Clase fisio 23 05

Fisiologa respiratoria
El metabolismo aerbico de las clulas genera cierta problemtica q hay q
solucionar, lo primero q hay q hacer es un suministro continuo de O2 y tambin
de nutrientes para poder producir este metabolismo aerbico en presencia de
O2. Como producto del metabolismo arobico se elimina CO2 y por lo tanto se
requiere una superficie de intercambio bastante grande. Este problema se
resuelve con un epitelio respiratorio interno.
El aire tiene q acondicionarse para poder permitir un intercambio gaseoso
eficiente y no daar las vas, por lo tanto el aire tiene q:
1. Filtrarse en la cavidad nasal, luego sigue filtrndose a nivel de trquea y
bronquios.
2. Humidifica: se agrega vapor de agua al aire.
3. Calienta: nosotros no podemos agregar aire frio a nuestro tracto
respiratorio porq lo daaramos, se necesita calentar el aire a
temperatura corporal y eso es importante para facilitar el intercambio de
gases.
Como mover el aire entre la atmosfera y la superficie de intercambio
(interior)?? Este se moviliza por diferencias de presin generadas por la caja
torcica, esta es la bomba impulsora. Esta genera gradientes de presin
aumentando y disminuyendo su volumen.

Cules son las funciones del sistema respiratorio??

1. Intercambio gaseoso
2. Regulacin de parmetros, como por ejemplo el pH a travs de traslado
de CO2.
3. Proteccin frente a organismos patgenos y sustancias irritantes.
4. Permite vocalizacin
La respiracin se divide en 4 procesos:
1. Ventilacin: esta comprende la inspiracin y la espiracin. Es el
intercambio gaseoso entre la atmosfera y los pulmones.
2. Intercambio gaseoso entre los pulmones y la sangre.
3. Distribucin de los gases por la sangre.
4. Intercambio de gases a nivel celular. El destino final del O2 son las
clulas para permitir la respiracin celular aerbica. Desde las clulas
viene el CO2 como desecho celular.

El sistema respiratorio se divide en tracto respiratorio superior e inferior. El

orden de las estructuras desde el superior al inferior es
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.

Cavidad nasal
Faringe
Laringe
Trquea
Bronquio
Bronquio secundario
Bronquiolos
Sacos alveolares
Alveolos

Dentro de los pulmones los bronquios se dividen y se transforman en bronquios

secundarios q van a terminar en bronquiolos y cada uno de esto termina en
sacos alveolar. El dimetro de las vas areas cada vez es ms pequeo, a
pesar de esto el rea transversal aumenta. El aumento la superficie de
intercambio.
El pulmn est formado por un tejido esponjoso lleno de aire, el parnquima
(tejido interno) se conforma de sacos alveolares. Los sacos alveolares son
alveolos unidos con un tracto comn. En este lugar es donde ocurre la
hematosis, esta corresponde al intercambio gaseoso.
Los pulmones descansan sobre un musculo, el diafragma. Ocupan gran parte
de la cavidad torcica. Cada pulmn est rodeado de un saco pleural doble. El
saco pleural tiene dos membranas, una q se llama parietal y otra visceral.
Entre medio de las 2 pleuras qda el espacio inter pleural q est lleno de lquido,
es poca pero suficiente, la importancia de este es evitar el colapso durante la
espiracin y mantiene el unidos los pulmones a la cavidad torcica.

Mecnica ventilatoria
Los gases se desplazan de zonas de mayor presin a zonas de menor
presin.
Si se modifica el volumen de un gas, su presin cambiara inversamente.
Ley de Boyle.
Presin de un gas: Es la presin q ejercen las molculas de gas sobre las
paredes del recipiente q lo contiene. Si se reduce el volumen, aumenta la
frecuencia de choque y por lo tanto la presin. Para q el aire ingrese a los
pulmones la presin intrapulmonar debe ser menor a la atmosfrica.
Aumentando el volumen disminuye la presin.
Msculos respiratorios son los q generan el cambio de volumen, el ms
importante es el diafragma adems de los intercostales externos. Cuando se

relaja sube. Los msculos intercostales externos tambin participan levantando

las costillas.

Ventilacin pulmonar durante una respiracin

tranquila.
Inspiracin

Los intercostales elevan las costillas.

El diafragma se desplaza hacia abajo y esto ocasiona el esternn se
mueve hacia adelante.
Es un proceso activo porq requiere energa para la contraccin pulmonar.
Por la accin de los msculos la presin disminuye y los gases pueden
entrar.

Espiracin

Es un proceso pasivo, ya q los msculos se relajan. El volumen de la

cavidad torcica cuando estos msculos se relajan disminuye.
El diafragma se relaja y vuelve a su posicin normal.
Los intercostales vuelven las costillas a donde estaban, bajan.
La presin intrapulmonar asciende por lo q el aire sale.

Durante una respiracin forzada lo q sucede es q se reclutan otros msculos,

por ejemplo los msculos abdominales y los intercostales internos, estos
reducen an ms el volumen de la cavidad torcica. El esternocleidomastoideo
y los escalenos ayudan en la inspiracin. Estos son musculatura accesoria.
El flujo del aire tiene las mismas reglas q el flujo sanguneo. El flujo es
directamente proporcional al gradiente de presin e inversamente a la
resistencia.

Flujo P/R
Tiene q existir un gradiente de presin entre los pulmones y la atmosfera para
q el aire circule.
En el sistema respiratorio las presiones se pueden medir en el alveolo (presin
alveolar) y en el lquido intrapleural (presin intrapleural).
La presin atmosfrica es igual a 760 mm Hg pero se considera q es 0 para
estudiar. Los nmeros negativos muestran presiones subatmosferica y los
nmeros positivos designan presiones superiores a la atmosfrica.

Presin
alveolar

Presin

Volumen
movilizado

Inspiracin
En el tiempo 0 (A1) la presin alveolar e igual a la presin atmosfrica, la
presin vale 0 y no hay flujo porq no hay gradiente de presin. El tiempo 0 es
cuando termina un ciclo respiratorio y comienza otro. Durante la inspiracin del
tiempo 0 al 2, el volumen respiratorio cambia porq lo q sucede es q aumenta el
volumen de la caja torcica y eso hace q la presin del interior del pulmn
disminuya, bajo 1 mm Hg en comparacin con la presin atmosfrica en el
punto A2. El aire comienza ingresar a los alveolos por eso aumenta la presin.
El volumen de la caja torcica aumenta de a poco y el aire entra de a poco,
mientras mayor es volumen mayor aire ingresa por lo q la presin alveolar
sube porq cada vez hay ms aire dentro, la presin asciende hasta q igual la
presin atmosfrica hasta A3.

Espiracin
Es un proceso pasivo. Aqu disminuye el volumen y eso causa un aumento de
presin de un 1 mm Hg sobre la presin atmosfrica y eso es necesario para q
el aire se movilice hacia el exterior del organismo. La presin luego desciende
hasta igualar la presin atmosfrica y en ese punto se detiene el flujo y va a
comenzar un nuevo ciclo. El volumen de aire alcanza su punto mnimo cuando
termina la espiracin.

Variaciones de la presin intra pleural

Al inicio de la inspiracin la presin intrapleural es negativa en comparacin de

la presin atmosfrica, por lo tanto ac la presin mayor tiene nmeros
negativos. Lo q sucede en la inspiracin es q esta presin se hace ms
negativa y llega desde -3 a -6 mm Hg para luego ascender durante la
espiracin.
Q sucedera si la presin atmosfrica iguala a la intrapleural?? Esto puede
suceder por la alguna herida por cuchillo o por la ruptura de una costilla. Es un
neumotrax, lo q sucede es q ingresa aire y el lquido intrapleural disminuye lo
q genera q la presin intrapleural y la presin atmosfrica se igualan y el
pulmn colapsa. Si se rompe una membrana no le pasa nada al otro pulmn.
Primero se tiene q sacar el aire y luego el pulmn es devuelto a su volumen.