ESTIMULACIN TEMPRANA

La estimulacin temprana se define como una teora basada en las neurociencias, en

la pedagoga y en la psicologa cognitiva y evolutiva, que se implementa
mediante programas fundados con la finalidad de ayudar al desarrollo integral del
nio.11 En el campo de las ciencias se ha demostrado la importancia de la atencin
temprana en las distintas capacidades del ser humano para lograr un mayor y mejor
desenvolvimiento de sus potencialidades desde la niez. La idea de que el nio es
receptivo a influencias externas es central en el desarrollo; sin embargo la nocin del
impacto de tales influencias depende de las caractersticas del estmulo y del
procesamiento de la experiencia.12
Por esta razn se considera de importancia incluir en las consultas del nios de 0 a 2
aos de edad, una evaluacin del desarrollo psicomotor grueso, fino, social y de
lenguaje, para as poder detectar cualquier alteracin o problema y prevenir
oportunamente, aplicando tcnicas de Estimulacin Temprana. 12 Las actividades que
se realizan con los pequeos pueden involucrar objetos y siempre exigen la relacin
entre el nio y el adulto, creando un vnculo afectivo entre ambos. La estimulacin
se lleva a cabo por medio de tcnicas, que se van repitiendo y son sencillas y
posibles de aplicar por cualquier persona.13
Aspectos esenciales de la Estimulacin Temprana
La estimulacin temprana debe aplicarse oportunamente, es decir debe de estar de
acuerdo a la edad que tiene el nio y tambin con el desarrollo del mismo. Debe
de tomarse en cuenta que las etapas son divisiones un poco arbitrarias, en que
se seala lo ms caracterstico del desarrollo para as facilitar las tcnicas
utilizadas para la estimulacin. La estimulacin temprana es parte de los modelos
de crianza que van incorporando a los nios a su medio ambiente, por lo que es
necesaria la seguridad afectiva bsica, una motivacin para que aprenda el inters en su
desarrollo. Es necesario que no se restringa en forma alguna la iniciativa
exploratoria del nio, su curiosidad y su propia necesidad de crecer. Se debe estimular
la demostracin de sus nuevas capacidades y logros que van adquiriendo en su
aprendizaje. 13
La estimulacin temprana no es solo la estimulacin de objetos, juegos, colores o
cantos, sino que es el intercambio de experiencias que el nio establece en
presencia de estmulos y de las personas que lo manejan. Se busca por lo tanto, el
desarrollo de la inteligencia, habilidades motoras en general, el aprendizaje del
gateo y del caminar, expresiones del rostro, intentos de comunicacin y reacciones
de personalidad que el nio va adquiriendo mediante la estimulacin oportuna que
se le va ejerciendo. 13

Los ritmos del desarrollo fsico-psquico en la edad temprana son elevados, pero la
conformacin de todos los rganos y sistemas an no es completa y por eso su actividad
es imperfecta. As, los procesos nerviosos se caracterizan por su poca fuerza, el
equilibrio, la movilidad y los procesos de inhibicin interna se forman de un modo
insuficiente. Esto se refleja en la conducta de los nios: se cansan fcilmente y su
estado emocional es inestable, lo que puede ocasionar caprichos y conflictos entre ellos.
14

INFLUENCIAS EDUCATIVAS DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA

El proceso se ha evolucionado de la siguiente manera:
En el pasado los tres primeros aos de vida de los nios quedaban a cargo de la
familia en la que cada pequeo naca y dependan, exclusivamente, de cmo los
padres o los adultos a cargo del pequeo pudieran ocuparse de los detalles de su crianza
y educacin.15
Aportes de las investigaciones cientficas apoyaran la progresiva valoracin
sociocultural de la estimulacin temprana. De este modo, se gener la necesidad de
colaborar en la formacin y capacitacin de padres, educadores y otras personas
responsables del cuidado de los pequeos, a travs de la participacin de diferentes
disciplinas vinculadas a la salud y a la educacin.15
Con el paso del tiempo, los resultados de las experiencias e investigacin acerca de la
intervencin temprana en pequeos con diferentes tipos de dificultades influyeron en la
aplicacin de estos programas de estimulacin a todos los nios, estuvieran o no en
situacin de riesgo o desventaja social. Este nuevo enfoque se relaciona con el
conocimiento de la existencia del desarrollo humano, que acontece en las etapas
iniciales de la vida. El perodo sensitivo del lenguaje, de la percepcin, de la funcin
simblica, de la conciencia, se fortalece a lo largo de edades tempranas, previas al
perodo preescolar.15
Adems de las necesidades fisiolgicas, de seguridad, de amor, de autoestima y
autorrealizacin sealadas por Mashow, es posible reconocer la existencia de una
necesidad de estimulacin, que puede extenderse transversalmente por todas las
otras necesidades. Esta idea permite reconocer la importancia de la presencia de
otros que garanticen con su intervencin el desarrollo integral de una persona en las
etapas iniciales de su vida.15
CARACTERSTICAS
TEMPRANA

DE

DESARROLLO

EN

LA

ESTIMULACIN

Para el desarrollo del nio son importantes estas caractersticas de la estimulacin

Desarrollo motor: Esta etapa es caracterizada por un mayor aumento de la
movilidad del nio, que le permite desplazarse con mucha mayor agilidad en su
ambiente, incrementando as el desarrollo motor. Igualmente la motricidad fina se va

perfeccionando, agarra objetos con facilidad y agilidad, se clasifica la explicacin

de cada mes segn su desarrollo fsico e intelectual.16
Desarrollo cognoscitivo: Es en esta etapa donde aprende a aprender, ya utiliza la
habilidad para aprender la imitacin de lo observado. El nio se encontrar en la
capacidad de entender y obedecer trabajos sencillos. Se van estableciendo y se
relacionan
los primeros hbitos y los comportamientos se hacen cada vez ms
16
complejos.
Desarrollo del lenguaje: Al inicio de su desarrollo, se interesa por caminar y explorar,
por esto el progreso en el lenguaje es un poco lento, aunque a su vez esta
capacidad para caminar y explorar le ayuda en el perfeccionamiento de la
comprensin de este, permitindole solicitar algunas cosas por su nombre. Segn su
etapa de desarrollo el lenguaje avanza y el beb comienza a hablar su propio lenguaje
y mejorando cada vez ms, adquiere capacidad de nuevas palabras, de coordinacin y
de distincin de palabra objeto. 16
Desarrollo visual: Comienza a desarrollar a ms largo plazo su memoria visual, en esta
edad ya forma una imagen precisa de objetos, le llaman la atencin los colores, formas
y tamaos, distingue y se ocupa en quitar y poner.16
Desarrollo auditivo: Localiza directamente la fuente de un sonido fuerte y los
suaves a un metro de distancia, el nio busca el origen de los sonidos, responde a
sonidos fuertes, dbiles y agudos reconoce rostros y voces segn la etapa de
desarrollo adquirida en su desarrollo infantil.16
Desarrollo socio-afectivo: Aqu se inicia un importante momento en la
socializacin del nio por medio del juego con los miembros de su familia y de
otras personas, estas tienen un papel clave, ya que gracias a ellos el nio podr
integrarse a los nuevos ncleos sociales. El juego es entonces una actividad en la
cual el nio aprende, explora, madura, se relaciona con las dems personas y se
enfrenta con sus emociones; el nio afianza sus relaciones con su entorno se siente
seguro, observa y responde a actividades y movimientos.16
Desarrollo gustativo: Desarrolla preferencia y exactitud por sabores, dulce,
amargo, acido y preferencia por lo que el desee especialmente por el sabor dulce.17
Desarrollo olfativo: El nio se vuelve sensible a los olores, distingue
y
17
reconoce, usando sus sentidos para sentir y decir cual prefiere.
DESARROLLO MOTRIZ
Desarrollo motor grueso: Se determina como la habilidad que el nio va adquiriendo,
para mover armoniosamente los msculos de su cuerpo y poco a poco mantener el
equilibrio de la cabeza, del tronco, extremidades, gatear, ponerse de pie, y desplazarse
con facilidad para caminar y correr; adems de adquirir agilidad, fuerza y velocidad en
sus movimientos.18
Dicho factor es el primero en hacer su aparicin en el desarrollo del menor, desde el
momento en el que empieza a sostener su cabeza, sentarse sin apoyo, saltar, subir

escaleras, etc; son otros logros de motricidad gruesa que, con el paso de los aos, ir
adquiriendo y aprendiendo.18
Desarrollo motor fino: Se hace patente un poco ms tarde, este se refiere a los
movimientos voluntarios mucho ms precisos, que implican pequeos grupos de
msculos y que requieren una mayor coordinacin. Se observa cuando el pequeo se
descubre las manos, las mueve, comienza a intentar coger los objetos y manipular su
entorno. La motricidad fina incluye habilidades como; dar palmadas, la habilidad de
pinza, realizar torres de piezas, tapar o destapar objetos, cortar con tijeras, hasta
alcanzar niveles muy altos de complejidad.18
Es importante destacar que influyen movimientos controlados y deliberados que
requieren el desarrollo muscular y la madurez del sistema nervioso central. Aunque los
recin nacidos pueden mover sus manos y brazos, estos movimientos son el reflejo que
su cuerpo no controla conscientemente sus movimientos. 18 El desarrollo de la
motricidad fina es decisivo para la habilidad de experimentacin y aprendizaje sobre su
entorno, pues posteriormene juega un papel central en el aumento de la inteligencia. Las
habilidades de motricidad fina se desarrollan en un orden progresivo.18
La coordinacin fina (msculo de la mano) es fundamental antes del aprendizaje de la
lectoescritura, si analizamos que la escritura requiere de una coordinacin y
entrenamiento motriz de las manos en complejidad, para lograr el dominio y destreza de
los msculos finos de dedos y manos.18

DESARROLLO MOTRIZ EN NIOS CON SINDROME DE DOWN

La etiologa del retraso motor en el nio con SD viene bsicamente dada por unos
factores estructurales que son comunes al SD pero especficos para cada individuo.
Estos factores son, entre otros:19
Caractersticas cerebrales
Alteraciones musculo esquelticas

 Problemas mdicos asociados

Caractersticas cerebrales
El exceso de carga gnica, por la presencia de un cromosoma 21 extra, produce un
desequilibrio difuso y generalizado en el cerebro de las personas con SD. En l se observan
distintas alteraciones, como una disminucin de determinados tipos de neuronas situadas en
la corteza cerebral, la alteracin de la estructura y la disminucin de las espinas dendrticas,
la reduccin del tamao de ciertos ncleos y reas cerebrales y una menor eficacia en la
organizacin bioqumica. Todas estas alteraciones modifican la capacidad de transmitir
informacin. Esta peculiar configuracin cerebral hace que las personas con SD sean ms
lentas para captar, procesar, interpretar y elaborar la informacin, siendo sta una de las
causas de la lentitud en el desarrollo motor.19
Alteraciones del sistema musculo esqueltico
Algunos de los factores que justifican el retraso en el desarrollo motor de los nios con SD
son el tono muscular, que es ms bajo, y el aumento de la laxitud ligamentosa, as como la
fuerza muscular, que se ve disminuida, y el tamao de las extremidades superiores e
inferiores, que son ms cortas. Estos factores condicionarn el desarrollo motor del nio, la
cronologa de la adquisicin de los tems y la calidad del movimiento, es decir,
condicionarn su forma de moverse.19
El tono muscular es la tensin de un msculo cuando est en reposo. El grado de tono
muscular est controlado por el cerebro. La hipotona significa que el tono muscular est
disminuido, y afecta en distinto grado a los nios con SD aumentando la dificultad de los
aprendizajes motores. La hipotona y la laxitud articular excesiva estn presentes desde el
nacimiento y explican la causa del retraso motor en los nios con SD. La hipotona hace
que los msculos no ejerzan la fuerza de contencin suficiente sobre las estructuras
articulares. Esto dificulta la consecucin de un buen equilibrio y de una buena coordinacin
del movimiento.19
Hay varios grados posibles de hipotona: marcada, moderada y leve. La edad de inicio de la
marcha depende del grado de hipotona, el tono muscular bajo, la hiperlaxitud y la
inestabilidad articular proporciona una informacin propioceptiva diferente que se integra
de forma anmala por el tlamo, lo que contribuye negativamente al proceso de desarrollo
motor del nio con SD. La inestabilidad articular presenta un aumento al verse reducida la
funcin de contencin de los tejidos blandos articulares, y eso hace que las articulaciones
sometidas a una carga ms continua (caderas, rodillas y pies) o a una gran movilidad
(articulacin atlantoaxoidea) sean las ms afectadas. Esta falta de contencin de los tejidos
blandos har que las articulaciones sean menos estables, por lo que habr ms dificultad en
mantener el equilibrio.19

Formas especficas de movimiento en el nio con SD

El desarrollo motor del nio con SD se caracteriza por un retraso en la consecucin de
tems de desarrollo tanto de la motricidad gruesa como de la motricidad fina, as como del
control visual, la velocidad, la fuerza muscular y el equilibrio. La postura tpica del nio
con SD e hipotona es la de piernas en abduccin, rotacin externa y rodillas en flexin.
Esta postura se convierte en habitual y se mantiene incluso durante los cambios posturales,
por lo que condicionar la manera de moverse. Una motricidad adecuada no slo significa
una buena funcionalidad, sino que tambin implica unos patrones de movimiento
adecuados. Los nios con SD repiten patrones motores que son funcionales pero que no son
los ms adecuados, y su repeticin puede producir alteraciones en las estructuras del
sistema musculo-esqueltico. Los nios con SD suelen presentar patrones compensatorios
de movimiento, con falta de destreza en el movimiento debida a la presencia ms o menos
marcada de hipotona, laxitud ligamentosa y dficit de coordinacin y equilibrio. Esto hace
que se muevan de forma diferente, con patrones que tienden a compensar los dficits de
fuerza, contencin articulatoria y longitud de sus miembros.19
Test para evaluacin motora
El test motor de Oseretsky fue diseada por su autor (Oseretsky) para determinar de una
forma exhaustiva la actitud motriz de los nios y ha sido y sigue siendo ampliamente
utilizada en distintas partes del mundo donde se han realizado modificaciones, comprende
pruebas desde los 4 a 16 aos de edad, encontrndose dividida en los sub-tests siguientes:20
- coordinacin esttica,
- coordinacin dinmica de las manos,
- coordinacin dinmica general,
- rapidez de movimientos,
- movimientos simultneos y
- ausencia de sincinesias.
Mediante este instrumento se puede obtener la edad motora de los sujetos y sucociente
motor, relacionando los resultados con la edad cronolgica segn la frmula: Cociente
motor (%)=(Edad motora en meses/Edad cronolgica en meses)/100.20
Batera Motriz Movement ABC de Henderson y Sudgen (1992) para nios y nias
de 4 a 12 aos
Este instrumento, de uso habitual en numerosas investigaciones sobre este problema consta
de 8 tareas motrices para cada tramo de edad estudiado: 4 a 6; 7 a 8; 9 a 10 y 11 a 12 aos.
Las reas que abarcan dichas pruebas son Coordinaciones manuales, Coordinaciones VisoMotoras y Equilibrio.21

Su traduccin, adaptacin y aplicacin a poblacin espaola ya fue realizada en una

investigacin anterior (Ruiz, Graupera, Gutirrez, 1997), lo que permiti tener disponible
este instrumento sin necesidad de preparaciones y adecuaciones previas, y tener datos sobre
la baremacin de los resultados de los escolares espaoles en dicha batera. Esta prueba est
destinada a la deteccin de posibles problemas de coordinacin motriz.21
Dichos test, de Henderson y Sudgen (4 a 6 aos), validado y estandarizado para la
poblacin espaola (escolares de 4 a 12 aos) (Rodrguez Hernndez, Graupera y Ruiz,
2002) presentan el conjunto de las pruebas de coeficientes de fiabilidad y validez
adecuados.21
El test se compone de ocho tareas especficas las cuales son:

1.

Introducir monedas en la hucha (se miden los segundos que tarda en realizar la tarea).

2. Enhebrar bloques de madera en un cordel (se miden los segundos que tarda en realizar
la tarea).

3.

Trazar una lnea en un dibujo (se mide el nmero de errores, salirse del trazado).

4.

Atrapar una bolsa de semillas (nmero de atrapes en 10 lanzamientos).

5.

Rodar una pelota a una portera (nmero de aciertos en 10 lanzamientos).

6.

Equilibrio sobre un pie (duracin hasta 20).

Las que han necesitado alguna modificacin para adaptarlas a los escolares con S.D se
presentan a continuacin:21

7. Salto por encima de un cordel, debido a la complejidad de las instrucciones necesarias

(la tarea requiere una secuencia de rdenes verbales demasiado larga), se sustituye por una
prueba de salto horizontal con pies juntos en la que se mide la distancia alcanzada (cm). En
este caso, basta con una orden verbal simple acompaando a la demostracin.21

8. Marcha por encima de una lnea con talones elevados (de puntillas). Se mide el
nmero de pasos correctos. La modificacin consiste en disminuir su grado de dificultad,
permitiendo el apoyo total del pie. En este caso se tuvo en cuenta, por una parte, la
presencia de problemas anatmicos en el pie (pies planos) que dificultaban la ejecucin de
la tarea y, por otra, las deficiencias en el componente ejecutivo de la atencin y en la
memoria a corto plazo.21

ESTIMULACIN TEMPRANA EN NIOS CON SINDROME DE DOWN

La estimulacin temprana se define como el conjunto de intervenciones dirigidas a la
poblacin infantil de 0 a 6 aos, su familia y su entorno cuyo objetivo es dar respuesta lo
antes posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los nios con
trastornos en su desarrollo o con riesgo de padecerlos por causa orgnica, psicolgica o
social. Estas intervenciones deben tener en cuenta la globalidad del nio y tienen que ser
planificadas por un equipo de profesionales de orientacin interdisciplinaria.19
La participacin de los nios pequeos con Sndrome de Down en programas de
estimulacin temprana en los que se dedica una parte importante al desarrollo de sus
capacidades, de un modo sistemtico, ordenado y eficaz, les ayuda a desarrollar las
capacidades de atender, percibir, comprender y saber. Los primeros programas de
estimulacin temprana dedicaron un gran esfuerzo al desarrollo de la motricidad; lo cual es
importante y necesario, aunque insuficiente.19
Todava hoy es frecuente que las familias digan que van a llevar al nio a "hacerle los
ejercicios", refirindose slo al rea motora y no dando suficiente importancia a otras reas
del programa. Desde hace unos aos van incorporndose las llamadas actividades preacadmicas en los programas de estimulacin temprana para nios menores de cinco aos.
La aplicacin de las teoras de Piaget ha servido para desarrollar programas de carcter
cognitivo que incluyen objetivos en relacin con la capacidad de imitacin, de resolucin
de problemas, de adquisicin del concepto de permanencia del objeto, de interaccin

personal, de actuacin sobre las cosas, de conocimiento de las propiedades de los objetos y
de desarrollo de las capacidades perceptivas, cognitivas, lingsticas, sociales y culturales.19
Todo cuanto el nio hace o deja de hacer durante su primer ao de vida influye en su futuro
desarrollo intelectual. Conforme el nio madura es preciso que participe activamente en
nuevas experiencias que le ayuden a establecer las bases fundamentales de los aprendizajes
bsicos. En base a nuestras propias observaciones se considera importante insistir en que
todo cuanto se haga desde edades tempranas por ayudarles a mejorar su capacidad de
atencin, observacin y percepcin debe ocupar un lugar de privilegio. En tal sentido se
realiza nuestra propuesta con el fin de potenciar y fortalecer un entorno socio-familiar
desarrollador, a punto de partida de la capacitacin y orientacin a padres y familias en
general de los nios con Sndrome de Down.19

11. http://biblio3.url.edu.gt/Tesario/2014/05/84/Gomez-Georgina.pdf
12. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/Estimulacion_Temprana.pdf
13. Naranjo, C. (1982). Mi nio de 0 a 6 aos.Programa de estimulacin precoz para
Centro Amrica y Panam. (1. Ed.) Editorial: Piedra Santa/UNICEF.
http://biblio3.url.edu.gt/Tesario/2014/05/24/Saravia-Ana.pdf
14. http://www.cosasdelainfancia.com/biblioteca-esti-t-06.htm
15. http://biblio3.url.edu.gt/Tesario/2014/05/84/Gomez-Georgina.pdf
16. Arango, M. Infante, E. (2004) manual de estimulacin temprana, ser madre
hoy. Dcima edicin. Pg. 89-243.
17. Arango, M. Infante, E y Lpez, M. (2006) estimulacin temprana tomo 1, editorial
Colombia. Pg. 16-43
18. http://www.sieteolmedo.com.mx/index.php/articulos/para-padres/motricidad11/285desarrollo-motriz-en-el-nino-etapas-y-sugerencias-para-su-estimulacion
IMAGEN http://www.efdeportes.com/efd166/el-desarrollo-motor-en-la-infancia-02.jpg
19.
http://www.fcsd.org/es/el-desarrollo-psicomotor-en-los-ni%C3%B1os-con-s
%C3%ADndrome-de-down-y-la-intervenci%C3%B3n-de-fisioterapia-desde-la-atenci
%C3%B3n-temprana_15306.pdf
http://www.eumed.net/rev/cccss/07/pzn.pdf

20.http://www.psymtec.es/catalogo.asp?catalogo=Psicolog%EDa%20y%20Evaluaci
%F3n&indice=MOTRICIDAD
21.
http://www.efdeportes.com/efd179/nivel-de-coordinacion-con-sindrome-dedown.htm