicada en el reloj.
- Reconocer superficies/formas/ objetos a travs del tacto.

- Identificar y reconocer sonidos (animales, de la naturaleza, artificiales, etc.).

ORIENTACIN
- Se usarn calendarios, relojes, peridicos, mapas,
fotografas, vdeos, etc.
- Ejercicios sobre planos de su poblacin, barrio o la
propia vivienda. Ejercicios sobre planos de recorrido de
transportes pblicos
- Elaboracin de lbumes biogrficos ilustrados con
fotos
- Reconocer: parte del da, hora, mes, da de la semana,
da del mes, estacin, ao.
-Relacionar la fecha actual con acontecimientos festivos o representativos de la
temporada.
- Reconocer: lugar actual, ciudad, barrio, planta, habitacin, pas.
- Informacin personal: nombre, edad, fecha y lugar de nacimiento, estado civil, o datos
familiares.

MEMORIA
-Se utilizan ejercicios visuales usando material grfico, editado y especfico de
elaboracin propia (fotografas, dibujos, lminas, fichas de ejercicios, tarjetas impresas,
planos, textos escritos, etc.), objetos cotidianos, la propia sala con sus elementos, material
sonoro grabado (canciones, msicas, sonidos,) As mismo los propios recuerdos de los
participantes.
- Memoria de informaciones que acabamos de recibir.
- Recordar nombres de familiares y de lugares vistos en fotografas.
- Memorizacin de listas de conceptos, repeticin de listas numricas,...
- Recordar noticias cotidianas o de informaciones (noticias del peridico, sucesos),
- Juegos de memoria con tablillas de imgenes, memorizacin de palabras o frases,
- Memoria de las experiencias vividas por una persona.
- Ejercicios de memoria biogrfica, como elaborar cuadernos de recuerdos familiares con
fotos y anotaciones de los acontecimientos ms importantes para la familia;
- Recuerdo de refranes o canciones
- Repaso de datos personales, como direccin, telfono,
- Repaso de cultura general o de actividades de la vida diaria; etc.

- Repeticin de varios: nmeros, palabras, datos biogrficos.

Esconder objetos.
Listado de palabras.
Recuerdo de dos palabras asociadas.
Recuerdo de imgenes.
Recuerdo de historias breves.
Encontrar parejas de imgenes.
Reconocimiento de imgenes, nmeros o palabras.
Recuerdo guiado de historias breves a travs de preguntas o claves.
Relatos personales.
Recuerdo de su vida.

LENGUAJE
- Ejercicios como escribir, recordar los das de la
semana o los meses del ao; escribir el mayor nmero
de palabras que empiecen o terminen por una letra o
slaba; palabras encadenadas;
- Describir lminas o situaciones
- Ejercicios de nombrar palabras
- Ordenar palabras en las que las letras estn
desordenadas,
- Escribir dictados; leer palabras, frases o textos completos; repetir palabras y frases no
familiares o de uso no frecuente;
- Escribir el mayor nmero posible de palabras que pertenecientes a una categora
(alimentos, profesiones)
- Seguir rdenes o instrucciones.
- Describir cosas presentes (imgenes, lminas, objetos, personas).
- Describir cosas ausentes (personas, lugares...).
- Decir o escribir palabras que empiecen por una letra determinada o por una slaba
determinada.
- Presentar imgenes que debe nombrar
- Presentar imgenes para que escriba lo que es.
- Decir series directas (nmeros, letras del abecedario, das de la semana, meses).
- Decir refranes. Decir cantares.
- Repetir palabras y frases.
- Lectura de palabras, frases y textos.

- Completar palabras. Completar frases. Dictado.

- Decir semejanzas y diferencias.
-Dar soluciones lgicas a situaciones cotidianas.
- Respuestas lgicas a preguntas.
- Resolver adivinanzas.
- Decir sinnimos y antnimos.
- Completar laberintos de diferentes niveles de dificultad.

CLCULO
- Secuenciacin de nmeros segn determinaos criterios.
- Realizacin de operaciones aritmticas.
- Reconocimiento numrico (dictado de nmeros).
- Juegos con nmeros, como el bingo, cartas, bolos, juegos con falso dinero, etc.
-Contar imgenes iguales.
-Contar piezas.
-Contar elementos y relacionarlos con el nmero correspondiente.
- Ordenar elementos (nmeros o piezas) de mayor a menor y viceversa.
-Jugar con las cartas a identificar quin gana la baza con la carta mayor.
- Realizar problemas y operaciones aritmticas propuestas por escrito.
-Simular compras.
-Sumar tantos con la baraja.
-Realizar ejercicios de clculo mental.

MANUAL
- Dibujo por orden de figuras.
-Copia de figuras con modelo presente.
-Completar dibujos incompletos.
-Copiar modelos de figuras siguiendo el trazado por cuadrcula.
-Completar dibujos o figuras simtricos.
- Reproducir modelos con figuras de madera, figuras de cartn, palillos o cubos.
-Ejecutar rdenes simples y complejas solicitadas o ledas.
-Realizar acciones asociadas con objetos presentes o imaginarios.
-Realizar gestos simblicos y acciones gestuales.

-Ordenacin de elementos segn un orden temporal o establecido.

-Seguir series propuestas (de colores, nmeros, letras o figuras).
-Hallar y ordenar la secuencia lgica de una serie de imgenes.
- Seguir automticas inversas.
-Deletreo de palabras en orden inverso.
- Tarea stroop (tachar el color indicado por una palabra escrita en diferente color que el
solicitado).
-Dar una palmada cada vez que se oiga la letra A.
- Trazados grficos de series alternantes.
-Secuencias alternantes de posturas con las manos.
-Reproducciones rtmicas.

3.4. Especial referencia a la memoria: taller de

memoria
- Identificar el nmero de cubos que forman una figura geomtrica.
- Escuchar una cancin conocida y recordar las palabras que dice en su estribillo.
- Recordar y repetir una secuencia rtmica realizada con las manos, golpeando la mesa,
- Buscar palabras en una sopa de letras.
- Deletrear palabras en orden directo e inverso.
- Ejecutar operaciones aritmticas mentalmente.
- Realizar los pasatiempos del peridico: las siete diferencias,
crucigramas, etc.
- Jugar a las cartas, hacer rompecabezas, etc.
- Recordar mensajes, avisos o recados inventados o notas
importantes para el usuario.
- Clasificar u ordenar distintos objetos, como alimentos, ropa,
fotografas, etc.
- Completar palabras de un texto ledo previamente.
- Explicar de memoria una receta de cocina.
Unos mnimos que le permitan adaptarse en su entorno.
_ Reconocimiento visual mediante ejercicios en los cuales los objetos son reales o son
fotografas con un contenido emocional elevado para el enfermo por pertenecer a su
propia biografa.
_ Reconocimiento de los objetos; por ejemplo, de las caractersticas fsicas como el color,

mediante tareas de coloreado de figuras geomtricas sencillas (crculo, cuadrado,

tringulo, etc.) u objetos muy simples (un rbol, una casa, un vaso, etc.) y la estimulacin
sobre las formas simples de los objetos.
_ Manipulacin de los objetos reales de uso habitual para que el enfermo mantenga el
mayor tiempo posible una mnima independencia en tareas cotidianas: se practica el uso
del tenedor o la cuchara, el peine, etc.
Juegos de memoria:
-Un modo sencillo de trabajar la memoria en casa es enumerando objetos cotidianos. Por
ejemplo: Se le pude pedir que nombre los objetos que le hacen falta para. poner la
mesa, preparar el desayuno, elegir la ropa que debe ponerse.
-En cuanto termina de realizar sus actividades, las relata paso a paso. O aquellas otras
situaciones en las que se le dan dos instrucciones verbales y debe realizarlas en el mismo
orden en que se le ofrecieron.
- Mural de palabras. Se dibujan o pegan en un mural unas imgenes de cualquier cosa, se
deja un tiempo para que las memorice, se le quita el mural de la vista y debe recordar las
mximas imgenes posibles. Se puede aumentar la dificultad preguntando por ejemplo
cuantas palabras empezaban por una letra determinada, cuantos animales haba etc.
-Juego de parejas (nmero con nmero, imagen con imagen o imagen con palabra). Hay
una serie de imgenes dispuestas en parejas sobre la mesa, se memorizan y a
continuacin se mezclan y se ponen boca abajo,
tendr que descubrir donde estn las parejas
levantando dos simultneamente, y volvindolas
a su lugar de origen en el caso de que no
coincidan.
- De entre 10 objetos, dibujos o nmeros,
colocados encima de la mesa, ha de coger o
nombrar aquellos que se le acaban de sealar y
en el mismo orden, o bien quitar uno o dos de
ellos y recordar cual falta. Se puede aumentar la
dificultad pidindole que nombre cada vez ms
dibujos.
- Presentar una serie de objetos o dibujos (3, 4,
5.) uno tras otro y hacer preguntas del tipo:
cul era el primero, el ltimo, cual estaba antes
de, o cual era el que estaba
despus de.
- Repetir nmeros o palabras, aumentando el
nmero de palabras o nmeros que ha de repetir.
Aumenta la dificultad si las palabras son monoslabas, bislabas o polislabas.
- De un pas muy lejano ha venido un barco cargado de.. y se nombran objetos
pertenecientes a un grupo de palabras (campos semnticos) sin poder repetir las que ya
se dijeron, si repite alguna hay que volver a empezar.
- Presentar dibujos encima de la mesa, dejar un tiempo para memorizarlos y despus
ponerlos boca abajo, tendr que adivinar donde estaba cada uno.

4. Rehabilitacin de los trastornos del habla.

-no, oreja-hombro, giro completo izquierda + derecha,
hombros arriba + abajo, hombros rotacin.
de mejillas,
labio inferior y superior; y sostener con los dientes elementos de distinto grosor de forma
suave y fuerte.
lengua las mejillas hacia afuera;
y espirar alternativamente por la nariz y la boca,
elementos entre labio superior y nariz; sorber lquidos con pajitas;
comisuras labiales sin mover labios ni mandbula; hacer vibrar la lengua entre los labios;

Para
ejercitar
respiratorio:

el

control

la boca.
abrimos las aletas de la nariz.

5. Ejercicios para personas hiperactivas

-Buscar detalles en imgenes,
-clasificar en grupos,
-laberinto bien papel bien con cuerdas,
-seguir secuencia,
-hincharse- deshincharse como un globo,
-encogerse como una tortuga,
-comer a cmara lenta,
-retransmitir en voz alta lo que se va haciendo.

OCIO Y TIEMPO LIBRE

1. Actividades que se pueden realizar con el
enfermo
Si estamos dando un paseo con el enfermo
Intentaremos que se fije en cosas como: calles, algunos detalles de las casas, centros
comerciales, plazas, parques, tipos de coches, la gente. Si es una persona religiosa y
pasamos por una iglesia podemos plantearle entrar en ella para conocerla y rezar si le
apetece
Si estamos en casa con el enfermo, podemos....
Realizar juegos de mesa como: cartas, domin, parchs, veo-veo, chapas...
Escuchar msica. Pedirle a su familiar que grabe un casete o CD con las canciones que
sean de su agrado, p. ej.: canciones que bailaron juntos en su da, canciones de la
infancia... Podemos hacer comentarios acerca de ellas.
Leer y comentar: el peridico, alguna revista (si puede, y si no, la leemos nosotros y le
vamos explicando poco a poco)
-Pedirle que seale algo que haya en la revista o
peridico.
Ver una pelcula con actores que sean conocidos
para el enfermo; no nos debe importar si no sigue la
pelcula, lo importante es que se lo pase bien.
Hacer algunas manualidades: tenemos que valorar
dos aspectos:
1. Que lo que va a realizar sea adecuado a su
capacidad en ese momento.
2. Que lo haya hecho antes de la enfermedad.
Las manualidades pueden ir desde lo ms sencillo
hasta algo ms elaborado. La eleccin se har de
acuerdo a su capacidad.
Ejemplo:
Manualidades sencillas: Hacer recortes de revistas de
un determinado tema y pegarlos sobre un folio. Hacer
juntos figuras geomtricas con cartulinas y
colorearlas. Hacer un molino o mscara para el nieto.
Manualidades no tan sencillas: Hacer un portalpices, un collar con cuentas o de pasta
(macarrones). Dibujar en una cartulina grande el recorrido o ruta de una chapa para

utilizarlo como juego de mesa. Hacer un separador de libro con su fotografa o su

nombre.
Conversar. Los posibles temas de conversacin pueden ser: el ftbol o deportes en
general, comidas, su infancia, el pueblo, etc.
Ver juntos el lbum familiar y repasar fotos antiguas que le evoquen recuerdos...
Disfrutar juntos de algn programa de televisin que el enfermo acostumbre a ver.
Podemos trabajar los refranes, adivinanzas, dichos y comentar su significado o
contenido. Tambin podemos empezar nosotros diciendo el refrn y que ellos lo
terminen.
Pedir al familiar material casero, como...
Recuerdos personales del enfermo, cosas que ha hecho antes de la enfermedad, p. ej.:
algo de ganchillo, dibujos o pinturas, ropa, algn objeto de decoracin; si ha sido msico,
el instrumento que sola tocar, etc.

2. Estimulacin bsica
2.1 ACTIVIDADES DE ESTIMULACION SOMATICA.
ENTORNO BAO.
Proporcionar sensacin de seguridad a travs del contacto corporal
Introducir en la baera (agua y ambiente agradable).
Sumergirlo lentamente empezando por los pies.
Con de un telfono de ducha movible bajo el agua, estimular con chorros de agua caliente
en las manos, las piernas y luego todo el cuerpo, moviendo el chorro a lo largo del
cuerpo.
Cambiar de temperaturas (a un chorro de agua caliente le ha de seguir uno de fro ms
corta).
Contacto con espuma (tocndola con las manos, etc).
Masajear con diferentes esponjas.
Contacto con objetos: patitos, pelotas, etc
Masajear el cuero cabelludo con las yemas de los dedos.
Enjuagar el cuero cabelludo con la ducha mvil (es preferible ir de
menor a mayor presin).
Secado del cuerpo (tienen que ser bien secados con una toalla de bao,
teniendo especial cuidado en las zonas ms sensibles de la piel: axilas,
ingles, etc).

MASAJE
El ambiente debe ser agradable (clido). El en posicin cmoda. Msica agradable.
El tumbado sobre la camilla, ir masajeando con crema (hay que tener cuidado de que la
crema est caliente. Con ambas manos untar brazos, piernas, tronco, y por ltimo la
cara. A la vez que se va masajeando se pueden ir nombrando las diferentes partes del
cuerpo.
ROCIAR
Toma de contacto con diferentes materiales, se dejan caer lentamente por manos- brazos,
pie- piernas, etc( es importante cuando se le ofrecen varios materiales seguidos,
ofrecer estructuras muy diferentes, para facilitar al su distincin. Introducir
diferentes partes del cuerpo en diferentes materiales: Arena,
canicas, Serrn, Confeti.
Frotar con diferentes materiales partes del cuerpo (manos,
pies) presionando sobre ellas.
SECADOR
El desnudo o semidesnudo en posicin cmoda.
Escuchar el ruido del secador.
Comenzar por extremidades (manos- pies), y luego por el
tronco, dejando para lo ltimo la cabeza.
Progresivamente se variar la temperatura de caliente a fro
(para crear diferentes sensaciones de temperatura).
Es importante constatar si en el en caso de un intenso contacto intencionado con la
corriente de aire del secador, muestra alguna accin o reaccin.
CEPILLADO
Es preferible utilizar un guante para cada mano.
Comenzar el cepillado de pies hacia arriba, hasta el vientre, posteriormente de manos a
pecho.
deben recibir el cepillado de forma lenta y suave.
Al mismo tiempo que se hace el cepillado se pueden ir nombrando las diferentes partes
del cuerpo.
Ante una textura agradable, si el reacciona sonriendo o dando muestras de relajamiento,
se le continuar tocando con ste material. Para evitar que se produzca una
habituacin por la monotona, dados tres o cuatro minutos, se debera volver a
introducir brevemente otro estmulo.
Hay que tener precaucin con el cepillado en la cabeza.
EXPERIENCIAS REALES
Jugar con arena.

Jugar con agua.

Yacer sobre el csped.
-

Sentir la lluvia sobre el cuerpo.

2.2 ACTIVIDADES ESTIMULACION VIBRATORIA

VIBRACION CORPORAL
A travs de la mano aplicar una vibracin en trax o espalda mientras que espira, re o
llora, o emite alguna vocalizacin.
VIBRACION SOBRE UNA MADERA
tumbado sobre plancha de madera, aplicar una vibracin a sta, provocando fuertes
vibraciones sobre el cuerpo.
VIBRACION CON INSTRUMENTO ( DIAPASON)
Hacer vibrar el diapasn y posteriormente aplicarlo sobre los huesos, principalmente en
nudillos de manos y pies, tobillos, rodillas, codos, cabeza y mastoides.
EMPLEO DE APARATOS VIBRATORIOS.
Aplicar en diferentes partes del cuerpo el aparato vibrador.
Utilizar distintas intensidades de vibracin, y diferentes superficies de cabezal.
Aplicar principalmente en zonas blandas, espalda, abdomen, palmas de las manos, de los
pies...
Hablarle tranquila y relajadamente mientras se realiza la actividad.
Nombrar partes del cuerpo a la vez que se aplica la vibracin.
EMPLEO DE INSTRUMENTOS MUSICALES.
Habitacin lo ms silenciosa posible para percibir los sonidos y vibraciones en su
totalidad.
Se colocan los instrumentos musicales en contacto con las diferentes partes del cuerpo.
Golpes muy suaves y repetidos rpidamente (realizando una pausa para dejar acabar de
sonar el instrumento y para permitir or y sentir el silencio como contraposicin al
sonido).
Se colocan los instrumentos musicales a ambos lados del ..
ALTAVOZ
El puede tocar el altavoz con la mano, tambin se puede
acercar su cabeza, u otras partes del cuerpo. Si no puede de
forma activa se la acercamos nosotros.
Diferentes intensidades.
Sonidos agudos y graves.
- Mediante un micrfono se puede hacer sentir su propia
voz o la del educador.

2.3 ACTIVIDADES
CORPORAL

DE

LA

ESTIMULACION

PELOTA GRANDE
tumbado boca abajo sobre pelota.
Extremidades abrazan la pelota.
Ligeros botes arriba-abajo.
Balanceo izquierda-derecha.
Balanceo delante-detrs.
Giros completos.
Boca arriba: lo mismo de las actividades anteriores.
Sentado: lo mismo de las actividades anteriores
MECEDORA
El sentado sobre el adulto.
Aproximar al para darle seguridad mediante el contacto corporal
Observar el estado de relajacin.
Tranquiliza un movimiento de agitacin o tensin.
con mayor control se mecen solos.
TONEL MECEDORA
Se realizar esta actividad con posibilidades motrices muy limitadas.
El dentro del tonel boca arriba con los brazos y cabeza bien colocados. Para introducirlo
poner el tonel en posicin vertical.
Mecer al aproximndose a l y hablndole para calmarlo.
Si existe control de la cabeza se puede poner boca abajo.
COLCHONETA
tumbado inicialmente boca arriba.
Con ayuda del auxiliar aplicarle movimientos de giro.
Arrastres de colchoneta sobre el suelo.
Balanceos de colchoneta a una distancia de m del suelo.
Movimientos de arriba y abajo elevando y bajando la colchoneta.

en otras posturas: boca abajo, lateral, sentado.

COLUMPIO:
Podemos realizar la actividad estando el sentado con el auxiliar o sentado solo con
apoyo de espalda y abrazadera, segn su nivel de control motor y su respuesta ante la
actividad.
Realizaremos movimientos de balanceo progresivamente de mayor amplitud hacia
delante y hacia atrs.
Movimientos de izquierda a derecha.
Movimientos aleatorios.
HAMACA
Es preferible que la hamaca sea de tela.
Colocar en la hamaca sin balanceos.
Realizamos movimientos de balanceo.
Progresivamente aumentamos el ritmo de balanceo cuando el
movimiento y ritmo anteriores.

haya asimilado el

PLANO BASCULANTE
sentado o tumbado sobre el plano basculante.
Se realizan movimientos de inclinacin de izquierda a derecha.
MATERIALES: - Tabla de madera con medio cilindro de madera.

2.4. ACTIVIDADES DE ESTIMULACIN DEL OIDO

LATIDOS DEL CORAZON
El

sentado con altavoces a cada lado, sin distracciones (interesante unir a

estmulos vibratorios).

Grabacin del sonido de un corazn.

Sonidos montonos/graves y secos (20 de silencio y 20 de sonido).
Cambiar el sonido cuando pierda la atencin.
AUDICION LATERAL
en posicin cmoda, que no haya nada delante del campo de
visin.
La intensidad del sonido debe de ser con el mismo ritmo (20 a
la derecha y 20 a la izquierda) y tambin delante y detrs, para
ir aumentando.
Observar la reaccin del y anotarlo.

VARIACIONES DE FENOMENOS ACUSTICOS

en posicin cmoda (sentado/tumbado)
Variacin de msica voluminosa (sinfnica tres minutos)
Golpes rtmicos y tambin se pueden incluir voces (30)
Un minuto de silencio.
De uno a dos minutos de atencin oral-corporal.
Variar la luz al tiempo que se cambia el sonido.
Repetir la secuencia de cinco a ocho veces seguidas.
Interesante combinar la audicin con estmulos vibratorios, con voces humanas y
cualquier instrumento.
INSTRUMENTOS Y ACTIVIDAD PROPIA
La posicin de ayuda debe ser lo ms reducida posible.
Debe proporcionarse de tal manera que el perciba su movimiento de percusin
como un movimiento propio, as se puede hacer aprender la relacin que
existe entre el movimiento, el contacto y el sonido.
Proporcionar ayudas tcnicas a cada segn su necesidad.
INSTRUMENTOS ELECTRICOS
Para los que tengan dificultades en la ejecucin voluntaria del movimiento.
Hay que entrenar previamente a la realizacin voluntaria de la actividad sonora.
SONAJEROS Y JUGUETES SONOROS
Fabricar objetos con posibilidades sonoras y adaptadas.
Posibilidad de adaptar efectos luminosos.
EXPERIENCIAS REALES
Cualquiera del entorno prximo que al utilizarlo
produzca sonido.
RITMICA
El sobre el adulto, sentado o de pie, sobre la pelota, sobre cama elstica, cojines
de agua.
Observar las preferencias del a la hora de repetir actuaciones.

Despus de cada 10-15 minutos es indispensable una pausa de silencio total de 5

minutos.
EL HABLA COMO ESTIMULO ACUSTICO
Emisin de vocalizaciones simples.
Imitacin de vocalizaciones
- Variacin del volumen sonoro de la voz del auxiliar.
- Repeticin de cadenas de sonidos rtmicos.

Imitacin de vocalizaciones con soporte audiovisual.

2.5 ACTIVIDADES DE ESTIMULACION DEL TACTO

SENSIBILIZACION Y DESENSIBILIZACION DE LA PALMA
DE LA MANO
sentado en posicin cmoda que facilite el movimiento.
Abrir con cuidado la mano, acariciando el dorso de la mano
hasta la mueca. La flexin y extensin de los brazos puede
ayudar a la apertura de las manos.
La palma de la mano debe de estar vuelta hacia arriba para
poder depositar en ella todo tipo de materiales.
Depositar primero materiales agradables al tacto.
Despus de una fase de adaptacin, ofrecer diferencias de
temperatura pasando alternativamente sobre dedos y manos
objetos fros y calientes.
Se introducen objetos de uso cotidiano: Arena, arroz, Bolitas de enfriar, Objetos
de uso cotidiano
PREVENCION DE LUXACIONES
Prevenir las luxaciones producidas por la situacin del dedo pulgar en puo de
forma continuada.
Se intenta abrir delicadamente la mano.
Se mantiene el dorso de la mano hasta la mueca.
Se coloca un tubo de tela, gasa y se rellena con diferentes materiales, se cierra
con un nudo y los extremos sirven de asideros.
Se pone en la mano el tubo y para evitar que se pueda caer se atan los extremos
sobre el dorso de la mano.
La cantidad de relleno y el dimetro se orientar por el tamao de la mano,
teniendo en cuenta, que el dimetro vendr dado por el crculo que se forma
entre el dedo ndice y el pulgar cuando la punta del dedo ndice toca la

primera articulacin del pulgar.

Aumentaremos progresivamente el dimetro para acostumbrar la mano a una
apertura cada vez mayor.
Tanto el material de relleno como la envoltura se variar.
TABLILLAS DE PALPAR.
Ofertar sensaciones tctiles para inducir movimientos voluntarios de la mano.
En situacin cmoda, sentado en una silla
Se escogen dos tablillas que sean distintas al tacto.
El tiene que poder tocar al menos con una mano ambas tablillas.
Frotamos la mano, que previamente se ha abierto y observamos las reacciones
ante esto.
Iremos cambiando progresivamente las tablillas.
En otros momentos se puede mover la propia tablilla mientras que la mano
permanece quieta.
Se colocan dos tablillas juntas, una que le guste mucho y otra que le guste poco;
se coloca la mano del entre la linea de contacto de ambas tablillas para
comprobar, sin ayuda, hacia dnde se mueve la mano.
Si el no mueve la mano voluntariamente, le guiaremos la mano (desde el codo o
desde el hombro) alternando el tacto sobre las tablillas y observando sus
reacciones.
Diez o doce tablillas de palpar de 21 X 30 cms. De diferentes
texturas (lija, corcho, tela, estao, estropajos...).
SENSACIONES TACTILES DE SU PROPIO CUERPO.
Se sita al desnudo tumbado en una colchoneta.
Se aplica polvo, crema... sobre la barriga; llevamos la mano
hacia ella y se comienza a esparcir haciendo crculos y
masajeando.
Luego se hace sobre el torso y tambin sobre las piernas y
brazos.
Se le suelta la mano al para que palpe solo.
En el caso de que no lo haga solo se puede usar el truco de llevar la mano del lo
ms lejos posible y se suelta para que el arrastre la mano a la parte de su
cuerpo que le resulte ms agradable.
Tambin debe sentir y palpar sus propias manos, lavndolas con agua, arena,
haciendo que se frote las manos, que haga palmas, que se limpie una mano
con otra.

DESARROLLO DE LA SUJECION.
Le cogemos suavemente la mueca y con el propio pulgar hacemos presin sobre
el tendn de l , de manera que mantenga pegado su pulgar, en presa.
Con la ayuda descrita anteriormente, ponemos el objeto prensible en la mano de
l .
Movemos al mismo tiempo la mano y el brazo de l , de forma que el objeto
produzca un sonido estridente.
Retiraremos progresivamente la ayuda.
Ponemos un objeto atado a una cuerda de la que el tirara, provocando un sonido
al mnimo movimiento.
MATERIALES: Cuerda, Cascabeles, Campanillas, Sonajeros, Peluches, Material de
elaboracin propia.
DAR IMPULSOS
Se utilizan objetos que puedan estar bien sujetos y que hagan un efecto acstico.
Guiamos la mano hacia el objeto y con ayuda total movemos sta para que toque
ese objeto y produzca un efecto agradable.
Se le va retirando la ayuda progresivamente para
que el lo haga por s solo ante el agrado de la
actividad.
TIRAR OBJETOS
Promover movimientos voluntarios en el .
Situamos sentado y apoyado en una mesa.
Se le colocan objetos que sean atractivos y con
sonoridad en sus movimientos.
Le ayudamos, en un principio, a tirar los objetos fuera del la mesa para que hagan
mucho ruido al caer.
Despus siempre procuraremos que lo vaya consiguiendo de manera autnoma.
con problemas de reacciones exageradas de espasticidad, les pondremos objetos
con un menor nivel de sonoridad.
Para los con grandes dificultades motrices se les permite que jueguen con el puo
cerrado, ya que lo importante es que tengan nuevas experiencias de juego.
ATRAPAR OBJETOS FIJOS Y COLGANTES.
Se sita al sentado en la mesa o tumbado sobre una colchoneta.

Se colocan objetos fijos o mviles sobre la mesa.

Se presta ayuda total para que aprenda el juego de atrapar el objeto.
Tumbado se le cuelgan mviles y duchas secas para que las atrape y produzcan
efectos sonoros que le agraden.
PRENSION DE LAS COSAS QUE SE OFRECEN.
Se requiere un nivel bastante alto de motricidad.
En una bandeja con material para escarbar, escondemos juguetes u objetos
familiares al . El debe encontrarlo, escarbarlo, sacarlo y agarrarlo.

2.6 ACTIVIDADES DE ESTIMULACION DE LA

VISTA
JUEGOS DE LUCES.
Es necesaria una habitacin que se pueda oscurecer y pintar un fondo en negro
para conseguir un fondo neutro.
El debe estar en posicin erguida (siempre que sea posible) para ampliar el
campo visual potencial.
Acostumbrar primero a la oscuridad por medio de la proximidad corporal,
conversacin tranquila, msica ambiental suave...
Debemos disponer de dos lmparas de pi (con bombillas de distinta
luminosidad), que puedan ser encendidas alternativamente.
Tras una fase de oscuridad de un minuto, dejamos encendida una lmpara 30- 60
; luego la apagamos, dejamos un minuto de oscuridad y encendemos la
segunda lmpara.
Esto se repite durante diez minutos. Se puede hacer durante
quince o veinte sesiones.
DIAPOSITIVAS EN BLANCO Y NEGRO.
Sobre fondo negro, le vamos mostrando lneas, retculas,
formas... , en blanco.
Mostraremos cada diapositiva durante 30 , luego le
suceder una fase de oscuridad de 10. Intercalaremos
diapositivas opacas entre diapositiva y diapositiva.
Realizaremos
diariamente.

el

tratamiento

durante

dos

semanas

DIAPOSITIVAS EN COLOR
Cada cuatro diapositivas en blanco y negro se intercala una en color.
Hacer un cambio en la progresin hasta llegar a todas las
diapositivas en color y cada cinco o seis intercalar una en blanco y
negro.
El tratamiento tendr una duracin de dos o tres semanas.
ROSTROS
Elaborar diapositivas con los rostros de las personas cercanas. Se
debe hacer sobre fondo neutro, el rostro en grandes dimensiones
y no debe contener ms de un centro de atencin.
Cada cinco o seis diapositivas de color se introduce una de rostro. Hacer una
progresin hasta llegar a que todas las diapositivas sean rostros y cada cinco o
seis intercalar una de color.
Observar y anotar las reacciones a la exposicin de rostros. Averiguar si reconoce
rostros y sus preferencias.
OBJETOS
Elaborar diapositivas sobre fondo neutro, con objetos cotidianos. Intercalar stas
entre las de rostros.
Hacer una progresin de tal forma que todas las diapositivas mostradas sean
referidas a objetos y cada cinco o seis intercalar una de rostro.
Se considera un buen resultado conseguir que el fije la mirada entre 10 y 20.
AYUDA TECNICA ( CAJA DE MIRAR ).
bien estirado en la posicin que se encuentre ms cmodo (acostado,
sentado...) .Nos aseguraremos en todo caso de que el est relajado.
Cubo de 60 X 60 X 60 cms. , con la parte delantera en vidrio acrlico de forma que
abarque todo el campo de visin y el resto, pintado de negro.
Sobre la placa de vidrio realizaremos diferentes actividades (proyeccin de
diapositivas, juegos de luces...).
JUEGO DE LUCES
Requisito previo: que el perciba la luz, que diferencie diferentes luminosidades y
pueda dirigir la mirada hacia la claridad.
Se puede realizar con la caja de mirar o en una habitacin oscurecida.
Se requiere una linterna que produzca un punto luminoso lo ms pequeo
posible. La encenderemos y apagaremos variando su posicin.
Con lmparas intermitentes (del tipo de rbol de navidad) observaremos si sigue

la luz intermitente, en cuyo caso pasaremos a la luz fija.

La linterna debe permanecer fija encendida slo durante 15 a 30, para luego
apagarla, cambiarla de posicin y volver a encenderla otros 15-30.
OBJETOS ILUMINADOS
Requisitos previos: con capacidad de buscar y retener un estmulo durante un
corto periodo de tiempo.
Utilizaremos objetos que resulten familiares (peluches...).
Necesitamos una habitacin oscurecida y una pared negra (fondo neutro).
Pondremos los objetos situados sobre un soporte o suspendidos.
Iluminaremos el objeto con una linterna durante 15-30, para luego apagar la
linterna y volver a iluminar el objeto desde otra posicin.
OBJETOS ANTE FONDO NEUTRO
En una habitacin con iluminacin normal y pared negra mostraremos
objetos sobre fondo neutro.
Comenzaremos iluminando los objetos y despus y despus los
mostraremos sin iluminar al tiempo que describimos el objeto
mostrado.
Observaremos las preferencias.
LA RECEPCION EN LA VIDA COTIDIANA
En cualquier situacin (juego, paseo...), antes de utilizar un objeto, ayudar a que
el lo perciba.
Se buscarn fondos con pocos estmulos visuales y sobre l se situar el objeto.
Describiremos el objeto, su uso, forma...; lo acercaremos para que el lo toque...
ESTIMULOS DE JUEGO
Procurar que siempre haya algo al alcance de la vistal , como mviles con placas
horizontales en la que se alternarn diferentes estmulos.
Bases giratorias con tubos o botes decorados con tizas en blanco y negro o en
colores.
Esferas de espejos que giran lentamente y sobre los que se proyectan luces
Luces intermitentes.

2.7 ACTIVIDADES DE ESTIMULACION DE LA

BOCA
OBJETOS FROS
-

Debe estar relajado.

Tocamos ligeramente los labios con objetos de diferente temperaturas.

Tras un tiempo de contacto directo con los labios pasamos a estimular el contorno
inmediato de los labios.
CEPILLADO DE DIENTES
-

Se cepilla primero los incisivos y las encas correspondientes.

Se sumergen los cepillos en diferentes lquidos con sabores agradables.

Cuando el abre la boca de forma voluntaria se pasa a cepillar la regin de las muelas.

Posteriormente se cepilla la lengua.

Se alternan periodos de cepillado y de descanso para que se habite.

ESTIMULACION CON ESPONJITAS

-

Se sumergen las esponjitas en diferentes lquidos caliente-fro.

Se colocan desde los labios, entre los dientes hasta meterlas dentro de la boca.

Las esponjitas deben mantenerse sujetas durante todo el tiempo de la actividad.

-

Las esponjitas evitan la reaccin automtica de mordedura.

SAQUITOS DE MASCAR
Ofrecer al la oportunidad de tener en su boca alimentos no triturados
eliminando el riesgo de atragantamiento.
-

Metemos el saquito dentro de la boca.

Ayudamos con las manos a cerrar y a abrir la mandbula para que el

sabor pase a travs de la gasa.
-

Con el saquito evitamos que se pueda tragar posibles trozos.

OBJETOS PARA MORDISQUEAR

-

Se colocan entre los labios o dientes diferentes objetos.

Frotamos con los objetos los labios.

Hay que provocar que el intente sujetar con la boca los objetos ofrecidos.

Se alternan objetos fros y calientes.

JUEGOS CON LOS DEDOS Y LA BOCA

Se toma la mano y por medio de una presin de atrs hacia delante se intenta que
toque con los dedos su boca.
-

Debemos intentar progresivamente retirar el apoyo de la mano.

Se presta ayuda a partir de los codos o de la articulacin del hmero.

Se comienza metiendo en su boca un solo dedo.

JUGUETES PARA MORDISQUEAR

-

Acercamos diferentes objetos a los labios.

Cuando abre la boca introducimos el objeto dentro de la boca.

Es necesario con esta actividad hacerle interesante su propia boca y su aparato

sensorial.

2.8 ACTIVIDADES PARA LA ESTIMULACION

DEL GUSTO
DEGLUCION INVOLUNTARIA
Dado que el beber es muy importante desde el punto de vista sanitario en la hidratacin
del /a y tambin como acto social y comunicativo (comida, celebraciones,..) Es
importante normalizar al mximo en cada caso el proceso de beber, para ello
comenzamos por la estimulacin de la deglucin involuntaria.
Utilizamos lquidos cidos y amargos que estimulan la deglucin refleja.
Le suministramos un mximo de cinco gotas en la parte media-posterior de la lengua.
En sucesivas sesiones se actuar del mismo modo suministrando las gotas del lquido en
la parte posterior de la lengua y por ultimo se acta del mismo modo en la parte
anterior de la lengua..
Provocamos reacciones de deglucin automtica.
La cantidad de gotas se aumenta en sucesivos intentos (10 -12 gotas).
Por ltimo se le ofrece otros lquidos que no sean amargos, suprimiendo el apoyo de la
deglucin refleja.
ESPONJITAS DE CHUPAR
El se sita cmodamente sentado de manera que con un brazo se pueda
sostener la cabeza y nuca.
Utilizamos las esponjitas empapadas con lquidos de sabor agradable.

Se les aplica en los labios haciendo presin sobre ellos.

Tambin se aplica entre las mandbulas superior e inferior.
Cada movimiento de la boca, aunque no est coordinado aporta al /a lquido a la boca.
USO DEL VASO
Se apoya el vaso en el labio inferior vertiendo un poco de lquido en el
espacio bucal. Facilitando el cierre de la boca ( con el dedo ndice medio
de la mano que sujeta su cabeza ) inclinando la cabeza un poco hacia
delante..
Si el no traga de manera espontnea, se puede provocar la deglucin
con una pequea presin exterior por debajo de los incisivos exteriores o
por medio de ligeros masajes desde la barbilla hasta la nuez.
Se debera comenzar utilizando lquidos cidos y amargos que estimula
la deglucin refleja pasando posteriormente a lquidos de otros sabores.
En los casos que sean necesarios es importante adaptar el vaso con un
pequeo recorte
SAZONAR CON LIQUIDOS DE DIFERENTES SABORES
inicialmente activamos la boca con sesiones de caricias y mucho contacto corporal
(imitacin de alaridos de los indios, articulacin de sonidos como b-b-b-b-b, tocando
los labios, besos sonoros,..).
A los que son capaces de chupar se le ofrecen objetos sazonados con lquidos de diferente
sabor. En caso contrario se les ofrecen lquidos con cuentagotas.
Es interesante que los sabores se ofrezcan de forma contrastada (alternancia de sabores y
alternancia de temperaturas).
COORDINACION INTENCIONADA MANO-BOCA
Se le ofrecen objetos atractivos que inciten a tocarlos, chuparlos, mordisquearlos con la
boca. Si por s solo no lo puede hacer es importante prestarle la ayuda necesaria para
conseguirlo. Retirndole paulatinamente el apoyo cuando lo vaya consiguiendo.
Del mismo modo se le pueden ofrecer elementos fciles de disolver en la boca y que
presenten diferentes texturas como galletas, caramelos, chupa-chups, gusanitos,
chocolate.
USO DE LA CUCHARA
Es importante acostumbrar a la textura y temperatura de la cuchara de forma paulatina
realizando suaves masajes con la cuchara por las zonas de la cara alejadas de la boca,
para terminar en la boca.
Introduciremos la cuchara sin alimento en la boca para el entrenamiento del mismo en la
tcnica de apretar los labios sobre la cuchara sin morderla. En los que no realicen el

cierre de la boca habr que prestarles el apoyo necesario ( el terapeuta aprieta los
labios con los dedos ndice y pulgar de una mano mientras que con la otra desliza la
cuchara entre los labios de ste.).
Es importante presentar la cuchara por debajo de su boca en un movimiento ascendente
hasta llegar a la misma.
Una vez est la cuchara dentro de la boca se ejerce con la misma una presin
descendente con la parte media de la lengua para posteriormente deslizar la cuchara
entre los labios.
En un paso posterior se procede de la misma manera pero untando la cuchara con
cremas, gelatinas, pats,.

2.9 ACTIVIDADES DE ESTIMULACION PARA

LA COMUNICACIN
ESTIMULACIN POR CONTACTO CORPORAL
Dado que algunas personas muy afectadas no perciben la voz humana en s como algo
significativo para ellos, con esta actividad se pretende hacer sentir las vibraciones de
nuestra voz.
Empezamos a hablarle a una distancia aproximada de 2 metros con una sola
formulacin (su nombre, saludo, qu guapo!,..).Todos los colaboradores deben emplear
la misma frmula.
Nos acercamos lentamente al tiempo que se le habla intensamente pero no con voz
demasiado alta, siempre manteniendo una posicin distante, sin tocarle.
Tocamos de forma suave pero firme en zonas donde percibe bien el tacto (cabeza con
cabeza, mano con mano,..).
Cogemos para proporcionar contacto corporal ms intenso hablndole al mismo tiempo
de forma tranquila durante un perodo de tiempo de entre 2 y20 minutos.
Observaremos las reacciones corporales adaptndonos a ellas con movimientos ligeros y
cambios de voz.
Ponemos fin al contacto corporal con el en el orden de sucesin inverso al descrito.
BABY-TALK
La distancia de cara a cara no es mayor ni
menor de 20 a 30 centmetros.
Nos dirigimos siempre frontalmente a la
cara del .
Repite con frecuencia, de manera sencilla y
clara, su mensaje: por ejemplo, eres

bueno.
Mantenemos la voz un poco ms elevada que en una conversacin normal.
Nuestro ritmo de habla es ms distendido, o sea, acentuado de manera ms clara y lenta.
Nuestro tono y la entonacin son resaltados de manera ms clara que en una
conversacin normal.
El adulto imita las vocalizaciones y gesticulaciones producidas por el .
La duracin del Baby-talk no deber ser inferior a 60 segundos.
DIALOGOS DE COMUNICACIN
Nos dirigimos desde cierta distancia con su nombre y ciertas palabras que se emplean
invariablemente.
Tocamos, le cogemos las manos y lo situamos en una postura cmoda, de manera que las
caras se encuentren una frente a otra a una distancia mxima de 30 centmetros.
Manteniendo el contacto corporal y despus de los rituales de saludo se comienza la
charla en baby-talk.Lo verdaderamente importante de esta charla es la intensidad
vocal mmica y postural no siendo as los contenidos de la misma.
La duracin de la charla no debe ser inferior a 60
segundos ininterrumpidos, imitando cualquier sonido
emitido por el tan fiel como sea posible e
incluyndolos en el baby-talk como estmulo para que
el vuelva a producir estos sonidos.
Despus de los 60 segundos iniciales la secuencia de la
charla se desarrollara en 20 segundos de charla
seguidos de 10 segundos de silencio para que no haya
habituacin y tambin para permitir la posibilidad de
que el /a emita sonidos.
Cuando advertimos de que el sujeto se cansa, nos
despedimos de l en una sucesin inversa a la toma de
contacto, empleando siempre la misma frmula.
En caso de que el no responda tras los primeros 60 segundos ofrecemos 2 minutos de
silencio absoluto, disminuyendo el contacto corporal durante la pausa para permitir
que se forme un claro contraste. Repetir toda la situacin tres veces.
Este ofrecimiento de comunicacin se debera hacer como mnimo una vez al da.

DENOMINACION SITUACIONAL
En situacin de ambiente tranquilo y ausente de ruidos externos donde la voz del
estimulador sea recibida de la forma ms clara posible.
Las formulaciones deben ser fonticamente fciles de diferenciar.
Se debe poner un nfasis expresivo que oriente sobre el tipo de situacin o actividad,

prestando atencin al contenido, timbre de voz meloda de la frase, mmica,

gesticulacin, postura y situacin. Esto es, para un hecho divertido se nombra de
forma divertida, para uno tierno se nombra dulcemente.
Para la eleccin de las denominaciones, es importante tener en cuenta las designaciones
empleadas en casa para evitar un lenguaje doble que limitara la comunicacin.
Estas situaciones deben producirse de manera frecuente y regular en el transcurso del
da, para que aprenda a poner en relacin el estmulo sonoro con la actividad.
MANISFESTACIONES SONORAS-CARCTER COMUNICATIVO
Fase intensiva: donde toda vocalizacin emitida debe ser respondida de forma inmediata
y directa mediante la voz y el contacto corporal, para que relacione su manifestacin
sonora con nuestra respuesta.
Fase de llamada: una vez que el ha desarrollado un llamar intencionado, deberemos
hacer una lista del repertorio fontico (sonidos, frecuencia de los mismos...) con el fin
de hacer una seleccin de los mismos. A partir de aqu slo responderemos a
determinados sonidos acercndonos a l y preguntndole qu quieres?,.
Observaremos con atencin posibles pistas que puedan indicar si quiere un cambio de
postura, un juguete, comer.Para ello es muy importante la cooperacin de la
familia.
Fase de preguntas: nos dirigiremos con preguntas (quieres la pelota?, quieres un
yogur?) y realizaremos lo que se le anuncia en la pregunta slo cuando el haya
emitido un sonido, interpretando sta produccin como un si o un no. Es
importante en sta fase introducir la interrogacin dentro del Baby-talk,
convirtindose en una costumbre permanente y aceptando en un principio
producciones leves o en tonos bajos.
Fase de feed-back: utilizaremos un amplificador de sonidos para
que pueda escuchar sus propias producciones de forma clara. Es
interesante introducir sta ayuda tcnica en cualquiera de las
actividades anteriores e incluso en situacin de juego.
Por ltimo responderemos de forma diferente a las distintas
manifestaciones sonoras, dndole as significados distintos a cada
una de ellas.

2.10 ACTIVIDADES DE ESTIMULACION

DEL OLFATO
BOTELLITAS PARA OLER
Ofrecer al las botellitas de esencias de forma alterna (agradable-desagradable, mayor o
menor intensidad).
Hacer una pausa de al menos 10 segundos despus de cada estmulo presentado.

Observar las reacciones (agrado-rechazo,..).

BOLITAS AROMATICAS
Ofrecer al las bolitas perfumadas de forma alterna (agradable-desagradable, mayor o
menor intensidad).
Hacer una pausa de al menos 10 segundos despus de cada estmulo presentado.
Observar reacciones y preferencias.
JUGUETES PERFUMADOS
Ofrecer al de forma paulatina los juguetes u objetos que sean de su agrado, perfumados
con distintas fragancias.
Reconocer los juguetes u objetos por su olor.
Observar reacciones y preferencias.
IDENTIFICACION DE PERSONAS
Asignar a cada persona un aroma.
Establecer la relacin persona-aroma.
Anticipar la presencia de personas por su aroma
LOS OLORES DE MI ENTORNO
Mostrar los distintos alimentos que come habitualmente, dndole a oler previamente los
alimentos que va a comer.
Situacin de cuarto de bao: ambiente agradable y
posicin cmoda.
Mostrar sustancias habituales (jabn, colonia, crema
hidratante, pasta de dientes,..), dndole a oler
previamente las sustancias que va a utilizar.
Observar y atender a las preferencias.

3. TCNICAS DE RELAJACIN
3.1 CONDICIONES PARA COMENZAR LA RELAJACIN
-Sobre todo durante las primeras sesiones el ambiente donde se vaya a realizar la
relajacin debe ser tranquilo, con una temperatura agradable, y libre de distracciones.
- Hay que recalcar que se encuentre cmodo y preferiblemente no utilizar ropas
ajustadas, gafas, etc.
-La postura puede ser tumbada o sentada
- Antes y despus de este ejercicio es conveniente realizar 3 inspiraciones y sus

correspondientes espiraciones con el fin de lograr una relajacin completa (inspirar: como
se olisemos una flor, espirar: como si apagsemos una vela).
3.2 PROGRAMA DE RELAJACIN
El ejercicio consta de tensin y relajacin de distintas series de msculos. Contando 1, 2,
3, rpido para la tensin y 1, 2, 3, para la relajacin, ms lentamente para que notis la
diferencia entre tensin y relajacin. Repetiremos cada ejercicio dos veces.
Comenzaremos con tres series de inspiracin - espiracin.
3.3 EMPEZAMOS:
1. CARA:
- Tensa la frente levantando las cejas...vuelve a la posicin normal.
- Tensa la frente frunciendo el entrecejo...relaja.
- Aprieta fuertemente los prpados...vuelve a la posicin inicial.
- Estira las comisuras de los labios como en una sonrisa forzada...vuelve a la posicin
inicial.
- Junta los labios como su quisiramos dar un fuerte beso al aire...relaja.
- Junta los labios y apritalos dirigindolos hacia dentro de la boca.
- Presiona con la lengua el paladar superior...vuelve a la posicin inicial.
- Aprieta fuertemente la mandbula...relaja.
2. CUELLO:
- Inclina la cabeza hacia la derecha haciendo que la oreja se acerque
al hombro...vuelve a la posicin normal, lo mismo hacia la
izquierda.
- Inclina la cabeza hacia atrs haciendo que la nuca se aproxime a la
espalda...posicin de reposo.
- Inclina la cabeza hacia delante haciendo que la barbilla se apoye en
el pecho...posicin normal.
3. BRAZOS:
- Aprieta fuertemente los puos...abre la mano.
- Dobla los brazos con los puos apretados, tensando los msculos...relaja volviendo a la
posicin normal.
4. HOMBROS:
- Levanta ambos hombros tratando de aproximarlos a las orejas...relaja.
- Incorprate del respaldo y echa los hombros hacia atrs como si fueran a juntarse por
detrs de la espalda...vuelve a la posicin normal.

5. PECHO:
- Tensa los msculos del pecho...relaja y vuelve a la posicin normal.
6. ESTMAGO:
- Tensa el estmago y el vientre...vuelve a la posicin normal.

7. NALGAS:
- Tensa los glteos apretndolos como si trataras de levantarte apoyndote en
ellos...vuelve a la posicin inicial.
8. PIERNAS:
- Estira las piernas levantando las puntas de los dedos hacia la
nariz...relaja volviendo a la posicin inicial.
Acabamos con tres series de inspiracin-espiracin.
Moved los dedos de los pies y de las manos, frotad tambin las
manos, abrid los ojos el que los mantenga cerrados y si os
apetece desperezaros

4. ACTIVIDADES
Precauciones en cuanto a la eleccin y puesta en accin de los juegos tradicionales para
las personas mayores:
Simplificacin de las reglas y de las modalidades de aplicacin: nmero de
jugadores/as, limitacin de la duracin.
Adaptacin del material
Eliminacin de los juegos pueriles, no les gusta se les considere como nios/as
Preocuparse de las facultades mentales tanto como de las aptitudes fsicas
la diversin es ms importante que el xito
se deben evitar demasiados fracasos
la igualdad de oportunidades hace que el juego sea atractivo y emocionante
todos/as deben tomar parte en ellos
se deben evitar las eliminaciones
tiene que haber compaerismo y consideracin hacia los dems
las reglas deben ser claras y comprensibles
No representar demasiados juegos
Conseguir el material con anticipacin

El juego no es ningn trabajo, las reglas que son modificables

De lo fcil a lo difcil
De lo conocido a lo desconocido
Empezar con el juego siguiente slo cuando se haya
aprendido el anterior

4.1 Actividades alzheimer y demencias

Tome en cuenta las actividades pasadas de la persona y sus
pasatiempos. En seguida, busque la forma de cmo adaptarlas (o
simplifcalas) para igualarlas a las actividades actuales del paciente.
Para decidir cuales actividades son las apropiadas, comience con algunas de las siguientes ideas:
- Es importante estructurar y llevar a cabo una rutina. Est bien, si el individuo hace lo mismo
todos los das. Si la persona tiene sentido de rutina, habr ms oportunidad para ver ms adelante
estas actividades con una actitud positiva. Posiblemente, la persona no recuerda cuantas veces la
ha hecho ese mismo da.
- Oriente y supervise las actividades que realiza. En la mayora de los casos, usted necesitar
demostrar como llevar a cabo cierta actividad, dando simples indicaciones paso a paso. Haciendo
tareas simples como barrer y desempolvar, pueden ayudar a experimentar satisfaccin.
-Busque lo agradable Recuerde que la persona que antes disfrutaba tomar caf y leer el peridico
en la maana, posiblemente todava pueda encontrar esta actividad agradable. No se preocupe si
no tiene sentido lo que est leyendo. El punto principal es que le sea familiar y que disfrute
cualquier cosa que est haciendo.
-Sea flexible Adptese al nivel de habilidad de la persona para encontrar la razn de sus acciones.
Cuando una persona insiste en que no quiere hacer nada, podra ser su forma de decir que no
puede hacerlo. Si una persona tiene problemas para completar cierta tarea, como separar los platos,
usted podra ayudar lo pidindole que le d los platos uno por uno.
-Sentirse til. Sentir que su participacin es necesaria en los quehaceres del hogar. Los ejemplos
incluyen tareas del jardn, limpieza del hogar, etc. Tambin, trabajando a su lado como poner la
mesa, limpiar los muebles, doblar las servilletas o tirar la basura de los cestos, ayudar a la persona
a sentirse til y responsable.
Incluya a la familia Cuando planee actividades sociales como ir de paseo al campo con la familia
o a fiestas de cumpleaos, haga concesiones especiales. Permtale perodos frecuentes de descanso
y trate de prevenir a los familiares de no abrumar la persona.
Actividades alegres Ayude al individuo a encontrar actividades donde puede utilizar sus
habilidades y talentos actuales. Una persona que alguna vez fue un artista profesional, podra
enfadarse por la baja calidad de su trabajo. Pero, alguien que nunca ha participado en el Arte como
una profesin, podra encontrar alegra y una nueva oportunidad para sus propias expresiones.
Sea realista y reljese No se preocupe en llenar cada minuto del da con actividades. Es decir,
ms cambios en las actividades y frecuentes pausas para descansar.
Relacione las actividades con la vida del trabajo Una persona que alguna vez trabaj en una
oficina de negocios, podra disfrutar su tiempo colocando monedas en recipientes, haciendo la
correspondencia de rutina o haciendo listas en una hoja o en un cuaderno. Al mismo tiempo,
alguien que antes era un granjero y jardinero, probablemente, le gustara trabajar en el jardn o en
el patio. Las actividades que se relacionan a una ocupacin anterior son frecuentemente las ms
familiares, seguras y agradables para el individuo.

Ejercicio. Considere el ejercicio de jugar con una pelota suave, caminatas regulares con la persona
alrededor de un centro comercial o haciendo tareas del hogar como barrer el patio. Todo esto
ofrece una oportunidad para facilitar la persona un poco de ejercicio.
Msica, baile y nios. Recuerde que a mucha gente le agrada cantar
canciones familiares o himnos, practicar el baile o tocar instrumentos
musicales. Planee actividades de tal manera que los nios y la persona
se relacionen pero, recuerde que usted debe de controlar en todo
momento. Ver a un nio llorar, puede preocuparle.
Revistas, cuentos, libros de dibujos Pase tiempo mirando las fotos y
dndole oportunidad para observar revistas de viajes y recorte los
dibujos de las escenas favoritas. Trate de leer cuentos de un peridico,
revista o relatos agradables.
Juegos de seleccin A la gente que alguna vez le agradaba jugar baraja
o cartas, posiblemente le gustara seguir hacindolo de una forma ms
simple. Tambin, dependiendo del nivel de habilidad, podra separar
diferentes tipos de cartas u otras actividades como separa botones,
monedas o tarjetas.
Trabajando con telas o prendas de vestir Considere dar oportunidad para que la persona doble
la ropa o trabajar con recortes de tela. Algunas personas les gusta seleccionar y coser diferentes
tipos de tela.

5. reglas bsicas para los juegos y actividades

-parar si siente dolor

-proponer un calentamiento, atender a respiracin y columna
-respetar la frecuencia cardaca
-usar material de calidad
- que descansen, antes, durante, y despus
- hidratacin, beber agua
- prctica progresiva, moderada y regular, lento y suave
- detenerse ante signos de fatiga o: palidez o rojez de la cara, falta de aliento, temblores, prdida de
atencin, aceleracin del pulso, malestar
- instrucciones claras, simples y precisas, repetirlas si es necesario
5. actividades y juegos
- pasear sobre libros colocados en el suelo, poco separados
- caminar sobre una lnea marcada en el suelo
- tirar del extremo de una cuerda, sentado o de pi
- poner una pierna sobre un objeto, apoyado a algo o sin apoyar
-lanzar algn objeto hacia una canasta
- reconocer objetos con los ojos cerrados
- tocar percusiones: palmas, tambor, con los dedos
- separar botones del mismo color, hacer grupos
-que te enseen una cancin
- juegos de mesa: ajedrez, damas, domin, cartas, batalla naval.
- buscar por la casa. Un sabor dulce, spero, sonido natural, tres tonos de amarillo, una mquina
5. juegos tradicionales gallegos:
- se esconde una piedra en una de las dos manos. Tras decir: rabo de boi, rabo de besta, dixo meu
pai que estaba nesta.. debe adivinar en cual de las dos manos
- palmas con la manos
- tres en raia

petanca: acercarse ms a un bola que se tira de primera, con otra bola. Las reglas tirar todos desde
el mismo punto, y no levantar los pies.
ensartar macarrones en una cuerda
contar los dedos con la rima: este o dedo menio, este o seu sobrio, este o pai de todos, este
o furabolos e este o matapiollos.
El ahorcado, tratar de adivinar una palabra, diciendo cada letra posible, si la letra est en la
palabra, se coloca en su lugar, si no est es un fallo, por cada fallo se dibuja la lnea de una
figura, se pierde, si se cometen tantos fallos que se completa la figura
A chave se trata de acercarse o darle a un palo colocado en el suelo
Representar oficios con gestos, sin hablar
Las palabras encadenadas
Tirar pelotitas, o piedrecitas en un embudo
Sacar pajitas de un montn sin que caigan el resto, una a una
Los bolos.

ANEXO _ TICA PARA LOS AUXILIARES DE AYUDA A

DOMICILIO
Se define la tica Profesional como el conjunto de valores (principios y normas) morales que
deben regir la labor desarrollada por los miembros de una misma profesiones.
Captulo I. Del respeto a los usuarios.
Artculo 1
El respeto debido hacia las personas con las que interviene impone al auxiliar de ayuda a
domicilio reconocer las diferencias que encuentra en cada una de las casas, sean de nacionalidad,
de religin, de opinin poltica o de formas de vida, asegurando a cada individuo la misma
calidad de servicio y adaptando su propia forma de intervencin.
Artculo 2
El/la auxiliar ejerce su profesin dentro del marco familiar; por ello debe tener en cuenta el
respeto a cada miembro de la misma as como el deber de mantener el secreto profesional sobre
cualquier aspecto de la misma.
Artculo 3
El/la auxiliar debe abstenerse de modificar la situacin de los objetos de hogar sin consultar al
usuario del servicio.
Artculo 4
El respeto a las personas impone a el/la auxiliar medir las repercusiones de su comportamiento
en el interior del marco de vida de los usuario. En particular se debe ser cuidadoso en el
mantenimiento de bienes y objetos que pertenecen a las personas.

Artculo 5
Respecto al hogar del usuario, es importante evitar gastos y ruidos innecesarios.
Captulo II. Del secreto profesional
Captulo III. De la discrecin.
Artculo 1
El/la auxiliar ser una persona discreta, tanto de cara al exterior como dentro de la familia.
Artculo 2
La discrecin es fundamental para la labor del/la auxiliar; por ello implica:

usuario del servicio.

Artculo 3
No facilitar el telfono particular a los usuarios de la Ayuda a Domicilio, ya que ello puede
fomentar su dependencia hacia el/la auxiliar as como una intromisin en su espacio personal.
Captulo IV. De la independencia a la autonoma de los usuarios.
Artculo 1
El auxiliar de ayuda adomicilio se esfuerza por preservar la independencia de las personas y
promover su autonoma:

Artculo 2
El/la auxiliar nunca debe imponer sus propias opiniones sobre un determinado aspecto, sino que
sugerir aquello que crea ms oportuno y, en todo caso, utilizar sus conocimientos
profesionales.
Artculo 3
El /la auxiliar debe esforzarse en asociar a la ayuda concreta que aporta una relacin personal de
confianza y soporte moral necesario.
Captulo V. Del trato con los usuarios.
Artculo1
El trato con familiaridad de los servicios de ayuda a domicilio puede tener consecuencias
negativas, entre ellas, la ms importante es la prdida de su autoridad como profesionales.
Artculo 2
Est prohibido solicitar ningn tipo de favor personal, tanto por parte del auxiliar de ayuda a
domicilio, como por parte del usuario, ya que ello podra crear relaciones de dependencia.
Artculo 3
No permite aceptar a quien la ejerce obsequios por parte del usuario, como tampoco la llave de su
domicilio si no es estrictamente imprescindible debido a la situacin especfica del usuario
atendido, y siempre bajo la autorizacin por escrito, firmada por el usuario y con conocimiento de
los responsables del Servicio.
Artculo 4.
Es importante que el/la auxiliar no coma nada en el domicilio del usuario.
Captulo VI. De las funciones del/la Auxiliar de Ayuda a Domicilio.
Artculo 1
El/la auxiliar debe tener bien definidas sus funciones y tareas y cumplir lo que su profesin le

exige. Deber cubrir sus objetivos en inters de los usuarios y del colectivo al que pertenece.
Captulo VII. Del posicionamiento del/la Auxiliar de Ayuda a Domicilio.
Artculo 1
El/la auxiliar de ayuda a domicilio es un profesional cualificado con una formacin especfica, y
es su deber hacer partcipe de este posicionamiento a las personas de su entorno laboral para su
correcta ubicacin profesional.
Artculo 2
Corresponde al auxiliar de ayuda a domicilio dar a conocer o recordar, tanto al organismo
responsable del SAD como a las personas para las que trabaja, las condiciones indispensables
para la calidad de su trabajo, los medios necesarios y los lmites de su trabajo.
Captulo VIII. Sobre los objetivos.
Artculo 1
El/la auxiliar observa una actitud de deferencia hacia los hogares en los que interviene, persigue
unos objetivos de eficacia de acuerdo con los intereses de los usuarios, con las exigencias de la
misin social que le ha confiado el organismo para el que trabaja y conforme a sus principios
profesionales.
Artculo 2
El/la auxiliar debe hacer uso de un diario de campoen el que, de forma objetiva, haga constar
por escrito todo aquello que considere relevante de los servicios que presta. Ello ayudar a
evaluar los objetivos y el proceso que se est llevando a cabo, tanto por su parte como de los
responsables del servicio. Asimismo, eldiario de campo es herramienta til para paliar ciertas
tensiones que surgen en el trabajo diario.
Captulo IX. La responsabilidad del/la Auxiliar de Ayuda a Domicilio.
Artculo 1
El/la auxiliar de ayuda a domicilio es responsable de la aplicacin de sus mtodos de trabajo, de
la forma de sus intervenciones y del tipo de relacin que establece con las personas.
Artculo 2
El/la auxiliar est obligado a comunicar con inmediatez toda aquella informacin referente a
situaciones, hechos o circunstancias que puedan incidir en el normal funcionamiento del servicio.
Artculo 3
El/la auxiliar nunca podr permanecer solo en el domicilio del usuario, ni an cuando sea el
propio usuario quien lo indique.
Artculo 4
Cuando el/la auxiliar realice compras o gestiones que impliquen uso de dinero del usuario,
deber exigir ticket o factura justificativa para su entrega al mismo.
Artculo 5
El/la auxiliar nunca podr figurar en cartillas o cuentas bancarias de los usuarios ni como
heredera de sus bienes o pertenencias, ni an cuando hubiera dejado de prestarle el servicio.
Captulo X. Sobre la actitud del/la Auxiliar de Ayuda a Domicilio.
Artculo 1
Es importante que el /la auxiliar de ayuda a domicilio muestre una serie de actitudes
complementarias entre s, por ejemplo, firme pero complaciente, sensible pero fuerte; que
favorecern el mantenimiento de su identidad como profesional y la consecucin de los objetivos
marcados.
Artculo 2
El/la auxiliar debe ser una persona con inquietudes y en constante bsqueda de ampliacin de
sus conocimientos, evitando as el estancamiento en su profesin. Para ello realizar actividades
que le enriquezcan como persona y como profesional.
Artculo 3

El/la auxiliar debe estar interesado en el perfeccionamiento de sus tcnicas profesionales durante
toda su carrera profesional y en colaborar con el progreso de su profesin.
Artculo 4
El/la auxiliar deber ser una persona a y meticulosa respecto a su higiene personal, ya que como
educador de hbitos debe ser modelo a seguir para el usuario de SAD.
Captulo XI. De la seguridad e higiene en el trabajo.
Artculo 1
En el caso de que puedan comprobarse errores o desviaciones en el comportamiento de los
usuarios que conlleven riesgo o peligro para si mismos, para el/la auxiliar o para terceras
personas. La auxiliar debe hacer que el usuario tome conciencia del peligro y ofrecer su ayuda
para poner remedio. En cualquier caso comunicarlo a los responsables del servicio.
Artculo 2
Es perceptivo que el/la auxiliar utilice el uniforme reglamentario (batas y zuecos), as como
guantes de limpieza para las tares de mantenimiento del hogar y guantes sanitarios para realizar
las tareas de aseo personal.
Artculo 3
Es obligatorio que el/la auxiliar est perfectamente identificado mediante carnet identificativo
propiedad de la entidad presentadora del servicio colocado en un lugar visible. En dicho carnet
figurar el nombre y apellidos de la auxiliar junto con su n de DNI, fotografa, as como nombre
y sello de la entidad presentadora.
Artculo 4
El/la auxiliar deber lavarse las manos al iniciar cada servicio y consultar con el usuario donde
prefiere que se seque.
Artculo 5
El/la auxiliar deber consultar con anterioridad a la administracin de medicamentos, ya que
determinados frmacos pueden estar contraindicados para determinadas personas, as como
informarse previamente de las enfermedades del usuario y del tratamiento prescrito por su
mdico.
Artculo 6
Est terminantemente prohibido realizar curas a los usuarios, ya que es responsabilidad de los
servicios sanitarios. Obviamente, en caso de urgencia, se podr hacer uso de los conocimientos de
primeros auxilios hasta que puedan recibir asistencia mdica.
Artculo 7
Est prohibido para el auxiliar realizar cortes de uas tanto en los pies como en las manos, pues
se pueden producir accidentes involuntarios. Para esta tarea existen otros profesionales
especializados.
Artculo 8
Est prohibido fumar en el domicilio de los usuarios, ya que por lo general son personas con
estado de salud precaria a las que el tabaco les puede resultar perjudicial, adems no ofrece una
buena imagen para el auxiliar.