DISFUNCIN

UNIVERSIDAD
DEL SUELO
PLVICO
Alumno

TRABAJO FINAL DE GRADO

DISFUNCIN DEL SUELO PLVICO

NDICE
1.

Resumen

2.

Introduccin/ Justificacin

3.

Objetivos

4.

Metodologa

5.

Resultados y discusin

6.

Conclusin

7.

Bibliografa

8.

Anexos

1. RESUMEN
La pelvis es un espacio que se contina con la cavidad abdominal y contiene rganos de
diversos sistemas, tanto del sistema urinario (vejiga y uretra) como del sistema genital o
reproductivo y del digestivo. Estas estructuras se apoyan en el suelo plvico.
Es esencial que dicha musculatura mantenga una buena funcin, ya que la debilidad del
suelo plvico es la causa de, entre otras cosas, incontinencia urinaria. Se define como
incontinencia urinaria la prdida involuntaria de orina.
Las personas ms afectadas segn los estudios son las mujeres, provocando limitaciones
en sus actividades fsicas, sociales, ocupacionales y domsticas, que influyen de forma
negativa en el estado emocional y en su vida sexual.
Adems, es una afeccin con una prevalencia relativamente alta. Por eso se lleva a cabo
esta revisin bibliogrfica. Las bases de datos consultadas han sido Scielo e IBECS,
utilizando un total de 17 artculos.

Destaca, dentro de nuestra competencia, la promocin y prevencin de la incontinencia

urinaria a travs de programas; y la reeducacin del suelo plvico a travs de ejercicios.
Adems, se resalta la importancia de focalizar la valoracin de enfermera en la
pregunta directa sobre la incontinencia urinaria al paciente, para poder as detectar y
prevenirla, reduciendo el gasto sanitario y mejorando la calidad de vida de las personas.

- Palabras clave: incontinencia urinaria, suelo plvico, mujeres, revisin sistemtica.

2. INTRODUCCIN Y JUSTIFICACIN
La pelvis es un espacio que se contina con la cavidad abdominal y contiene rganos de
diversos sistemas, tanto del sistema urinario (vejiga y uretra) como del sistema genital o
reproductivo y del digestivo. Estas estructuras se apoyan en el suelo plvico. 1
El suelo plvico o perin es un conjunto de msculos que sustentan la porcin
abdominal inferior y sirven de apoyo a la vejiga, el tero y una porcin del intestino. Es
esencial que dicha musculatura mantenga una buena funcin, ya que la debilidad del
suelo plvico es la causa de, entre otras cosas, incontinencia urinaria. 2
Descrito inicialmente por Andreas Vesalius en el siglo XVI, ha sido objeto de mltiples
estudios en cuanto a su estructura y funcin. 1
La Disfuncin del Suelo Plvico incluye una serie de trastornos de esta regin que se
manifiestan clnicamente como prolapso de rganos plvicos en la mujer, disfuncin
sexual e incontinencia urinaria, entre otras. 3,4
Dicha patologa deriva de los rganos que sostiene (recto, vagina-tero, vejiga) en la
medida en que la debilidad o disfuncin de estos msculos ocasiona una malposicin de
los rganos mencionados, ocasionando su prolapso y alterando la continencia urinaria
y/o fecal. 5
Como se puede apreciar, esta patologa es multisistmica y multidisciplinaria, en la que
deben participar diversos especialistas que incluye gineclogos, urlogos, cirujanos,
rehabilitadores, etc. 6
Se deben considerar tres compartimentos en el suelo de la pelvis: una parte anterior,
donde se produce el prolapso o disfuncin de la vejiga y uretra; el compartimento
central donde la disfuncin afecta al tero y al intestino delgado; y el compartimento
posterior en el que participa el recto y el perin. 6
Destaca como sntoma estrella de la disfuncin del suelo plvico la incontinencia
urinaria. (d) Por ello, el estudio se centra en la parte anterior del suelo plvico. 6
Se define incontinencia urinaria (IU) como la prdida involuntaria de orina, que
condiciona un problema social e higinico y que ser condicin indispensable para que
se produzca el escape, que la presin vesical supere a la uretral. Est considerada como

enfermedad por la OMS desde 1998, por su repercusin en la calidad de vida de las
personas, por su frecuencia y por su afectacin psico-social. 7
Hay abundante evidencia internacional sobre factores de riesgo que se asocian al
desarrollo o presencia de IU, entre los que se encuentran la edad avanzada, el aumento
del ndice de masa corporal, los embarazos y partos, etc. 8
La IU tiene consecuencias para la salud, adems de costes sociales. Las personas que
poseen IU tienen un alto riesgo de presentar infecciones urinarias, escaras, problemas
dermatolgicos y alteraciones del sueo. Se restringe su vida social y aparece
dependencia en relacin a las actividades de la vida diaria. 9
La IU no es, obviamente, un proceso de riesgo vital, pero deteriora significativamente la
calidad de vida de los pacientes, limita su autonoma y reduce su autoestima. 10
Est considerada enfermedad por la OMS desde 1998, por su repercusin en la calidad
de vida, por su frecuencia y por su afectacin psico-social. 7
Las personas ms afectadas segn los estudios son las mujeres, provocando limitaciones
en sus actividades fsicas, sociales, ocupacionales y domsticas, que influyen de forma
negativa en el estado emocional y en su vida sexual. 11
La OMS considera que la fisioterapia es el tratamiento de primera eleccin en los casos
de incontinencia leve y moderada. sta tiene el objetivo de restaurar el reflejo perineal
al esfuerzo, promover la concienciacin de la contraccin muscular del suelo plvico y
reprogramar el sistema nervioso a travs de tcnicas que pueden utilizarse de forma
aislada o combinadas. 11
Los datos de prevalencia y epidemiologa de este trastorno han aumentado
significativamente en la ltima dcada. Es por eso que este trabajo pretende realizar una
revisin bibliogrfica actualizada sobre la prevalencia de la incontinencia urinaria, sus
factores de riesgo, la promocin y prevencin de la incontinencia urinaria y cul es el
proceso de enfermera en el cuidado sta.

3. OBJETIVOS
El objetivo general es determinar la importancia de la incontinencia urinaria en la
disfuncin del suelo plvico.
Como objetivos especficos se plantean:

Determinar las bases de la incontinencia urinaria

Analizar la promocin, prevencin y reeducacin del suelo plvico

Estudiar el Proceso de Enfermera en el cuidado de la incontinencia urinaria.

4. METODOLOGA
En cuanto a la metodologa del trabajo, se ha llevado a cabo una revisin bibliogrfica.
Las bases de datos utilizadas han sido Scielo e IBECS. Las bases de datos Cinahl y
Teseo se han desechado debido a que los artculos que aportaban en las bsquedas no
eran relevantes para dicha revisin bibliogrfica.
El criterio de inclusin que se ha utilizado ha sido aquellos artculos cuyo tema se
centrara en la disfuncin del suelo plvico y la incontinencia urinaria.
En cuanto a los criterios de exclusin, se han desechado aquellos artculos que tuvieran
ms de 15 aos desde su fecha de publicacin, y aquellos artculos que fueran poco
especficos o que se salieran de los objetivos planteados para dicha revisin.
La bsqueda bibliogrfica se realiz en dos das diferentes, separados por varias
semanas. Tras la primera bsqueda en las bases de datos, se revisaron todos los artculos
para ver si eran aptos y apropiados para el trabajo. Tras la seleccin, se realiz una
segunda bsqueda bibliogrfica para ampliar la revisin bibliogrfica.
As, en total se han utilizado para este trabajo 17 artculos, correspondientes a las bases
de datos mencionadas anteriormente. Los idiomas incluidos dentro de estos artculos es
el castellano.
Se adjunta a continuacin una tabla con el resumen de lo obtenido en la bsqueda
bibliogrfica:
BASE DE DATOS

Scielo

DESCRIPTORES

RESULTADOS

UTILIZADOS

Suelo plvico

49

Incontinencia

524

156

urinaria

IBECS

Suelo plvico

Las variables dependientes es aquella caracterstica que estamos analizando. En esta

revisin bibliogrfica son la incontinencia urinaria y la disfuncin del suelo plvico.
En cuanto a las variables independientes, son aquellas que influyen en la variable
dependiente. Encontramos analizadas en dicha revisin las siguientes variables:

Prevalencia

Factores de riesgo

Promocin

Prevencin

Reeducacin

Por otro lado, encontramos como variables cuantitativas la edad, el sexo y la

prevalencia de la incontinencia urinaria.

5. RESULTADOS Y DISCUSIN
Adjuntamos a continuacin una tabla resumen donde se estudian las diferentes variables
cuantitativas.
AUTOR

TIPO

MUESTRA

VARIABLE

RESULTADOS

21 pacientes

Sexo

95% mujeres

ESTUDIO

Rodrguez

Prospectivo

Adams, E. M.,

observacional
5% hombres

Martnez Torres,
J.

C.,

Daz,

Dayuli
L.,

Ros

Montenegro, A.

Edad

y Abreu Prez,

53.9

media

mujeres

Y. 3
66.6

media

hombres

Prevalencia

46% del total de

incontinencia

atendidos

urinaria

Gonzlez

Revisin

Snchez,

43 artculos

B., sistemtica

Rodrguez-

Prevalencia

Sexo femenino es

incontinencia

del 20 al 30% en

urinaria

las

mujeres

de

Mansilla, J., de

edad

Toro Garca, A.

mientras que en

las

mujeres

Lpez-Arza,

mayores

de

M.V. 7

aos es de 30 a

Gonzlez

media,

50%.

Rincn

Ardila, Estudio de corte 289

Sexo

100% mujeres

65

O. 8

transversal

pacientes

Edad

correlacional

Entre 30 y 81
(media 47 aos)

Prevalencia

62,6%

incontinencia
urinaria

Zunzunegui

Encuesta

Pastor, M. V., poblacional

1560

Prevalencia

participantes incontinencia

Rodrguez-Laso,

14% en varones y
30% en mujeres

urinaria

A., Garca de
Ybenes, M. J.,
Aguilar Conesa,
M. D., Lzaro y

Edad

Comprendidas

de Mercado, P. y

entre

Otero Puime, A.

(media 72 aos)

65

88

Modroo Freire, Transversal

1000

M. J., Snchez descriptivo

participantes

Sexo

100% mujeres

Edad

De 18 - 65 aos

Cougil, M. J.,
Gayoso Diz, P.,
Valero
Paternain,

M.,

Blanco Ramos,
M.

(media 43,3 aos)

Cua

Ramos, F. O 10

Prevalencia
incontinencia
urinaria

20%

Cameiro, E. F., Experimental

50

Araujo, N. S.,

participantes

Sexo

100% mujeres

Edad

47.25

Beuttenmll, L.,
Vieira,

P.

C.,

Cader,

S.

A.,

Rett,

M.,

Oliveira, S. F.,

aos

de

media

Mouta Oliveira,
M. S. y Dantas,
E.H.M. 11

Martnez Torres, Investigacin

168

J. C. 12

pacientes

descriptiva

Edad

Entre 40 y 59 aos
(media 49.7 aos)

prospectiva
Sexo

47%

mujeres,

53% hombres

Velzquez
Magaa,
Bustos
H.

H.,

Poceros,

Estudio
M., observacional,

Lpez, transversal

800

Prevalencia

pacientes

incontinencia

46.5%

urinaria

Rojas descriptivo
G.,

Oviedo Ortega,

Sexo

100% mujeres

G., Neri Ruz, E.

y

Snchez

Castrillo, C. 13

En cuanto a las edades, adjuntamos una grfica a continuacin con las edades medias de
los diferentes estudios.

80

60

40

10

11

12

20

0
Media edad

Por otra parte, cabe comentar que la gran mayora de los estudios se centran en el
estudio de la poblacin femenina, y en los que estudian ambos sexos tambin predomina
por lo general la poblacin femenina.
En cuanto a la prevalencia de la incontinencia urinaria, queda expresada a continuacin.
Segn algunos autores, las disfunciones de suelo plvico y en especial la IU es un
problema frecuente, que afecta de forma notoria a la calidad de vida de al menos un
tercio de las mujeres adultas, con una gran repercusin sanitaria, social y econmica. 12
Diferentes estudios han demostrado la variedad en la tasa de prevalencia. En la Tabla 1
(Anexo 1) se adjunta la prevalencia de la IU en diferentes pases.
En general, se observa que afecta en mayor proporcin a la mujer, y que aumenta con la
edad. Segn un estudio realizado por la Asociacin Espaola de Enfermera en
Urologa, la prevalencia de la IU en el sexo femenino es del 20 al 30% en las mujeres de
edad media, mientras que en las mujeres mayores de 65 aos es de 30 a 50%. 7
Tambin se han realizado estudios de como vara la prevalencia de la IU con la edad sin
diferenciacin de sexos: en la poblacin juvenil vara del 20 al 30%, y se incrementa en
la etapa adulta del 30 al 40%. En la poblacin de mayor edad existe incremento
sostenido del 30 al 50%. 13

En un estudio epidemiolgico realizado en Espaa, se muestra como la prevalencia

global de la IU en personas mayores de 65 aos de edad y no institucionalizadas fue del
15%, afectando ms a mujeres (16.1%) que a varones (14.5%). 14
Segn un estudio realizado por la OMS, en 2003 el nmero de pacientes con IU en
Espaa era de ms de 3 millones doscientas mil personas. 15
En cuanto a la prevalencia segn el tipo de incontinencia, la ms frecuente es el de
esfuerzo.

13

Segn un estudio llevado a cabo por EPINCONT, el 50% de las mujeres

incontinentes tenan sntomas de IU de esfuerzo, un 11% IU de urgencia y un 36% IU

mixta. 16
Se considera que la incontinencia urinaria y las disfunciones miccionales pueden
clasificarse de acuerdo con criterios sintomticos o urodinmicos. Segn estos criterios,
se encuentran como tipos de IU: 16
1. Incontinencia urinaria de esfuerzo o de estrs. Se provoca por el descenso de la
posicin normal del ngulo uretrovesical posterior o por incompetencia del esfnter
uretral. Se produce fuga de orina en respuesta a cualquier actividad fsica que eleve la
presin abdominal. Es ms frecuente en mujeres.

7,14

Este tipo de incontinencia afecta a

la autoestima del paciente, implica aislamiento y reduce la calidad de vida. 13

2. Incontinencia urinaria de urgencia. Se produce a causa de contracciones involuntarias
del detrusor, que parecen mientras el paciente trata de inhibir la miccin. La
manifestacin clnica ms caracterstica es la imperiosidad por orinar, acompaada de
polaquiuria, nicturia e incontinencia de urgencia. 14
3. Incontinencia urinaria por rebosamiento o por vaciado incompleto. Aparece retencin
y residuo permanente por hipoactividad del detrusor. La vejiga est sobredistendida y se
producen escapes de escasa cantidad pero casi constantes.
con obstruccin prosttica.

14

Es frecuente en varones

4. Incontinencia urinaria mixta. Combinacin de diferentes tipos de incontinencia. En la

mujer, por ejemplo, es frecuente observar IU de urgencia asociada a IU de estrs; en el
varn, en cambio, IU por rebosamiento e IU de urgencia. 14

5. Incontinencia urinaria inconsciente. Prdida involuntaria de orina sin deseo miccional

e independientemente de cualquier aumento de la presin abdominal. Se presenta solo
ante grandes volmenes de orina dentro de la vejiga. Es poco frecuente. 16
En cuanto a los factores de riesgo para la aparicin y persistencia de la insuficiencia
urinaria, estos quedan divididos en obsttricos y no obsttricos. Encontramos entre los
factores de riesgo obsttricos:

Embarazo: a causa del peso del tero.

Adems, el efecto relajador de las

hormonas tambin pueden debilitar el suelo plvico. 2

Parto: al pasar el feto a travs de la vagina. Es un factor contribuyente muy

importante, posiblemente por las lesiones neurolgicas o musculares asociadas.
16

Adems, los esfuerzos realizados en el parto actan tambin directamente

sobre la musculatura del suelo plvico. 2

Posparto: practicar precozmente ejercicios abdominales, realizar saltos, practicar

deportes o llevar pesos.

Menopausia: por los cambios hormonales que provocan las prdidas de

flexibilidad, atrofia e hipotona. 4 Adems, la atrofia genital puede contribuir a la
relajacin del suelo pelviano as como al a deficiencia intrnseca del esfnter
uretral.

16

La falta de estrgenos que provoca la menopausia provoca prdida en

el tono y flacidez de los msculos perineales. 2

En cuanto a factores de riesgo no obsttricos encontramos:

Gnero: las mujeres tienen ms riesgo de poseer IU debido a la longitud uretral,

diferencias anatmicas en el suelo pelviano, etc.

Edad: hay varios factores relacionados que hacen que el aumento de la edad sea
un factor de riesgo de la IU. Dichos factores son la disminucin del tejido
elstico, atrofia celular, degeneracin nerviosa, inmovilidad, etc.

Peso: la obesidad, ya que un IMC alto se correlaciona con una mayor

prevalencia de IU.

Raza: varios estudios demuestran que las mujeres blancas tienen tres veces ms
prevalencia de las IU que las mujeres negras. 16

Obesidad. 2

Deportes: en especial aquellos que contienen saltos e impactos.

Herencia: hay estudios que demuestran que dos de cada diez mujeres tienen
debilidad innata en los msculos del suelo plvico. 16

Hbitos cotidianos: retener orina, vestir prendas muy ajustadas. 4

El conocimiento del papel que juega el suelo plvico en los mecanismos de la

continencia, como elemento de sostn de la unin uretrocervical, su implicacin en el
sistema esfinteriano estriado, as como las alteraciones neurolgicas que conlleva las
disfunciones severas del mismo, es muy importante para las personas. 2
La IU tiene un impacto negativo notable sobre mltiples aspectos de la vida diaria, tanto
en el entorno social (menor interaccin social o mayor aislamiento, abandono de
algunas aficiones, etc) como en el fsico (limitaciones a la prctica deportiva), sexual
(prdida de la actividad sexual, evitacin de la pareja), psicolgico (prdida de
autoestima, apata, depresin, etc), laboral y domstico. 5
La IU se encuentra asociada de manera significativa con la depresin y con trastornos
del sueo, lo que influye negativamente en la calidad de vida de las personas, de modo
que al mejorar las manifestaciones de la incontinencia se benefician tambin estas
esferas. 3
A pesar de la prevalencia tan alta en la poblacin, es muy bajo el ndice de consulta
generado por este problema de salud. La mayora de los pacientes que lo padecen viven
en la comunidad utilizando productos absorbentes, influyendo en ello factores
individuales, socioculturales y asistenciales. 16
Son varios los profesionales de la salud que estn implicados de una forma u otra en la
prevencin, deteccin y tratamiento de las disfunciones del suelo plvico. La
colaboracin interdisciplinar resulta imprescindible para conseguir unos resultados
ptimos en los pacientes que necesitan ser atendidos por estos equipos. 5

Uno de los retos principales es identificar aquellos pacientes con riesgo de desarrollar
un cuadro de incontinencia urinaria, fecal o un prolapso plvico. En mujeres, el parto
vaginal es la principal causa de dao tisular de la que se deriva una disfuncin en el
suelo de la pelvis, por lo que los programas de prevencin deben estar enfocados
principalmente al puerperio. 5
La prevencin secundaria debe dirigirse a los factores de riesgo conocidos, entre los que
se incluyen el estreimiento crnico, las prcticas deportivas que ocasionan aumento de
la presin intraabdominal, la obesidad y las enfermedades respiratorias crnicas. 5
Los mecanismos responsables de la continencia urinaria, tanto en reposo como en
situaciones de esfuerzos, son diversos. 2
En cuanto a la reeducacin, los programas de reentretamiento de los msculos del suelo
plvico han de cubrir dos aspectos: permitir que las estructuras de la pelvis se
mantengan en su posicin adecuada, y que sean capaces de responder de forma
inmediata a los incrementos bruscos de la presin abdominal. 5
Existen varias tcnicas para la reeducacin perineal. La primera que se presenta es la
cinesiterapia, donde se realizan ejercicios musculares del suelo plvico. Este es un
tratamiento fundamental para la reeducacin. 4
Otra tcnica es el Biofeedback, que es un mtodo de aprendizaje en la realizacin de los
EMSP, es decir, mediante refuerzo positivo.

Se presenta informacin de un proceso

fisiolgico normalmente inconsciente, al paciente y al terapeuta; esta informacin se

puede presentar como seales auditivas, visuales o tctiles. As se ayuda a tomar
conciencia de cuando realiza la contraccin voluntaria de los msculos del suelo
plvico. 5
Tambin se utiliza la electroestimulacin, donde se estimulan las fibras nerviosas y
musculares mediante la aplicacin de estmulos elctricos o magnticos. Tambin se
llevan a cabo otras tcnicas como diario miccional, tcnicas de relajacin, etc. 4
Los resultados obtenidos con la terapia de reeducacin del suelo plvico constituyen una
evidencia de que son eficaces para tratar la incontinencia urinaria en muchas ocasiones.
En los hombres la mejora de los sntomas es alentadora, pues su trastorno se debe a
alteraciones prostticas. 3

La incontinencia urinaria es un problema de alta prevalencia, que las mujeres en la

mayora de los casos aceptan como "algo que hay que sufrir" y que "consultan tarde y
poco". 10 La mayora de los pacientes acuden al mdico cuando los sntomas se vuelven
ms graves. El retraso de la bsqueda de atencin mdica se debe, quizs, a la pena que
origina la enfermedad o a la falta de conocimiento de sta. 13
Como profesionales sanitarios, debemos plantearnos mejorar la captacin, el
diagnstico y el manejo inicial de esta afeccin. 10
La historia clnica y la exploracin fsica son los pasos ms importantes para realizar el
diagnstico de la enfermedad. 13
Sera factible, desde la atencin primaria, aumentar la captacin de los pacientes. Una
forma sera incluyendo en la anamnesis preguntas sobre la incontinencia urinaria,
especialmente en el programa de la mujer. Para esto, resulta imprescindible la
implicacin de todos los sanitarios en la captacin de dichos pacientes y en la
prevencin mediante consejo y educacin (por ejemplo, de los ejercicios musculares
posparto). 5
Asimismo sera necesario establecer, junto con atencin especializada, protocolos o
guas de prctica clnica que garanticen un adecuado abordaje de esta afeccin relevante
por su prevalencia e impacto. 10
El coste que supone esta patologa no es fcilmente cuantificable, pero se calcula que el
gasto en absorbentes para nuestro sistema nacional e salud viene a ser el 3,2% del total
de la prestacin farmacutica (unos 210 millones de euros en 2001). A esto, adems, se
le debera de sumar el gasto en medicamentos, en consultas mdicas, etc. 15

6. CONCLUSIONES
De un total de 3888 personas estudiadas en el total de artculos que he revisado, puedo
sustraer que 2268 padecan IU. El total de mujeres, calculando los porcentajes de todos
los artculos asciende a un 575/647 participantes, y un 72/647 participantes hombres,
esto se convertira en un 88.44% de mujeres estudiadas frente a un 11.56% de hombres.
De todos estos participantes (3888), el 59.87% padecen IU, mujeres y hombres. De este
porcentaje podemos extraer que el 52.96% de los 59,87% son mujeres, y el 6,91%
pertenece a los hombres, sin olvidar que estos son los datos de las personas
incontinentes.
A partir de la grfica que he realizado, por edades, podemos extraer que la moda es de
47 aos, la mediana de 49,7 aos, y la media de 54.25 aos.
Podemos observar que la poblacin estudiada es bastante joven, puede que los
resultados mostrados sean bajos por este mismo motivo, y seguramente, estudiando
una poblacin ms mayor, los resultados aumentaran bastante en cuanto al porcentaje
de personas afectadas con incontinencia urinaria.
Con todo esto, podemos extraer que la incontinencia urinaria es mucho ms prevalente
en hombres que en mujeres, que se trata de un tema actual con gran prevalencia, y por
lo que hemos podido observar, las estadsticas cambian en gran medida entre unos
estudios y otros, esto fcilmente se debe a que son estudios realizados en distintos aos
y en distintos lugares, por lo que la poblacin cambia, al igual que todo el entorno, por
lo que los factores predisponentes a que la poblacin tenga ms facilidad de padecer
este tipo de problemas tambin vara mucho de un territorio a otro, ya que, por ejemplo,
en las grandes ciudades las personas viven ms estresadas y se utilizan ms los medios
de transporte a motor, estos factores afectan a la musculatura y en general a la salud.
En la tabla que he realizado para clasificar lo que los distintos autores han observado en
sus estudios, podemos ver como la gran prevalencia de IU la padecen las mujeres,
duplicando casi los valores porcentuales al pasar de los 50 aos. Con esto, podemos
estimar que el suelo plvico se va deteriorando con el paso del tiempo de una forma ms
acentuada en las mujeres que en los hombres, seran interesante estudiar en proyectos

futuros, si el haber parido en el caso de las mujeres podra ser un factor de riesgo, al
encontrarse toda la musculatura en la misma zona.
Dado que la IU es un problema de salud pblica cada vez ms extendido en nuestra
sociedad, es conveniente la idea de informar acerca de este problema, las medidas
preventivas que hay, los signos y sntomas, las posibilidades de diagnstico y
finalmente, las opciones de tratamiento, con tal de ayudar a toda la poblacin a que est
ms preparada para enfrentarse a este problema. Es muy importante la educacin y
entrenamiento muscular del suelo plvico para fortalecer y potenciar la musculatura
plvica.
Desde Enfermera, se pretende mejorar esta situacin ayudando a los pacientes a superar
este problema, llevndolo de la mejor manera posible, ya que la mayora de los
pacientes sienten gran problema al presentar este problema y tratan de ocultarlo, y su
calidad de vida se deteriora de gran manera, ya que este problema supone una limitacin
de la autonoma, favoreciendo esto la repercusin tanto a nivel psicolgico como social,
afectivo y sexual, es decir, afecta a la persona en su totalidad, en su esfera bio-psicosocial.
Que las personas pasen vergenza y oculten este problema supone tambin que pocos
vayan a buscar ayuda o consulten a profesionales para que puedan abordar el caso, lo
que reducen en gran manera tambin el porcentaje de incidencia de este problema, por
lo que lo que realmente observamos, es una estimacin de la poblacin visible que
padece IU, pero no de la poblacin real que tiene este problema, por lo que podemos
suponer que muchas ms personas de las que se muestran en los porcentajes,
suponiendo entonces que el porcentaje rebasa el 60%.
La educacin para la salud es el primer paso que se debe seguir para formar e informar a
las personas, principalmente a las mujeres, sobre cmo se debe prevenir y abordar este
tema.
Aun as, creo que hay un nmero reducido de artculos de investigacin y de revisiones
sobre este tema, que tan importante y prevalente es en nuestra sociedad. Un aspecto de
mejora que se extrae como conclusin es que se debera de realizar mayor investigacin
sobre la disfuncin del suelo pelviano y la incontinencia urinaria.

7. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Carrillo, K. y Sanguineti, A. Anatoma del piso plvico. Revista Md. Clin.
Condes. 2013; 24(2): 185 - 189.
2. Pena Outeirio, J. M., Rodrguez Prez, A. J., Villodres Duarte, A., Mrmol
Navarro, S. y Lozano Blasco, J. M. Tratamiento de la disfuncin del suelo
plvico. Actas urologa Espaola. 2007; 31(7): 719 - 731.
3. Rodrguez Adams, E. M., Martnez Torres, J. C., Dayuli Daz, L., Ros
Montenegro, A. y Abreu Prez, Y. Impacto de la fisioterapia para la reeducacin
del suelo plvico en la calidad de vida de pacientes con incontinencia urinaria.
Centro de Investigaciones Mdico - Quirrgicas. 1 - 17
4. Garca Martn, A. I., Del Olmo Caas, P., Carballo Moreno, N., Medina Varela,
M., Gonzlez Liuva, C. y Morales de los Rios Luna, P. Reeducacin del suelo
plvico. Enfuro. 2005; 94: 19 - 22.
5. Garca Glvez, G. y Cantero Cid, R. Unidad del suelo plvico. Clnicas
Urolgicas de la Computense. 2000; 8: 779 - 791.
6. Carmona Salgado, M., Espejo Maldonado, E., Tallada Buuel, M., Czar Olmo,
J. M. y Prados, F. J. Valoracin de las disfunciones del suelo pelviano.
Estandarizacin de la terminologa. Arch. Esp. Urol. 2002; 55(9): 983 - 988.
7. Gonzlez Snchez, B., Rodrguez-Mansilla, J., de Toro Garca, A. y Gonzlez
Lpez-Arza, M.V. Eficacia del entrenamiento de la musculatura del suelo
plvico en incontinencia urinaria femenina. An. Sist. Sanit. Navarra. 2014;
37(3): 381 - 400.
8. Rincn Ardila, O. Caracterizacin clnica de la incontinencia urinaria y factores
asociados en usuarias de la Unidad de la Mujer del Centro de Salud Familiar
"Ultraestacin" en la ciudad de Chilln, Chile. Revista Mdica de Chile. 2015;
143: 203 - 212
9. Zunzunegui Pastor, M. V., Rodrguez-Laso, A., Garca de Ybenes, M. J.,
Aguilar Conesa, M. D., Lzaro y de Mercado, P. y Otero Puime, A. Prevalencia

de la incontinencia urinaria y factores asociados en varones y mujeres de ms

de 65 aos. Atencin Primaria. 2003; 32(6): 337-342.
10. Modroo Freire, M. J., Snchez Cougil, M. J., Gayoso Diz, P., Valero Paternain,
M., Blanco Ramos, M. y Cua Ramos, F. O. Estudio de prevalencia de
incontinencia urinaria en mujeres de 18 a 65 aos y su influencia en la calidad
de vida. Atencin Primaria. 2004; 34(3): 134-139.
11. Cameiro, E. F., Araujo, N. S., Beuttenmll, L., Vieira, P. C., Cader, S. A., Rett,
M., Oliveira, S. F., Mouta Oliveira, M. S. y Dantas, E.H.M. Las caractersticas
anatomofuncionales del suelo plvico y la calidad de vida de mujeres con
incontinencia urinaria de esfuerzo sometidas a ejercicios perineales. Actas
urolgicas espaolas. 2010; 34(9): 788 - 793.
12. Martnez Torres, J. C. Caracterizacin de mujeres en edad mediana con
incontinencia urinaria y respuesta al tratamiento rehabilitador. Revista Cubana
de Ginecologa y Obstetricia. 20014; 40(1): 102 - 118.
13. Velzquez Magaa, M., Bustos Lpez, H. H., Rojas Poceros, G., Oviedo
Ortega, G., Neri Ruz, E. y Snchez Castrillo, C. Prevalencia y calidad de vida
en mujeres con incontinencia urinaria. Estudio de poblacin abierta. Ginecol.
Obstet. Mex. 2007; 75: 347-356.
14. Juarranz Sanz, M., Terrn Barbosa, R., Roca Guardiola, M., Soriano Llora, T.,
Villamor Borrego, M. y Calvo Alcntara, M. J. Tratamiento de la incontinencia
urinaria. Atencin Primaria. 2002; 30(5): 323 . 332.
15. Martnez-Sagarra Oceja, J. M. y Rodrguez-Toves, L. Por qu una unidad del
suelo plvico? Archivos espaoles de urologa. 2010; 63 (9): 752 - 754.
16. Robles, J. E. La incontinencia urinaria. An. Sist. Sanit. Navar. 2006; 29(2): 219
- 231.
17. Sung, V. y Hampton, B. S. Epidemiologa de la disfuncin del suelo plvico.
2010; 36: 421 - 443.

8. ANEXOS
Anexo 1.
DEFINICIN IU

POBLACIN

PREVALENCIA (%)

Cualquier prdida involuntaria

Noruega > 20 aos de edad

25

Incontinencia al menos mensual

EEUU 30 - 90 aos

45

Cualquier prdida involuntaria

Suecia, Alemania, Italia, Canad,

13.1

de orina

Reino Unido > 18 aos de edad

Incontinencia al menos mensual

EEUU 42 - 52 aos de edad

46.7

Incontinencia tras 12 meses

EEUU > 20 aos de edad

49.6

Prdidas al menos semanales o

EEUU > 20 aos de edad

15.7

de orina

prdidas mensuales de ms que

gotas

Tabla 1. Definiciones y tasas de prevalencia de la incontinencia urinaria 17