CLASE N 11, JUEVES 26 DE ABRIL ABORDAJES TERAPUTICOS MODERNOS

Contenidos:
Terapia de voz confidencial
Terapia de voz resonante
Mtodo del acento
Ejercicios de funcin vocal
Terapia de fonacin fluida
LSVT
TVSO (Tracto vocal semi-ocluido)
Electroterapia
1. TERAPIA DE VOZ CONFIDENCIAL (Colton & Casper)
Qu es la voz confidencial? Es una voz a baja intensidad sin llegar al susurro ya que sta no
hace vibrar las CV, lo que no quiere decir que no se acerquen, si no que no vibran; y en voz
confidencial si vibran. En la glotis durante la voz susurrada hay un acercamiento de la comisura
anterior por eso se usa en hiatus anteriores, en cambio la voz confidencial es distinta
fisiolgicamente porque las cuerdas vocales contactan (hay aduccin cordal) de manera suave
sin llegar a la hiperaduccin. El contacto vertical en voz confidencial es menor porque es una voz
ms soplada la cual tiene bastante escape de aire.

Se le pide al paciente que hable lo ms suave que pueda (descendiendo la

intensidad/volumen y no el tono) como contando algo a una sola persona y que solo ella
pueda escuchar
No se trata de un susurro, pues hay voz, el susurro es fono
No debe reducir la movilidad de la boca ni debe descender el pitch (no agravar la voz)
Por un tiempo se elimina el hablar alto por lo que no podr hablar en lugares ruidosos (que
evite ir a discoteques, eventos sociales, etc)
Usar pocas palabras por respiracin debido al incremento de pasaje de aire (hay mucho
escape de aire, la voz es muy soplada) que lo obligar a tomar aire de forma ms continua
Se sugiere aumentar la ingesta de lquidos al igual que la tcnica de susurro, ya que un
efecto del incremento del flujo de aire puede ser la sequedad de mucosa
Es una tcnica ideal para paciente que requieren eliminar el mal uso o abuso vocal, es
decir, tiene relacin con el enfoque higinico. De todas maneras los autores lo asocian un
poco con el enfoque fisiolgico
Casper, Colton, Brewer y Woo observaron mediante fibroscopa los efectos de esta
fonacin: la glotis se mantiene suavemente abierta, reduciendo la fuerza de contacto y la
compresin cordal medial, al igual que la voz de falsete
La laringe mantiene su postura vertical sin tensin y la fase de cierre del ciclo glotal se ve
reducida ya que aumenta la fase de apertura, es decir, la fase de cierre es menor a la fase
de apertura (esto es observado mediante la electroglotografa el cual mide el cociente de
cierre y apertura, es decir, si el ciclo cordal es de 100, el cociente de cierre va a ser 30 y el
de apertura 70) lo normal es que sea 50/50
Tambin observaron que en algunos pacientes hay tendencia a una fonacin soplada con
gap gltico posterior (hiatus posterior con apariencia de Y). La configuracin gltica de
la voz confidencial se asimila mucho a DMT tipo 1
Los autores lo consideran un mtodo simple para que el paciente vaya gradualmente de la
voz soplada a la confidencial incrementando el nivel de voz sin retornar a patrones
abusivos

Aplicaciones
En la principal patologa que es utilizada es en el tratamiento de ndulos; Qu pasa con los
ndulos? Qu queremos lograr nosotros en un paciente con ndulos? Siempre buscamos que se
reabsorban por lo tanto una forma de eliminarlos es evitando las conductas fonotraumticas

para que las cuerdas vocales no contacten tan firmemente, de esta manera, asociado a otras
tcnicas, el ndulo podra desaparecer.
Se considera ideal en estados iniciales de tratamiento (solo un par de semanas) para una
reduccin temprana mxima de la lesin y la disfona. Tambin se utiliza en terapias postcirugas para evitar daos y esfuerzos a nivel de las CV.
Adems se puede utilizar en: DMT (tipo I, II a, II b y III), plipos, edema de Reinke. Es decir, en
todas las patologas mixtas pero nunca en paresias, parlisis ni sulcus.
Evidentemente este mtodo requiere de medidas higinicas y preventivas como el uso de
micrfono para que pueda realizar la voz confidencial ya que sin este se ver obligado por el
contexto a utilizar la voz elevada. En ocasiones al paciente se le hace difcil identificar que estn
elevando la voz por lo que es bueno que haya alguien que le est recordando continuamente
que no lo haga.
Cmo lo podemos ejecutar?
- En orden jerrquico de menor a mayor complejidad:
1. Emisiones sostenidas (ej: vocal /a/)
2. Slabas
3. Palabras aisladas
4. Palabras conectadas (habla automtica)
5. Frases
6. Oraciones
7. Lectura de un texto
8. Descripcin de imgenes
9. Habla espontnea
2. TERAPIA DE VOZ RESONANTE
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