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UNIVERSIDADE DE SO PAULO

ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRO PRETO

DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM GERAL E ESPECIALIZADA


DISCIPLINA: SEMIOLOGIA E SEMIOTCNICA 2015
Roteiro aula - Avaliao Clnica das NHB Psicobiolgicas: Percepo Sensorial

Histria atual: data de incio (se recente ou de longa durao); modo de instalao (traumatismo?
distrbio vascular?); evoluo cronolgica dos sintomas, exames e tratamentos prvios; estado atual do
paciente
Dados subjetivos: Cefaleia; Traumatismo craniano; Tontura/vertigem; Convulses; Tremores; Fraqueza;
Episdios de perda de conscincia; Dor / parestesia; Perda de coordenao; Paralisia / paresia; Disfagia;
Afasia; Ataxia; Histria pregressa significativa; Riscos ambientais/ocupacionais; Diplopia; Nuseas /
vmitos; Confuso mental; Sonolncia; Agitao; Obnubilao; Torpor;
Antecedentes pessoais: condies pr-natais; condies do nascimento; condies do desenvolvimento
psicomotor; vacinaes (ex: antipoliomielite e antissarampo); doenas anteriores (ex: meningite,
traumatismos crnio-enceflico-TCE)
Antecedentes familiares: doenas musculares e degenerativas do sistema nervoso; consanguinidade dos
pais; doenas contagiosas; incompatibilidade sangunea materno-fetal
Hbitos de vida: dados sobre alimentao; habitao; vcios; ocupao
Medicamentos em uso

Semiotcnica: INSPEO e PALPAO

Exame fsico geral: Olhos: avaliar conjuntivas, esclerticas, presena de secreo, plpebras; Nariz:
hipertrofia nasal, simetria, desvio de septo, obstruo, coriza, secreo, leses, vibrissas, rubor, mucosa nasal
(umidade, cor), seios paranasais, epistaxe. Orelhas: pavilho auricular (tamanho, implantao, simetria,
presena de ndulos, leses, cor, higiene), presena de cerume, secrees, descamao e pelos.

Exame Neurolgico de Triagem:
Estado mental
Nervos cranianos (II, III, IV, V, VI, VII)
Funo motora (marcha e equilbrio, flexo do joelho)
Funo sensorial (dor superficial , tato leve e vibrao MMSS e MMII)
Reflexos

Exame Neurolgico Abreviado:
Nvel de conscincia
Funo motora
Resposta pupilar
Sinais vitais

Exame Neurolgico Completo:
Estado mental
Nervos cranianos (II a XII)
Sistema motor (tamanho, fora, tnus muscular, marcha e equilbrio, movimentos alternados rpidos)
Sistema sensorial
Reflexos

Estado Mental: Nvel de Conscincia

Escala de Coma de Glasgow

Abertura ocular:
Espontnea
4
Ao comando verbal
3
dor
2
No abre
1

Melhor resposta verbal:

Melhor resposta motora

Orientado
Frases
Palavras
Sons
No emite sons

Ordens verbais
Localiza dor
Reage com flexo
Reage com flexo patolgica (decorticao)
Reage com extenso (descerebrao)
No reage

5
4
3
2
1

6
5
4
3
2
1

Avaliao dos Nervos Cranianos:


I
Olfativo
Testar em pessoas com perda de olfato, TCE, estado mental anormal, presena de
leses. Comparar ambas narinas (primeiramente, avaliar permeabilidade das
narinas)
II ptico
Testar a acuidade visual central (viso a curta distncia) e teste de campo visual por
confronto

Teste de campo visual por confronto

III
IV
VI
V

Oculomotor
Troclear
Abducente
Trigmeo

Avaliar as pupilas quanto forma, tamanho, igualdade, reao/acomodao na


presena de luz) e movimentos extraoculares (em cada olho e simultneo)
Pedir para cerrar os dentes, puxar o queixo para baixo,
Avaliar msculos da mastigao (palpar os msculos temporal e masseter)

Palpao do msculo masseter

Testar a funo sensorial (testa, bochechas e queixo)

Teste da funo sensorial



VII Facial

Testar funo motora (Sorrir, Franzir a testa, Fechar os olhos firmemente, Elevar
as sobrancelhas, Cerrar as plpebras, Mostrar os dentes, Abrir a boca. Encher a
boca de ar e pressionar)
Testar funo sensorial somente quando houver suspeita de leso do nervo (Testar
o paladar tocando a lngua com um aplicador de algodo coberto por soluo de
acar, sal ou suco de limo, e pedir para identificar o sabor)

VII Acstico

Testar a acuidade auditiva por meio de: conversa normal, diapaso (Prova de Rinne
e Weber)


Prova de Rinne Prova de Weber

IX
X

Glossofarngeo Examinar, com o auxlio de um abaixador de lngua, a motricidade do palato mole


e vula ao falar ahhh ehhh
Vago
Avaliar o reflexo do vmito
XI Espinhal
Avaliar a musculatura do pescoo (esternocleidomastoideo e trapzio, ombros
XII Hipoglosso
Inspecionar a lngua que deve ser movimentada para todos os lados no interior da
boca ou exteriorizada. Dizer: leve, teso, dinamite (L, t, d, n) normalmente claro e
distinto

Sistema motor:
Msculos:
Tamanho: inspecionar todos os grupos musculares e comparar lados D e E, considerar idade, simetria)
Fora (testar msculos homlogos simultaneamente. Testar grupos musculares das extremidades,
pescoo e tronco
Tnus (grau normal de tenso/contrao em msculos voluntariamente relaxados resistncia
normalmente leve e uniforme ao movimento passivo)

Avaliao do tnus muscular

Movimentos involuntrios (localizao, frequncia, velocidade e amplitude)



Funo cerebelar:
Testes de equilbrio:
- marcha: regular, rtmica, sem esforo, oscilao coordenada do brao oposto, viradas suaves. Andar
sobre uma linha

Andar sobre uma linha

Teste de Romberg


Apoiar sobre um dos ps

Coordenao e movimentos especializados:

- Movimentos alternados rpidos

Movimentos alternados rpidos


- Teste de dedo-dedo e dedo-nariz
- Teste do calcanhar-canela

Sistema Sensorial:
Avaliar a percepo oloroa por meio a aplicao a pona romba e pona afiaa em diferentes
regies do corpo. Espere pelo menos 2 segundos entre cada estmulo

Avaliao da sensibilidade dolorosa


Avaliar a sensibilidade trmica apenas quando a dolorosa estiver anormal (pode ser utilizado o lado plano
do diapaso)
Avaliar o tato leve com o auxlio de um pedao de algodo (esticando um chumao de algodo para formar
uma extremidade longa) em diferentes regies do corpo
Avaliar a percepo da vibrao causada pelo diapaso de baixo tom (128 Hz ou 256Hz) sobre as
proeminncias sseas

Teste da vibrao

Posio (cinesia) / cintico-postural: testar a capacidade da pessoa perceber movimentos passivos das
extremidades

Teste cintico postural

Avaliar Estereognosia: capacidade de reconhecer objetos, ao sentir a forma, tamanho e peso

Avaliao estereognosia

Avaliar grafestesia: capacidade de ler um nmero desenhado na mo

Avaliao grafestesia

Reflexos:
O membro deve estar relaxado
O msculo deve estar parcialmente distendido
Golpe seco e breve com o martelo de reflexos no tendo
No deixe o martelo repousar sobre o tendo
Usar fora suficiente para obter resposta

Referncias:
Bates, B. Propedutica mdica 11ed., Rio de Janeiro, Ed. Guanabara Koogan, 2015.
Jarvis, C. Exame fsico e avaliao de sade para enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro, Ed. Elsevier, 2012.
Porto, C.C. Semiologia mdica. 7ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.
Porto, C.C. Exame clnico: Porto & Porto. 7ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2013.