INTRODUCCIN

Administrar un hospital demanda una inmensa responsabilidad y el serio

compromiso del gerente o administrador de coordinar todos los componentes de la
organizacin de manera cuidadosa y permanente buscando como meta la calidad del
servicio y la satisfaccin del usuario. Tal vez uno de los aspectos ms complejos de
abordar a nivel gerencial es la salud ocupacional del personal que labora en los
centros de salud.
Actualmente, las enfermedades infecciosas ms importantes y a las que durante
su prctica diaria se ven expuestos los profesionales sanitarios con mayor frecuencia,
son las de etiologa vrica, resaltando entre ellas las que originan los virus de la
Hepatitis B (VHB), Hepatitis C (VHC) y virus de la Inmunodeficiencia Humana
Adquirida (VIH). No obstante, la lista se podra alargar hasta 20 enfermedades con la
brucelosis,

difteria,

blastomicosis,

herpes,

leptospirosis,

malaria,

sfilis,

toxoplasmosis, tuberculosis, tifus, entre otras. Los hospitales han sido clasificados
como centros de trabajo de alto riesgo. Particularmente el personal de salud, est
expuesto a una serie de riesgos.
Entre dichos riesgos, se pueden mencionar la exposicin de agentes infecciosos,
posturas inadecuadas, levantamiento de cargas durante la manipulacin de los
pacientes, desplazamientos mltiples, exposicin a sustancias qumicas irritantes,
alergnicas y/o mutagnicas a radiaciones ionizantes, bien conocida como
productores de daos a la salud de los trabajadores. Por otro lado, siendo el paciente
el objeto de trabajo el contacto con la enfermedad, el sufrimiento y la muerte,
constituye una carga mental para dicho personal.
La reduccin de los accidentes biolgicos es una tarea que es preciso abordar
desde las distintas acciones preventivas con las que se cuentan en la actualidad y que
bsicamente se pueden agrupar en dos categoras. Por un lado,

el refuerzo e

incremento del bagaje formativo y por otro la mejora de las condiciones tcnicas bajo
las cuales se realiza el trabajo. As pues, en el caso que ocupa, es preciso trabajar en
el refuerzo de la informacin-formativa de todos los trabajadores que estn expuestos

a riesgo biolgico con la finalidad de reducir dicho riesgo; siendo as el objetivo de la

investigacin proponer un programa de bioseguridad ante los riesgos biolgicos en la
Unidad de Emergencia de Adultos del Hospital Central de Maracay. En este orden de
ideas, se estructura el presente trabajo de la siguiente manera:
Captulo I, El Problema, contiene el planteamiento del mismo, objetivo
general y especfico, as como la justificacin de la investigacin. El Captulo II,
Marco Terico, hace referencia a los antecedentes de la investigacin, las bases
tericas y bases legales. En el Captulo III, Diseo Metodolgico, se describe el
diseo y tipo de investigacin, sistema de variable, poblacin, muestra, tcnica e
instrumento para la recoleccin datos, validez, confiabilidad y procedimiento. En el
captulo IV, se presentan los resultados; el captulo V, referido a conclusiones y
recomendaciones; para culminar el captulo VI, La Propuesta, donde se expone su
presentacin, justificacin, objetivos, estructura y factibilidad. Como apndice del
trabajo se menciona el material de apoyo as como son las referencias y los anexos.

CAPTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La bioseguridad, es un sistema de normas de acciones de seguridad que regulan
y orientan la prctica en salud, cuyo objetivo o fin es satisfacer o responder a
expectativas de cada una de las partes. Delfn y cols (2002), sealan que la misma
est expresada como un conjunto de medidas y disposiciones, que pueden conformar
una ley y cuyo principal objetivo es la proteccin de la vida y a los que se le suma el
ambiente.
Tal definicin, tambin es compartida por otros autores. Los principios de
bioseguridad tienen su basamento en el uso de tres medidas determinacin de
peligros, es la identificacin de un peligro; valoracin de riesgos, una vez que se
detecta un peligro, se asocian sus consecuencias o la posibilidad de que este se
produzca; y gestin de riesgo, cuyo producto es el resultado de acciones, una vez
realizado el anlisis por medio de controles adecuados, dirigidos a disminuir los
riesgos o procesos peligrosos y que conforman planes y proyecto respectivos, de un
modo organizado.
Al respecto, indica Daz y Otros (2002), que las enfermedades infecciosas tienen
mayor relevancia para el personal de salud que para cualquier otra categora
profesional, ya que su prctica involucra una alta manipulacin de elementos cortopunzantes, as como el manejo de lquidos orgnicos potencialmente infectocontagiosos, que pueden representar un riesgo para la Salud del trabajador. Debido a
esto, el personal de Salud (Enfermeras, Mdicos, Bioanalistas, Auxiliares y Personal
de mantenimiento y Limpieza), estn potencialmente expuestos a una concentracin
3

ms elevada de patgenos humanos que la poblacin general .Por ello, han de

conocer y seguir una serie de recomendaciones en materia de seguridad biolgica.
En apoyo a lo anterior, el Centro para Control y Prevencin de Enfermedades de
Atlanta (CDC, 2004), expone que actualmente las enfermedades infecciosas ms
importantes y a las que durante su prctica diaria se ven expuestos los profesionales
sanitarios con mayor frecuencia, son las de etiologa vrica, resaltando entre ellas las
que originan los virus de la Hepatitis B (VHB), Hepatitis C (VHC) y virus de la
Inmunodeficiencia Humana Adquirida (VIH).
No obstante, la lista se podra alargar hasta 20 enfermedades con la brucelosis,
difteria, blastomicosis, herpes, leptospirosis, malaria, sfilis, toxoplasmosis,
tuberculosis y tifus, entre otras. Los trabajadores de la salud tienen mayor riesgo de
adquirir estas enfermedades debido a situaciones como: alta prevalencia en la
comunidad: De acuerdo con los datos del programa ONU/SIDA para finales de 2002
haba 42 millones de personas infectadas con VIH en el mundo, que equivale a 0,8%
de la poblacin mundial. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para el
ao 2006, exista 2000 millones de infectados con hepatitis B en el mundo (38% de la
poblacin mundial) y 170 millones de infectados con hepatitis C en el mismo ao
(3% de la poblacin mundial).
De igual manera, cabe mencionar a los portadores asintomticos de VIH, como
otro factor de riesgo. En este sentido, las enfermedades potencialmente ms
infecciosas para el trabajador de la Salud, tales como (VHB, VHC, VIH) existen en
un estado clnico de tipo asintomtico, que se pueden encontrar al comienzo de la
infeccin antes de desarrollar los sntomas (si se presentan), o durante el curso de la
enfermedad, cuando despus de cierto tiempo la persona persiste infectada aunque
sus sntomas hayan desaparecido .En todo este perodo, el profesional de la salud est
expuesto a infectarse, si no adopta medidas de bioseguridad.
En la misma forma, los microorganismos infectantes en diferentes fluidos
corporales, constituyen otro factor de riesgo para la salud, ya que si bien la sangre y
sus derivados son la principal fuente de contaminacin para los trabajadores de la

salud, se ha demostrado que otros fluidos corporales pueden transmitir la infeccin y

ser reservorio de estos agentes patgenos.
Por otra parte, se encuentra la elevada probabilidad de infeccin despus de un
contacto con sangre contaminada, visto de esta forma aunque la cifra para VIH parece
baja cabe anotar que la posibilidad de adquirir de un contacto sexual sin proteccin
con una fuente positiva oscila ente 0,1% y 3% y siendo sta la principal forma de
transmisin de la enfermedad en el mundo.
En este orden de ideas, la Organizacin Mundial de la Salud (2006), indica que
aproximadamente se calculan 150 millones de accidentes anuales, los cuales generan
ms de 300.000 muertes y entre 75 millones de nuevos problemas de salud
provocados por los riesgos anteriormente mencionados. Al respecto, Jefe (2000),
indica que las causas de las lesiones son: heridas punzantes (48,6%), constituyen
el caso ms frecuente, seguidas de las contusiones (17,3%), las infecciones (8,9%) y
las lesiones provocadas por esfuerzos (7,9%). (p.1).
Con base a lo sealado por el autor, se puede decir que la elevada frecuencia de
las heridas punzantes, deben considerarse actualmente como una verdadera
emergencia, por lo que se

hace nfasis en la aplicacin de las medidas de

bioseguridad. A pesar de la corta duracin de estas lesiones, el riesgo de infeccin que

va unido a ellas constituye un peligro importante que exige que se medidas de
prevencin eficaces, sobre todo teniendo en cuenta que cabe prever un incremento
progresivo en los hospitales de personas portadoras de enfermedades transmisibles. El
peligro que estos riesgos representan, no solo afecta la salud sino que adems supone
ciertas limitaciones para poder desarrollarse en el trabajo.
Las consecuencias de este hecho, es que algunos microbios pueden trasmitirse
antes de que se manifieste la propia enfermedad, y portadores sanos pueden
propagarlas a menudo sin saberlo. Las vas de transmisin son numerosas:
respiratoria, digestiva, cutnea, mucosa y parenteral, mltiples a veces para un mismo
microbio. Lo que preocupa en estas situaciones es que no existen vacunas contra la
mayora de estas enfermedades, ni tampoco medicamentos capaces de curar la
patologa en muchos casos.
5

Por consiguiente, la reduccin de los accidentes biolgicos y mantener

condiciones ambientales de trabajo adecuadas es una tarea que es preciso abordar
desde las distintas acciones preventivas con las que se cuentan en la actualidad y que
bsicamente se pueden agrupar en dos categoras. Por un lado, el refuerzo e
incremento del bagaje formativo de los miembros del equipo de salud, y por otro, la
mejora de las condiciones tcnicas bajo las cuales se realiza el trabajo.
En este sentido, el Centro para Control y Prevencin de Enfermedades de Atlanta
(CDC) (2004), seala que en varios estudios realizados por dicho centro, han
demostrado que el conocimiento de las normas de bioseguridad es necesario, pero no
es suficiente para que los trabajadores de la salud adopten conductas protectoras;
algunos de los factores que explican las barreras personales para el incumplimiento
de las normas de proteccin son: la incredulidad sobre la posibilidad de infectarse
laboralmente o sobre la eficacia de las medidas protectoras; malos hbitos en la
prctica de los procedimientos de riesgo, adquiridos muchos aos atrs, y la
sustentacin de no haberle ocurrido nada en el perodo durante el cual no observ las
normas.
Otro factor a tomar en cuenta, es el mal ejemplo dado por compaeros de ms
jerarqua que no usan los mtodos de barrera o subvaloran la bioseguridad. As pues,
en el caso que ocupa al presente estudio, es preciso trabajar en el refuerzo de la
informacin-formativa de todos los trabajadores que estn expuestos a riesgo
biolgico a travs de un programa de bioseguridad, que se convierta en una educacin
contina hasta lograr concienciar su aplicacin.
En la perspectiva aqu adoptada, afirma Borges (2004), que: En Venezuela
pocos estudios se han realizado sobre las condiciones de trabajo y los problemas de
salud laboral del personal de salud (p. 2). Agrega adems la autora que como:
Producto de un estudio preliminar sobre condiciones de trabajo del
equipo de salud de los Hospitales de Maracay, en el Estado Aragua,
demostr la precariedad de las condiciones de trabajo en que labora
este personal; igualmente, en los encuentros colectivos y
conversaciones con el personal, se encontr una incipiente conciencia

de los factores de riesgos que pueden afectar su salud, derivados de

dichas condiciones. (p. 4)
Por consiguientes los planteamientos anteriores conllevan al propsito de
fortalecer la conciencia colectiva de riesgo del personal de salud en este sector laboral
como el elemento clave para la bsqueda de soluciones a los innumerables problemas
que afrontan, tal como es la propuesta de un programa de bioseguridad. Slo la
organizacin y gestin consciente del gremio puede exigir el mejoramiento de las
condiciones de trabajo y generar en los agremiados una actitud preventiva que haga
de la salud en el trabajo un lema a seguir.
Dentro de este marco, la investigacin se lleva a cabo en el Hospital Central de
Maracay, establecimiento de salud fundado en el ao 1972, es un hospital tipo IV,
con una capacidad de 433 camas presupuestadas, actualmente funcionando 543. Fue
planificado en base a una poblacin de 300.000 habitantes en el Estado Aragua para
el momento de su creacin. Para el ao 2001, con una poblacin de 6.000.000 de
habitantes, continuamente con igual cantidad de camas, siendo insuficiente los
miembros del equipo de salud para dar atencin a los enfermos de la regin y de las
zonas de afluencia de la misma.
Adems, cuenta con todas las especialidades. Es una institucin universitaria de
pre postgrado en el rea de la salud, su misin es de garantizar la atencin a la
salud, sin discriminacin de ninguna naturaleza, con equidad, solidaridad,
participacin, universalidad, integridad, tica, calidad y eficacia, optimizando
continuamente los niveles de atencin: promocin, prevencin, curacin y
rehabilitacin de la salud.
En este orden de ideas, con base a las observaciones de una de las investigadoras
que labora en el referido servicio, ha percibido que la Unidad de mayor
congestionamiento es la Emergencia de Adultos, evidenciando constantemente la
necesidad de implementar un programa de bioseguridad, por no existir una
herramienta de naturaleza formativa y reguladora de la aplicacin de las medidas que
deben implementarse ante los riesgos biolgicos a los cuales estn expuestos, de all

que existe la necesidad de concientizar al personal y establecer dicho programa, con

la finalidad de disminuir los accidentes laborales y riesgos biolgicos en la unidad.
Al respecto, se tiene informacin del Servicio de Epidemiologa del Hospital
Central de Maracay (HCM, 2007), que durante el 2006 se reportaron 102 accidentes
laborales, de los cuales el 60,78% fueron por heridas punzo penetrantes, el 33,33%
pinchazos con agujas, 4,91% contacto con mucosa con sangre y el 0,98% contacto
con lquido pleural. As mismo seala que el servicio con mayor accidentalidad fue la
Unidad de Emergencia de Adultos con un 22,51%.
En cuanto al personal

expuesto, en orden prioritario, se encuentran las

enfermeras(os), residentes de medicina, mdicos, estudiantes de enfermera, obreros

de saneamientos y otros. Las cifras citadas, es de hacer notar que no son del todo
exactas, existe un sub-registro ya que se tiene informacin de que el personal no
reporta los accidentes por restarle importancia, por lo que las estadsticas pueden ser
ms elevadas y significativas.
En atencin a lo expuesto, de acuerdo al Departamento de Historias Mdicas de
dicha Unidad, se han reportados en lo que ha trascurrido del ao 2007 un ingreso de
3700 pacientes, asociados a los diagnsticos de todas las especialidades mdicas:
cardiovascular, gastrointestinal, nefrologa, traumatologa y respiratorias, entre otras.
En que lo que compete a los riesgos biolgicos, el ingreso de pacientes con
enfermedades infectocontagiosas como tuberculosis, hepatitis, neumona, HIV/SIDA,
gangrena, quemaduras y postoperados con complicaciones infecciosas, entre otras.
Todo ello, seala los riesgos potenciales de tipo biolgico a los que se exponen los
miembros del equipo de salud.
De igual manera, se encuentran las patologas traumatizadas; es decir, heridas
causadas por armas de fuego o blancas, accidentes y quemados, entre otros, lo que
conlleva a la atencin inmediata por parte del equipo de salud, ya que est
comprometida la vida de los pacientes. En estas emergencias, en algunos casos no se
adoptan las medidas de proteccin personal, como son el uso de guantes, protectores
oculares, mascarillas, gorros y bata, entre otras.

De este modo, la fluctuacin entre la abundancia y escases de recursos y equipo

de proteccin personal se agota y existe el riesgo de contaminarse ante la intervencin
o cuidados porque estara en contacto directo con fluidos corporales, especialmente
sangre, principal agente infeccioso; tejidos y otros microorganismos patgenos.
Situacin similar ocurre con el personal mdico, quin manipula a los pacientes sin
guantes, teniendo conocimiento de patologas infecciosas posterior a su ingreso.
En este orden de ideas, hay que destacar el hecho que la oportuna intervencin
del equipo de salud (mdicos, enfermeras, laboratoristas, camilleros y camareras),
genera un estrs constante por lo que existe el riesgo de accidentes laborales.
Lo anteriormente descrito conlleva a la existencia de riesgos biolgicos en el
rea de Emergencia de Adultos del HCM, por lo que es imperativo proponer un
programa de bioseguridad, que aporte la informacin necesaria para la proteccin
ante riegos biolgicos, al evitar accidentes laborales, el ndice de infecciones, uso de
las medidas protectoras ms eficaces y los mtodos de barrera disponibles.
Por tanto, se formulan las siguientes interrogantes de estudio:
Qu riesgos biolgicos estn presentes en la Unidad de Emergencia de Adultos
del Hospital Central de Maracay?
Cules son las medidas de proteccin que utiliza el equipo de salud que labora
en la Unidad de Emergencia de Adultos del HCM?
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Proponer un Programa de Bioseguridad dirigido al equipo se salud expuesto a
los riesgos biolgicos en la Unidad de Emergencia de Adultos del Hospital Central
de Maracay.

Objetivos Especficos
Identificar los riesgos biolgicos presentes en la Unidad de Emergencia de
Adultos del Hospital Central de Maracay.
Describir las medidas de proteccin que debe utilizar el equipo de salud que
labora en la Unidad de Emergencia de Adultos del Hospital Central de Maracay
Disear un Programa de Bioseguridad para la Unidad de Emergencia de Adultos
del Hospital Central de Maracay.
Justificacin del Estudio
La razn

de toda institucin destinada a prestar servicios de salud es la

recuperacin del bienestar fsico, mental y espiritual de los individuos que asisten a
ella; visto el hombre como un ser biopsicosocial. En tal sentido, el equipo de salud,
quien se encuentra directamente en contacto con los usuarios deber mantenerse en
perfecto estado de salud para que se desempee de manera ptima, eficaz y con
prontitud, lo que se traduce en calidad de atencin prestada.
De acuerdo a ello, la investigacin es oportuna ya que no deben existir diferentes
criterios para la aplicacin de las medidas de bioseguridad para la prevencin de
patologas asociadas a los riesgos biolgicos existentes en la Unidad de Emergencia
de Adultos del Hospital Central de Maracay, con los resultados se tendr una idea
objetiva del tipo de exposicin y as poder disear programas correctivos y de
actualizacin a fin de minimizar los riesgos. Siendo esto extensivo a todo trabajador
de la institucin.
Esta investigacin, est orientada a aportar al servicio de emergencia de adultos,
un programa de actualizacin que disminuya los riesgos biolgicos al personal que
labora en dicha unidad, a su vez crear conciencia del debido uso de las medidas de
bioseguridad, trayendo como consecuencia, la disminucin de los accidentes
laborales, hecho muy comn en el personal que labora en reas crticas.

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Como aporte terico, se apoya en los lineamientos del control de los riesgos de
la salud en sus dos vertientes: medicina preventiva y la prevencin de accidentes. El
primer criterio enfoca a la enfermedad y el segundo se refiere a las lesiones
corporales por accidente. Obviamente, bajo estos criterios tomados en cuenta en la
investigacin se abarcan ambas y ejecutarlos implica aplicar la salud ocupacional
como parte de la gerencia hospitalaria.
Desde el punto de vista prctico, ya que les permitir a las autoras y dems
miembros del equipo de salud gestionar, ejecutar actividades y elaborar un programa
de bioseguridad enmarcado dentro del campo de la salud ocupacional en las
organizaciones. Igualmente, se revisa el perfil de egreso, que como miembro de
grupos interdisciplinarios son responsables de la formulacin y ejecucin de
proyectos en las diferentes reas de la salud ocupacional, pudiendo ser consultor y
asesor de empresas en programas de riesgos profesionales y medicina del trabajo, al
igual que coordinador de programas de vigilancia epidemiolgica ocupacional en
instituciones del sector pblico y privado.
Tambin, se justifica porque la gerencia hospitalaria puede aplica controles
sanitarios, modificacin de las prcticas de trabajo, educacin y concienciacin sobre
la seguridad, y por sobre todo prevencin, donde se cumpla un diseo adecuado de
instalacin y dotacin de equipos y material mdico quirrgico necesario para
implementar las medidas de bioseguridad.
Visto de esta forma, la investigacin tambin presenta relevancia metodolgica,
porque representa un antecedente para otros investigadores que indaguen acerca del
tema de la bioseguridad en instituciones de salud.

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CAPTULO II
MARCO REFERENCIAL
El siguiente captulo tiene como objetivo desarrollar lo relativo a los
antecedentes de la investigacin, bases tericas, legales, sistema de variable y su
operacionalizacin as como la definicin de trminos.
Antecedentes de la Investigacin
Los estudios previos a la presente investigacin comprende una serie de
trabajos relacionados con las medidas de bioseguridad y precauciones universales que
aplica el equipo de salud en sus reas laborales, entre ellas, destacan los realizados
por:
Hernndez y Otros (2006), quienes desarrollaron una investigacin titulada
Intervencin educativa para incrementar los conocimientos sobre bioseguridad en el
personal de enfermera de una institucin hospitalaria en el Instituto de Cardiologa
y Ciruga Cardiovascular de la Ciudad de La Habana, Cuba, para optar al grado de
Magister en Promocin y Educacin para la Salud.
Su objetivo fue incrementar el nivel de conocimiento sobre bioseguridad en el
personal de enfermera del Instituto de Cardiologa y Ciruga Cardiovascular. Se
ubic en una investigacin cuasi-experimental de campo de tipo descriptivo
enmarcado en la modalidad de proyecto factible. El universo qued conformado por
103 enfermeras (os), a quienes se les aplic una encuesta inicial o diagnstica para
identificar los conocimientos sobre bioseguridad, posteriormente se dise un
programa docente educativo con las necesidades de aprendizaje identificadas. Para la

12

intervencin se organizaron 3 grupos para garantizar la factibilidad, con un total de

16 h de docencia en 8 semanas para cada grupo.
Al finalizar se aplic nuevamente la encuesta inicial para evaluar el impacto de
las actividades docentes. Se obtuvo como resultados de la encuesta diagnstica que el
100 % del personal de enfermera se encuentra expuesto al riesgo biolgico y algo
ms de la mitad (55,3 %) est expuesto a doble riesgo, biolgico-radiolgico.
Antes de la intervencin hubo desconocimiento (35,0 %) de las precauciones
universales de bioseguridad, en las precauciones en el manejo de las muestras de
sangre (19,4 %), con la ropa sucia (17,4 %) y con los objetos punzo cortantes (23,3
%). Posterior a la intervencin, el 100 % del personal mostr conocimientos sobre
los indicadores explorados. Se puede concluir que el proyecto de intervencin fue
efectivo, ya que se increment el nivel de conocimientos sobre bioseguridad en el
personal de enfermera del Instituto de Cardiologa y Ciruga Cardiovascular.
En este caso, la investigacin guarda relacin con el estudio ya que evidencia
que mediante la intervencin educativa se va formando conciencia de la importancia
de aplicar las medidas de bioseguridad.
Soto y Olano (2004), realizaron un estudio acerca del Conocimiento y
cumplimiento de medidas de bioseguridad en personal de enfermera en el Hospital
Nacional Almanzor Aguinaga. Chiclayo 2004, cuyo objetivo fue determinar el nivel
de conocimientos y cumplimiento de las medidas de bioseguridad del personal
profesional y tcnico de enfermera que labora en reas de alto riesgo. La
metodologa se sustent en un estudio transversal, descriptivo, siendo la poblacin
estuvo conformada por el personal profesional y tcnico de enfermera que laboraba
en Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), Unidad de Cuidados
Intermedios (UCEMIN), Ciruga General, Centro Quirrgico, Neonatologa y
Hemodilisis del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga de Chiclayo.
Se seleccion una muestra de 117 trabajadores, evalundose el nivel de
conocimientos mediante un cuestionario y el cumplimiento mediante una gua de
observacin. Los resultados evidenciaron, que la UCI y Centro Quirrgico tienen un
nivel de conocimientos alto, tanto en profesionales como tcnicos de enfermera.
13

Sobre cumplimiento de normas de bioseguridad, los resultados fueron

variados, siendo el mayor en el centro quirrgico y el menor en ciruga y UCEMIN.
Existen errores comunes, tales como: mal uso de guantes no realizando cambio
oportuno, menor frecuencia de lavado de manos, consumo de alimentos en reas no
adecuadas, reencapsulado de las agujas, entre otos. Concluyeron que existe un alto
grado de conocimiento de las normas de bioseguridad por el personal profesional y
tcnico de enfermera; sin embargo, el cumplimiento de las normas de bioseguridad
es en promedio de nivel 2, que corresponde entre un 30 a 60% de los encuestados.
La relacin con el estudio viene dada por demostrar que el gremio ms
afectado por los riesgos biolgicos es el de enfermera, no obstante, en la presente
investigacin se involucra todo el equipo de salud; lo relevante es la necesidad de
afianzar de manera continua la informacin acerca de las medidas de bioseguridad.
Arvalo y Colb (2004), realizaron una investigacin referida a la Aplicacin de
un Programa de Control de Infecciones Intrahospitalarias en Establecimientos de
Salud de la Regin San Martn, Per, cuyo objetivo fue aplicar un programa de
control de infecciones intrahospitalarias (IIH) para modificar conocimientos,
actitudes y prcticas (CAP) del personal de salud y su efecto sobre la prevalencia de
IIH en establecimientos de salud de San Martn, Per, julio 2002 - enero 2003.
La misma se sustent en un estudio prospectivo de intervencin. Se determin la
prevalencia basal, intermedia y final de IIH y se evalu los cambios en CAP con la
metodologa investigacinaccin. Particip personal del Hospital de Apoyo Banda
de Shilcayo (HABS), Hospital Nueva Cajamarca (HNC), Centro Materno Perinatal,
Centro de Salud Lluyllucucha, localizados en zonas rurales. Se utilizaron indicadores
estandarizados nacionales.
Entre los resultados, se encontr que los mdicos tuvieron la menor participacin
(62,0%); y el personal tcnico la mayor (90,0%). Las prcticas adecuadas de lavado
de manos y materiales, utilizacin de ropa y guantes, manejo de objetos punzo
cortantes y exposicin a fluidos aumentaron significativamente (p<0,01).
El mismo comportamiento tuvieron las actitudes de limpieza, desinfeccin y
esterilizacin en centro quirrgico. El HABS present la prevalencia basal ms alta
14

de IIH (26,8%), mientras que el HNC la menor (15,4%). 36,0% fueron casos de
grmenes aislados en hemocultivos de pacientes sin foco infeccioso establecido.
36,0% correspondi

a infecciones de herida operatoria, 5,0% neumonas, 2,0%

endometritis puerperales, 5,0% infecciones en pacientes quemados y 16,0%

infecciones urinarias. Enterobacter aerogenes (32,0%) y Pseudomonas aeuroginosa
(24,0%) fueron las bacterias ms frecuentes. La prevalencia de VIH disminuy (de
25,7% a 15,2%) (p>0,05).
En las conclusiones se pudo constatar que la aplicacin de un programa de
control de IIH logr mejorar significativamente las actitudes y prcticas en
establecimientos de salud de San Martn, Per. La investigacin guarda relacin con
el estudio por cuanto las medidas de bioseguridad tambin estn asociadas a la
prevencin de las infecciones intrahospitalarias, las cuales afectan directamente a los
pacientes y el equipo de salud, quin debe estar atento a su aplicacin.
Arreaza y Hernndez (2002), presentaron un estudio en la Universidad Rmulo
Gallegos, Escuela de Medicina Dr. Francisco Torrealba, titulado; Aspectos de Salud
Ocupacional de las Salas de Emergencia de Adultos de los Hospitales Tipo II del
Estado Gurico. La metodologa fue descriptiva; se aplic un cuestionario y una lista
de observacin a 78 trabajadores de las Salas de Emergencia. El tipo de riesgo
predominante fue el ruido con el 68%; estrs 55%; accidentes con pinchazos 79% y
enfermedades ocupacionales un 19%; el 63% que los lugares de trabajo no cumplen
con los reglamentos de higiene y seguridad laboral. Recomendaron aplicar medidas
de prevencin y control de los accidentes laborales.
Las investigaciones referidas representan una fundamentacin terica del riesgo
laboral a que enfrenta el equipo de salud, donde se incluye a los profesionales en
enfermera, el cual ha sido investigado de diversas formas que guardan relacin con
la problemtica, objetivos y variables del presente estudio. Su revisin, representa un
aporte bibliogrfico para tanto la elaboracin de las bases tericas como el sustento
conceptual de la propuesta del Programa de Bioseguridad.

15

Bases Tericas
En este sentido, se entiende como base terica todo aquel elemento primordial
bibliogrfico, que guarda estrecha relacin con el trabajo en estudio y que van de
manera progresiva de lo macro a lo micro. As, Arias (2006), plantea que: ...las bases
tericas comprenden un conjunto de conceptos y proposiciones que constituyen un
punto de vista o enfoque determinado, dirigido a explicar el fenmeno o problema
planteado (p.39). En efecto, las bases tericas son un conjunto de teoras
relacionadas entre si por un mismo punto de partida, que explican sistemticamente
cada elemento y el vnculo que guarda con dicho proceso.
Riesgos Biolgicos en Salud
Riesgo
De acuerdo a Benavides (2005), un riesgo es la magnitud del dao que un
conjunto de factores de riesgo causan en un tiempo dado(p.15). Asimismo, seala,
que comprende todo objeto o sustancia, forma de energa o caracterstica de la
organizacin del trabajo, que se puede constituir o provocar un accidente de trabajo
agravando las consecuencias del mismo, o bien producir, aun a largo plazo, dao en la
salud de los trabajadores.
Con base a

dichos planteamientos, se

hace referencia a que un riesgo

comprende cualquier factor de orden tcnico y/o social presente en el ambiente de

trabajo capaz de alterar la salud del trabajador. En este sentido, se considera agente de
riesgo a que el que tenga la posibilidad de entrar en contacto con sangre, fluidos
corporales, inoculaciones al manipular objetos punzocortantes o exposicin de piel y
mucosas. Tomando en cuenta que existen diferentes tipos de riesgo, se considera para
efectos de esta investigacin enfatizar en los riesgos de naturaleza biolgica o
infecciosa.

16

Siendo as, estos ltimos son definidos por Benavides (2005), como aquellos
microorganismos, con inclusin de los genticamente modificados, cultivos celulares
y endoparsitos humanos, susceptibles de generar cualquier tipo de infeccin, alergia
o toxicidad (p. 20), en este sentido, es el derivado de la exposicin a agentes
biolgicos. Es importante destacar que esta exposicin se manifiesta de forma directa
o indirecta.
La forma directa se origina cuando el personal manipula directamente agentes
biolgicos a travs de las tcnicas o procedimientos establecidos. Como resultado de
esta interaccin, se libera al medio ambiente cierta cantidad de agentes biolgicos, ya
sea por la ejecucin de tales procedimientos, por la ocurrencia de algn accidente o
por la evacuacin de desechos contaminados tratados inadecuadamente para el caso
de la comunidad, y as se presenta la forma indirecta de exposicin.
En este mismo orden, los riesgos primarios del personal que labora con agentes
biolgicos estn relacionados con exposiciones accidentales a membranas mucosas,
percutneas o por ingestin de materiales infecciosos. Las exposiciones ocurren por
pinchazos de agujas u otros objetos filosos contaminados con sangre infectada, o por
contacto de los ojos, nariz, boca o piel con la sangre del paciente infectado.
Despus de una exposicin. Segn Daz y otros

(2002), el riesgo de infeccin

depende de factores tales como: el patgeno implicado, el tipo de exposicin, la

cantidad de sangre en la exposicin y la dosis infectante.
Existen numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos corporales
denominados "fuente", que pueden ser transmitidos en el curso de un accidente. El
riesgo de transmisin depende de numerosos factores, fundamentalmente de la
prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada, concentracin del agente
infeccioso, virulencia del mismo y el tipo de accidente.
En la prctica, Hostchts (2000), seala los principales riesgos infecciosos para
el trabajador de la salud y vas de transmisin, destacando entre ellas: por transmisin
area, tuberculosis; por transmisin area o contacto directo, varicela, rubola,
influenza, sarampin, infecciones meningoccicas y escabiosis. Por accidentes con
lquidos corporales, Hepatitis B, Hepatitis C, Herpes simple, VIH/SIDA. Por
17

mecanismo fecal-oral, Hepatitis A y E, Shigellosis y Salmonelosis. Extrapolando lo

planteado, se tiene que los profesionales de enfermera que laboran en la Unidad de
Emergencia de Adultos del Hospital Central de Maracay; se encuentran expuestos a
una serie de agentes patgenos por distintas vas, pudiendo afectar su bienestar
significativamente.
Por otra parte, existen factores aadidos a las condiciones normales de
prctica, como es el caso de que ocurra un accidente laboral donde aumenta el riesgo
de infectarse, al respecto Hostchts (2000) indic que dicha posibilidad depender del:
1) volumen de fluido transfundido. En el caso de las personas que comparten
jeringas para inyectarse drogas (U DIV) es ms riesgosa para la primera persona que
reutiliza una aguja y/o jeringa determinada, que para las sucesivas personas que lo
hacen. Este volumen depende de:
- La profundidad del pinchazo.
- Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma).
- Del tipo de procedimiento (puncin venosa o intramuscular).
- De la utilizacin de guantes en el caso de un pinchazo en la mano.
2) La concentracin y viabilidad del virus en el fluido. En este caso, se considera
el tipo de fluido. El autor antes sealado agrega que la saliva, lgrimas, orina, sudor
saliva, lgrimas, orina, sudor no significan fluidos vinculados con las infecciones
denunciadas. Se consideran de riesgo el semen, secreciones crvico vaginales, sangre;
y potencialmente de riesgo el lquido sinovial, pericrdico, amnitico y pleural.
Destaca Hostchts (2000), que la concentracin de virus en plasma es,
aproximadamente, 10 veces menor que el de las clulas mononucleares, lo que
determinara que la transmisin depende de un volumen importante de sangre a
transferir. A los efectos de ser grficos existir medio virus por gota de sangre
infectada (p. 2).
3) Perodo de enfermedad: Al principio de la infeccin y al final de la
enfermedad los fluidos tienen mayor concentracin de virus. Una vez producida la
infeccin, pasan 3 o 4 semanas antes de que el virus alcance concentraciones
importantes. Persiste 3 a 5 semanas en niveles altos y luego baja la concentracin
18

durante varios aos aunque la infecciosidad se mantiene. Luego de esta latencia

vuelve

aumentar

la

concentracin

hasta

la

muerte

del

paciente.

4) Prevalencia de la infeccin en la poblacin que se asiste: En la actualidad en el

pas la incidencia est en el orden del 0.24% en la poblacin laboral.
5) El tipo de accidente: segn Hostchts (2000), de acuerdo a su naturaleza puede
ser dudoso; si es muna lesin causada con instrumental contaminado con fluidos no
infectantes o exposicin de piel intacta o fluidos o sangre infectante. Probable, en
caso de que se ocasionara una herida superficial sin sangrado espontneo con
instrumentos contaminados con sangre o fluidos infectantes o bien mucosas expuestas
a sangre o fluidos infectantes. Definida, si es una herida que sangre espontneamente
que est contaminada con sangre o fluidos infectantes, o bien penetrante con aguja u
otros instrumentos contaminado con sangre o fluidos infectantes. Masiva, cuando
ocurre por ejemplo en transfusin de sangre infectada, es decir, que exista inyeccin
accidental de ms de 1 ml de sangre o fluidos contaminados.
Gestin de Riesgo
La gestin de riesgos es un componente esencial del proceso de anlisis de los
riesgos, y tiene como objetivo, de acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud
(2006), el

aplicar las medidas ms adecuadas para prevenir y reducir

fundamentalmente los riesgos identificados en el proceso de evaluacin, y mitigar

con un costo bajo, para garantizar que el uso y la manipulacin de los organismos
durante la investigacin, desarrollo, produccin y liberacin sean seguros para la
salud del hombre y el medio ambiente.
La gestin de los riesgos, segn la OMS (Ob.cit), se apoya fundamentalmente
en:
El conocimiento e identificacin de los riesgos y condiciones adversas de
trabajo, determinados en la evaluacin de los riesgos. Si un riesgo no es identificado,
no se pueden desarrollar medidas de gestin de riesgos.

19

El desarrollo e implementacin de medidas tcnicas y organizativas, que deben

ser proporcionales al riesgo determinado. Para lograr la prevencin de los riesgos,
que es un objetivo fundamental en el proceso de gestin de los riesgos se debe:
-Lograr eliminar, reducir o sustituir los factores de riesgos identificados en la
evaluacin de riesgo.
-Distanciar al hombre expuesto de los factores de riesgos identificados.
-Por lo tanto, las medidas a desarrollar pueden ser: Medidas de eliminacin de
los riesgos, Medidas de reduccin de los riesgos y Medidas de sustitucin de los
riesgos.
Bajo esta perspectiva, hay una diferencia tcnica entre riesgo y peligro. Al
riesgo generalmente se le considera a la combinacin de un peligro con sus
probabilidades asociadas; pero, para los propsitos de esta discusin, las funciones de
la gerencia de riesgos y peligros pueden ser consideradas como intercambiables. Las
cinco funciones de la Gerencia del Riesgo estn concebidas en un orden secuencial y
lgico, el cual progresa en el sentido de las manecillas del reloj. Cada una de estas
funciones es discutida, a continuacin y por separado. A continuacin se especifican:
1).El control de los riesgos de la salud debe ser gerenciado, en otras palabras,
planificados, organizados, dirigidos y motivados. Por consiguiente, una poltica que
comprometa los recursos para este esfuerzo debe establecerse abiertamente, con
suficiente difusin y una correcta implantacin. Adicionalmente, slo una persona
debe ser designada como el Supervisor en Jefe de este esfuerzo gerencial,
independientemente del ttulo que a l se le asigne.
2).El administrador designado, entre otras responsabilidades, debe seleccionar
las tareas especficas que controlarn los riesgos de la salud y preparar la
Metodologa de Sistemas correspondiente. l debe asignar responsabilidades
individuales a cada persona de la fuerza laboral. l tambin debe gerenciar la
secuencia de las tareas a realizarse, as como el nivel de desempeo que sea el ms
eficaz. l debe ejercer un liderazgo que garantice que las tareas son realizadas a
cabalidad, a tiempo y con efectividad, inspirando a todo aquel que participe en el
control de los riesgos con un gran entusiasmo.
20

3).Con la carencia de una poltica organizacional rigurosa, un ejecutivo

designado y activo en sus responsabilidades y un plan estructurado con gran
racionalidad, las dems funciones de la gerencia de riesgos de la salud no podrn ser
efectivamente realizadas.
Identificacin de Riesgos
Los riesgos de la salud deben ser identificados antes de que alguna accin se
pueda emprender con respecto a ellos. La identificacin, en opinin de Junco y otros
(2003), es la espina dorsal en el control de los riesgos de la salud. Los escenarios
de riesgos son una breve descripcin de una combinacin de factores causales de
accidentes que pueden guiar hacia la enfermedad propiamente dicha. A dichos
factores causales, podra describrseles como la anatoma de un accidente.
De all, que el propsito de los riesgos de la salud es proveer un medio para
acentuar condiciones que conllevaran o a la enfermedad o a las lesiones corporales.
Obviamente, los escenarios de los riesgos no son una finalidad en si mismos. La
intencin que existe en ellos es provocar acciones preventivas y de esta manera
permitirle actuar a la gerencia en vez de reaccionar ante los riesgos.
No es suficiente, segn Junco y Otros (Ob. Cit), identificar los riesgos y
jerarquizarlos de acuerdo a su importancia. Si esta tarea se limita a estas acciones, los
riesgos de la salud seran tan severos tanto en el momento de su identificacin, como
cuando el proceso comenzara. Los riesgos de la salud o son eliminados o controlados
an cuando no se pueda ejercer esta eliminacin o control sobre cada uno de ellos.
Se puede afirmar, que es econmicamente inviable proponer el control de todos
los riesgos de la salud. El sexto fundamento lgico de la estrategia de los sistemas
slo enfatiza que los riesgos deben ser eliminados o controlados. El Sistema
Jerrquico de los Riesgos provee a la gerencia con una herramienta para comenzar a
destinar, bajo un basamento racional y previo a la ocurrencia de los siniestros en una
forma ordenada, comenzado por el ms crtico de cada uno de los riesgos de la salud.
El proceso de control de riesgos est conformado por cuatro pasos secuenciales:
21

Gerencia de los Recursos. El costo en la eliminacin o control de los riesgos de

la salud puede ser fcilmente calculado a travs del Sistema Jerrquico de los
Riesgos. Procediendo desde la seccin superior hacia la inferior en tal jerarquizacin,
esto facilita la tarea de que los recursos evaluados para cada riesgo identificado o
debe ser asignado u obviado. No habr suficientes recursos para eliminar o controlar
a todos los riesgos identificados, por ello la gerencia debe evitar asignar recursos en
algn punto no especificado en el Sistema Jerrquico de los Riesgos. El nivel de
interrupcin debe ser subjetivamente ponderado.
Adicionalmente, no es ni alterable ni fcil de determinar. Esto probablemente se
basa en dos razones: [a] a que todos los recursos para el control de los riesgos, que
son econmicamente factibles, ya han sido utilizados, o [b] el estadio del riesgo ha
sido reducido a un nivel tolerable.
Implantacin de una Accin. Los recursos utilizados o dedicados al control de
riesgos deben ser traducidos, con los respectivos fondos apropiados, en acciones
preventivas especficas. La alta gerencia debe dirigir la implantacin de estas
acciones. Esta implantacin no puede ser ambigua y, a la vez, debe garantizar que es
capaz de objetivamente supervisar las acciones antes aludidas. Sin la direccin de una
gerencia activa hacia las acciones preventivas y pertinentes, muy difcilmente tomar
lugar un proceso serio de control de riesgos de la salud.
Medicin de las Acciones. Las acciones preventivas implementadas pueden ser o
no efectivas, segn fueron planificadas. Consecuentemente, es esencial que exista una
supervisin o supervisin externa para establecer la validacin permanente de los
objetivos y las metas que garanticen la efectividad de las acciones preventivas. El
criterio de medicin del control de los riesgos se constituye en una excelente base
para instrumentar la referida validacin.
Redireccionamiento de los Recursos. La supervisin de las acciones preventivas
permitir escrutar si las accionas evaluadas o son efectivas o contraproducentes. En
algunas oportunidades, la gerencia debe redirigir la implantacin de otras acciones
preventivas. Estas acciones pueden ser el resultado de la reconsideracin de medidas

22

previamente declinadas o recientemente creadas, as como de otras acciones

preventivas optativas.
Programa de Bioseguridad
Iniciando este aparte con la definicin de programa, de acuerdo a Martnez
(2003), comprende un conjunto especificado de acciones humanas y recursos
materiales diseados e implantados organizativamente en una determinada realidad
social, con el propsito de resolver algn problema y atender a un conjunto de
personas (p. 13). Los programas tienen diferentes grados de complejidad; por otra
parte, son distintos segn a que nivel y donde son planteados, es distinto el planteado
en un centro de salud al planteado a nivel de la comunidad.
Relacionando este concepto con la bioseguridad, el elemento ms importante de
la bioseguridad es el estricto cumplimiento de las prcticas y procedimientos
apropiados y el uso eficiente de materiales y equipos, los cules constituyen la
primera barrera a nivel de contencin para el personal y el medio.
En opinin de Rodrguez y Argote (2002), garantizar la bioseguridad en un
centro hospitalario no puede ser una labor individual, espontnea o anrquica; es
preciso que exista una organizacin de seguridad que evale los riesgos y, junto con
las recomendaciones del comit, controle y garantice el cumplimiento de las medidas
Cabe resaltar, que los dos aspectos ms importantes para garantizar la seguridad
son: la observacin estricta de las normas y el entrenamiento adecuado de todos los
trabajadores. Estos programas, basados en la educacin permanente y la vigilancia
epidemiolgica, debern estar orientados a satisfacer las necesidades y suplir las
deficiencias particulares de cada centro.
Bioseguridad
La manipulacin de agentes biolgicos es tan antigua como la existencia
misma de las civilizaciones. En la Resolucin N 38/2006 del Ministerio de Ciencia,
Tecnologa y Medio Ambiente (CITMA, 2006) se definen como agentes biolgicos:
23

los microorganismos, con inclusin de los genticamente modificados,

cultivos celulares y endoparsitos humanos, susceptibles de originar
cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad, entendiendo por
microorganismo toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz de
reproducirse o de transferir material gentico. (p. 24)
Los agentes biolgicos pueden afectar al hombre, a los animales y a las plantas,
y se

clasifican teniendo en cuenta el riesgo individual que enfrenta el trabajador y

el peligro que representa para la comunidad y el medio ambiente, la naturaleza propia

del agente en cuanto a su patogenicidad y virulencia reconocidas, si es endmico o no
en el pas, el modo de transmisin, la disponibilidad de medidas profilcticas, la
existencia

de

tratamiento

eficaz

las

consecuencias

socio-econmicas.

En el caso de los agentes que afectan al hombre, en la Resolucin N 42/1999

del CITMA (1999) se clasifican como:
Grupo I: Escaso riesgo individual y comunitario, siendo muy poco probable que
causen enfermedades en trabajadores saludables.
Grupo II: Presentan riesgo individual moderado y comunitario limitado; pueden
causar enfermedades, pero normalmente no constituyen un riesgo serio para el
trabajador saludable, la comunidad y el medio ambiente.
Grupo III: Representan un riesgo individual elevado y comunitario bajo; suelen
provocar enfermedades graves, no propagndose de ordinario de una persona
infectada a otra, pero usualmente existen medidas profilcticas y tratamiento
especfico eficaz.
Grupo IV: Presentan un elevado riesgo individual y comunitario; suelen provocar
enfermedades graves en las personas, pudiendo propagarse fcilmente de un
individuo a otro directa o indirectamente; usualmente no existen medidas
profilcticas ni tratamiento especfico eficaz. Son exticos para el territorio nacional.
A cada grupo le corresponde un nivel determinado de seguridad biolgica.
Es menester, antes de entrar en materia, especificar algunos conceptos que
debern ser tratados, con el fin de aclarar su aplicacin en el presente estudio. Se
iniciar con Seguridad la cual Axel (2002), indica que la misma es Confianza,
24

tranquilidad de una persona, procedente de la idea que no hay peligro que temer.
(p.20); esto se encuentra asociado a la palabra accidente, donde el mismo autor
precitado, toma la definicin de Huber (2000 ), es ... un suceso eventual, inesperado
y generalmente desagrable ... una consecuencia no planteada, ocasional, pero
previsible de uno o ms actos inseguros, en una combinacin de circunstancias de
riesgos. (p. 20).
En la exposicin anterior, subyace el trmino inseguridad ante un riesgo, el cual
es conceptualizado por Axel (Ob. Cit ) como ...la probabilidad para que se produzca
un dao a un individuo o grupo... (p.21), lo que a su vez se traduce como un peligro,
constructo que comprende ... la contingencia de un dao( p.21). Otros trminos
relacionados con el tpico, son prevencin y proteccin; el primero es considerado
como Accin efecto de prevenir, preparacin, disposicin que se toma para evitar
algn peligro.(p.21) Y el segundo, Accin y efecto de proteger, tomar la defensa de
uno, apoyar o ayudar. (p.21)
Todos los trminos anteriores est relacionados con la denominada seguridad
laboral, la cual segn Crdova (2004), es un ... sector de la seguridad y salud
pblica que se ocupa de proteger la salud de los trabajadores, controlando su entorno
de trabajo para reducir o eliminar riesgos ( p. 16 ) En todo caso los accidentes
laborales o las condiciones de trabajo pueden causar enfermedades y lesiones
temporales o permanentes e incluso en algunas oportunidades la muerte. Esto por
supuesto implica una reduccin de la eficiencia en el desempeo hasta mermar la
productividad de un empleado.
La principal implicacin que tienen las definiciones anteriores es que son el
comn denominador en la Bioseguridad, definida por la Organizacin Panamericana
de Salud ( OPS, 2006), como el ... conjunto de medidas destinadas a proteger la
salud y la seguridad del personal que labora frente a riesgos provenientes de agentes
biolgicos, fsicos y qumicos (p. 2). De igual manera, se puede citar la
conceptualizacin emitida por Luzardo (2001), quien indica que la Bioseguridad es:
...una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y
conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir
infecciones en el medio laboral. Compromete tambin a todas aquellas otras
25

personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente ste que

debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgos.
(p. 1).
Como puede evidenciarse no es un concepto aislado, es aplicado a grupos, a un
trabajo en equipo, por tanto es multidisciplinaria; persiguiendo como fin la seguridad
y proteccin de los empleados ante el riesgo de accidentes o situaciones que,
perjudicando su salud, pueden ser evitables.
Se tiene a, Axel Ob. Cit. ), quien seala que es fundamental la adquisicin o
concientizacin de dicho trmino, lo cual conduce a evitar problemas de cualquier
naturaleza en las reas de trabajo. Esto sugiere que el personal deber seguir un serie
de medidas que estarn normatizadas, las que incluirn establecer las condiciones
mnimas de trabajo seguro: extintores de incendios, salidas de emergencia, duchas,
cabinas de seguridad biolgicas, guantes, mscaras, batas, lentes, entre otros.
Con respecto a esta materia, se hizo una revisin de los planteamientos de
Barrios (2004), la cual indica que ... son medidas necesarias que deben
implementarse, con el fin de prevenir la transmisin de aquellos agentes patgenos
cuya principal va de contagio es a travs de la sangre o secreciones, como es el caso
de la hepatitis B, hepatitis C o el VIH. (p. 39). Agrega adems, que sus objetivos
estn relacionados con la proteccin tanto del paciente como del personal de salud y
al resto de los clientes de enfermedades oportunistas; lo anterior incluye minimizar la
transmisin de microorganismos de un paciente a otro mediante la manipulacin de
instrumental por parte del personal de enfermera
As lo afirma Luzardo (2001), al sealar que Las normas de bioseguridad estn
destinadas a reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes
reconocidas o no reconocidas de infeccin en Servicios de Salud vinculadas a
accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporales (p.2). Los principios de la
bioseguridad se pueden resumir en:
Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios. Todo el personal debe cumplir las precauciones estndares rutinariamente
para prevenir la exposicin que pueda dar origen a enfermedades y (o) accidentes.
26

Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a

sangre y a otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
Medidas de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados, a travs de los cuales los materiales
utilizados en la atencin a pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
Factores de riesgo de transmisin de agentes infecciosos: Prevalencia de la
infeccin en una poblacin determinada. Concentracin del agente infeccioso. Est
referido a su virulencia y en que forma fue la exposicin.
Medidas de Bioseguridad
La bioseguridad representa un componente vital del sistema de garanta de la
calidad, y debe entenderse como una doctrina encaminada a lograr actitudes y
conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de adquirir infecciones en el medio
laboral. En este orden de ideas, Barrios (2004), plantea los objetivos de las medidas
de bioseguridad, entre las que destacan la implementacin de medidas de prevencin
de accidentes del personal de enfermera, especficamente as como las conductas a
seguir frente a un accidente o incidente. Las precauciones universales, son definidas
por Bagnulo (2001), como:
....una serie de tcnicas para prevenir la exposicin al VIH y otros
patgenos contenidos en la sangre, las cuales incluyen el uso de
materiales de barrera que previenen el contacto directo con objetos o
sustancias potencialmente infectados y tcnicas para evitar lesiones
percutneas con agujas y otros objetos punzocortantes (p.4)
En este orden de ideas, refiere el autor citado que en 1987 aparecieron
formalmente las precauciones universales, las que se recomendaban aplicar en
todo procedimiento invasivo, tanto mdico como odontolgico, en servicios de
medicina forense y patologa, para laboratoristas, tcnicos en dilisis y para los
procesos de esterilizacin y desinfeccin. En ese ao, el Centro de Control y
27

Prevencin de Atlanta (CDC) en los Estados Unidos,

sealaron que todos los

pacientes que soliciten atencin mdica se deben considerar potencialmente

infectados por el VIH u otro patgeno sanguneo, por lo que se recomienda el apego
estricto a las precauciones universales, con el propsito de minimizar el riesgo de
exposicin.
Hostchts (2000), describe las precauciones universales segn como son
expuestas por el CDC, las cuales se pueden resumir de la siguiente manera:
Lavado de manos (se aplica en todos los casos): es el mtodo ms
importante para prevenir la diseminacin de infecciones. Todo el personal debe
hacerlo antes y despus de atender al paciente, tantas veces como sea necesario. La
experiencia ha mostrado que es comn que el personal no haga caso de esta
recomendacin, por lo que todos deben ser conscientes de esta responsabilidad y
ayudar en la vigilancia para que los dems tambin las acaten, muy particularmente
en las reas de pacientes en cuidados intensivos. El Comit debe vigilar que exista el
material necesario para la tarea, ya que las buenas intenciones se frustran cuando no
existen el jabn y las toallas para secado de manos o simplemente cuando no sale
agua del grifo.
Uso de guantes: Se deben usar guantes (limpios, no estriles) cuando toque
cualquier lquido corporal u objetos contaminados con ellos, as como para tocar
mucosas. Remueva los guantes antes de tocar cualquier objeto no contaminado y lave
sus manos. No puede justificarse que existan hospitales con carencia de guantes
desechables.
En este orden, explican tambin Pierina, Scarpita y Gonzlez (2001), indican
que se debe usar guantes limpios, no necesariamente estriles, previo al contacto con:
sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales
contaminados. Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de ltex, estriles
y luego descartarlos. Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el
mismo paciente luego del contacto con materiales que puedan contener alta
concentracin de microorganismos.

28

En caso de que el profesional de enfermera, tenga lesiones o heridas en la

piel la utilizacin de los guantes debe ser especialmente jerarquizada. Retirar los
guantes: Luego del uso, antes de tocar reas no contaminadas o superficies
ambientales, antes de atender a otro paciente y las manos deben ser lavadas
inmediatamente despus de retirados los guantes para eliminar la contaminacin de
las mismas que sucede an con el uso de guantes.
Uso de mscaras y lentes o viseras, recomienda la CDC utilizar alguno de
ellos en procedimientos que puedan generar salpicaduras en la cara. Pierina, Scarpita
y Gonzlez. (2001), al respecto sealan que esta medida tiene como objetivo proteger
membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de
pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de
fluidos corporales, secreciones, excreciones. (Ejemplo: cambio de drenajes, enemas,
punciones arteriales o de va venosa central, entre otros.).
En cuanto a la mascarilla, sta debe ser de material impermeable frente a
aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplia cubriendo nariz y toda la mucosa
bucal. Puede ser utilizada por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga
limpia y no deformada. Esto depender del tiempo de uso y cuidados que reciba y los
lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la
proteccin.
Uso de bata: Usar bata limpia (no estril) para proteger su ropa en
procedimientos que puedan causar salpicaduras.
Precauciones con la ropa contaminada: Aunque la transmisin de
enfermedades por la ropa es rara, evite exponer su piel o mucosas a ropa
contaminada. Utilizar guantes.
Precauciones con jeringas y objetos punzocortantes: Siempre debern
usarse agujas y jeringas desechables que sern descartadas posteriormente, con
excepcin de agujas especiales como agujas de biopsia o raquia, que podrn
esterilizarse. Recolocar la capucha de las agujas es el mecanismo ms comn de las
punciones accidentales. Se debe contar con recipientes de polietileno o plstico con

29

tapa debidamente identificados y rotulados, para desechar objetos punzantes, no

intente reencapuchar la aguja.
Curacin de pacientes con heridas infectadas: Debe usarse la tcnica de
no tocar secreciones con las manos sin guantes. Se toman todos los apsitos y gasas
en una mano (con guante); con la otra mano, se saca el guante que contiene el
material para que ste quede englobado en ese guante, lo que hace que el mismo sirva
de bolsa. Se desechan ambos guantes y se usan guantes estriles para seguir el
proceso de curacin.
Por otra parte, expone Barrios (2004), al mismo tiempo los procedimientos a
seguir en caso de estar en contacto con alguna forma de transmisin, entre ellas se
distinguen:
En ocasin de producirse una herida o exposicin de heridas abiertas con
sangre o fluidos corporales del paciente, se deber lavar las manos con agua y jabn,
y en caso de rasgadura cubrir la piel con gasa en cuadro adhesivo.
Al utilizar instrumentos contaminados, se debern lavar desinfectar o
esterilizar todo material que no sea descartable.
Si durante los procedimientos ocurren derrames de sangre o fluidos corporales
sobre mesas auxiliares, de mayo u otras superficies, se recomienda remover el fluido
con toallas de papel o peridicos, tomando la precaucin del uso de los guantes de
goma, lavar la superficie con agua y jabn y desinfectar el rea con cloro o leja.
De igual forma, se considera conveniente ante la problemtica abordada en el
estudio, indicar las medidas a seguir en caso de un accidente laboral, para ello se
tomaron en cuenta los planteamientos de Luzardo (2001), quien recomienda una serie
de acciones, las cuales fueron resumidas de la siguiente manera:
Pinchazos y heridas: Lavar inmediatamente la zona cutnea lesionada con
abundante agua y jabn. Se debe permitir el sangrado en la herida o puncin
accidental y luego realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3
minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al 2%. Dependiendo del tamao de la
herida y finalmente cubrir la misma con gasa estril.

30

Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca). Lavar abundantemente con agua o
con suero fisiolgico. No utilizar desinfectantes sobre las mucosas.
Avisar al supervisor inmediato. Cada Institucin definir si es el Mdico
encargado, Jefe de Ciruga, Jefe de Laboratorio, o Licenciada en Enfermera quin
registrar los datos a efectos de recabar la informacin necesaria para asegurar que se
den todos los pasos correspondientes en forma eficiente.
La persona designada por la institucin en el punto 3 deber, con el
asesoramiento tcnico que corresponda, realizar la evaluacin del tipo de riesgo
generado por dicho accidente. No es conveniente que el propio trabajador
accidentado sea el que realice dicha evaluacin. Tienen indicacin de tratamiento los
accidentes por exposicin laboral de las categoras definida y masiva.
Cada institucin (que no le corresponda los beneficios de Banco de Seguros)
tendr la medicacin disponible en todo momento para iniciar un tratamiento con tres
drogas (AZT, 3TC y un inhibidor de las proteasas). Dicha medicacin se iniciar
antes de 2 horas de haber transcurrido el accidente.
Se realizar extraccin de sangre para el VIH en el accidentado. En ningn
caso se demorar el comienzo de la medicacin por dicho examen.
Es necesario conocer el estado clnico-serolgico del paciente fuente. Si el
estado serolgico es desconocido, el mdico prescribir la realizacin de los
siguientes exmenes previo consentimiento del paciente. - Serologa para VIH. y
marcadores de hepatitis. En caso de no poderse evaluar el caso fuente, ste debe ser
considerado como positivo y procederse en consecuencia.
Se complementar el formulario de declaracin de accidente laboral el cual se
archivar en la Institucin tanto pblica como privada.
A las 48 horas el mdico de referencia deber reevaluar toda la situacin,
teniendo en cuenta la presencia de indicadores de riesgo de infeccin, el
conocimiento de la serologa del paciente fuente y la tolerancia de la medicacin.
Con estos elementos se evaluar la pertinencia de la continuacin del tratamiento
iniciado durante las 4 semanas recomendadas o la interrupcin del mismo en caso de
no ser justificado.
31

Desde el punto de vista mdico legal 3 test de VIH son exigidos al

accidentado: Una serologa debe ser realizada antes del 8vo da del accidente. La
segunda serologa debe repetirse al 3er. mes y un tercer examen al 6to mes. Con
relacin a la serologa para la hepatitis se deben solicitar los marcadores
correspondientes.
Las medidas de barreras, tal como se indic inicialmente corresponde al
segundo principio de la bioseguridad, por tanto llevan a minimizar el riesgo de
infectacin a travs de la observancia del uso adecuado de los equipos de proteccin
personal, para ello autores como Pierina, Scarpita y Gonzlez (2001), indican una
serie de recomendaciones, las cuales de manera resumida son:
Uso De Los Zapatos o Botas: Usar botas limpias, no estriles para proteger la
piel y prevenir la suciedad de la ropa durante procedimientos en actividades de
cuidados de pacientes que puedan generar salpicaduras de sangre, fluidos corporales,
secreciones y excreciones. Quitarse las botas o zapatones y colocarlas en un lugar
adecuado para su posterior procesamiento y lavar las manos despus de quitarse las
botas o zapatones.
Proteccin Corporal: La utilizacin de tnicas es una exigencia multifactorial
en la atencin a pacientes por parte de los integrantes del equipo de salud. La
sobretnica se deber incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos
aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles. Deben ser
impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna.
Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulacin de la sobretnica
luego de su uso. Asimismo se deber disponer que luego de su utilizacin la misma
sea correctamente depositada para su limpieza.
Retomando los planteamientos realizados por Luzardo (2001), la autora lista una
serie de recomendaciones prcticas para desarrollar que se encuentran vinculadas a la
asistencia de pacientes:
Agujas y jeringas: Se debern usar materiales descartables. Las jeringas y
agujas usadas deben ser colocadas en recipientes descartadores.

32

En este caso, las agujas no deben ser dobladas ni se les debe colocar el capuchn
protector y ste debe desecharse en el mismo momento en que se retira de la aguja
estril.
Descartadores: Se considera descartadores al recipiente donde se depositan, con
destino a su eliminacin por incineracin, todos los materiales corto punzantes. Estos
descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.
En cuanto al

descartador, este debe estar hecho con material resistente

(polietileno o plstico) a los pinchazos y compatible con el procedimiento de

incineracin sin afeccin del medio ambiente.

Estructura de los Servicios de Emergencia

Con base a lo establecido en el Artculo 30 de la Ley Orgnica de la
Administracin Central y de la Resolucin Conjunta de los Ministerios de desarrollo
Urbano, Direccin General N 245 y de Sanidad y Asistencia Social, Direccin
General N G-433 de fecha 04 de Junio de 1990, se indican a continuacin los
requisitos arquitectnicos y de equipamiento para establecimientos de salud mdicoasistenciales los servicios de emergencia son reas de los establecimientos Mdico
Asistenciales, destinados a la atencin mdica inmediata del paciente procedentes del
medio externo, durante las 24 horas del da.
De acuerdo al Artculo 2., el servicio de emergencia estar conformado segn lo
establecido en Gaceta Oficial N 35.216 del 21 05- 93, por las siguientes unidades
funcionales: a) Atencin Prehospitalaria, b) Emergencia de Adulto, c) Emergencia
Peditrica, d) Trauma y Shock, e) Comunicacin y Transmisin Biomdica, y f)
Servicios Auxiliares.
Entre los requerimientos arquitectnicos, en el mismo articulado, se establece que
los establecimientos debern contar con una sala de curas e inyecciones cuyo tamao
depender de la complejidad del mismo y, en todo caso, no ser menor a doce metros
cuadrados (12,00 mts 2) con un ancho mnimo de tres metros con cincuenta

33

centmetros (3,50 mts). Los consultorios de emergencia debern tener un rea nica
que permita la separacin del ambiente de examen, con una superficie no menor de
doce metros cuadrados (12,00 mts 2) y un ancho mnimo de tres (3,00 mts), con
lavamanos incorporados y facilidad de acceso a sanitarios para pacientes desde el
ambiente de examen.
Deber existir un ambiente para depsito de materiales y equipos con un rea
mnima de diez metros cuadrados (10,00mts2). Deber existir una faena limpia con
un rea mnima de tres metros cuadrados (3,00 mts2) y cuyo nmero depender de su
ubicacin con respecto al resto de los ambientes y a una distancia no mayor de diez
metros (10,00mts) de los ambientes mencionados en el punto contemplado en el
Artculo 29. Debern existir ambientes diferenciados para sanitarios de pacientes,
pblico y personal en nmero segn lo establecido en las normas sanitarias de
construccin.
En cuanto a las condiciones ambientales, el Artculo 35 el rea de observacin
deber tener iluminacin y ventilacin natural y en aquellos sanitarios donde sea
posible deber colocarse ventilacin e iluminacin natural.
En lo que respecta a las Instalaciones elctricas, se establece que deber dotarse
de corriente de 110 V y 120 V, conectada al sistema preferencial de emergencia en la
forma siguiente: 110 V: 2 tomas camas de observacin y 4 tomas camas de trauma y
shock y 220V: 1 toma por cama de observacin y 2 tomas por camas de trauma y
shock. Las Instalaciones mecnicas, de ser necesario, se deber colocar ascensores
tipo monta camilla para el traslado del paciente. La Instalacin de oxgeno y
succin, deber colocarse en la forma siguiente: un punto por cama de observacin y
2 puntos por cama de trauma shock. Las Instalaciones sanitarias, debern tener un
tanque de aguas potable con una capacidad de reserva para un mnimo de tres (3) das
de suministro.
Bases Legales
La fundamentacin legal de la investigacin se basa en una serie de documentos
que sustentan y amparan las condiciones en las cuales se debe llevar a cabo la
34

actividad laboral, protegiendo as al trabajador; entre ellos se puede indicar la

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999), la cual en su Artculo
87, reza:
Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar. El
Estado garantizar la adopcin de las medidas necesarias a los fines de
que toda persona pueda obtener ocupacin productiva, que le proporcione
una existencia digna y decorosa y le garantice el pleno ejercicio de este
derecho. Es fin del Estado fomentar el empleo. La ley adoptar medidas
tendentes a garantizar el ejercicio de los derechos laborables de los
trabajadores y trabajadoras no dependientes. La libertad de trabajo no ser
sometida a otras restricciones que las que la ley establezca.
Todo patrono o patrona garantizar a sus trabajadores y trabajadoras
condiciones de seguridad, higiene y ambiente de trabajos adecuados. El
Estado adoptar medidas y crear instituciones que permitan el control y
la promocin de estas condiciones. (p.1)
En este artculo, se destaca que la institucin hospitalaria debe ofrecer al
trabajador, en este caso al equipo de salud, que labora en la Emergencia de Adultos de
condiciones seguras de trabajo y dotar del equipo necesario para prevenir o minimizar
los accidentes laborales, porque el Estado as lo establece al garantizar la higiene,
seguridad y ambiente de trabajo adecuado.
Por otra parte la Ley Orgnica de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
(1986), establece la proteccin de los trabajadores en su Artculo 6, el cual indica:
A los efectos de la proteccin de los trabajadores en las empresas,
explotaciones, oficinas o establecimientos industriales o agropecuarios,
pblicos y privados, el trabajo deber desarrollarse en condiciones
adecuadas a la capacidad fsica y mental de los trabajadores y en
consecuencia: 1 Que garanticen todos los elementos del saneamiento
bsico. 2. Que presten toda la proteccin y seguridad a la salud y a la
vida de los trabajadores contra todos los riesgos del trabajo. 3. Que
aseguren a los trabajadores el disfrute de un estado de salud fsico y
mental normal y proteccin adecuada a la mujer, al menor y a personas
natural es en condiciones especiales. (p. 2)
Tal como se establece en el artculo antes citado, el Estado
garantiza la proteccin y seguridad de la salud de los trabajadores y para

35

ello debe dotar de equipos que faciliten condiciones seguras para

disminuir los riesgos laborales, es este estudio de tipo biolgico.
De igual forma en el siguiente Artculo, seala:
Ningn trabajador podr ser expuesto a la accin de agentes fsicos,
condiciones agronmicas, riesgos psicosociales, agentes qumicos,
biolgicos o de cualquier otra ndole, sin ser advertido por escrito y por
cualquier otro medio idneo de la naturaleza de los mismos, de los daos
que pudieren causar a la salud, y aleccionado en los principios de su
prevencin.(p.3)
Ante lo expuesto, se especifica que ningn trabajador debe ser expuesto a la
accin, en este caso de agentes infecto-contagiosos, y por debe ser informado de las
consecuencias y de all, se puede ver que el presente programa de bioseguridad
cumple estas funciones.
En el mismo orden de ideas, Ley Orgnica del Trabajo (1997) establece en su
Artculo 237, lo siguiente:

Ningn trabajador podr ser expuesto a la accin de agentes fsicos,

condiciones ergonmicas, riesgos sicosociales, agentes qumicos,
biolgicos o de cualquier otra ndole, sin ser advertido acerca de la
naturaleza de los mismos, de los daos que pudieren causar a la salud, y
aleccionado en los principios de su prevencin
Por tanto, el trabajador debe ser informado y se le debe dotar de los insumos, que
coadyuven a la aplicacin de las medidas de bioseguridad en su mbito laboral.

36

CAPTULO III
MARCO METODOLGICO

De acuerdo a Tamayo y Tamayo (2002), la metodologa constituye la

mdula del plan; se refiere a la descripcin de las unidades de anlisis o de
investigacin, las tcnicas de observacin y de recoleccin de datos, los instrumentos,
los procedimientos y las tcnicas de anlisis. (p.114). En consecuencia, el presente
captulo describe el diseo de investigacin, tipo de estudio, poblacin, muestra,
tcnica e instrumento de recoleccin de datos, validez, confiabilidad y tcnica de
anlisis de resultados.
Diseo y Tipo de Investigacin
El diseo de investigacin, de acuerdo a Hernndez, Fernndez y Baptista
(2006, es ...el

plan o estrategia concebida para responder a las preguntas de

investigacin (p.106), en este sentido, el estudio conforme a ello es de tipo no

experimental, que dichos autores definen como ... la que se realiza sin manipular
deliberadamente variable (p.184); es decir es un estudio donde no se realizan
modificaciones intencionales a las variables, sino que se investigan en su estado
natural.
Es necesario tener en cuenta el tipo de investigacin o estudio que se va a
realizar, ya que cada uno de estos tiene una estrategia diferente para su tratamiento
metodolgico. Este conocimiento hace posible evitar equivocaciones en la eleccin
del mtodo para un procedimiento especfico. La investigacin es conocida por
muchos investigadores como la bsqueda de datos dispersos, que por medio de un

37

anlisis metdico de los mismos da como resultados informacin consistente que

revela las causas origen del problema.
Al respecto, Tamayo y Tamayo (2002), define la investigacin como: un
proceso que, mediante la aplicacin del mtodo cientfico, procura obtener
informacin relevante y fidedigna, para entender, verificar corregir o aplicar el
conocimiento (p.45). En efecto, la investigacin es sencillamente la indagacin y
examen cuidadoso o creativo en la bsqueda de hechos o principios que den respuesta
a la problemtica en estudio.
En este orden de ideas, la presente investigacin est enmarcada en la
modalidad de proyecto factible, que segn Polit (2004), se entiende como aquel que
consiste en elaborar una propuesta viable destinada a atender necesidades especficas,
determinadas a partir de una base diagnstica. As mismo, El Manual de Tesis de
Grado de Especializacin y Maestra y Tesis Doctorales de la Universidad
Pedaggica Experimental Libertador (UPEL, 2006), expresa que es la investigacin,
elaboracin y desarrollo de una propuesta de un modelo operativo viable para
solucionar problemas, requerimientos o necesidades de organizaciones o grupos
sociales; puede referirse a la formulacin de polticas, programas, tecnologas,
mtodos o procesos (p 16).
Para desarrollar esta modalidad, lo primero que se debe hacer es un
diagnstico; el segundo paso consiste en plantear, y fundamentar tericamente la
propuesta, y establecer tanto el procedimiento metodolgico como las actividades y
recursos necesarios para su ejecucin. Por ultimo, se realiza anlisis sobre la
factibilidad del proyecto y, en caso de que el trabajo incluya el desarrollo, la
ejecucin de la propuesta con su respectiva evaluacin, tanto del proceso como de los
resultados.
El propsito fundamental de esta modalidad es el de presentar proposiciones,
planteamientos que se puedan ejecutar, como por ejemplo: programas de
actualizacin o capacitacin, programas instruccionales en cualquier rea, estructuras
de planes de estudio, creacin de cursos de formacin, creacin de instituciones o

38

carreras, modelos innovadores de estrategias instruccionales de evaluacin o

administracin curricular de un plan de estudio.
Por otra parte, corresponde a una investigacin de campo que se realiza desde el
mismo sitio de estudio; es decir, en la Unidad de Emergencia de Adultos donde se
obtuvieron los datos empricos, que luego de su procesamiento, proporcionaron el
diagnstico que sustenta a la propuesta. En este sentido, Tamayo y Tamayo (Ob. cit),
seala que se est en presencia de un diseo de campo:
Cuando los datos se recogen directamente de la realidad, por lo cual
los denominamos primarios, su valor radica en que permiten cerciorarse
de las verdaderas condiciones en que se han obtenido los datos, lo cual
facilita su revisin o modificacin en caso de surgir dudas. (p.71).
De igual manera, cabe destacar que es de nivel descriptivo, donde se
caracterizaron los factores de riesgo biolgico en la unidad, las medidas de proteccin
que utiliza el equipo de salud y el manejo de desechos. Otro autor, Arias (2006,)
definen la investigacin descriptiva como: ...el estudio de forma descriptiva que trata
de medir independientemente las variedades y aun cuando no se formulen la
hiptesis, las primeras aparecern enunciada en los objetivos de la investigacin
(p.46). Por su parte, Tamayo y Tamayo (2002), sealan que esta investigacin:
Comprende la descripcin, registros, anlisis e interpretacin de la
naturaleza actual y la composicin o procesos de las fenmenos el
enfoque se hace sobre conclusiones dominante o sobre como una persona,
grupos o cosas se conducen o funcionan en el presente (p.54).
Todo esto implica que, la investigacin descriptiva comprende los detalles,
registros, anlisis e interpretacin de la naturaleza actual, composicin o procesos de
los fenmenos, es decir, guardan una estrecha relacin con la problemtica en
estudio.

39

Operacionalizacin de la Variable
Objetivo General: Proponer un programa de bioseguridad dirigido al equipo de salud
expuesto a los riesgos biolgicos en la Unidad de Emergencia de Adultos del Hospital
Central de Maracay.
Objetivos
Especficos

Variable

Definicin Real

Dimensin

Indicadores

Identificar los Riesgos

riesgos
Biolgicos
biolgicos
asociados a las
condiciones de
infraestructura
presentes en la
Unidad
de
Emergencia de
Adultos
del
HCM

Comprende
la Biolgica
posibilidad
de
infectacin
del
equipo de salud con
fluidos
corporales
debido a factores de
exposicin a travs
de
accidentes
laborales
o
manipulacin
de
pacientes

Fluidos corporales:
Sangre
Saliva
Orina
LCR
Tipo
de
accidentes
laborales
Accidente laboral con
objeto punzopenetrante
Accidente laboral con
objeto punzocortante

Describir las Medidas de

medidas
de Proteccin
proteccin que
utiliza
el
equipo
de
salud
que
labora en la
Unidad
de
Emergencia de
Adultos
del
HCM

Medidas
de Bioseguridad
bioseguridad
que
aplica el equipo de
salud en la Unidad
de Emergencia de
Adultos del HCM

Lavado de mano

Disear un Programa de
programa de bioseguridad
bioseguridad
para
la
Unidad de
Emergencia
de Adultos
del HCM.

Conjunto
de
lineamientos
aplicadas para la
minimizacin de los
riesgos biolgicos

Fuente: CIU (2007), Contenido: de las autoras.

40

Guantes
Protectores oculares
Batas
Gorro

Itemes

1
2
3

5-6
7-8-9
10

11-12-1314-15-1617-18-1920-21
22
23
24
25

Poblacin
En este sentido, el equipo de salud que labora en la Unidad de Emergencia del
citado Hospital constituye la poblacin o universo de estudio, el cual plantea Arias
(2006), es el conjunto de individuos de los cuales se desea conocer. Agrega, Colazo
(2007), que Es todo conjunto de elementos, finito o infinito, definido por una o ms
caractersticas, de las que gozan todos los elementos que lo componen, y slo ellos
(p. 7). Es decir, en este caso comprende todas las personas que laboran en la Unidad
de Emergencia de Adultos y que de una u otra forma estn directamente relacionadas
con la problemtica. Bajo esta perspectiva, cuantitativamente se representan en el
siguiente cuadro
CUADRO 2
DISTRIBUCIN CUANTITATIVA DE LA POBLACIN
Estrato

Cantidad
08
08
72
35
28
09
40
200

Camilleros
Camareras
Enfermera
Bioanalista
Asistentes de Laboratorio
Auxiliar de Laboratorio
Equipo Medico
Total

Fuente: Departamento de Personal. HCM, 2007.

Muestra
La muestra, segn Hurtado y Toro (2002), es ... una parte representativa de
la poblacin (p.78). El muestreo es aplicable bajo distintas circunstancias como es
en el caso de ser numerosa y de difcil acceso por el investigador. En este caso, para
determinar el tamao de la muestra se aplic la siguiente frmula:

41

n= 4 N p.q / e2 ( N- 1) + 4 p.q
Donde:
4 es una constante
N corresponde a la totalidad de la poblacin
p probabilidad positiva
q probabilidad negativa
e corresponde al error muestral permitido que para poblaciones finitas puede estar
representado en el 3%.
Sustituyendo los valores se tiene:
n= 4 x 200. 0,50 x 0,50 / 32 x 0,50 x 0.50=
n= 200 / 2,25= 88,88= 89
Determinado el tamao de la muestra que corresponde a 89 personas, se aplica un
muestreo probabilstico estratificado, de acuerdo Hurtado y Toro (2002), es:
aquel en el cual no todos los miembros de la poblacin tienen la misma
oportunidad de ser seleccionados como integrantes de la muestra. En este
sentido, se consider el 30% de la totalidad. La muestra no se elige al azar
sino que, por razones determinadas el investigador decide l mismo
quienes sern los integrantes de la misma. (p.81).
En este caso, el muestreo fue estratificado, debido a su correspondencia con la
definicin dada por Colazo (2007), quin expone que es la obtenida mediante la
separacin de los elementos de la poblacin en grupos que no presenten, llamados
estratos y la seleccin posterior de una muestra irrestrictamente aleatoria simple en cada
estrato (p.10), lo cual obedece a que la poblacin se divide en distintas categoras,
quienes cumplen diversas funciones y estn claramente definidas.
En este orden de ideas, se utiliz como procedimiento, el sealado por Hernndez,
Fernndez y Baptista (2006), donde se obtiene una constante dividiendo el tamao de la
muestra, que fue 89, entre el nmero total de la poblacin, seguidamente, se multiplica
dicha constante por el nmero total de cada estrato y se obtiene la cantidad de elementos

42

a seleccionar para cada uno de ellos; dicho procedimiento, dio como resultado el
siguiente cuadro:
CUADRO 3
DISTRIBUCIN MUESTRAL
Categora
Camilleros
Camareras
Enfermera
Bioanalista
Asistentes de Laboratorio
Auxiliar de Laboratorio
Equipo Medico
Total
Fuente: Clculo Propios

Total de Poblacin
n= 89
fh=0,45
08
08
72
35
28
09
40
200

Muestra
nh=Nh(fh)
4
4
31
16
12
4
18
89

Tcnica e Instrumento de Recoleccin de los Datos

La tcnica utilizada en el presente estudio fue la siguiente:
La encuesta, definida por Arias (2006), como el ... mtodo o tcnica que
consiste en obtener informacin acerca de un grupo de individuos. Puede ser escrita
(cuestionario) (p.78).
Referido a los instrumentos, son conceptualizados como ... los medios
materiales que se emplean para recoger y almacenar la informacin (Arias, Ob.cit.,
p.53). Para este estudio, se dise un cuestionario de veinticinco (25) preguntas
cerradas respuestas policotmicas (Siempre- Algunas veces- Nunca). dirigido al
equipo de salud conformado por los mdicos, profesionales de enfermera,
bioanalistas, camilleros y camareras.
Por tanto, se recab la informacin con respecto a las barreras fsicas,
biolgicas y qumicas que aplican al realizar sus labores diarias; estructurndose de
acuerdo a la operacionalizacin de la variable. (Ver anexo A)

43

Validez y Confiabilidad
Validez
Para la validez de un instrumento, es pertinente sealar algunos conceptos sobre
la misma, por ejemplo se puede citar la siguiente: es la exactitud con que pueden
hacerse medidas significativas y adecuadas con l, en el sentido que midan realmente
los rasgos que se pretenden medir (Magnusson, 2000: 153). Otros autores que
pueden aportar acerca de la validez son Hernndez, Fernndez y Baptista (2006),
quienes dicen que ... se refiere al grado en que un instrumento realmente mide la
variable que pretende medir (p.243).
As mismo, se puede sealar tambin a Gmez y Snchez (2001), quienes la
definen como el grado de confianza que podemos tener de que la medicin
corresponde a la realidad del fenmeno que se est midiendo (p. 27). De acuerdo a
lo anteriormente expuesto, se tiene que la validez implica obtener una medicin
exacta de la variable con el instrumento diseado. En este caso se utiliz la validez
de contenido, la cual se logra a travs de dos pasos:
1- La exhaustiva operacionalizacin de las variables (ver cuadro 1)
2- Juicio de expertos: en este caso los instrumentos diseados fueron revisados
por tres (03) expertos: un(a) Licenciada(o) en Enfermera magster en cuidados
crticos, un magister en metodologa de la investigacin y un especialista en Higiene
y Seguridad Industrial, quienes aportaron sugerencias para mejorar la estructura de
los temes. Estas observaciones estn en el Anexo B. Las mismas fueron tomadas en
cuenta para el desarrollo de la versin final del instrumento.
Confiabilidad
La confiabilidad es definida por Hernndez, Fernndez y Baptista (2006),
como ... la estabilidad o consistencia de los resultados obtenidos. Por medio de la
confiabilidad se puede advertir que tan consistentes, exactos y estables son los

44

resultados alcanzados al aplicar nuestros instrumentos (p.250). Por otra parte, segn
Carmines y Zeller (2000), indican que se refiere al grado de precisin o exactitud de
la medida, en el sentido de que si aplicamos repetidamente el instrumento al mismo
sujeto u objeto produce iguales resultados (p.54). As mismo, Bonilla (2006), indica
que es la consistencia del proceso de medicin o de los resultados (p.1). De forma
general se puede decir, que la confiabilidad agrupa a todo aquel conjunto de
procedimientos que permiten establecer el grado de precisin en el que se est
midiendo la variable en estudio.
Para el cuestionario se aplic el Coeficiente Alfa de Cronbach, que segn Nieves
(2003),se aplica cuando el instrumento es de preguntas policotmicas. (p. 51)

K
K-1

1 -

Si2
St2

En donde:

= es el coeficiente de confiabilidad
K = es el nmero de tems
Si2: = Varianza del instrumento
Si2 = Sumatoria de la Varianza de los temes
Para ello se requiri la seleccin de una muestra aleatoria al azar de 10 elementos
que laboran en el Servicio de Emergencia de Adultos, no pertenecientes a los sujetos
muestrales objeto de estudio a quienes se les aplic una prueba piloto y
posteriormente se aplic la frmula correspondiente para determinar su valor, el cual
fue de 0,90, lo que se traduce en una muy alta confiabilidad; de acuerdo al criterio de
Ruiz (2002), quin seala que valores entre 0.81 hasta 1.00 son considerados de muy
alta confiabilidad. (Ver anexo C)

45

Tcnicas y Anlisis de Datos

Recabada la informacin, se procedi a su anlisis, lo que de acuerdo a Arias
(2006), comprende las distintas operaciones a las que sern sometidos los datos
que se obtengan (p. 53). En este caso se aplic la estadstica descriptiva, la cual
segn Chourio (2003), comprende la aplicacin de las operaciones bsicas de la
estadstica, tales como distribucin de frecuencia y porcentaje (p. 32) En
consecuencia, se represent la informacin en frecuencia absoluta y relativa en
cuadros y grficos circulares, donde los temes se agruparon de acuerdo a la
dimensin, obtenindose un valor promedio, el cual fue interpretado bajo la ptica de
los objetivos de la investigacin.

46

CAPTULO IV
PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS
La informacin recabada del equipo de salud se codific y tabul en cuadros y
grficos circulares en funcin de los estadsticos descriptivos frecuencia absoluta y
relativa, donde los itemes se agruparon de acuerdo a la dimensin, obtenindose un
valor promedio, el cual fue interpretado bajo la ptica de los objetivos de la
investigacin.
Presentacin de Resultados
CUADRO 4
RIESGOS BIOLGICOS. CONTACTO CON FLUIDOS
Durante sus actividades diarias, Usted Siempre
1.- Tiene contacto con sangre
2.- Tiene contacto con saliva
3.- Tiene contacto con orinas
4.- Tiene contacto con LCR
Promedio
Fuente: Cuestionario Aplicado

f
75
60
58
5
50

%
84,27
67,42
65,17
5,62
55,62

Algunas
veces
f
%
14 15,73
29 32,58
31 34,83
4
4,49
19 21,91

Nunca

Total

f
0
0
0
80
20

f
89
89
89
89
89

%
0
0
0
89,89
22,47

%
100
100
100
100
100

GRFICO 1
RIESGOS BIOLGICOS. CONTACTO CON FLUIDOS CORPORALES
Interpretacin y Anlisis

47

Con base a la literatura consultada los riesgos biolgicos se derivan del contacto
directo de la piel o mucosas con fluidos corporales potencialmente infecciosos.
Referida a la informacin presentada en el cuadro 4, se detect en los tem 1 que un
84,27 % siempre ha tenido contacto con sangre y en los temes 2 y 3, entre un 65 a
67 % siempre de los miembros del equipo de salud han estado expuesto a saliva y
orina. Ello evidencia, los riesgos que involucra esta exposicin si estos fluidos son
infecto-contagiosos. En cuanto al lquido cefalo-raqudeo (LCR), el 4,49 % de los
encuestados seal haber estado expuesto algunas veces y un 5,62 % report que
siempre, Lo ideal es evitar la exposicin empleado las medidas de bioseguridad.
En los valores promedios, se not que el 55,62% de los encuestados siempre
tienen contacto con sangre, saliva, orinas y lquido cefalorraqudeo; el 22,47%
seleccion la alternativa nunca y el 21,91% algunas veces; como se puede aseverar
tanto la sangre como los otros fluidos orgnicos podran estar infectados con
microorganismos patgenos trasmisores de enfermedades infectocontagiosas, por lo
que es relevante que el equipo de salud, consciente de este hecho, aplique las medidas
de bioseguridad.
CUADRO 5
RIESGOS BIOLGICOS: ACCIDENTES LABORALES
Durante sus actividades diarias, Usted

Siempre
0

Algunas
veces
f
%
45
50,56

56

62,92

33

37,08

89 100

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

25
55
30
22
20

28,09
61,80
33,71
24,72
22,47

64
34
59
67
69

71,91
38,20
66,29
75,28
77,53

89
89
89
89
89

36

40,61

53

59,39

89 100

f
5.- Ha tenido accidentes laborales por
Pinchazo
6.- Ha tenido accidentes laborales por
Salpicaduras
7.- Ha tenido accidentes laborales por Cortes
8.- Ha tenido accidentes laborales con Aguja
9.- Ha tenido accidentes laborales con Jelco
10.- Ha tenido accidentes laborales con Scalps
11.- Ha tenido accidentes laborales con
Hojilla de bistur
Promedio

Fuente: Instrumento aplicado

48

Nunca

Total

f
44

%
49,44

f
%
89 100

100
100
100
100
100

GRFICO 2
RIESGOS BIOLGICOS: ACCIDENTES LABORALES
Interpretacin y Anlisis
El contacto con fluidos corporales ocurre generalmente, por accidentes laborales
por cortaduras, pinchazos o salpicaduras con algn objeto como agujas, scalps, jelco
u hojillas de bistur. En este sentido, los datos presentados sealan lo siguiente. El
item 5 muestra que un 50,56 % de los encuestados algunas veces ha tenido accidentes
laborales por pinchazos: el 62,92 % report en el item 6 que algunas veces ha sido
salpicado por sangre u otro fluido corporal.
Con referencia a accidentes laborales con agujas, el 61,80 % indic haberlos
tenido. En cuanto a accidentes por cortes (item 7), jelco (item 9) Scalps (item 10) y
hojillas de bistur (tems 11), la mayora de los encustados se ubicaron en porcentajes
entre 33.71 y 22,47., que algunas veces ha sufrido o se la presentado un accidente con
este tipo de instrumental quirrgico, cuando lo ideal sera la ausencia de estas
contingencias. Ello evidencia los riesgos potenciales de accidentes laborales en el
rea de Emergencia de Adultos.
Como se observa en el grfico 2, un promedio de 59,39% nunca ha tenido
accidentes, aunque es representativo el hecho que el resto, 40,61% algunas veces si
ha sufrido algn accidente laboral al manipular alguno de los objetos antes
mencionados. La importancia de esta informacin est dada por la elevada tasa de
accidentabilidad del equipo de salud, siendo en gran medida relevante que el equipo
de salud aplique las medidas protectoras o de barrera ante la posibilidad de entrar en
contacto directo con fluidos corporales o sangre, potencialmente infecciosos.

49

CUADRO 6
PRECAUCIONES UNIVERSALES: LAVADO DE MANOS
Lavado de Manos
Durante sus actividades diarias, Usted
realiza el:
12.- En el momento de llegar al trabajo
13.- Antes de examinar a cada usuario
14.- Despus de examinar a cada usuario
15.- Antes de ponerse los guantes para
realizar procedimientos clnicos
16.- Despus de tocar cualquier
instrumento u objeto contaminado
17.- Despus de tocar sangre u otro
fluido corporal.
18.- Despus de quitarse los guantes
19.- Antes de salir del trabajo
20.- Con agua y jabn
21.- Utiliza antisptico
Promedio

Siempre
f
15
15
10
10

%
16,85
16,85
11,24
11,24

Algunas
veces
f
%
15 16,85
15 16,85
12 13,48
12 13,48

Nunca

Total

f
59
59
67
67

%
66,29
66,29
75,28
75,28

f
89
89
89
89

89

100

89 100

89

100

89 100

10
10
10
10
27

11,24
11,24
11,24
11,24
30

12
12
12
12
10

13,48
13,48
13,48
13,48
11,43

67
67
67
67
52

75,28
75,28
75,28
75,28
58,57

89
89
89
89
89

Fuente: Cuestionario Aplicado

GRFICO 3
PRECAUCIONES UNIVERSALES: LAVADO DE MANOS

50

%
100
100
100
100

100
100
100
100
100

Interpretacin y Anlisis
El lavado de manos es uno de los procedimientos ms importantes para
proporcionar atencin a los pacientes, ya que ello implica la transmisin de agentes
patgenos de una persona a otra, adems de ser vehculos para el resto de los
miembros del equipo de salud que laboran en el rea.
En este sentido, las respuestas dadas por los elementos muestrales en los temes
12 y 13, el 66,29 % nunca realiza el lavado de manos cuando llega al trabajo o
cuando va a examinar a cada usuario, un 16,85 % se ubic respectivamente en las
pociones siempre y algunas veces. Estas respuestas indican que esta accin
preventiva no se esta ejecutando en la emergencia.
El 75,28 % de los encuestados nunca se lava las manos despus de examinar a
cada usuario ni antes de colocarse los guantes para la realizacin de un procedimiento
clnico, solamente un 13,48 % lo hace algunas veces contra un porcentaje muy
pequeo del 11,24 % que siempre se lava las manos. Cabe destacar que un 75,28 %
nunca se lava las manos despus de quitarse los guantes y antes de salir del trabajo.
Otro aspecto a destacar es que nunca utilizan agua, jabn o antisptico.
Una fortaleza es que la totalidad de los encuestados se lava las manos cuando
toca o manipula un instrumento contaminado con sangre u otro fluido. Sin embargo, a
nivel de valores promedios, el 58,57% de los encuestados respondi en la alternativa
nunca, el 30% siempre y el 11,43% algunas veces.
Lo anteriormente detectado puede estar asociado a la falta de lavamanos y a la
gran demanda que no permite realizar este procedimiento, tal como est normado por
Organismos como el Centro de Enfermedades de Atlanta, quienes sealan que el
lavado de manos debe efectuarse al llegar a la unidad, cada vez que se examine un
paciente, despus de realizar procedimientos clnicos, despus de tocar cualquier
instrumento u objeto contaminado as como despus de tocar sangre u otro fluido
corporal, despus de quitarse los guantes y antes de salir del trabajo; por otra parte,
dicho lavado debe ser con agua, jabn y antisptico lo que garantiza la destruccin de
microorganismos en la piel.

51

Ahora bien, como parte de un programa integral para mejorar las prcticas del
lavado de manos, es necesario capacitar y actualizar al personal ofreciendo educacin
en el servicio, con respecto al tipo de contacto con aquellos pacientes que puedan
generar contaminacin a travs de las manos, y de las ventajas y desventajas de varios
mtodos para lavado de manos.
CUADRO 7
BIOSEGURIDAD: MEDIDAS DE BARRERA
22.- Durante sus labores diarias, Usted
.- usa guantes limpios descartables cuando
manipula sangre y otros fluidos corporales
.- se cerciora que los guantes no estn rotos.
.- utiliza guantes para manipular pacientes
con heridas o piel no intacta
23.- Uso de Protectores Oculares
.- se cerciora que los lentes estn en buenas
condiciones
.- Los desinfecta despus de usarlos
.- los utiliza siempre que hay riesgo de
salpicaduras.
.- los desinfecta antes de utilizarlos.
23.- Uso de Bata Descartable
.- la bata cumple con las indicaciones
correctas
.- se coloca la bata en procedimientos de
sangre u otros fluidos corporales
25.- Uso de Gorro
.- se coloca el gorro cuando va a realizar
procedimientos con sangre y otros fluidos
corporales.
.- se coloca el gorro antes de cualquier
procedimiento invasivo
.- se cerciora que el gorro se encuentre en
buenas condiciones.
.- se coloca el gorro utilizando la tcnica
correcta.
.- Cambia el gorro si se ensucia.
Promedio

Siempre
f
69

%
77,53

Algunas
veces
f
%
20
22,47

22
17

24,72
19,10

10
54

11,24
60,67

57
18

64,04
20,22

89 100
89 100

5,62

84

94,38

89 100

0
0

0
0

2
5

2,23
5

87
5,62

97,75
84

89 100
89 100

89

100

89 100

10

11,24

10

11, 24 69

77,53

89 100

10

11,24

10

11,24

69

77,53

89 100

5,62

10

11,24

74

83,15

89 100

5,62

10

11,24

74

83,15

89 100

89

100

89 100

5,62

5,62

79

88,76

89 100

3
8

3,37
8,99

2
8

2,25
8,99

84
73

94,38
82,02

89 100
89 100

Fuente: Cuestionario Aplicado

52

Nunca

Total

f
0

%
0

f
%
89 100

GRFICO 4
BIOSEGURIDAD: MEDIDAS DE BARRERA
Interpretacin y Anlisis
La bioseguridad abarca el uso del equipo de proteccin personal que comprende
el uso de guantes, protectores oculares, bata y gorro; el mismo reduce el riesgo de
estar en contacto con los fluidos corporales de pacientes o material biolgico infectocontagioso; de all su importancia, especialmente en situaciones de emergencia
debido a la condicin comprometida de la salud del paciente desconociendo sus
antecedentes, lo que limita asumir medidas de proteccin especficas en el momento
de su ingreso.
Se destaca, que un 22,47 % algunas veces usa guantes descartables cuando
manipula sangre y otros fluidos, el 11,24 % se asegura algunas veces que los mismos
no estn rotos y un 6,67 % a veces los utiliza cuando manipula pacientes con heridas
o piel no intacta. En estas respuestas, se evidencia el descuido en el uso de guantes,
cuando lo ideal es emplearlos siempre como barrera de proteccin.
Con respecto al uso de protectores oculares, en el tem 23 se observ que un
94,38 % nunca se cerciora si estn en buenas condiciones, el 97,75 % nunca los
desinfecta despus de usarlos, un 84 % nunca los utiliza cuando hay riesgo de
salpicaduras y el 100% nos los desinfecta antes de utilizarlos. Estos valores indican,

53

que un porcentaje significativo de miembros del equipo de salud no hace uso de los
lentes protectores.
En cuanto al uso de la bata, se pudo notar que el 77,53 % de los encuestados
manifest que su bata nunca cumple con las indicaciones correctas y no la utiliza en
procedimientos donde se manipule sangre u otros fluidos corporales. Referido al uso
del gorro, porcentajes que van desde un 83 hasta un 100% del equipo de salud
encuestados nunca se coloca el gorro cuando va a realizar procedimientos con sangre,
fluidos corporales e invasivos. As mismo no se asegura que est en buenas
condiciones y cambiarlo si el mismo se ensucia. Esta situacin detectada, indica que
esta tcnica de barrera no es empleada por todos los miembros del equipo de salud y
de all, el riesgo biolgico a que estn expuestos.
Como se puede concluir en esta dimensin, los elementos muestrales en un
promedio del 82,02% no utilizan el equipo de barrera, tales como guantes, protectores
oculares, bata descartable y gorro. El restante 8,99% lo hace siempre e igual
porcentaje algunas veces.
Pudiendo destacar el hecho, que la falta de protectores oculares, la bata y el
gorro son los elementos que utilizan con menos frecuencia o bien no lo usan; ello
implica que solo se limitan a los guantes, aunque no verifican su condicin. Las
consecuencias de este hecho, es la posibilidad de estar en contacto con los fluidos
corporales que podran estar contaminados o infectados con microorganismos
patgenos que afecten la salud del personal del equipo de salud.

54

CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Tomando en cuenta que el objetivo

de la investigacin

era proponer un

programa de bioseguridad dirigido al equipo de salud expuesto a los riesgos

biolgicos en la Unidad de Emergencia de Adultos del Hospital Central de Maracay,
con base a los resultados de los datos recabados se concluye lo siguiente:
Los riesgos biolgicos presentes en la Unidad de Emergencia de Adultos del
HCM, obedece al hecho de que el equipo de salud est en contacto directo con
fluidos corporales potencialmente infecciosos, ya que como se indic un promedio
del 55,62%, porcentaje significativo de encuestados, siempre tiene contacto con
dichos fluidos, situacin que llama la atencin si se relaciona adems con la
posibilidad de tener accidentes laborales, debido a pinchazos, cortaduras o
salpicaduras, donde un promedio del 40,61% manifest tener alguna vez haber
tenido un accidente laboral, bien sea con objetos punzopenetrantes o punzocortantes,
lo que permite el contacto directo con la sangre que podra estar infectada.
Por otra parte, las medidas de proteccin que utiliza el equipo de salud que
labora en la Unidad de Emergencia de Adultos del HCM son limitadas debido a la
gran demanda de pacientes y la urgencia de su manejo, lo cual impide lavarse las
manos, lo cual nunca

hace un promedio del 58,57%; colocarse el equipo de

proteccin personal ( equipo de barrera) o seguir el protocolo de actuacin ante

accidentes laborales, de igual manera existe dficit de informacin, lo que evidencia
la necesidad de la propuesta de un programa de Bioseguridad y el mismo, se

55

sustentar en las deficiencias encontradas y que implican un riesgo laboral para el

equipo de salud que se desempea en el Servicio objeto de estudio.
Recomendaciones
.- A la Direccin del Hospital considerar los resultados de la investigacin.
.- Implementar un programa de

bioseguridad dirigido al equipo de salud

expuesto a los riesgos biolgicos a los cuales se expone tanto el equipo de salud como
los usuarios del Servicio de Emergencia de Adultos del Hospital Central de Maracay.
.- Activar un Comit de Salud Ocupacional con la finalidad de implementar
normas o protocolos de actuacin tanto de medidas de bioseguridad como ante
accidentes laborales; ello incluira adems, la supervisin o vigilancia de los riesgos
potenciales en el rea.
.- Que el equipo de salud que labora en el Servicio de Emergencia de Adultos del
HCM, asuman la responsabilidad que tienen consigo mismo en la aplicacin de los
lineamientos establecidos en la propuesta.
.- Implementar un plan de supervisin para la vigilancia contina del personal en
la aplicacin de las medidas de bioseguridad.

56

CAPTULO VI
PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD DIRIGIDO AL EQUIPO DE SALUD DEL
SERVICIO DE LA EMERGENCIA DE ADULTOS DEL HOSPITAL
CENTRAL DE MARACAY
Presentacin
La gerencia, entendida como la integracin de esfuerzos, donde se

utiliza

racionalmente los recursos. La cual tiene la responsabilidad de planificar, controlar

y guiar la organizacin hacia sus fines y objetivos. Haciendo un paralelo entre las
definiciones de Empresa y Hospital, se encuentran puntos comunes tales como ser un
conjunto de elementos humanos y materiales, que implica realizar actividades
coordinadas. Se trata de una organizacin adecuada, con asistencia mdica que
ofrece un servicio, productividad y mxima eficiencia, formacin de personal
sanitario, investigacin, desarrollo e innovacin; dando lugar a la conclusin que el
Hospital es una Empresa compleja cuya dedicacin es la Asistencia Mdica o
Atencin de Servicios de Salud, enmarcado dentro de un Sistema retroalimentado.
Es oportuno mencionar en el sentido ms amplio de la palabra, la gerencia
hospitalaria abarca como rea de accin la salud ocupacional de sus trabajadores, en
este caso del equipo de salud y la de los usuarios; siendo uno de los principales
problemas a los cuales se enfrenta los riesgos biolgicos, producto de la naturaleza
de sus labores.
En este sentido, actualmente las enfermedades infecciosas ms importantes y a
las que durante su prctica diaria se ven expuestos los profesionales de la salud con
mayor frecuencia, son las de etiologa vrica, resaltando entre ellas las que originan
los virus de la Hepatitis B (VHB), Hepatitis C (VHC) y virus de la Inmunodeficiencia
Humana Adquirida (VIH). No obstante, la lista se podra alargar hasta 20

57

enfermedades con la brucelosis, difteria, blastomicosis, herpes, leptospirosis, malaria,

sfilis, toxoplasmosis, tuberculosis, tifus.
Es por ello, que la reduccin de los accidentes biolgicos es una tarea que es
preciso abordar desde las distintas acciones preventivas con las que se cuente en la
actualidad y que bsicamente e pueden agrupar en dos categoras. Por un lado el
refuerzo e incremento del bagaje formativo y por otro la mejora de las condiciones
tcnicas bajo las cuales se realiza el trabajo. As pues, en el caso que ocupa a la
presente propuesta es preciso trabajar en el refuerzo de la informacin-formativa de
todos los miembros del equipo de salud, quienes estn expuestos a riesgos biolgicos.
La propuesta, se sustenta metodolgicamente en un programa de bioseguridad,
donde se aborda como un todo la realidad existente en el Servicio de Emergencia de
Adultos del Hospital Central de Maracay, considerando como puntos claves la
disminucin del riesgo, la aplicacin de las medidas de proteccin del equipo de
salud y el manejo de desechos potencialmente infecto-contagiosos..
Objetivos de la Propuesta
Objetivo General
Elaborar un programa de bioseguridad dirigido al equipo de salud del Servicio
de Emergencia de Adultos en el Hospital Central de Maracay.
Objetivos Especficos
Sealar las medidas de Bioseguridad que permitan un adecuado control y
proteccin, individual y colectivas, con el fin de disminuir el riesgo de infeccin por
exposicin del personal de salud.
Orientar al equipo de salud que laboran en el Servicio de Emergencia de
Adultos del Hospital Central de Maracay para la aplicacin de medidas de
bioseguridad.

58

Identificar los factores de riesgos del trabajo que puedan afectar la salud de los
miembros del equipo de salud de la Emergencia de Adultos del Hospital Central de
Maracay.
Aplicar las medidas de bioseguridad para el control de riesgos de accidentes y
enfermedades relacionadas con el trabajo verificando peridicamente su eficiencia.
Proporcionar sistemticamente al equipo de salud el conocimiento necesario para
desempear su trabajo en forma eficiente, cumpliendo con estndares de seguridad,
salud y calidad.
Concientizar al equipo de salud acerca del uso de las medidas de bioseguridad.
Justificacin de la Propuesta
Un programa de bioseguridad consiste en la planeacin, organizacin, ejecucin,
control y evaluacin de todas aquellas actividades tendientes a preservar, mantener
as como mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores con el fin de
evitar accidentes de trabajo o enfermedades profesionales. El incremento en los
accidentes de trabajo, algunos ms serios que otros, debido entre otras cosas a los
cambios tecnolgicos o la poca capacitacin de los empleados, a la manipulacin de
materiales de uso delicado y en alguna medida por fallas humanas, hacen necesario
que toda empresa pueda contar con un programa que sirva de gua para minimizar
estos riesgos y establezca el protocolo a seguir en caso de accidentes.
La bioseguridad, corresponde a la aplicacin de conocimientos, tcnicas y
equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, reas hospitalarias y medio
ambiente de la exposicin a agentes potencialmente infecciosos o considerados de
riesgo biolgico; en el rea hospitalaria la misma se desarrollan a travs de medidas
cientfico organizativas donde las condiciones de contencin bajo las cuales los
agentes infecciosos deben ser manipulados, con el objetivo de confinar el riesgo
biolgico y reducir la exposicin potencial del personal de laboratorio y/o reas
hospitalarias crticas, personal de reas no crticas, pacientes, pblico general, y
medio ambiente y de potenciales agentes infecciosos; en consecuencia, la propuesta

59

es de relevancia a nivel institucional, ya que dicho centro hospitalario se encuentra

actualmente en reestructuracin, por lo que el modelo podra contribuir con
recomendaciones o sugerencias para mejorar significativamente el Servicio de
Emergencia, tomando en cuenta los aspectos gerenciales que en ella se desarrollan.
Por otra parte, es importante para los usuarios (pacientes y familiares), quienes
sern asistidos de manera cnsona a sus necesidades y sin riesgo de complicaciones,
garantizando cuidados de calidad, recuperacin oportuna y previendo su reingreso.
Para el equipo de salud, se justifica ya que contar con medidas que garanticen
su autocuidado y el apoyo de una gerencia que lo considera como elemento
importante a nivel institucional.
Estructura de la Propuesta
La propuesta del programa de bioseguridad, persigue como objetivo terminal
proporcionar informacin al equipo de salud sobre los riesgos biolgicos presentes
en el rea de Emergencia de Adultos del Hospital Central de Maracay, las medidas de
bioseguridad y las precauciones universales.
Especificaciones del Programa
El programa se estructur en cuatro unidades, que ha continuacin se
mencionan:
Unidad I: Bioseguridad.
Unidad II: Tipos de riesgos.
Unidad III. Medidas de Bioseguridad.
Unidad IV: Precauciones universales
Caractersticas del Programa
Ttulo: Programa de Bioseguridad dirigido al equipo de salud del Servicio de
Emergencia de Adultos en el Hospital Central de Maracay.

60

Nmero de horas totales: 16 horas terico-prcticas.

Turno: Se sugiere sabatino
Modalidad: Taller.
Condicin: Presencial.
Nmero de participantes: Equipo de Salud y otros profesionales interesados
Estrategia de organizacin: Mesas de trabajo con un mximo de ocho (8)
participantes con un Jefe de Equipo, relator y secretario.
Facilitadores: Expertos en Higiene y Seguridad Industria, Mdicos o
especialistas en post-grado y Licenciados en Enfermera con maestra.
Requisitos de Aprobacin: Asistencia a las sesiones terico-prcticas y
presentacin de evaluacin terica con dramatizacin sobre el uso correcto de las
medidas de bioseguridad.
Fecha de inicio: A conveniencia y con previa autorizacin de las autoridades del
Hospital Central de Maracay.
Lugar: Auditorio del Hospital Central de Maracay.
Convenios para la Acreditacin del Programa: Convenios con el Ministerio
del Poder Popular para la Salud, Corporacin de Salud del Estado Aragua,
Departamento de Docencia del Hospital Central de Maracay, Universidad de
Carabobo, Universidad Experimental Rmulo Gallegos, Colegio de los diferentes
gremios, entre otros.

61

PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD DIRIGIDO AL EQUIPO DE SALUD DE LA EMERGENCIA DE ADULTOS DEL

HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY

DESCRIPCIN DEL PROGRAMA

El programa de bioseguridad est dirigido al equipo de salud, que debido a la exposicin del mismo a los riesgos
biolgicos presentes en la Unidad de Adultos del Hospital Central de Maracay; su finalidad es afianzar la informacin de este
personal acerca de los riesgos presentes en el servicio y las medidas que deben aplicar para prevenir el contacto directo con
fluidos corporales.

62

Unidad

Objetivos

Contenidos

Competencias

Acciones de
Aprendizaje

Bioseguridad.

Introducir
elementos bsicos
relacionados con la
bioseguridad en una
institucin
hospitalaria.

Concepto, fundamentos del riesgo

biolgico en servicios asistenciales
hospitalarios.

Taller Terico

Tipos de
riesgos.
Medidas de
Bioseguridad

Identificar tipos de
riesgos.
Demostrar la
importancia de
aplicar las medidas
de bioseguridad
ante la
minimizacin de
los riesgos
biolgico

Elementos que caracterizan el riesgo

biolgico
Medidas de bioseguridad:
Equipo de Proteccin Personal.
Uso

Comprende y
define los
conceptos de
bioseguridad y
riesgos
Conoce y explica
los riesgos
biolgicos
Identifica
los
riesgos biolgicos
Conoce y explica
el uso de las
medidas
de
barrera
Utiliza de forma
correcta
los
equipos
de
proteccin
personal
Integra
el
conocimiento y
las actitudes ante
los factores de
riesgo biolgico
en la unidad y la
aplicacin de las
medidas
de
bioseguridad

Taller Terico

Precauciones
universales

Describir
las Descripcin de las precauciones
precauciones
universales, por rea de trabajo.
universales
que Importancia.
deben
implementarse en
los cuidados de los
usuarios que asisten
a la emergencia de
adultos.
Fuente: Las Autoras

63

Taller
prctico

Horas

Terico-

Taller Terico
Dramatizaciones

sobre el uso de las

barreras
seguridad

de

bio-

Factibilidad
La factibilidad comprende la disponibilidad de recursos y medios para la
implementacin del Programa de Bioseguridad, en este caso, se encontr:
Factibilidad del Recurso Humano
En cuanto al recurso humano se cuenta con el capital intectual o talento humano
para el desarrollo de la propuesta, donde se cuenta con la participacin de expertos
en Salud Laboral y Medidas de Bioseguridad, la Coordinadora del Servicio, el Jefe
de la Unidad de Emergencia de Adultos, Jefe del Departamento de Salud Ocupacional
e Investigadoras, quienes, teniendo la informacin y la preparacin adecuada podrn
impartir los talleres propuestos en el programa de bioseguridad. Igualmente se
invitarn expertos tanto nacionales como internacionales en Salud Ocupacional.
Factibilidad Tcnica
Comprende todos aquellos equipos y materiales que se requieren para llevar a
cabo la propuesta; en este sentido, se utilizar:
.- Equipo de Computacin
.- Video Bing
.- CD
.- Papelera
.- Bolgrafos
.- Lpices
.- Carpetas
.- Material mimeografiado
.- Guantes
.- Botas
.- Lentes protectores

64

.- Gorro
.- Tapaboca
Factibilidad Econmica
La implementacin del Programa de Bioseguridad requiere la inversin
financiera, lo que implica realizar las gestiones por parte de la gerencia del hospital
para la adquisicin de los equipos, materiales y artculos que se requieren para la
aplicacin de las medidas de bioseguridad en el rea; para ello se solicitar el apoyo
institucional de CORPOSALUD y la Escuela de Salud Pblica Arnaldo Gabaldn del
Estado Aragua. De forma, dicha inversin se especifica de la siguiente manera:
Rubro
Instructores
Viticos
Refrigerios
Acondicionamiento del
Auditorio- Decoradomesas- sillas, entre
otros

Precio Unitario
3.000 B F. c/u
1000 B F c/u

Alquiler de Video Bing

CD
Papelera
Bolgrafos
Lpices
Carpetas
Material
mimeografiado
Guantes
Botas
Lentes protectores
Gorro
Tapaboca
Bata

40 BF por Hora
5BF
16 B F Cresma
10 BF x Caja
6 BF x Caja
25 BF x Caja
0,50

Cantidad
4
4

50 B F c/u

1000

500 BF

Flores-

90 x bulto
200 x paquete
12 x unidad
200 x paquete
200 x paquete
5,5
Total

Fuente: Clculos Propios

65

Total
12.000
4000
50.000

sillas-

500

mesas
8
4
4
3
2
5
40

320
20
64
30
12
50
80

1
1
90
1
1
40

90
200
1080
200
200
220
69.066 BF

DISEO DE LA PROPUESTA

PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD DIRIGIDO AL EQUIPO DE SALUD EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA DE

ADULTOS DEL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY

66

CARIBBEAN INTERNACIONAL UNIVERSITY

NETHERLANDS ANTILLES
PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD DIRIGIDO AL EQUIPO DE SALUD EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA DE
ADULTOS DEL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY
Objetivo Terminal: Proporcionar informacin al equipo de salud sobre los riesgos biolgicos presentes en el rea de
Emergencia de Adultos del Hospital Central de Maracay, las medidas de bioseguridad y las precauciones universales
Objetivos Especficos

Contenidos

Estrategias Metodolgicas

Recursos

Horas

Introducir elementos bsicos

relacionados con la bioseguridad
en una institucin hospitalaria.

Concepto,
fundamentos del
riesgo biolgico en
servicios
asistenciales
hospitalarios.

Taller. Dinmica introductoria.

Exposicin de experto
Ciclo de preguntas
Mesas de trabajo
Discusin por grupos
Exposicin por mesa de trabajo
Plenaria final con cuerpo de
discusiones y recomendaciones
Evaluacin formativa-sumativa

Experto
Equipo de computacin
Video Bing
Papelera
Bolgrafo
Lpices
Material de apoyo
Carpetas

Identificar los tipos de riesgos

biolgicos presentes en la
Emergencia de Adultos

Elementos que
caracterizan el riesgo
biolgico

Taller
Exposicin de experto.
Ciclo de preguntas
Mesa de Trabajo
Conclusiones

Experto
Equipo de computacin
Video Bing
Papelera
Bolgrafo
Lpices
Material de apoyo
Carpetas

67

Demostrar la importancia de
aplicar las medidas de
bioseguridad ante la
minimizacin de los riesgos
biolgico

Medidas de
bioseguridad:
Equipo de
Proteccin
Personal.
Uso

Realizacin de Taller previa

consulta bibliogrfica
Exposicin de experto
Mesa de Trabajo
Prctica sobre el uso del equipo
de proteccin personal.
Cada equipo de trabajo realiza
una dramatizacin de
citaciones riesgosas y que tipo
de medida se debe
implementar.
Conclusiones
Prueba prctica sobre el uso de
las medidas de bioseguridad

Describir las precauciones

universales que deben
implementarse en los cuidados
de los usuarios que asisten a la
emergencia de adultos.

Descripcin de las
precauciones
universales, por
rea de trabajo.
Importancia.

Taller
Exposicin de experto
Ciclo de preguntas (Evaluacin
formativa-retroinformacin)
Mesa de Trabajo y cada una
realiza un informe parcial que
aportar al informe final.
Conclusiones de cierre
Informe final.(Evaluacin
Sumativa)

Fuente. Las autoras

68

Experto
Equipo de
computacin Video
Bing
Papelera
Bolgrafo
Lpices
Material de apoyo
Carpetas
Guantes
Botas
Lentes protectores
Gorro
Tapaboca
Bata
Experto
Equipo de
computacin Video
Bing
Papelera
Bolgrafo
Lpices
Material de apoyo
Carpetas

REFERENCIAS
Alcuri, M.; Castelli, H y Pavn V. (1999) Bioseguridad. Trascripcin en lnea.
Disponible en: http://www.biotech.bioetica.org/tb40.htm. (Consulta: 2006, Abril
01)
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Intrahospitalarias en Establecimientos de Salud de la Regin San Martn, Per.
Arias, F. (2006) El Proceso de Investigacin. Episteme. Caracas
Arreaza y Hernndez (2002), Aspectos de Salud Ocupacional de las Salas de
Emergencia de Adultos de los Hospitales Tipo II del Estado Gurico.
Universidad Rmulo Gallegos, Escuela de Medicina Dr. Francisco Torrealba.
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www.salud.gob.mx/conasida/biblioteca/m.htm.
Consulta:
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Bagnulo, H. (2001) Precauciones universales. Harcourt. Mxico.
Barrios, M. (2004) Manual de Enfermera. Organizacin Panamericana de la Salud.
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73

Universidad Pedaggica Experimental Libertador (UPEL) (2006) manual de

Trabajos de Grado, especializacin, Maestras y Tesis Doctorales. Autor.
Caracas.

ANEXOS

74

ANEXO A
INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

75

CUESTIONARIO
Durante sus actividades diarias, Usted

Siempre Algunas
veces

1.- Tiene contacto con sangre

2.- Tiene contacto con saliva
3.- Tiene contacto con orinas
4.- Tiene contacto con LCR
5.- Ha tenido accidentes laborales por Pinchazo
6.- Ha tenido accidentes laborales por Salpicaduras
7.- Ha tenido accidentes laborales por Cortes
8.- Ha tenido accidentes laborales con Aguja
9.- Ha tenido accidentes laborales con Jelco
10.- Ha tenido accidentes laborales con Scalps
11.- Ha tenido accidentes laborales con Hojilla de bistur

Lavado de Manos
Durante sus actividades diarias, Usted realiza el:
12.- En el momento de llegar al trabajo
13.- Antes de examinar a cada usuario
14.- Despus de examinar a cada usuario
15.- Antes de ponerse los guantes para realizar
procedimientos clnicos
16.- Despus de tocar cualquier instrumento u objeto
contaminado
17.- Despus de tocar sangre u otro fluido corporal.
18.- Despus de quitarse los guantes
19.- Antes de salir del trabajo
20.- Con agua y jabn
21.- Utiliza antisptico
22.- Durante sus labores diarias, Usted
.- usa guantes limpios descartables cuando manipula sangre y
otros fluidos corporales
.- se cerciora que los guantes no estn rotos.
.- utiliza guantes para manipular pacientes con heridas o piel no
intacta
23 Protectores oculares
.- se cerciora que los lentes estn en buenas condiciones
.- Los desinfecta despus de usarlos
.- los utiliza siempre que hay riesgo de salpicaduras.
.- los desinfecta antes de utilizarlos.

76

Nunca

24. Uso de Bata

.- la bata cumple con las indicaciones correctas
.- se coloca la bata en procedimientos de sangre u otros fluidos
corporales
25.- Uso de Gorro
.- se coloca el gorro cuando va a realizar procedimientos con
sangre y otros fluidos corporales.
.- se coloca el gorro antes de cualquier procedimiento invasivo
.- se cerciora que el gorro se encuentre en buenas condiciones.
.- se coloca el gorro utilizando la tcnica correcta.
.- Cambia el gorro si se ensucia.

77

ANEXO B
VALIDACIN DEL INSTRUMENTO

78

CARIBBEAN INTERNACIONAL UNIVERSITY

NETHERLANDS ANTILLES

Maracay, _______ de ________ del 2008

Yo,_____________________________________,venezolano(a),mayor de edad,
especialista en: _______________________________________ mediante el presente
escrito hago saber que he revisado detalladamente, con fines de validacin el
instrumento de recoleccin de datos del Trabajo de Grado titulado PROGRAMA
DE BIOSEGURIDAD DIRIGIDO AL EQUIPO DE SALUD EXPUESTO A LOS
RIESGOS BIOLGICOS EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA DE ADULTOS
DEL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY y por consiguiente certifico la
valoracin del instrumento al determinar adecuada tendenciosidad, claridad y
congruencia al estar bien formulados y stos permiten la recoleccin de informacin
necesaria para la investigacin.
Carta de validacin que se expide en Maracay, a los _______________ das
del mes de __________ del ao dos mil ocho.

Atentamente,

_____________________________________
Firma del Validador
C.I.:_________________

79

MATRIZ DE VALIDACIN
En esta matriz se muestra un rengln cuantitativo de cada uno de los aspectos que sern evaluados constituyen la
PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD DIRIGIDO AL EQUIPO DE SALUD EXPUESTO A LOS RIESGOS
BIOLGICOS EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA DE ADULTOS DEL HOSPITAL CENTRAL DE
MARACAY, al igual que una escala de evaluacin del Instrumento (Cuestionario) que va desde: Bueno (1), Regular (0)
y Corregir (-1).
tems

Tendenciosidad

Claridad

Congruencia

Puntaje

Observacin

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Total Puntaje

Puntaje:

18-20: Excelente

15-17: Revisar

Nombres y Apellidos del (la) Validador (a)

C.I.

0-14: Redisear
Profesin

Fecha

Firma

80

CARIBBEAN INTERNACIONAL UNIVERSITY

NETHERLANDS ANTILLES

Maracay, _______ de ________ del 2008

Yo,_____________________________________,venezolano(a),mayor de edad,
especialista en: _______________________________________ mediante el presente
escrito hago saber que he revisado detalladamente, con fines de validacin el
instrumento de recoleccin de datos del Trabajo de Grado titulado PROGRAMA
DE BIOSEGURIDAD DIRIGIDO AL EQUIPO DE SALUD EXPUESTO A LOS
RIESGOS BIOLGICOS EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA DE ADULTOS
DEL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY y por consiguiente certifico la
valoracin del instrumento al determinar adecuada tendenciosidad, claridad y
congruencia al estar bien formulados y stos permiten la recoleccin de informacin
necesaria para la investigacin.
Carta de validacin que se expide en Maracay, a los _______________ das
del mes de __________ del ao dos mil ocho.

Atentamente,

_____________________________________
Firma del Validador
C.I.:_________________

81

MATRIZ DE VALIDACIN
En esta matriz se muestra un rengln cuantitativo de cada uno de los aspectos que sern evaluados constituyen la
PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD DIRIGIDO AL EQUIPO DE SALUD EXPUESTO A LOS RIESGOS
BIOLGICOS EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA DE ADULTOS DEL HOSPITAL CENTRAL DE
MARACAY, al igual que una escala de evaluacin del Instrumento (Cuestionario) que va desde: Bueno (1), Regular (0)
y Corregir (-1).
tems

Tendenciosidad

Claridad

Congruencia

Puntaje

Observacin

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Total Puntaje

Puntaje:

18-20: Excelente

15-17: Revisar

Nombres y Apellidos del (la) Validador (a)

C.I.

0-14: Redisear
Profesin

Fecha

Firma

82

CARIBBEAN INTERNACIONAL UNIVERSITY

NETHERLANDS ANTILLES

Maracay, _______ de ________ del 2008

Yo,_____________________________________,venezolano(a),mayor de edad,
especialista en: _______________________________________ mediante el presente
escrito hago saber que he revisado detalladamente, con fines de validacin el
instrumento de recoleccin de datos del Trabajo de Grado titulado PROGRAMA
DE BIOSEGURIDAD DIRIGIDO AL EQUIPO DE SALUD EXPUESTO A LOS
RIESGOS BIOLGICOS EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA DE ADULTOS
DEL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY y por consiguiente certifico la
valoracin del instrumento al determinar adecuada tendenciosidad, claridad y
congruencia al estar bien formulados y stos permiten la recoleccin de informacin
necesaria para la investigacin.
Carta de validacin que se expide en Maracay, a los _______________ das
del mes de __________ del ao dos mil ocho.

Atentamente,

_____________________________________
Firma del Validador
C.I.:_________________

83

MATRIZ DE VALIDACIN
En esta matriz se muestra un rengln cuantitativo de cada uno de los aspectos que sern evaluados constituyen la
PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD DIRIGIDO AL EQUIPO DE SALUD EXPUESTO A LOS RIESGOS
BIOLGICOS EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA DE ADULTOS DEL HOSPITAL CENTRAL DE
MARACAY, al igual que una escala de evaluacin del Instrumento (Cuestionario) que va desde: Bueno (1), Regular (0)
y Corregir (-1).
tems

Tendenciosidad

Claridad

Congruencia

Puntaje

Observacin

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Total Puntaje

Puntaje:

18-20: Excelente

15-17: Revisar

Nombres y Apellidos del (la) Validador (a)

C.I.

0-14: Redisear
Profesin

Fecha

Firma

84

ANEXO C
CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

85

86

87