Universidad San Gregorio De Portoviejo

Trabajo de Investigacin
Tema:
Influencia de la atencin odontolgica adecuada de los pacientes con
Sndrome de Down, en el hospital Israel Quintero de la ciudad de Pajn en el
ao 2015
Pertenece A:
Jhon Bryant Toro Ponce
Colaboracin de: Dra. Andrea Plaza
Docente:
Dr. Gerardo Tapia Segovia Mg. Sc.

Curso:
Odontologa B
2015

1.-TEMA
Influencia de la atencin odontolgica adecuada de los pacientes con Sndrome de
Down, en el hospital Israel Quintero de la ciudad de Pajn en el ao 2015.

INTRODUCCIN
La primera descripcin de esta enfermedad o padecimiento fue en 1846, que se le
design como idiocia furfurceo. El trmino de idiocia de tipo monglico fue
dado a esta condicin por Langdon Down, en 1866, a partir de esta fecha la
palabra ms usada para definir esta entidad fue la de mongolismo, y al nio
afectado se le denomina mongol o mongoloide.
La mayor contribucin que aporto Down fue el reconocimiento de las
caractersticas fsicas y la descripcin del S.D como una entidad diferente e
independiente, sin embargo Down nunca estableci cientficamente las causas o
factores que provocan estas entidades.
La primera comunicacin medica sobre el S.D se present en un congreso
efectuado en Edimburgo en 1876, en ella hicieron mencin sobre la vida corta de
los portadores del S.D, la marcada tendencia a presentar braquicefalia y la
influencia el orden del nacimiento, ya que los nios con S.D, eran los ltimos en
nacer.
En 1961, un grupo de cientficos entre los cuales se encontraba un familiar de
Langdon Down, decidi cambiar los trminos de mongol, Mongolia, mongolismo
por el de Sndrome de Down, ya que los vocablos utilizados en tal forma eran
molestos, ofensivos debido a la implicacin racial.
La sociedad espaola de Odontoestomatologia para el minusvlido y pacientes
especiales (SEOM), se cre en 1986 para concienciar a la profesin odontolgica
de la necesidad de tratar los problemas de los discapacitados sensoriales o fsicos,
en los ltimos 10 a 20 aos el trmino Sndrome de Down se utiliza cada vez de

manera ms extensiva y ya casi lo ha sustituido completamente. La palabra

sndrome es el conjunto de signos y sntomas que constituyen una enfermedad
independiente de la causa que lo origina y el segundo de trmino de Down, es en
honor a quien por primera vez hizo una descripcin clnica amplia del
padecimiento.
Durante mucho tiempo se consider el origen del S.D como una regresin en la
evolucin del hombre hacia un tipo filogentico ms primitivo. A pesar de su
prolongada historia, es hasta la segunda mitad del siglo XX cuando se ha logrado
una gran variedad de avances cientficos que han influido en la atencin mdica
de estos individuos y han proporcionado gran apoyo en la asesora

a sus

familiares.
Los pacientes con Sndrome de Down requieren de la atencin de salud y de las
recomendaciones de actividades preventivas. El nio afectado por una trisoma es
aquel que de entrada es diferente, desde el instante mismo de la fecundacin tiene
un patrimonio gentico diferente al nuestro, a partir de ah, su desarrollo ser
armonioso con relacin a s mismo y es genticamente diferente al resto. Durante
estos ltimos aos el enfoque del tratamiento odontolgico de los pacientes con
sndrome de Down ha cambiado radicalmente ya que en la actualidad no son
considerados enfermos sino individuos con ciertas limitaciones.
El odontlogo en general evita tratar pacientes con este tipo de discapacidad, no
porque no sepan hacerlo, ms bien por miedo a reacciones agresivas por parte de
su paciente, sin embargo no podemos dejar de lado su atencin, ya que como
cualquier otro ser humano, pueden presentar mal oclusin, gingivitis, caries y

necesitan tratamiento preventivos odontolgicos de la mejor calidad como parte

del cuidado general y pasarlo por alto, sera una omisin, en algunos casos
significa un riesgo para la salud y es necesario aprender a manejarlos.
Usando las tcnicas eficaces, consiguiendo de esta manera la realizacin exitosa
de

la operatoria dental u otro tratamiento que el paciente necesite empleando

nuevos materiales de restauracin y con la ayuda de equipos dentales modernos

por medio del cual lograremos que el nio Down posea una salud bucal de ptima
calidad, gracias al manejo adecuado en la atencin odontolgica.
El objetivo de este trabajo es describir los mtodos para lograr tratamientos
adecuados a los pacientes con Sndrome de Down atendidos en el hospital Israel
Quintero de la ciudad de Pajn, que permitir obtener informacin sobre las
tcnicas para una buena atencin odontolgica.
Por todo lo anteriormente expuesto esta investigacin tendr un impacto positivo
ya que determinar la importancia de seguir un protocolo al momento de la
atencin odontolgica.
Al finalizar nuestra investigacin obtendremos un marco terico, basado en textos
de consultas; sean libros, revistas e internet.
Captulo I:

3. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN
En el hospital Israel Quintero de la ciudad de Pajn La atencin odontolgica del
nio con Sndrome de Down, representa generalmente un reto diferente para el
odontlogo, no por el tratamiento a realizarse en s, sino por el manejo conductual
de este tipo de pacientes; en estos casos debe reconocerse a la madre como una de
las partes ms importantes de la triada paciente madre odontlogo.
Una vez expuestos el antecedentes se justifica la investigacin en estudios previos
realizados con respecto al manejo conductual del paciente especial desde un
enfoque psicolgico y de restriccin fsica; manifiesta que la interpretacin exacta
de la conducta del paciente asegura el xito en el manejo del nio y permite
adecuar las tcnicas para cada paciente; el xito en el tratamiento de los nios
depende del conocimiento por parte del dentista de sus caractersticas psicolgicas
y necesidades particulares; mientras mayor sea este conocimiento, mayores son
las posibilidades de tener buenos resultados en la prediccin de la conducta del
nio en la situacin clnica, el manejo adecuado en caso de problemas
conductuales y en el caso de nios tratados anteriormente de forma inadecuada,
mejorar la habilidad para explicar y modificar las circunstancias que motivaron
esta mala experiencia.

4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Descripcin del problema:
Desconocimiento de la atencin odontolgica en menores con sndrome de Down,
su causa es la

insuficiente informacin que se tiene acerca de la atencin

odontolgica en menores con Sndrome de Down y el efecto que influye es el

desconocimiento de las tcnicas.
Anlisis del problema:
Los menores afectados por el sndrome de Down suelen tener problemas de
aprendizaje y les cuesta mucho ms tiempo aprender a cuidar de s mismos, por lo
tanto como odontlogos es primordial, el conocer las tcnicas para el manejo
odontolgico adecuado, como Decir-mostrar-hacer o realizar juegos en el que
ellos se sientan cmodos y sobre todo confen en nosotros, obteniendo un
ambiente ameno, tranquilo para conseguir una atencin satisfactoria previniendo
enfermedades que se les puedan presentar, a futuro.
Delimitacin:
En nuestra investigacin nos vamos a centrar en la manera en la que influye el
desconocimiento de las tcnicas adecuadas en el protocolo odontolgico a
menores con Sndrome de Down.
Por lo expuesto, el problema queda planteado de la siguiente manera:
Cmo Influye la atencin odontolgica adecuada de los pacientes con Sndrome
de Down, en el hospital Israel Quintero de la ciudad de Pajn en el ao 2014?

La interrogante anterior, ser respondida mediante el proceso de investigacin

cientfica.

5. OBJETIVOS
Esta investigacin se orienta por los siguientes objetivos:
OBJETIVO GENERAL
Determinar el protocolo de atencin odontolgica a pacientes con Sndrome de
Down.
OBJETIVO ESPECFICO

Conocer las caractersticas comportamentales antes situaciones Medico-

Odontolgicas de los menores que poseen Sndrome de Down.

Identificar las posibles complicaciones en la salud bucal en los menores de
Sndrome de Down.

6. PREGUNTAS DE INVESTIGACIN

Alguien les ensea a los padres, algn tipo de manejo psicolgico para
poder controlar la agresividad de los nios con Sndrome de Down?

Qu tcnicas se debe emplear al atender a un nio con Sndrome de

Down, psicolgicamente hablando?

Cul es el mejor mtodo para que los nios con Sndrome de Down
colaboren totalmente?

7. MARCO REFERENCIAL

Se dice que 15 de cada 10 mil nacimientos presentan el trastorno, a nivel mundial.

Este sndrome es causado por la presencia de una copia adicional del cromosoma
21, conocido como trisoma del par 21. Las personas con esta afeccin, son ms
propensas a desarrollar diversas patologas, entre la que se encuentra la
enfermedad de Alzheimer. Cerca del 25 por ciento de adultos mayores de 35 aos,
tiene sntomas de la misma en forma temprana. El descubrimiento de que la
protena precursora amiloidea (APP), codificada por el cromosoma 21, tiene
relacin con el desarrollo del mal de Alzheimer, podra ser til para tratar ese
trastorno y a su vez mejorar tambin ciertas condiciones del sndrome de Down.
Adems, los avances en el estudio del genoma e investigaciones centradas en los
mecanismos bsicos moleculares del sndrome conducirn sin duda a nuevos
tratamientos.
Cientficos de las universidades de Londres, Ginebra, Barcelona, Sidney y San
Francisco analizan clulas madre embrionarias de ratones genticamente
modificados con una copia del cromosoma 21 humano. A su vez, investigadores
del Hospital de Nios de Boston centran sus estudios en develar por qu quienes
padecen el sndrome de Down, estn protegidos contra ciertos tipos de cncer.
Aparentemente, es la trisoma del par 21 la causa de esta proteccin. Tambin se
llevan a cabo estudios centrados en hallar terapias farmacolgicas que puedan
mejorar los procesos cognitivos de las personas con esta patologa. Rumbos
diferentes y nuevas perspectivas, parten de este nuevo aliado de la investigacin.
Las causas que provocan el exceso cromosmico, no estn totalmente develadas,
aunque se relacionan estadsticamente con una edad materna superior a los 35
aos. Las personas con sndrome de Down tienen propensin a padecer algunas
patologas, especialmente cardiacas, digestivas y endocrinas, debido al exceso de
protenas sintetizadas por el cromosoma de ms. Pueden padecer tambin
problemas de visin, de audicin, y mayor susceptibilidad a infecciones.
Asimismo, son ms propensas que cualquier persona a desarrollar la enfermedad
de Alzheimer. Los estudios sugieren que aproximadamente el 25 por ciento de los
adultos de ms de 35 aos, con el sndrome, tiene sntomas de esta enfermedad en
forma temprana. Cerca de los 60 aos, entre el 50 y el 70 por ciento de las

personas con Down desarrollan demencia. Se ha descubierto que el factor de

riesgo en el Alzheimer, es la protena precursora amiloidea (APP) que es
codificada por el cromosoma 21. La trisoma de APP es lo que incrementa el
riesgo de padecer demencia de manera frecuente en las personas con el sndrome.
En los pases desarrollados, gracias a los avances en tratamientos mdicos y a los
programas de inclusin social, la expectativa de vida hoy va ms all de los 55
aos.
Un equipo de cientficos de las universidades de Londres, Ginebra, Barcelona,
Sidney y San Francisco analizaron las clulas madre embrionarias de ratones
genticamente modificados que tenan una copia del cromosoma 21 humano.
Descubrieron que la presencia del cromosoma adicional, altera a un gen regulador
clave, llamado REST (RE1-silencing transcription factor), que a su vez altera a
una serie de otros genes que controlan el desarrollo normal de la clula madre
embrionaria. Los investigadores tambin encontraron que otro gen, el DYRK1A,
acta como desencadenante de esa alteracin.
Segn el doctor Nizetic, las prximas investigaciones debern enfocarse en los
mecanismos bsicos moleculares que algn da conduzcan a nuevos tratamientos
para nios con sndrome de Down y que puedan aplicarse en los primeros aos de
la infancia, cuando el cerebro est todava desarrollndose. Adems, las reas del
genoma humano estudiadas en esta investigacin, juegan tambin un papel muy
importante en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer. As es que este
hallazgo, tambin podra conducir a terapias para tratar ese trastorno.
Por lo tanto es fundamental una capacitacin de los profesionales y as, actuar de
la mejor manera para aquellas personas que presenten este sndrome, por eso
debemos buscar tcnicas correctas para atenderlos de la mejor manera muy eficaz.

8. LINEAMIENTO DEL MARCO TEORICO

Se trata de un sndrome de tipo gentico de relativa frecuencia con unas

caractersticas somticas especficas, asociadas a malformaciones congnitas. En
el plano gentico el nio trismico es portador generalmente de un cromosoma
suplementario situado en el par 21, lo ms frecuente es que este cromosoma sea
perfectamente normal, individualizado la aportacin de genes suplementarios
crea un desequilibrio fundamental. (Langdon Down, 1866)
CARACTERISTICAS DEL SINDROME DE DOWN
Antes de dar a conocer las caractersticas de dicho sndrome, debemos recordar
que el sndrome de Down es el resultado de una alteracin que llevan a los
cromosomas a obtener una mal formacin gentica, el hecho que los nios con
sndrome de Down tengan parecido material gentico de ms, hacen que
compartan muchas caractersticas fsicas y mentales, y se parezcan en cierto punto
unos a otros.
Por lo tanto El nio con Sndrome de Down no tendr todos los signos o
caractersticas propias de este sndrome y algunas caractersticas sern ms obvias
en unos nios que en otros. Adems algunos rasgos fsicos cambian a medida que
crece el nio.
Caractersticas Fsicas
Los ojos tienen una inclinacin hacia arriba y hacia fuera A menudo se ve
intensificada la inclinacin de los ojos por un pliegue cutneo en el interior del
ojo.
La hendidura palpebral es a menudo estrecha y corta.
Entre el 30 y 70 % de los nios muestran en el borde del iris una mancha blanca
(MANCHA DE BRUSHFIELD) Esto es ms obvio en los nios con ojos azules.
La cara tiene un aspecto plano por que el puente de la nariz suele ser ms bajo y
los pmulos ms bien altos; esto tambin hace que la nariz parezca ms pequea y
ms achatada.

La cabeza es general ms pequea que lo normal y la parte posterior de la misma

tiene tendencia a hacer aplanada, dndole a la cabeza una apariencia aplanada.
Las orejas suelen ser ms pequeas y normalmente estn implantadas ms abajo.
A veces la parte superior de la oreja est plegada, y en poco menos de la mitad de
los casos el lbulo de la oreja puede ser ms pequeo o no existir.
La boca del recin nacido suele tener un aspecto pequeo y los labios son
bastantes delgados. El interior de la boca normalmente ms pequeo que de los
otros nios, y las partes superiores del paladar est aplanada debido al espacio
reducido de la boca, la lengua tiene menos espacio por lo tanto tiende a irse hacia
fuera. Los msculos de la mandbula y la lengua tambin suelen ser ms dbiles,
por esto suelen tener la boca abierta.
El cuello es ligeramente corto y se ven algunos pliegues cutneos en la parte
lateral y posterior que van desapareciendo a medida que el nio crece.
A menudo las piernas y los brazos son cortos en comparacin con la longitud del
tronco. Las manos suelen ser anchas y planas y los dedos cortos, frecuentemente
el dedo meique es ms corto y tiene un solo pliegue; a menudo se tuerce hacia
otros lados. Cerca de la mitad de los nios tienen un pliegue transversal en la
palma de la mano, esto se puede encontrar en una o ambas manos.
Los pies suelen ser anchos y los dedos de los pies algo cortos, muy a menudo hay
un espacio ms grande de los normales entre el dedo gordo y el otro dedo del pie.
Cuando nacen, la mayora tiene poco tono muscular y estn flcidos, tambin
pueden tener la articulacin un poco ms rgida y esto aumenta la sensacin de
debilidad.
Los reflejos suelen ser dbiles y ms difciles de producir. Adems en casi 2
tercio, el llanto es ms dbil siendo de menor duracin y de menor tono, estas son
las principales caractersticas que se pueden observar en el recin nacido. Los
nios Down suelen ser ms bajo de lo normal y suelen nacer una semana o dos
antes de lo normal.

Todas estas caractersticas cambian a medida de que crece el nio, la debilidad

decrece y los pliegues internos de la piel a nivel de los ojos tienden a volverse
menos obvio a medida que crece el tamao de la cabeza y al de la mandbula; No
obstante la mayora de las caractersticas observadas en el nio Down persisten y
estn presentes durante toda la vida.
Cmo favorecer las habilidades comunicativas de los nios con Sndrome de
Down (Gua para Padres).
MANIFESTACIONES ORALES
Las manifestaciones orales de los nios con Sndrome de Down son variables...
Generalmente presentan respiracin bucal que adems de llevar a un inadecuado
desarrollo del paladar, produce sequedad de las mucosas, siendo frecuentes las
infecciones por grmenes oportunistas apareciendo estomatitis y queilitis
angulares en las comisuras labiales. Adems de sequedad produce tambin un
incremento en la incidencia de lesiones cariosas, enfermedad periodontal e
infecciones por hongos.
Presentan alteraciones en la erupcin dentaria, formacin defectuosa del esmalte,
microdoncia,

agenesias

en

ocasiones

coloraciones

intrnsecas

como

consecuencia del consumo de tetraciclinas.

Las salivas de los pacientes con Sndrome de Down presentan un aumento del PH
As como un aumento en el contenido de sodio, calcio, cido rico y bicarbonato,
con una velocidad de secrecin disminuida.
Esto le hace especialmente susceptible a padecer caries y problemas
periodontales. A pesar de esto la incidencia de caries no es especialmente elevada.
El cuadro periodontal, en estos pacientes con Sndrome de Down se caracteriza
por su progresin rpida y severa. Tambin presentan maloclusiones y se observa
adems un pobre control de la musculatura orofacial. (Odontologa en pacientes
especiales).

AFECCIONES CARDIACAS.
Las incidencias de estas afecciones asociadas al Sndrome de Down son alrededor
del 40 %, los ms frecuentes son los defectos de los tabiques y en especial el
endocardio es particularmente frecuentes las que al no ser tratadas a tiempos
pueden llevar a la muerte a estos nios.
En los actuales momentos, todo nio afectado por Sndrome de Down al llegar a
la consulta de su pediatra y despus de un prolijo chequeo se descarta cualquier
duda de que si l posee alguna alteracin a nivel cardiaco. De ser as ser remitido
a un cardilogo el cual lo tendr sometido a un tratamiento exhaustivo con el fin
de alargar la vida de dicho nio.
ALTERACIONES A NIVEL DE LA CAVIDAD BUCAL EN NIOS CON
SINDROME DE DOWN
El Sndrome de Down a nivel de la cavidad bucal presenta una elevada incidencia
de anormalidades dentarias y musculares, debido al pobre crecimiento y desarrollo
de la parte superior de la cara se producen estas series de alteraciones como
anodoncias de piezas temporarias, una relacin intermaxilar pragmtica
mandibular, complicaciones por mordida abierta anterior, mordida cruzada
posterior y una complicacin periodontal generalizada.
Caries dental
Los nios con Sndrome de Down tienden una notable resistencia a las caries y
por lo menos la mitad de ellos estn libres de caries. En quienes desarrolla caries
l nmero de cavidad es an menor que lo que se espera en un nio normal, esto
puede relacionarse en parte con la forma de sus dientes ya que poseen menos
fisuras profundas
Ser ideal realizar un sellado de fisuras de los molares definitivos. Los primeros
molares definitivos erupcionan a los seis aos (se llaman molares de los 6 aos),
por detrs de los molares de leche y sin que se caigan stos. Es sta la mejor edad
para comenzar la revisin en el dentista, ya que l ser quien decida, en funcin
del riesgo de caries que aprecie en el nio, y de la forma y profundidad de los

surcos de los molares, si es conveniente sellarlos para evitar el desarrollo de

caries.
Es un mtodo preventivo muy eficaz para prevenir la aparicin de caries, es
inocuo, sencillo y no requiere anestesia. Se pincela un lquido sobre los surcos de
las muelas (es una resina lquida, como un empaste lquido), que endurece al
aplicar una luz halgena (fotopolimerizable), sellando el surco. Al quedar una
superficie lisa, se evita el depsito de azcares y su fermentacin en el fondo de
los surcos de los molares que son las zonas ms susceptibles en los nios.
Los dientes y muelas son ms susceptibles a sufrir caries en los primeros aos
post-erupcin, ya que su esmalte es ms inmaduro. Adems, en estas edades de 612 aos suele ser mayor el consumo de golosinas y chuches. Por ello hay que estar
atento a la erupcin de los molares, acudiendo al dentista cuando salgan, ya que
son los dientes que ms surcos tienen y por ello se pueden cariar ms.
Con el tiempo y los suplementos de flor se van endureciendo y se hacen ms
fuertes.
Estado periodontal
Casi todos los nios con Sndrome de Down sufren un grado moderado o severo
de enfermedad periodontal, estas alteraciones a nivel periodontal se deben a una
higiene bucal

inadecuada, al consumo de alimentos blandos y a la pobre

coordinacin muscular.
La placa bacteriana se desarrolla habitualmente sobre la pelcula adquirida debido
a la mala higiene bucal esta placa est constituida por glucoprotena salivales. Si
la placa no es perturbada en pocos das aparece una forma bacteriana ms
filamentosa, al aumentar la madurez, la flora varia dando lugar a la presencia de
bacterias gran negativas. La placa bacteriana est estrechamente asociada con las
lesiones periodontales en los nios con sndrome de Down.

Mal oclusin
El nio con Sndrome de Down posee una deficiencia neuromuscular a nivel del
complejo crneo facial.
El poco desarrollo del maxilar inferior es caracterstico en este sndrome con su
falta de desarrollo hacia delante y hacia abajo suele resultar en una mala oclusin
clase 3 de Angle.
El odontlogo es el llamado a reconocer la mala oclusin incipiente y disponer el
tratamiento correctivo para prevenir las desviaciones oclusales. (Odontologa para
l Bebe Figuereido).

PLAN DE TRATAMIENTO
Una vez que tenemos a un nio con Sndrome de Down, el odontlogo actual
debe de tener la formacin adecuada tanto acadmica como psicolgica para dar
lo mejor de s en el tratamiento de nios con dicho sndrome. El plan de
tratamiento a escogerse ser el que mejor considere el odontopediatra debido a las
diferentes caractersticas que presente todo y cada uno de estos.
El odontlogo debe dar confianza a este tipo de nio en su consulta y una vez que
ha entrado en confianza el nio de Down de seguro colaborara en el desarrollo de
todo el tratamiento. Generalmente este paciente al ser tratado, debe estar con sus
padres, con este tipo de pacientes es recomendado una consulta abierta.

MANEJO ODONTOLOGICO DEL PACIENTE CON SINDROME DE

DOWN
Los pacientes con Sndrome de Down suelen ser en su mayora afectuosos y
colaboradores y los tratamientos odontolgicos carecen de dificultades
sobreaadidas. Son nios muy educables y que responden positivamente a la
modulacin conductual.

El tratamiento odontolgico para una persona con retraso mental requiere

ajustarse a la inmadurez social, intelectual y emocional. Estos pacientes se
caracterizan por su reducido tiempo en atencin, inquietud, hiperactividad y
conducta emocional errtica. Es necesario mostrar una actitud cuidadosa y
amigable, as como evitar siempre todo aquello que aumenta la aprensin y miedo
de estas personas.
Hable con lentitud y con trminos sencillos. Asegrese de que sus explicaciones
son comprendidas preguntando a los pacientes si tienen alguna pregunta que
formular.
D solamente una instruccin cada vez. Premie al paciente con felicitaciones tras
la terminacin de cada procedimiento.
Escuche atentamente al paciente. El odontlogo debe ser particularmente sensible
a los gestos y pedidos verbales.
Haga sesiones cortas. Avance gradualmente hacia procedimientos ms difciles
despus de que el paciente se haya acostumbrado al ambiente del consultorio.
Programe la atencin del paciente para horas tempranas del da, cuando el
odontlogo, su equipo asistencial y el paciente estn menos fatigados.
Hay dos formas principales en el manejo de estos pacientes:
Con tcnicas de modificacin de la conducta: en las que se pretende la
desensibilizacin y la modulacin de la conducta, es decir la enseanza de la
conducta apropiada. Normalmente los pacientes con Sndrome de Down
responden muy bien a este tipo de tcnicas, solo requiere un poco de paciencia,
entrenamiento y refuerzo positivo.
Tcnica decir- mostrar- hacer
Humor y Juego
Refuerzo Positivo
Aportacin de Modelos

Modelado
Atenuacin
Desensibilizacin Sistmica
Con tcnicas restrictivas o de inmovilizacin: destinadas a la inmovilizacin y
sujecin del paciente. Son muy tiles en pacientes con un retardo intelectual
profundo.
Knee to Knee (Rodilla con Rodilla)
Restriccin fsica corporal para el cuerpo
Restriccin fsica mecnica
En la silla Beb confort
Un factor importante en tener en consideracin es que no todos los familiares de
estos pacientes estn mentalizados de la importancia del tratamiento preventivo,
por lo que a menudo postergan la atencin odontolgica hasta que se desarrolla
una enfermedad oral significativa.
En todos los pacientes con incapacidad psquica hay que establecer un programa
de atencin bucodentaria cuyo principal objetivo es lograr una aceptable salud
bucodentaria. Por lo tanto, hay que establecer una adecuada educacin sanitaria
tanto para el paciente, si sus facultades lo permiten, como para sus padres o
tutores y lograr la motivacin suficiente para conseguirla. La mayor parte de los
estudios realizados demuestran que si el control de placa e correcto, se disminuye
la incidencia de caries y la prevalencia de gingivitis y periodontitis.
Un aspecto muy importante a considerar para logra la motivacin de un paciente
con Sndrome de Down es lo que describi el propio John Langdon Down cuando
describi en 1866 por primera vez las caractersticas del Sndrome: facilidad para
el humor imitativo y la mmica atributos que si son bien aprovechados por padres
y personas a cargo podran inclusive ser utilizadas a favor de la higiene oral y la
prevencin.

Las personas rechazan usualmente aquello que no conocen; es fundamental que el

odontlogo se informe sobre los aspectos generales de las patologas que
ocasionan la condicin especial del paciente y los aspectos bucales asociados.
Esto permitir una postura y abordaje correcto:
Postura: es una tendencia determinada de comportamiento en relacin con un
estmulo o situacin.
Abordaje: es la forma de aproximarse o establecer relacin con situaciones,
objetos o personas.
Si el contacto se establece con la persona y no con un discapacitado se estar
dando el primer paso positivo en el tratamiento del paciente. No existen reglas ni
recetas para encarar el tratamiento del paciente excepcional ya que ninguna
persona es igual a otra y todas pueden reaccionar diferentes frente a la situacin
odontolgica. El conocimiento de su condicin especial y de la persona como
individualidad ser la mejor forma de aproximacin. Se debe encarar a este
paciente conociendo sus antecedentes familiares, sociales, etc., para lograr una
imagen mental del individuo y comenzar a establecer vnculos.
El odontlogo debe acercarse al nio con problemas y a la familia, (usualmente
esto se establece a travs de las instituciones que brindan educacin especial, o de
estimulacin precoz, guarderas o establecimientos de internacin) y en conjunto
elaborar programas preventivos.
Los objetivos del tratamiento deben estar claramente establecidos por el
odontlogo y deben caracterizarse por ser optimistas pero a la vez realistas.
La Odontologa es una de las ltimas especialidades en ocuparse del tema y se
deben enfrentar situaciones respondiendo intuitivamente y muchas veces
desbordados por realidades que como odontlogos no podemos modificar.
REGLAS DE ORO PARA UNA ATENCIN EFICAZ
Conocer al nio en sus habilidades y posibilidades, y no tanto en sus limitaciones
y debilidades.

Aceptar al nio como es y no como quisiramos que fuera.

Ayudarle a mejorar, sin intentar cambiarle.
Confiar plenamente en que si actuamos bien, siempre es capaz de aprender y de
progresar.
Valorar sus esfuerzos y sus logros, aunque parezcan pequeos
Sancionar negativamente slo las conductas.
Respeto absoluto al nio, sin ningn tipo de condena o insulto a su persona
Comparar al nio slo consigo mismo, con sus propios avances. No utilizar nunca
a otro nio como modelo o patrn.
Esperar cuanto sea preciso para conseguir un objetivo, participando activamente
para lograrlo.
Estimular al nio con optimismo realista para que se esfuerce y logre metas
alcanzables para l.
No hablar nunca delante del nio de sus fallos o problemas o de cualquier
sensacin o actitud negativa que l pueda provocar.
Evitar siempre la sobreproteccin as como la exigencia excesiva, intentando
adaptarse a la capacidad del nio y a su ritmo de aprendizaje.
Luchar personalmente cada da contra el desnimo, la desilusin, la desgana, la
tristeza, rodendose de personas que ayuden y realizando actividades gratificantes.
Pensar, cada da, que ese da es el primero de los que se tienen por delante y que
slo hay que esforzarse ese da. No lamentarse por el pasado, ni preocuparse por
el futuro.

9.- HIPOTESIS
Hiptesis General

La mala informacin del odontlogo determina como atender a un

paciente con sndrome de Down.

Hiptesis Especfica

Fomentar el aprendizaje de las tcnicas para el manejo adecuado

Odontolgico en los pacientes con Sndrome de Down

Brindar una mejor atencin odontolgica brindando un servicio de calidad.

10. VARIABLES: DEFINICIONES CONCEPTUALES Y OPERACIONES.

VARIABLES INDEPENDIENTES

Falta de Informacin odontolgica.

Enfermedades Bucales.

VARIABLE DEPENDIENTE

Salud Bucal en ellos.

VARIABLES INTERVINIENTES

Edad de los pacientes

Sexo de los pacientes
Tcnicas apropiadas por parte del Odontlogo
Nivel socio-econmico de padres de los pacientes

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

CONCEPTO

Fomentar
las
condiciones de Salud
Bucal
a
estos
pacientes, aplicando
las debidas tcnicas,
para q la atencin
sea satisfactoria.

DIMENSIN O
CATEGORIA

La mala atencin a
pacientes con
sndrome de down
puede afectar la
conducta del
paciente.

Los pacientes si son

tratados con buenas
tcnicas
odontolgicas no
existir una mala
conducta por parte
del paciente.

INDICADORES

Bajo inters por

parte de odontlogos
en las tcnicas para
tratar a estos
pacientes.
Informacin de
padres a hijos para
prepararlos para una
atencin
odontolgica.

NDICE

Correcta atencin
odontolgica.

o
Influencia en la
conducta de
pacientes con
sndrome de Down.

D
in
co
p
snd

VARIBALE INDEPENDIENTE: Falta de Informacin odontolgica

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

VARIBALE DEPENDIENTE: Salud Bucal en ellos

CONCEPTO

Sndrome de Down,

DIMENSIN O
CATEGORIA

INDICADORES

NDICE

La despreocupacin
de los padres de una

Formacin de caries
dental entre otras

Caries Dental

SU

Defin

tambin
conocido
como trisoma 21, es
una anomala donde
un material gentico
sobrante
provoca
retrasos en la forma
en que se desarrolla
un nio, tanto mental
como fsicamente.

mala higiene puede

provocar
enfermedades
dentales.

La falta de higiene
bucal en estos
pacientes puede
provocar
enfermedades
bucales.

enfermedades.

Generar problemas a
futuro que afecten la
salud bucal entre
otras enfermedades
que derivan

De
Halitosis.

DISEO METODOLGICO
TIPO DE DISEO
sta investigacin ser de tipo cuali-cuantitativo por cuanto por una parte se har un
diagnostico situacional para observar el estado del fenmeno que se investiga y como se
manejar las variables de las hiptesis, entonces se har un anlisis terico-prctico para
obtener los resultados que nos proponemos en el proyecto.

MTODOS

Para la investigacin de este proyecto se utilizarn los siguientes mtodos:

Mtodo cientfico porque se manipular variables de las hiptesis.
Mtodo Inductivo-Deductivo por cuanto en algunos enfoques se utilizar un proceso
que va del todo a las partes y en otros casos de las cosas particulares hasta
establecer conclusiones cientficas.
Mtodo cuantitativo porque nos vamos a valer de los nmeros para examinar datos
o informacin.
Mtodo Cualitativo porque se busca adquirir informacin en profundidad para poder
comprender el comportamiento humano y las razones que gobiernan tal
comportamiento.
Mtodo Sinttico porque se realiza un proceso de razonamiento que tiende a
reconstruir un todo.

TCNICAS:
En sta investigacin se utilizan las siguientes tcnicas:

Tcnica del fichaje.

Tcnica de la encuesta.
Tcnica de la entrevista
Tcnica de la observacin

INSTRUMENTOS:
Para poder realizar este trabajo se utilizar los siguientes instrumentos:
Fichas bibliogrficas y nemotcnicas.
Encuestas a pacientes diagnosticados en la ciudad de Portoviejo durante el ltimo
quinquenio.
Entrevista a expertos en Cncer Bucal.
Registro de observacin Ficha de observacin.

MATERIALES
Se utilizar los siguientes materiales:
o
o
o
o
o

Textos para obtener la informacin del marco terico.

Computador.
Cmara Fotogrfica.
Internet.
Papelera.

POBLACIN Y MUESTRA:
El rea de Odontologa de la ciudad de Portoviejo tiene 150 pacientes que padecen de Cncer
Bucal.

EDAD DE

FRECUENCIA

MUESTRA

PACIENTES
50
40
60
57
TOTAL

45
15
55
35
150

30%
10%
37%
23%
100%

25%
25%
25%
25%
100%

12. PRESUPUESTO

RUBROS

VALORES

Impresiones
Copias
Transporte
Cyber

$200
$150
$250
$150

Textos

$50

TOTAL

$800

T I E M P O

ACTIVIDADES
Seleccin del tema y
Elaboracin del
Proyecto.
Seleccin de fuentes
bibliogrficas y
desarrollo del marco
terico
Investigacin de la
parte terica

Realizar la
paralizacin de la
variables

M E S E S A O 2 0 14-2015
DICIEMBR
HU
SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE
E
ENERO FEBRERO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
X

E N

Au
Inv

X X X

Au
Inv

X X X X

X X X

Diseo metodolgico

Entrega del proyecto

13. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Au
Inv

X X X X X

X X

14. BIBLIOGRAFA

1.- Artculo: Manifestaciones en pacientes con

http://odontologiaa.tripod.com/sindrome_down.html

Sndrome

de

Down

2.Atencin
de
Pacientes
Especiales.
Sndrome
de
Down.
http://www.odontologiaonline.com/publicaciones/pacientesespeciales/item/atencio
n-de-pacientes-especiales-sindrome-de-down.html 2006
3.- Dr. Jaime Otero I. Revisin de artculos sobre "Odontologa en pacientes con
sndrome
de
down"
2002.
http://www.webodontologica.com/odon_arti_odon_pac_down.asp 2005

4. - Friedman JM .Racial disparities in median age at death of persons with down

syndrome.United States, MMWR. 2001; 50 (22):463-5
5.- Jos Daniel Molina Blanco, Atencin y cuidados odontolgicos para los nios
con sndrome de Down Revista Sndrome de Down 22: 15-19, 2005
6.-Fundacin Sndrome de Down de Madrid Gua de salud para personas con
Sndrome de Down Edicin 2008 http://www.discapacidadonline.com/wpcontent/uploads/2011/06/guia.de_.la_.salud_.para_.personas.con_.sindrome.down
_.pdf
7.- Gua Infantil. Com:
http://www.guiainfantil.com/educacion/comportamiento/tratamiento.htm#
8.- Manejo odontolgico general de los pacientes con Discapacidad
Psquica
http://www.uv.es/specialodonto/cont_12/Manejo%20odontologico
%20de%20los%20pacientes%20discapacitados%20psiquicos.pdf
9.- Francisco J. Silvestre, Andrs Plaza Odontologa en pacientes especiales
Edicin 2007
10.- Odontologa para el Bebe Figuereido: Cmo favorecer las habilidades
comunicativas de los nios con Sndrome de Down (Gua para Padres)
11.- Odontologa Peditrica Angus C. Cameron y Richard P.Widmer
Elsevier Espaa S.l

2.010

12.Realidad
sobre
el
cuidado
Odontolgico
http://odontologia.iztacala.unam.mx/memorias15col/contenido/cartel/sindromecar
tel01.htm
13.- Revista Sndrome de Down. Atencin y cuidados odontolgicos para los
nios
con
Sndrome
de
Down
Jos
Daniel
Molina
http://www.downcantabria.com/revistapdf/84/15-19.pdf
14.Tratamiento
Dental
Sndrome
de
http://www.slideshare.net/PekeDulce/tratamiento-dental-sindrome-down

Down

15.- Tratamiento Odontolgico a pacientes con Sndrome de Down

http://www.slideshare.net/guest425484/tratamiento-odontologico-a-pacientes-consindrome-de-down
16.-Salud:http://salud.uncomo.com/articulo/como-tratar-a-ninos-con-sindrome-dedown-2247.html

15. ANEXOS:

UNIVERSIDAD PARTICULAR SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO

CARRERA DE ODONTOLOGA
ENCUESTA
OBJETIVO: Determinar el protocolo de atencin odontolgica a pacientes con
Sndrome de Down.
FUENTE DE INFORMACIN: Padres con Hijos con Sndrome de Down
INSTRUCCIONES:
Dr. /Dra. Srvase contestar una (X) a uno de los literales de cada pregunta que
segn su criterio es lo ms correcto, al responder hgalo con sinceridad y
veracidad, su aporte es muy valioso para el trabajo que nos proponemos realizar.

1. Qu edad tiene?
__________________________________________________
__________________________________________________
2. Con que frecuencia se cepilla los dientes su hijo?
Una vez al da
Dos veces al da
Tres veces al da
Nunca lo hace
3. Qu implementos acompaa al cepillado?
Cepillo dental
Pasta dental
Hilo o Cerda dental
Enjuague bucales

Ninguna de las anteriores

4. Cuantas veces visita al odontlogo?

Cada 6 meses
Cada ao
Nunca
5. Usted presenta alguno de estos malos hbitos?
Succin labial
Succin digital
Bruxismo
Mordeduras de objetos
6. Usted presenta algunas de estas alteraciones bucales?

Labio Leporino
Macroglosia
Frenillo Lingual
Gingivitis

Dientes Supernumerarios
Respiradores Bucales
Ausencia de Diente
Caries Dental

UNIVERSIDAD PARTICULAR SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO

CARRERA DE ODONTOLOGA
ENTREVISTA
Criterios sobre influencia de la atencin odontolgica adecuada de los
pacientes con sndrome de Down.
Nombres y apellidos completos: ______________________________________
Edad: ___________ Sexo: _________________
Funcin que desempea: ___________________
PREGUNTAS:
Seor (a)
Estamos empeados por realizar un trabajo de investigacin para obtener
informacin acerca de la halitosis y queremos su ayuda respondindonos a las
preguntas que le vamos a plantear:

1. Qu es el Sndrome de Down?

2. Conoce usted tcnicas para una ejectuar atencin odontolgicas,

nombre alguna?

3. Cree usted que la falta de conocimiento de una correcta higiene bucal

en los pacientes con sndrome de Down sean causante de
enfermedades dentales?

4. Qu tcnicas recomienda para efectuar un tratamiento odontolgico?

5. Cree usted que para una buena atencin odontolgica se necesita

obtener un lugar acogedor y cmodo?

6. Cul es la mejor forma para que un paciente con sndrome de Down

tenga una buena conducta durante el tratamiento odontolgica?

FIRMA DEL ENTREVISTADO