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Indicaciones:
infecciones respiratorias; otitis media; infecciones de piel y tejidos
blandos; infecciones genitales no complicadas por clamidia y
uretritis no gonoccica (tabla 1, seccin 5.1); fiebre tifoidea leve o
moderada por microorganismos multirresistentes [indicacin no
autorizada]; profilaxis de la endocarditis peditrica [indicacin no
autorizada] (tabla 2, seccin 5.1).
Precauciones:
vase Eritromicina; embarazo (apndice 4) y lactancia (apndice
5); interacciones: apndice 1 (Macrlidos).
Contraindicaciones:
insuficiencia heptica.
Efectos adversos:
vase Eritromicina; anorexia, dispepsia, flatulencia, estreimiento,
pancreatitis, hepatitis, sncope; mareos, cefalea, somnolencia,
agitacin, ansiedad, hiperactividad, astenia, parestesias,
convulsiones y neutropenia leve, trombopenia, nefritis intersticial,
insuficiencia renal aguda, artralgia, fotosensibilidad; raramente,
disgeusia, decoloracin de la lengua e insuficiencia heptica.
Posologa:
500 mg 1 vez al da durante 3 das;
nios
mayores de 6 meses: 10 mg/kg 1 vez al da durante 3 das; o con
15-25 kg de peso: 200 mg 1 vez al da durante 3 das; con 26-35
kg de peso: 300 mg 1 vez al da durante 3 das; con 36-45 kg de
peso: 400 mg 1 vez al da durante 3 das. Infecciones genitales no
complicadas por clamidia y uretritis no gonoccica: 1 g en dosis
AZITROMICINA
DESCRIPCION
La azitromicina es un antibitico macrlido semisinttico activo in vitro frente a una amplia gama
microorganismos gram-positivos y gram-negativos, como:
La unin a las protenas del plasma depende de las concentraciones: el 52% del frmaco se une
protenas cuando las concentraciones son pequeas (0.02 g/ml) mientras que slo el 7% se
encuentra unido cuando las concentraciones son ms altas(2 g/ml). La semivida de la azitromic
es muy larga (68 horas) debido a un vaptacin por los tejidos seguida de una lenta liberacin. E
frmaco no se metaboliza y es eliminado sobre todo por las heces. La eliminacin urinaria supon
menos del 10% de la dosis.
Toxicidad: no se han llevado a cabo estudios a largo plazo para determinar el potencial
carcinognico de la azitromicina.
La azitromicina no fue mutagnica en ninguno de los ensayos estndar de mutagnesis "in vitro"
"in vivo" (ensayo en clulas de linfoma de ratn, test clastognico en linfocitos humanos y test d
microncleo en el ratn)
Adultos (incluidos los pacientes ancianos): La dosis total es de 1,5 g, la cual debe ser administra
en forma de 500 mg (en una sola toma) al da durante 3 das consecutivos. Como alternativa, la
misma dosis total puede ser administrada durante 5 das, con una dosis de 500 mg el primer da
seguidos de 250 mg diarios del da 2 al 5.
< 15 kg: 10 mg/kg/da (administrados en una sola toma) durante 3 das consecutivos; co
alternativa, 10 mg/kg el primer da, seguidos de 5 mg/kg al da durante 4 das, administr
en una sola dosis diaria.
15-25 kg: 200 mg/da (administrados en una sola toma) durante 3 das consecutivos; co
alternativa, 200 mg el primer da, seguidos de 100 mg al da durante 4 das, administrad
una sola dosis diaria.
26-35 kg: 300 mg/da (administrados en una sola toma) durante 3 das consecutivos; co
alternativa, 300 mg el primer da, seguidos de 150 mg al da durante 4 das, administrad
una sola dosis diaria.
36-45 kg: 400 mg/da (administrados en una sola toma) durante 3 das consecutivos; co
alternativa, 400 mg el primer da, seguidos de 200 mg al da durante 4 das, administrad
una sola dosis diaria.
Al igual que con eritromicina y otros macrlidos, se han comunicado excepcionalmente reaccione
alrgicas graves, incluyendo angioedema y anafilaxia. Algunas de estas reacciones con Azitromic
han causado sntomas recurrentes que han requerido un perodo de observacin y tratamiento
prolongado.
No es necesario ajustar la dosis en pacientes con alteracin leve de la funcin renal (aclaramient
creatinina > 40 mL/min.), pero no hay datos acerca del uso de azitromicina en casos de alteraci
ms importantes de la funcin renal, por lo que debe tenerse cuidado antes de prescribir la
azitromicina a estos pacientes.
En pacientes con insuficiencia heptica leve (tipo A) o moderada (tipo B) no hay evidencia de
cambios importantes de la farmacocintica srica de azitromicina comparada con la de pacientes
funcin heptica normal. En aquellos pacientes parece aumentar la recuperacin urinaria de
azitromicina, probablemente para compensar la reduccin del aclaramiento heptico. Por
consiguiente, no es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia heptica de leve a
moderada.
Sin embargo, puesto que la principal va de eliminacin de azitromicina es el hgado, debe utiliza
con precaucin en pacientes con enfermedad heptica significativa. En pacientes que estn
Como con cualquier antibitico, es esencial mantener una atencin permanente para detectar sig
de crecimiento de microorganismos no sensibles, tales como hongos.
No existen datos de seguridad de azitromicina en nios menores de 6 meses.
REACCIONES ADVERSAS
La azitromicina se tolera bien, con una baja incidencia de efectos secundarios. La mayora de los
observados fueron de intensidad leve o moderada. En total, slo el 0,3% de los pacientes
interrumpi el tratamiento debido a efectos adversos.
En estudios clnicos se han observado a veces episodios transitorios de neutropenia leve, aunque
se ha establecido su relacin causal con la azitromicina).
Se han comunicado reacciones alrgicas que van desde rash a angioedema y anafilaxia.