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01) Os mecanismos efetores da resposta imune inata resultam no processo

inflamatrio:
- Os neutrfilos so os primeiros fagcitos a migrarem para o stio de inflamao
- Macrfagos produzem mediadores inflamatrios (citocinas e quimiocinas) que
recrutam novas clulas fagocitrias para o local de infeco
- A ao de citocinas e outros mediadores inflamatrios induz aumento da
permeabilidade do vaso, aumentando o extravasamento de liquido para o interstcio
resultando em edema
- A marginao dos leuccitos deve-se a diminuio da velocidade do fluxo sanguneo
e tambm a interaes entre molculas adesivas dos leuccitos e do endotlio
02) Um grupo de pesquisa investiga a ao neutralizante de um anticorpo contra
uma molcula expressa na superfcie celular de bactrias Biomedicus
streptococcos. Este anticorpo liga-se ao antgeno que medeia a ligao da
bactria ao macrfago. Considerando esta situao, podemos afirmar que:
I a bactria ficar opsonizada pelo anticorpo facilitando a fagocitose por macrfagos
III macrfagos possuem receptores para a poro Fc do anticorpo podendo realizar
a fagocitose via interao com este receptor.
03) Clulas NK tem parte importante no sistema imune inato, principalmente em
respostas imune a tumores como em infeces virais. Clulas NK cells
distingue clulas infectadas e tumorosas de uma normal de clulas no
infectadas por reconhecimento de alteraes nos nveis da molcula de
superfcie chamada de MHC - classe I (Complexo de Histocompatibilidade
Principal). As clulas NK so ativadas por citocinas chamadas interferons.
Clulas NK ativadas liberam grnulos citotxicos que destroem as clulas alvo.
Elas recebram a denominao de "natural killer" pois no necessitam de
ativao primria para responder contra as clulas alvo. Portanto, sobre a
funo efetora das clulas NK, podemos afirmar que:
- A expresso reduzida de molculas de MHC classe I por clulas infectadas por vrus
ou clulas tumorais induz a atividade citotxica das clulas NK, portanto com
aliberao dos grnulos estas clulas so capazes de eliminar as clulas alvo.
04) Macrfagos e neutrfilos so clulas com capacidade fagoctica. A
fagocitose mediada pela interao de receptores na superfcie do fagcito com
molculas na superfcie do microrganismo. Os receptores da superfcie do
fagcito so capazes de reconhecer molculas do microrganismos que so
chamadas de padres moleculares. Aps este reconhecimento, macrfagos e
neutrfilos so ativados e exercem sua funo efetora. Sobre a atividade de
fagcitos, podemos afirmar que:
I macrfagos ativados liberam citocinas pr inflamatrias, agindo sobre o endotlio e
outras clulas do sistema imune
IV macrfagos tem a funo de apresentao de antgeno, microbicida pela
produo de radicais intermedirios de oxignio e nitrognio, ativao da resposta
inflamatria pela secreo de citocinas e tambm participam do processo cicatricial
05) H uma batalha constante entre microrganismos e fagcitos. Se a batalha
vencida, o organismo sobrevive, se no ele more. Em ambos os casos, o custo
desta batalha a inflamao que leva a destruio do tecido. A habilidade dos
fagcitos eliminarem os microrganismos e degrad-los dada pelos
fermentos que estas clulas so capazes de produzir. Estas palavras so de
Elie Metchnikoff, quem descreveu o processo de fagocitose. Quando ele
menciona fermentos no texto, ele refere-se a:
- Ao chamado burst respiratrio, que significa a produo de radicais de oxignio e
nitrognio.

06) Complemento o termo genrico para descrever uma srie complexa de


protenas que desempenham importante papel na defesa do organismo. A
anlise do complemento total e suas fraes fornece importantes informaes
de valor diagnstico e como ndice laboratorial de atividade da doena. A
quantificao do complemento total e fraes pode ser realizada por ensaios
hemolticos ou por imunodifuso radial, usando anti-soro especfico para
fraes individuais. Assim, o complemento total ou CH50 medido em unidades
hemolticas, refletindo a habilidade do soro testado em lisar 50% de uma
suspenso padronizada de hemcias de carneiro recobertas por soro de coelho.
Considerando a ativao do sistema complemento ocorrida no teste de CH50,
podemos dizer que:
- As hemcias de coelho esto opsonizadas por anticorpo, ativando a cascata de
complemento pela via clssica
07) O grfico abaixo mostra a concentrao plasmtica de vrias protenas
srica aps a injeo de LPS (estmulo inflamatrio). A maior curva refere-se a
concentrao de protena C reativa, que produzida pelo fgado na presena de
inflamao recente. Alm desta protena, tambm so produzidas no fgado
outras protenas de fase aguda, sobre as quais correto dizer que:
I - algumas protenas como protena C reativa e a protena ligadora de manose so
opsoninas
III - a ligao da protena ligadora de manose ao microrganismo desencadeia a
ativao do sistema complemento
08) Qualquer resposta imune envolve, primeiramente, o reconhecimento do
antgeno e posteriormente, a elaborao de uma reao dirigida ao antgeno,
com a finalidade de elimin-lo do organismo. Considere o grfico abaixo e em
seguida responda quais so as fases desta resposta imunolgica?
- Reconhecimento; ativao: expanso e diferenciao; efetora, declnio (trmino);
memria.
09) Linfcitos T reconhecem antgenos proticos, para que isso ocorra
necessrio que:
- Clulas apresentadoras de antgenos entrem em contato com linfcitos T especficos
no rgo linfide secundrio
10) Pesquisadores esto desenvolvendo uma vacina contra uma bactria
avassaladora que surgiu recentemente e foi a causadora de uma pandemia.
Sabe-se que esta bactria contm duas molculas com elementos antignicos,
que podem ser molculas alvo para elaborao desta vacina. Uma delas um
polissacardeo de membrana chamado SUCRE, que no foi encontrado em
nenhum outro tipo de microrganismo. A segunda a PEPTI, uma protena
altamente expressa na superfcie desta bactria. Considerando a diferena de
resposta imunolgica frente a um antgeno protico e no protico, tente ajudar
os pesquisadores a escolher a melhor abordagem para desenvolvimento desta
vacina, apontando qual pesquisador est correto em seu raciocnio:
- Pesquisador C: testar apenas o antgeno PEPTI pois ele sabe que linfcitos B e
linfcitos T so capazes de reconhecer este antgeno, levando ao desenvolvimento de
clulas B de memria.
11) O vrus da hepatite C (VHC) um vrus pequeno (aproximadamente 50 nm),
envelopado que pertence famlia Flaviviridae. Seu genoma constitudo por
uma molcula de RNA de polaridade positiva que contm aproximadamente
9.500 nucleotdeos que codificam as informaes para a replicao viral.

Aproximadamente 15% dos indivduos infectados pelo VHC eliminam o vrus


espontaneamente, 25% tm doena assintomtica com aminotransferases
persistentemente normais e leses histolgicas leves, enquanto 60% evoluiro
para hepatite C crnica progressiva.(26) Alm disto, cerca de 20% dos pacientes
com hepatite C crnica evoluem para cirrose em dez ou 20 anos e podem evoluir
para bito em decorrncia das complicaes da cirrose ou hepatocarcinoma. O
vrus da hepatite C infecta os hepatcitos, e a presena de antgenos virais
estimula uma resposta imunolgica. Para que linfcitos especficos respondam
a estes vrus, faz-se necessria a apresentao de antgenos. Sendo vlido
considerar que:
II antgenos virais podem ser apresentados no contexto MHC classe I para os
linfcitos T citotxicos que lisaro diretamente os hepatcitos
III antgenos virais que sejam provenientes da fagocitose clulas hepticas
apoptticas podem eventualmente ser apresentados via MHC classe II para linfcitos
T auxiliares
12) O grfico abaixo representa a dinmica da produo de anticorpos aps a
administrao de uma vacina. Sabe-se que, a vacina em questo administrada
em duas doses, ou seja, realiza-se uma aplicao inicial e, aps certo perodo de
tempo, aplicada uma dose de reforo. Neste contexto, correto afirmar que:
- O nvel de anticorpos aps a dose de reforo mais elevado porque o organismo j
havia sido sensibilizado com o antgeno no primeiro contato (dose sensibilizadora) e,
no segundo contato a resposta melhor devido a existncia da memria imunolgica.
13) Observe os resultados sorolgicos a seguir, de um mesmo paciente:
Rubola IgM positivo e IgG positivo;
Toxoplasmose: IgM negativo e IgG positivo;
Citomegalovirus: IgM negativo e IgG negativo.
- Est imune a toxoplasmose, nunca teve citomegalovirose e est com rubola
14) Uma mulher descobriu que estava com toxoplasmose na 16 semana de
gestao. Quando a criana nasceu, foi realizado exame sorolgico e descobriuse que a criana estava com toxoplasmose congnita. O perfil sorolgico
observado no par em questo foi : me (IgG SR e IgM SR) e criana (IgG SR e
IgM SR). Onde SR significa Soro reagente (positivo) e SNR, soro no-reagente
(negativo). A investigao dos isotipos de Imunoglobulinas no soro importante
devido as propriedades fsicas e qumicas de cada isotipo. Sendo assim,
correto dizer que :
I- a pesquisa das classes IgM e IgG separadamente nas reaes imunolgicas
importante para caracterizar a fase da infeco (aguda ou crnica)
III- a IgM no ultrapassa a barreira placentria, de modo que ela constitui um
marcador de infeco se for encontrada no organismo da criana.
15) Sobre a resposta de linfcitos B a antgenos T independentes correto
afirmar que:
- A ativao de linfcitos B dada pela interao de seu receptor com o antgeno, sem
necessitar do auxilio de clulas T.
16) Relacione o isotipo de imunoglobulina a sua funo
IgD - componente do receptor para antgeno na membrana de linfcitos B
IgE - reaes alrgicas e infecces parasitrias
IgG - atravessa a placenta e facilita a fagocitose de bactrias
IgA - imunidade de mucosas, est presente no colostro
IgM - secretado durante a resposta imune primria frente a antgenos T independentes

17) As clulas responsveis pela especificidade da imunidade celular so os


linfcitos T. De maneira geral, estes linfcitos T, aps reconhecerem os
antgenos, causam a ativao de outros tipos celulares, que sero, ento, os
efetores da imunidade celular, causando a eliminao dos microrganismos ou
clulas que apresentam os antgenos que desencadearam a resposta. Qual
alternativa esta correta:
- Linfcitos T CD4+ reconhecem molculas de MHC do tipo II + peptdios
processados, enquanto que linfcitos TCD8+ reconhecem molculas de MHC do tipo I
+ peptdios.
18) Embora seja necessrio que um antgeno seja processado e exposto na
membrana da clula associado a molculas do MHC, isso no suficiente para
ativao do linfcito Th. Para que um linfcito seja ativado necessrio que
ocorra a interao de diversas molculas de superfcie com ligantes especficos
das mesmas na membrana das APCs
- A via co-estimuladora mais bem caracterizada na ativao da clula T envolve o
CD28, uma molcula de superfcie das clulas T que se liga molculas coestimuladoras B7-1 (CD80) e B7-2 (CD86), expressas nas APCs ativadas.
- O CD28 libera sinais que aumentam muitas respostas das clulas T ao antgeno,
incluindo a sobrevivncia da clula, a produo de citocinas, tais como a IL-2, e a
diferenciao das clulas T naive em clulas efetoras e de memria.
- Uma vez ativado, o linfcito T passa a expressar em sua membrana outra molcula,
denominado CTLA-4, capaz de ligar as molculas B7 com afinidade muitas vezes
superior de CD28.
19) Diferentes tipos de microrganismos desencadeiam respostas protetoras de
clulas T distintas.
- Clulas Th1 CD4+ e Clulas T CD8+ reconhecem peptdios antignicos de
microrganismos fagocitados, associados a MHC de classe II ou MHC de classe I,
respectivamente, e produzem citocinas que ativam os fagcitos a destruir os
microganimos e estimulam a inflamao.
20) As clulas Th0 podem se diferenciar em clulas Th1 ou Th2.
- As clulas T CD4+ que se diferenciam em clulas Th1 secretam IFN-y, linfotoxina,
TNF e IL-2 ou podem se diferenciarem em clulas Th2, as quais secretam IL-4 e IL13.
21) As subpopulao mais bem definidas de clulas T efetoras da linhagem
auxiliar CD4+ so as clulas Th1 e Th2. As citocinas produzidas na resposta
imune inata a microrganismos ou no incio das respostas imunes adaptativas
influenciam a diferenciao das clulas T CD4+ naive em clulas Th1 ou Th2.
- O Fator de transcrio GATA-3, amplifica as respostas Th1.
22) Microrganismos intracelulares que encontram refgio fora dos fagossomos e
em clulas no fagocticas no podem ser eliminados por ativao de fagcitos
mediada por clulas T. O nico modo de erradicar infeces estabelecidas por
tais microrganismos eliminar as clulas infectadas, e esta a funo dos
CTLs. Os CTLS destroem as clulas alvo por dois mecanismos principais:
- A perforina exocitada nos grnulos do CTL e se polmera na membrana plasmtica
da clula-alvo para formar poros. As granzimas tambm so exoxitadas nos grnulos
do CTL, penetram nas clulas-alvo atravs dos poros da perforina e induzem a
apoptose da clula-alvo. 2) O ligante de Fas (FasL) expresso em CTLs ativados, se
acopla ao Faz na superfcie das clulas-alvo e induz a apoptose.
23) O ttano uma doena grave e potencialmente fatal, causada por uma toxina

produzida peloClostridium tetani, bactria que, geralmente, contamina


ferimentos. Esta bactria encontrada no ambiente (solo, esterco, superfcie de
objetos) sob a forma de esporos (formas de resistncia). Quando contamina
ferimentos, sob condies favorveis (presena de tecidos mortos, corpos
estranhos e sujeira), torna-se capaz de produzir a toxina tetnica, que atua em
terminais nervosos do homem, induzindo contraes musculares intensas.
Atualmente, encontra-se disponvel o soro antitetnico, geralmente produzido
em cavalos e administrado por via intramuscular aps exposio antignica.
II- Embora eficaz, o soro antitetnico no gera memria imunolgica e, em um
segundo contato com o antgeno nova dose dever ser administrada em indivduos
no vacinados.
III- A forma mais eficaz de proteo contra a doena seria a imunizao ativa, pela
administrao da vacina antitetnica.
24) Ao ser picado por uma cobra peonhenta, voc dever procurar recurso
atravs de:
- Soro, porque j contm anticorpos
25) Um organismo recebeu a primeira dose de antgeno X, e como resposta
imune, produzir anticorpos especficos. Se aps algum tempo, for aplicado uma
segunda dose do mesmo antgeno, espera-se que o organismo:
- Produza anticorpos mais rapidamente
26) Duas crianas foram levadas a um posto de sade: uma delas, para se
prevenir contra poliomielite; a outra, para atendimento, em virtude de uma
picada de serpente peonhenta.
Indique o que deve ser aplicado em cada criana, respectivamente.
- Vacina (porque contm anticorpos) e soro (porque contm antgenos).
27) O reconhecimento dos elementos prprios (self) e no-prprios (non-self)
baseia-se num conjunto de glicoprotenas presentes nas membranas das
clulas. Estas glicoprotenas so codificadas por um conjunto de genes
localizados no cromossoma 6 e constituem o Complexo Maior de
Histocompatibilidade (MHC). As protenas do MHC funcionam pois como um
sistema de identificao, como marcadores, isto , permitem identificar uma
clula como pertencendo a determinado indivduo.
Quando o sistema imunolgico detecta marcadores diferentes dos que so
prprios do organismo desencadeia uma resposta imunolgica.
Assim, a capacidade do nosso sistema imunitrio em reconhecer as molculas
prprias isto , em reconhecer o prprio do no-prprio torna-o capaz de
combater molculas e clulas estranhas sem danificar as clulas sadias do
prprio organismo.
- A tolerncia central ocorre na medula ssea, aps a forte interao entre o linfcito B
e um antgeno prprio
- Linfcitos B maduros podem ser tolerizados nos rgos linfides secundrios, aps
encontro com antgenos prprios em altas concentraes
- A ativao repetida com antgenos prprios resulta na eliminao de linfcitos T
auto-reativos
- O reconhecimento de antgenos prprios pelos linfcitos T, sem a ativao do
segundo sinal, resulta na eliminao de linfcitos T auto-reativos
28) A induo de tolerncia nas clulas CD4+ auxiliares um mecanismo efetivo
para prevenir a resposta imune contra os antgenos proteicos, uma vez que os
linfcitos auxiliares so indutores necessrios para a resposta s protenas,
tanto na resposta imune celular quanto na humoral.

- Os dois principais fatores que determinam se um antgeno prprio em particular ir


induzir a seleo negativa nos timcitos auto-reativos so concentrao do autoantgeno no timo e a afinidade dos timcitos que reconhecem esse auto-antgeno.
29) A tolerncia perifrica o mecanismo pelo qual as clulas T maduras que
especificamente reconhecem os antgenos prprios dos tecidos perifricos se
tornam eventualmente incapazes de responder a esses antgenos.
- Se as clulas TCD4+ reconhecem antgenos peptdicos apresentados pelas APCs
que so deficientes em co-estimuladores, as clulas T sobrevivem, mas tornam-se
incapazes de responder ao antgeno, mesmo se mais tarde eles forem apresentados
por APCs competentes.
- A anergia pode ser tambm induzida nas clulas T pela administrao de antgenos
no-prprios, de tal modo que resulte em reconhecimento do antgeno sem coestimulao.
- A ativao da clula T requer o reconhecimento do antgeno e a interao do CD28
nas clulas T com as molculas B7 das APCs
- A tolerncia perifrica devida a anergia, deleo clonal ou supresso das clulas T.
30) Correlacione:
A) Hipersensibilidade do tipo I
B) Hipersensibilidade do tipo II
C) Hipersensibilidade do tipo III
D) Hipersensibilidade do tipo IV
(Tipo II) Resulta da interao de anticorpos IgG ou IgM preexistente com antgenos
solveis, produzindo complexos antgeno-anticorpos que no so facilmente
removidos pelo sistema imunolgico.
(Tipo III) Iniciada pela interao de antgenos insolveis com anticorpos IgG ou IgM
pr-formados.
(Tipo IV) Reao inflamatria decorrente da ocupao dos TCR de linfcitos T prsensibilizados antgenos-especficos.
(Tipo I) Iniciada pela interao do alrgeno com anticorpos complementares prformados do isotipo de IgE, que esto ligados aos mastcitos e basfilos.
31) A doena do soro uma reao que ocorre quando um complexo imune
formado pela ligao do antgeno ( p.ex. uma droga, ou soro heterlogo) a um
anticorpo. Deposio desses complexos imunes nos tecidos ou endotlio
vascular pode produzir uma leso tissuar pela ativao do complemento,
formao de anafilotoxinas, quimiotaxia de polimorfo-nucleares.Os rgos mais
afetados incluem a pele ( urticria, vasculites),articulaes (artrites) e rins
(glomerulonefrite) A doena do soro um exemplo:
- Hipersensibilidade tipo III
32) Um paciente com febre reumtica apresenta dor de garganta com infeco
por estreptococos beta hemolticos. No entanto, sete dias aps o incio do
tratamento com penicilina, o paciente apresenta febre de 39,5C, uma
vermelhido generalizada. Isso , provavelmente, o resultado de:
- Uma resposta de hipersensibilidade contra penicilina
33) Auto-imunidade a falha em uma diviso funcional do sistema
imunolgico chamada de auto-tolerncia, que resulta em respostas imunes
contra as clulas e tecidos do prprio organismo. Qualquer doena que resulte
deste tipo de resposta chamada de doena auto-imune. Exemplos famosos
incluem a diabetes mellitus tipo 1, lpus eritematoso sistmico, sndrome de
Sjgren, tireoidite de Hashimoto, doena de Graves e artrite reumatide.

correto afirmar sobre doenas auto-imune:


- As infeces repetidas podem ativar linfcitos auto-reativos e levar ao
desenvolvimento de doenas auto imune
34) As doenas de hipersensibilidade so classificadas de acordo com o
mecanismo de leso tecidual, sendo correto afirmar:
- A hipersensibilidade imediata causada pela liberao de mediadores pelos
mastcitos.
35) Quanto Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS), assinale a
alternativa que descreve uma de suas caractersticas:
- O HIV um retrovrus que infecta principalmente clulas T CD4+, e causa destruio
porgressiva destes linfcitos
- O curso clnico da infeco pelo HIV consiste em uma viremia aguda, perodo de
latencia clinica durante o qual a destruio progressiva de clulas TCD4+, e
finalmente manifestaes clnicas da imunodeficincia
36) Se o rgo de um indivduo o doador for transferido para um outro
indivduo o receptor pode-se desenvolver, depois de alguns dias, uma reao
inflamatria local que geralmente evolui para necrose e destruio do rgo
transplantado, ou seja, sua rejeio. Se outro rgo do mesmo doador for
reimplantado no receptor, a rejeio ocorrer muito mais rapidamente.
Entretanto, se o rgo implantado for de outro doador, a rejeio com a mesma
velocidade do primeiro caso. Assim, a rejeio um fenmeno especfico e
dotado de memria, caractersticas de uma resposta imunitria.
- Alm de apresentarem antgeno para linfcitos T, as molculas de MHC so tambm
responsveis pelo fenmeno de rejeio de enxerto
- Xenotransplantes so transplantes de rgas realizados entre espcies diferentes
- HLA a denominao do Complexo de Histocompatibilidade na espcie humana
- Reao hiperaguda leva rejeio irreversvel do aloenxerto
36) Sobre imunidade de transplantes:
- Os antgenos dos aloenxertos que servem como alvo principal de rejeio so as
protenas codificadas no Complexo Maior de Histocompatibilidade (MHC)
- A rejeio hiperaguda ocorre minutos aps o transplante e caracterizada pela
trombose de vasos do enxerto
- Drogas imunossupressoras so usadas como preveno e tratamento da rejeio de
transplante
- Tranplante de medula ssea provocam reaes de rejeio forte, tendo risco de
doena enxerto-versus- hospedeiro.
37) O termo imunidade derivado da palavra latina imnunitas, que se refere
proteo contra processos legais que os senadores romanos tinham durante o
seu mandato. Historicamente, imunidade significava proteo contra doenas,
em particular contra doenas infecciosas. As clulas e molculas responsveis
pela imunidade formam o sistema imunolgico, e a sua resposta coletiva e
coordenada introduo de substncias estranhas chamada de resposta
imunolgica.
- Os mecanismos da imunidade natural fornecem a defesa inicial contra infeces.
- Existem dois tipos de respostas adquiridas, a imunidade humoral e a imunidade
celular, que so mediadas por diferentes componentes do sistema imunolgico, cuja
funo eliminar os diversos tipos de microrganismos.
- A imunidade humoral mediada pelas molculas presentes no sangue e nas
secrees das mucosas, chamadas de anticorpos, que so produzidas pelos linfcitos
B.

- A imunidade celular mediada por linfcitos T, tambm chamados de clulas T.


38) Todas as respostas imunolgicas humorais e celulares a antgenos
estranhos apresentam determinadas propriedades fundamentais que refletem as
propriedades dos linfcitos, que so os intermedirios dessas respostas.
Assinale a correta.
- Especificidade garante que antgenos distintos desencadeiam respostas especficas.
39) A imunidade contra um microrganismo pode ser induzida pela resposta do
hospedeiro a ele ou pela transferncia de anticorpos ou de linfcitos especficos
para o microrganismo.
- Imunidade ativa o tipo de imunidade que induzida pela exposio a um antgeno
estranho, pois o indivduo imunizado desempenha um papel ativo na resposta ao
antgeno.
- Os indivduos que responderam a um antgeno microbiano e esto protegidos contra
exposies posteriores aquele microrganismo so considerados imunes.
- Imunidade passiva um mtodo eficaz para conferir resistncia rapidamente, sem
que haja a necessidade de se esperar uma resposta imunolgica ativa.
40) Quais so os principais rgos linfoides primrios e secundrios nos
mamferos?
- rgos linfides primrios so: Timo e medula ssea e os rgo linfides
secundrios so: linfonodos e o bao.
41) Fazem parte dos rgos linfides primrios ou centrais o timo, medula ssea
(ou bursa de Fabricius nas aves)
- O timo o rgo onde ocorre a proliferao e diferenciao de clulas precursoras
em linfcitos T, os quais emigram desse rgo e se distribuem pelos vrios rgos
linfides secundrios.
- As clulas sanguneas so produzidas no compartimento hematopoitico da medula
ssea.
- A rede de linfticos e de linfonodos funciona como armadilha para a captao de
molculas estranhas e local onde os linfcitos com receptores especficos para os
determinantes antignicos podem ser ativados, proliferar e se diferenciar para produzir
as molculas que iro atuar na eliminao dos antgenos.
- O bao um rgo localizado na regio abdominal esquerda superior, situado atrs
do estmago mas fora da cavidade peritoneal propriamente dita.
42) Os linfonodos so rgos nos quais as respostas imunolgicas adquiridas
so iniciadas:
- A linfa filtrada pelo crtex e entra nos seios medulares e sai do linfonodo atravs da
veia linftica eferente no hilo. Sob o seio subcapsular, a camada mais externa do
crtex contm agregados celulares chamados de folculos.
- Os folculos so as zonas de clulas B dos linfonodos.
- Os folculos primrios contm principalmente linfctios B desenvolvidos, porm
inativos.
- Os linfcitos T esto localizados principalmente no crtex, entre os folculos.
43) Dois subsets de clulas T funcionalmente distintos, Th1 e Th2, secretam
citocinas que promovem atividades diferentes no sistema imune. Marque a
resposta correta:
- IL-10 uma citocina Th2 que inibe a secreo de IFNg e IL-2, suprime a expresso
de molculas MHC de classe II e de citocinas inflamatrias pelos macrfagos
44) Acerca das clulas envolvidas nas respostas imunolgicas e alrgicas

assinale a alternativa correta.


- Os linfcitos T auxiliares, aps estimulao por determinados antgenos, podem
apresentar um perfil de linfocinas que os caracterizaro. Linfcitos T auxiliares do tipo
1 produzem principalmente Interferon Gama, IL-2 e Fator de Necrose Tumoral, e os
linfcitos auxiliares tipo 2 produzem mais IL-4, IL-5 e IL-10
45) A substituio de rgos doentes por um transplante de tecido saudvel tem
sido um objetivo na medicina. A idia original nasceu da compreenso de que
era possvel curar muitas doenas pela implantao de clulas, tecidos ou
rgos de um indivduo para outro. As dificuldades so inmeras, podendo-se
citar a tcnica cirurgica a qual requer grande conhecimento e acurcia, a
escassez de rgos e os processos de rejeio.Quanto a imunologia do
transplante, assinale a alternativa correta:
- As molculas do Complexo Principal de Histocompatibilidade (CPH/MHC) so
responsveis por quase todas as reaes de rejeio forte (rpida ou aguda).
46) Clulas matadoras naturais (NK) so um importante componente da resposta
imune contra infeces virais. A sua funo modulada em parte por interaes
entre molculas de HLA de classe I e receptores nas membranas de suas
clulas, do tipo imunoglobulinas (KIR). Sobre as clulas NK, podemos afirmar:
- Elas expressam o marcador CD56 em sua membrana celular;
- Elas compem cerca de 5-10% da populao de linfcitos perifricos;
- Elas so inibidas de matar clulas linfides atravs da ativao de seus receptores
inibitrios;
- Elas lisam clulas-alvo preferencialmente que no expressem MHC de classe I.
47) A resposta antigeno-especfica de um indivduo contra uma infeco viral
pode ser mediada atravs da anlise de clones de clulas T respondedores aos
antgenos virais e sua produo de citocinas por citometria de fluxo. Para a
infeco pelo Citomegalovrus (CMV- famila Herpesviridae) e Vrus da
imunodeficiencia Humana ( HIV), esta resposta normalmente mediada para;
- IFN-gama;
48) O Tositumomabe um anticorpo monoclonal IgG murino radiomarcado com
iodo-131. Em relao e esse anticorpo, podemos afirmar:
- Apesar de 10% dos pacientes tratados com Tositumomabe desenvolverem
anticorpos humanos anti-rato, seu uso no impede a administrao de terapias
subseqentes de anticorpos quimricos
49) Os anticorpos monoclonais so produzidos a partir de quais clulas?
- Clulas de hibridomas, formados a partir de esplencitos de camundongos e clulas
de mieloma.
50) A vacina de DNA a mais recente forma de apresentao de antgeno que
veio revolucionar o campo da vacinologia. O processo envolve a inoculao
direta do DNA plasmidial, que possui o gene codificador da protena antignica,
que ser expressa e produzida no interior das clulas do indivduo. Esse tipo de
vacina apresenta uma grande vantagem sobre as demais, pois fornece para o
hospedeiro a informao gentica necessria para que ele fabrique o antgeno
preservando todas as suas caractersticas importantes na induo de uma
resposta imune eficiente. Isso sem gerar os efeitos colaterais que podem
aparecer quando so utilizados patgenos vivos, ou os problemas
proporcionados pela produo das vacinas de subunidades em
microorganismos.
I. A imunidade desenvolvida pela vacina de DNA no imediata, mas de longa

durao.
II. O indivduo geneticamente vacinado passa a produzir tanto os antgenos quanto os
anticorpos.
51) As imunoglobulinas so as principais molculas efetoras da imunidade
humoral. De acordo com a OMS, quando livres no plasma, denominam-se
imunoglobulinas e, quando ligadas ao antgeno, so chamadas de anticorpo. A
respeito da resposta humoral, assinale a opo correta;
- A IgG2 e a IgG4 so eficientes na defesa contra antgenos proteicos e a IgG1 e a
IgG3 contra antgenos polissacardeos.
52) Ribamar Lisossomildo da Silva", recm-formado em biomedicina acabou de
passar na prova para o programa de ps-graduao da USP para realizar seu
doutorado em imunologia. Seu projeto para trabalhar com o fungo
Paracoccidioides
brasiliensis
(PB)
que

o agente
etiolgico
da
paracoccidioidomicose (PCM), que se apresenta endmica na Amrica Latina. As
manifestaes clnicas
da
micose
so
de
doena
granulomatosa
crnica, comprometendo especialmente tecidos pulmonares, mucosas e o
sistema fagoctico mononuclear, com disseminao para fgado, bao, adrenais
e outros rgos. Na PCM como em outras infeces granulomatosas crnicas, a
resposta imune celular o principal mecanismo de defesa do hospedeiro.
Ogranuloma na PCM representa uma resposta tecidual especfica do hospedeiro
contra o fungo, na tentativa de destruir e circunscrever o parasita, evitando sua
multiplicao e disseminao. O projeto de Ribamar visa elaborao de um
anticorpo monoclonal contra algum eptopo importante do PB. Para tanto,
ele desenvolve um hibridoma especfico para uma protena ou glicoprotena
presente na superfcie do fungo.
Ribamar j isolou o antgeno de interesse do PB e injetou em um camundongo.
Passado o tempo necessrio, ele isola s clulas de um dos rgos do animal
imunizado e fusiona-as a clulas de mieloma para obteno do seu hibridoma.
Indique a alternativa que apresenta rgo do camundongo usualmente
utilizado para este procedimento
- Bao
53) As clulas dendrticas, especializadas na captura e apresentao de antgeno
s para os linfcitos, so consideradas uma ponte entre a imunidade inata e a ada
ptativa, por serem atradas e ativadas por elementos da resposta inata e viabiliza
rem a sensibilizao de LT da resposta imune adaptativa. Residem em tecidos pe
rifricos, como pele, fgado e intestino, onde capturam antgenos e se tornam
ativadas, migrando para os linfonodos regionais, nos quais processam e
apresentam antgenos proteicos ou lipdicos aos LTs.
-As DCs so decisivas para a determinao da ativao mas no determinam o tipo d
e
imunidade mediada pelos LTs
54) Os neutrfilos so os leuccitos mais abundantes no sangue perifrico, com
importante papel nas fases precoces das reaes inflamatrias e sensveis a
agentes quimiotxicos.Os moncitos constituem 3% a 8 % dos leuccitos
circulantes e, no tecido conjuntivo ouparnquima de rgos, do origem a
macrfagos e clulas dendrticas mieloides.
As clulas Natural Killer (NK) tm origem na medula ssea, a partir de um
progenitorcomum aos LTs, constituindo de 5% a 20% das clulas mononucleares
do sangue.
Na inflamao, os macrfagos atuam como APCs, potencializando a ativao de LT e

LB pela expresso de molculas coestimuladoras, e liberam citocinas proinflamatrias como IL-1, IL-6,
IL-12, TNF- e quimiocinas
55)
A primeira defesa do organismo a um dano tecidual a resposta inflamatria, u
m
processo biolgico complexo que envolve componentes vasculares, celulares e
uma
diversidade de substncias solveis, alm de apresentar como sinais clnicos
caractersticos rubor, calor, edema, dor e prejuzo funcional.
- Na inflamao aguda, predominam elementos da resposta imune adaptativa e as pri
ncipais
clulas envolvidas so os neutrfilos e macrfagos
56) Os mediadores da resposta inflamatria so variados e derivam de precursor
es
plasmticos e celulares, podendo ser classificados de acordo com suas propried
ades
bioqumicas em: aminas vasoativas, peptdeos vasoativos, produtos de clivagem
do SC,
mediadores lipdicos, citocinas, quimiocinas e enzimas proteolticas.
-As quimiocinas podem ser constitutivas ou induzidas. As constitutivas so normalmen
te
produzidas em vrios tecidos e recrutam leuccitos, principalmente linfcitos, na aus
ncia de
inflamao. As quimiocinas induzidas (ou inflamatrias) so produzidas por vrias clu
las em
resposta a estmulos inflamatrios e recrutam leuccitos para locais de inflamao.
57)
Os LB so responsveis pela imunidade humoral que se caracteriza pela produ
o e
liberao de anticorpos capazes de neutralizar, ou at mesmo destruir, os antge
nos (Ag)
contra os quais foram gerados.
Para tal, os LB devem ser ativados, o que acarreta um processo de proliferao
e
diferenciao, que culmina na gerao de plasmcitos com produo de imunog
lobulinas
com alta afinidade para o eptopo antignico que originou a resposta
Para ativao, preciso que o BCR liguese a um eptopo antignico, o que desencadeia uma sequncia de eventos intracelular
es.
- O complexo do receptor de LB (BCR) inclui, alm da imunoglobulina de membrana, d
uas cadeias peptdicas, Ig e Ig, que tm funo de dar incio sinalizao intracelul
ar aps o encontro
com o antgeno
- Os LB funcionam tambm como clulas apresentadoras de antgeno, aps interioriza
rem e
processarem o Ag ligado ao receptor de superfcie (BCR)
- A resposta dos LB a antgenos peptdicos requer a ajuda dos LT auxiliares e esses a
ntgenos
so, por isso, denominados antgenos T dependentes

58)
Os LTh so subdivididos funcionalmente pelo padro de citocinas que produzem
.
Durante o estmulo fornecido por uma APC, um linfcito precursor Th0 pode se t
ornar um
linfcito Th1, Th2 ou Th17, na dependncia do ambiente de citocinas presente. E
mbora
morfologicamente indistinguveis essas clulas apresentam distintos padres de
citocinas secretadas e, consequentemente, diferentes respostas efetoras.
Com base no texto
pode-se afirmar que:
- Os LTh1 produzem grandes quantidades de IL2, que induz proliferao de LT (incluin
do os
prprios LTCD4 de maneira autcrina) e tambm induz a proliferao e aumenta a cap
acidade citotxica dos LT CD8
- Os pacientes com sndrome de imunodeficincia em que o receptor de INF- est au
sente
sofrem de infeces graves por micobactrias
- A segunda populao Th muito importante nas respostas imunes humorais o LTh2,
que produz IL-4, IL-5, IL-6 e IL-10, favorecendo a produo de anticorpos
- Os LTh17 representam um novo subtipo de LT efetores importantes na proteo cont
ra infeco por microorganismos extracelulares
59) Vrias evidncias demonstram a importncia das diferentes populaes de L
T
reguladores na manuteno da autotolerncia imunolgica e no controle das res
postas
autoimunes.Assim, h grande interesse no estudo dessas clulas e de sua poten
cial
aplicao no tratamento das doenas autoimunes.
Os LT CD8 reconhecem antgenos intracitoplasmticos apresentados por molcu
las MHC
de classe I, que so expressas por praticamente todas as clulas nucleadas.
- As TREGS apresentam altos nveis de CD25
60) Nas doenas autoimunes rgo-especficas e sistmicas, observa-se perda d
a
capacidade do sistema imunolgico do indivduo em distinguir o que prprio (
self)
daquilo que no prprio (non-self). Essa capacidade, denominada autotolernc
ia,
mantida nas clulas imunocompetentes B e T tanto por mecanismos centrais qu
anto por
perifricos.
Causas intrnsecas, isto , relacionadas a caractersticas do prprio indivduo, esto e
m geral
associadas a polimorfismos de molculas de histocompatibilidade; componentes da im
unidade
inata como o sistema Complemento e receptores Toll-like; componentes da imunidade
adquirida
como linfcitos com atividade regulatria e citocinas alm de fatores hormonais, que e
sto sob
controle gentico. Fatores ambientais como infeces
bacterianas e virais,

exposio a agentes fsicos e qumicos como UV, pesticidas e drogas so


exemplos de causas extrnsecas
- O papel da susceptibilidade individual determinada por fatores genticos fica evident
e na
associao do alelo HLA-B27 com espondilite anquilosante, artrite reativa e artrite pso
risica,
bem como dos alelos HLA-DRB1 que apresentam o eptopo compartilhado com artrite
reumatoide
- No lpus eritematoso sistmico a deficincia na depurao de clulas apoptticas pa
rece
contribuir para a fisiopatologia, pelo menos de uma parcela de pacientes
- Estudos epidemiolgicos tm demonstrado a importncia de fatores genticos na
susceptibilidade a doenas autoimunes. Alm da agregao familiar, a taxa de concor
dncia para doenas autoimunes maior em gmeos monozigticos do que em dizig
ticos
61)
A teoria da rede idiotpica, introduzida na dcada de 1970, se baseia na interao
recproca entre as regies variveis dos anticorpos produzidos por um dado indi
vduo.
Com base na teoria idiotpica correto afirmar que:
- O idiotopo a poro da regio varivel da molcula de imunoglobulina que interage
com o
antgeno
62) A terapia imunobiolgica empregada inclui principalmente citocinas, anticor
pos
monoclonais e receptores solveis de citocinas.
Diversas citocinas e seus receptores, molculas de adeso e clulas que particip
am da
resposta imune, como linfcitos B e T, so alvos da terapia imunobiolgica.
A terapia imunobiolgica empregada em diferentes especialidades mdicas, in
clundo reumatologia, oncologia, hematologia, gastroenterologia, neurologia, nef
rologia, entre outras.
-Anticorpos monoclonais empregados geralmente so da classe IgG e recebem o sufix
o mab
derivado do termo monoclonal antibody.
- O certolizumabe pegol (CDP870) o fragmento peguilado da poro Fab de um anti
corpo
monoclonal anti-TNF humanizado, cuja eficcia foi demonstrada no tratamento da A
R e da DC
- O lenercepte e o CDP571 so agentes anti-TNF que no demonstraram benefcio cl
nico no
tratamento de condies como a DC e AR, sendo seu desenvolvimento suspenso.
- Pegsunercepte foi avaliado em pacientes com AR e se mostrou superior ao placebo
apenas
em um estudo fase II.
O onercepte o receptor solvel p55 recombinante do TNF que vem sendo estudado
no
tratamento da psorase moderada a grave. Esse agente no se mostrou eficaz na tera
pia de
induo da DC.29