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COMPLICACIONES

POST-OPERATORIO
Interno Erick Angulo Campos

Periodo Post-Operatorio

Periodo comprendido entre la intervencin quirrgica y el


alta del paciente.

Post-operatorio

Recuperacin
Ambulatorio
Hospitalizado

Etapas

Inmediata
Temprana
Tarda

Evolucin

Normal
Patolgico

Etapas Post-Operatorio

Inmediatas: complicaciones que ocurren desde el


trmino de la ciruga hasta las primeras 24 hrs
postoperatorias.

Tempranas: complicaciones despus de las 24 hrs.


Hasta la segunda semana postoperatoria.

Tardas: a partir de la tercera semana (21 das)


postoperatoria hasta 30 das postoperatorio en caso
de no existir prtesis asociado a la ciruga y hasta 12
meses despus en el caso de existir prtesis.

Complicaciones Inmediatas
1. Retraso en el Despertar
2. Agitacin y Delirio
3. Dolor
4. Sangrado/coagulopatas
5. Debilidad Neuromuscular
6. Complicaciones anestesia
7. Problemas Respiratorios
a.Obstruccin VA
b.Estridores/ Sibilancia
c.Hipoventilacin
d.Hipoxemia
e.Aspiracin
f. Atelectasias
8. Edema Pulmonar

9. Problemas Cardiovasculares
a. Hipertensin
b. Hipotensin
c. Arritmias
d. Isquemia Miocrdica
10. Nuseas y Vmitos
11. Problemas Renales:
a. Oliguria
b. Poliuria
c. Hematuria
d. Retencin urinaria
e. Alteraciones electrolticas
12. Hipotermia/hipertermia
13. Anafilaxis
14. Aumento de la PIC

Complicaciones Tempranas
Locales:
- Hemorragia
- Inf. del sitio operatorio
- Dehiscencia

Generales:
- Fiebre
- Escaras
- Infeccin pulmonar
- Depresin respiratoria
- TVP - TEP
- Arritmia
- leo paraltico
- Diarrea
- ITU
- Retencin urinaria
- SIRS
- Sepsis

Complicaciones Tardas
Generales:

Escaras.

Diarrea.

Anemia.

Locales:
- Obstruccin Intestinal.
- Hernia incisional.
- Recurrencia.

El reconocer las complicaciones que surgen en el


periodo post operatorio inmediato de forma
temprana sgnifica que podemos salvar vidas,
ganar tiempo y ahorar dinero.

Las complicaciones estarn determinadas por


pacientes especficos, la naturaleza del
procedimiento y la tcnica anestsica usada.

Complicaciones
Respiratorias

Insuficiencia respiratoria aguda.

La causa ms comunes de insuficiencia respiratoria


son el efecto persistente de los anestsicos y de los
relajantes musculares.

Obstruccin de las vas respiratorias superiores al


retirar el tubo endotraqueal, por edema de la glotis
o por relajacin muscular en la base de la lengua.

Aspiracin de vmito o regurgitacin del contenido


gstrico con aspiracin a la trquea y a los
bronquios.

Laringospasmo y el broncoespasmo.

Manejo:

Reposicionar.

Cnula orofaringea.

Reintubacin endotraqueal.

Traqueostoma.

VMI.

Atelectasia.

Las causas son siempre mltiples: el efecto secante


de la premedicacin, el dolor, la medicacin
anestsica, la inmovilidad, la depresin del sistema
nervioso central, la inhibicin del reflejo de la tos y
del movimiento ciliar de los bronquios, a las que se
puede sumar la obstruccin bronquial por cuerpos
extraos.

El tratamiento consiste en intensifi car la terapia


respiratoria, estimular al paciente para que expulse
las flemas y secreciones bronquiales mediante tos
enrgica.

Broncoaspiracin:

La bronquitis qumica por aspiracin del contenido


gstrico o de cuerpos extraos y la neumona por
aspiracin.

El manejo de este cuadro es esencialmente


preventivo por medio de una buena tcnica
anestsica; el tratamiento consiste en aspiracin
farngea y endotraqueal.

Edema agudo de pulmn:

Las causas de esta complicacin son:

1) aumento de la presin hidrosttica en los capilares


pulmonares por insufi ciencia del ventrculo izquierdo
o por sobrecarga de volumen;

2) disminucin de la presin onctica del plasma, o

3) aumento en la permeabilidad del lecho capilar


pulmonar.

El tratamiento consiste en la intubacin y


ventilacin con presin positiva, manejo enrgico
con diurticos para lograr diuresis efectiva y el uso
de digitlicos.

Hemorragias

De instauracin rpida.

Taquicardia.

Hipotensin.

Bajo dbito urinario.

Overview of complications
occurring in the postanesthesia care unit

Literature review current through: Feb 2016. | This


topic last updated: Jan 14, 2016.

Complicaciones:

Nauseas y vmitos (10-30%).

Complicaciones de la va area superior (6,9%).

Hipotensin (2,7%).

Arritmias (1,4%).

Alteraciones de conciencia (0,6%).

Overview of the management


of postoperative pulmonary
complications

Literature review current through: Feb 2016. | This


topic last updated: Oct 13, 2015.

La incidencia varia entre 5-80%

Atelectasia.

Broncoespasmo.

Neumonia.

Evaluacin de Rutina
Administracin de
oxgeno

Fluidos administrados

Nivel de conciencia

Revisin del sitio


operatorio

Medicamentos

Drenaje

Seguridad

Balance
hidroelectroltico

Posicin

Vas venosas

Comfort

Dbito urinario ( si es
necesario)

Prevencin Intraoperatoria:

Tcnica quirrgica apropiada.


Hemostasia eficaz.
Prevencin de hipotermia.
Tratamiento delicado de tejidos.
Remover tejido desvitalizado.
Drenajes con circuito cerrado estril.
Material de sutura adecuado.
Limitar tiempo quirrgico.
Asepsia quirrgica.
Transito en pabelln.
Mascarilla y ropa quirrgica.
Uso de aire filtrado.

BIBLIOGRAFA

Overview of the management of postoperative


pulmonary complications. Michelle V Conde, MD.

Overview of complications occurring in the postanesthesia care unit. David B Glick, MD, MBA.

Cirugia 1 Educacion Quirurgica ARCHUNDIA 5ta


edicin.

Sabiston tratado de ciruga 19va edicin