Gerencia de Salud

NORMA PARA ADMINISTRACION DEL REPOSO MEDICO QUE DEBE OTORGARSE

EN VIRTUD DE LA LEY N 16744

I.

INTRODUCCIN

Los pacientes beneficiarios de la Ley 16744 tienen derecho a gozar de las

prestaciones mdicas y econmicas que establece dicho cuerpo legal en su favor.
De acuerdo a lo dispuesto en el artculo 29 de la misma, la vctima de un
accidente del trabajo o enfermedad profesional tendr derecho a las prestaciones
mdicas que seala, que se otorgarn gratuitamente hasta su curacin completa o
mientras subsistan los sntomas de las secuelas causadas por la enfermedad o
accidente.
Precisado lo anterior, si el estado de salud de un paciente beneficiario de la Ley N
16744 amerita reposo, ste le debe ser otorgado por el mdico tratante.
(Memorndum N F.3946/2011).
Por su parte, el artculo73 del DS N 101, de 1968, del Ministerio del Trabajo
y Previsin Social, dispone en su letra d) que todos los casos en que a
consecuencia del accidente del trabajo o enfermedad profesional se requiera que el
paciente guarde reposo durante uno o ms das, el mdico a cargo de la atencin
deber extender la Orden de Reposo Ley N 16744 o Licencia Mdica, segn
corresponda, por los das que requiera guardar reposo y mientras el trabajador no
se encuentre en condiciones de reintegrarse a sus labores y jornadas habituales. La
letra e) del mismo artculo 73 seala que se entender por labores y jornadas
habituales aqullas que el trabajador realizaba normalmente antes del inicio de la
incapacidad laboral temporal.
A su vez, del D.S. N 3, de 1984, del Ministerio de Salud, se desprende que la
facultad de indicar reposo es privativa de los mdicos cirujanos, de los cirujanos
dentistas y de las matronas.
Es decir que, cuando corresponda, el reposo debe otorgarse por el mdico tratante
con prescindencia de cualquier consideracin no mdica, y el no indicarlo siendo
necesario, derivndose de ello secundariamente un perjuicio para el paciente,
puede acarrear el riesgo de hacer civilmente responsable tanto a la Asociacin
como al mdico tratante, quien adems tendra responsabilidad penal por tal
omisin.
II.

MARCO LEGAL QUE REGULA EL REPOSO MEDICO LEY 16744

1. Ley 16744, Normas Legales sobre accidentes del Trabajo y Enfermedades

Profesionales, Artculo 29.
2. Decreto Supremo N 3, de 1984, del Ministerio de Salud.
3. D.S. N 101, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social, Artculo 73 letras d)
y e).

Elaborado por: C.M.N Dra. Carola Gonzlez, Dra. Lily Verdugo.

Revisado por: Andrs Herreros, Gerente de Salud
Fecha creacin: 05.02.13
Fecha modificacin: 27.06.13

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4. Oficio Ordinario N6248, 2008, de la Superintendencia de Seguridad Social,

penltimo prrafo del punto 1.
5. D.F.L. N44, de 1978, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social, Artculo
N 25.

OBJETIVO:
Velar porque la administracin del reposo mdico de los pacientes que se atienden
en los centros de la red ACHS bajo la cobertura de la Ley N 16744, est en
concordancia con las disposiciones legales vigentes.

III.

ALCANCE.

Esta Norma es aplicable a:

1.1
1.2
1.3

IV.

Los mdicos que prestan servicios en las dependencias de la red de salud

ACHS y atienden pacientes beneficiarios de la Ley N 16744.
Los mdicos Jefes de Agencia, Zonales, Servicios del Hospital del
Trabajador, Contralora Mdica Nacional.
Los ejecutivos de admisin que laboran en los centros de salud de la red
ACHS

RESPONSABILIDAD.

1.

Gerencia de Salud es responsable de:

Formular y actualizar esta norma.
Velar por su cumplimiento.
Tomar las medidas correctivas necesarias en caso de hallazgos.
Asesorar permanentemente a la red de salud ACHS en esta materia

2.

Gerencia de Red es responsable de dar cumplimiento a lo instruido en la norma

en sus dependencias administrativas y asistenciales.

3.

Gerencia Hospital del Trabajador es responsable de dar cumplimiento a lo

instruido en la norma en sus dependencias administrativas y asistenciales.

4.

Mdicos de la ACHS consignados en los puntos IV.1.1, IV.1.2 y ejecutivos de

admisin consignados en el punto IV.1.3:
Conocer y aplicar lo contemplado en la presente norma.
Informar a su jefatura directa toda irregularidad que detecten.
Conservar el carcter de secreto e intransferible de su clave o
contrasea de acceso a la Ficha Clnica.

Elaborado por: C.M.N Dra. Carola Gonzlez, Dra. Lily Verdugo.

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V.

ADMINISTRACION DEL REPOSO MEDICO

De acuerdo a lo expuesto en los puntos precedentes, las consideraciones generales

a tener en cuenta para la adecuada administracin del reposo Ley N 16744 son:
1.- La facultad de indicar es privativa del mdico que atiende al paciente (ver
punto n 8, casos especiales).
2.- El reposo mdico indicado en virtud de la Ley N 16744 es irrenunciable, por
lo que no procede acceder a dejar a paciente sin reposo por este tipo de
consideraciones. No consignar en ficha clnica: paciente rechaza reposo, por
ejemplo.
3.- Los das de reposo a indicar debern basarse en consideraciones
estrictamente mdicas, vale decir, no se debe indicar sin reposo por el hecho
que el paciente tenga das libres o se encuentre de vacaciones. El mdico tratante
deber evaluar caso a caso la condicin clnica, considerando el diagnstico en el
contexto global del paciente, es decir, correlacionar la condicin fisiolgica,
patologas pre existentes y ocupacin.
4.- El no indicar reposo siendo necesario, derivndose de ello un perjuicio para
el paciente, puede acarrear el riesgo de responsabilidad civil tanto para la
institucin como para el mdico tratante, al cual tambin puede impugnarse
responsabilidad penal.
5.- El reposo deber indicarse por los das que el trabajador requiera guardar
reposo y mientras ste no se encuentre en condiciones de reintegrarse a
sus labores y jornadas habituales. La indicacin mdica de trabajo liviano o
cambio de faena es improcedente. Para los casos de trabajadores que tengan un
contrato de trabajo en que deban cumplir varias funciones, lo que prima es la
realidad, es decir, las labores y jornadas que normalmente ejecutaba el trabajador
antes del inicio de su incapacidad laboral, de tal forma que caso a caso deber
analizarse cules eran esas labores y si el trabajador est apto para las mismas.
6.- La indicacin de alta sin reposo deber otorgarse cuando el paciente pueda
reintegrarse inmediatamente a su labor y jornada habitual.
7.- El mdico que controla al paciente no est facultado para eliminar das de
reposo otorgados por otro profesional de la ACHS.
8.- Casos especiales:
8.1.- Modificacin de reposo retroactivo: No podr modificarse reposo en forma
retroactiva.
8.2.- Reunin de revisin de ingresos de pacientes en Agencia: El mdico jefe de
Agencia no est autorizado para eliminar das de reposo en la reunin de revisin
de ingresos diarios, s para calificar cobertura ley en base a la correlacin
mecanismo lesin. En caso de requerir adecuar la administracin de reposo,
debe realizar una consulta presencial con el paciente. Para ello podr adelantar el
control mdico agendado.

Elaborado por: C.M.N Dra. Carola Gonzlez, Dra. Lily Verdugo.

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8.3.- Contralora Mdica Nacional: La Contralora Mdica Nacional no tiene

facultades para alterar en modo alguno una indicacin de reposo mdico. Distinta
es la situacin contemplada en el Oficio Ordinario N6248, de 2008, de la
Superintendencia de Seguridad Social, en cuyo punto 1, penltimo prrafo, se
establecen las causales que permiten dar curso a rebaja de das a la entidad
empleadora. En este caso, procede el pronunciamiento de la Contralora Mdica
Nacional de acuerdo a procedimiento institucional vigente para solicitud de rebaja
de das a Contralora Mdica Nacional.
8.4.- Ingreso en prestador externo (Clnica Regional): El mdico ACHS que atiende
al paciente puede modificar la indicacin de reposo dada por el profesional del
prestador externo, en virtud de sus facultades como administrador de la Ley
16744, siempre y cuando el paciente se presente en el centro ACHS dentro de las
24 horas de su ingreso en el centro externo. Esta indicacin debe registrarse en la
ficha clnica. En caso de que el paciente se presente a la ACHS con posterioridad al
da en que el mdico del prestador externo otorg licencia, el mdico ACHS podr
modificar la indicacin de reposo a contar de ese da, nunca en forma retroactiva.
8.5.- Paciente que ingresa con licencias mdicas cursadas en otro sistema:
8.5.1.- Si la licencia mdica no est tramitada, el mdico ACHS deber resolver si
el reposo prescrito se ajusta o no al tratamiento mdico respectivo, siendo por
tanto posible que se eliminen das de reposo futuro de dicha licencia.
8.5.2.- Si la licencia mdica est rechazada y el mdico tratante considera que el
reposo otorgado ha debido ser de una menor extensin, se deber reclamar a la
SSS, fundamentando en la reclamacin los argumentos para tal consideracin.
8.6.-En caso de inasistencia del paciente a un control mdico, debe otorgarse alta
por abandono de tratamiento con fecha del da que el paciente no asiste. Esto no
faculta para rebajar o eliminar das previos a la fecha de citacin.
8.7.- Paciente que requiere reposo simultneo por dos patologas de distintos
regmenes previsionales: los derechos a los subsidios derivados de una patologa
comn y los regidos por la Ley N16.744 son incompatibles entre s, pero podrn
ser ejercidos sucesivamente mientras la incapacidad laboral subsista por alguna de
sus causas.
8.7.1.- Paciente que, durante su tratamiento con reposo como paciente Ley 16744,
requiere reposo por una enfermedad comn: En este caso, deber mantenerse el
reposo Ley 16744 hasta la recuperacin de la lesin que dio origen a la cobertura
de dicha ley, la que podr verificarse por medio de una evaluacin mdica
presencial, a fin de otorgar el alta respectiva si corresponde. La Ley N16.744, en
el artculo 29 letra a), autoriza la atencin mdica de pacientes ley en
establecimientos externos o a domicilio.
8.7.2.- Paciente que, mientras disfruta de subsidios de su rgimen previsional de
salud comn, requiere adems reposo por una contingencia laboral: En este caso,
el paciente continuar en dicha situacin hasta el trmino de las licencias mdicas,
y luego percibir subsidios de la Ley N16.744, si an requiriera ausentarse de su
trabajo por su estado de necesidad de origen laboral.

Elaborado por: C.M.N Dra. Carola Gonzlez, Dra. Lily Verdugo.

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VI.

CONSIDERACIONES:

El Ministerio de Salud ha instruido, a travs de la Norma Tcnica N 142, la

notificacin obligatoria de todos los accidentes laborales fatales y graves.
La calificacin de un caso como grave, de acuerdo a lo definido en esta norma,
hace recomendable el manejo del mismo con reposo laboral (para orientacin al
respecto, se sugiere revisar el Anexo 6 Cdigos diagnsticos ACHS a notificar de
acuerdo a norma tcnica MINSAL).
Las excepciones a esta recomendacin debieran quedar debidamente justificadas
en la ficha clnica y sujetas, como ya se ha dicho, slo a consideraciones tcnicas.

VII.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

ANEXOS.

Anexo 1:Memorndum N F.3334/2007: Alta mdica

Anexo 2:Memorndum N F.3946/2011: Negativa de paciente a cumplir reposo
Anexo 3:Memorndum N F.4311/2012: Reposo mdico
Anexo 4:Oficio Ordinario N6248/2008,Superintendencia de Seguridad Social
Anexo 5: D.S. N 101/1968, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social
Anexo 6: Cdigos diagnsticos ACHS a notificar de acuerdo a norma tcnica
MINSAL.

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