PERIODONCIA

TEMA:
EXPLORACIN DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD PERIOIDONTAL

DOCENTE:
DRA. ALEXANDRA VALAREZO

INTEGRANTES:
DAYANARA HIDALGO
AMANDA MARTILLO
VALDIR ROMAN
GEMA RODRIGUEZ
ARIANA ALDAZ
KARLA MIELES

INTRODUCCIN
La enfermedad periodontal es una de las enfermedades ms incidentes en la poblacin mundial, el
soporte de los dientes se ven afectados por varios factores etiolgicos ya sea la mala higiene de la
cavidad oral, el tabaquismo etc. pero lo que ms influye a un paciente con enfermedad periodontal
es la falta de conocimiento, acerca de cmo se debe realizar un correcto cepillado, el uso del hilo
dental, de los enjuagues bucales, como tambin el tipo de alimentacin adecuada.
Cuando llega un paciente a consulta lo primero que debemos realizar es la historia clnica
periodontal , adquiriendo toda la informacin que nos da el paciente respecto a su salud oral asi
como tambin debemos formar una buena relacin entre odontlogo paciente para que este nos
facilite el diagnstico.
Existen diversos factores de riesgo que inducen y favorecen enfermedades periodontales, como son:
los agentes irritantes locales -bien sean qumicos o mecnicos-, el biofilm microbiano o la placa
dental, el sarroo clculo dental, restauraciones desajustadas o materiales porosos de restauracin,
desechos alimenticios y la respiracin bucal.
Estos factores influyen de forma distinta en cada individuo, dependiendo de factores generales y
disfuncionales, como por ejemplo el bruxismo, los traumatismos oclusales, las malposiciones, la
ausencia de piezas y la masticacin unilateral.
La enca responde a estos irritantes mediante una inflamacin, provocando una hiperemia que
aporta sustancias nutritivas, leucocitos y oxgeno, y que provoca cambios de color, forma y textura
del tejido gingival.

OBJETIVO GENERAL
Determinar la exploracin clnica de los pacientes que padecen enfermedad periodontal, as tambin
indicando dichos procedimientos ticos en la anamnesis que se va a realizar y las posibles causas y
consecuencias para que se de esta enfermedad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Reconocer con la inspeccin clnica una gingivitis.

Saber reconocer una periodontitis con los sntomas y signos que presente.
Identificar las bolsas periodontales, el sangrado durante el sondaje y como controlarlo.

EXPLORACIN DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD PERIOIDONTAL

Entre las ideas fundamentales de los autores se destaca:

Las enfermedades periodontales comprenden un conjunto de circunstancias que afectan a cualquier
rgano del periodonto, es decir, es un proceso inflamatorio de las encas que ocasiona daos en los
tejidos de los dientes. El tratamiento consiste sobre todo en el control de los factores de riesgo, y en
casos severos una ciruga periodontal, cuyo objetivo primordial no es la curacin, sino la exresis de las
lesiones, por la cual se garantizar un buen mantenimiento posterior del periodonto ante los factores
etiolgicos1. (Medline Plus, 2014)
Las enfermedades gingivales son una amplia familia de patologas diferentes y complejas, que se
encuentran confinadas a la enca y son el resultado de diferentes etiologas. El inters por las
alteraciones gingivales se basa no tanto en su gravedad, sino en su enorme prevalencia entre la
poblacin. Las enfermedades gingivales forman un grupo heterogneo, en el que se pueden ver
problemas de ndole exclusivamente inflamatoria, pero tambin alteraciones de origen gentico,
traumtico o asociadas a alteraciones sistmicas.

HISTORIA CLNICA PERIODONTAL

Es la recoleccin ordenada y sistemtica de informacin de los pacientes con la finalidad de
llegar a un correcto diagnstico y un adecuado plan de tratamiento. Para tener xito en el tratamiento
de los pacientes es necesario comprender la importancia del correcto llenado de la Historia Clnica y
adquirir la destreza en el acopio de informacin del paciente, dando a conocer el estado de salud
general y dental del paciente as como establecer una relacin favorable odontlogo paciente.
ANAMNESIS
1 (Medline Plus, 2014)

Filiacin
Antecedentes Familiares
Antecedentes Personales
Motivo de la Consulta

ANAMNESIS
Es el registro de informacin general de paciente y de otros datos que pudieran relacionarse con
las enfermedades que afectan al periodonto, estos datos son obtenidos sobre la base de un
interrogatorio adecuado del paciente adulto o de su acompaante en caso el paciente sea nio,
anciano o una persona discapacitada
FILIACIN
Son los datos personales del paciente, nombre completo, edad, sexo, raza, lugar de nacimiento,
domicilio, ocupacin, estado civil, direccin, telfono, centro de trabajo.2 (Allende Rojas)
RIESGO DEL PACIENTE
Recuadro asignado para anotar algn Factor de Riesgo asociado al estado de salud general del
paciente: Diabetes, Tabaco, Infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana, Hepatitis viral,
Hipertensin arterial, alergias, radiaciones recibidas, etc. Algunos datos se utilizan para el
ordenamiento de las Historias Clnicas .Otros datos como la edad es un parmetro importante para el
tratamiento de la enfermedad periodontal. El lugar de nacimiento se relaciona con zonas endmicas
para determinadas enfermedades El tipo de trabajo u ocupacin puede indicarnos algn tipo de
enfermedad ocupacional(Allende Rojas)
2 (Allende Rojas)

ANTECEDENTES FAMILIARES O HEREDITARIOS

En la enfermedad periodontal existe un factor hereditario actualmente comprobado, el cual
puede desencadenar un proceso si las condiciones locales lo permiten
Otras enfermedades a tener en cuenta son: Diabetes, Enfermedades Cardiovasculares,
Hipertensin Arterial, Inmunodeficiencia Humana (VIH), Hepatitis B y otras que constituyan
factores de riesgo para la enfermedad periodontal.3
ANTECEDENTES PERSONALES
Podemos hallar antecedentes sistmicos del paciente como: Diabetes, Enfermedades
Cardiovasculares, Hipertensin Arterial, Inmunodeficiencia Humana (VIH), Hepatitis B, Alergias,
Enfermedades Renales. Enfermedades del Aparato Digestivo Enfermedades del Sistema Nervioso
Central, Enfermedades del Aparato Respiratorio, Transplantes.
En la mujer debemos consignar estados como el embarazo la menopausia y caractersticas de la
menstruacin. As mismo anotar los antecedentes quirrgicos y hbitos (alimentos, alcohol,
tabaco).Por ltimo debemos consignar los antecedentes de enfermedades bucales as como los
tratamientos odontolgicos recibidos
MOTIVO DE LA CONSULTA
Es importante anotar la queja principal del paciente con sus mismas palabras

EXAMEN CLNICO GENERAL

3 (Allende Rojas)

Se tiene en cuenta principalmente: Piel y Anexos, Tejido Celular subcutneo y las Funciones
Vitales. En Piel y Anexos tener en cuenta la elasticidad de la piel, pigmentaciones, cicatrices,
tumoraciones. En el tejido celular subcutneo tener en cuenta la presencia de edema y tumores las
funciones vitales son: Frecuencia Respiratoria, Frecuencia Cardiaca, Presin Arterial, Temperatura.
La Presin Arterial es la ms importante desde el punto de vista sistmico y en su manejo
teraputico4 (Allende Rojas)
EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO
Se realiza un examen extraoral (de cabeza y cuello) e intraoral. En el examen extraoral se
describe las deformaciones craneales, faciales o maxilares y lesiones diversas.
Es importante el examen de ATM (ruidos, dolor). Palpar el cuello para determinar la presencia de
ganglios linfticos inflamados En el examen intraoral es importante poner nfasis en la necesidad de
un examen ordenado de las diversas estructuras anatmicas: labios, carrillo, paladar duro y blando,
orofaringe, lengua (dorsal y ventral), piso de boca, encas, dientes, oclusin, higiene dental. Luego,
se lleva a cabo el llenado de la Ficha Clnica Periodontal (Periodontograma) y del Odontograma.
FICHA CLNICA PERIODONTAL
(Periodontograma) Existen ciertos parmetros clnicos a tener en cuenta para poder describir
adecuadamente los tejidos periodontales. Este es un resumen de las caractersticas clnicas que
hallaremos en los pacientes y como debemos registrarlas de acuerdo a los diversos ndices de
clasificacin de Movilidad, Compromiso de furca etc.

4 (Allende Rojas)

EXAMEN CLNICO DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

Las caractersticas de los tejidos gingivales que deben ser evaluadas incluye:

COLOR (pigmentaciones, enrojecimientos, lesiones blancas, etc.)

FORMA (que incluye trminos como tamao, contorno, arquitectura, topografa

mucogingival anormal)
CONSISTENCIA (firme o edematosa)
TEXTURA SUPERFICIAL (punteado o liso)
POSICION (retraccin o agrandamiento)
SANGRADO (Ej. fcil sangrado en respuesta al sondaje)
EXUDADO (Ej. pus o purulencia)
DOLOR (espontneo o provocado)
El Examen Periodontal debe incluir sondaje, evaluacin de furca, evaluacin de movilidad
dentaria y prueba de vitalidad pulpar donde sea apropiado. Hay un sinnmero de sistemas para
designar la movilidad dentaria y los grados de furcacin5
EXAMEN RADIOGRFICO
La lectura de las imgenes radiogrficas se anota en la historia clnica, se hace una descripcin
pieza por pieza (corona, cuello, raz) y del hueso alveolar adyacente (defectos seos verticales,
imgenes compatibles con abscesos, etc. (Rojas & Jorge, 2011)6
SIGNOS Y SNTOMAS DE ENFERMEDADES PERIODONTALES
Las enfermedades periodontales se caracterizan por alteraciones de color y la textura de la enca,
como por ejemplo enrojecimiento y tumefaccin as como por una mayor tendencia al sangrado
durante el sondeo de la zona del surco gingival.
5 (Medline Plus, 2014)

6 (Rojas & Jorge, 2011)

Adems los tejidos periodontales pueden presentar menor resistencia al sondeo percibida como
mayor profundidad del sondeo o retraccin de tejidos.
Los estadios avanzados de la periodontitis tambin pueden asociarse con mayor movilidad
dentaria as como migracin o vestubulizacion de los dientes.
En las radiografas la periodontitis se reconoce por la prdida moderada o avanzada del hueso
alveolar.
GINGIVITIS
Es la inflamacin de las encas es una forma de enfermedad periodontal, que es la inflamacin e
infeccin que destruyen los tejidos de soporte de los dientes. Esto puede incluir las encas, los
ligamentos periodontales y los alvolos dentales (hueso alveolar).
La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los depsitos de placa en los dientes. La placa
es un material pegajoso compuesto de bacterias, moco y residuos de alimentos que se acumula en las
partes expuestas de los dientes. Tambin es una causa importante de caries dental.7
SNTOMAS

Sangrado de las encas (sangre en el cepillo de dientes incluso con un cepillado

suave)
Apariencia roja brillante o roja prpura de las encas
Encas que son sensibles al tacto, pero por lo dems indoloras
lceras bucales
Encas inflamadas
Encas de aspecto brillante8 (Medline Plus, 2014)
7 (Medline Plus, 2014)

8 (Medline Plus, 2014)

SIGNOS
Los signos clnicos de gingivitis incluyen cambios de color y textura del tejido gingival marginal
y sangrado durante el sondeo.
El sangrado durante el sondeo en el fondo del surco gingival y la bolsa tiene relacin con la
presciencia de un infiltrado celular inflamatorio.
La existencia de ese sangrado especialmente en exmenes repetido, es indicativa de progresin de
la enfermedad.
PERIODONTITIS
Es una inflamacin e infeccin de los ligamentos y huesos que sirven de soporte a los dientes.La
periodontitis ocurre cuando la inflamacin o la infeccin de las encas (gingivitis) se deja que
avance sin tratamiento. La infeccin e inflamacin se diseminan desde las encas (gingiva) hasta los
ligamentos y el hueso que sirven de soporte a los dientes. La prdida de soporte hace que los dientes
se aflojen y finalmente se caigan. La periodontitis es la causa principal de la cada de los dientes en
los adultos. Este trastorno no es comn en los nios pequeos, pero se incrementa durante los aos
de adolescencia.
SNTOMAS

Mal aliento
Encas que presentan un color rojo brillante o rojo purpreo
Encas que tienen aspecto brillante
Encas que sangran con facilidad (presencia de sangre en el cepillo de dientes, incluso

si el cepillado se hace con suavidad)

Encas que pueden ser sensibles al tacto, pero por lo dems no duelen
Dientes flojos

Encas inflamadas (Medline Plus, 2014)9

SONDAJE PERIODONTAL
La sonda periodontal se utiliza de la siguiente manera:
Se toma con suavidad, y su parte activa se introduce a nivel del surco gingival, con una fuerza de
penetracin de 25-30 g, de manera tal que la punta este en contacto con la superficie del diente y que
tal contacto se mantenga siempre. La parte activa de la sonda debe mantenerse alineada con el eje
longitudinal del diente, excepto en zonas interdentarias, donde la exploracin interproximal obligara
a inclinarla ligeramente.
Una vez recorrido el surco (0,5 mm), la sonda puede detenerse o continuar penetrando. El primer
caso suele darse en caras vestibulares y palatinalinguales en casos de encas sanas, firmemente
adaptadas al diente y con epitelio de insercin cortos. Lo ms frecuentes, sin embargo, es que la
sonda contine su penetracin, lo que significa que esta atravesando el epitelio de insercin. (Garcia
& Echeverria, 2007)10
SANGRADO DURANTE EL SONDAJE
El sangrado al sondaje ha sido uno de los parmetros periodontales ms debatidos y
analizados ya que se considera que puede ser un predictor de enfermedad periodontal . Pero ms
que un predictor de enfermedad, puede ser considerado en conjunto con signos clnicos de
inflamacin, como un indicador de inflamacin periodontal.

9 (Medline Plus, 2014)

10 (Garcia & Echeverria, 2007)

Como el sangrado en este caso es inducido por la penetracin de la sonda periodontal, hay que
tener en cuenta algunos aspectos del sondaje que pueden hacer variar la interpretacin del sangrado
al sondaje, como son la fuerza, dimetro de la sonda y grado de inflamacin gingiva. Sera lgico
asumir que si sangran durante el sondaje es porque la sonda a llegado hasta el tejido conectivo y en
algunos casos, hasta el hueso.
De esta forma, el SS debe ser interpretado cuidadosamente y analizado en conjunto con los
dems parmetros clnicos ya que su presencia no es un indicativo absoluto de enfermedad (valor
predictivo positivo 6%) mientras que su ausencia si es un indicador confiable de salud periodontal
(valor predictivo negativo 98%). Para efectos clnicos prcticos, el SS se calcula como el porcentaje
de sitios que sangraron al sondaje empleando la frmula: SS= sitios que sangran x 100/nmero de
dientes x 6.11 (Botero & Bedoya, 2010)
LA BOLSA PERIODONTAL
La bolsa periodontal es un receptculo de placa, por lo que se crea un mecanismo de
retroalimentacin en el que, una vez formada la bolsa permite la acumulacin de mas placa que, a su
vez profundiza mas la bolsa, y as sucesivamente.
La bolsa periodontal, que se define como un surco gingival profundizado por un proceso
patolgico, es una de las caractersticas clnicas ms importantes de la enfermedad periodontal.
12

(Newman, Takei, & Carranza, 2010)

CLASIFICACION

11 (Botero & Bedoya, 2010)

12 (Newman, Takei, & Carranza, 2010)

La profundizacin del surco gingival puede darse por el movimiento coronal del margen gingival,
el desplazamiento apical de la insercin gingival o una combinacin de los dos procesos:
Bolsa gingival: Se forma por el agrandamiento gingival, sin l destruccin de los tejidos
periodontales subyacentes. El surco se hace ms profundo debido al mayor volumen de la enca.
Bolsa periodontal produce la destruccin de los tejidos periodontales, dando lugar al aflojamiento
y exfoliacin de los dientes. Existen dos tipos de bolsas periodontales:
1. Supraosea. En la que la parte inferior de la bolsa se encuentra coronal al hueso
alveolar subyacente.
2. Intraosea. En la que el fondo de la bolsa se encuentra apical en el nivel del hueso
alveolar adyacente. En este segundo tipo, la pared de la bolsa lateral yace entre la superficie
dental y el hueso alveolar.
Las bolsas pueden afectar una, dos o ms superficies dentales y tener diferentes profundidades y
tipos en distintas superficies del mismo diente y en superficies que se aproximan del mismo espacio
interdental. La bolsa tambin pueden ser espirales es decir, se originan en la superficie dental y se
enredan alrededor del diente y afectan una o ms superficies adicionales, estos tipos de bolsas son
ms comunes en las reas de furcacion.

CARACTERISTICAS CLINICAS.
1. La pared gingival de la bolsa presenta multiples grados de decoloracin roja azulada;
flacidez; una superficie suave y brillante y hundimiento bajo presin.
2. Con menos frecuencia, la pared gingival puede ser rosa y firme.
3. Se induce hemorragia por medio del sondaje suave de la pared de tejido blando de la
bolsa.
4. Cuando se explora con una sonda, el aspecto interno de la bolsa suele producir dolor.

5. En muchos casos, se puede expulsar pus al aplicar presin digital. (Newman, Takei,
& Carranza, 2010)

CONTENIDO DE LA BOLSA
Las bolsas periodontales contienen residuos que constan de manera especial de microorganismos
y sus productos (enzimas, endotoxinas y otros productos metablicos), liquido gingival, restos de
alimentos, mucina salival, clulas epiteliales descamadas y leucocitos. (Newman, Takei, & Carranza,
2010)13
El clculo cubierto de placa suele proyectarse desde la superficie dental. El exudado purulento, si
lo hay, consta de leucocitos vivos, degenerados y necrticos; bateras vivas y muertas; suero, y una
escasa cantidad de fibrina. El pus es una caracterstica comn de la enfermedad periodontal, pero
solo es un digno secundario. La presencia de pus o la facilidad con la que puede expresarse a partir
de la bolsa solo refleja la naturaleza de los cambios inflamatorios en la pared de la bolsa. No indica
la profundidad de la bolsa o la gravedad de la destruccin de los tejidos de soporte. La formacin
extensa despus puede darse en bolsas superficiales, mientras que las bolsas profundas pueden
presentar poco o ningn pus.
EVALUACION DE LA PROFUNDIDAD DE LA BOLSA DURANTE EL SONDEO.
La profundidad de la bolsa, esto es la distancia entre el margen gingival y el fondo del surco
gingival y la bolsa, se mide hasta el milmetro ms cercano con una sonda periodontal graduada con
un extremo de dimetro estandarizado de 0,4-0,5 mm.

13 (Newman, Takei, & Carranza, 2010)

Hay que determinar la profundidad de la bolsa en cada superficie de todos los dientes. En la ficha
periodontal la PBS<4mm se indica en cifras de color negro mientras que la PBS mas profunda se
marca en rojo. Esto permite una evaluacin inmediata de los sitios enfermos (cifras rojas) desde el
punto de vista de la extensin y la gravedad. Se puede usar la ficha para la presentacin del caso y
su anlisis con el paciente.
Los resultados de las mediciones de la profundidad de la bolsa solo aportaran informacin
apropiada acerca de la extensin de la perdida de insercin determinada con sonda en pocas
ocasiones (cuando el margen gingival coincide con la unin o conexin amelocementaria).14
(Garcia & Echeverria, 2007)
NIVEL DE INSERCION
Se expresa en mm como la distancia desde el LAC al fondo de la bolsa. En caso de recesiones se
sumaran valores correspondientes a PS+ Recesin y en caso de agrandamientos ser PS- LA
distancia desde el LAC al margen gingival15. (San Andres & Valarezo, 2015)
No tiene por qu coincidir el nivel de insercin periodontal con la profundidad de la bolsa. El
nivel de insercin periodontal es la distancia de la lnea amelocementaria al fondo de la bolsa
periodontal (profundidad de sondaje + recesin, profundidad de sondaje - hiperplasia)16. (Rios,
Machuca, & Bullon, 2008)

14 (Garcia & Echeverria, 2007)

15 (San Andres & Valarezo, 2015)

16 (Rios, Machuca, & Bullon, 2008)

Esta medida hace referencia a las fibras de tejido conectivo gingivales que se insertan al cemento
radicular a travs de fibras de Sharpey. Al igual que la medida de PS, es una medida lineal ms que
un rea de soporte periodontal, tal cual y como ocurre naturalmente. A diferencia de las fibras del
ligamento, la insercin de la enca se da de forma constante a 1.07 mm (aproximadamente) coronal a
la cresta sea. Sin embargo, en algunos casos nos encontramos dientes que tienen una insercin de
tejido conectivo supracrestal mucho ms largo y por lo tanto una reduccin en el nivel seo sin que
esto indique que sean ms susceptibles a mayor prdida de insercin. Pero esto debe ser analizado
cuidadosamente. Un estudio clnico mostr que el ancho biolgico poda variar en sujetos con
periodontitis y a veces se encontraban sitios que mostraban prdida sea importante pero con una
profundidad al sondaje no tan incrementada que no coincida con lo que poda denominarse el nivel
ms apical de la prdida sea. Esta variacin puede ser explicada por variables individuales en la
inflamacin periodontal y metabolismo de los tejidos periodontales..
Para calcular el NIC, se realiza como indica a continuacin:
Si el margen esta coronal a la CEJ, se le resta la PS.
Si el margen coincide con la CEJ, el NIC es igual a la PS.
Si el margen esta apical a la CEJ, se suma la PS y el margen.
En el mbito clnico utilizamos el NIC para referirnos a la magnitud de la prdida de soporte,
pero debera ser analizado cuidadosamente en cada diente, ya que es dependiente de la longitud
radicular. Por lo tanto, no ser lo mismo un NIC de 5 mm en un canino superior que en un central
inferior. Un anlisis detallado y cuidadoso diente por diente nos va a mostrar de forma individual el
estado aproximado de soporte periodontal17. (Botero & Bedoya, 2010)

17 (Botero & Bedoya, 2010)

INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS

La medida de los niveles de insercin clnica verdadero reflejo de la prdida o ganancia de
insercin requiere conjugar los resultados de la profundidad de sondeo y de la recesin gingival,
para determinar la distancia existente desde la lnea amelocementaria hasta el fondo de la bolsa, o
del surco gingival.
Se debe recordar, adems que la profundidad de sondeo no es equivalente a la profundidad de la
bolsa. Durante el sondeo todo en presencia de inflamacin la sonda penetra en el fondo de la bolsa
hasta ser frenado por las primeras fibras de colgeno sanas o por el borde seo. La diferencia
puede ser de hasta 2mm en el caso de periodontos muy alterados.
Mas importante que la perdida de insercin determinada por el sondeo y la distancia entre el
margen gingival y la unin amelocementaria es la cuanta de la insercin restante, que depende en
cada caso de la longitud y grosor de la raz y que solo es variable por la radiografa.
PERDIDA DE INSERCIN (NIVEL DE INSERCIN CLNICA)
Ms importante que la propia profundidad de sondeo es la informacin contenida en la ganancia
o perdida de insercin. Se trata de una medida evolutiva que refleja la experiencia pasada de un
individuo frente a la enfermedad periodontal. Para su registro procederemos bsicamente como si de
la profundidad de sondeo se tratara pero en lugar de efectuar las mediciones desde el margen
gingival, en esta ocasin buscremos una referencia anatmica fija, se empela el limite
amelocementario pero podemos emplear el borde incisal del diente.18 (Sanchez, Saura, & Moya,
2006)
EVALUACIN DEL NIVEL DE INSERCIN DETERMINADO CON SONDA
18 (Sanchez, Saura, & Moya, 2006)

El NIS se evala hasta el milmetroms cercano con sonda graduada y se expresa como la
distancia en milmetros entre la UAC y el fondo de la bolsa gingival/periodontal sondebale. La
evaluacin clnica requiere medicin de la distancia entre e margen gingival libre (MGL) y la UAC
en cada superficie dentaria19. (Carranza & Sznajder, 2000)

CONCLUSIN
Concluimos este trabajo determinando que la mejor manera de padecer las enfermedades
periodontales es la prevencin de las personas, tener una buena higiene oral, si el paciente no est en
condicin para realizar su higiene oral es importante que sus familiares estn pendiente para que este
no sufra estas enfermedades.

19 (Carranza & Sznajder, 2000)

ANEXOS

Bibliografa
Allende Rojas, P. J. (s.f.). historia clinica periodontal. Obtenido de
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/allende_rp/Fase%20Recoleccion.pdf
Botero, J., & Bedoya, E. (4 de 5 de 2010). Determinante del Diagnostico Periodontal. Obtenido de
http://www.scielo.cl/pdf/piro/v3n2/art07.pdf
Carranza, F., & Sznajder, N. (2000). Compendio de Periodoncia 5ta Edicion. Buenos Aires:
Panamericana.
Garcia, E., & Echeverria, M. (2007). Manual de Periodoncia. Barcelona: Ergon.
Medline Plus. (2 de 5 de 2014). Medline Plus: informacion de salud para usted. Obtenido de
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001056.htm
Newman, M., Takei, H., & Carranza, F. (2010). Periodontologia Clinica. Ciudad de Mexico:
McGraw.
Rios, V., Machuca, C., & Bullon, P. (14 de Febrero de 2008). Obtenido de
http://personal.us.es/jvrios/pdf/nojcr/librosepa.pdf
Rojas, A., & Jorge, P. (2 de 8 de 2011). Tesis Digitales. Obtenido de
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/allende_rp/Fase%20Recoleccion.pdf
San Andres, P. N., & Valarezo, C. A. (2015). Periodoncia Tomo I. Dreams Magnet .
Sanchez, A., Saura, M., & Moya, M. J. (2006). Manuel de practicas de Periodoncia. Murcia:
Servicio de Publicaciones Universidad de Murcia.