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CASO 1

M.S.S, 20 anos, sexo feminino, casada, natural de Caatiba- Bahia, residindo


atualmente em Barra do Choa. Primigesta, no terceiro trimestre gestacional
( 29 semana);
Segundo informaes coletadas em pronturio, a paciente apresentou um
episdio de crise convulsiva tnico-clnica em seu domiclio, sendo atendida
no hospital local. A mesma foi posteriormente transferida para o Fundao
de sade de Vitria da Conquista, onde apresentou novo episdio de crise
convulsiva, na vigncia de emergncia hipertensiva.
A paciente cursou com trabalho de parto prematuro, com feto natimorto.
Evoluiu com hemorragia, atonia uterina e choque hemorrgico, sendo
necessrio histerectomia e anexotomia esquerda, na tentativa de conter o
sangramento.
Foi admitida na UTI 1 do HGVC em 11/09, apresentando choque
hipovolmico, em sedoanalgesia contnua, RASS -5, em VMI saturando 99%.
Estvel hemodinamicamente sem uso de drogas vasoativas (DVA), com
acesso venoso perifrico em membro superior direito e SVD;
Segundo informaes obtidas com familiares, a paciente no possui
histria prvia de hipertenso, Diabetes ou outras comorbidades e fazia
acompanhamento pr-natal mensal em sua cidade natal (Caatiba);
Possui histria familiar de hipertenso arterial e apresentava inchao nos
ps ultimamente, segundo familiar.
Problemas Associados

Eclmpsia / DHEG

Parto prematuro

Atonia Uterina

Choque Hipovolmico

Histerectomia Total

Sndrome HELLP

IRA dialtica (Pr renal)

CASO 2
V.R.S, 17 anos, sexo feminino, procedente da zona rural de Vitria da
Conquista BA, com histria prvia de Diabetes Mellitus tipo 1
diagnosticada h trs anos.

Deu entrada no HGVC em 25/08/15 cursando com quadro de epigastralgia,


vmitos intensos, poliria e necessidade de drenagem de abcesso em 4
Quirodctilo direito.
Foi admitida na UTI 1 em 26/08 aps apresentar desconforto respiratrio e
rebaixamento do nvel de conscincia, sendo submetida IOT e VMI.
Paciente fazia tratamento prvio com insulinoterapia (NPH 16UI pela manh
e 12 UI noite), alm de hipoglicemiante oral (Metformina);
Relato do familiar e da prpria paciente sugerem falta de controle no uso
dos medicamentos, alimentao inadequada e falta de orientaes sobre a
doena e os cuidados relativos a esta;
A paciente relata realizar trabalhos domsticos e que perfurou o dedo em
uma de suas atividades, evoluindo em 3 dias com inchao e cianose.
Problemas Associados

DM

Abcesso em mo direita

Cetoacidose

Hipocalemia e Hipernatremia,

CASO 3
F.G.C. , 52 anos,sexo masculino, procedente de Planalto BA, hipertenso
crnico, diabtico, portador de Insuficincia Renal em tratamento dialtico, a
mais de 10 anos, com histrico de retardo mental desde a infncia, foi
admitido no HGVC em 04/08/15 aps tremores inespecficos, em
extremidades superiores, tosse produtiva e queda da lngua, seguida de
rebaixamento do nvel de conscincia durante sesso de dilise na clnica
URO.m
Na clnica URO, apresentou-se com Glasgow 9, PA 160/90mmHg, FC: 84, SO 2
99%, Glicemia: 352 mg/dL.
A famlia relatou internao no hospital da cidade de Planalto no incio do
ms de julho aps quadro semelhante, recebendo alta aps tratamento para
infeco do trato respiratrio e melhora clnica.
Na emergncia do HGVC foi admitido com Glasgow 6, pupilas isocricas e
fotorreagentes.
Deu entrada na UTI 1 em 05/08/15 estando sedado, em VM+IOT,
hemodinamicamente estvel, sem DVA e anrico. Exames Laboratoriais:
Em 18/08/15 foi diagnosticado com Mieloma Mltiplo.

Em 24/08/15 cursou com parada cardaca, feito reanimao. Aps contra


indicao da dilise, pelo nefrologista, foi decidido ento incio de cuidados
paliativos.
Paciente foi bito na tarde do dia 24/08/15.
Problemas Associados

IRC Dialtica

DM

HAS

Infeco

Pancitopenia Mieloma Mltiplo

CASO 4
K.N, 26 anos, natural de Ibicu, tabagista (4 cigarros/dia), usurio de drogas
inalveis (cocana) e de lcool.
Residia em SP quando comeou a apresentar fraqueza em MMII sendo
diagnosticado com polineuropatia em outubro de 2015, retornando a Bahia
para tratamento.
Em dezembro houve piora do quadro, passando a apresentar desconforto
respiratrio e tosse com provvel diagnstico de pneumonia.
Deu entrada no HGVC em 11.01 com quadro de dispneia grave, desconforto
respiratrio, tosse, fraqueza, edema em MMII (++++/4), dor torcica
bilateral e febre.
Suspeita diagnstica:
TB (BK negativo 19/01 )
PAC grave > PNM jirovecii
B24
14/01 Amostra reagente p/ HIV
Paciente relata provvel contaminao por sexo desprotegido.
CASO 5

A.A.A., 32 anos, sexo masculino, professor, procedente de Encruzilhada-BA,


previamente hgido, vtima de acidente (coliso moto com moto) em
04/08/2015 com vtima fatal no local. Foi conduzido ao HGVC, sendo
admitido na Sala de Choque com Glasgow de 7, pupilas anisocricas, edema
palpebral bilateral e ferimento corto-contuso em regio de bolsa escrotal.
Na Sala de Choque, foi realizado procedimento para proteo das vias
areas, sedoanalgesia e suporte respiratrio invasivo.
Foi admitido na UTI dia 05/08/2015 em sedoanalgesia, ventilao com bolsavlvula-mscara e hemodinamicamente estvel.
Problemas Associados

TCE Grave

HSAT + Contuso hemorrgica parietal a direita

Alterao grave da complacncia cerebral

Leso corto contusa em regio escrotal

Infeco

TC de Crnio

HSAT + Contuso hemorrgica parietal a direita, associado a


alterao grave da complacncia cerebral.